胆道闭锁术后能活多久
戒色养生多久能恢复正常。
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胆道闭锁术后能活多久
1、胆道闭锁术后能活多久
在国外对于晚期肝癌患者医院一般是不予治疗的。在我国,则不存在这个问题,但是对于这一部分患者,医院也是建议不要做手术的好。原因有两个:一是手术费用非常昂贵,通常光一个手术就得20万元左右,还不包括术后的药物及护理费用在内,这笔费用不是每一个家庭都能负担得起的;而更重要的原因则是即使做了手术,也只能延长患者一到两年的生命而已,起不到延年益寿的实质性作用,因为即使不做手术的话,也能活5—6个月。道闭锁肝移植1年生存率为85-98%,2年为88%,3年为86-88%,5年为83-98%,10年为81-85.8%。
2、胆道闭锁的发病原因
病因尚无明确结论,早期认为该病为先天性胆管发育异常,与胚胎期第4～10周胆管系统发育停顿或紊乱有关。然而,对大量流产或早产儿胆道系统的解剖却并未发现过胆道闭锁,相反近年研究有更多证据支持此病为后天形成。部分病儿出生时有正常黄色大便,数周后才出现灰白色大便及黄疸,也提示这些病儿胆道梗阻出生后才发生。此外,病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化,肝门及胆管周围有炎症细胞浸润,肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死,胆管闭塞处肉芽组织形成。通过对肝外胆道闭锁和新生肝炎的对比病理研究,发现两者肝组织病变相似,仅程度不同。肝外胆道闭锁以胆管胆栓和炎症病变表现为主,而婴儿肝炎肝细胞坏死表现更突出。因此现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病。出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞。
3、胆道闭锁的症状
胆道闭锁的主要症状是持续性黄疸、陶土色粪便、浓茶样尿和肝脾肿大。最初3个月患儿营养发育、身高和体重无明显变化。婴儿多为足月产,生后l～2周内表现多无异常,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。随着日龄增长黄疸持续性加深,尿色也随之加深,甚至呈浓茶色。有的患儿生后粪便即成白陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深粪便颜色逐渐变淡,最终呈白陶土色。约有15%的患儿在生后一个月才排白色大便。病程较长者粪便又可由白色变为淡黄色。这是由于血液中胆红素浓度过高,少量胆红素经过肠腺排入肠腔与大便相混之故。
随着黄疸加重,肝脏也逐渐增大、变硬,患儿腹部膨隆更加明显。3个月患儿的肝脏可增大平脐,同时出现脾脏增大。3个月后发育减缓,营养欠佳,精神萎靡,贫血。5～6个月后因胆道梗阻,脂肪吸收障碍,脂溶性维生素缺乏,全身状态迅速恶化。
胆道闭锁的治疗
1、葛西手术
手术方法包括三部分:
1.1、肝门纤维块的剥离,可能是重要的部分。
1.2、空肠回路重建。
1.3、肝空肠吻合。
葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病人得以存活。
2、肝移植
肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。
如何预防胆道闭锁术后感染
1、术后切口的护理。胆道闭锁患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差,常有腹水经手术切口外渗,需及时更换敷料,保持切口干燥,预防伤口感染与裂开。
2、严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。术后观察黄疸的变化也是病情观察的重要内容,当手术后肝内胆管开放后,胆汁引流出胆道外进入肠道,表明胆汁进入正常的肝肠循环,这时患儿表现为黄疸减轻。皮肤、尿液颜色变浅,大便颜色由陶土变绿色或黄色,这些都是病情好转的表现。
