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透析的适应症

补气养生适应人群。

“不怕工资低,就怕命归西。不怕挣钱少,就怕死得早。”社会的发展,人们对养生越来越看重,勿以善小而不为,养生的“善”在于平日的积累。有没有更好的养生保健方法呢?下面是小编为大家整理的“透析的适应症”,但愿对您的养生带来帮助。

透析这种做法主要是由于肾脏上,肾透析是可以很好的治疗急性肾功能衰竭以及药物中毒的,但是肾透析的做法,我们应该要选择正规的大型医院进行治疗,这样才可以起到治疗的效果。对于肾透析的适应症,主要是因为肾功能异常的,比如尿毒症以及心力衰竭等,大家可以来了解它的治疗对象。

透析适应症表现在哪些方面

(1)急性肾功能衰竭:①无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高10.7mmol/L(30mg/dl);③Scr≥530.4μmol/L;④高钾血症,K+≥6.5mmol/L; ⑤代谢性酸中毒,CO2-Cp≤13mmol/L,纠正无效。

(2)慢性肾功能衰竭:①Scr≥884μmol/L(10mg/dl);②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl);③Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者:① 出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如K+≥6.5mmol/L,CO2-Cp≤13mmol/L; ④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。

(3)急性药物或毒物中毒:毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行紧急透析:①经常规方法处理后,病情仍恶化,如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难治性低血压等; ②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量;③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退;④合并肺部或其他感染。

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气压治疗的适应症


现在,很多糖尿病患者会选择气压治疗来缓解糖尿病并发症。其实,气压治疗技术应用范围是非常广泛的,不仅仅是糖尿病患者,其他的疾病也可以利用气压治疗来缓解疾病带来的不适。那么,气压治疗的适应症都有哪些呢?我们看一下医院专家的介绍,如果大家感兴趣,可以咨询自己的主治医生哦。

1、空气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压,促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用,加速肢体组织液回流,有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。

2、通过被动均匀的按摩作用,随着血液循环的加速。可以加速血液中代谢废弃物,炎症因子、致痛因子的吸收。可以防止肌肉萎缩,防止肌肉纤维化,加强肢体的含氧量,有助于解决因血液循环障碍引起的疾病(如骨股头环死等)。

适用科室

康复科、骨科、内科、妇科、风湿科、心内科、神经内科、周围神经血管科、血液病科、糖尿病科、ICU、职业病防治医院、体育局、家庭、教师、老年。

优越性

1、安全、绿色、无创伤,符合现代医学发展方向。

2、治疗舒适。

3、治疗成本低廉。

4、治疗设备操作越来越简单,医用家用皆可以,效果有保证。

5、对某些疾病具有多重功效。

6、病种的治疗越来越广泛,例如河南康复。

电抽搐治疗的适应症


电抽搐这种做法主要是用于精神科的治疗领域,对于我们治疗抑郁症以及有强烈自杀倾向的患者是很好的,主要是因为电抽搐治疗时间短,针对呼吸停止的患者是可以采用电抽搐治疗恢复的,具体的适应症,我们应该要根据医生的意见去选择治疗的方法,所以建议大家要了解电抽搐这种治疗方法的价值。

电抽搐治疗是一种较古老的方法,在20世纪30~50年代曾广泛用于精神科多种治疗领域。自从20世纪50年代精神药物开发和广泛临床应用后,其治疗的对象,范围和使用率已明显缩小,逐渐药物所替代。电抽搐最大不足之处是显效快,而治疗作用持续时间较短,复发率高,而且对病人有心理压力等负面影响。

但是电抽搐对抑郁症极少数病人仍有明确的治疗适应证,有时无法为抗郁剂所替化。以下是较好的适应证:①重症抑郁症,尤其具有严重生物性躯体征象和精神病性症状者;②有强烈自杀行为的患者,危险性很大,以防意外,或已有多次自杀行为被发现阻止者;③拒食、抑郁性木僵对生命有威胁的病人等。

