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肛门红肿发痒

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心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。养生已经成为一个热度越来越高的话题,勿以恶小而为之,不注意养生,这种“恶”会报复我们的身体。日常生活中关于中医养生我们需要注意哪些方面呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供肛门红肿发痒,仅供您在养生参考。

很多人都不太明白,为什么自己的肛门经常会出现红肿和发痒的症状,其实肛门红肿发痒是正常现象,这可以考虑是由于皮肤疾病和细菌滋生,肛门没有得到很好的清洁导致炎症弥漫,所以最后才会导致肛门红肿发痒,那这种情况的话可以通过合适的方法调理,首先要了解病因。

原因

1、肛门湿疹:是一种皮肤病,常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病。

2、尖锐湿疣:此病是性病的一种,可以散在亦可连成片,呈菜花状,有少量分泌物,味儿臭。

3、内痔:如果内痔核较大加上肛门松弛,大便时全部脱出,平时经常半脱出在肛门外,粘膜分泌的液体流出,也造成肛门周围潮湿。

4、肛瘘:肛周可扪及一个或几个硬结,并有条索状物由硬结处通向肛门内,经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低,可以发炎肿胀,形成肛周脓肿。

常见疾病

肛周脓肿,是一种常见的肛肠疾病,是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。

炎性外痔Ys630.COM

炎性外痔主要见于外痔发炎水肿,诱因较多,最常见是着凉、劳累、外出、饮酒等。自觉肛门仿佛脱出一般,疼痛坠胀不适。

血栓性外痔

这是由于排便用力、咳嗽等使腹压增加的因素,使肛门周围皮下的小静脉破裂,造成皮下出血并形成血拴,引起疼痛不适。血拴越大越疼痛。外观可见一个发蓝的皮肤隆起。

陈旧性肛裂

由于长期反复的裂开,局部反复发炎增生,形成一个类似于外痔的坠生物。又由于坠生物刚好位于肛门的最外边,因此我们称它为"哨兵痔"或"前哨痔"。有时它也象外痔一样发炎水肿引起疼痛。

注意事项

1、勿长时间端坐不动:不要连续几个小时坐在椅子上不动,即使必须如此,也应每小时至少起身活动5分钟。

2、勿蹲马桶太久:每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟,尤其不要一边厕所一边看书,这是极不卫生的习惯。

3、坐温水浴:将你的臀部泡在温水中,也许是一种治疗的最佳方式。温水促进患部的血液循环,有助于收缩此处肿大的静脉,并且能止痛。

4、勿抓挠患部:痔疮患部可能会发痒,但勿用抓痒来缓解不适,那样会损害直肠脆弱的静脉管壁,使情况更糟糕。

治疗

肛门红肿瘙痒的发病原因比较复杂,大家在治疗它之前需要先做精确、细致的检查,引入国际先进的韩国电子肛门镜检查系统,此检查系统三分钟左右即可精确诊断出肛门红肿瘙痒的真正病因,准确率可达99%以上,它是当前用于肛肠疾病检查工作的尖端设备。

肛门红肿治疗可以采用先进微创技术大大的缩短了对于各种肛肠疾病的治疗时间,仅仅需要20分钟左右就能够完成治疗的全过程,而且患者几乎没有疼痛,也不需要住院,没有肛门失禁或者肛门狭窄等并发症。

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肛门红肿瘙痒都有哪些危害?


在平时的生活中,很多朋友都经历过肛门红肿瘙痒的症状,这是怎么回事呢?对身体有哪些危害呢?下面小编就为大家详细的讲讲,一起来看看吧!

肛门瘙痒的危害:

1、初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性瘙痒。仅限于肛门四周皮肤瘙痒,时轻时重,有时刺痛或灼痛,有时如虫行蚁走,有时如蚁咬火烤,有时剧痒难忍,进夜加剧,令人坐卧不安。

2、久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间愈甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕,血痂,渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀,污染内裤。

3、病变可扩展至会阴,阴囊,女士外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔,外痔,混合痔,肛瘘,或经实验室检查发现有糖尿病,蛲虫病,白色念珠菌感染等。对于女士来说,由于肛门和阴道及尿道的间隔很近,所以肛门的病变、炎症很轻易波及到生殖和泌尿系统,因此应更加留意。

4、严重的肛门瘙痒,瘙痒时轻时重,无定时,抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛;久而久之可引起神经衰弱,精神萎靡不振,食不下,睡不着。

肛门瘙痒、红肿、会形成哪些疾病:

1、肛门皮肤病:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒。

2、寄生虫病:如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等,均可引起肛门瘙痒。

3、肛肠疾病:如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

红、肿、热、痛的肛周脓肿典型的炎症症状,主要表现为肛门周同围发红、肿胀、疼痛或跳痛,肛门坠胀,肛门周围可触及疼痛性肿块,甚至大小便困难,寒战,发热、全身乏力等

肛门瘙痒如何治疗

肛门瘙痒的发生原因多样,治疗肛门瘙痒需要根据原因对症下药。痔疮引起的瘙痒,根据病情选用非手术或微创手术疗法;对于肛瘘引起的瘙痒,采用HCpT微创手术疗法;对于直肠脱垂引起的瘙痒,则是HCpT、ppH等微创术进行综合治疗;若是单纯性的瘙痒则采用药物结合熏洗的方法进行治疗,在调节内分泌的同时,熏洗药物直接接触病灶,确保药效及时、准确起效,根除肛门瘙痒。

通过小编上面的分享,你对于肛门红肿瘙痒的症状治疗和成因是不是有了一定的了解,那么在今后的生活当中,就要多加注意自身的保健护理,谨防疾病上身哦!

