控制惊厥首选药物

夏季素食养生之首选。

终生保健,终生康健;终生养生,终生康宁。古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句,如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。有没有更好的中医养生方法呢?以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“控制惊厥首选药物”,仅供您在养生参考。

说到惊厥,这种病可能有一些家长会有共鸣,因为惊厥这种病一般都是发生在小孩子身上,而且这种病一旦发作来的又快又猛,对孩子是有生命危险的,所以如果发现小儿惊厥,一定要及时的把孩子送到医院去治疗,那么控制惊厥的首选药物都有哪些呢?下面小编来给大家详细介绍。

一般治疗

⒈保持安静,禁止一切不必要的刺激

⒉当惊厥发作时,可令其侧卧,可防止分泌物、呕吐物吸入气管,肌肉松弛,同时用压舌板放于上下磨牙之间,以防咬舌。

⒊惊厥缓解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧发绀立即吸氧,可减少脑的损害,若呼吸停止可做人工呼吸二控制惊厥

⒈首选安定:因其发挥作用快,静注后1~2分种,即生效。有时注射后几秒钟即可生效。用量0.25~0.5mg/kg.d,若10岁之内,小儿一次用量也可按每岁1mg,但在幼儿一次不得大于5mg,婴儿不大于2mg。

⒉氯硝基安定:治疗癫痫持续状态的首选药,每次每公斤体重1~4mg,iv或im。作用时间长,副作用有降低血压及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。

⒊苯巴比妥:每次每公斤体重5~10mg,可肌注。缺点是发挥作用慢,20~60分种才能在脑内达浓度高峰,故不能立即使发作停止,临床上先注射安定再用苯巴比妥。

⒋苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当安定无效时用苯妥英钠15~20mg/kg溶于生理盐水中静滴,应注意滴速(每分钟每公斤1mg),12小时后给维持量每天5mg/kg,每24小时给维持量一次,滴注时不宜太快,太快使血压下降,呼吸减慢,心率下降,甚至心跳停止,同时需心电图监护。

⒌副醛:抗惊厥作用最强,且较安全,发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性,当婴儿有肺炎时慎用。肌注的用量0.1~0.2mg/kg/次,不大于5mg。

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​抗惊厥的首选药物


癫痫类疾病发病很急并且持续时间很短,所以治疗这种疾病最好的方法就是中医调养或者选择中成药。颅内疾病或者颅外疾病非常容易引发癫痫,并且非常容易复发。本文介绍了关于抗惊厥的首选药物以及癫痫的发病原因,有这方面疾病的患者赶紧来了解一下,做到早预防早准备。

这一类方剂主要是指应用于痫证发作期及癫痫持续状态的中医治疗方剂。由于发作期或持续状态,病情急、时间短,选用成药治疗者多。对这类药物不宜加热煮煎,以免药性挥发。而一般的熄风开窍之品中芳香类为多,此类药物多善于辛散走窜,久服则易伤元气,中病即止,不可久服。

《和剂局方》——至宝丹

药物组成:牛黄 水牛角 朱砂粉 琥珀粉 人工麝香 冰片 雄黄粉 安息香 玳瑁 临床应用:适用于痫病痰热内闭证之抽搐、神昏。

用量用法:蜜丸每服1丸,散剂每服0.6-1.2g,日服2次。对于病情复杂,正气虚弱者,可用人参汤化服;热闭邪实盛者,可用童子便合生姜汁化服。孕妇禁用。

《和剂局方》——紫雪散

药物组成:生寒水石 生石膏 生磁石 滑石 羚羊角 水牛角 人工麝香 青木香 沉香 丁香 玄参 升麻 甘草 玄明粉 火硝 朱砂

临床应用:适用于小儿高热惊厥、热毒痫之抽风、神昏等症。每服1.5-3g。孕妇禁用。

(一)发病原因

病因可概括为以下4类:

1.颅内疾病导致抽搐与惊厥

(1)脑先天性疾病:如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水、胎儿感染、各种遗传性代谢病,以及母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等,引起的获得性发育缺陷。

(2)颅脑外伤:颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因。成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%~5%,开放性损伤为20%~50%。绝大多数病例在外伤后2年内出现。

(3)脑部感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病。

(4)脑血管病:脑血管畸形、脑蛛网膜下隙出血、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血栓形成、颅内静脉窦及静脉血栓形成。

