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体液免疫和细胞免疫

2019-10-20

免疫性不孕

男性性养生。

“今天不养生,明天养医生。”但凡长寿健康之人,一般都很注重养生,每个人要想提升自己的生活质量,不能忽视养生。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢?为满足您的需求,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“免疫性不孕”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!

对于每个家庭来说,孕育宝宝是一件非常值得期待的事。但是不少夫妻在没有避孕的情况下,很长时间都没有好消息,这使人非常焦虑。有一种不孕症是免疫因素引起的,占到不孕患者的10%-30%,这是一组庞大的数字,我们不妨来了解一下,什么是免疫性不孕。

疾病概述

不孕不育作为生殖疾病,现在已经形成一个不孕不育的独立学科,不孕不育并不是一个单一疾病,而是150多种疾病的综合临床表现。很多因素都可以造成男女不孕不育,有40 %的男性出现问题会导致不育,有50%的女性出现问题会导致不孕,另有10%为不明原因造成的不孕不育。

不孕不育疾病时刻威胁着现代人,WHO/HRD统计显示,全球不孕不育夫妇已达60008000万对。在中国不孕不育疾病也日渐高发,据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。

免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑垂体卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂,引起不孕不育的原因有很多种,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因,只有明确不孕不育的病因,才能对症治疗。

免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施,如果没有受孕,就有可能患上了不孕症,免疫性不孕占20%,其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右),抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况,血睾屏障遭到破坏时,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其携带的精子抗原激活免疫系统,就会引起精子的自身免疫反应,男性则产生自身的抗精子抗体。

在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交,一旦女性对精液抗原产生过敏反应,即便以后生殖道恢复正常时才性交,也会引起所谓的二次免疫反应,使得女性体内不断地产生抗精子抗体。

种类

自身免疫

是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

同种免疫

指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

局部免疫

局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。[2]

治疗原则

1、病因治疗

保护血睾屏障功能 ,降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗 ,可使抗体滴度下降 ;

手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

2.降低抗体滴度,改善生育力

体内有精子凝集抗体的妇女 ,性交时男方应使用阴茎套 ,避免与精液接触。经 6~18个月 ,40%~ 60%妇女的抗体滴度有所下降 ,排卵期性交可望受孕 ; 还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生 ,以降低抗体滴度 ,但只能有暂时的作用 ,应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

3.中医药治疗有较好的疗效

有报道 ,采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法可取得很好的效果 ,但基本原则应辨证论治 ,效果方佳。

4.行人工受精

总之 ,免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的 ,包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

治疗方法

对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗:

1、免疫抑制治疗

使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。

2、收集精液

然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。

3、使用来酮反跳疗法

根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。

对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕,可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

无论服用免疫抑制剂还是卓酮,都必须在医师指导下进行,切勿自行盲目使用,以免发生严重的副作用。

中医认为,本病多为脾胃不健或肝肾阴虚夹瘀,免疫功能失调所致。中医治疗以滋阴补血,抑制变态反应为主。并叮嘱病人禁房事2~3个月,或戴避孕套,以防止精液与阴道宫颈接触。若配合抗精子抗体阳性者,应同时服药治疗。

结语:如果一对夫妻在没有避孕的情况下,二年之内没有受孕,就应考虑到患上了免疫性不孕症。不过,这只是一种暂时的病症,经过调理,生育力强于免疫力,也会使妊娠发生,因此,不要过于焦虑。好的心情对于孕育宝宝是非常有帮忙的,放平心态,相信健康的宝宝马上就会到来。

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自身免疫性脑炎怎么引起的


自身免疫性脑炎也是比较常见的一种脑炎,这种脑炎严重的影响了孩子的健康,容易导致一些后遗症的问题,如果病情比较严重,甚至对于患儿的生命安全造成极大的威胁,引起脑炎的原因是比较多的,最常见的就是细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎,当孩子出现脑膜炎的时候,一定要及时到医院进行良好的检查,然后对症治疗。

