膀胱冲洗的目的
膀胱对应的季节养生。
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。生活越来越好，人们越来越注重养生，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。关于中医养生，我们该如何去看待呢？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“膀胱冲洗的目的”，仅供您在养生参考。
膀胱冲洗的目的就是消除炎症，使患者排尿的时候没有障碍，能够清除膀胱内的一些血块，细菌或者粘连等，对于膀胱炎，膀胱肿瘤都能发挥一定的治疗的功效，在进行膀胱冲洗的时候，要了解些注意事项，要严格按照严格的无菌的条件下来进行操作，要预防出现医源性的感染。
膀胱冲洗的目的
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
注意事项
常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
护理实施要点
1.评估患者：
（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作要点：
（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。yS630.Com相关推荐
膀胱冲洗的方法
很多人对膀胱冲洗不是特别的了解，膀胱冲洗的主要的目的就是清洁膀胱，能够使尿液更加的流畅，另外在治疗一些膀胱疾病的方面，也能发挥很好的效果，能够去除炎症，比如说治疗膀胱炎就可以使用膀胱冲洗的方法，在进行膀胱冲洗的时候，要严格按照操作规程来进行，一定要在无菌的条件下进行操作，要预防出现于源性的感染。
膀胱冲洗的方法
1.依导尿术插入导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管。
2.倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上（瓶底离床沿60cm）。医学|教育网搜集连接冲洗装置各部（丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管），将橡皮管用别针固定于床单上。
3.冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为40－60滴/分。待病人有尿意时（或滴入溶液200－300ml后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3－4次。
膀胱冲洗法注意事项
1.严格无菌操作，防止医源性感染。
2.寒冷气候，冲洗液应加温至38－40℃，以防冷刺激膀胱。
3.冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
膀胱冲洗法目的
1.清洁膀胱，使尿液引流通畅。
2.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎。
3.泌尿外科的术前准备和术后护理。
膀胱冲洗法常用冲洗溶液
生理盐水，0.02%呋喃西林溶液，3%硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1%雷呋奴尔溶液，2.5%醋酸。
膀胱冲洗法用物
全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个，输液架。
膀胱冲洗用什么药
膀胱冲洗是治疗膀胱炎症一个重要的方法，通过膀胱冲洗能够达到消炎的作用，比如说呋喃西林等药物，在进行膀胱冲洗的时候，也要了解一些注意事项，要严格按照无菌条件进行操作，避免出现医源性的感染，在留置导尿以后，要注意膀胱冲洗的最佳的频率，这都有助于膀胱冲洗的效果。
膀胱冲洗用什么药
常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
护理实施要点
1.评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。
留置导尿后膀胱冲洗的最佳频率