(5)颅内肿瘤:常见于小脑幕上肿瘤,尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%以上),其次为脑膜瘤和星形细胞瘤。各种转移瘤也可导致抽搐。

(6)脑部变性疾病:如结节性硬化症、Alzheimer病和pick病等。

(7)中枢脱髓鞘疾病:如Schilder病、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等。

2.颅外疾病导致抽搐与惊厥

(1)脑缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。

(2)代谢内分泌疾病:

①氨基酸代谢异常,如苯丙酮尿症等。

②脂质代谢障碍,如脂质累积症。

③糖代谢病,如低血糖、半乳糖血症。

④水、电解质紊乱,如低钠血症、高钠血症、水中毒、低血钾、低血镁、高碳酸血症等。

⑤维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下。

⑥维生素缺乏及依赖症,如维生素B6、维生素B12及叶酸缺乏症。

(3)中毒:

①药物:如中枢兴奋药(尼可刹米、戊四氮、樟脑)过量;抗精神病药(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻吨等)剂量过大;突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等。

②重金属中毒,如铅、汞中毒。

③食物、农药中毒及酒精戒断等。

(4)心血管疾病:如Adams-Stokes综合征、高血压脑病。

(5)过敏或变态反应性疾病:如青霉素、普鲁卡因过敏偶可成为病因。

3.神经官能症 癔症性抽搐。

4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因。

抗惊厥药物有哪些


惊厥这种疾病在小孩身上发生的概率要比大人身上高很多,但是大人也可能会出现惊厥的现象,而且经穴是非常危险的,他是走我们的中枢神经系统受到损伤,从而出现的一种身体不自然的状态,所以在出现惊厥的时候一定要及时的吃药进行治疗,那么抗惊厥的药物都有哪些呢?

惊厥是指全身骨骼肌强烈的不随意性收缩,是中枢神经系统在病理状态时所出现的一种过度兴奋状态。常见于脑炎、破伤风和士的宁中毒等。能够缓解和消除惊厥症状的药物称为抗惊厥药。常用的有苯巴比妥、苯巴比妥钠和硫酸镁注射液等。

一、对症治疗

1、脑水肿的治疗:持续抽搐,若乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强脱水效果。

2、维持水和电解质平衡:惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg/d或1000-1200ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。

3、神经营养剂与抗氧化剂治疗惊厥:应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。

二、一般急救处理

可以让患儿侧卧,解开衣领。在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物,并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。

如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥,中药治疗小儿惊厥应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、生杜蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等,这样可使肝风平熄,阴阳平衡,避免惊厥再度发作。

水痘首选药物


虽然水痘是我们生活中比较常见的一种病症,发生水痘的主要原因也与身体的免疫力下降有很大的关系,尤其是比较没有抵抗力的婴幼儿,照顾上更要细心,一旦生成水痘,就要及时用药物改善。水痘首选药物是什么呢?大家可根据医生的建议选择,大部分药物是口服的,尤其是年龄小的孩子用药时,家长一定要看清用量。

1、

可以口服阿昔洛韦,这种药物具有很好的抗病毒的作用,而且对于治疗水痘有不错的效果,但患者需要注意的是,在服用该药物的时候一定要在医生的指导建议下服用,同时要避免不良的生活习惯,而且对于年龄较小的婴幼儿患者,在用药的时候,一定要看清药物说明书再进行服用。

2、

可以口服布洛芬混悬液,这种药物对于水痘引起的低热有不错的退烧效果,而且这种药物的副作用较小,所以对于婴幼儿患者也是可以给予适量的服用,但患者需要注意的是,在服用该药物期间一定要避免不良的生活习惯,同时要注意避免重口味的食物,要注意多休息。

其实对于水痘的治疗,不仅需要口服药物的治疗,还需要患者注意日常的生活习惯,比如患者在疾病期间,饮食方面一定要以清淡为原则,而且需要卧床休息,避免熬夜等不良的作息习惯,只有患者注意到日常生活中的点点滴滴,才能让水痘引起的一系列不适的症状尽快得到缓解。

护理要求:

多喝白开水,清淡饮食,吃流质或半流质饮食。多休息,室内要安静,空气要新鲜,每天至少分次开窗通风2~3小时,被子不能盖得太厚太多。喂喝白开水或蔬菜水果汁,是有利于出汗和排尿,促进毒素排出。经常擦去身上的汗渍,要保持皮肤的清洁卫生,以免着凉。