脑膜炎是怎么引起的

1、细菌性脑膜炎起因

细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带,一般情况下它不会对人体造成危害,但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染,因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内,不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。另外,细菌性脑膜炎可以通过咳嗽或打喷嚏传播。

2、结核性脑膜炎起因

结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。

3、病毒性脑膜炎起因

病毒性脑膜炎可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎起因

隐球菌性脑膜炎可由真菌引起,最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病人免疫缺陷性病毒。所以,有艾滋病的人更容易得隐球菌性脑膜炎。

脑膜炎有后遗症吗

1、脑积水。患脑膜炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人,尤其多见于新生儿和小婴儿。由于脑膜粘连,脑脊液循环障碍所致。2、语言理解和表达能力丧失、颅神经受损麻痹,如耳聋,视力障碍,斜视、面神经瘫痪等;3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累,所以脑膜炎患者伤后会引发癫痫(羊角疯)。脑膜炎后遗症也能导致癫痫的出现,有些患者不会在短期内发生,却会在数年才出现。表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,临床上以突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人为常见情况。4、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外,还可见脑性低钠血症。出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。

自身免疫性脑炎后遗症


自身性免疫性脑炎是一种常见的脑炎,当患者得了这种脑炎以后,常常容易引起癫痫的发作,会导致记忆力下降,常常会表现为精神异常,胡言乱语,会出现沟通障碍,无法进行正常的学习和工作,对这样的人士来说,一定要及时采用良好的方法进行治疗,要积极的治疗原发疾病。

自身免疫性脑炎后遗症

自身免疫性脑炎患者后遗症主要为癫痫发作、精神发作及记忆力障碍等。癫痫发作患者需服用抗癫痫药。精神发作表现为精神异常、行为异常、胡言乱语、沟通障碍、无法正常工作与学习。

此类患者可给予抗精神病药物治疗,经积极治疗原发病后精神症状会逐渐得到控制;自身免疫性脑炎多数影响边缘系统如颞叶、海马体等部位,导致患者出现记忆力下降,可给予患者营养脑细胞药物治疗,改善记忆功能。

什么是脑炎

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。绝大数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。此外还有非感染性脑炎、自身免疫性脑炎等,多数患者需要通过要穿来确定具体类型。

小儿脑膜炎症状

1、高烧(40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位},这些脑膜炎的症状,和感冒症状雷同,常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生,有些在数小时后即危及生命。

2、在婴儿及新生儿,高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状,有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有:尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

3、以上的症状或许会出现,也可能不会,但是会显示隐伏性的症状,如意识不清、迟钝。

4、严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。

自身免疫性脑炎治疗方法有哪些


自身免疫性脑炎的治疗,必须注意遵守一些原则以及方法,而目前对于自身免疫性脑炎的治疗,主要为静脉注射免疫球蛋白,或者是高级凉皮之类固醇激素,以及使用一些b细胞群的药物。

1、由于自身免疫性脑炎比较罕见

,目前还没有关于治疗的随机试验,不同的综合征和不同抗体相关脑炎对治疗的反应也不同。目前治疗的主要依据是病例报告和专家共识,其中推荐的一线治疗方案为静脉注射免疫球蛋白、高剂量皮质类固醇激素、血浆置换,或上述的组合。在一线治疗效果不佳的情况下,可以考虑一些影响B细胞群的药物,如利妥昔单抗、环磷酰胺和霉酚酸酯。

2、具体而言

,对于LGI1抗体介导的边缘叶脑炎,联合静脉注射免疫球蛋白和高剂量皮质类固醇可能优于单独使用类固醇治疗。而对于抗NMDA受体脑炎,研究发现使用二线治疗的疗效更为理想。疾病的治疗策略可能会随着时间的推移和经验的积累而演变。