脸部红肿发痒是什么原因?


最近很多朋友经常反映说自己脸上出现了一些红肿然后就开始发痒,对于这个问题小编就在此给大家做一解答,这种症状引起的原因很多,需要从各个方面综合分析,下面就看看分析情况。

过敏:绝大多数的原因都是因为过敏而导致的脸部红肿痒,比如吃了什么东西,或者有什么过敏的东西引起的。有很多人可能对食物不会过敏,但是对灰尘螨尘过敏,还有一些人本来对某种食物不过敏,但是突然过敏了的,所以要仔细想想你做了什么或者吃了什么。过敏就要找出并远离过敏源(对什么食物过敏可以去医院做一个检查好像,能够查出来你对哪一种食物过敏,比较悲催的就是小麦过敏了),严重的则要吃药。有一种治过敏的药不要吃,因为副作用会导致心跳加速,很多人都会有此副作用,很可怕的。

喝完酒导致的:这个我想很多人都会遇到吧?对策自然不用多说了,远离酒吧!这类人有轻微的酒精过敏,而且一般喝一点就会醉了的,那样倒不如不喝。

敏感性皮肤:这类人的皮肤很娇气,护肤品化妆品不能随便用,洗脸不注意也会变成大花脸,实在是娇气的没办法。应对措施…只能小心谨慎用护肤品,凡是擦在脸上的都看看带不带酒精,别用太硬的毛巾擦脸,用软毛巾轻蘸脸上的水。

冷空气刺激:应该很多人都遇到过吧,尤其是北方的孩纸们这个情况太常见了,从零下十多度外面回到屋里很少有人脸会不红红的,有的会痒有的不会。这情况大多数是因为对冷风过敏而导致的,请注意保暖,出门的时候可以把脸用围巾盖一下或者戴上个口罩就可以避免的喽。

通过上面的分享,对于面部出现了红肿发痒的迹象后,不要自行的扣压或者挤,这样不仅伤害到了我们的皮肤组织,还容易引起发炎症状的产生,最好就是及时的就医咨询。

肛门周围红肿潮湿刺痛,小心这些疾病!


有些患者发现肛门周围红肿潮湿刺痛时,总以为是上火引起的,吃一些消炎药就可以了。其实并没有这么简单,要谨防感染流脓、瘘口、瘘管、癌变等不良疾病。

一、肛周脓肿形成的原因

1、感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。

2、医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。

3、手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。患者朋友应该选择正规肛肠专科医院治疗,上海中佑肛肠医院就不错。

4、其它:直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

二、 肛周脓肿警惕发展成肛瘘

1、感染流脓:肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。

2、瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。

3、癌变危险:肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

4、肛门失禁:任由脓肿发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。

眼皮干涩起皮红肿发痒怎么办


有时候人们可能会突然发现自己眼睛周围的皮肤竟然出现了干涩起皮,而且红肿发痒的状况,尤其是在夏天的时候这种情况会比较常见,当然也并不代表只在夏天出现,其他的季节也一样是有可能出现的,毕竟引起眼皮红肿发痒的原因很多,眼皮干涩起皮红肿发痒怎么办呢?人们可以先了解一下具体的原因,再去寻找相应的解决办法。

眼睛周围红肿痒起皮常见的原因有眼睛周围的皮肤过敏了,还有就是太阳暴晒。外伤,皮癣,神经性皮炎等原因,如果一直没有好转要及时就医,避免病情加重。

1

、过敏

眼睛周围的皮肤相对身体其他部位来说属于比较细嫩脆弱的,属于过敏的易感区域,尤其是在春季,花粉在空气中弥漫,过敏体质或自身免疫力下降都容易出现眼睛周围皮肤出现过敏,从而导致眼睛周围红肿、瘙痒,严重时候可出现脱皮现象。

2

、暴晒

阳光对皮肤有较强的刺激,而面部的皮肤没有遮挡,鼻子、眼睛、额头等处的皮肤比较细嫩、脆弱,容易受到阳光的灼伤,出现眼睛周围的皮肤红肿、脱皮,若是再被菌类感染,就会出现瘙痒症状。

3

、神经性皮炎

有些患者是单纯性的眼皮瘙痒、发红、蜕皮,这可能不是一般的过敏反应,更多的倾向于神经性皮炎,属于临床上比较常见的皮肤病之一。

4

、皮癣

皮癣是人体皮肤病中比较常见的感染性疾病,这类疾病可由真菌、细菌以及病毒感染引起,以皮肤中的蛋白为食,大量增殖,出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮现象。

5

、外伤

皮肤是人体的第一道防线,也是最容易受损伤的防线,在眼睛周围的皮肤很脆弱,容易划伤,皮肤有自愈功能,但外伤都有可能感染,出现局部的瘙痒、红肿,在恢复过程中也有结疤、脱皮等现象。

有一些患者的眼皮起皮而且发痒是因为他们皮肤太过于缺水从而导致的,如果患者是因为这种原因从而导致的症状的话,在平时可以多喝一些水,同时使用一些保湿的护肤品,来为自己的皮肤充足的补充水分。坚持一段时间之后,起皮瘙痒的症状就会自行消退。

鼻粘膜红肿


鼻粘膜是鼻部的重要组成部分,也是一种有着重要作用的器官。鼻粘膜如果出现红肿的问题,对于患者的影响也是比较大的,甚至还会影响到患者的日常生活。鼻粘膜红肿的原因有很多种,在治疗的过程中,需要做到对症治疗。下面,就为大家介绍鼻粘膜红肿的相关知识。