控制血糖的药物


如果身体内的血糖比较高,患者不仅要注意平时的饮食,杜绝吃一些含糖份高的食物以外,比较安全的就是吃一些控制血糖的药物_降血糖最好的药物,这对于控制血糖以免危险发生十分有保障。据了解,控制血糖的药物要按时按量服用。包括非磺脲类胰岛素促分泌剂在内的药物对控制血糖都有效,价格各不相同,患者应合理选择。

1.磺脲类胰岛素促分泌剂

糖尿病药物种类,此类药物主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素达到降血糖的目的,分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等,需要在一日三餐前半小时服药。长效类包括:格列齐特缓释片(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲(亚莫利)等,一般每日服药1次,通常建议在早餐前半小时服用。需要注意的是,这些缓释或控释片剂是不可以掰开或者嚼碎服用,不然就起不到“缓释”、“控释”的效果了。

2.非磺脲类胰岛素促分泌剂

糖尿病药物种类,此类药物也被称为“餐时血糖调节剂”,常用的包括:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力)等。顾名思义,它可以快速短效地促进胰岛素分泌,一般每日3次,于进餐前或进餐时口服,如不吃饭则不服药,主要用于控制餐后高血糖。

3.二甲双胍

糖尿病药物种类,二甲双胍可能是大部分糖尿病患者最为熟悉的一种降糖药,由于它并不直接刺激胰岛素分泌,因此服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后会产生较明显的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,故可餐后或餐中服药,以减轻胃肠道反应,一般每日2~3次。如服二甲双胍缓释片,也可每日1次服用。

4.噻唑烷二酮类

糖尿病药物种类,主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接刺激胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1~2片,与是否进餐无关。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂

糖尿病药物种类,以阿卡波糖(拜糖平)为代表的此类药物,通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直接口服或静脉注射葡萄糖,而口服面包、饼干等食物会因无法立刻吸收而达不到迅速提升血糖的效果。

6.胰岛素

糖尿病药物种类,

短效胰岛素(如常规优泌林、诺和灵R):三餐前半小时皮下注射。

超短效胰岛素类似物(如诺和锐):三餐前即刻皮下注射。

中效胰岛素(如诺和灵N):按照病情需要,一般每日1~2次,可于早、晚餐前1小时或者睡前皮下注射。

预混胰岛素:按照病情需要,一般每日2次。短效胰岛素+中效胰岛素(如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R)应于餐前半小时皮下注射;超短效胰岛素类似物+中效胰岛素(如诺和锐30)应于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需摇匀。

基础胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖):一般每日同一时间皮下注射1次,不受进餐时间的影响。

7.二肽基肽酶-4(Dpp-4)抑制剂

沙格列汀是一种高效的二肽基肽酶-4(Dpp-4)抑制剂,通过选择性抑制Dpp-4,可以升高内源性胰高血糖素样肽-1(GLp-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIp)的水平,从而调节血糖。进餐后GLp-1在肠道即时分泌,进而刺激胰腺产生葡萄糖依赖性胰岛素分泌,同时抑制胰高血糖素分泌,延迟胃排空。在生理状态下,Dpp-4可快速降解GLp-1和GIp,使其失去活性,而服用Dpp-4抑制剂可以使内源性GLp-1水平升高3~4倍,有效降低HbA1c和餐后血糖,且不影响体重,没有明显的低血糖风险。

慢性再障首选药物


患有贫血的人应注意平时饮食的合理性,从食物中来补充铁虽然是一个很好的方法,但是食物中含铁量对于贫血严重的人来说最好服用药物,尤其是患有慢性再障疾病的人士。慢性再障首先药物除了有效以外,还应具有较小的副作用,尤其是不应对肾有强大的危害,最好咨询比较权威的医生。

治疗方法

慢性再生障碍性贫血发病较缓,贫血、出血和感染均较轻。临床治疗上除遵循再生障碍性贫血治疗的一般原则外,还有以下治疗方法:

(1)

刺激造血药物:主要是雄激素(如司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑、丙酸睾酮等)。雄激素是一类具有生物活性的舀体化合物,兼有雄性化和蛋白质同化作用。其治疗再生障碍性贫血的作用机制可能是增加促红细胞生成素的产生,使红系细胞对促红细胞生成素更加敏感,加强促红素细胞生成对造血干细胞的作用,促进红系定向于细胞分化为原红细胞进而增殖,成熟为红细胞。除了对红细胞作用外,对血小板的作用不很明显,需要治疗较长时间才有血小板的增加。这类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较馒的患者疗效较好,而对骨髓造血组织严重减少者常无效。雄激素对再生障碍性贫血的治疗需要较长时间,一般不应少于6个月,最佳应用时间是持续1年~2年。但应视药物的不良反应,如男性化、肝功能损害害等。