必须指出,目前临床上采用改良型无抽搐电休克治疗办法,比较安全,合并症较少,病人亦容易接受。不少病人可望在门诊治疗条件下,在3~6次中取得卓越疗效,以后转入抗郁剂治疗。

并发症

电抽搐治疗并发症的发生率并不高,但一旦发生,后果较为严重,故应予重视。

1.骨折与脱位 常见脊柱压缩性骨折,其次为四肢骨折,若发生骨折,须停止电疗,做骨科治疗;若下颌脱臼,应立即手法复位,复位后不影响治疗。

2.呼吸停止 一般在抽搐停止约10s后,呼吸即可自动恢复。若30s后呼吸仍未恢复,则须立即进行人工呼吸和保持呼吸道通畅,及时进行抢救。为预防呼吸恢复不佳或呼吸停止,可在疗前注射洛贝林 1支。

3.循环虚脱 在治疗后,如发现患者皮肤苍白、血压下降、脉搏细速,应迅速注射中枢兴奋药和强心药,如肾上腺素、尼可刹米、咖啡因等。并应仔细寻找和发现导致虚脱的因素,给予及时处理,必要时应停用电休克治疗。

胸穿的适应症和禁忌症


胸穿其实就是胸膜腔穿刺术。对于一些胸腔当中有气体或者是积液的患者来说,可以利用胸膜腔穿刺术来进行治疗。胸膜腔穿刺术因为技术成熟,对于患者的副作用小,所以在很多的治疗当中广泛使用。但是并不是所有的患者都可以使用胸穿。胸穿的适应症和禁忌症如下:

胸膜腔穿刺术主要作用

①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测,明确积液的性质,寻找引起积液的病因;

②抽出胸膜腔的积液和积气,减轻液体和气体对肺组织的压迫,使肺组织复张,缓解病人的呼吸困难等症状;

③抽吸胸膜腔的脓液,进行胸腔冲洗,治疗脓胸;

④胸膜腔给药,可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。

适应症

1、诊断性:原因未明的胸腔积液,可作诊断性穿刺,作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因,并可检查肺部情况。

2、治疗性:通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状;向胸腔内注射药物(抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等)。

禁忌证

1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。

2.对麻醉药过敏。

3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。

4﹒有精神疾病或不合作者。

5﹒疑为胸腔包虫病患者,穿刺可引起感染扩散,不宜穿刺。

6﹒穿刺部位或附近有感染。

术前准备

1.了解、熟悉病人病情。

2.与病人家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。

3.器械准备:胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。

吸痰的适应症和禁忌症


吸痰术指的是通过口腔鼻腔或者是人工气道,把呼吸道里的分泌物给吸出来,这样能够保证患者呼吸畅通,避免吸入性肺炎,预防患者出现呼吸窘迫,甚至出现窒息的情况,这对于一些昏迷的病人或者是一些老年人,都是比较常见的治疗方法,下面我们就来看一下这方面的内容。

吸痰术的适应证:

吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时,在病人窒息的紧急情况下,如溺水、吸入羊水等,更应立即采用吸痰术。

吸痰术的操作准备:

1.用物准备电动吸引器1架

治疗盘内盛无菌生理盐水、有盖罐2只(或用一次性吸痰管)、棉签、镊子、弯盘、纱布、治疗巾,必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。

2.备齐用物携到床边,向患者解释,以取得合作。

吸痰术的操作要点:

1.接电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好。

2.操作者戴手套,检查吸引管道是否通畅。

3.将患者的头转向一侧,昏迷者可用压舌板或开口器启开,折叠导管末端,将吸痰管由口颊部插至咽部,在患者吸气时将吸痰管插入气管;如口腔吸痰有困难,可从鼻腔插入,有气管切开或气管插管者,可直接插入,吸痰时动作要轻柔,从深部向上提拉,左右旋转,如此反复直到吸净。插入一定深度时,立即放开导管折叠处,进行吸痰。

4.每次插入吸痰时间不超过15秒,以免缺氧,导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,防导管被痰液阻塞。