一、鼻粘膜的作用

鼻系上呼吸道的组成部分,与咽喉和气管相连,对吸入的空气有加温、湿润及净化作用。其中,鼻粘膜与丰富的神经纤维相连,有嗅觉功能,并能有效地引起保护性反射(如打喷嚏)。此外,鼻与耳、喉之间关系密切,相互配合,发挥着嗅觉、听觉、味觉、通气及发音等多种生理功能。

二、鼻粘膜肿胀的原因

鼻粘膜内环境的稳定除依赖于神经调控外,也接受内分泌激素的调节。鼻粘膜有丰富的血管床和粘膜免疫的各种成分,在神经内分泌免疫网络的层面上,内分泌激素的水平变化均可通过血液循环影响到鼻粘膜。临床常见女性鼻炎患者在经前期症状明显加重,经期过后症状减轻或消失。经期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生,腺体扩张。

上述改变的结果便可产生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而导致鼻粘膜高反应性的形成,从而引发鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。另外,前列腺素能抑制B细胞产生抗体,抑制巨噬细胞的吞噬功能。同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发病期导致血管扩张而加重炎症反应的程度。在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系统中前列腺素受体也相应增加,导致鼻粘膜血管扩张,鼻腔充血而出现了相应的鼻塞及超敏反应。

三、缓解方法

1、

注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

2、

加强营养,增强正气。

3、

加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动,

4、

改掉挖鼻的不良习惯。

5、

及时矫正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等。

6、

根治病灶,彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。

7、

慎用鼻粘膜收缩剂,尤其不要长期不间断使用。(滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等)。

8、

减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩。洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒。

9、

注意保暖,气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。

10、

盐水洗鼻,可以有效预防鼻炎。

肛门瘙痒


肛门瘙痒是很常见的一类疾病,这类疾病大多是继发于各种皮肤病或其它的疾病,而且造成这类疾病的原因也很多,有的时候我们可能不能分清楚这类症状到底是什么原因。下面就跟小编一起来了解一下这类疾病并发的具体原因。

肛门瘙痒(peritus ani,pA)是一种常见的症状,病因较多,局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病,局部炎症充血使皮肤循环增加,温度上升,臀间又是不易散热的部位,促使汗液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙痒。儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多。

病因

肛门瘙痒常继发于各种皮肤病或其他疾病,有明显的特异性皮肤损害和原发病变。临床为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感,初起只限于肛周皮肤,瘙痒程度轻重不一,如长期不愈,可蔓延到阴囊或阴唇,尤其是会阴部前后缝间瘙痒更剧烈,夜间比白天显着,有虫爬、蚁走、火烤感,影响入睡休息。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变,还可继发感染。常见有:

1.肛门皮肤病:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒。

2.肛门直肠疾病:如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

3.寄生虫病:如蛲虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等,均可引起肛门瘙痒。

4.内分泌性疾病:如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致瘙痒;甲状腺功能亢进症皮肤癌痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

5.过敏反应:食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物,也有服用某些药物,如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。

6.精神因素:神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱,也可诱发或导致瘙痒,可泛发全身或肛门、会阴区。

7.肝、肾疾病:原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者,由于血液和皮肤胆盐含量增高,刺激神经末梢导致瘙痒;肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。

8.环境因素:内裤和手纸摩擦刺激;冬季温度低,皮脂腺分泌减少皮肤干燥易较裂;夏季高温多汗,肛周潮湿易发痒等。

瘙痒的病因复杂多变,是由多种因素相互影响而发病。区别造成肛门瘙痒症的不同原因,对治疗有重要的意义。

诊断

根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状、体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

(一)原发性瘙痒

原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状。

(二)继发性瘙痒

继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

鉴别

肛门瘙痒一旦出现继发性皮损,则需根据病史与下列疾病进行鉴别:

(1)荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

(2)虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。

(3)药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。

(4)疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。

治疗

肛门瘙痒是一个症状,导致肛门瘙痒的疾病非常多。治疗的关键是找出确切导致肛门瘙痒的疾病,再针对病因治疗。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

1.治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。

2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用。

3.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用。

4.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效。每日早、晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等。

5.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗;在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。

6.注射疗法 将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良,但过一时期可自行恢复。

7.手术疗法:自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。

⑴皮下切开术:于肛门两侧,距肛缘5cm,各作一半圆形切口,切开皮下脂肪,将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘,并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离,使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1~2cm,止血后将皮片缝于原位,有时需放引流,外盖压迫敷料。手术前需准备肠道,手术后控制排粪3~4日。效果,各家报告不一,多数取得良好效果,但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。

⑵切除缝合术:沿肛缘由前向后作一切口,在切口外侧再作一弯形切口,将有病变皮肤包括在切口内,切口两端相连,切除2处切口之间的半月形皮肤,缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒,但伤口有时发生感染。

预防

1.及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病,如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。

2.保持肛门清洁干爽,尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂,尤其不能用碱性强的肥皂。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用,以免交叉感染。

3.内裤不要过紧、过硬,宜穿纯绵宽松合体的内裤,不要穿人造纤维内裤,并要勤洗勤换。

4.注意劳逸结合,保持心情愉快,防止过度紧张和焦虑不安,不搔抓肛门,不用过硬的物品擦肛门。

5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品,如鱼、虾等,避免接触引起过敏的化学物质。

6.肛周瘙痒不止但皮肤无破损者,可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中,水温适宜,取出拧至不滴水,敷于肛周,能立竿见影地止住瘙痒。每天早晚各敷1次,每次约敷5分钟。敷后擦干,扑以爽身粉。