一、留置导管是一种常见的临床辅助治疗技术，目前临床广泛应用的是密闭式导尿引流系统。所以在严格无菌操作的前提下， 可显著降低尿路感染的概率。但是对于长期留置导尿患者导尿管在体内时间较长，细菌入侵概率加大，尿路感染率也随之增加。而膀胱冲洗能有效减少长期留置尿管患者的感染率。 二、膀胱冲洗是指使用导尿管将冲洗液灌入到膀胱内，稀释尿液，防止尿管堵塞，且有助于快速清除患者膀胱内细菌，尿沉渣结晶和脱落黏膜。之后利用虹吸原理将灌入的液体引流出来。避免膀胱内细菌的大量滋长繁殖。 三、膀胱冲洗是减少长期留置尿管患者尿路感染的有效方法。但不可频繁冲洗，每周2次的冲洗频率最佳，有助于降低尿路感染率。
膀胱冲洗的注意事项
膀胱冲洗是治疗膀胱炎症常见的一种方法，它有助于去除炎症，有助于促进尿液顺畅，膀胱冲洗的时候一定要了解一些注意事项，首先要在无菌的条件下进行操作，一定要严格按照操作规范来进行，另外水温方面要保持35度到37度之间，每天冲洗2到3次，下面我们就来了解一下这方面内容。
膀胱冲洗的注意事项
1、做好无菌防护准备，严格执行膀胱冲洗的步骤流程。注意冲洗管与冲洗液，以及导尿管和尿袋对接之前，给各个连接部进行消毒。
2、水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。
4、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
常用方法
（1）密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
导尿的目的
对于导尿这个词很多人都是非常熟悉的，当患者进行了一些手术之后，都要进行导尿的，导尿就是把尿液经过导尿管在膀胱中引出来，进行导尿主要是担心患者在手术之后出现尿潴留的现象。在进行导尿的时候，患者要做好心里准备，尽量的放松，如果过于紧张对导尿的顺利进行会有一些影响的。
导尿术的目的：
1、
直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。2、
为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。3、
盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4、
昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。5、
抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。导尿注意事项
1．
严格无菌操作，预防尿路感染。2．
插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感（切忌蛮插）可更换方向（也可稍退2-3cm，向导尿管中灌注石蜡油，润滑尿道），再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。（有导丝的虽插入时候能够很快很有力，但最易损伤尿道粘膜，故可之前抽出；石蜡油一定要反复涂满导尿管两次）3．
选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。4．
对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
5．
测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1，则应留置导尿。6．
留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。7、
膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否则可以产生休克或膀胱出血，些时应缓慢分次的放出尿液，每次约150－200ml，反复多次，逐渐交膀胱放空。穴位按摩的目的
二、穴位按摩要注意什么三、不能按摩哪些穴位
穴位按摩的目的
1、穴位按摩的目的是什么
穴位按摩实际上就是通过肢体动作产生一种力学刺激,作用于一定的穴位之上,而达到治病的目的。中医认为经穴“通者不痛,不通者痛”,人的许多疾病,往往是气血循环不畅引起的。按摩穴位时,相应的部位受到刺激,局部皮肤的温度增高,血液循环明显加快,新陈代谢也随之提高。
