老年黄斑变异可中医治疗
中医养生保健学中老年饮食原则。
“知生也者，不以害生，养生之谓也。”随着社会观念的更新，养生的理念也在不断刷新，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。您对不同人群的养生是如何看待的呢？养路上网站小编特地为大家精心收集和整理了“老年黄斑变异可中医治疗”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
老王今年52岁，以前双眼视力一直很好，可是近两年感觉看东西有点模糊，曾经参加体检，医生说有轻微的白内障，既然轻微，老王也就没在意，直到这两天左眼前突然出现一个固定的黑影，看东西变形，才到中国中医科学院眼科医院检查，结果发现左眼眼底出血，长了新生血管，右眼眼底也有了萎缩表现，诊断为“老年性黄斑变性”。大夫说这个病不容易治;进展的话会导致严重的视力障碍。老王很想弄明白，这“老年性黄斑变性”到底是怎么回事呢?真有这么严重吗?
一种与年龄有关的眼底病
老年性黄斑变性是一种与年龄有关的眼底病，一般始发于50岁上下，年龄越大，发病率越高。在美国，65至74岁为11%，75至85岁则升至28%，并已经成为欧美国家老年人视力丧失的首要原因。区域性抽样显示，我国50岁以上人群该病的患病率为5.23%-10.59%，随着我国人民生活水平的提高，人口年龄结构的老年化，该病正在成为我国老年人群主要的致盲眼病之一。
老年性黄斑变性的主要临床表现为双眼同时或先后的视力下降、视物变形，最终导致严重的视力障碍。发病机制尚不十分清楚，一般认为与年龄、遗传、吸烟、环境因素、高脂饮食习惯、慢性光损害、心血管疾病等有关，它们导致眼内视觉细胞下的色素上皮层蜕变，使异常物质堆积在视网膜底部，继而引起视细胞损伤变性，最终导致了严重的视力下降。临床上分为“萎缩型”和“渗出型”。其中直接发生视觉细胞减少退化的称为萎缩型，可以导致视力的慢性下降，约占患病者的85%，发生新生血管，导致眼底出血，形成机化瘢痕的称为渗出型，发病率不到15%。但是发展较快，视力减退明显。部分萎缩型患眼也可以发生新生血管而转变为渗出型。
西医治疗老年性黄斑变性的现状
目前西医对老年性黄斑变性尚无理想的治疗方案。对于萎缩性病变一般给予抗氧化剂和锌制剂，或不予治疗。对于渗出性病变，主要采取激光光凝、光动力疗法，单独或联合眼球内注射抗血管增殖药物，以促进眼底新生血管的消退，对一些病人有一定的治疗作用，但由于只对已经产生的“新生血管”起作用。不能祛除疾病的根本，因此病情容易反复，需要多次治疗，且治疗费用高昂，一般患者很难接受。手术的治疗尚处于探索阶段，需要较高的手术技巧，患者也要承受相应的风险。
中医辨证从牌、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼
中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为，人步入老年之后，各个脏器的功能逐渐减退，肝肾精气渐亏，气血虚弱，津液干涸，眼目失于养护，或气血虚弱瘀滞，血液不能固守于脉道之内，或虚火损伤脉络，而见眼底出血，视物不清。辨证上一般从脾、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼。对于“萎缩型”的患者，多采用健脾、益肾、调养气血的药物。对“渗出型”患者，则根据眼底出血情况，分别给予凉血止血、活血化瘀、化痰散结等处方，也有采取针灸的方法。经过上述的辨证治疗，有相当一部分患者视力改善、眼底出血吸收，甚至有些反复接受光动力治疗无效的患者在进行中医治疗后，病情也得到了改善，而费用相比西医却少得多，对眼部也无直接的创伤。
老年性黄斑变性多是双眼先后发病，在治疗单侧患眼的同时，实际上对健眼或相对健眼也起到了一定的防治作用，这也是中医的优势之一。
老王的病情反馈
对于老王，我们根据其体质和病情，先后采取了凉血止血、和血散瘀的治疗方法，大约1个月后，左眼眼底出血明显吸收，视力较发病时提高了3行，后又中药调理了一段时间，随诊2年，未见复发。
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老年便秘中医治疗法
便秘系"太阴之厥，则腹胀满，后不利"(《内经》)，便秘有"阴结"、"阳结"、"脾约"之称(《伤寒论》)。应"以药滑之"，而不可"妄以峻利药逐之"(朱丹溪)。后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。
1 病因及病机
1.1 气血不足
因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2 阳虚寒凝
年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不足
老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。
1.4 气机郁滞
老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热
素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2 治疗
2.1 非药物治疗
应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。
2.2 药物治疗
便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。