7.中医学认为肛周瘙痒多心经有火,血热生风;或气血两虚,血不养风,肝风内生,风胜则痒;或由湿热内蕴,风邪郁久,化热化燥所致。

8、及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶,如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。

9、避免焦虑情绪和过度紧张。

患者注意

出现肛门瘙痒切忌乱用药

患了肛门瘙痒千万不要因不好意思而忌讳看医生,自己滥用一些止痒的药膏,有些止痒药膏含有激素成分,尽管当时止痒效果不错,但后期瘙痒会复发,而且用久之后会有不少副作用。

肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮、肛瘘可以预防和治疗肛门瘙痒症,首先要治疗肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽,用温水清洗后,用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门,这样会洗掉肛周皮肤皮脂,破坏肛门皮肤环境,引起肛门瘙痒。内裤不要过紧、过硬,不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤,这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。

出现肛门部位瘙痒,肛门湿疹也以瘙痒为表现。过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂,刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。肛门瘙痒是种常见病, 多见于20~40岁的青中年,有些则是全身性皮肤瘙痒病的局部症状,多见于老年人。起初仅限于肛门周围的皮肤轻度发痒,如果长期不愈,瘙痒会逐渐蔓延。尤其是到了夜间或是潮湿的环境,瘙痒会加剧。

所以,患肛门瘙痒症,最好到医院,让医生诊断、用药,选择合适的治疗方式。

婴儿肛门瘙痒的凶手

引起肛门瘙痒的原因有很多,但对于儿童来说,出现肛门处瘙痒,多半是寄生在儿童体内的蛲虫引起的,夜间蛲虫雌虫移行至肛门周围排卵引起瘙痒。家长应该及时为孩子驱虫治疗。

注意:在驱虫治疗肛门瘙痒的同时,要给孩子穿整档的裤子,第二天将裤子放入开水中煮杀死早卵,坚持一个月,即可消失,注意孩子不要吃手指,注意个人卫生,阻断病人吃入这个环节。

肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮、肛瘘可以出现肛门部位瘙痒,肛门湿疹也以瘙痒为表现。过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂,刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。

预防和治疗肛门瘙痒症,首先要治疗好肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽,用温水清洗后,用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门,这样会洗掉肛周皮肤皮脂,破坏肛门皮肤环境,引起肛门瘙痒。内裤不要过紧、过硬,不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤,这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。

儿童通常是寄生虫引起的瘙痒症,如果不是,就应及时带孩子去就医。

也有年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生,结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人尤其是老年人认为,旧布柔软吸水性能又好,所以喜用旧的衣服或床单给孩子当尿布,殊不知旧布经过反复搓洗,布上的绒毛荡然无存,放在显微镜下观察,可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。孩子大便后换尿布时,父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩,大便黏性又大,需要来回擦几次才能擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,若擦拭用力过大,容易损伤肛门黏膜,感染溃疡后易形成肛瘘。

男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同,男婴肛瘘发生后红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化,溃疡后可流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般两岁后漏便的现象才逐渐减少。所以,要彻底治愈肛瘘,必须到医院肛肠科请医生诊治。

可见,家长要给孩子选择质地柔软、吸湿性能好的新棉布做尿布,或者选用一次性尿不湿,不宜用尿布给孩子擦屁股,更不要用力擦。

肛门瘙痒别乱挠

肛门瘙痒时不可用手抓,这样会使局部皮肤产生可继发感染。正确的处理方式应该是:

①养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤洗澡,勤换衣裤,内裤应宽大并且质地柔软、舒适;不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张擦肛门。

②保持肛门局部清洁,便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门。

③及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶,如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。

④调理饮食:饮食宜清淡易消化,对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物,多吃新鲜蔬菜及水果。

⑤可外涂止痒霜或激素药膏,如醋酸氟轻松软膏等,晚间瘙痒影响睡眠时,可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。

⑥中药坐浴:苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升,水煎后去渣,加米醋15毫升,每日剂,坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。

对肛门瘙痒的错误认识

肛门瘙痒困扰着很多人,原因是它反复发作,而且由于人们不拿肛门瘙痒当回事,所以就会有肛门瘙痒忍忍就过去了的误区。也有人因为肛门瘙痒的反复发作而认为肛门瘙痒是不可治愈的,这也是错误的想法。

治疗肛门瘙痒症,关键问题看能否找到本症的致病因素,解除和避免致病因素,是治疗肛门瘙痒症的重要措施之一。

对能找到明确致病因素的继发性瘙痒,如禁吃辛辣刺激性食物(酒、葱、蒜、辣椒、芥未等)和过敏性蛋白质食物(鱼、虾、蟹肉等)及找到诱发瘙痒的原发性疾病,如肛门湿疹,痔疮,肛瘘,脱肛,寄生虫病等疾病,在治疗中有的放矢,瘙痒症自然是容易治愈的。对于不明原因的肛门瘙痒,病情反复,则不易治愈。但是,可以到专业的肛肠医院进行检查,查明引起肛门瘙痒的原因,从根本上来治疗肛门瘙痒。

肛门瘙痒是不是肛门疣病

肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一,肛门瘙痒的病因有很多,如肛门不洁,蛲虫寄生,如果能明确病因,进行针对性的治疗,不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒,常因误诊误治而顽固难愈,其中最常见的就是肛门湿诊。

肛门湿疹并不难治,但由于病人常用热水、药水烫洗,医生常结合含有松类激素的软膏外涂,虽能暂时好转,但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈,成为顽症。因此,要治好肛门湿疹,最重要的是停止一切理化刺激,不搔抓,不用药水烫洗,不涂含有松类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重,但只要坚持冷湿敷疗法,就可不药而愈。具体方法是:取一条净水浸透的毛巾叠成8层,以轻捏不出水为度,紧敷于肛门,每3分钟投洗一次,不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷,直到痊愈。

肛门瘙痒和痔疮有什么区别?

