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颈静脉怒张提示

女性养生颈肩。

“养生之道,常欲小劳,但莫大疲,及强所不能耳。”但凡长寿健康之人,一般都很注重养生,身体是革命的本钱,我们需要掌握相关养生知识。有效的中医养生是如何实现的呢?为满足您的需求,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“颈静脉怒张提示”,希望对您的养生有所帮助。

静脉曲张是属于一种血管类的疾病,很多人会在小腿的腿肚上能看见很粗很紫的血管,这就是静脉曲张,而颈静脉怒张和静脉曲张确是不一样的,虽然他们的名字看起来很相同。但颈静脉怒张却是因为右心房衰竭引起的,它的明床表现为颈静脉充盈肿大。下面给大家介绍进颈静脉怒张的提示

颈静脉是右心房的压力计,可反映右心房压力及容积的变化。患者取30°~45°的半卧位时,颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者,是临床判定右心衰竭的一项重要指标。

常见病因:右心衰竭、心包病变、上腔静脉综合征、呼吸系统疾病可引起

常见症状:表现为颈静脉充盈、饱满、肿大、搏动

病因

1.

右心衰竭:如慢性肺源性心脏病、限制型心肌病、先天性心脏病、右室梗死、肺栓塞等。

2.

心包病变:如心包积液、缩窄性心包炎。

3.

上腔静脉综合征。

4.

呼吸系统疾病:如张力性气胸、支气管哮喘-哮喘持续状态等。

临床表现:表现为颈静脉充盈、饱满、肿大、搏动。

检查

1.体格检查

进行心肺及全身检查。检查时,患者取半卧位,呈30°~45°,观察颈外静脉充盈情况。颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角间距的2/3即可诊断。

2.辅助检查

(1)

X线胸透或摄片。

(2)

心电图检查。

(3)

超声心动图。

(4)

白细胞、血气分析、血沉等检查。

(5)

胸部CT、MRI。

诊断

1.病史

询问患者颈静脉出现的时间、诱发因素、是否有颈静脉搏动、有无心脏病史、外伤史及吸烟史等。

2.临床表现

颈静脉充盈、饱满、肿大、搏动。

3.辅助检查

(1)

X线胸透或摄片:心包积液检查可见心影向两侧扩大,呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失提示;缩窄性心包炎可见心影呈三角形,心包有钙化。

(2)

超声心动图:对某些心脏病病因与病理的诊断有重要的地位,是心脏病病因诊断的重要手段之一。

(3)

心电图:可见房室肥大,传导阻滞,心肌缺血,异位心律等。

治疗

1.一般治疗

控制液体潴留,严格限制钠盐摄入,慎用利尿剂。

2.病因治疗

(1)

由大面积肺栓塞性肺动脉高压而导致右心衰竭者,应早期溶栓、抗凝治疗,必要时手术取栓。

(2)

心力衰竭者,使用利尿进行治疗,以减轻颈静脉怒张及水肿。

(3)

心包缩窄者,应尽早行心包剥脱术治疗。

(4)

心脏压塞者,为了缓解右心受压,应给予患者心包穿刺或开窗引流。

(5)

上腔静脉压迫综合征者,积极治疗原发病。

3.手术治疗

房间隔造口术、心脏移植等。

4.其他

(1)

降低右室前负荷和后负荷,增强心肌收缩力。

(2)

同步化治疗,控制节律。

(3)

进行抗血小板、抗凝治疗。

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㈠音章(zhāng)