3、基础护理。要保持口腔清洁,喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液,有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水,忌用皂类产品,以免破坏皮肤保护层。
4、并发症的观察和护理。胆道闭锁患儿术后可合并多种并发症,早期最常见的是胆管炎和二重感染。
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胆道闭锁初期症状
二、胆道闭锁有哪些检查方法三、胆道闭锁的术后并发症
胆道闭锁初期症状
1、胆道闭锁初期症状
这种疾病的患者中主要以新生儿为主要的发病人群,从出生后的任何时间段都有可能会出现这种疾病,发病后最常见的就是患者会出现黄疸,生理性的黄疸一个星期就会退掉,胆道闭锁引起的黄疸是很难退掉的。
患者除了有黄疸存在外,还会经常性出现发烧的情况,不管是大便还是尿液的颜色都不正常。
2、胆道闭锁能活多久
如果是新生儿胆道闭锁的话,在发现这种疾病的第一时间就要治疗,出生之后发病就有很明显的特征。新生儿黄恒的情况会特别的显着,一般情况下如果没有得到治疗,孩子60天之内肯定就会死亡了。
如果是幼儿发生胆道闭锁的话,那么往往需要通过手术的方式来治疗。很多时候胆道闭锁不仅会影响患者胆囊,同时会对肝脏造成影响,这类型疾病只有通过移植肝脏来为患者延续生命。
3、几个月能排除胆道闭锁
很多新生儿出生之后都有可能会有胆道闭锁情况,一般至少需要一个月以上的时间才能排除这类型情况。通常很多新生儿他们出生之后会有黄疸的样子,但是会随着时间的推移,慢慢消退。
所以要确认这种病情,至少需要留院观察一个月,在这一个月期间要密切关注孩子的生长变化。
胆道闭锁有哪些检查方法
1、随病程趋向下降,则可能是肝炎;若持续上升,提示为胆道闭锁。但重型肝炎并伴有肝外胆道阻塞时,亦可表现为持续上升,此时则鉴别困难。
2、超声显象检查若未见胆囊或见有小胆囊(1.5cm以下),则疑为胆道闭锁。若见有正常胆囊存在,则支持肝炎。如能看出肝内胆管的分布形态,则更能帮助诊断。
3、99mtc-diethyliminodiaceticacid(dida)排泄试验近年已取代131碘标记玫瑰红排泄试验,有较高的肝细胞提取率(48%~56%),优于其他物品。可诊断由于结构异常所致的胆道部分性梗阻。如胆总管囊肿或肝外胆管狭窄,发生完全梗阻时,则扫描不见肠道显影,可作为重症肝内胆汁郁积的鉴别。在胆道闭锁早期时,肝细胞功能良好,5分钟显现肝影,但以后未见胆道显影,甚至24小时后亦未见肠道显影。当新生儿肝炎时,虽然肝细胞功能较差,但肝外胆道通畅,因而肠道显影。
胆道闭锁的术后并发症
1、肝内胆管扩张
随着生存病例数增加,肝内胆管囊状扩张例数也会增多。临床表现为发热、黄疸、粪便颜色发白,通过B超和CT可做出诊断。
共分为三型:单个孤立囊腔与周围没有交通支的属A型,孤立囊肿与周围有交通支属B型,多发性囊状扩张属C型。A和B型可通过B超下经皮囊肿穿刺置管引流或肝内囊肿空肠吻合术而治愈,而C型此治疗方法效果差,要考虑肝移植。
2、术后胆管炎
发生在术后1个月内的胆管炎,称早期胆管炎,危害最大。因为此时胆管上皮未与肠黏膜上皮愈合,发生炎症后原开放的胆管极易闭塞。患儿表现为不明原因的烦躁、拒食、腹胀,排出胆汁量减少,大便颜色变淡、发热、黄疸加深,白细胞增加等。
此时要加大激素用量,更改抗生素。反复发作胆管炎在不能控制时,常因肝功能衰竭、或败血症死亡。超过3个月乃至数年后的胆管炎,称晚期胆管炎,表现为反复发生的发热、黄疸,严重因肝衰死亡。有此情况发生应早期考虑行肝移植。
如何确诊为胆道闭锁
如何确诊为胆道闭锁
1、如何确诊为胆道闭锁
1.1、血清胆红素的动态观察每周测定血清胆红素,如胆红素量曲线随病程趋向下降,则可能是肝炎;若持续上升,提示为胆道闭锁。但重型肝炎并伴有肝外胆道阻塞时,亦可表现为持续上升,此时则鉴别困难。
1.2、超声显象检查若未见胆囊或见有小胆囊(1.5cm以下),则疑为胆道闭锁。若见有正常胆囊存在,则支持肝炎。如能看出肝内胆管的分布形态,则更能帮助诊断。
