治疗骨质疏松症不只是简单补钙

治疗骨质疏松养生饮食。

“笑一笑,十年少,笑口常开,健康常在。愁一愁,白了头,天天发愁,添病减寿。”随着生活的提升,养生已经成为社会性的关注焦点,没有好的身体,万事事皆休。您是否正在关注中医养生呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“治疗骨质疏松症不只是简单补钙”,相信能对大家有所帮助。

本文导读:随着人们对养生保健意识的增强,大家越来越关注如何保养好自己的身体。特别是对补钙的产品更是不遗余力的宣传,让部分消费者以为:“骨质疏松就是要补钙”。这是正确的吗?


正解:钙少不得,但却治不了骨质疏松症。治疗骨质疏松症必须辨明原因,然后采取相应的治疗手段。临床上很多患者不把骨质疏松症当病,即便出现腰背腿部疼痛、频繁抽筋等明显骨质疏松症状,也误以为是缺钙,觉得吃点钙片,买点补钙保健品,喝点牛奶就行。

骨质疏松症有原发的,有继发的,有跟缺钙有关的,也有跟身体激素水平有关的。骨质疏松症中有一种为继发性骨质疏松症,甲状腺问题、糖尿病等内分泌疾病是其发病原因。对这类骨质疏松症,患者除必须治疗其他疾病外,还得做骨质疏松方面的治疗,两者结合才有好疗效。

而原发性骨质疏松症主要为绝经后的女性和老年人两类患者,两种病况的机理并不一致。绝经女性的骨质疏松症跟雌激素有关,更年期体内雌激素的水平急剧下降,导致破骨细胞的活性大大强于成骨细胞,这种患者不仅要补钙,还得吃抗破骨细胞活性的药物。

而老年的原发性骨质疏松症跟钙的吸收密切相关。钙的吸收依靠维生素D,阳光能促进维生素D合成,体内脏器能将维生素D转化为活性强的维生素D3,帮助钙吸收。老年人的皮肤角质化,肝肾功能也会下降,导致钙的吸收能力差,骨钙容易流失。因而,老人除补钙外,还得通过加强运动、多晒太阳以促进钙的吸收,同时也需要吃一些促进成骨细胞生成的药物。

误区2 钙吃得多,就不会缺钙

正解:只吃不动,钙会被大量排出体外。钙确实是预防骨质疏松症的基础,钙含量高的食物也很多,如牛奶及乳制品、虾皮、豆类及豆制品、海带、坚果等。现在的食物品种丰富,大家饮食稍微注意一点,不会吃不到钙。更何况很多人生怕钙不够,会额外吃钙片,吃补钙保健品等。

但钙吃得多,未必吸收得就多,钙的吸收从不 坐享其成 ,必须有充足的运动量,要晒足够的阳光。从临床看,久坐不动的白领,即使天天吃钙片,仍是缺钙的高危人群。这是因为,阳光能合成维生素D,促进钙的吸收。而运动就等于给大脑发出指令:身体需要钙,快快储存多点钙吧。如果没有这个身体指令,大脑认为身体不需要很多钙,吃进的钙多数就会通过代谢系统(如大小便)排出体外。

从补钙角度讲,频繁地喝咖啡、浓茶也不是好习惯,因为咖啡、浓茶中的鞣酸含一种叫磷酸盐的成分,会阻碍钙的吸收。

此外,补钙也不能临时抱佛脚。人的骨钙量在35岁时达到峰值,此后随着年龄的增长,骨钙不断流失,补钙效果也会差很多。所以,补钙应该从小开始,注意含钙食物的摄取,注意运动锻炼,多在户外活动,并坚持下去。如此一来,到了中老年,钙就不会缺得厉害。相反,如果从小就不注意为身体储存钙,骨钙峰值比较低,将来患骨质疏松症的概率就会更高。

