老年前列腺增生 用药大搜捕！
老人前列腺养生。
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”随着社会观念的更新，养生的理念也在不断刷新，健康离不开养生，积极的心理离不开养生。关于不同人群的养生，我们要掌握哪些知识呢？下面的内容是养路上网站小编为大家整理的老年前列腺增生 用药大搜捕！，仅供您在养生参考。
前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。手术虽然是最彻底的治疗手段，但对于轻度增生以及年龄较大而不能耐受手术者，药物治疗仍然是首先选择的重要方法。目前治疗前列腺增生症的药物种类繁多，医生在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效果，承受最小的经济负担。
前列腺增生症的发病机理目前尚不清楚，可能与下列物质有关：
(1)雄激素。来自睾丸、肾上腺的雄激素经血液进入前列腺，在前列腺5-α还原酶的作用下，睾酮转变为双氢睾酮，并与其受体结合后转入细胞核，影响DNA合成、蛋白合成和细胞数目的增加。
(2)碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），是前列腺内的主要生长因子，bFGF的增多可导致前列腺细胞的增生。
目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：
1.α-受体阻滞剂，如酚苄明、盐酸坦索罗辛等
人体前列腺对肾上腺素的敏感性比较高，任何引起交感神经兴奋的刺激都可导致前列腺增生的患者发生急性尿潴留。α-受体阻滞剂可以选择性地松弛前列腺组织及膀胱颈平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻。用药后起效快，一般用药3-5日后很多病人夜尿、尿频、尿急迫等症状会明显得到改善；但副作用较多，使用酚苄明的病人约30%出现副反应，主要有体位性低血压、心动过速、鼻塞等。盐酸坦索罗辛的作用与酚苄明相似，但因其为选择性α1a-受体阻滞剂，对心脏的影响较小，副作用较酚苄明也少。这类药物只能暂时性改善临床症状，不能抑制前列腺的增生，更不能使增生肥大的前列腺缩小，而且长期使用会出现耐受现象，即药物作用减弱或消失。从费用上来讲，盐酸坦索罗辛每天的费用比酚苄明大约高9倍左右。
2.5-α还原酶抑制剂，如保列治、爱普列特等
5-α还原酶抑制剂主要通过抑制5-α还原酶，从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化，达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的作用特点是起效慢，但作用持久，长期使用后可能从根本上抑制前列腺的增生，有报道称需连续用药半年以上，当然费用也就较高。这类药物比较新，长期疗效还需要进一步观察。
3.植物及花粉提取物，如舍尼通、太得恩（通尿灵）、前列康等
植物花粉制剂药物的最大优点是副反应发生率较低。舍尼通为瑞典裸麦花粉提取物，其作用机理为阻断二氢睾酮（DHT）与受体的结合，从而阻止了因二氢睾酮诱发的前列腺组织增生，长期使用可以抑制前列腺的增生。通尿灵为非洲臀果木提取物，能有效抑制膀胱壁的继发性bFGF分泌增加所造成的代偿性增厚，使膀胱壁的纤维化进程减慢，并能降低膀胱逼尿肌的敏感性，并且具有抗炎作用。尽管机理不同，但其临床效果基本相同，用药后可以明显改善临床症状，二者费用差别也不大。
4.中草药复方制剂，如前列欣、泽桂癃爽等
前列腺增生属于中医学中“淋病”、“腰痛”、“癃闭”的范畴，病因病机多为湿热下注，淤血凝聚。中药复方制剂是根据中医理论，选用清热通淋、活血化瘀的中药配制而成，长期应用达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的特点是纯中药制剂，无明显毒副作用，长期服用安全性好。缺点是起效较慢，疗程较长。
具体到每一个前列腺增生的病人，则要根据自己的临床症状、病史长短及经济情况，合理选择用药。如临床症状主要表现为尿急、尿频，就需用α-受体阻滞剂，以求尽快改善症状，同时还需选用其他三类药中的一到两种长期应用，待症状改善后可停用α-受体阻滞剂。对尿急、尿频症状不重，主要表现为排尿等待、尿线细或淋漓不尽者，可不必用α－受体阻滞剂，而只用其他三类药中的一到两种。国外进口药品较同类国产药品价格要高，同类药物新药比老药的价格要高，但往往新药的作用好，或不良反应较少。
药物治疗前列腺增生症主要是在发病的初期，只能改善症状和减缓疾病的进程，不能达到彻底根治的目的。待药物治疗效果不理想时应及早手术治疗，以免错过手术时机。
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老年前列腺症状
1、老年前列腺症状
局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。
2、老年前列腺的病因
有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BpH发生的关系。
3、老年前列腺的诊断