用品

治疗盘:粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水、镊子、弯盘。

胰岛素治疗的适应症


胰岛素这种物质是身体非常重要的激素,主要是用于控制血糖的浓度的,如果胰岛素出现过高或者过低的情况,都会影响到血糖的正常情况,所以对于胰岛素的作用,我们应该要了解。而胰岛素治疗的对象主要是糖尿病患者,针对视网膜病变、肾脏疾病或者肝硬化等疾病是比较适合采用胰岛素治疗的。

糖尿病胰岛素治疗的适应症

1、胰岛素依赖型糖尿病,不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。

2、非胰岛素依赖型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等情况下发生酮症酸中毒者,宜暂用胰岛素治疗,直至应激反应消除,病情好转后可酌情停用。

3、妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。

4、糖尿病人伴有血管病变,如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。

5、糖尿病人体重明显减轻,伴营养不良,生长发育迟缓,宜采用胰岛素治疗;若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。

6、继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。

7、糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒病人。

8、糖尿病人,凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者,均可用胰岛素治疗。

胰岛素的副作用

体重增加

很多糖尿病患者在使用胰岛素,随着血糖得到控制,同时发现自己的体重常有所增加,这是因为胰岛素使血糖获得控制后,尿中随之流失的葡萄糖减少了,这等于在一定程度上减少了热量损耗,导致一定程度的体重增加是可以理解的。

胰岛素过敏

胰岛素过敏症状大致上分为局部和全身两方面:局部过敏反应一般在注射后2~12小时发生,为注射部位局部出现的红肿、瘙痒、水疱、硬结等,一般持续2小时后逐渐消退。 全身过敏反应可表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘,重者可发生休克。

低血糖

应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的,尤其在餐前和夜间,但胰岛素治疗导致的低血糖与口服降血糖药物相比常比较轻,危害性较小。但是胰岛素引起的低血糖依旧不容忽视,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷或者休克死亡。

脂肪萎缩

脂肪萎缩临床上较为少见,可分为先天性及获得性两种,注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩,形成不易察觉的小凹陷,这种情况的真正成因还不十分清楚。

颧骨高整形适应症是什么?


现在人们都非常追求美,而美的方法非常多,如果条件允许,最直接的方法就是整容整形,保证可以变成大美女,大帅哥。每一个人的长相都是有所不同的,有的人可能天生就存在一些缺陷,比如地包天、大鼻梁、颧骨高等等,在如今的整容技术发达的前提下,这都不是问题。那么,颧骨高整形适应症是什么?

适应证

1.先天性发育畸形

其外貌表现主要为颧骨部位肥大高突或低平两种类型。颧骨肥大畸形现象,东方人较多。可为单侧或双侧,以双侧多见。双侧者也不完全对称,有时一侧较另一侧稍高时要做颧骨整形美容手术。

2.颧骨低平畸形

西方人常见,表现为颧骨部位不够丰满,面颧外上部轮廓线消失。常可出现颧下部凹陷,鼻唇沟与皮肤皱纹加深,上述症状老年人更加明显,这时也要做颧骨整形美容手术。

3.疾病引起的畸形

如颧骨或邻近组织的炎症、肿瘤等疾病都可造成颧面部缺陷畸形,甚至出现毁容。这类畸形可通过颧骨整形得以修复,从而改善颧面部形态,起到美容效果。

4.颧骨或颧弓外伤性畸形

这类畸形可因骨折类型、损伤程度、伤情轻重、以及是否同时合并有周围软组织损伤等原因而表现不同。根据不同情况可采用不同手术方法修复和改善。

并发症

任何手术都存在一定的危险性,颧骨整形也不可避免。颧骨整形术前最主要的就是要进行正确分析和测量脸的形态及颧骨突出的程度。同时需要注意手术不是单纯的把突出来的颧骨磨平就可以的,它通常是通过口内或皮肤切口暴露颧骨后再通过截骨或磨骨使其降低,或通过植入自体或人工材料使其增高,操作中有可能会损伤周围的神经。所以医生的技术水平也影响着颧骨整形的风险。其次,手术后有可能会出现颧骨大小不对称,这主要和患者自身特点和医生的经验有关。当然绝对的对称是不可能的,患者应有一定的心理准备。