误区3 年轻人不得治疗骨质疏松症

正解:人们通常以来,骨质疏松症是老年人的疾病,殊不知,在年轻时危险就已经潜伏在你周围了。

人在25 30岁会达到最大骨量,即骨峰值。因此,人老以后会不会得骨质疏松,什么时候得,或者骨质疏松的程度,都和儿童、青年时期骨头的生长息息相关,所以要注重这个时期的预防。

而且,某些特殊类型的骨质疏松,包括不明原因的特发性骨质疏松和因某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松,会发生在某些年轻人,甚至青少年身上,例如库欣综合征、甲亢、甲旁亢等内分泌疾病,或者接受特殊的药物治疗,如长期服用激素类药物,导致骨质疏松的可能性会很大。虽然这种情况的发生率很低,但对患者影响时间长、危害严重。

原发性骨质疏松一般是发病以后才开始用药,而继发性骨质疏松,则应当提前用。比如年轻的乳腺癌患者,内分泌治疗会影响女性激素的水平,发生骨质疏松的风险很高,可以 防患于未然 ,即尽早补充钙剂和维生素D,再辅以必要的骨密度测定,适时开始使用抗骨质疏松药物治疗。

另外,这些病人在选用抗骨质疏松药物治疗时,一定不能乱用,否则还会导致原发病恶化。例如,患有雌激素相关性肿瘤者,如患有乳腺癌、子宫内膜癌时,就不能选用雌激素类药物。虽然现在大多数治疗骨质疏松的药物毒副作用都很小,但还是要在医生的指导下使用,避免发生不良反应。


对于这类年轻人,骨质疏松的药物治疗和原发性骨质疏松相似,都要使用钙剂和维生素D。但是由于青少年正处于生长发育期,在使用抗骨吸收的药物及促进骨形成的药物时,要非常谨慎。一般来说,只使用经过严格临床验证的、相对安全、对骨骼的生长发育无不利影响的药物。而且,青少年骨质疏松症的诊断和用药时机的选择也和老年人的不一样,其诊断需要将骨密度与同龄人骨量平均值相比,如果低于2.0个标准差,就可以认为存在骨质疏松。而老年人骨质疏松的诊断和开始用药的标准,是与青年人骨量最高时的骨密度的平均值相比,降低2.5个标准差。

当然,一些不良的生活习惯也可能诱发继发性骨质疏松,如嗜酒、过度吸烟等。

99热心医生温馨提示,如若骨密度检查结果显示没有骨质疏松症,但骨峰值小或处于亚临床期,所谓 亡羊补牢为时未晚 ,即使此时补钙效果差了,但也必须马上改变生活方式,注意含钙食品的摄取,更要重视运动,多晒太阳。

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老年骨质疏松症


日常在老年的群体里面很多人都可以看到很多骨质疏松的患者,这些患者日常的活动会受到一定的影响,所以骨质疏松的患者在日常应该多加补充一些营养物质才能够很好的在日常预防骨质疏松的疾病。通过日常的食疗和药物保健可以达到患者治愈疾病的预期效果。

骨质疏松并不是身体出现了老龄化的疾病,长期的经过体力劳动没有正确的通过外界营养补充身体的需要,久而久之造成了身体上的疾病的出现。如果身体出现了这类疾病的患者一定要注意身体的保健。

疾病简介

老年性骨质疏松症是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松症。随着年龄增加,人体内单位体积骨组织的量低于正常,骨小梁间隙增大,骨基质减少、骨量降低和骨强度降低两方面。

病因:内分泌紊乱;骨代谢失调;废用因素。

2临床表现

(1)症状与体征:老年性骨质疏松症,多因发生椎体或股骨上段骨折或腰背痛就诊,最常见的症状是腰痛,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧位或坐位时疼痛减轻,直立后伸时疼痛加剧,日间疼痛减轻,夜间和清晨醒来时疼痛加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力疼痛亦加重。(2)X线检查。