前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况,进行详细体检、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。直肠指诊,直肠指诊为简单而重要的诊断方法,在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时,腺体可在长度或宽度上增大,或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
老年人预防前列腺的三种办法
1、老年人要时常的进行前列腺的按摩,这样不仅可以改善患者前列腺的血液循环,还可以起到治疗的作用,当然如果是急性的患者这种方法就不是很好,有可能会加重病情;患者还应该多洗温水浴,改善会阴部的血液循环,起到缓解病情的作用。
2、患者还应该养成良好的饮食习惯,不要酗酒和大量的吃辛辣刺激性的食物,因为这些食物对患者的尿道会有刺激的作用。患者在排尿时会出现灼热的感觉,还能够引起患者的前列腺的血管扩张、水肿或是导致患者前列腺的抵抗力降低,患者一定要引起注意;患者的性生活还要有规律,有规律的性生活可以缓解前列腺的胀满感,这样有助于患者前列腺功能的正常发挥。
3、由于绝大多数的前列腺癌患者往往是继发于全身的各处的感染灶,因此患者积极的采取有效的治疗措施,控制全身的各处的感染灶,是有利于保护前列腺免于患者获得感染途径。
老年前列腺的检查
1、检查,尿常规检查可通过尿液的分析来确定有无血尿、蛋白尿、脓尿、尿糖等,可反映出有无合并感染及肾功能损害。肾功能检查肾功能是必要的检查项目,一般可测定血肌酐,可反映前列腺增生是否已引起肾功能损害,对治疗的预后有了估计,及可选择最佳的治疗方案。
2、影像学检查,超声波检查前列腺超声波检查一般可经腹部、耻骨上、尿道及直肠途径进行,可以观察到前列腺的形态、结构、边缘轮廓、内部回声,测定体积估算重量及计算残余尿量。经腹部超声波检查,扫描可清晰显示前列腺增生,尤其是增生的前列腺突入膀胱的部分,检查时膀胱需要充盈,通过充盈时检查和排尿后再检查可计算出残余尿量,以腹部前列腺检查对其内部结构分辨较差,经尿道超声波扫描可准确分辨中央的腺瘤与周围带的非腺瘤组织和包膜,但需要以电切镜插入尿道进行检查,此检查有创伤性,故较少采用,经直肠超声扫描最准确,目前较普遍采用。
老年前列腺药物治疗
1、老年前列腺药物治疗之α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据前列腺炎患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
2、老年前列腺药物治疗之植物制剂
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多,其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位。不良反应较小。
3、老年前列腺药物治疗之抗生素
前列腺炎药品在用抗生素时,应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。可选择喹诺酮类(如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等)、磺胺类(如复方新诺明)和四环素类(如四环素、美满霉素)等一线药物。
4、老年前列腺药物治疗之中药
中药治疗前列腺炎,通过中药进行调理。在临床当中,反应疗效较好的中成药利尿消炎药丸,可以以清热解毒,祛湿利尿之法,解除前列腺炎给我们带来的痛苦,安全而有效。前列泰片具有清热利湿,活血散结的效果,也能用于慢性前列腺炎湿热挟瘀征,主要成分为益母草、萹蓄、红花油、菜蜂花粉等。
老年前列腺的预防
1、注意局部保暖、适当锻炼。局部保持温暖的环境使前列腺和精道内的腔内压力减少、平滑肌松弛减少出口阻力,使前列腺的引流通畅,保暖还可以促进血液循环,使充血状态容易得到恢复,提高前列腺局部的免疫能力。
2、注意不能久坐、长时间地骑车、熬夜、酗酒。前列腺的解剖结构比较特殊,前列腺腺管细长且弯曲,有利于细菌进入腺体,而不利于腺体炎性分泌物的排出和引流,因此,长时间地骑车、久坐都可以造成前列腺的直接压迫而导致前列腺充血和前列腺液的排出不畅,增加感染机会。
3、性生活应规律、节制,但如夫妻长久分居也不利于前列腺康复,且易复发。
4、树立良好的心态,一旦患病切不可乱投医。
老年前列腺的病情自测
最近一个月内,“你不得不通过按压或扯紧的方式来排尿的频率是多少?”“从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内,通常你要起床多少次?”受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况,确定从“0”到“5”的得分。
0分～7分为轻度症状,8分～19分为中度症状、20分～35分为重度症状。一般认为,轻度症状只需随访,而中度症状和重度症状则分别需要药物治疗和外科手术。但是,如果7个问题中的任何一个得分超过3分,那么即使总分不高,也需要考虑合适的治疗方案。
