肾梗阻怎样确诊
冬季养生肾。
“养生乃长寿之伴侣，健康是长寿的朋友。”相信关于养生的道理，很多人并不陌生，养生不应只是调侃或者卖弄，而是必须认真地践行。饮食养生需要注意哪些方面呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《肾梗阻怎样确诊》，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
二、什么是梗阻性肾病三、梗阻性肾病是怎样引起的肾梗阻怎样确诊
1、肾梗阻怎样确诊
1.1、尿液检查
在急性和慢性尿路梗阻时,尿中均可出现红细胞和白细胞,一般无蛋白尿或有轻度蛋白尿,尿蛋白质1.5g/24h,尿培养可以发现有无感染。
1.2、血液检查
血气分析确定酸碱度和测定血氯,钾,钠,以明确慢性梗阻中可出现的4种类型肾小管性酸中毒,血和尿中的尿素氮,肌酐测定可见不成比例地升高(正常约10∶1),因在梗阻性肾病中尿在小管腔内流率减慢,尿素重吸收增加。
1.3、X线检查
腹部平片和X线体层摄片乃常规早期检查方法,两侧肾脏大小差别2cm或钙化阴影,均提示梗阻性肾病可能,慢性肾衰患者其肾脏正常大小者亦提示此可能性,体层摄片能更好地显示肾脏轮廓及其大小,并发现更小钙化点。
1.4、静脉肾盂造影(IVp)
常为梗阻性肾病中优先选择的检查方法,能正确显示肾脏,肾盏,肾盂,输尿管以及大致反映肾功能,造影剂为高张水溶碘化盐,静脉注射后迅速由肾小球滤过,不经小管重吸收,水和钠重吸收后在小管腔内浓缩,显示密度均匀的肾阴影,注射后2min即在肾盏显影,肾功能减退者显影不佳,显影延迟,较长时间后逐渐显影。
1.5、核位素肾图检查
能了解两侧肾有无梗阻及梗阻程度,以及分肾功能,有助于治疗方案的选择,但不能明确梗阻的原因和部位。
2、肾梗阻有什么症状
2.1、尿量变化
少尿、无尿或多尿。多由双侧性完全性梗阻引起,下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现。部分梗阻时则可引起多尿。间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿,紧接着出现明显多尿。
2.2、膀胱症状
排尿迟疑,尿流细,力弱,终末点滴,尿频,夜尿,尿痛,尿潴留,为下尿路梗阻症状。发生在尿道狭窄,前列腺肥大,神经性膀胱,前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。
2.3、疼痛
疼痛可为尿路梗阻突出症状,严重者呈肾绞痛,疼痛程度急剧,向外阴和腹股沟放射。患者伴有肠麻痹,状如急腹症。单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点,或输尿管可无痛,或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药。排尿时出现腰部、胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。
3、梗阻性肾病有什么危害
3.1、慢性肾衰
慢性缓慢进行的双侧性梗阻可首先以慢性肾衰表现,乏力,食欲不振,恶心,呕吐,水肿。以往无肾脏病病史,尿检又无明显异常的尿毒症患者应考虑慢性尿路梗阻病因。患急性或慢性肾衰者出现肉眼血尿应考虑肿瘤,结石或血块引起尿路梗阻所致。
3.2、肾小管功能缺陷
由于尿路梗阻时发生的肾小管浓缩功能障碍,水和钠在小管内重吸收减少,引起多尿,失水,失盐,肾性尿崩症表现,口渴,多饮。
3.3、尿路感染
对难治、反复发生尿路感染者,应考虑有否尿路梗阻或其解剖结构异常。对男性尿路感染患者更应疑及尿路梗阻。位在膀胱以下的梗阻,最易发生菌尿,膀胱内潴留尿有利于细菌繁殖,有尿潴留扩张的膀胱,对细菌免疫抵抗能力减弱。
3.4、高血压
急性或慢性高血压,单侧性或双侧性肾盂积水可伴有高血压。在双侧性肾盂积水中,水钠潴留,高血压为容量依赖性。
什么是梗阻性肾病
梗阻性肾病指尿路尿液流通障碍,产生后向压力,影响肾实质的正常生理而导致的肾脏病变。梗阻程度有完全性和部分性;范围有双侧性和单侧性;时间有急性突然发生和缓慢渐进性发生;部位有上尿路和下尿路;上尿路在输尿管-膀胱连接点以上(输尿管,肾盂,输尿管-肾盂连接处);下尿路位于输尿管-膀胱连接点以下(尿道,膀胱颈,膀胱-输尿管连接处)。
肾脏受到的影响与梗阻程度和时间有关,早期去除梗阻可使病变消失,晚期则使肾功能永久性丧失而不能逆转。
梗阻性肾病是怎样引起的
1、结石(30%):
结石为腔内梗阻最常见原因,可发生在输尿管任何一处但以三处自然转折或狭窄处最多,也可在肾内的小管腔内。肾内结石多由许多代谢障碍疾病引起,常见于尿酸结晶或服用可溶性较差的磺胺药等。
2、膀胱功能障碍(15%):