一般来说在正规的医院进行手术,颧骨整形的风险是可控的。

中医推拿 推拿的手法和适应症


喜欢中医养生的朋友们,对于中医推拿应该是比较了解的,甚至很多人也尝试过中医推拿疗法。其实中医推拿发展至今,凭借着它独特的疗效和手法,被越来越多的人所推崇,今天就和大家一起学习一下中医推拿的手法和它怎样治疗疾病的吧。

目录

1.中医推拿的基本介绍 2.中医推拿的一般手法

3.中医推拿如何诊断病情 4.最有效的中医推拿小妙招

5.小儿常见疾病的中医推拿治疗 6.教你推拿五个经络养五脏

7.中医推拿治疗面瘫 8.中医按摩助你轻松入眠

中医推拿的基本介绍

推拿通常就是指,医者将自己的双手作用在病患的体表疼痛的地方,运用一系列的推、拿、摩、捏和拍等多种手法,最终达到疏通经络和缓解疼痛的目的。推拿手法一般来说适用于老年人、青年和儿童,是一种被普遍应用的自我保健方法。

古代称推拿为按摩、按乔,是中国起源很早的一种治病防病的养生术。在还没有中药汤剂给人治病的时候,就已有用推拿的方法给人治病。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史。在隋唐时期,甚至出现了按摩博士、按摩师等职位。

理论依据

推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路,它们在人体内彼此紧密相连,纵横交错,内通五脏六腑、外络肢体皮毛,从而构成一个完整的循环系统,起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。如果气血循经顺利运行。那么人自然身体健康,如果气血运行受阻,人就产生疾病。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡,从而使人保持一个健康状态。

推拿发展到当今,具体的名门各派有几百家。进而导致五花八门的手法的出现,但基本的要求都是动作要具备有力、均匀和深透的特点。而追宗到推拿的溯源,所有推拿的手法都来自于同一渊源。

推拿作为以人疗人的方法,通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方,具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法。

选取穴位和部位

伤外科疾患一般是以痛为输,局部取穴,因为肌肉、韧带和关节的病变,其症状表现部位大多即是病变部位的区域,但如果急性损伤,局部疼痛肿胀剧烈,就应该:先选取邻近的穴位和部位进行手法操作,待病情稍有缓解,再在局部操作。

内妇科疾患,需重视循经取穴和随症取穴,并且又可根据内脏传入神经与体躯传入神经的相互关联,在体表部位选取手法刺激点;小儿推拿取穴,不外乎按照伤外科疾病和内科疾病的不同范围而选部位的深浅以及不同的疾病而决定。

一般情况下,如果患者体质比较强壮的话,操作部位建议选在腰臀四肢,如果是运动器官损伤等病症,建议医者的手法刺激量可以适当的加大。如果患者体质比较弱,尤其是小儿患者,操作手法刺激量就要求小一点。

相信现在关注养生的人是越来越多了,而中医推拿是非常流行的,而且对于治疗疾病效果也是非常好的。可是,我们对于推拿手法有多少了解呢?做推拿的时候有什么要求呢?推拿手法有哪些呢?小孩子推拿需要注意什么呢?下面就由小编给大家介绍下吧。

目录

1、什么是推拿手法 2、推拿手法的详细介绍

3、推拿的适应症与禁忌症 4、六种推拿法有助防治高血压

5、小儿常见症状推拿治疗手法 6、中医推拿与保健按摩不相同

7、胃脘痛自我推拿法 8、推拿帮你敢走讨厌的经痛

9、穴位推拿治疗失眠法简单有效

推拿手法其实就是指以治疗、保健为目的,用手或者其他肢体部位,按照一些特定的技巧动作,在我们身体上某些部位或者穴位进行操作的方法。

什么是推拿手法

推拿手法,推拿中所施行的各种技巧动作。它通过许多不同形式的操作方法可刺激人体的经络穴位或特定部位。其中有的以按捏为主,如按法、压法、点法、拿法、捏法等;有的以摩擦为主,如平推法、擦法、摩法、搓法、揉法等;有的以振动肢体为主,如拍法、抖法等;有的以活动肢体关节为主,如摇法、扳法、引伸法等。共约有一百余种。根据情况,可选择或综合应用。