①亢盛《素问生气通天论》:阳气者,烦劳则张。

②扩张。《灵枢论勇》:怒则气盛而胸张。

③张开。《灵枢本输》:痿厥者,张而刺之,可令立快也。

④开阔。《灵枢五阅五使》:五官已辨,阙庭必张。

⑤扇动。《灵枢五阅五使》:肺病者,喘息鼻张。

⑥星宿名。

张宿,张月鹿,二十八宿之一,南方七宿第五宿。居朱雀身体与翅膀连接处,翅膀张开才意味着飞翔,民间常有开张大吉等说法,故张宿多吉。

张,《尔雅》:鸟张嗉,注称:嗉,鸟受食之处也。可见张宿取意于朱鸟。《史记律书》另有所指:张,言万物皆张也。张宿六星,其形状像张开的弓矢,均为四,五等小星,其中较亮的是张宿二(长蛇lambda)。翼,也取意于朱鸟,《史记天官书》:翼为羽翮。

星官 星官英文名 注释 所处星座 星数

张 Extended Net 鸟的嗉囊,或张网捕捉野兽 长蛇座 6

天庙* Celestial Temple 天子的祖庙 唧筒座/罗盘座 14

示例

《资治通鉴》卷二百四十五.(唐)文宗元圣昭献孝皇帝中开成二年:三月,有慧星出于张,长八丈馀。壬申,诏撤乐减膳,以一日之分充十日。

㈡音义同胀(zhng)。

腹胀满。《左传成公十年》:将食,张,如厕。

静脉血栓


本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。

1.【辨证】湿热蕴结,气滞血瘀。

【治法】清热疏肝,活血散结。

【方名】柴芩活血散结汤。

【组成】柴胡10克,黄芩10克,川芎10克,当归10克,郁金10克,青皮10克,红花10克,忍冬藤30克,丹参30克,赤芍15克,橘核15克,鸡血藤75克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

2.【辨证】热壅络脉致瘀。

【治法】清泄络脉之热。

【方名】清营解瘀汤。

【组成】益母草60-100克,紫草15克,紫地丁30克,赤芍15克,丹皮15克,生甘草30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】奚九一方

3.【辨证】风寒湿邪侵袭,郁久化热,热郁成毒,热毒结聚于经络。

【治法】清热解毒,凉血活血。

【方名】活络通脉清解汤。

【组成】元参90克,银花藤90克,当归60克,丹参60克,川芎40克,灵仙20克,路路通20克,皂角刺20克,蒲公英90克,土茯苓90克,甘草30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。另外此药还可用于外洗。

由各种原因所致小腿静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞。

静脉穿刺角度


静脉穿刺角度主要是根据患者的体质以及环境来选择是否适合进行静脉穿刺手术的,而且要选择皮肤下的静脉,让血管暴露出来,然后才可以进行静脉穿刺。静脉穿刺的角度是需要用一为拇食二指分别捏住针柄上下两面,一般的角度是45度左右,可以减轻静脉穿刺带来的疼痛感。

1、

正确评估患者和环境。

评估患者是否配合治疗,首先热情接待,做好解释工作;环境是否清静、光线是否明亮等,减少无关人员在场。选择静脉时注意远离关节、骨突处,尽量避开皮肤瘢痕、丘疹等各种皮损部位。老年体弱及慢性病患者手足静脉较细小表浅,皮下脂肪少弹性差,血管缺少组织支持活动度较大;小儿要注意区分动静脉,根据血管的外观和手指的触摸有无搏动进行区别。血管显示不清,根据血管分布和走向耐心细致地查找静脉。轻轻按摩局部皮肤,使血管充盈暴露。一般不主张拍打,尤其在扎好压脉带后,拍打局部皮肤可增加患者疼痛感。根据血管的粗细和治疗需要选择合适的输液器和针头。

2、

持针柄两种手法:

一为拇食二指分别捏住针柄上下两面;一为拇食二指分别执住针柄前后两缘。根据个人习惯选择,有人报道,前者穿刺成功率更高。

3、

进针角度:

对粗直、弹性好的静脉,选择40-45°角直接进皮进血管,可以减轻疼痛。腕部桡侧头静脉穿刺时注意角度要减小,以免刺到神经。因头静脉深面与桡神经伴行,如果穿刺角度太大,很容易伤到神经。临床上这种因穿刺静脉而损伤神经的例子屡见不鲜,引起发麻或触电样感觉。应立即退针后重注,不宜继续进针,甚至放开调节器输注药物,导致神经长久损害,遗留后遗症。血管不充盈者,先进皮后进血管,有落空感无回血时慎进针,视头皮针与软管连接处小气泡移动情况考虑。小气泡移动,证明已入血管;没有动,可轻轻挤捏软管,见回血沿血管走向推入少许。临床常见进血管过浅,斜面未全部置入导致液体渗漏,重新穿刺的情况。有报道[1],松拳比用力握拳对一针见血无比较性,但松拳可以减轻穿刺引起的疼痛。根据个人临床实践表明,松拳的成功率更高,痛感程度明显偏低。握拳时血管充盈度差,肌肉、皮肤紧张度增大,故而痛感增加,成功率偏低。老年人皮下脂肪薄,进针角度要减小;小儿头皮静脉穿刺时进针角度也宜小,一般在15~20°左右,不超过30°。如额正中静脉,针与皮肤呈15°角进针;颞静脉,针与皮肤呈20°角进针;头皮深静脉,针与皮肤呈30°角进针。老年人皮肤松弛,绷紧皮肤时注意上下左右的拉力,一般用综合力。向左右推开和向下拉,必要时助手帮忙绷紧皮肤。进针应采用快稳准及宁浅勿深法,避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短,务必将斜面全部放进血管。

4、

固定方法

:夏季因气温高,皮肤易出汗,影响胶布粘度。胶布粘度好的,宜固定两根横的,一根斜的,采用三角形最稳定的原理。胶布末端不要紧贴皮肤,以免增加拔针的难度,也可以减少疼痛。胶布粘度差的,也可以绑绷带式的粘一圈,能避免因胶布松脱导致针头移位。还可将软管用一条胶布粘在穿刺上方几厘米处。小儿头皮静脉穿刺成功后,用手固定针柄,用拇指固定针柄即可;患儿动得厉害的持软管固定针头。有些老年患者,为防止穿刺侧手部活动较多导致针头穿入皮下引起液体渗漏,可以用硬纸板(注射器包装盒和药盒都可)固定局部,效果较好。

5、

拔针方法:

在撕胶布的同时按压针柄,以免牵扯针头,引起疼痛。顺毛发的生长方向撕胶布,手背的汗毛由内向外生长。所以由内向外下方向撕可以减轻疼

痛。小儿头皮静脉输液完后,拔针后撕胶布时按照头发的生长方向撕,减少小儿的哭闹,拔针后将棉签棉花端折断,用短胶布横向粘好[3],再按压片刻,叮嘱回家后撕掉。避免长时间按压。

外需注意:

上班保持情绪饱满,操作时充满信心,一鼓作气、一气呵成。

哪些迹象提示骨质疏松


骨质疏松症常见于中老年人,女性多见。绝经后的妇女约25%患有骨质疏松症。骨质疏松症的发病与遗传、营养因素、性激素缺乏、户外运动减少等有关;一些疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾脏疾病等亦可导致骨质疏松症;一些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗癌药、含铝抗酸剂等也可引发骨质疏松。早期发现并及时治疗,改变不健康的生活方式,就能避免或减少骨质疏松症带来的严重后果。


如果你出现了以下症状就应该到医院检查,看是否已患上骨质疏松症:


●测量身高时发现身材变矮,如比年轻时矮了若干厘米。


●逐渐出现驼背或胸廓畸形。


●逐渐出现腰酸背痛或全身骨痛,同时伴有腿抽筋。


●行走不稳,必须小心翼翼;有时轻微外力甚至咳嗽即可出现骨折。


●全身乏力,肌力下降。


●呼吸功能下降,可因胸廓畸形出现胸闷,气短或呼吸困难。


●X线检查时发现有椎体压缩性骨折。


如果确诊为骨质疏松,应在医生指导下进行药物治疗,还要适当补充钙剂和维生素D。同时要调整生活方式,保持均衡饮食,选择富含钙的食物,适当进行户外运动,不酗酒,不嗜烟,也不要喝过多的咖啡和浓茶。