3、一旦患者出院,

推荐对患者进行多学科护理,包括康复治疗、言语训练,以及神经精神和神经免疫学的随访,和恶性肿瘤的年度监测。

辨治男子免疫性不育四法


metchkinikoff(1899)与metelnikoff(1890)发现精子具有抗原性,并能诱发特异性抗体产生,开创了生殖免疫的新纪元。本世纪50年代wilson和rumre在男性不育症病人血中发现抗精子抗体(asab),激发了医务工作者对免疫性不育的极大兴趣。虽然近年来国内外广泛开展研究,并有一定的进展,而男子免疫性不育仍为男科疑难杂病之一,目前仍缺乏特效疗法。笔者经数年临床实践,运用辨证施治原则,获取一定疗效。现将常用的4种治法作一介绍。

1.滋肝肾,生精血,资虚助育。男子以精为根,以气为用,精血阴液充足,则脏腑功能旺盛,免于诸邪之侵袭。今肝肾之精血亏损,气血失和,精室虚空,复受邪之扰乱,以致抗体产生。本证型患者多有房劳过度、性欲亢进或生殖器损伤或感染史。症见午后潮热,五心烦热,口渴喜饮,腰酸膝软,尿黄便秘,夜寐盗汗,舌红少苔,脉细弦。治当滋补肝肾。方选转阴生精1号方(自拟方):生地、熟地、泽泻、丹皮、山萸、枸杞、黄精、山药、知母、茯苓各10克,生鳖甲(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克,瘪桃干、碧玉散(包)各15克。水煎服,每日1剂。

例1:张某,男,33岁。1994年9月6日初诊。自述婚后3年不育,夫妻同居,性生活正常。女方检查未见异常。检查在正常范围,血清asab(+)。刻诊:精神萎靡,头晕目涩,时有耳鸣,口干欲饮,腰膝酸软,溲黄,舌红、苔少,脉细数。证属肝肾阴虚,虚火内扰。治宜滋阴降火,以转阴生精1号方加减。治疗4个月后,复查常规,血清asab两次均正常,以此巩固2月,其妻受孕。

2.补脾肾,助肠胃,益气固藩。本病虽责于肾,以肾虚为本,然先天肾精需赖后天脾胃水谷精微之培补,且“脾气散精,上归于肺”,肺之气阴,源于脾肾,肺的卫气能充养全身,润肤达邪,增强机体免疫功能,抑制异常免疫,为机体外表之屏障。卫气强弱,与机体免疫功能之协调息息相关,脾肺之气虚弱,而致免疫抗体产生。本证患者多有上呼吸道感染或肠道疾病,平时易于感冒,不耐疲劳,鼻塞头痛,咽痛咳嗽,或纳少便溏,腹胀腹痛,恶心呕吐,头晕自汗,面色不华,舌淡苔薄白,脉细弱。治当健脾补肺,益气固藩。方选转阴生精2号方(自拟方):黄芪、山药、白术、茯苓、党参、苡仁各15克,鸡内金、当归、菟丝子、黄精各10克,木香(后下)、五味子各6克,砂仁(后下)3克。水煎服,每日1剂。

例2:李某,男,33岁。1993年5月10日初诊。婚后4年未育,夫妻同居,性生活正常,女方检查正常。常规未见异常,血清asab(+),曾予中西药物治疗未效。刻诊:患者有慢性鼻炎及咽炎,易于感冒,时有鼻塞咽痛,面色不华。舌质淡、苔薄白,脉沉弱。药用转阴生精2号方略作加减,连服3月余,诸症渐愈,不易外感。复查常规正常,血清asab转阴。仍以原方巩固3月,其妻妊娠,顺产一女。

3.化湿浊,解热毒,洁流清源。男子生殖的炎症,其血清、精浆抗精子抗体阳性的发生率高,此乃诱发免疫反应的重要原因。究其成因乃过食膏粱厚味或嗜酒无度,伤及脾胃,运化失职,或感染秽毒,湿浊热毒下注,熏蒸精室,邪热灼伤营血,湿浊毒邪扰于精道而致本病发生。此证型患者多有急性与慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎病史。症见尿频尿急,排尿不适,或尿末滴白,尿意不尽,会隐痛,或坠胀,或睾丸、附睾部不适,小溲浑浊,或色黄沉淀,舌质红,苔薄白根黄腻,脉弦滑。治以清热利湿,解毒泄浊。方用转阴生精3号方(自拟方):萆解、茯苓各15克,丹参、车前子(包)、益智仁、白术、沙苑子、川牛膝、乌药各10克,白花蛇舌草、土茯苓、益母草各30克,石菖蒲、黄柏各6克。水煎服,每日1剂。