3治疗方法

老年骨质疏松主要提倡预防和对症治疗。

(1)运动:其它预防性治疗①积极治疗一些能引起骨质疏松的内科疾病;②50岁以上的人慎用糖皮质激素、肝素等以免导致骨质疏松。③少吸烟、少饮酒。酒精中毒将导致肾上腺皮质功能亢进而引起骨质疏松;⑤老年人骨折者,石膏固定弊多利少,长期卧床及活动减少将加重骨质疏松。(2)补钙 ;(3)中医骨科治疗骨质疏松。

老年患者来说经常适当的运动可以很好的达到保健的效果,还有通过保健药物的帮助可以很好的缓解骨质疏松的疾病症状。如果身体出现了不适应该及时的去医院接受检查并接受正规的治疗可以很好的治愈骨质疏松的疾病。

骨质疏松症的饮食治疗


骨质疏松是厌食主义者的一种常见合并症,多种因素可增加其危险性,体重降低、减肥、闭经和低雌激素血、高可的松水平、不足的Vit D和钙吸收,所有这些均减低了骨的形成,增加了骨的吸收。


而其治疗无疑是增加体重,多食富含Vit D和钙的食物,雌激素替代疗法则效果不佳。成人体内有大约1千克的钙,而且绝大部分位于骨骼和牙齿中,因此增加骨量,钙十分重要,也不应忽略促进肠管吸收钙的Vit D。


钙和Vit D对骨骼的影响贯穿于人的一生,尤其对生长期的儿童和绝经后的妇女更为重要,对于增加老年人的骨质也具有重要的作用。钙的补充分为药物及食物中的钙,此处重点讨论食物中钙。含钙量较高食物有燕麦片、豆腐干、腐乳、云豆、苜蓿、荠菜、海带、花生仁、奶酪(干酪)、牛乳粉、鸡蛋黄、鲮鱼(罐头)、鱼片干、螺、虾皮、海米、铁观音茶、芝麻酱等。日常饮食中除必须保持足够的蛋白质和维生素C外,还需要有充足的钙(每天不少于1000mg),为有机基质合成提供充足的原料。预防骨质疏松应包括补充钙质,多食用牛奶及奶制品,含钙量多的海产品和蔬菜等。


青春期即进行预防缺钙可明显降低老年患骨质疏松的危险性,故在年轻时多吃含钙质及维生素D丰富的食品,加强负重锻炼,对防止年老时骨质疏松是有意义的。为了保证钙的良好吸收,就必须保证足够的VitD。VitD的含量在鱼类中多,蘑菇类、蛋类中含量也较多,在肉类中,除鸭、野鸭外,含极少或完全不含有。其他食品,如墨鱼、章鱼、虾、谷类、薯类、豆类、蔬菜类、水果类、藻类均不含有VitD。高蛋白质、高钙、高磷对钙的平衡是最佳膳食配方。


钙磷比例应维持1:1,动物实验证明,钙、磷比例低于1:2时,钙从骨骼中溶解和脱出增加,严重时可导致骨质疏松症。此外还应注意不合理的配餐,比如菠菜含有草酸,可与豆腐、牛奶中钙形成不易吸收的草酸钙,与脂肪形成不易吸收的脂肪酸钙,从而影响钙的吸收,故应尽量避免。史琳娜等对大豆进行实验研究,可以降低去卵巢血清ALp活性和尿HYp排出量,增加肠钙吸收,减少尿钙排出,从而增加钙吸收率和钙储备量,从而预防骨质疏松。

骨质疏松症(外科)


【概述】

骨质疏松(osteoporosis)系指每个单位内骨组织数量减少。骨骼的生长和发育起自胚胎时期,并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化,但骨的代谢却持续不休,即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加,数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折。

【治疗措施】

(一)急性期治疗 椎体一旦发生骨折,即需卧硬板床休息,膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用些止痛药。疼痛消失后即应开始锻炼,并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。