这种血管的良性改变,通常会影响全身,改变整个肌体的血液循环情况,从而增强人体各组织器官的抵抗能力。穴位按摩还可以减轻分娩时的痛苦,对于一些急症的临时性抢救也有很好的效果。
2、穴位按摩有什么功效
2.1、足三里
为足阳明胃经的合穴,在犊鼻下3寸,距胫骨前嵴外侧1横指处,屈膝或平卧取穴。主治消化不良,胃脘疼痛,呕吐,腹胀,肠鸣,腹泻,便秘,疳疾等。常见于西医的急慢性胃肠炎、急性胰腺炎、阑尾炎、胃肠运动功能失常、反流性胃炎、肠梗阻、小儿消化不良等。
2.2、委中穴
为足太阳膀胱经的合穴,在腘窝横纹正中,当半腱肌腱与股二头肌腱之间的中点处,俯卧或坐位屈膝取穴。主治腰脊强痛,活动受限,髋关节屈伸不利,腰膝挛痛,下肢痿痹,遗尿,小便难解等。常见于西医的急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、骶髂关节综合征、尿潴留、尿失禁等。
2.3、列缺穴
为手太阴肺经的经穴,也是八脉交会穴,通任脉。在桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,侧掌取穴。主治项强,偏正头痛,口眼歪斜,口噤不开,面肌抽痛,牙痛,咽喉肿痛等。常见于西医的感冒、神经性头痛、鼻炎、咽喉炎、三叉神经痛、落枕、牙关紧闭等。
2.4、合谷穴
为手阳明大肠经原穴,在第一、二掌骨之间,约当第二掌骨桡侧之中点处。主治面部肿痛,口眼?斜,齿痛,牙关紧闭,痄腮,头痛,头晕,目赤肿痛,鼻衄,鼻渊,耳聋,咽喉肿痛等。常见于西医的面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、感冒、咽炎、扁桃体炎、颞颌关节功能紊乱等。
3、穴位按摩有哪些手法
将按摩推拿手法分为摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法和运动关节类手法等六大类。摆动类手法有一指禅推法、滚法、揉法等,摩擦类手法有摩法、擦法、推法、抹法、搓法、捻法等,挤压类手法有按法、压法、点法、拿法、捏法、掐法、勾法等,振动类手法有振法、抖法等,叩击类手法有叩法、击法、弹法、拍法等,运动关节类手法有摇法、扳法、背法、拔伸法等。
穴位按摩要注意什么
1、身心放松
按摩时除思想应集中外,尤其要心平气和,全身也不要紧张,要求做到身心都放松。
2、取穴准确
掌握常用穴位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确,手法正确。
3、用力恰当
因为过小起不到应有的刺激作用,过大易产生疲劳,且易损伤皮肤。
4、循序渐进
推拿手法的次数要由少到多,推拿力量由轻逐渐加重,推拿穴位可逐渐增加。
5、持之以恒
无论用按摩来保健或治疗慢性病,都不是一两天就有效的,常须积以时日,才逐渐显出效果来,所以应有信心、耐心和恒心。
不能按摩哪些穴位
1、太阳穴
太阳穴处分布着很多血管,且骨质十分脆弱,如果手部按压的力度过大或是方法不得当,则易使得太阳穴处的血管产生破裂而发生血肿,严重的还会使人出现昏迷等状况。
2、哑门穴
在后颈窝处隐藏一个控制发声的穴位--哑门穴,此穴周围连接韧带,也是颈部进行活动的重要部位,如果对此穴产生不良的刺激易对局部的软组织产生不良损伤。
3、颈部动脉
若颈部动脉被损伤,则会快速的发生出血症状,并且还会对血管产生不良压迫,人体会出现短暂性休克、血压骤降、脉搏弱等症状,若得不到及时救治很可能会有性命安危。所以,颈部动脉还是不要随便乱敲为好。
4、胆经
胆经属于人体重要的阳经,对其进行正确的敲打能升发体内的阳气。而阳气不足,气机便不能上升,且出现下降趋势。所以对于一些气血亏损较为严重的患者来说,若常对胆经进行敲打则不利于病情康复。
妇科带下病的冲洗方
妇科带下病的冲洗方
1、妇科带下病的冲洗方
处方:苦参、蛇床子各30克,黄柏、金银花各15克,苍术、白芷各12克,花椒、枯矾 (兑入煎好的药液中溶化)各9克。
加减:滴虫性阴道炎,症见带下增多,色灰黄,呈肥皂泡状,有臭味,加百部、鹤虱各 15克;霉菌性阴道炎带下呈白色豆腐渣状,加虎杖、木槿皮各30克;阴部湿痒,或瘙痒剧烈,加白鲜皮、地肤子各15克;伴大量脓臭带加鱼腥草30克;老年人阴痒,加当归 20克。