痔疮患者有粘性分泌物流出,引起肛门潮湿瘙痒,但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。

肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20~40岁中午、老年初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

所以一定要分清病症,应针对不同的情况给予治疗。

如何选择肛门瘙痒的方法?

肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病,它不同于身体其它部位的瘙痒,其特点是瘙痒剧烈,病程持续时间长。多见于20~40岁的中青年。肛门瘙痒起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒,如长期不愈,瘙痒有的会蔓延至阴囊或阴唇,尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚,潮湿环境加剧,有时如虫爬蚁走,有时如蚊咬火烤,令人不能入睡,坐卧不安,无法忍受。于是就狠抓皮肤,暂时止痒,皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛,使痒痛加重,更为难受。病人苦恼万分,久之会引起神经衰弱,精神萎靡,食不知味,夜不成眠。 肛门瘙痒症是一种只有剧烈痒感,而无原发皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。

肛门瘙痒,常是原发病变的一个症状,继发于各种皮肤病或其它疾病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变。

肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状,初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒,多为阵发性,瘙痒的程度轻重不一,如长期不愈,有的可蔓延至阴囊或阴唇,尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚,夜间更为显着,有时如虫爬、蚁走;有时如蚊咬、火烤,使人难以入眠,坐卧不宁,无法忍耐。

本病在初起时、皮肤并无损害,由于瘙痒不断搔抓,故常出现抓痕、糜烂、出血、结痴、搔痕、刺痛等,有时可发生继发性感染,有臭味液体,经久不愈,皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和色素沉着苔藓样硬化或湿疹样变等。时久日长,可引起神经衰弱,食不知味,精神不振等症状。

有许多人都曾有肛门瘙痒的不舒服症状,但碍于面子问题,不好意思去医院门诊,其实肛门瘙痒症虽然不是很严重疾病,但却是许多疾病的征兆,例如;痔疮、病毒感染、性传染病等,如果有肛门瘙痒的状况,还是应该就医,以免延迟严重疾病治疗。 因为肛门瘙痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外,另一部分有肛门瘙痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传染病等等,千万不要因为只是肛门瘙痒而不重视,反而延误真正疾病的治疗。

专家提醒,得了肛门瘙痒应及时去医院就诊,辨明原因,对症治疗。

中医对肛门瘙痒的认识

中医认为,肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等,故有诸痒属虚、属风,热盛则痛,热微则痒之说,内因常为血虚风燥,肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等,故前人说:血虚则生风,风聚则发痒。

1、感受外邪:风寒湿热之邪客于腠理,留滞于肌肤之间,结而不散,则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说:邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙隐疹。

2、血虚生风:脏俯素虚,气血不足,或久病气血被耗,不能充养皮肤腠理,生风化燥则发痒,或由风邪乘虚侵袭,内外合邪所致

3、肝经湿热下注:足厥阴肝经经脉,循阴毛,绕阴器,络筋脉,若肝经湿热,可循经下注,阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。

4、血瘀生风:由于多种原因引起脏腑功能失调,瘀血阻络,久郁皮肤,留滞不散,经络瘀阻兼外感风毒而发。

5、虫毒骚扰:《诸病源候论》说:蛲虫外,小虫之一也,形甚细小,并因脏腑虚弱而致发,甚者可痔瘘癣也。这里所说的癣,即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。

肛门瘙痒的中医治疗方法

中医按照肛门瘙痒的症状特点可分为四型:风热郁结型、风湿夹热型、血虚生风型及寄生虫引起的肛周瘙痒。

1、风热郁结型的肛门瘙痒

此类肛门周围瘙痒的症状难忍,灼热坠胀,如火焚虫嘶,甚至皮肤抓破出血,心烦难寐,口苦咽干,便秘溲赤,精神焦躁易怒。舌边尖红赤,脉弦数或微数。

治法:疏风清热、通便泻火,以龙胆泻肝汤加减治疗。

方药:桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、上茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。

2、血虚生风型的肛门瘙痒

此类表现为肛周皮肤奇痒,肌肤干燥,失去光泽及弹性,皱裂如蛛网,甚或累及阴囊及阴唇,伴有口苦舌干燥,夜寐难安,舌质红,脉细数。此型多由血虚生风化燥,肛周皮肤失养而成。

治法:养血熄风,滋阴润燥,方用当归饮子加减治疗。

方药:首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。

3、风湿夹热型的肛门瘙痒

此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪,有渗出性黏液,活动磨擦疼痛更甚,肛门自感下坠不适,体倦身重,夜寐难安。舌质红,苔黄厚,脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。 治法:疏风清热、健脾除湿解毒。

方药:土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。

4、寄生虫引起的肛门瘙痒

此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚,皮肤奇痒难忍,引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。

治法:杀虫止痒,常用方剂为乌梅丸加减。

方药:乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗:百部苦参汤外洗配合治疗。方药:蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫,川椒、百部杀虫止痒,蒲公英、白头翁清热凉血解毒,诸药合用共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。

