慢性肾小球肾炎特效药
慢性肾炎冬季养生。
“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能耳。”古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句，我们不仅要知道养生，更要懂得养生。怎么才能作好饮食养生呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“慢性肾小球肾炎特效药”，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
慢性肾小球肾炎特效药
1、慢性肾小球肾炎特效药
肺肾气虚型，症见少气无力,恶风怕冷,每因感受风寒之邪而引起眼睑浮肿,续即四肢及全身皆肿,肢节酸重,咳喘无汗,小便不利,舌淡苔白,脉浮而无力。可服通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
风热挟湿型，症见咽喉红肿疼痛,小便短赤,每因外感风热湿邪而引起头面肢体甚至全身浮肿加重,舌红,苔黄或腻,脉濡数。治宜清热利湿消肿。可服羚翘解毒丸、板蓝根冲剂、小温中丸、肾炎四味片等。
脾虚水停型，症见面色无华,疲乏无力,浮肿较轻,但迁延日久,并可见纳呆、恶心,便溏,舌谈胖有齿印,苔白滑,脉沉细。可选参苓白术丸、启脾丸、肾炎舒等任何一种与胃苓丸同服。
2、慢性肾小球肾炎危害
高血压,慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。尿改变,尿异常是慢性肾小球肾炎最常出现的症状,而且常伴有浮肿。对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。
前驱症状，慢性肾小球肾炎的患者没有急性肾炎或是链球菌感染的病史,病因难以确定。贫血:贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。
患者起病方式不一,有的慢性肾小球肾炎的患者是由于检查时,发现的蛋白尿和高血压。但是多数的患者会出现头痛、高血压、乏力、贫血等临床症状。但也有少数的病人起病是比较急的,水肿和蛋白尿严重。
3、肾小球肾炎饮食原则是什么
蛋白质的摄入应根据病情而定。若病人有肾功能不全、氮质血症时,应限制蛋白质摄入,如尿素氮超过60mg%时,每日蛋白质供给量以公斤体重0.5克摄入,并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质,以减轻肾脏排泄氮质的负担。
有浮肿及高血压症状的病人,应依病情分别采用少盐、无盐或少钠食品。少盐是指每日食盐摄入量低于3克;无盐是指每日膳食中不加食盐,也不食用含食盐食物。
慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。
慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。
慢性肾小球肾炎的类型
1、慢性肾炎普通型
为最常见的一型。患者可有无力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水肿时有时无,一般不甚严重。常伴轻度到中度高血压。面部虚黄、苍白、眼底动脉变细、有动静脉交叉压迫现象。
2、慢性肾炎肾病型
血压正常或中等度持续性增高。肾功能正常或进行性损害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚红排泄均减低。患者可有贫血,血沉明显加快。此型肾炎经适当治疗,这样病情就可以缓解。
扩展阅读
慢性肾小球肾炎治疗
慢性肾小球肾炎治疗
1、慢性肾小球肾炎治疗
积极控制高血压,防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
减少尿蛋白,延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
限制食物中蛋白及磷的摄入,低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重肾损害的因素,感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。
2、什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
3、慢性肾小球肾炎的症状体征
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现。
慢性肾小球肾炎的发病原因
慢性肾小球肾炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。
该病根据其病理类型不同,可分为如下几种类型:系膜增殖性肾炎:免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎;膜性肾病;局灶节段性肾小球硬化;系膜毛细血管性肾小球肾炎;增生硬化性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎的饮食禁忌
限制食盐,水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进110毫升左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性肾小球肾炎必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。