用法:煎水熏洗。阴道炎在治疗时,配合医用无菌纱布蘸药液抹洗,并用拴线棉球蘸药液塞入阴道,晚塞晨取。
2、妇科带下病怎么办
2.1、阴道冲洗:这种方法主要适用于由念珠菌性、滴虫性病菌所引起的带下病。
2.2、药物熏洗:可以选择一些治疗带下病的中草药煎水进行阴道冲洗,然后熏洗坐盆,可以起到治疗带下病的作用。
2.3、阴道纳药:治疗带下病还可以在冲洗或者熏洗之后,将治疗带下病的药物纳入阴道。
2.4、此外,还可以口服一些药物,对治疗带下病也是有帮助的。
3、带下病的介绍
带下病是指女性的白带出现量、色、质或者味的异常变化,通常伴随其他症状的妇科疾病,如果发现异常应该及时进行检查治疗。带下病患者白带较平时明显增多,且味、色和质都和平时不同,同时会有外阴或阴道出现瘙痒、疼痛或者灼热的情况。如果是白带较平时有明显减少的情况,阴道可能会同时出现干涩、萎缩和瘙痒的症状,此类患者会出现性交疼痛,性欲下降的情况,如果不及时治疗还可能导致闭经、不孕等严重后果。
如果是白带量多的女性应该注意平时是否有其他异常的情况,如在两次月经中间会有少量规律性的出血;阴部有红肿热痛或者白带为脓性且伴有臭味。白带量少的女性则要注意肝肾方面是否存在问题。不同症状的带下病都预示着身体不同的健康状况,应该到医院进行详细检查,结合自身情况来进行治疗。
妇科带下病的辨证施治
1、内治法
1.1、脾虚湿困型
证候:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温或跗肿,纳少便溏,面色晄白,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。治则:健脾益气,升阳除湿。主方:完带汤(《傅青主女科》)。方药:白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。对于脾虚湿郁化热,带下色黄黏稠,有臭味者,宜健脾除湿,清热止带,方选易黄汤(《傅青主女科》):山药、芡实、车前子、白果、黄柏。
1.2、肾阳虚型
证候:带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,小便频数,夜间尤甚,大便溏薄,面色晦黯,舌淡润,苔薄白,脉沉细而迟。治则:温肾助阳,涩精止带。主方:内补丸(《女科切要》)。方药:鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子。
治疗妇科带下病的中药偏方
1、黑木耳60~80克,加水煮熟烂,再加红糖60克,每日1剂,分2次服。
2、荠菜、龙芽草各30克,水煎服。每日1剂,连服3~5剂。
3、高粱壳30克,五倍子根50克,水煎服,每日1剂,分3次服。服1剂即可见效,3~5剂即可痊愈。
4、普通鹿蹄草30克,地榆18克,龙芽草15克,水煎服。每日1剂,连用3~5剂。
5、飞龙掌血(散血丹)、陈艾各9克,陈棕炭、百草霜各12克,水煎服。白糖为引。每日1剂。
6、野瓜藤(地枇杷)100克,去叶加水700毫升,煎至400毫升,再加甜酒糟30克同煎服。每日1剂,分2次服。
艾叶水冲洗阴道的好处
在今天，妇科疾病非常严重的今天，很多的女性都遭受这妇科疾病的折磨，给自己的身心都带来很大的伤害。而最常见的妇科疾病就是发作在阴道上的，所以，女性要经常清洗自己的阴道，也有很多人喜欢用艾叶清洗阴道，可是， 艾叶水冲洗阴道的好处有哪些呢？大家快来了解下吧！
这个不一定洗得好。你还是去找医生给你开点治阴道炎的药。你介绍些治这个病的方法：：
积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 改变阴道酸碱度念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
阴道上药使用一些药物治疗。
药物疗法1．滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。
(1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。
(2)局部同时治疗，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。