(2)

肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素对再生障碍性贫血患者的出血和发热效果较好。其机制是作用于造血微环境,降低毛细血管通透性,对血小板减少引起的皮肤和粘膜出血有止血作用,消除炎症和渗出液,抑制免疫反应。但肾上腺皮质激素的副作用较多,对粒细胞严重减少者长期使用易致严重感染,还可能引起胃肠道出血。肾上腺皮质激素和蛋白同化激素并用可有较好的效果。

(3)

改善微循环药物:微循环是造血微环境的组成部分,通过改善患者的微循环以刺激和滋养残存的造血祖细胞。常用的药物有:

一叶秋碱,这是从植物中提取的生物碱,可通过兴奋中枢神经,改善骨髓微循环,有利于造血干细胞的增殖。

莨菪类药物。通过神经系统抗胆碱作用,解除微血管痉挛,调整骨髓血液灌注,促进细胞分化成熟。

(4)

脾切除:脾切除治疗慢性再生障碍性贫血有近百年的历史。一般认为脾脏是扣留、破坏红细胞和血小板以及产生抑制性T淋巴细胞和各种抗体的主要器官。再生障碍性贫血患者切除脏后,约有1/3患者可得到缓解,另-些患者在脾脏切除前药物治疗无效,而脾切除后则出现疗效。但脾切除治疗的许多患者的血掖学恢复不能达到正常,且要冒较大的风险,故选择脾切除治疗再生障碍贫血应严格掌握适应证。大多起病缓,主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微,内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微,出现较晚,治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大,但晚期病例偶有脾脏轻度肿大,病程较长,患者可以生存多年,病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。

伤寒治疗首选药物


伤寒室友伤寒杆菌引起的经消化道传播的一种急性传染病,一般的伤寒疾病病程有4个阶段,病期大约4周左右。伤寒会出现一些感冒症状,如体温上升、咳嗽、浑身无力、食欲减退等,很容易让人弄混误诊。下面给大家介绍一些用于伤寒治疗首选药物及预防伤寒的做法。

一、

伤寒

属于急性的

传染病

种类

,这种疾病会发生在人群的任何年龄段,主要是由于伤寒杆菌所诱发的。如果人们长期不注意一些饮食卫生,就会导致免疫力出现异常,极其容易被感染上伤寒杆菌,那么,对于伤寒的治疗药物有哪些?

1.氟喹诺酮类 抗菌谱广,杀菌作用强,口服吸收完全,体内分布广,胆汁浓度高,副作用少,不易产生耐药,用作首选。

2.头孢菌素类 以第二、三代头孢菌素效果较好,胆汁浓度高,复发者少,常用于耐药菌株的治疗及老年伤寒和儿童伤寒的治疗。

3.氯霉素 氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次,白细胞2.5×109/L应停药,更换为其他抗菌药物。伴有G-6pD缺陷的患者,用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。

4.氨苄西林 其适应证为:①对氯霉素等有耐药的患者;②不能应用氯霉素的患者;③妊娠合并伤寒;④慢性带菌者。疗程不短于2周。本药优点是胆汁浓度高。

5.其他 对耐药菌株引起的伤寒尚可选用阿米卡星及利福平等药物,但应注意其对肝、肾的毒副作用。

二、我们该怎样预防伤风呢

1、洗鼻法:西医学认为当人体受凉、淋雨等诱发因素使得呼吸道纤毛摆动频率降低,鼻粘液及其吸附的病毒、细菌以及真菌等停留在鼻腔的时间大大增长,从而使得引起感冒的病毒得以大量繁殖并侵入人体,引发感冒。

2、多食萝卜:实践证明,萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎,压出半茶杯汁,再把生姜捣碎,榨出少量姜汁,加入萝卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌匀后冲入开水当饮料喝,每日三次,连服两天,可以清热、解毒、祛寒,防治感冒。

3、喝鸡汤:美国有两家临床医疗中心报道,喝鸡汤能抑制咽喉及呼吸道炎症,对消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有效。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,能显着增强机体对感冒病毒的抵抗能力,鸡肉中还含有某种特殊的化学物质,具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用,这对保护呼吸道通畅,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。