限制植物蛋白质,蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。控制蛋白质的摄入量,也可达到低磷目的,一般每天0.6克/千克体重,其中一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性肾小球肾炎类型
二、引起肾小球肾炎的病因三、慢性肾小球肾炎临床表现
慢性肾小球肾炎类型
1、慢性肾小球肾炎类型
1.1、局灶性肾小球硬化
也称为局灶性硬化性肾炎,可发生于任何年龄,以30～40岁较为多见。临床表现以肾病综合征多见,部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能不全等表现。
1.2、膜增殖性肾炎
多见于儿童和青年,半数患者于症状出现前有上呼吸道感染史,临床表现为肾炎综合征,少数呈肾病综合征,化验中常呈持续性补体过低,故又可称为低补体血症性肾炎。
1.3、膜性肾炎或膜性肾病
发病前通常无钱去感染史,多数缓慢起病,可发生于任何年龄,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者会有镜下血尿,肾病综合征为主要表现,是成人肾病综合征最常见的类型之一。
2、慢性肾小球肾炎生活注意事项
2.1、合理安排饮食
慢性肾炎患者要限制蛋白进食量,对慢性肾炎患者来说,如果肾功能正常,膳食中的蛋白质不必严格限制,家常便饭便可(每天蛋白质约 40-60克左右),但不宜暴饮暴食,每天进食蛋白质40-60克,不等于食物的实际重量,而是食物中所含的蛋白质。
2.2、关心自己的病情变化,控制加重肾脏负担的因素肾病者常有高血压,而高血压就是加重肾脏负担的因素,应定期测定血压和肾功能,发现血压升高,及时服药,并有恒心,控制血压在正常范围。
2.3、熟悉病情,掌握治疗关键
有些病人出现的肾病综合征,因为他走错了治疗的方向。又有人表现稳匿性肾炎,为了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治疗,还有雷公滕、环胞A等应有尽有,病情不仅无好转,还带来了肝损害。
3、 慢性肾炎患者能活多久
慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿并伴有缓慢进展的肾功能减退为临床特 点的一组肾小球疾病。慢性肾炎患者还能活多久?由于病理类型、病程以及起病方式的 不同,临床表现多样化。大部分病情迁延,进展缓慢,部分患者病变可急性加重和进展 。
从上面的介绍中我们不难发现,慢性肾炎大部分病情迁延,进展缓慢,也就是说这 种病在早期和中期一般是没有生命危险的。慢性肾炎患者还能活多久?只有病情恶化进 展至尿毒症阶段,才会有生命危险。
这中间过程可能是数年,也可能是十几年,甚至是几十年。所以,刚被确诊的慢性 肾炎患者,不要担心慢性肾炎能活多久了!目前最重要的是赶紧寻找好的治疗方法吧! 如果能找到好的治疗方法,您的病情不会进展到尿毒症,还可以获得痊愈,拥有和其他 人一样的寿命和生活!
引起肾小球肾炎的病因
肾小球疾病的病因和发病机制很复杂,有许多因素参与,如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等,其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节,几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。
据统计仅15%-20%由急性肾炎转变而至。相当数目的慢性肾炎患者起病隐匿,开始无明显临床症状,但肾脏病变却缓慢进展,当感染或劳累后才出现症状。此类患者占慢性肾炎患者的50%-70%,这可能与长期、慢性、隐匿的感染如细菌、、原虫等感染有关。
急性肾小球肾炎起病,未能彻底操纵,临床症状及尿蛋白持续存在,迁延1年以上,而演变为慢性肾炎。既往有急性肾炎史,经数周或数月疗养后,临床症状及尿异常消逝,肾功能正常,达临床治愈。经过相当长的时间以后,因上呼吸道或其他感染或过渡劳累等原因诱发,忽然出现蛋白尿、水肿或高血压等肾炎症状。
慢性肾小球肾炎临床表现
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差,部分患者无明显症状;
2、尿液检查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或两者兼有;
3、可出现高血压、水肿,甚或有轻微氮质血症;
4、也可表现为大量蛋白尿以至出现肾病综合征;
5、部分患者除有上述一般慢性肾炎表现外,突出表现为持续性中等程度以上的高血压,伴有眼底出血、渗出,甚至乳头水肿;
慢性肾小球肾炎分期
慢性肾小球肾炎分期
1、慢性肾小球肾炎分期
目前慢性肾小球肾炎还不分期,只有在病情发展为慢性肾衰的时候才分期。慢性肾小球肾炎目前是不分期的,只有发展到慢性肾衰才有具体的分期。目前建议你平时饮食清淡,低盐低脂饮食,控制高血压、糖尿病等基础疾病。
2、慢性肾小球肾炎如何饮食
保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定,可以询问主诊的医生或营养师
应限制盐的摄入。为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
多吃含维生素的食物,多饮水。用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物;水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
3、慢性肾小球肾炎危害