膀胱功能障碍导致尿路梗阻的原因大多为神经病源性,可因先天性肌肉发育不全或脊髓功能障碍等引起。后天性常见于糖尿病、脑血管病变、多发性硬化症或巴金森病。
3、尿路以外造成梗阻(15%):
尿路以外造成梗阻常因生殖系统、肋肠系统,以及血管或后腹膜其他病变引起。前列腺肥大或肿瘤常是男性发病的原因。女性则很多因子宫、卵巢等病变引起。
Ys630.com相关知识
肾梗阻能治好吗
二、肾梗阻如何护理三、肾梗阻如何饮食
肾梗阻能治好吗
1、肾梗阻能治好吗
肾梗阻只要及早进行治疗是可以治好的。
肾梗阻包括肾内梗阻和肾外梗阻:前者主要有尿酸结晶和大量本-周蛋白沉淀阻塞肾小管,另外,近年来严重肾病综合症导致肾小管-间质水肿压迫肾小管特别引起重视,是肾病综合症合并ARF重要的原因之一;肾外梗阻主要有尿路结石、前列腺肥大或增生,糖尿病患者常可因肾乳头坏死而引起尿路梗阻。
2、肾梗阻有什么症状
2.1、尿量变化:少尿,无尿或多尿,多由双侧性完全性梗阻引起,下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现,部分梗阻时则可引起多尿,间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿,紧接着出现明显多尿,尤其出现在以往有如下病史者,盆腔手术误扎输尿管。
2.2、膀胱症状:排尿迟疑,尿流细,力弱,终末点滴,尿频,夜尿,尿痛,尿潴留,为下尿路梗阻症状,发生在尿道狭窄,前列腺肥大,神经性膀胱,前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。
2.3、疼痛:疼痛可为尿路梗阻突出症状,严重者呈肾绞痛,疼痛程度急剧,向外阴和腹股沟放射,患者伴有肠麻痹,状如急腹症,单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点,或输尿管可无痛,或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药,排尿时出现腰部,胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。
3、肾梗阻如何治疗
3.1、去除危及生命的病症
在严重部分或完全性梗阻并发肾盂肾炎发热时,应作血和尿细菌培养、菌落计数、药敏试验,并用针对性强的抗生素积极抗感染治疗。
3.2、解除梗阻和治疗并发症以保护肾功能
采取一切必要措施防止肾功能恶化并使肾功能恢复。外科手术减低肾内压力,纠正解剖结构异常;控制尿路感染,治疗其他并发症如高血压;谨慎随访梗阻是否复发并予以防治,对保护肾功能均属重要措施。
3.3、明确引起梗阻的原因并给予特殊治疗
采用膀胱导管,肾切开,肾盂切开,经皮输尿管手术和耻骨上膀胱手术去除梗阻,使尿路畅通。在不能去除梗阻病因时,通过输尿管回肠吻合术,转移尿流。有时需考虑梗阻肾切除术。
进行以上治疗需要肾内科和泌尿外科医师合作,去除梗阻原因不但需外科手术,亦需要肾内科明确梗阻原因,积极治疗并发症,监护肾功能。
3.4、内科治疗
水、电解质处理:慢性部分性尿路梗阻及肾小管功能障碍者可出现大量水、氯化钠、碳酸氢钠丢失,需要补充氯化钠、碳酸氢钠和水。严重部分或完全性梗阻解除后发生的梗阻后利尿亦需注意水、电解质平衡,及时补充丢失的氯化钠,碳酸氢钠,水和钾。视病情口服补充或静脉滴注0.45%的氯化钠溶液,同时需要补充钾。应定期监测尿量及电解质含量,随时调整补液量和补液内容。
尿路感染:急性尿路感染应根据尿细菌培养、药敏选用抗生素,而且要选用在肾脏和尿液内浓度高的抗生素,并持续用3～4周。应在尿培养报告前即选用抗生素,待报告后再作调整。对需用器械检查或治疗尿路梗阻者,在术前1h或术后2～3天应用抗生素预防感染发生。
肾梗阻如何护理
梗阻性肾病患者应该勤换衣服:因为感染常常是诱发肾病复发的因素,所以,应该经常的洗澡。保持患儿的皮肤清洁,防止发生感染。
梗阻性肾病患者不宜进入公共场所:要保持室内的空气清新,尽量不去影院和商店等一些公共场合。还应该注意天气的变化,预防发生感冒。
不宜随便停饕或是减量:治疗肾病,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停饕。家长要督促孩子按时按量服饕,切不可随意减量和停饕,以免造成病情反复医学教育网搜‘集整理。
梗阻性肾病患儿应注意休息:因为孩子的自我约束能力差,爱玩,容易玩得过累,睡眠不足,要特别注意限制活动量,合理安排好作息时间,尽量得到充分的休息。家长应限制活动量,合理安排好作息时间,尽量得到充分的休息。家长应限制活动量。
肾梗阻如何饮食