1.3、脂蛋白-x(lp-x)定量测定脂蛋白-x是一种低密度脂蛋白,在胆道梗阻时升高。据研究所有胆道闭锁病例均显升高,且在日龄很小时已呈阳性,新生儿肝炎病例早期呈阴性,但随日龄增长也可转为阳性。若出生已超过4周而lp-x阴性,可除外胆道闭锁;如》500mg/dl,则胆道闭锁可能性大。亦可服用消胆胺4g/天,共2～3周,比较用药前后的指标,如含量下降则支持新生儿肝炎综合征的诊断,若继续上升则有胆道闭锁可能。
2、胆道闭锁的原因
本病的病因虽多,但最终结果是胆汁排泄通路梗阻,出现阻塞性黄疸。近期研究表明,肝内、外胆道的发育为两个来源,从而可以解释胆道闭锁者胆囊以下管道可以通畅,而肝胆管以上管腔纤维化致闭锁的情况。
3、胆道闭锁的症状有哪些
胆道闭锁的主要症状是持续性黄疸、陶土色粪便、浓茶样尿和肝脾肿大。最初3个月患儿营养发育、身高和体重无明显变化。婴儿多为足月产,生后l～2周内表现多无异常,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。随着日龄增长黄疸持续性加深,尿色也随之加深,甚至呈浓茶色。
有的患儿生后粪便即成白陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深粪便颜色逐渐变淡,最终呈白陶土色。约有15%的患儿在生后一个月才排白色大便。病程较长者粪便又可由白色变为淡黄色。这是由于血液中胆红素浓度过高,少量胆红素经过肠腺排入肠腔与大便相混之故。
胆道闭锁的并发症
胆道闭锁首先引起肝脏改变,肝功能受损。晚期则因肝硬化,门静脉高压症并发食管静脉曲张,可发生破裂,出血。不少患儿有脐疝或腹股沟疝。
术后并发症常威胁生命,最常见为术后胆管炎,发生率在50%,甚至高达100%。其发病机理最可能是上行性感染,但败血症很少见。在发作时肝组织培养亦很少得到细菌生长。有些学者认为这是肝门吻合的结果,阻塞了肝门淋巴外流,致使容易感染而发生肝内胆管炎。不幸的是每次发作加重肝脏损害,因而加速胆汁性肝硬化的进程。
另一重要并发症是吻合部位的纤维组织增生,结果胆汁停止,再次手术恢复胆汁流通的希望是25%。此外,肝内纤维化继续发展,结果是肝硬化,有些病例进展为门脉高压、脾机能亢进和食管静脉曲张。
胆道闭锁的预防方法
女性在怀孕期间要尽量避免危害因素,主要是远离烟雾、酒精、辐射、农药、噪音、有毒有害等物质因素。
在产前应该做好一切的缺陷筛查,主要有B型超声波检查、血清学筛查、染色体等各项检查,一定要定期做好孕期检查。
如果发生有什么异样,应该立即终止妊娠,如果还想要,就要寻问医生看是否有危害性,出生之后会不会有什么后遗症,缺陷等问题,最好慎重选择。
胆道闭锁是怎么引起的
胆道闭锁是怎么引起的
1、胆道闭锁是怎么引起的
病因尚无明确结论。病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化,肝门及胆管周围有炎症细胞浸润,肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死,胆管闭塞处肉芽组织形成,通过对肝外胆道闭锁和新生肝炎的对比病理研究,发现两者肝组织病变相似,仅程度不同,肝外胆道闭锁以胆管胆栓和炎症病变表现为主,而婴儿肝炎肝细胞坏死表现更突出,因此现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病。
2、胆道闭锁的症状
胆道闭锁的典型病例婴儿为足月产,大多数并无异常,粪便色泽正常,黄疸一般在生后2-3周逐渐显露,有些病例的黄疸出现于生后最初几天当时误诊为生理性黄疸。
粪便变成棕黄、淡黄米色,以后成为无胆汁的陶土样灰白色。但在病程较晚期时偶可略现淡黄色。尿色较深将尿布染成黄色。
黄疸出现后,通常不消退且日益加深,皮肤变成金黄色甚至褐色,可因瘙痒而有抓痕有时可出现脂瘤性纤维瘤,但不常见。
个别病例可发生杵状指或伴有发绀。
肝脏肿大,质地坚硬脾脏在早期很少扪及,如在最初几周内扪及肿大的脾脏,可能是肝内原因随着疾病的发展而产生门静脉高压症。
3、胆道闭锁手术后的存活率
3.1、 胆道闭锁对患者会有很大的影响,也可能会患者出现了短时间内死亡的危害,所以应该及时通过手术的方法进行治疗,大多数都是先天性原因导致的这一现象,所以应该通过手术进行调整,手术的成功率是比较高的,大概是在80%以上。
3.2、 胆道闭锁的患者,通过手术的方法能够有效的控制病情的发展,手术是唯一的一种治疗疾病的方式,胆道闭锁的患者通过手术的方法控制病情的发展效果都是比较好的,在40天内做手术,成功率达到90%左右。