高血压,慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。
尿改变,尿异常是慢性肾小球肾炎最常出现的症状,如果尿量少于1000ml /日以下,可称为少尿,而且常伴有浮肿;对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。
前驱症状:慢性肾小球肾炎的患者没有急性肾炎或是链球菌感染的病史,病因难以确定。
贫血:贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。
慢性肾炎的诊断标准
尿常规尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
血液检查常有轻、中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。
肾功能检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
诊断标准 一般有:尿异常:小便色如浓茶或洗肉水、小便浑浊有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血压: 持续的中等程度以上的高血压,还可有头晕或头痛,眼底检查有视乳头水肿、眼底出血。这种情况可维持数年甚至数十年,最终因肾功能逐渐恶化而出现慢性肾衰表现。
慢性肾小球肾炎如何治疗
积极控制高血压。防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
减少尿蛋白。延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
限制食物中蛋白及磷的摄入。低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重肾损害的因素。感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。
慢性肾小球肾炎种类
慢性肾小球肾炎种类
1、慢性肾小球肾炎的种类
根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案,慢性肾炎分为四个证型,即可辨证为该型:
1.1、肝肾阴虚型慢性肾炎。
1.2、脾肾阳虚型慢性肾炎。
1.3、肺肾气虚型慢性肾炎。
1.4、气阴两虚型慢性肾炎。
其中 肝肾阴虚型慢性肾炎占45% , 脾肾阳虚型慢性肾炎占15%,肺肾气虚型慢性肾炎占15%, 气阴两虚型慢性肾炎占20%。
2、慢性肾小球肾炎的临床表现
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。
肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现。在非特异性病毒和细菌感染后病情可出现急骤恶化,慢性肾炎患者急性发作时,可出现大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化。经适当处理病情可恢复至原有水平,但部分患者因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段。
慢性肾炎可因病损的性质不同,病程经过有显着差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰,可历时数年,甚至数十年。
3、慢性肾小球肾炎的诊断
3.1、尿检异常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水肿、高血压,不同程度的肾功能不全。
3.3、肾脏B超。
3.4、肾活检对确定诊断(病理类型,病理分级)、拟定治疗方案、判断预后都有重要意义。
温馨提醒:面对疾病,不必惊慌、烦恼,只要选择正规肾内科医院,根据患者自身情况和疾病的特点,把预防保健与临床治疗相结合,同时注意保持乐观情绪,树立战胜疾病信心,定期体检,在日常生活中学会合理、科学地自我调护,就可以达到很好的治疗与预防的目的。
慢性肾小球肾炎常用中成药
1、肺肾气虚型 症见少气无力,恶风怕冷,每因感受风寒之邪而引起眼睑浮肿,续即四肢及全身皆肿,小便不利,舌淡苔白,脉浮而无力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、风热挟湿型 症见咽喉红肿疼痛,小便短赤,每因外感风热湿邪而引起头面肢体甚至全身浮肿加重,舌红,苔黄或腻,脉濡数。
可服:羚翘解毒丸、板蓝根冲剂、小温中丸、肾炎四味片等。
3、脾虚水停型 症见面色无华,疲乏无力,浮肿较轻,但迁延日久,并可见纳呆。
可选:参苓白术丸、启脾丸、肾炎舒等任何一种与胃苓丸同服。
4、脾肾阳虚型 症见畏寒肢冷,面色白,腰膝酸软,性机能失常,浮肿明显,以下半身为重,神疲纳呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉迟无力。
可服:附子理中丸、生肾气丸、右归丸等。
5、肝肾阴虚型 症见头晕目眩,口干耳鸣,五心烦热,失眠多梦,腰脊酸痛,舌红少苔,脉弦细数。
可服:杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、二至丸、六味地黄丸等。
晚期慢性肾炎的症状
1、水肿加重:慢性肾炎患儿的水肿由起初的眼睑浮肿,波及到身体的其他部位,可以是颜面、双下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常规检查可检出中重度蛋白尿血尿。