静脉曲张 如何治疗静脉曲张


静脉曲张是一种常见的疾病,主要是因为维持一个动作时间太长,导致下肢里的血液长时间的蓄积,时间益处那个就出现了静脉曲张。那么我们该如何治疗静脉曲张呢?通过下文一起来了解一下吧。

静脉曲张

静脉曲张为静脉血管受到非正常血流的长期压迫,造成管内瓣膜正常功能受损,使得血管内积压过量血液,导致血管壁变薄及血管突出突出。外部表现通常为突出的静脉、水肿和溃烂,内部表现为血栓的形成。与生活习惯有相当大的关系,女性多于男性,有年轻化的趋势。就诊属于血管外科诊疗范畴。静脉曲张(俗称浮脚筋炸筋腿)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

根据统计,台湾约有25-40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。而近些年的就诊人群有年轻化的趋势,多为白领办公室人群,这和电脑化的生活方式有一定关系。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。

因人体没有自我修复瓣膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)可预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。一旦确认患有静脉曲张,应尽早到正规医院的血管外科就诊,以免错过最佳的治疗期(见本词条早期治疗意义)。在生活方面,走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。

静脉曲张的病因

1、瓣膜破坏学说

人体站立时,心脏水平以下的静水压力持续作用于下肢静脉瓣膜,其所形成的逆向压力和逆流速度既是导致瓣膜关闭的先决条件,又是引起瓣膜破坏的主要因素。在达到引起瓣膜关闭的逆向压力和逆流速度之前,逆向的血流和回心的血流相互碰撞,在每一处瓣膜处形成涡流和湍流,一方面干扰了瓣膜的关闭,使逆流继续泻向远方,引起下一对瓣膜处的涡流和湍流,产生多米诺骨牌效应;另一方面涡流和湍流所形成的剪切力以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜,引起瓣膜内皮细胞损伤,久之瓣膜发生松弛脱垂和关闭不全,最终形成日益加重的病理性反流。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐股静脉瓣膜,这是因为该瓣膜位置最高且其表面无肌肉保护而最易受损害之故,所以这类患者往往最先表现为大隐静脉曲张。

2、静脉壁破坏学说

逆向血流在遇到瓣膜的阻抗时反作用于静脉壁,使静脉壁平滑肌遭破坏,肌束断裂而被纤维组织所取代。胶原纤维失去正常的束状排列形式,弹力纤维的正常阿状结构也发生变异,上述组织形态学的变异改变使静脉壁的弹性和收缩力大为降低而发生静脉扩张。扩张纡曲的静脉使血流凇滞,血液的流量减少,因而静脉壁营养不良易形成无菌性炎症或感染性炎症继而引起血栓形成。血栓的形成、机化也使瓣膜进一步损坏,从而加重了静脉曲张。

由于存储静脉和交通静脉中的瓣膜十分薄弱,因此腘静脉瓣膜一旦被突破后,膝以下静脉便迅速被破坏。此时腓肠肌泵的收缩既可迫使血液流向近端而回心,也可迫使血液流向远端至足踝区,致使足踝区静脉系统处于局部淤血和高压状态,长期的静脉高压使局部毛细血管明显扩张、纤曲,静脉壁由于缺氧和营养不良出现弹性降低、僵硬,周围组织的微循环亦由于静脉压的升高而发生障碍,严重影响了组织的血液灌流量,从而加重营养不良,导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织慢陛纤维变性并伴有水肿,水肿液内含有大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。上述一系列病变综合作用于承受静脉压力最大的足踝区皮肤,使其最先遭到破坏而终于酿成静脉性溃疡。