(二)增加骨组织的方法

1.口服钙剂 碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用,口服钙剂后应鼓励多饮水,以防止尿路结石。

2.补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。绝经期前后的妇女,每天的剂量为400单位。

3.补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女。剂量为每天0.6mg,长期使用有致癌可能,不宜作为常规治疗方法。

4.运动 每天至少需作30分钟的散步,即可负重下锻炼,又可吸收光照。

5.氟化钠方法 每天口服氟化钠1mg/kg,分36次服用,必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒,应用后18个月90%病例不再有骨折。

6.其它药物 有双磷酸盐,降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。

【病因学】

(一)绝经后和老年性骨质疏松

(二)遗传性骨质疏松

1.成骨不全

2.高胱氨酸尿症

(三)内分泌疾患所致骨质疏松

1.性腺功能减退

2.甲状腺功能亢进

3.甲状旁腺功能亢进

4.肾上腺皮质功能亢进

(四)与饮食有关的骨质疏松

1.缺钙

2.缺维生素D

3.缺维生素C

4.慢性酒精中毒

(五)药物所致骨质疏松

1.长期使用肝素

2.长期应用氨甲蝶吟

(六)废用性骨质疏松

(七)其它疾病所致骨质疏松

1.各种慢性病

2.各种髓内肿瘤 多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病

(八)特发性骨质疏松

1.特发性少年骨质疏松症

2.特发性成年骨质疏松症

【病例改变】

有许多因素可以影响骨组织的数量。

(一)全身性疾病 吸收不良、肝肾疾病、酒精中毒、皮质类固醇类药物与光照不足都可以扰乱骨代谢。

(二)种族和遗传性 白种妇女,尤其是西北欧妇女骨折疏松发病率高,而黑人妇女的发生率却低。

(三)营养状态 与钙和维生素D3的摄入量有关。儿童的每天摄钙量应为400~700mg,生长期少年为1300mg,绝经期妇女为700mg,孕妇1500mg, 哺乳妇女为2000mg, 绝经后妇女每天需摄入钙1500mg才能防止骨丢失。奶制品和绿叶蔬菜是食品中钙的主要来源;而高蛋白饮食亦会增加尿内钙的丢失,蛋白质摄入量增加1倍,尿钙丢失增添50%。

人体维生素D3来源一半来自食物,另一半来自日光照射。老年人光照不足,可致维生素D3缺乏。青年成人每日需维生素D400IU,老年人为800IU。

(四)年龄和性别 骨骺关闭后,骨骼的形态发生变化,骨膜和内骨膜的面积都在增加。年龄超过40岁以后,内骨膜面积增加迅速,皮质骨数量逐渐减少,骨小梁亦渐见减少,女性比男性更为明显。平均每年减少了0.5%。在骨组织减少过程中,两性的差别很显著。男性的递减率为每年0.5~0.75%,女性为1.5~2%,甚至有高达3%的。

(五)内分泌因素 绝经后的骨质疏松与求偶素低下有关系。已证实求偶素对骨骼的代谢起着关键性作用。骨折疏松与甲状旁腺激素也有着一定关系,老年人给以甲状旁腺激素后,肾生成1-25-(OH)2D3的反应削弱,而破骨细胞对内源性甲状旁腺激素反应活跃,则与求偶素不足有关。

(六)活动与负重 机械性负重应力为影响骨骼发育和再塑的主要外来因素,不活动的人比活动的人容易产生骨质疏松。宇宙飞行时由于处于失重情况下亦可出现骨组织丢失,失重情况下84天后其骨折疏松情况极似废用性骨质疏松。目前还认为丧失了肌肉收缩是引起骨质疏松的主要原因。例如骨折后石膏制动,神经与脊髓损伤和长期卧床