3、高血压:由于肾小球受损严重,长期的血液循环障碍导致了肾小球缺血缺氧,血管高压得不到缓解,发生高血压,肾脏受损越严重,高血压也越重,这叫作:肾性高血压;反过来,患儿一旦出现高血压,又会加重肾损害,二者形成恶性循环。
4、出现肾衰竭相关症状:儿童慢性肾炎患者发展到晚期,还会出现肾衰竭的相关症状如恶心、呕吐、怕冷、皮肤搔痒等儿童慢性肾炎的症状。
慢性肾小球肾炎定义
慢性肾小球肾炎定义
1、慢性肾小球肾炎定义
慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
2、慢性肾小球肾炎诊断
典型病例诊断不难,具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续1年以上,除外继发性肾小球肾炎引起者,应考虑本病。
在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。
3、慢性肾小球肾炎病因学
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至,但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断,故实际上百分比可能要高些。此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
如何预防慢性肾炎
1、避免滥用药物,多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害,引起慢性肾炎。
2、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏不易被感染,不宜引发慢性肾炎。
3、对高危人群,即患有可能引起肾损害疾患(如糖尿病、高血压病等)的人群进行及时有效的治疗,防止慢性肾炎发生。
4、增强体质是预防慢性肾炎的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体抗病的能力。锻炼身体的方式有多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有助于增强体质,提高机体抵抗力,并可防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生。但肾病患者慎为之。
5、要预防肾炎的发病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。
得了慢性肾炎怎么办
控制高血压和减少蛋白尿
大多数情况下,尿蛋白和高血压是加速肾小球硬化以及促进肾功能恶化的主要原因,所以对于慢性肾炎的患者来说,减少尿蛋白和积极控制高血压是最主要的环节。对于高血压的患者来说,一定要限制使用盐,患者可以使用氢氯噻嗪和噻嗪类利尿剂来进行治疗。事实上,ACEI具有降低血压的作用,还能够减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,达到治疗目的。
糖皮质激素和细胞毒药物
事实上,慢性肾炎包括了很多种疾病,所以是否要使用这种药物,必须要进行区别对待。但是如果患者的肾功能正常或者是出现轻度受损,而肾脏体积保持正常的时候,病理类型会非常轻,比如患有早期膜性肾病和轻度系膜增生性肾炎的患者,尿蛋白会非常多,若是没有禁忌的患者就可以使用这些药物来进行治疗,若是没有效果,患者就必须要逐步的撤去药物。
慢性肾小球肾炎吃什么药
慢性肾小球肾炎吃什么药
1、慢性肾小球肾炎吃什么药
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。该药物除有肯定的降压疗效外,还可降低肾小球内压,有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。临床常用ACEI,如贝那普利。常见副作用有高血钾(特别是肾功能不全者)、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退,少见粒细胞减少。
抗凝和血小板解聚药物。多数研究证实,抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤,延缓肾炎进展,保护肾功能。对有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可长时间用药。
2、慢性肾小球肾炎的病因
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态,久之导致健存肾小球硬化。
3、慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。
慢性肾小球肾炎的预防
1、积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会,防止受冷着凉,预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病,要给予及时彻底的治疗,急性肾炎病人有慢性感染病灶者,在病情稳定3~6个月后,必要时可用手术等方法根治。
2、注意自身监测。自觉身体不适时,如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感,尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常,则提示有得肾脏病的可能,要及时到医院检查,以便于尽早诊断和治疗,对预防本病也有重要作用。