据专家介绍,良性前列腺增生症是50岁以上老年男性常见的泌尿科疾病,如不及时治疗会导致许多严重的并发症,如急性尿潴留、结石等。良性前列腺增生症的发病率往往随着年龄的增大而逐渐上升,40岁～79岁的男性发病率约为50%,80岁以上的发病率则高达83%。
老年前列腺的治疗
1、老年前列腺炎的保守疗法
1.1、给患者放置导尿管或者是人工膀胱的方法,当患者是有急性的尿潴留的情况的时候,就可以很好的解决患者的痛苦,并且在经过几天以后,患者的前列腺充血的情况有所改善以后,患者的膀胱能够恢复正常的工作以后,再想办法做进一步的治疗方案。
1.2、药物治疗。可以缓解膀胱出口的问题,但是有些药物在治疗了排尿困难的情况以后,会有比较明显的副作用,如:患者出现头晕、胸闷、低血压的情况。如果是服用男性荷尔蒙的药物,必须是要服用比较长的时间才慢慢的起作用,并且是会对药物产生依赖,要终生服用药物治疗的。
2、老年前列腺炎的手术治疗
经尿道前列腺切除术。这个是非常常用的方法,主要是通过膀胱内窥镜进入患者的尿道插入手术摘除镜,将有增生的部分进行手术的切除,这种手术伤口比较小,手术时间非常短,并且流血量少,手术以后可以快速的恢复身体,安全性非常高的手术,所以医生是比较推荐的治疗方法之一。
3、老年前列腺炎的食疗方法
3.1、白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150～200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。
3.2、栗子炖乌鸡:将乌鸡去肠杂、毛,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾。适用于前列腺炎。
3.3、车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。
3.4、爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。
前列腺炎的症状表现
1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。
4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等。长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。
老年人怎么防前列腺炎
1、体育锻炼:腹部、大腿和臀部的运动可以使前列腺得到按摩,促进前列腺部位的血液循环和淋巴循环,因此,中老年人每天慢跑或者快走20~30分钟对前列腺有保健作用。仰卧起坐也很有益。
2、补充锌元素:由于微量元素可以增加前列腺的抗炎和抗癌作用,因此,多食含锌食物如南瓜籽仁、花生仁、杏仁和芝麻等,对防治前列腺疾病可能有一定效果。也可遵医嘱口服硫酸锌片。
3、多喝开水:每天喝2000毫升以上白开水、多吃新鲜水果蔬菜、少吃高脂肪饮食、戒烟酒、少吃辛辣食品。
4、定期验血:做直肠指检这是早期发现前列腺增生导致肾脏损害以及前列腺癌的重要方法。50岁以上的老年人,每半年或1年都应接受肾功能检查和直肠指诊检查。
前列腺增生用药集
男性到了40岁左右开始出现前列腺增生，大约50岁以后开始出现症状，最早的症状是夜里小便次数增加、排尿时间延长、尿流变细、排尿无力等，症状严重的则发生尿潴留，一点儿尿也排不出来，苦不堪言;前列腺增生症继续发展下去会出现膀胱纤维化、肾积水、肾功能衰竭，危及生命。任何一位男性到了老年阶段都不能排除患前列腺增生症的可能性。
前列腺增生症的病因已经大体明确，雄激素睾酮是主要的原因。前列腺内含有大量的5α-还原酶，可将睾酮转化为活性更强的双氢睾酮，后者能更强烈地促进前列腺的增生。尿道在前列腺增生到一定程度后受到压迫，管径变窄，尿液通过越来越不通畅。这就产生了机械压迫。
除了机械压迫原因外，还有动力性原因。正常情况下，在膀胱颈、前列腺腺体和前列腺包膜都分布着大量的α-肾上腺素能受体，当寒冷、情绪激烈变化激活这些受体，平滑肌收缩，立即压迫尿道造成功能性的狭窄等。刺激因素去除后，排尿困难的症状马上可以改善，这些症状来得快去得也快，可以解释为什么有些前列腺增生症患者在饮酒或情绪激动后会突然发生急性尿潴留。
在前列腺增生症的治疗方面，一般是先应用药物治疗，如果药物治疗无效，病人生活质量受到中到重度影响，或者对肾功能产生影响时，可以考虑前列腺切除术。
国际上前列腺增生症的治疗药物大体分为5α-还原酶抑制剂、α-肾上腺素能受体阻滞剂、植物提取剂和中药。
5α-还原酶抑制剂
5α-还原酶抑制剂能够抑制5α-还原酶，从而抑制了由睾酮向双氢睾酮的转化。由于得不到双氢睾酮的支持，前列腺细胞不能增殖，而原来的前列腺细胞也会死亡，由此达到治疗目的，在临床应用中有明显的效果，能够减小前列腺体积，如保列治。但是此类药物需要长期连续应用，停药一段时间后症状还会复发，而且对体积大的前列腺效果好，体积小的效果不明显。
α-肾上腺素能受体阻滞剂