2．霉菌性阴道炎 治疗霉菌性阴道炎，可用2%～3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。
3．非特异性阴道炎 首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或2％克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。
4．老年性阴道炎 治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。
女性的阴道是非常容易出现异常的症状的，而阴道炎更是非常的常见，而艾叶水冲洗阴道的好处也是非常的多的，女性一定要注意自己阴道的卫生，平时一定要经常清洗自己的阴道，以确保阴道的卫生，女性一定要养成良好的习惯哦！
膀胱肿瘤
【概述】
膀胱肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，近年发病有增加趋势。在尿路上皮性肿瘤中，膀胱移行上皮性肿瘤的发病率亦占最高。
【治疗措施】
膀胱肿瘤的治疗比较复杂，应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法。对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt)或电灼。分化属于髓以上，分期在T2以内，肿瘤直径在2厘米以内均是TURBt的适应征。多发的肿瘤可分次切除。TURBt方法无切口，可反复进行，对病人打击小，术后恢复快，在当前国内外普遍被采用，几乎可以取代膀胱部分切除术。国外并有报告TURBt效果优于膀胱部分切除术。TURBt总的5年存活率约为70%，只有10%～15%发展为浸润性癌而需积极治疗。
经尿道切除肿瘤后2/3病例发生复发。目前一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，现在多不采用。
(1)膀胱内注射BCG的治疗方法：国内目前一般采用BCGl20mg(北京生物制品研究所生产)和生理盐水50毫升经导尿管注入膀胱，保留2小时，初时每周一次，共6次。以后每月一次，坚持2年。国外所用BCG有属于Tice，巴斯德、Moreau及Connaught等不同菌株。菌株不同及剂量不同可能对疗效有影响。姚庆祥等报告(中华泌尿外科杂志，1987，8：158)36例用BCG膀胱内注入预防复发，平均随访18.4个月，仅有2例分别在20个月和24个月复发。梅骅等报告(中华泌尿外科杂志，1987，8：28)43例(用广州生物研究所生产的丹麦l号菌株)平均随访时间23.44月，2例复发。Brosman报告53例，平均随访21个月，4例复发。
此外，给药方法尚有皮肤划痕法和病灶直接注射，但目前已不被采用。
国内孟茎等建议用小剂量BCG(巴斯德菌株的2号菌株，每毫升约含菌数210)1毫升或短棒菌苗(北京7627)2毫升(孟茎等，中华泌尿外科杂志，1987，7：23)两者都是一个月一次，不间断地灌注。肿瘤复发率也很低(约15%)。因为剂量小，并发症也很轻，是值得重视的。
膀胱内BCG灌注治疗膀胱原位癌效果也很好。张德元等报告7例(中华泌尿外科杂志1987，8：264)，其中6例灌注3个月后活检证明无肿瘤。Herr报告47例膀胱扁平原位癌，用巴斯德菌株Bcg120毫升加生理盐水50毫升，每周1次，共6次(其中有23例同时给皮内BCG)，总的效果是在6年32例(68%)已无肿瘤。
所以，BCG膀胱内灌注显然能降低膀胱肿瘤的复发率，能使一部分病人免于受膀胱切除的手术或推延手术时间。
BCG膀胱内灌注的并发症据Lamm，收集1278例的分析，91%的发生膀胱炎，发热39.4度以上者占3.9%，肉芽肿性前列腺炎1.3%，BCG肺炎或肝炎0.9%，关节炎及关节痛0.5%，需要导尿或输血的血尿占0.5%，皮诊0.2%，低血压0.1%，血细胞减少0.1%。按国内外其他报告，尚有少数并发症如肉芽肿性肾肿块尿道周围肉芽肿及脓肿等。后者常由于不用导尿管而直接向尿道注入BCG有关。