2.2.1 气虚便秘
特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2 血虚便秘
特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。
2.2.3 冷秘
特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。
2.2.4 气秘
特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。
2.2.5 热秘
特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。
3 典型病例
3.1 女患，65岁。长期便秘，伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾。方药：仙灵脾10g，肉苁蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。
患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。
3.2 男患，92岁。曾因胃癌行胃大部切除术，后数日或每周大便1次。曾用泻火通便之品，服后腹泻不止。时有腹胀，乏力，面色苍白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不足，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜蒌20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。
患者气血不足，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面色苍白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、香椽、木香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜蒌清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润燥为主调理。
4 讨论
老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。
治疗老年黄斑变性要趁早
黄斑变性是与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名并造成老年失明的三大元凶之一。黄斑是眼睛的一个正常结构，位于眼球视网膜上，因为解剖标本上呈黄色故称黄斑。这是视觉最敏锐的地方，对人的视力有极其重要的作用。老年黄斑变性是与年龄有关的慢性眼病，影响阅读、驾驶、识别时间及面部特征等,老年性黄斑部病变虽然甚少引致完全失明，但因中央视力受损，患者的日常生活将受到很大的影响。我国50岁以上人群老年性黄斑患病率为15.5%，多数患者因未及时就诊，贻误病情，导致了严重病变，甚至失明。
老年黄斑变性分为干性和湿性，干性常见症状为轻度视力模糊，湿性会导致中心视力急剧下降，患者可在2-3个月内失明。中华医学会眼科学分会主任委员、北京大学人民医院副院长、眼科主任黎晓新教授谈道：“与白内障等可手术恢复的致盲疾病相比，老年黄斑变性的后果更加严重，会造成不可恢复的视力丧失。”
老年黄斑变性的病因尚不清楚。但大量研究表明，老年黄斑变性发生与年龄、遗传、环境、吸烟等因素有关。女性比男性更易患病，老年黄斑变性患者的直系亲属及吸烟的人发病率高，50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。
黎晓新教授强调：“早发现、早治疗、阻止病变进展，最大程度保持现有视力是目前黄斑变性治疗的主要目标，也是治疗的关键。患者的自我检测可及时发现病情，帮助医生争取时间，从而最大程度保持视力。”
当你觉得视力模糊或扰乱，中央视力有弯曲及变形，如看天线、建筑物的周边时出现波浪形，或者影像中央出现黑或白影就要提高警惕。要知道是否患上此病，有种很简便的方法可在家自行测试：用黑底粗白线绘成10厘米×10厘米的方格表，中央有一点。把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足、平均。如日常有配戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。长者亦应配戴老花镜进行检查。用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点。当凝视中心白点时，发现方格表中心或其他白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑部出现毛病，须尽快找眼科医生做详细检查。
近年来在老年黄斑变性防治方面，有较多基础和临床研究成果，比如光动力疗法可稳定和控制老年黄斑变性的发展，改善患者的视功能。即使是晚期老年黄斑变性，视功能出现不可逆转的严重损害，也可能通过助视技术提高患者的生活质量。黎晓新教授说：“目前治疗手段逐渐增多,有各种抗血管生成药物,还有光动力疗法和激光,其中光动力疗法能够有效控制某些特定类型,想获得好的治疗效果关键是早发现，正确治疗。”
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