例3.王某,男,32岁。1994年4月20日初诊。婚后2年未育,夫妻性生活正常,女方检查未见异常。检查常规正常,血清asab(+)、精浆asab(+)。患者自诉有慢性前列腺炎病史,时尿末滴白,尿频尿急,会及耻骨部胀痛不适,腰骶坠痛,口干苦粘,溲黄便干。检查:前列腺有压痛,卵磷脂小体(++),脓细胞(+++),ph7.5。舌红、苔黄根厚腻,脉弦滑带数。治以化湿浊,解热毒。用转阴生精3号方稍事出入,服用4个月,诸症消失,前列腺液检查:卵磷脂小体(+++),脓细胞少许,以原法巩固治疗2个月,其妻受孕,顺产一子。

4.逐痰瘀,通经络,畅达精道。精虽以固藏秘守为贵,但亦须适当通泄,才能保持精室或藏或泄之正常生理功能。若嗜甘贪肥,痰浊内生,或情伤气滞,或跌仆损伤,以及慢性生殖道炎症,经久不愈,皆可致痰瘀相兼为病,则积而成形,而致精髓不畅或阻塞之病变。精泄不畅,新精难生,逆入营血,诱发免疫抗体产生。根据叶天士“精瘀当先理其离宫腐浊”之说,运用化痰逐瘀之法给予治疗,且此类药物能降低毛细血管通透性、减少炎症渗出、促进吸收,可提高已被削弱的免疫功能和消除对机体自身免疫有害的免疫反应。此症患者多具慢性生殖道炎症或劳伤筋脉。症见小腹或前阴胀痛不适,腰骶酸痛,或附睾结节,或睾丸压痛,舌质暗红或带有紫气,苔薄白,脉涩。治以逐瘀化痰。方选转阴生精4号方(自拟方):半夏、贝母、玄参、白芥子、青皮、陈皮、蒲黄(包)、丹参、王不留行、当归、川芎、穿山甲(先煎)、海藻、昆布各10克,牡蛎(先煎)30克。水煎服,每日1剂。

例4.罗某,男,30岁。1993年5月12日初诊。婚后3年不育,夫妻同居,性生活正常,女方检查正常。常规检查:精子计数3400万/ml,活动率50%,血清asab(+),余均正常。平素有阴囊下坠感,右侧附睾时胀痛,多可自行缓解,过劳易于发作,伴腰酸乏力,口粘不爽。检查:右侧附睾头部稍大,光滑,质硬,有压痛;右侧输精管增粗。舌质暗红带紫气,苔白根腻。证属痰湿浊瘀内阻。治以逐痰瘀,化湿浊,散附睾结节。以转阴生精4号方加减服用4个月,诸症消失。复查常规、血清asab均正常。嘱服原方,以资巩固,随访顺产一女。

自身免疫性脑炎治疗和护理方法


脑炎是一种严重的大脑炎性疾病,有许多可能的原因和复杂的鉴别诊断。脑炎对人类健康危害极大,那么自身免疫脑炎应该如何治疗和护理呢?

1、生活护理:日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑炎后遗症患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。

2、环境护理:室内保持空气新鲜、阳光充足、通风良好、温度适宜,定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫,保证患儿室内的清洁卫生。

3、饮食护理:需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。

4、皮肤护理:病情严重和不能保持坐位的患儿往往长时间卧床、侧卧,这时家长们就应帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。并且及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。

5、功能训练:由于脑炎后遗症患儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。

免疫性肝炎严重吗


免疫性肝炎是一种比较严重的肝炎,是因为自身免疫反应介导的慢性进行性肝病,临床上经常会出现血清转氨酶升高,自身抗体呈现阳性,严重的患者容易出现肝性脑病,容易导致肝昏迷,容易引起肝肾综合征等等,会使肝脏逐渐的呈现纤维化,引起肝硬化,所以说免疫性肝炎危害还是比较大的。