BCG膀胱内灌注的作用机理目前有定论，有人认为可能是一种炎症反应，因为其疗效与膀胱刺激症状成正比，也有人认为是一种非特异性的免疫反应。有报告指出在应用BCG膀胱内灌注疗法时，若纯蛋白衍生物(ppD)皮肤试验由阴性转为阳性或膀胱内出现肉芽肿时，疗效常常良好。膀胱内BCG灌注后临床及动物实验上可以见到膀胱壁内有以淋巴结构为主的圆形细胞浸润，浸润范围由粘膜层延至肌层，这也说明对一些浅肌层浸润的膀胱肿瘤，BCG治疗也有效，现在认为BCG引起的炎症可激活巨噬系统及T细胞繁殖。巨噬细胞吞噬BCG及肿瘤细胞后可刺激经BCG致敏的T淋巴细胞而产生白介素2(interIenlcin2 IL-2)后者能激活T前驱细胞繁殖而产生对肿瘤有特异杀伤能力的T细胞，诱发肿瘤特异性免疫。Merguerian报告膀胱内灌注小剂量BCG60毫升加工IL-23500单位治疗膀胱肿瘤13例，效果可与大剂量BCG相比拟，但BCG用量小，故膀胱反应不严重，此法亦即利用外源性的IL-2以刺激有特殊功能的T细胞增殖。
(2)Netto提供口服BCG方法：依照皮肤反应(如ppD、pNCB等试验)程度无、中度、显著三种，分别口服液体BCG800、400、200毫升，肿瘤复发率仅为6.2%。后来又以同法治疗10例有肌层浸润的膀胱肿瘤，结果7例肿瘤消失，亦无毒性反应。但目前只此一家报道，病例尚不够多。
(3)丝裂霉素膀胱内灌注：目前认为较理想的剂量为40mg溶于40m1水中，经导尿管注入排空的膀胱，每15分钟变体位一次，共2小时。每周灌注一次，共8周。以后每月一次，共一年。本药分子量大于200，不为膀胱粘膜吸收，如膀胱无创面或已经愈合则无全身反应，副作用主要为接触性皮炎，灌注药后即冲洗局部可避免。
(4)阿霉素膀胱内灌注：50mg阿霉素溶于50m1生理盐水中，TURBt后即灌注入膀胱内，保留30分钟，单次应用，半年后复查膀胱镜。亦有在TURBt后1周～2周作膀胱灌注，每周一次共4次，以后每周一次共一年。实验证明，在围手术期膀胱内灌注阿霉素，血内浓度极低，不会引起全身反应。但从治疗和预防看来，效果均不够满意。
上述各种膀胱内化疗之法可以用于治疗肿瘤，但时间长，不如用TURBt方法迅速，故目前主要用于TURBt以后预防复发，但各种预防复发之法又以BCG膀胱内灌注效果最佳。
(5)激光疗法：局部消除表浅膀胱肿瘤的方法除TURBt外，尚有用激光治疗或激光血叶啉衍生物(hematophyrin derivative，HpD)光照疗法，有一定疗效，江鱼等报告使用YAG激光治疗50例185个肿瘤治愈率95.13%，7例复发(11.8%)。激光照射量以50瓦5秒的光速作为煊单位，每一肿瘤约需20～50单位，肿瘤大小为1.5厘米～5厘米，数量为2个～8个，位于膀胱前壁、颈部及顶部的肿瘤照射困难，有2例激光照射后膀胱出血，需输血400m1。另外Na：YAG激光功率如大于50瓦，穿透力强，照射过量则会引起膀胱穿孔。
激光血卟啉衍生物光照疗法如下特点：血卟啉衍生物易被恶性细胞吸收并贮存时间较长久，经激光照射后可毁灭瘤细胞，但需用的激光能量少得多。用法为经静脉注射HpD5mg/kg体重，24小时～72小时后经膀胱镜放入激光光导纤维进行肿瘤照射，所用激光为冠离子染料激光，为红色激光，最大为910毫瓦，光端示端功率为100～500毫瓦，达应庚等报告9例20个肿瘤中18个完全消失，随诊912.5个月，有3例复发。曾祥福等报告10例效果亦相似。Benson认为本法最宜于治疗膀胱原位癌，报告4例治愈，本法一个缺点是病人在治疗后需避光一月，否则发生光敏性皮炎，面部色素沉着长期不退。
应用YAG激光或血卟啉衍生物激光照射疗法是一个新的尝试，是一种不出血的切除方法，避免手术播散瘤细胞而增加复发的机会。但激光设备复杂，费用也较高，目前未能广泛推广。
对于有肌层浸润的膀胱肿瘤，单纯TURBt效果很差，最好的5年存活率为40%，近年HERBt报告45例被认为适用于保守方法治疗的(指TURBt加膀胱内BCG灌注)，每次经尿道彻底切除膀胱内不正常部分并作膀胱内药物灌注，每次切除要进行严格的分期。这些病人随诊3年～7年，平均5.1年，保留膀胱功能的有30例(67%)，其中9例无瘤存活，2l例需反复作TURBt/及膀胱内药物灌注。治疗失败的15例中，11例做了膀胱切除，4例带转移瘤存活。HERBt的经验指出，在不断的再分期中可以分出一组没以经常肌层浸注的、适于用保守疗法以保留膀胱功能的人。