3、平时要合理安排生活作息制度,多参加适量活动,加强身体锻炼,但应避免过劳。合理营养,增强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁,养成良好的生活卫生习惯,并随时保持心情轻松愉快,强化自我保健意识。
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1、慢性肾炎普通型为最常见的一型。患者可有无力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水肿时有时无,一般不甚严重。常伴轻度到中度高血压。面部虚黄、苍白、眼底动脉变细、有动静脉交叉压迫现象。尿检可见中等度蛋白尿(少于3.0g/d),尿沉渣有红细胞和各种管型。肌酐清除率降低;酚红排出减少,尿浓缩功能减退及血肌酐和尿素氮增高,出现氮质血症。
2、慢性肾炎肾病型为慢性肾炎常见的一型。突出表现为大量蛋白尿(无选择性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超过3.5g/dl。高度水肿和血浆白蛋白降低,通常低于3g/dl,高胆固醇血症,超过250mg/dl。尿沉渣检查,可有红细胞及各种管型。血压正常或中等度持续性增高。肾功能正常或进行性损害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚红排泄均减低。
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎概述
1、慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
2、慢性肾小球肾炎的症状
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现。
3、慢性肾小球肾炎的饮食禁忌
限制食盐:水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进110毫升左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性肾小球肾炎必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物:为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。
忌用强烈调味品:强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利,应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精。
慢性肾小球肾炎的治疗
1、糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去。
2、抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集,降低补体活性,但疗效不肯定。
3、避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等)等可能导致肾功能恶化的因素。
肾小球肾炎的危害有哪些
1、血尿
血尿是由于肾小球毛细血管壁通透性明显增加或毛细血管壁断裂引起的。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎及局灶性肾小球肾炎。
2、对骨骼系统的损伤
慢性肾小球肾炎会影响到人体骨骼的正常生长,使骨骼产生畸形。同时慢性肾小球肾炎还会引起骨组织内的钙分离现象,导致患者出现抽筋、骨质疏松和骨痛的现象。
3、蛋白尿
由于各种炎症介质及血管活性物质,使毛细血管通透性增加,蛋白质滤出,引起蛋白尿,见于各型肾小球肾炎。
4、水肿
全身毛细血管通透性增加,造成轻度水肿。多见于毛细血管内增生性肾小球肾炎。
因少尿或无尿使水、钠在体内潴留。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎。
因大量蛋白尿、低蛋白血症、使血浆胶体渗透压下降,造成高度水肿。见于微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。
治慢性肾小球肾炎的药
治慢性肾小球肾炎的药
1、治慢性肾小球肾炎的药
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)该药物除有肯定的降压疗效外,还可降低肾小球内压,有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。抗凝和血小板解聚药物。
多数研究证实,抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤,延缓肾炎进展,保护肾功能。ACEI和(或)ARB类药物。如贝那普和片,10mg,每日1次;根据病情可调整剂量至40～60mg和(或)代文片,80mg,每日1次;根据病情可调整剂量至160～320mg以降低血压,减少蛋白尿,保护肾功能,但应注意监测电解质及肾功能。
2、慢性肾小球肾炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。该病根据其病理类型不同,可分为如下几种类型:系膜增殖性肾炎:免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎;膜性肾病;局灶节段性肾小球硬化
3、慢性肾小球肾炎的症状体征
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。
如何鉴别急慢性肾小球肾炎