结语:在治疗期间忌食辛辣燥腻之品,对引起肛周皮肤瘙痒症的全身性疾病和局部疾病要及时治疗。还可以配合外用药熏清洗那么疗效会更佳!这类疾病很是痛苦,而且对一些上班的人来说很是不方便,所以大家要及早的治疗,千万不能大意。

肛门闭锁


【概述】

肛门闭锁(anal atresia)又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。在中医学中称为肛门闭合。

【诊断】

出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。

【治疗措施】

确诊后应迟早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。

㈠切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm。切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维。

㈡寻找游离直肠盲端:用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。

㈢切开直肠:在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净。注意保护创面,尽量避免污染。如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗。

㈣吻合固定:将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄。

【病因学】

肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。由于原始肛发育障碍,未向内凹入形成肛管。直肠发育基本正常,其盲端在尿道球海绵肌边缘,或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端。会阴往往发育不良,呈平坦状,肛区为完整皮肤覆盖。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。

【临床表现】

患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

肛门失禁


【概述】

肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状,患者失去控制排气、排便的能力。发病率不高,不直接威胁生命,但造成身体和精神上的痛苦,严格地干扰了正常生活和工作。

【诊断】

(一)病史

需询问引起肛门失禁的原因,初起时症状,目前失禁的严重程度,肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。大便习惯,排便次数及粪便质地,有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史。

(二)视诊

完全性失禁,视诊常见肛门张开呈圆形,或有畸形、缺损、瘢痕,肛门部排出粪便、肠液,肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部,肛管完全松弛呈圆形,有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。

不完全失禁肛门闭合不紧,腹泻时也可在肛门部有粪便污染。

(三)直肠指诊

肛门松驰,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及瘢痕组织,不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。

(四)内镜检查

直肠镜检查可观察肛管部有无畸形,肛管皮肤粘膜状态,肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。

(五)排粪造影检查

可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构,动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度,不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。

(六)肛管测压

可测定内,外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射,了解其基础压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低,内括约肌反射松弛消失,直肠感觉膨胀耐受容量减少。

(七)肌电图测定

可测定括约肌功能范围,确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。

(八)肛管超声(AUS)检查

近年来应用肛管超声检查,能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构,可协助诊断肛门失禁,观察有无括约肌受损。Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例,23例中17例(74%)发现肛管括约肌有缺损,患者都有肛周肛门直肠或阴道手术史,15例中6例(40%)无外伤史,体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损,应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变,故此项检查对肛门失禁较有价值。

【治疗措施】

肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肛门失禁如是继发于某疾病,则需治疗原发病灶,如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等,治疗原发疾病,肛门失禁有的可治愈,有的可改进。

(一)非手术疗法

1.促进排便 治疗结直肠炎症,使有正常粪便,避免腹泻及便秘,避免服用刺激性食物,常用多纤维素食物。

2.肛管括约肌操练 改进外括约肌耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力,增加肛门功能。

3.电刺激 常用于神经性肛门失禁。

Caldwell(1963)将刺激电极置于外括约肌内。Hopkinson(1966),Macleod(1979)用塞和肌电计刺激括约肌和盆底肌,使之有规律收缩和感觉反馈,均可改善肛门功能。

(二)手术疗法

由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷。先天性疾病,直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗,可采用括约肌修补术,直肠阴道内括约肌修补术,括约肌折叠术,皮片移植管成形术,括约肌成形术等。

1.肛管括约肌修补术 目的:将切断的括约肌两端瘢痕组织分离、缝合。多用于损伤不久的病例,括约肌有机能部分占1/2者。如伤口感染应在6~12月内修补,以免肌肉萎缩。若就诊时间晚,括约肌已萎缩变成纤维组织,则术中寻找及缝合都困难,影响疗效。方法:沿瘢痕外侧1~2cm处行半环行切口,切开皮肤和皮下组织,将括约肌断端由瘢痕组织处适当分离,切除瘢痕组织,但括约肌断端应留少量纤维组织,以便缝合。沿内外括约肌间隙,将内括约肌由外括约肌处分离,并向上分离肛提肌。分离时注意不要损伤粘膜,用两把组织钳夹住内、外括约肌的断端,交叉试拉括约肌的活动度及松紧度,合适后将直径1.5~2cm的肛门镜塞入肛内,再试拉括约肌。用丝线分别进行端端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌,缝合后取出肛门镜,最后缝合皮下组织和皮肤,术后应该控制大便3~4d,便后坐浴换药,保持局部清洁。Marti(1990)曾综合分析文献7位作者的401例括约肌修补的结果,成功率达90%。

2.括约肌折叠术 适用于括约肌松弛病例。

⑴肛管前括约肌折叠术:在肛门前方1~2cm,沿肛缘做一半圆形切口,将皮肤和皮下组织向后翻转,覆盖肛门,牵起皮片,在两侧外括约肌和内括约肌之间可见一三角间隙,用丝线缝合两侧外括约肌,闭合间隙,使肛管紧缩,最后缝合皮肤。

⑵阴道内括约肌折叠术:因切口离肛门较远,故感染机会少。在阴道后壁做一环形切口,将阴道后壁向上分离,显露外括约肌前部,将括约肌牵起,用丝线折叠缝合,使括约肌缩紧。将食指伸入肛管,测试紧张度,伤口上端提肛肌亦予以缝合,最后缝合阴道后壁。