4、少吃食盐:实验证明,少吃点含钠的食盐,可提高唾液中溶菌酶的含量,保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞,让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。因此,每日吃盐量控制在5克以内,对防治感冒大有益处。

5、糖姜茶合饮:因感冒多为外感风寒之邪,常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛,甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量,煮汤饮,每日1-2次,不仅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。

6、冲服蜂蜜:蜂蜜中含有多种生物活性物质,能激发人体的免疫功能,每日早晚两次冲服,可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。

7、服酵母:美国加利福尼亚大学达斯古普塔教授在试验中发现,在制作面包的酵母中,含有一种可防止感冒病毒在人体细胞内繁殖扩散的成分,能治疗普通感冒,但对流行性感冒无效。

强迫症首选药物


你身边是否有固执地喜欢把所有东西排列整齐,不容许一丝不协调的人,这便是强迫症的症状表现之一。当今社会,强迫症患者越来越多,轻者影响心情,重者甚至会影响我们的生活和健康了。区分强迫症的症状,了解如何防治强迫症是非常有必要的,那么若患上强迫症,应该选用什么药物呢?

强迫症的药物治疗分为一线药物治疗、二线药物治疗和难治性强迫症的治疗。目前一线用药以马来酸氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林为主,这些药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-羟色胺的浓度,发挥抗强迫、抗抑郁、抗焦虑的作用。

1、马来酸氟伏沙明

商品名为兰释。作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂,常用治疗剂量是每天150~300mg,晚上一次服用。

2、帕罗西汀

商品名为赛乐特、乐友。常用治疗剂量是每天30~60mg,分1~2次口服。该药物同时具有抗强迫和抗焦虑的作用,适用于合并焦虑症状的强迫症患者。

3、氟西汀

商品名为百忧解、优克。常用治疗剂量是每天40~60mg,分1~2次口服,该药不仅可用于强迫症的治疗,还是临床治疗贪食症、厌食症的首选用药。

4、舍曲林

该药是高龄人群、青少年强迫症患者的首选用药,其副作用相对较小,常用的治疗剂量是每天150~300mg,分1~2次口服。

除此以外,西酞普兰、艾司西酞普兰等药物也属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,同样可用于强迫症的治疗。

心肺复苏的首选药物


心肺复苏的药物其实是有很多种的,患者可以根据自己的身体状况来选择适合自己的治疗方法,从而才可以在很大程度上就改善患者的症状,不然的话就会引起误诊的情况发生,而还要去增强心脑血管的功能性,避免这是会导致很多后遗症的,所以说要想办法去减轻病情症状所带来的一些副作用。

心肺复苏首选药物

复苏用药

复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注,纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力,以有利于除颤。复苏用药途经以静脉给药为首选,其次是气管滴入法。气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。

一般以常规剂量溶于5~10ml注射用水滴入,但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量,通常为静脉给药量的2~4倍。心内注射给药目前不主张应用,因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等,如将肾上腺素等药物注入心肌内,可导致顽固性室颤,且用药时要中断心脏按压和人工呼吸,故不宜作为常规途经。复苏常用药物如下:

(1)肾上腺素:肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩(冠状动脉和脑血管除外),有利于提高主动脉舒张压,增加冠脉灌注和心、脑血流量;其β-肾上腺素能效应尚存争议,因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注。对心搏骤停无论何种类型,肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射,必要时每隔3-5min重复1次。

(2)近年来有人主张应用大剂量,认为大剂量对自主循环恢复有利,但新近研究表明大剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善,且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症。故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实。如果IV/IO通道延误或无法建立,肾上腺素可气管内给药,每次2-2.5mg。2010国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40U IV/IO替代第一或第二次剂量的肾上腺素。

(3)抗心律失常药物:严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一,药物治疗是控制心律失常的重要手段。2010年国际心肺复苏指南建议:对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。在等待起搏时给予阿托品0.5mg,IV。阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。如阿托品无效,就开始起搏。在等待起搏器或起搏无效时,可以考虑输注肾上腺素(2-10μg/min)或多巴胺,(2-10μg/kg.min)。

(4)胺碘酮可在室颤和无脉性室速对CpR、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射,可追加一剂150mg。 利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物(未定级)。首次剂量为1-1.5mg/kg,如果室颤和无脉性室速持续存在,间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推,总剂量3mg/kg。 镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速,1-2g硫酸镁,用5%GS 10ml稀释5-20min内静脉推入。

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