1、病史。慢性肾小球肾炎急性发作做见于成年人,且以往有肾炎病史或曾有过较明显的血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿、水肿、高血压等症状。而急性肾炎患者既往无肾病病史,在发病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。发病时间及症状。慢性肾小球肾炎急性发作多于感染为诱因后的1～2日内即出现临床症状,且多有较重的贫血及持续高血压。
2、b超检查。慢性肾小球肾炎急性发作时b超检查有时可见肾脏体积缩小,而急性肾小球肾炎患者的肾脏大小正常或肿大。求医网温馨提示:不管急性还是慢性,肾小球肾炎患者要养成良好的生活习惯,劳逸有节,避免过劳过累,在病情稳定时,也不可忘乎所以,切忌长途旅游和过度沉于工作,也不要因此如临大敌,与世隔绝,应当适量运动,增强自己的抗病能力。
哪些疾病易与肾小球肾炎混淆
1、原发性高血压继发肾损害。肾炎多发生在青壮年;而高血压继发肾损害发生较晚。病史对鉴别非常重要。是高血压在先,还是蛋白尿在先,对鉴别诊断起主要作用。故临床上发现高血压患者,应常规作尿检查,必要时作肾功能检查。高血压继发肾脏损害者,尿蛋白量较少,一般1～1.5g/d,罕见有持续性血尿和红细胞管型,肾小管功能损害一般早于肾小球。
2、慢性肾孟肾炎。慢性肾盂肾炎晚期,可有较大量的蛋白尿和高血压,有时与慢性肾炎很难鉴别。慢性肾盂肾炎多见于女性病人。详细询问常有尿路感染的病史。多次尿沉渣镜检和尿细菌培养,对有活动性感染的慢性肾盂肾炎的诊断是必要的。慢性肾盂肾炎患者,肾功能的损害多以肾小管损害为主,可有高氯酸中毒,低磷性肾性骨病,而氮质血症和尿毒症较轻,且进展很慢。
慢性肾小球肾炎用什么药
慢性肾小球肾炎用什么药
1、治疗慢性肾小球肾炎常用西药
激素能抑制免疫反应,降低肾小球基底膜通透性,在本病治疗中占重要位置,常用强的松10毫克,每日3—4次口服,如效果不显着,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好转后维持6—8周,然后逐渐减量至每日5—15毫克,维持1年左右。
使用激素疗效不佳音,可加用免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌呤等联合治疗。同时还可选用肝素、潘生丁等抗凝药物。
水肿明显者。可选用双氢克尿噻,氨体舒通、速尿等利尿剂。血压升高者,可用利血平、肋苯随嗪、甲硫脯氨酸等降压药物。并发感染时,可选青霉素、氨节青霉素等抗生素,但避免使用磺胺类药物。
2、慢性肾小球肾炎利尿剂的应用
慢性肾小球肾炎轻度水肿时一般不用利尿剂。水肿严重者可选用氢氯噻嗪、呋塞米。
3、慢性肾小球肾炎降压药的应用
血压突然或持续性增高均可引起肾小动脉痉挛或硬化,促使肾单位损害,肾功能减退。及时的降压治疗很重要。常用的降压药有倍它乐克、硝苯地平、氨氯地平、压宁定、巯甲丙脯酸、依那普利、氯沙坦。由于高血压对肾功能的影响较大,因此正确降压成为治疗慢性肾小球肾炎的重点。
4、慢性肾小球肾炎抗凝和血小板解聚药的应用
抗凝和血小板解聚药对某些类型的肾炎的肾功能有良好的稳定及减轻肾脏病理损伤作用。对有明确高凝状态和易发生高凝状态的病理类型如膜性肾病、系膜性毛细血管增生性肾炎,可长期应用双嘧达莫、阿司匹林等药物。
肾小球肾炎治疗注意事项
1、控制高血压血压过高可破坏肾脏调节血压的功能,加重肾小球的内压力,引起肾损害。可见,高血压是隐匿性肾炎的一个诱因,积极控制高血压,可预防隐匿性肾炎。
2、避免感染感染是引起隐匿性肾炎发病的重要原因,如上呼吸道感染、泌尿道感染等。因此,日常生活中人们应注意避免这些感染,以预防隐匿性肾炎。
3、避免使用对肾脏有损害的各种药物不使用肾毒性药物或食物,有些西药、中药或食物具有一定的肾毒性,对健康人来说并无多大损害,但对肾病患者来说可有明显的肾毒性,应尽量避免使用和接触。
肾小球肾炎的检测方法
1、原发性高血压肾损害:调查可以发现,慢性肾小球肾炎血压明显增高者,与原发性高血压肾损害鉴别,后者多有高血压家族史,先有较长期高血压,其后再出现肾损害,远曲小管功能损伤,多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常有高血压的其他靶器官并发症。
2、继发性肾小球肾炎:具体的比如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应疾病的全身系统表现,及特异性实验室检查,一般不难鉴别。
3、感染后急性肾小球肾炎:通过检查发现,这种情况与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于,慢性肾炎急性发作,多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清补体C3一般无动态变化;此外,二者的转归不同,急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
4、无症状性血尿或蛋白尿:临床上很多患者出现轻型慢性肾小球肾炎,应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别,后者无水肿、高血压和肾功能减诅。但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿,可以转化为慢性肾小球肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。
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