⑶parks肛管后方盆底修补术:适用于直肠脱垂固定术后仍有失禁及自发性失禁患者。在肛缘后方做一孤形切口,皮下分离,将肛管直肠后内、外括约肌之间分离,将内括约肌和肛管牵向前方,并向上分离到耻骨直肠肌上方,尽可能显露两侧髂尾肌及耻尾肌。将两侧肌肉间断缝合,特别是耻骨直肠肌要缝合牢固,以缩短耻骨直肠肌,使肛管肛直角前移,恢复正常角度,外括约肌亦缝合缩短,伤口缝合,放置引流。由于此手术已造成出口处狭窄,若用力排便将使修补处破裂,故术后排便不能用力,必要时腹泻剂,parks等(1971)曾报告183例,术后肛管自制能力完全恢复达72%,有进步12%,无进步16%。

3.皮片移植肛管成形术 适用肛管皮肤缺损和粘膜外翻引起肛门失禁者。将带蒂皮片移植于肛管内,例如S形皮片肛管成形术。

手术方法:取膀胱截石位,沿外翻粘膜边缘作一环形切口,与周围组织分离,切除多余粘膜,以肛管为中心作S形切口,形成上下二处皮片,上方皮片移向肛管右侧,下方皮片移向肛管左侧,皮片内侧边缘与粘膜相缝合,粘膜缘与皮片可全部缝合。

4.括约肌成形术 目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围,代替或加强括约肌功能。适用于括约肌完全破坏或先天性无括约肌,以及不能用括约肌修补术治疗者。

⑴股薄肌移植括约肌成形术:先取平卧位,沿大腿内上股薄肌处行5~8cm纵行切口,切开筋膜,露出股薄肌,向上游离至神经血管束处。在膝内上行3~4cm纵切口,找到肌薄肌向上游离与上切口相通,在胫骨结节行3~4cm斜切口,找到股薄肌的止点,在肌腱止点的骨膜处切断,再将股薄机由股上部切口牵出,用盐水纱布包裹备用。

改截石位,在肛门前、后正中,距肛缘2cm处行一切口,用长钳在皮下围绕肛门两侧分离做两个隧道,使肛门前后两个切口相通,再在对侧耻骨结节相对处行2~3cm切口,与肛门前切口做一个皮下隧道。将股薄肌由股上部切口牵出,向上分离,再将肌束通过隧道拉至肛门前方切口,围绕肛门一侧到肛门后方,再绕过对侧到肛门前方,由耻骨结节处切口牵出,把股薄肌围绕肛门一周,拉紧肌腱,使肛门尽量缩紧,将肌腱固定于耻骨结节膜上,最后缝合各切口。

一般在站立时两腿内收可控制大便,下蹲时肛门松弛,但个体差异较大,需要有一段时间去摸索控制排便的方法。天津滨江医院(1982)报告57例成人术后结果:优24例,排便机能与正常人相同;良25例,干粪能完全控制,但不能控制稀粪,不用带垫,较好5例,常有粪便污染衣裤,或必需带垫,无效3例,无排粪感觉,粪便随时外流,必需经常带垫。

近来有人倡用肛管动力性肌股薄肌成形术治疗排便失禁,即股薄肌成形术后,再植入一电极以刺激股薄肌,使基亻于长期收缩。电刺激导致的阻力增加,使其肌纤维由Ⅱ型(疲劳占优势)逐渐变为Ⅰ型(耐疲劳)。刺激器的开关由体外磁铁控制,以利排便。近期临床证实长期电刺激可使移位的股薄肌长期保持张力而恢复排便自制。Cavina报告47例结直肠腹会阴联合切除会阴部结肠造口用电刺激新肛管括约肌。40例随访4年余,65%自制好,22%较好,13%失禁。但刺激器价值昂贵,在体内易感染,长期效果需随访。

⑵臀大肌移植括约肌成形术:应用带蒂臀大肌束围绕肛管代括约肌,如Chestwood(1903)手术,将两侧臀大肌各分离出一条宽3cm肌片,远端切断,近端仍和骶尾部相连,将肌片在肛管后方交叉,围绕肛管后,在肛管前方缝合,效果不甚满意。

Chittendon(1930),Mclanahan(1941)von Rapport(1952)Dittertow,Grim(1983)Schmidt(1986)相继曾应用此项手术。

上海仁济医院自1986~1991年收治8例因不同原因而引起肛管失禁病例,应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌手术治疗,随访结果效果良好。

手术方法为一期,分二步进行。

第一步:持续硬膜外麻醉下,取左侧或右侧卧位,常规作同侧臀部及下肢消毒,铺巾,在同侧大腿及臀部外侧作L形切口,切开皮下及筋膜,暴露臀大肌肌腹,分离带蒂臀大肌肌束宽4cm,连同股外侧肌肌束上半部,以便保持其肌束长度(在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管),并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。通过同侧坐骨结节部皮肤隧道,将游离的臀大肌肌束拖到会阴部,缝合大腿及臀部皮肤。

第二步:取膀胱截石位,常规冲洗肠腔,消毒皮肤,在两侧坐骨结节内侧各作半月形切口暴露坐骨结节部滑膜,通过两个切口向前至会阴部,向后在尾骨坐骨尖水平作皮下潜行性隧道,在作皮下隧道时切忌戳破直肠肠壁及肛管。将游离的带蒂臀大肌通过皮下隧道围直肠下端管一周,并保持其一定的紧张度。将游离臀大肌肌束固定缝合于双侧坐骨结节滑膜上。缝合皮肤,必需置引流。