免疫性肝炎严重吗

1、肝性脑病(肝昏迷):

自身免疫性肝病导致代谢紊乱,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

2、肝肾综合征(HRS):

自身免疫性肝病晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂,肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。

3、出血:

自身免疫性肝病常见而严重的并发症,是导致患者死亡的重要原因之一。

4、诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化:

自身免疫性肝病的病情进展研究表明、酒精性脂肪肝患者多合并高血压、冠心病、容易导致心肌梗死。

5、形成肝纤维化、肝硬化:

肝细胞中脂滴增多、使肝细胞脂肪变性、长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死、进而形成肝纤维化、肝硬化。

自身免疫性肝病患者需要及时的进行治疗,否则就会出现以上的并发症。自身免疫性肝病的治疗,必须长期服用药物,但是药物必须在医生的指导下服药。

疾病预后

AIH的预后差异较大,未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化,或发展为急性、亚急性、暴发性肝病,最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的AIH患者如果不治疗3年的生存率为50%,5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%,其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段

自身免疫性肝炎治疗


肝炎已经是很常见的肝部疾病了,而且这一疾病是会传染的,大家应该注意,现在肝病的类型已经很多了,也有很多患有肝病的人,常见的就是肝炎,肝炎的类型也有很多,对于自身免疫性肝炎大家知道吗,这样的疾病在女性中是很常见的的,在中年以后发病率高,下面我们看看自身免疫性肝炎治疗。

自身免疫性肝炎一般的表现是慢性的肝炎,对我们的影响会有很多,大家应该都了解,肝炎是容易传染的疾病,如果患有肝炎,我们要能够及时的做好这一疾病的预防感染工作,下面看看自身免疫性肝炎治疗方法。

临床表现

本病多发于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生,在欧美国家发病率相对较高,在我国其确切发病率和患病率尚不清楚,但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。

药物治疗

AIH治疗的主要目的是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。

1.治疗指征:

(1)绝对指征 血清AST≥10倍正常值上限,或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。

(2)相对指征 有乏力、关节痛、黄疸等症状,血清AST和(或)γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准,组织学检查示界面性肝炎。

2.初始治疗方案

(1)单用强的松疗法 适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者,或仅需短程治疗者(≤6个月)。第一周:强的松60mg/d;第二周:40mg/d;第三周:30mg/d;第四周:30mg/d;第五周起:20mg/d,维持到治疗终点。

(2)强的松与硫唑嘌呤联合疗法 适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周:30mg/d;第二周:20mg/d;第三周:15mg/d;第四周:15mg/d;第五周起:10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d,维持到治疗终点。

3.初始治疗的终点及对策成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点(见表3)。90%患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善,但组织学改善滞后3~6个月,所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解。尽管有些患者停止治疗后仍可持续缓解, 多数患者需要维持治疗以防止复发。

4.复发及其对策 复发指获得病情缓解并停药后转氨酶再次升高超过正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超过2000mg/dL。一般在停药后的2年内发生。复发的患者进展为肝硬化、发生消化道出血及死于肝功能衰竭的危险性更高。对首次复发者可重新选用初治方案,但复发至少2次者则需调整治疗方案,原则是采用更低剂量以及更长时间的维持治疗,以缓解症状并使转氨酶控制在正常值5倍以下。一般在采用泼尼松诱导缓解后每月减量2.5mg,直至保持上述指标的最低剂量(多数患者的最低平均剂量为7.5mg/d)后进行长期维持治疗。为避免长期应用糖皮质激素的不良反应,也可在病情缓解后将泼尼松在每月减量2.5 mg的同时增加硫唑嘌呤每天2mg/kg,直至将泼尼松撤除单独应用硫唑嘌呤的最低维持量。此外也可采用联合治疗的最低剂量。

5.替代治疗在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效,对不能耐受硫唑嘌呤者可试用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。此外,也可试用熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等,但上述药物的疗效尚需大规模临床试验加以证实。[2-3]