推拿手法源于人类最初的本能动作,如摩擦取暖、抚按伤痛、母婴间抚摸及人体间相互触摸等。甲骨文载手法的代称和基本手法为拊。江陵张家山早期汉墓出土的《引书》中有摩足跗、摇指等手法,并记载了颞颌关节半脱位的口内复位法;《五十二病方》中载有按、摩、搔、刮等10余种手法,并有按压止血法、药巾按摩法等。《内经》,则对手法的名称、诊断、定位、作用、机理、适应症、禁忌症等有较详细的论述。汉代张仲景将膏摩列为保健方法。三国时期华佗则提出了推拿失治、误治的观点。晋代葛洪《肘后方》所述手法,已不再是简单的向下按压、摩擦,而有了力点向上的抄举法及挤压、提捏等,并介绍了美容法、指掐急救法等。唐代王焘《外台秘要》集前世医书,载许多手法,其引文均注明出处,为后世探索手法源流提供了线索。宋代的《圣济总录》重在对手法的分析总结,强调中医辨证施法。金代张子和首将推拿列为汗法。明代危亦林《世医得效方》载悬吊复位法,领先世界600余年。明清时期,《保婴神术按摩经》载的小儿推拿八法,《医宗金鉴》的正骨八法对后世影响极大,并形成了多种推拿流派,如点穴推拿,一指禅推拿、内功推拿等。

推拿手法的要求

相信我们很多人都推拿过,但是你知道推拿手法的基本要求是什么吗?小编告诉大家推拿的要求是持久、有力、均匀、柔和。为什么这样说呢?下面我们就来看吧。

持久是指手法能够持续运用一定时间,保持动作和力量的连贯性。有力是指手法必须具备一定的力量,并根据治疗对象、体质、病证虚实、施治部位和手法性质而变化。均匀是指手法动作的节奏、频率、压力大小要一定。柔和是指手法动作的轻柔灵活及力量的缓和,不能用滞劲蛮力或突发暴力,要轻而不浮,重而不滞。以上要求是密切相关、相辅相成的。持久能使手法逐渐深透有力,均匀协调的动作可使手法更趋柔和,而力量与技巧相结合则使手法既有力又柔和,即所谓刚柔相兼。在手法的掌握中,力量是基础,手法技巧是关键,两者必须兼有。

推拿手法的分类

推拿手法名称见之于文字的多达400多种,常用100余种。这些手法的命名,有的按动作方式,如推、拿、按、摩等;有的按动作形象,如狮子滚绣球、凤凰单展翅等;有的根据手法作用,如通、和、舒、补等;有的根据施术部位,如开天门、打马过天河等;有的按操作过程,如开手、收式等。

通常根据推拿手法的动作形态将其分为6类:

①摆动类手法,以指或掌、腕关节做协调的连续摆动动作,包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。

半月板研磨试验

患者俯卧,髋关节伸直,患膝屈曲至90。医者一腿跪压于患者大腿屈面,将其固定,用双手握住患足,挤压膝关节,并旋转小腿,引起疼痛者为阳性,提示半月板损伤;反之,将小腿提起,使膝关节间隙增宽,并旋转小腿,如引起疼痛,则为侧副韧带损伤。

膝反射

坐位检查时,患者坐于床沿,双小腿自然悬挂,在卧位时病人仰卧,检查者以左手托起其膝部,使稍屈曲,约20~30,然后轻叩膝下肢四头肌腱,反应为伸膝动作,其反射中心在L2,4。

跟腱偏斜症

正常站立位,跟腱长轴应与下肢长轴平行。扁平足时,跟腱长轴向外偏斜。

足内外翻试验

检查者一手固定小腿,另一手握足,将踝关节极度内翻或外翻,如同侧疼痛,提示有内或外踝骨折可能,如对侧痛则多属副韧带损伤。

踝反射

患者仰卧位,髋关节外旋,膝关节屈曲,医者一手推足底,使踝关节略背伸,另一手用叩诊锤轻叩跟腱,其反应是足跖屈。如不易引起时,可让患者跪在床边,医者一手推足底使其背伸,另一手用叩诊锤轻叩跟腱。其反射中心在S1,2。