治疗先天或外伤等原因造成肛管不能控制大便的多种手术方法均得不到较为满意的效果,许多学者主张作腹壁结肠造口术。早在1952年,pickrell曾报道利用带蒂神经血管的肌薄肌移植,肛管括约肌成形术治疗肛门失禁,其主要优点是肌力较强,收缩大腿时可产生收缩肛管作用。1982年proshian提出用臀大肌重建肛管括约肌,其肌力优于股薄肌,仁济医院自1983年开始采用带蒂神经血管臀大肌重建肌管括约肌,应用于直肠癌根治术(Miles),后用同样方法试用干肛管失禁病例。均得到良好的效果,无严重感染,转移的带蒂血管神经的臀大肌肌束未因感染而引起纤维化,是保证转移肌束起到收缩括约肌功能的重要因素,所以预防感染是手术成功的关键。为了有效预防感染,获得手术成功,除了在手术时必须严格遵循无菌操作外,充分的术前准备亦是十分重要的,术前增加营养,增强病员体质,同时必须充分作好肠道准备,包括清洁肠道及肠道抗生素的应用。

【病因学】

影响正常排便功能的因素很多,包括粪便的质地,直肠的容积,肛直肠部的感觉、反射,肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等,凡影响上述机制的平衡,即能引起肛门失禁,临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。

(一)创伤

主要是括约肌损伤,最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤,尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌,产伤中第三度会阴撕裂。国内有报道成人肛门失禁72.5%(65/95)是因手术或治疗方法不当所致。Birmingham(1978~1990),统计肛门失禁334例,其中外科创伤57例(肛瘘占24例),产伤占122例。此外,内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当,或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可引起肛门失禁。

(二)肛管直肠结肠疾病

最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病,Birmingham(1975~1980)统计肛门失禁341例中直肠癌104例,炎症性肠病70例,直肠脱垂40例。直肠肿瘤浸润破坏括约肌,溃疡性结肠炎,克隆病引起直肠炎症长期腹泻,完全性直肠脱垂引起肛门松弛,阴部神经牵拉受损等127例。

(三)神经系统疾病

如中枢神经系统疾病,脊柱裂,脊髓脊膜膨出,脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤;肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。

【临床表现】

根据失禁的程度不同,可分为完全性失禁和不完全失禁两种:①完全性失禁:肛门不能控制干便、稀便及气体的排出;②不完全性失禁:仅能控制干便,而不能控制稀便和气体的排出。按失禁的严重程度可分为3度。

一度:粪便偶然污染内裤。

二度:不能控制粪便漏出经常污染内裤,并伴有气体失禁。

三度:完全失禁。

患者不能随意控制排便和排气:完全失禁时,粪便自然流出,污染内裤,睡眠时粪便排出污染被褥。肛门、会阴部经常潮湿,肛周皮肤糜烂、疼痛瘙痒、湿疹样改变。不完全失禁时,粪便干时无失禁,粪便稀时和腹泻时则不能控制。

头皮发痒有疙瘩


夏季,对于敏感性皮肤的人来说,夏季人容易出汗,大多数人在出汗后会引起毛囊发炎,发言后有时候就会出现张疙瘩的现象,如果不小心这些疙瘩被挤破的话,是很容易流出一些脓性分泌物的,这让人是很讨厌的,大多数人在面对头皮发痒有疙瘩是非常讨厌的,但是有没有什么好办法,那头皮发痒有疙瘩怎么办呢?

用醋洗头----止痒 杀菌醋是生活中常见的一种居家调味品,但是醋不仅仅可以用来调味,更是消菌杀毒的有效利器,为此用醋洗头,可以有效让头皮上的金黄色葡萄球菌得到有效控制,抑制它们的生长环境,从而达到抑制油脂过度分泌,止痒效果。

怎么用醋洗头?

1.可以选择食醋,可以选择水果醋,将醋和水,按照1:20的比例汇成洗头水,放置在盆中。

2.直接将头发,头皮放入盆中,并且用手或者是杯子冲洗头部头发,每一寸头皮都浸泡到醋水中,大约3-5分钟即可。

3.清洗之后,再用洗发露按照正常洗发程序清洗一遍,擦干吹干即可。

要天天用醋洗吗?不一定天天用醋洗,可以根据个人需要按照次数清洗头发,如果已经发现严重的头皮问题,建议可以开始的时候,天天用食醋清洗,直至头皮发痒,长疙瘩现象消失后,换为每周一次,亦或是半个月一次,常常为头皮消消毒,给头皮做清洁!

用醋洗真的有效吗?很纠结用醋洗头发,真的能有效止痒、防止头皮长疙瘩吗?确实当第一次洗的时候,你就会发现头破瘙痒症状开始减轻,再也不会天天想要用手去抓挠头皮了,坚持一周下来头皮开始更为健康,一个月之后头皮上的疙瘩开始慢慢消失,这就是一瓶醋的妙用啊!

切勿徒手挠破疙瘩很多人都忍受不了头皮上的疙瘩,都会用手将头皮上的疙瘩挠破,挤坏,这样的行为往往更容易伤害头皮,导致真菌感染范围扩大,更加伤害到头皮肌肤,伤害发质。抗“疙瘩”措施:对于头皮上的疙瘩,建议去药店开一条消毒软膏,一发现疙瘩就用软膏消灭,切勿用手挠。

生活细节注意事项:

1.勤换枕头套,常给枕头晒晒太阳,帽子、头巾等亦是如此

2.擦头布巾要常洗,保持干净卫生,防止真菌反复感染头皮

3.洗发露的品质要求,洗发露硬选择有正规商家日常的产品

4.切勿长期染发烫发、这些都含有过多的化学物质易伤头皮

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