宜食含低蛋白、高糖的食物,选用生物利用度高的蛋白质,如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。含糖量高的食物:如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁等。
宜吃新鲜蔬菜、水果。补充维生素及叶酸等。
宜用植物油,但不限脂肪摄入量。
鼻窦炎怎样确诊
鼻窦炎怎样确诊
1、鼻窦炎怎样确诊
局部红肿和压痛:急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛;急性额窦炎则表现额部红肿以及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛。
前鼻镜检查:鼻黏膜充血、肿胀,尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚。鼻腔内有大量黏脓或脓性鼻涕,前组鼻窦炎可见中鼻道有黏脓或脓性物,后组鼻窦炎者则见与嗅裂。
鼻旁窦ct扫描:ct检查已经成为诊断鼻旁窦炎的重要手段,也是鼻旁窦炎手术前必须做的系列检查之一,ct扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻旁窦炎经常和鼻息肉并存,ct可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗提供了重要的依据。通过ct,还有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等进行区别。
治疗:根除病因,解除鼻腔鼻窦引流和同期障碍,控制感染和预防并发症。
2、鼻窦炎的预后
急性鼻窦炎
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
慢性鼻窦炎
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
3、鼻窦炎的鉴别诊断
急性鼻窦炎
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。
慢性鼻窦炎
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。
鼻窦炎如何预防
1、改正一些不良的习惯,比如擦鼻涕的习惯和方法
想要预防鼻窦炎,我们一定要改掉擦鼻涕的习惯和方法,调查表明,很多鼻窦炎患者都有一些擦鼻涕的不良习惯。当鼻涕粘稠不易擤出时,患者往往会使劲擤,这样可能会引发鼻窦炎,所以,建议各位患者朋友,在擦鼻涕的过长中,一定不要过度的用力,尽量防止对鼻部的损害。
2、如果有鼻部疾病,要及时的治疗,防止引发鼻窦炎疾病
如果大家患上了鼻息肉等鼻部疾病,一定要及时的治疗,因为这些鼻部疾病都是引发鼻窦炎的常见并发症。伴有鼻息肉的鼻窦炎,已经被列为鼻窦炎的一种单独类型,所以大家在平时一定要积极的治疗鼻部疾病,这是有效预防鼻窦炎的重要措施。
3、尽量少用血管收缩剂类型的药物
很多鼻炎或者鼻窦炎患者,经常服用鼻腔血管收缩剂,专家建议慢性鼻炎、鼻窦炎患者,不可长期使用或禁用。这主要是因为血管收缩物能使鼻粘膜鼻管收缩,使患者的鼻子得以暂时性的通畅,但过几个小时后鼻子又阻塞起来,而且阻塞更重。如果频繁地使用这种药物,可能是导致鼻窦炎疾病加重的重要因素。
鼻窦炎的危害
1、对身体的危害极大
它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,对于学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。
2、它也可成为病灶
影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈。
3、引发其它病变
鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通,鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流,直接刺激这些组织,引起各种病变。鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁,炎症常由此延至其他组织,因为鼻窦位置不同,故引起并发症亦相异,如额窦炎易引起眶内或颅内并发症。
肾血管瘤哪个检查可以确诊
二、肾血管瘤如何治疗三、肾血管瘤要注意什么
肾血管瘤哪个检查可以确诊
1、肾血管瘤哪个检查可以确诊
X线检查及动脉造影:婴幼儿处于骨骼迅速发育时期,毛细血管瘤增长很快,选择性动脉造影可见颈外动脉、颈内动脉或两者供血,较大的供血动脉显影,病变区呈高密度影。