(6)膀胱部分切除术：本手术较简单，能保留膀胱功能，易为病人所接受，但适应症范围甚窄，只适宜于A单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤;B肿瘤以外的膀肮粘膜多处随意活检显示无原位癌及无上皮发育异常的改变，同时要注意前列腺尿道亦无病变;C要能切除距肿瘤2厘米的正常粘膜。也有人主张术前加放射治疗10～12Gy(1000～1200rad)以防伤口内肿瘤细胞种植(约占膀胱切开手术的10%～20%)。本手术总的5年存活率为48%，其中A期100%，B1期67%，B2期37.5%。故本手术应限于B1期以内为宜。在有腔道内设备条件下，应用本手术的机会较少。
以上所述均为保留膀胱的手术。在治疗后初时病人应每3个月进行一次膀胱镜检，2年后每半年一次，以后可根据情况适当延长检查间隔。青少年移行上皮癌的生物特性不同于老年人，绝大多数为低期低级的无浸润肿瘤，很少复发，故不必作过多的膀胱镜检，治疗方面应多考虑保留膀胱的手术。
全膀胱切除术适用于复发快，每次复发肿瘤的期/级上升，或肿瘤以外的上皮已有发育不良或原位癌的膀胱肿瘤，也可以结合肿瘤细胞表面ABo(H)抗原有丧失来考虑。
B2期膀胱癌及实体性癌多有区域淋巴结转移，又可以考虑作根治性全膀胱切除术。全膀胱切除术和根治性全膀胱切除术死亡率分别是8%及11%左右。关于这两个手术当前有两个争论的论点值得注意，一是在全膀胱切除术前应用放射性治疗的问题，放疗一般是在术前4周内盆腔照射40Gy(4000rad)，l～3周后作根治性全膀胱切除;或在4天内照射12Gy(1200rad)，12天内作根治性手术。术前放疗可以提高存活率，原因有二：①以消灭术后残留的微量癌细胞;②可减少手术中癌细胞向淋巴管或血管播散的机会，并可降低已播散的癌细胞的生存能力。但近十几年来各家对术前放疗的效应一直有争论。ety FCM)是测量细胞DNM含量异常的另一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法。正常尿内应设有非整体干细胞系(aneuploid stem cellline);超二倍体细胞(hyperdiploid cell)应少于10%;非整倍体细胞超过15%则可诊断为癌。非整倍体细胞增多与肿瘤恶性程度成正比。有报告乳头状瘤阳性率为31%，无浸润乳头癌为86%，浸润性癌为92%，原位癌为97%。FCM阳性中有18例在12个月后膀胱镜检术见到肿瘤。但也有人认为FCM比例尿细胞学检查并无明显优越之处，而且FCM的设备甚为昂贵，不易普遍开展。
测定肿瘤细胞表面ABO(H)抗原对估计肿瘤的发展及预后有帮助。ABO(H)抗原存在于体内多种上皮细胞表面，包括尿路移行上皮。一般采用特异性细胞粘附试验(specificredcellodherence test SRCA)，但此法在测定
膀胱湿热
膀胱湿热：湿热蕴於下焦膀胱的病变。主要症状有尿频、尿急、尿少而痛、尿黄 赤或尿血、舌红苔黄、脉数等。多见於急性膀胱炎。膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生，下注膀胱等均可引起本证。
膀胱湿热
1.方药：木通10克、车前子12克、扁蓄12克、瞿麦12克、桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克。本方能清热利湿通淋。
2萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10克;茯苓12克;乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清热利湿，分清泌蚀。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。
3加减变化：若便秘，腹胀者，方(1)中重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒;若尿中夹有砂石;小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克;若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方(2)加乌药12克、青皮10克，以利气通淋。
主要临床表现为：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。