静脉曲张的治疗

1、压迫治疗法

使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 压迫疗法起到辅助治疗和预防的作用。

2、药物疗法

药物治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的扩张血管药物或活血化瘀的中药不一样。普通的药物疗法如同压迫疗法,只能起到辅助治疗的作用。但是选择中药就不一样了,中药具有活血化瘀之功能,像苗药活脉散,纯天然中药材,专治静脉曲张,使用方便,不会留下任何疤痕。而且你不用担心复发的可能。

3、硬化剂治疗

将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者。

4、传统抽除手术

在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要下肢或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

5、血管内烧灼治疗

在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

6、微创静脉曲张旋切内视镜系统

使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

7、静脉曲张超声纳米导融术

纳米技术是用单个原子、分子制造物质的科学技术。纳米科学技术是以许多现代先进科学技术为基础的技术,现在纳米技术已经应用在航空航天、器械制造、医疗等多个领域。血液中红血球的大小为60009000 nm,而纳米粒子只有几个纳米大小,比红血球小得多,因此它可以在血液中自由活动。如果把有治疗作用的纳米粒子注入到人体各个部位,便可对静脉病变组织进行治疗。FOAM美国超声纳米导融术是目前世界上治疗静脉曲张最先进的技术,经过国内长期临床实践证明,能够无痛、无创或微创消除病患,同时满足患者对手术后美体的要求。

8、静脉曲张激光闭合术(静脉EVLT技术)

应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。

9、静脉曲张当日手术

结合了激光技术及微创技术的优点,目前最彻底、机体伤害最小化且美观的手术方式。 在欧美国家90%以上的医疗机构都实行静脉曲张当日手术。在我国,由于技术的限制以及医疗体制和服务流程的落后,大都采用住院治疗。属于国际上先进的一种微创手术。没有明显缝线和手术瘢痕,达到腿部美容效果。且大大减少院内感染机会。 恢复快,时间省。当天可下地行走。

10、MN-T显微镜微创术

主要在内踝上切0.5cm小切口,分理出大隐静脉插入纳米导丝,推入腹股沟大隐静脉断端与小腿静脉曲张团处,用标准纳米粒子快速直达血管,恢复血管静脉瓣膜功能,可达到治愈的目的。这种微创治疗技术对病人的伤害很小,出血少、没有疤痕,伤口不用缝合,相对于传统的开刀手术,治疗时间大大缩短,大大减轻患者的痛苦和经济负担,是欧美、日、韩等国首选的高科技微创技术。

11、多普勒血管介入治疗术

在曲张静脉处利用微创原理取0.5mm的微创点,利用针眼技术引入大隐静脉血管内,依据血管特性,利用可视设备显微微创镜的精确引导下,对病灶组织进行放大数倍进观察,精确定位腿部病变的血管瓣膜。

医师在清晰的视野下采用特殊血管药物介入治疗,通过血流动力循环的作用,将血液输送至全身各个角落,恢复深层动脉动力,有效提高血浆和组织中的氧含量和血液供应,有效使病变瓣膜组织达到治疗效果,促使血管内膜机化闭合,侧枝循环建立,防止下肢血液蓄积,减低下肢血管压力,并结合1064脉冲使病变血管及微小病灶,提升对药物吸收,改善局部血管供血功能,让患者告别下肢酸胀、乏力、疼痛、色素沉着等并发症,从而达到满意治疗目的。

静脉曲张的预防

1、避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。

2、经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。

3、避免经常提超过10千克的重物。

4、保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。

5、每晚检查小腿是否有肿胀情况。

6、戒烟。

7、保持脚及腿部清洁,避免受伤。

8、如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

9、晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。

10、养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可,小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

11、如有症状,及时到正规医院血管外科就诊。

结语:看完这篇文章,我们知道了部分静脉曲张的内容,相信大家从中也看出来了,只要我们平时生活中多加注意就不会出现这种疾病,因为它和我们的生活习惯有密切的关系。

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