【临床表现】

骨质疏松者骨质丢失量的30%来自脊柱,因此病员常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医。脊柱骨折可有三种类型:①胸腰段脊柱压缩性骨折。轻微的外伤便可出现急性胸腰段脊椎体压缩,甚至无明显的外伤而出现自发性椎体压缩。②下腰椎压缩骨折。③弥漫性脊柱疼痛,可能为多数细微骨折。股骨上端骨折为股骨颈囊内骨折和粗隆间骨折两种。前者好发于65~75岁,后者更高龄些,好发于75~85岁之间。

X线片表现为骨密度下降,在骨密度下降以前,骨组织至少已丧失了30~50%;椎体成双凹状;管状骨皮质变薄,髓腔扩大。Singh根据股骨上端骨小梁改变将骨折疏松分为6级。6级为正常,5级以下为骨折疏松,3级以下为重度骨折疏松。

脊椎椎体出现了压缩性骨折后,可有下列4种表现:①双凹形中央形压缩骨折;②前缘楔形压缩性骨折;③对称性横形压缩性骨折;④混合型骨折。

【辅助检查】

实验室检查一般血清钙、磷都正常,有骨折时血清硷性磷酸酶稍增高。

【几种测量骨质稀疏的方法】

(一)Singh指数 前已述。

(二)摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下,皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。

(三)Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源,根据骨组织和软组织吸收光子有所差别,可以测定肢体内骨组织含量,以桡骨为例,正常情况下,桡骨近端干骺端处95%为皮质骨,5%为松质骨;而远端干骺端则75%为皮质骨,25%为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪,可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别。

(四)双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪、软组织和骨组织,而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份(骨髓)区分出来。

(五)体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49,以r-射线计数器测定衰退Ca48,因为体内99%的钙贮存在骨骼内,因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确。

(六)髂骨骨组织活检 分三个步骤:①第一步每天口服750mg四环素,共3天,以标记骨组织。②3天后取髂骨作活组织检查。③取下骨块,不脱钙,超薄切片(5~10)后作形态学测量。此法不宜列为常规检查。

针灸治疗绝经后骨质疏松症


绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症,国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关,由此造成骨痛、骨折,严重地影响了妇女的生活质量,增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明,因而药物的治疗都有一定的局限性,且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。

一项中老年人保健针灸的科研成果发现,艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此启发,研究人员根据祖国传统医学理论,并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果,认为绝经后骨质疏松症的根本原因是肾虚,再加上后天失调等原因而发生骨质疏松,治疗以补肾为主,结合健脾法。采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)和有关生化检测指标观察临床效果,并设药物对照组进行疗效对比。经治疗,病人骨痛等症首先得到了缓解或消失,生化指标明显改善,6个月后骨密度检测有不同程度的提高,第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加。

骨质疏松症的食疗


当归羊肉汤 当归30克,生姜15克,羊肉200克加水适量,共煮至羊肉熟烂。喝汤吃肉,每日1剂。功能温阳补肾、温经通络。主治脾肾阳虚、寒凝经脉型骨质疏松症。

猪血瘦肉豆腐汤 猪血250克,猪瘦肉、豆腐、胡萝卜、山药各100克,调料适量。将猪瘦肉洗净、切丝、勾芡;猪血、豆腐切块,胡萝卜及山药切片。同加清水适量煮沸后,调入姜末、食盐等,待熟后调入葱花、味精、猪油适量,稍煮即成。可健脾补肾、益气养血。

黄豆核桃鸡 鸡肉750克,黄豆、核桃各50克,调料适量。将鸡肉洗净、切块;黄豆泡软;核桃取仁。同放气锅中,加葱白、姜末、食盐、料酒等,后加水至八成满,文火蒸约2小时取出,加胡椒粉适量服食。可补肾益精。

芝麻核桃粉 取黑芝麻、核桃仁各250克,白砂糖50克,先将黑芝麻、核桃仁炒熟,同研为细末,加入白糖,拌匀后装瓶备用。每日2次,每次25克,温开水冲服,对各型骨质疏松症均有效。