肝移植

肝移植是治疗终末期AIH肝硬化的有效方法,急性起病表现为暴发性肝衰竭经激素治疗无效、及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的患者应行肝移植手术。移植后5年存活率为80%~90%,10年存活率为75%,多数患者于肝移植后1年内自身抗体转阴,高γ-球蛋白血症缓解。术后可有AIH复发,在肝移植前有暴发性肝功能衰竭患者,则复发率高。复发患者的治疗仍为强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合使用,多数患者可有效控制病情,效提高移植成功率和生存率。

自身免疫性肝炎治疗大家应该了解,肝炎的出现要能够及时的引起我们的重视,如果发展为慢性肝炎就会对身体的健康造成很大的危害,最终好能够引起更严重的肝病,例如肝癌,就会对患者的生命安全造成一定的危害,需要及时的去正规医院治疗。

自身免疫性疾病有哪些


自身免疫性疾病在平时生活当中是比较常见的,主要是因为自身免疫系统出现了问题而引起的一些疾病,这种情况主要分为先天性的原因和后天性的原因,因为免疫系统出现了一些异常的情况,会使免疫系统误攻击身体的一些细胞,这时候会产生活性的淋巴细胞会产生抗体,对于身体的脏器造成损害,造成病症的发作。

自身免疫性疾病有哪些

自身免疫病有很多种,一般常见的就是类风湿性关节炎、 慢性肝病、原发性血小板紫癜、溃疡性结肠炎青少年糖尿病、硬皮病、系统性红斑狼疮等等。各种病因都可能会对周围神经产生影响,进而造成广泛的损害,这种疾病被称为多发性神经炎,主要的症状就是皮肤色泽、出汗、四肢感觉等发生了改变,属于自身免疫性疾病的一种。

一般的病因是感染

对于一些常见的自身免疫性疾病,一般的病因是感染。发病前往往出现一些症状,比如说胃肠道感染、上呼吸道感染等。之后在2周左右就会发病,一般都是急性起病,在青少年里面较多见,一般这种自身免疫性疾病的发病时间在每年的6~10月。对于患者的头面部功能也会带来影响,而毒素中毒、重金属都可能会引发神经炎,因此务必要注意。身体出现了上面的症状,那么就要考虑自身免疫性疾病了。对此除了及时用中西药物治疗,还要注意保持相对平稳的心态,这对于疾病的康复也是大有帮助的。如果不停的焦虑紧张,那么非但治不好,还有可能会使得病情加重,给身体带来更大的危害。

自身免疫性肝炎的症状了解


自身免疫性肝炎多发生在女性身上,尤其是十岁到三十岁这个阶段,是发病的高峰期,因此需要注意积极地预防,出现疲劳、上腹不适、瘙痒、食欲不振症状的时候一定要警惕。

疲劳、上腹不适

AIH缺乏特征性的症状、体征,病理改变虽有一定的特征,但也非特异性。部分病人以急性肝炎起病,偶有爆发性肝炎。本病女性多见,在10~30岁及40岁呈2个发病高峰。症状轻重不一,轻者可无症状。一般表现为疲劳、上腹不适、瘙痒、食欲不振等。早期肝大,通常还有脾大、黄疸、蜘蛛痣等。晚期发展为肝硬化,可有腹水,肝性脑病。

持续发热伴

肝外表现可有持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎;女性患者通常有闭经;可有牙龈出血、鼻出血;满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹;还可以有甲状腺炎和肾小球肾炎等表现。合并肝外表现时,多提示疾病处于活动期。

体征

肝肿大为较常见体征,多为轻到中度肝大,表面光滑,质地正常或稍硬而无明显压痛。

脾大少见,多见于严重病例或因发生肝硬化的病人。

人体学标志,身高你、体重、腰围,计算体重指数(BMI),建议参照亚太地区成人超重和肥胖标准。

不孕免疫检查项目


不孕免疫检查项目

1、不孕免疫检查项目

1.1、血清免疫检查

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性,则表明存在免疫性不孕。

1.2、精子与宫颈黏液接触试验

在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察,若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓,则应考虑为免疫性不孕。