踝阵挛

常与跟腱反射亢进同时存在。患者仰卧,髋、膝关节微屈,医者用手托住患者腘窝,另一手握足,骤然背屈踝关节,并持续按压足底,阳性者可见到同侧腓肠肌及比目鱼肌出现节律性的持续收缩,提示有锥体束损害。

划足底实验

检查时用钝尖物轻划患者足底外缘,由后向前。阳性者拇趾缓缓背屈,其他各趾轻度外展,提示有锥体束损害。

弹趾试验

轻叩足趾的基底部或用手将足趾向背面挑动,如引起足趾跖屈为阳性,提示有锥体束损害。

中医推拿一般手法

1.按

用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压

面部推拿

2.摩

用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦

3.推

用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。

4.拿

用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜,向上捍起,随后又放下。

5.揉

用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。

肘部推拿

6.搓

用单手或双手搓擦肢体。

7.掐

用手指使劲压穴位。

8.点

用单指使劲点按穴位。

9.叩

用掌或拳叩打肢体。

中医推拿如何诊断病情

压顶和叩顶试验

患者坐位,医者用双手重叠置于患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性,说明颈神经根受压。正位时,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性,提示颈或腰神经根受压。

臂丛神经牵拉试验

患者坐位,颈部前屈,医者立于患侧,以一手抵住患侧头部,一手握患肢腕部,反方向牵拉,患肢有窜痛或麻木感为阳性,提示臂丛神经受压。

头颈倾斜试验

患者坐位,头稍后仰,下颌转向患侧,深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌,给以阻力,另一手摸患者桡动脉,如脉搏减弱或消失,即为阳性,多见于前斜角肌综合征。

颈部拔伸试验

患者正坐,放松,医者立于身后,双手捧托于患者枕部,缓慢用力,向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻,为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。

椎动脉扭曲试验

患者坐位,颈项放松,医者立于患者背后,双手托扶患者头部作固定,使患者最大限度地做仰头、转颈动作,如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状,即为阳性。

屈颈试验

患者坐位,双下肢伸直,主动或被动屈颈,下颌贴近胸壁约1分钟左右,引起腰腿痛为阳性,提示腰部神经根受压。

仰卧挺腹试验

患者仰卧,以枕部双足跟为支点,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声,如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性,提示腰部神经根受压。

股神经牵拉试验

患者俯卧,患肢屈膝90,医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节,如果出现沿股神经放射性疼痛,为阳性。

双膝双髋屈曲试验

患者仰卧,医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部,如活动受限疼痛,提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛,说明有骶髂韧带损伤或关节病变。

骨盆分离或挤压试验

患者仰卧,医者用两手分别压在两侧髂骨翼上,并用力向外按(分离)或向内挤压,有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变,耻骨联合分离或骨盆骨折等。

4字试验

患者仰卧,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健侧膝上方,医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘,使患侧骶髂关节扭转,产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。

直腿抬高和足背屈试验

患者仰卧,双下肢伸直,在保持膝关节伸直的情况下,分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时,可出现直腿抬高明显受限,一般多在60以下,即出现受压神经根分布区域的疼痛,为直腿抬高试验阳性。

然后将下肢降低5~10至疼痛消失,并突然将足背屈,坐骨神经痛再度出现为阳性,后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性,而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。

床边试验

患者仰卧,患侧臀部靠近床边,健侧下肢屈膝屈髋,以固定骨盆,医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸,使骶髂关节牵张和移动,若骶髂关节疼痛,则提示有病变。

跟臀试验

患者俯卧,两下肢伸直,肌肉放松,医者握其足部,使足跟触到臀部,如腰骶关节有病变,则引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也随着抬起。