能够抑制α-肾上腺素能受体的激活，避免出现动力性因素造成的排尿困难。研究 还发现，α-肾上腺素能受体分为几个亚型，其中α 1 受体能够调节前列腺腺体、膀胱底部和尿道近端内平滑肌收缩;α 2 受体分布在血管平滑肌上。但由于α 2 受体抑制会导致心血管和中枢神经系统副作用(如头晕、心悸、乏力)，因此应该用对α 1 受体选择性高的药物治疗。目前已上市的选择性α 1 -肾上腺素能受体阻滞剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。这些药物见效快，用药一周后就有效，对保列治效果不好的小前列腺也能立即缓解症状。但是对心血管和中枢神经系统还是或多或少有一些影响。特拉唑嗪和多沙唑嗪因为有轻度减低血压的副作用，比较适用于有高血压的前列腺增生症病人，坦索罗辛没有降压作用，则适合于没有高血压的病人。
植物制剂
约1/3以上的美国人在服用植物制剂，包括矮小美洲蓝棕榈浆果提取物、非洲刺篱木、南非星草、紫锥花、南瓜子、黑麦花粉和大荨麻。原因是有治疗效果，几乎没有副作用。但作用机理还没有明确。
中药
中药起源于中国，目前在世界范围内已经被接受。可以试用。如前列欣、前列平、癃闭舒等。
症状比较轻的患者，如排尿困难并没有给病人造成太大的麻烦、梗阻没有影响到膀胱和肾脏功能，可以暂时不用药。中度到重度的患者，药物联合治疗是首选。α-肾上腺素能受体阻滞剂可立刻起效，但长期应用不比开始时的效果更好;5α还原酶抑制剂的效果则表现在数月以后。二者联合应用，弥补了各自的不足，在联合用药9～12个月后，可有效地减小前列腺体积，此时多数病人可以成功停用α-肾上腺素能受体阻滞剂而没有症状的复发，个别病人症状不稳定可以再加用该类药物。
老年前列腺药物有哪些
1、老年前列腺药物有哪些
沙巴棕胶囊,这个是治疗前列腺增生临床上用的比较多的中药,他一个是有抑制5α还原酶的作用,另外一方面也有缓解尿频、尿急的作用,但是只适合早期前列腺增生,而且尿频、尿急症状不明显的时候,如果症状严重,建议用非那雄胺片治疗。
十八味柯子利尿丸,这个是缓解尿频尿急症状的药物,如果前列腺早期症状比较明显的建议可以联合这个药物用,这个是中药,一方面是比较安全副作用比较小,另外一方面是可以长期疗程治疗用,建议用三个月一个疗程。
前列癃闭通片,这个是一个中药清热解毒的药物,有一些前列腺增生都会有轻微的炎症反应,就是有前列腺炎的表现,这个时候如果症状不是很严重,可以先不用抗生素,可以先用中药清热解毒的药物控制。
2、老年前列腺的病因
有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BpH发生的关系。
3、老年前列腺怎么检查
尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250～400ml者为本项检查的最佳尿量,150～200ml者为最小尿量。
对多数50岁以上男性而言,最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时,可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度,以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后,如逼尿肌持续有无抑制性收缩,将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱,手术后尿流率虽可恢复正常,但逼尿肌功能有时却难以恢复。
老年前列腺如何预防
体育锻炼腹部、大腿和臀部的运动可以使前列腺得到按摩,促进前列腺部位的血液循环和淋巴循环,因此,中老年人每天慢跑或者快走20￣30分钟对前列腺有保健作用。仰卧起坐起也很有益。
补充锌元素由于微量元素可以增加前列腺的抗炎和抗癌作用,因此,多食含锌食物如南瓜籽仁、花生仁、杏仁和芝麻等,对防治前列腺疾病可能有一定效果。也可遵医嘱口服硫酸锌片。
多喝开水每天喝2000毫升以上白开水、多吃新鲜水果蔬菜、少吃高脂肪饮食、戒烟酒、少吃辛辣食品。
定期验血做直肠指检这是早期发现前列腺增生导致肾脏损害以及前列腺癌的重要方法。50岁以上的老年人,每半年或复一年都应接受肾功能检查和直肠指诊检查。
老年前列腺食疗方
1、南瓜子:平时多食南瓜子即可。
2、桂浆粥:肉桂5克,车前草30克,粳米50克。先煎肉桂、车前草,去渣取汁,后入粳米煮粥熟后加入红糖,空腹食用,本方可温阳利水。
3、利尿黄瓜汤:黄瓜1个,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎瞿麦,去渣取汁,将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,加调料,置冷后即可食用。
4、杏梨石苇饮:苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎,鸭梨切成块去核,与石苇、车前草加适量水同煮,待熟入冰糖。不拘代茶饮,本方可泻肺火,利水道。
5、参芪冬瓜汤:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内,加水煎15分钟,去渣滤清,乘热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜能食,加调料即成,可佐餐用,本方可健脾益气,升阳利尿。
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