超声探查:超声图像与组织学改变相对应,毛细血管瘤为一种浸润性病变,间质少。B型超声显示病变形状不规则,边界不清楚;间隔和管壁可作为回声界面,一般表现为多少不等、强弱不一的内回声,并具有可压缩性。
MRI检查:T1WI病变显示为中信号,T2WI为高信号,中高信号区内偶有无信号条纹,有时表现为号混杂或斑驳状。
CT扫描:皮下毛细血管瘤显示眼睑肿大和密度增高。位于眼球和骨壁之间的病变,轮廓较清,形状不规则,但与眼球的分界不清,静脉注射阳性对比剂后,中度或高度增强。
毛细血管瘤要通过眼观手摸就能够确诊,而蔓状血管瘤通过症状表现就可以确诊,如果要进行辅助性的检查就要采用彩超,血管造影,CT核磁共振等检查方法对其进行检查。血管瘤的检查方法还有穿刺、核素检查、病理检查等,根据不同的病情需要选择不同的检查方法。
2、什么是肾血管瘤
一般体积较小,大都位于肾实质内,呈暗红色小结节,单发或多发,双侧者占12%。临床上常有明显血尿,可伴疼痛和血块。凡40岁以下血尿患者,如能除外肾肿瘤和尿石症,应想到血管瘤的可能,选择性肾动脉造影有助于确诊。临床上的治疗决定于血尿的严重程度。
3、肾血管瘤有什么症状
肾血管瘤可发生于任何年龄,确切发病率仍不清楚。有报道尸检中肾血管瘤的发生率小于0.1%。肾血管瘤多为单发,小至只能用显微镜才能发现,最大者可占据整个肾脏。
多数肾区单发肿块不合并结节硬化,以中年女性多见,约占80%。
少数为两侧性合并结节硬化。
肿瘤破裂可发生急性腹痛,腰部肿块增大及内出血症状。
肾血管瘤如何治疗
定期观察,如果不会长大,或者长得不快的话,也不会发生破裂的情况,我们可以选择不用管它,我们只要经常观察注意它就好了,如果发现有什么变化的话,要即使去医院检查,以确保能够即使的治疗。
治疗肾血管瘤可以采取手术治疗,把长有血瘤部位的发生病变的组织切除,来达到治疗的目的。但是手术治疗要针对那些满足手术条件的人才可以,手术相对费用会比较高。
治疗血管瘤也可以选择微创手术,和开放手术比较还是有很多好处的。微创手术可以进行腹腔镜手术,肚子上只要打三到四个眼就可以了,手术后恢复的也比较快,也比开放手术好看。
肾血管瘤要注意什么
注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
少吃甚至不吃辛辣及味厚的食物。辛辣及味厚的食物会刺激肠胃,增大血管的负担,过咸的食物也是如此,千万不要为嘴而伤身。
酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,血管瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。
怎样确诊慢性肾小球肾炎
怎样确诊慢性肾小球肾炎
1、怎样确诊慢性肾小球肾炎
起病缓慢,病情迁延,临床上慢性肾炎的症状可轻可重,或时轻时重。随着病情发展,慢性肾炎患者可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
慢性肾炎患者可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。临床表现多种多样,有时慢性肾炎患者可伴有肾病综合征或重度高血压。
病程中慢性肾炎患者可有急性发作,常因感染诱发,发作时有类似急性肾炎的表现。有些慢性肾炎的症状可自动缓解,有些病例出现病情加重。
2、尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志
蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1～3g/d,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或完全没有,但在急性发作期,可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。
正确选择慢性肾炎确诊方法将为治疗该种疾病提供最佳的依据，为了能够最大限度的规避疾病折磨,大家有必要积极咨询相关专家的建议,因为疾病只有早日治病才能够最大限度的规避疾病导致的折磨发生。
3、肾小球肾炎的饮食
对于无水肿患者,不必过分限制盐的摄入。有水肿或高血压时应低盐饮食,每日摄取食盐2至3克,禁用腌制食品(如各式咸菜),尽量少吃味精及碱。
血脂升高的患者,应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品(如燕麦、米糠或鱼油),以有利于降低血脂,延缓肾功能的减退。慢性肾炎病人尿中丢失的铜、锌、铁等元素可由正常饮食中补充,不必再过分补充某些微元素。
慢性肾炎病人生活上应该注意什么
1、休息和工作