1.3、宫颈黏液检查

于女性排卵前,夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率,检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个,则表明精子的穿透率不达标,可认为存在免疫抗体。

2、什么是不孕免疫

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。

而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

3、导致不孕免疫的原因

3.1、性交过于频繁

所谓无极必反,日久生厌。理论上说,男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,女性会引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。女人的性生活不宜过于频繁,因为性生活没有节制,过于频繁地接触男人的精子和精液的话,就会容易产生抗精子抗体,所以也会引发精子免疫性不育。

3.2、宫颈免疫性不育

宫颈免疫性不孕是由于宫颈免疫性不孕导致的妇科病。分同种免疫、局部免疫、自身免疫三种类型。因为男性精子和精子抗原在阴道和子宫颈以内被吞噬细胞所吞噬了,所以精子的质量和数目才会发生明显的降低,导致发生免疫性不孕。

3.3、抗透明带抗体

透明带(zona pellucida,Zp)是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质,由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成。抗透明带抗体会遮盖透明带上的精子受体,阻碍精子识别自己的受体,所以就无法正常的形成受精卵,另外抗透明带抗体还会阻碍精子的穿透能力,导致不能完成自然受孕的过程。

不孕免疫如何治疗

1、免疫抑制方法

肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

2、体外受精

将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3-5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。

3、子宫腔内人工受精

当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

专家提醒,女性免疫性不孕要注意避免抗原接触,每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。

不孕免疫应吃什么

1、羊肉人参汤

食材:羊肉100克,人参5克,韭菜子、枸杞子、黑豆、黄豆、小米、糙米各10克,生姜5克,花椒3克,料酒20克。

做法:羊肉洗净切丝,韭菜洗净切段,其余食材淘洗干净,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。早晚各服500毫升,每日1次。

功效:温肾壮阳,填精补髓。

2、首乌地黄枣豆汤

食材:制何首乌30克,熟地黄20克,大枣、枸杞子、女贞子、黑豆、黄豆、黑米、小米、糙米各10克。

做法:食材淘洗干净,放入砂锅,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。早晚各服500毫升,每日1次。

功效:补益肝肾,生精补髓。

盆腔性不孕的病因


盆腔性不孕的病因

1、盆腔性不孕的病因:手术操引起的感染

很多女性在术前有过性生活、或者因为手术器具环境消毒不严等情况下接受了宫腔内手术而受到了感染引起了盆腔炎症,造成致病菌的上行感染,引起了盆腔炎。盆腔炎扩散至其他组织部位,影响了女性受孕,导致了盆腔性不孕。

2、盆腔性不孕的病因:经期不注意个人卫生

月经期是女性需要非常注意的一段时间,因为在这段时间内女性的宫颈、阴道都是处于相对开放的情况,这个时候女性自身的抵抗能力和免疫系统都是很差的。如果在这段时间内不注意个人卫生,导致一些细菌病毒入侵上行感染引起盆腔发炎,最终导致了女性不孕。

3、盆腔性不孕的病因:产后或流产后感染引起

盆腔炎发病之因,多由分娩,流产或刮宫时,消毒不严,或月经期、产褥期不注意卫生,或经期不禁房事,或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而成。腹腔其他脏器炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)变化,也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔炎。属结核者,一是结核菌由呼吸道、肠道或阴道侵入体内,在盆腔形成炎症,从而导致盆腔性不孕症状的出现。

盆腔性不孕如何预防

1、注意下身的卫生

女性预防盆腔性不孕需要注意个人下生身卫生,保持外阴清洁、干燥,每天清洗外阴一次,穿棉质的透气性好的内裤,并且忌盆浴,最好的就是使用淋浴。

2、注意性生活卫生

房事中,除了要重视女性生殖器的清洁卫生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西,所以房事之前,男方可以用一些比较温和的香皂,将包皮翻起来彻底清洗。避免不洁性生活,患性接触性疾病,应同时对性生活伴侣进行治疗。