3.3、 胆道闭锁的患者最好应该早发现早治疗,如果超过了120天,对孩子健康成长会有很大的影响,甚至会引起手术成功率减半,所以应该进行合理的调整,在发病40天之内做手术,成功率还是比较高的。
胆道闭锁的排除方法
1、 首先可以做超声检查,超声检查是初步筛查最常用的方法,如果胆囊发育良好,而且在进餐以后可以缩小到原来体积的50%左右,这样的情况可以排除此病,因为在胆道闭锁的时候,胆囊空瘪呈一长狭的囊,或探测不到胆囊。
2、 还有一个检查项目就是观测血清胆红素的动态,胆道闭锁是胆道完全性梗阻,血清胆红素的水平也会呈进行性上升,甚至高达60~390μmol/L,当直接胆红素超过50%时,也基本上可以确定胆道闭锁。
3、 最后也可以做十二指肠引流液分析,在十二指肠内放置引流管,引出的液体为黄色,检验含有胆红素时,也可以确定是不是胆道闭锁。不过这样的方法在使用时有一定的难度,毕竟孩子还小,临床上较为少用。
胆道闭锁的护理方法
1、预防胆管炎
胆管炎是胆道闭锁术后最为常见的并发症。胆管炎大多由肠道细菌逆行感染,但也有少部分经血液循环到达肝脏胆管系统造成感染。因此,Kasai手术后的患儿,如果有发烧的现象,都应将胆管炎视为最可能的原因。
2、定期门诊追踪
在出院之后,家长每天要仔细观察患儿的粪便,粪便颜色变淡或有腹泻等类似肠胃炎的症状,或者术后因肠粘连造成的肠阻塞、腹胀等,都应立即返回医院治疗。
3、日常护理要精心
避免带新生儿到人多公共场合,避免接触呼吸道感染者;注意保暖;如果新生儿出现菌群失调,会阴部湿疹可用达克宁散,避免鹅口疮可用制霉菌素+生理盐水,进食后涂口腔;另外,家长最好在喂奶后将新生儿竖抱30分钟以防胃食管反流。
肺癌患者术后可以活多久
肺癌患者术后可以活多久
1、肺癌患者术后可以活多久
肺癌手术后能活多久其包含的因素很多,最重要的因素是患者的分期,分期越晚生存期越短,其次与是否合并有其他疾病,家属是否全力支持,治疗是否规范等等有关。
随着肺癌新的治疗手段越来越多,癌症患者总体的生存率都有所增加。据统计,经过手术治疗的所有Ⅰa期非小细胞肺癌患者,5年生存率大约为80%;上一世纪70年代晚期患者的中位生存期只有2-4个月,以后随着新药不断地问世(速度越来越快),生存期逐步延长,目前所有晚期患者的总生存期已超过了一年。(如果靶向治疗有效,中位生存期已可达3年)。
2、肺癌的播散转移方式
直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
3、肺癌的临床表现
肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
肺癌吃什么水果
1、肺癌患者可多吃梨
梨能生津、润燥、清热、化痰,并且含有丰富的维生素B2、胡萝卜素、维生素C等,具有一定的防癌抗癌作用。
2、肺癌患者可多吃葡萄
葡萄中含有的一种成分叫做“白藜芦醇”。这种成分能够防止正常的细胞癌变。而且还能够抑制已经恶变的细胞扩散。在中医方面认为,葡萄有着益气补血、除烦解渴、健胃利尿的功能。酸甜的葡萄对接受了放疗及手术后的癌症患者较为适宜。需要注意的是,由于葡萄皮和葡萄籽中也含有丰富的抗氧化物质,因此建议连皮带籽一起吃。
3、肺癌患者可多吃草莓
新鲜草莓中含有一种鞣酸物质,能保护机体免受致癌物的伤害,尚有一定抗癌作用。另外,草莓有生津止渴、利咽润肺之功用,对缓解肺癌病人放疗反应、减轻症状有益。
肺癌吃什么蔬菜
菠菜
常吃菠菜可预防肺癌。研究者发现菠菜中富含的元素镁可以促进肺部的呼吸。可以把危险降低20%。
芹菜
含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质,同时芹菜还含有挥发性的芹菜油,能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素,经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现,食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害,在一定程度上防治肺癌。
萝卜