患者一旦确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应以休息为主积极治疗,定期随访观察病情变化。如病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则3个月后可开始从事轻工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。
2、饮食
慢性肾炎急性发作,水肿或高血压者应限制食盐入量,每日以2～4g为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显着水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食,每日蛋白质应在60～80g或更高。
慢性肾炎患者长时间无症状的原因
1、慢性肾炎的隐匿性很强,每个肾脏都是由100多万个肾单位组成,而每个肾单位都有很强的工作能力,一个肾小球可以代替3～4个肾小球的工作量,所以当肾小球损伤,损坏数量达到一半以上时,症状才会表现出来。
并且,肾单位是不可再生的,一旦损害,数量会越来越少,在临床症状还未表现出来时,肾功能已不知不觉地恶化发展,直到患者有症状再来就诊时已有相当长的时间了,此时的病情往往已经进展到了严重的阶段。
2、患者对肾脏疾病知识的不了解。很多患者在得甚少,而肾脏疾病所表现出来的症状往往不是十分特异(程度不等的腰酸、乏力、水肿等),容易忽略。还有些人对这些症状不以为然,觉得是劳累所致,休息一段时间就会没事的。
不管是不经意的忽视,还是对疾病的满不在乎,潜移默化中病情都在慢慢的发展恶化,所以当患者出现了比较明显或经一般的休息不能缓解的严重症状才来就诊,往往疾病已有了相当的程度。
怎么确诊肾病
二、肾病的发病原因三、肾病如何预防
怎么确诊肾病
1、怎么检查确诊肾病
1.1、尿常规
尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度的最简便的检查。
1.2、肾功能检查
可测定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),由此可计算内生肌酐清除率(CCr),CCr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中,当CCr下降50%左右时,血清肌酐才会开始升高。
1.3、B超检查
可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。
1.4、尿红细胞形态检查
如果发现尿异形红细胞80%,应考虑血尿来自于肾小球。
1.5、24小时尿蛋白定量
正常值 0.15克/24小时。如24小时尿蛋白定量增多,可反映肾小球或肾小管病变程度。
1.6、尿放免三项
就是检查尿中微量蛋白,包括β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿白蛋白,是判断早期肾损害的敏感指标之一。尤其对于高血压、糖尿病等患者,可尽早发现肾损害。
1.7、肾脏CT和核磁共振成像(MRI)
CT和MRI.能查出普通X线不能检查出的细小钙化、结石,还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等。
2、肾病有哪些症状
水肿:晨起时眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息时减轻。严重时水肿可出现在低垂部位,如双踝部、双下肢、骶尾部等。
排尿泡沫增多:尿液静置一段时间后若仍有较多泡沫,则提示尿中蛋白排泄过多。
尿色异常:如果尿色呈浓茶色、洗肉水色、酱油色或浑浊如淘米水样时,应立即就诊以明确病因。
尿量过多或过少:正常人每日尿量在1500毫升左右,如果没有喝水过少、出汗、发热、腹泻等因素尿量突然减少应属异常。尿量每日超过2500毫升以上,应检查以明确是否患有肾脏等疾病。
面色苍白:很多原因可以导致贫血,主要表现为面色苍白,而肾脏疾病是导致贫血的较常见原因。
腰痛:出现腰痛应及时就医,并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛性质等,以便医生准确诊断。
3、肾病有哪些并发症
3.1、感染
由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。
3.2、冠心病
肾病综合症患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合症病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合症死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
3.3、血栓形成