3、注意手的卫生

由于我们的手哪儿都摸,病菌很可能会沾在手上,如在房事时如果不洗手,病菌很可能通过手感染到生殖系统。所以女性朋友和伴侣也同样需要注意手上的卫生,经常清洗,特别是在房事前。

4、注意饮食

女性朋友饮食应以清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、红小豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。特别是在经期更应该如此。

盆腔性不孕的症状

1、输卵管阻塞

输卵管是女人生育器官中的重要组成部分,如果输卵管阻塞的话精子和卵子就很难结合,同时女人还会有月经问题或是白带多的症状,这种情况可能是因为男人感染了病原体,在夫妻生活中带进女人阴道导致的。

2、痛经

女人痛经可能是因为子宫内膜异位、子宫发育不良等疾病引发的,有的女人月经来的时候会有下腹痛情况,有些是月经提前或是推迟,有些甚至一个月来两次月经。

3、白带异常

有一些妇科疾病,比如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

4、溢乳

并不是在哺乳期的女性,乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病引起,溢乳常常合并闭经导致不孕不育。

什么是宫颈性不孕


什么是宫颈性不孕

1、什么是宫颈性不孕

宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过,从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。

2、宫颈性不孕的病因

先天性宫颈管狭窄:见于母亲于妊娠早期服用过己烯雌酚所生女儿,其至青春期出现阴道腺病、宫颈狭窄和糜烂、宫颈上皮间变、腺癌或透明细胞癌,系由于己烯雌酚于妊娠早期干扰正常性组织器官分化所致。

宫颈管发育不良:可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

宫颈缺如和双宫颈畸形:宫颈缺如为副中肾管尾端发育停滞所致,可合并阴道上端闭锁或子宫发育畸形。双宫颈畸形为双侧副中肾管中段未融合所致,故常合并双子宫畸形。

宫颈粘液异常:它的物理性质和化学性质的异常,一般与免疫因素、内分泌的不平衡或生殖器官的异常有关,如生殖道脱垂、后转性或后屈性子宫、宫颈狭窄、宫颈截除、良性肿瘤、先天性异常等。

3、宫颈性不孕怎么检查

宫颈粘液检查

宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性,可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。

阴道检查

阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛,同时作宫颈管粘液的细菌学检查,必要时做刮片或阴道镜检查。

如何预防宫颈性不孕

减少多次人流

年轻女性反复人流,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。而短时期内重复人流对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。

避免多次妊娠

每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

生育期很关键

生育期不但是女人的关键时期,子宫也开始进入了多事之秋,这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生,勤洗澡,保持性器官卫生。

注重产前检查

定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

避免性生活紊乱

过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。

宫颈性不孕食疗方

黄瓜土茯苓乌蛇汤

黄瓜500克,土茯苓100克,赤小豆60克,乌蛇250克,生姜30克,红枣8个。将乌蛇剥皮,去内脏,放入开水锅内煮沸,取肉去骨;鲜黄瓜洗净。将上述用料与蛇肉一起放如锅,加清水适量,大火煮沸后,小火煲3小时,调味后即可食用。每日1剂,5-7天为1个疗程。具有清热解毒、除湿的功效,适用于急性子宫颈炎。

蒲公英瘦肉汤

瘦猪肉250g,蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、猪瘦肉洗净,一起放入锅,加清水适量,大火煮沸后,改小火煲1-2小时,调味供用,佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效,适用于湿热型急性子宫颈炎。

鸡冠花瘦肉汤

鸡冠花20克,猪瘦肉100克,红枣10个。将鸡冠花、红枣(去核)、猪瘦肉洗净。把全部用料一起放入砂锅,加清水适量,大火煮沸,改小火煮30分钟,调味即可,随量引用。具有清热利湿止带的功效,适用于湿热型子宫颈炎。鸡冠花有白色、红色两种,白色者以渗湿清热为主,治白带;红色者除清热利湿,尚能入血分以治赤白带,使用时可按症候不同选用。

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