搭肩试验

正常人手搭于对侧肩部时,肘关节可以紧贴胸壁,而杜加氏实验阳性时,可见到当手搭于对侧肩部时,肘关节不能靠紧胸膛,提示有肩关节脱位的可能。

骨性三角实验

肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时,因大结节位置变动,故所成三角形与对侧不同。

肘三角

肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘90位构成一等腰三角形,称为肘三角。肘后脱位时,肘三角即失去正常关系。

握拳尺偏试验

患手握拳(拇指在里、四指在外),腕关节尺偏:桡骨茎突处疼痛为阳性,提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

屈腕试验

将患者腕关节极度屈曲,短时间后即引起手指麻痛,为腕管综合征的体征。

浮髌试验

患者平卧,患肢伸直放松。医者一手将髌骨上方髌上囊内液体向下挤入关节腔;另一手指按压髌骨,一压一放,反复数次。如有波动感即表示关节腔内有积液。

侧向挤压试验

患者仰卧,患膝伸直,股四头肌放松,医者一手固定膝关节,另一手握踝关节,双手相对用力,作膝关节被动内翻或外翻活动,正常时无侧方活动,亦无疼痛。如韧带完全撕裂,则出现侧向异常活动;如韧带捩伤或部分撕裂则引起疼痛。

抽屉试验

患者仰卧,屈膝至90位,肌肉放松,医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。正常时无活动,如向前滑动,提示交叉韧带损伤;向后滑动,则表示后交叉韧带损伤。

膝关节旋转试验

患者仰卧,医者一手扶膝部,另一手握踝,将膝关节作被动屈伸活动的同时,内收内旋或外展外旋,引起弹响声或疼痛时为阳性,为半月板损伤。

肾透析后遗症


肾透析是肾出现问题的人群,利用现代仪器仿照肾排毒的原理,来延长寿命。但是肾透析也有许多后遗症。像是出现低血压,头痛,恶心,呕吐,痉挛等等。因为肾透析对于身体的伤害比较大,所以肾透析一时减缓,并不能够完全治愈。初次做肾透析,不良反应会大些,后面会慢慢减小。

(一)失衡综合征:

常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显的患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀,加上pH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧,表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

(二)低血压:

血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。

治疗主要是迅速补充血容量,同时减慢血流量,减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充,血流量由小渐大,采用序贯透析或高钠透析,并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。

(三)低氧血症:

多见于醋酸盐透析,其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能,也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显,原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状,甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括:使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。

(四)溶血:

多由透析液失常及透析机故障引起,如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等,其它还见于异型输血,消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁,可伴严重腰痛及腹部痉挛,严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。

血液透析禁忌症


对于一些肾功能衰竭的患者来说,对于自己有没有犯血液透析的禁忌症十分重视。其实,血液透析的禁忌症是根据病人自身的适应情况来看的。像是禁忌症的初期可能是轻微的厌食,恶心,呕吐等。再严重点,可能就是出现肾功能衰竭,而这主要是看是否有出血,休克等。

血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

仪器:因为肾透析是依靠仪器进行血液体外循环,病人有一定的危险,所以仪器的档次、安全系数非常关键。一些大型医院采用的多是国外进口的碳酸机(比如瑞典产金宝牌),并配有专职的维修工程师。而有些医院采用的则是醋酸机,属淘汰的机型,容易引起病人头痛、缺氧。

对医生的要求:医生必须根据透析病人的情况,制定个体化的方案;据了解,一些大型医院还有定期随访的规定,会根据病人情况的变化,及时调整病人的透析方案。

对护士的要求:据介绍,在美国,做肾透析的护士必须有5年以上的外科临床经验。经验丰富的护士能很好地保养肾透析病人的瘘,让它长期保持“通”的状态。

耗材:国家规定透析时用一次性的耗材(如透析器),但是因为经济原因,大部分医院都会允许病人采用复用的透析器,一些大型医院规定一般不超过6次,并且配有高级的复用机,这种复用机能够告知此透析器是否达到复用指标。

透析时间:做一次透析一般应保证4个半小时左右,而有的医院一台一天要为3名患者透析,为排好班,便每个患者缩短半个小时,如此一来患者体内的毒素还有存留。

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