萝卜别名莱菔,品种多,皆为抗癌能手,所以有农谚:“冬吃萝卜夏吃姜,一生不用跑药堂”以及“十月萝卜水人参”之说。荷兰人定胡萝卜为“国菜”,日本、美国认为它是根茎类蔬菜中的“健康保护神”。
多囊肾能活多久
多囊肾能活多久
1、多囊肾能活多久
专家表示多囊肾患者应该正视这一疾病,一旦被查出多囊肾就应积极主动地去治疗。早期治疗多囊肾对后期生存空间有极大的帮助。所以多囊肾患者如能做到早发现早治疗,就能最大限度延长生命。多囊肾能活多长时间?
当被确诊为多囊肾时,患者一定要及早进行科学有效治疗。从多名患者外科治疗后反应来看,除非急症,肾囊肿无论囊体大小均不宜首选穿刺治疗。原因之一是囊体都是具有完整的封闭的包膜,囊液是由囊壁分泌的,穿刺可以抽出囊液,但无法使包膜消除,穿刺后囊体因受刺激,增长的更快。另外,反复穿刺可带来囊肿内的感染,甚至会引起囊肿癌变。所以,切不可不加考虑即行穿刺治疗。另一方面,对于一小部分适合穿刺的患者,穿刺虽然短时间内减轻当前的痛苦,但穿刺后,囊肿往往增长迅速,所以,穿刺后最好配全合药物治疗,以抑制穿刺后囊肿迅速增长的情况。
2、多囊肾是什么
多囊肾又名potter(Ⅰ)综合征、perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、多囊肾、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。本征临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病,为多囊肾的常见类型。
3、多囊肾的预后
有无症状及发病年龄对患者的预后有较大关系。Hatfield统计1组58例中,32例始终未出现症状,其中27例平均寿命达70岁以上。另1组报道症状出现后平均寿命为4～13年不等,50岁以上者预后较差。女性患者在病程早期并不妨碍妊娠及生育过程,但病程较晚则易并发高血压及孕毒症。多囊肾属遗传病,患者的子女出生时携带致病基因之可能性为50%,在青年期以后宜做各种非侵入性检查,包括家属调查及基因诊断,以及早发现风险患者。
多囊肾的临床表现
1、肝区疼痛:常为腰背部压迫感或钝痛,也有剧痛,有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧,卧床后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因。
2、尿:约半数病人呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿,此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超过1.0克/天。肾内感染时脓尿明显,血尿加重,腰痛伴发热。
3、血压多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高之前,约半数出现高血压,这与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。近10年来,Graham pC、Torre V和Chapman AB等都证实本病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多,并有肾素分泌增加。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。换言之,出现高血压者囊肿增长较快,可直接影响预后。
多囊肾的危害
1、遗传:多囊肾属于一种遗传病,因此在患有此病的时候。患者惧怕本身会遗传给孩子,而家眷则惧怕本身带有这种发病的基因,惧怕过后会显示多囊肾这种病。
2、增长:多囊肾随着年龄的增长,肾皮质囊肿的数目和大小逐步增大和变化。囊肿增大会不停压榨肾本质,损伤肾功能,最后会使肾脏由肾囊肿占据。
3、常有并发症:多囊肾的囊肿性变化,不只局限于肾脏,肝脏、胰脏、脾脏、卵巢皆有能够被涉及。局部患者汇合并有脑血管畸形,乃至引收回血,心血管零碎也受影响,且二尖瓣脱垂、闭锁不全最为多见。因而,多囊肾不只是肾衰竭的主因,也是一种全身性疾病。
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