豆腐鸡蛋虾皮汤 猪骨汤1000毫升,豆腐2块,鸡蛋1个,虾皮25克,调料适量,山药片50克。将鸡蛋去壳,加清水及食盐适量调匀,蒸熟;豆腐切块。锅中放植物油适量烧热后,放入葱花、蒜略炒,然后调入猪骨汤、虾皮,待沸后将蒸蛋以汤匙分次舀入,再加豆腐、山药,调入食盐、味精等,煮沸后即成。可补肾壮骨。

黄豆芽炖排骨 黄豆芽500克,排骨1000克,山药250克,调料适量。将排骨洗净、剁块,加山药调味以高压锅蒸熟后,取出煮沸,放入黄豆芽,煮熟后,调入食盐、味精适量服食。可补肾壮骨、填精生髓。

猪骨炖海带 猪排骨1000克,猪大骨2000克,海带250克,调料适量,枸杞子10克。将猪骨洗净,排骨剁块,大骨捶破,海带洗净,同入高压锅中。加清水适量及葱、姜、花椒、精盐、米醋、料酒等,文火蒸烂后,调入味精适量服食。可补肾壮骨、强腰益精。

猪脊骨羹 取猪脊骨1具,洗净剁碎,枸杞子6克,甘草10克。将2味中药用纱布包好,与猪脊骨一同放入锅中,加水适量,用小火炖煮4小时即可。用法:分顿服食,以喝汤为主,并可吃肉及枸杞子。适用于糖尿病型骨质疏松症的患者。

不是所有骨质疏松都叫骨质疏松症


本文导读:现在很多商家在广告营销时,会将骨质疏松症与补钙联系在一起,让患者以为,年纪大了,就会患有骨质疏松症,而且需要补钙。其实是错误的,不是所有的骨质疏松都叫骨质疏松症。


专家介绍, 骨质疏松 和 骨质疏松症 ,一字之差,概念却是完全不同的。根据世界卫生组织的定义,骨质疏松症是一种代谢性骨病,有着骨密度数值标准:和年轻时达到的最高骨量相比,降低2.5个正常波动范围(标准差)才叫做骨质疏松症;低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时,只能算是骨量减少。很多老人确实有骨质疏松,但严格来说是在骨量减少的范围内,如果没有发生过骨质疏松骨折,则还不能直接诊断为骨质疏松症。所以,提高骨质疏松的意识是对的,但也不必看到 骨质疏松 就草木皆兵,需要正规的骨密度检查才能确定。

然而,是不是还没达到骨质疏松症就没事了呢?也不对。如果已经出现了骨量减少,并且具有身高降低超过3厘米,有骨折史,绝经过早,或者母亲亲属有过骨质疏松骨折的病史等,就是具有了危险因素,就需要开始骨质疏松症的规范治疗。


骨组织是由骨细胞和基质组成,钙元素在其中确实占着非常重要的地位,但并不是说增加钙的摄取就能提高骨的强度,这是完全不同的概念。

骨质疏松症的治疗包括富含钙的饮食、多晒太阳、负重行走、减少摄入烟酒咖啡等基础治疗措施;但对于治疗疾病来说,这些措施是远远不够的,必须进行正规的抗骨质疏松药物治疗。药物治疗包括三个部分:首先是补充钙剂,第二类药物就是维生素D,尤其是活性维生素D。现在对维生素D的认识是它不仅是钙磷代谢的重要调节因素,而且对老人的神经肌肉协调非常重要。第三类药物就是对骨代谢的成骨细胞或破骨细胞的功能进行调节,具体来说,也就是抑制破骨或是促进成骨的药物。在临床上,主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸类药物,降钙素,雌激素调节剂等抑制破骨药物以及甲状旁腺素片等成骨药物。这些药物在骨质疏松症治疗中起主要作用,一般都要长期使用,需要病人严格依照医嘱,规律服药,定期复查。

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