肾病综合症患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
3.4、急性肾功能衰竭
呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。
肾病的发病原因
1、先天因素
有的患者在出生之后就处于身体营养缺乏、营养不良的状态,这样长期下去会导致机体的各项功能出现异常,肾脏也会受到牵连,导致肾炎的发病。对于此类人群,一定要重视日常营养的补充,及时进行有效的治疗。
2、饮食不合理
肾炎的发病还有一个原因就是饮食的不合理,包括挑食、暴饮暴食等。如果每天的营养不足就会导致身体的正常代谢供应不上,长期下去导致身体处于虚弱劳累状态,最终引发肾炎。
3、病毒的感染
是最主要的导致肾炎的病因之一,肾炎的病毒是可以直接的侵犯肾的组织的,也是可以以病毒为抗原所引起的免疫的复合物的肾炎病变的。
4、受性生活的影响
女性在进行性生活时,由于尿道口受到压迫,出现内陷的情况,使前尿道的细菌很容易进入膀胱,导致感染,进而增加了患肾炎的危险。
肾病如何预防
控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。
参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。
保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。
生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。
如何确诊肺癌
如何确诊肺癌
1、如何确诊肺癌
1.1、CT检查
在肺癌的诊断与分期方面,CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围,也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征,但在3cm的肺阴影中,7%的恶性肿瘤也有钙化。CT还可以清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润,用于肺癌的分期。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。
1.2、核磁共振
MRI、MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值,其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖,无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管,如超过周径的1/2,切除有困难,如超过周径的3/4则不必手术检查。
2、肺癌早期有哪些症状
2.1、咳嗽:早期肺癌以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。
2.2、咳血:三分之一至二分之一的肺癌患者有此症状,多为偶尔痰中带血丝,以此为首发的患者约占三分之一。
2.3、发热:阻塞性肺炎或肿瘤热引起发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。
3、肺癌发生会带来哪些危害
3.1、支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管,导致患者咳嗽,长时间也去很可能会出现咳血的症状。
3.2、如果肺肿瘤占据了肺癌的大部分,则严重威胁到患者的呼吸。
3.3、肺癌还可使得患者坦言无法排除,导致细菌滋生出现肺炎,出现发热,这种肺炎称阻塞性肺炎。
3.4、胸痛是肺癌比较常见的危害之一,也可能出现胸水。胸水多了压迫肺脏,增加了患者的呼吸难度,相当难治。
导致肺癌的原因有哪些
1、吸烟:目前已公认吸烟是肺癌的重要危险因素。烟叶、烟雾中合有焦油和苯并茂等多种致疡剂、促癌剂。据估计,约85%的肺癌与吸烟有关,吸烟者发生肺癌的几率比不吸烟者高12—22倍。
2、家庭环境:房屋的装修材料、烧菜时产生的油烟中均含有不少致疡物质,家庭成员中有人吸烟而造成的被动吸烟,也可污染家庭小环境。女性肺癌的发病可能与长期吸入烧菜的油烟有关。
3、职业致癌因子:职业致癌因子有元机砷化合物、石棉、煤、烟、焦油、沥青、烟尘、芥子体、二氯甲醚、氯乙烯、镍冶炼、铬等。在工作中长期接触职业致癌因子者,发生肺癌的危险性明显增加。
4、肺部慢性疾患:慢性支气管炎、病毒感染、真菌感染等慢性感染均可能增加吸烟者发生肺癌的危险性。由多家国际研究机构共同完成的一项研究证实,哮喘患者比健康人更容易患肺癌,而且女性哮喘患者患肺癌的风险比男性患者要高。
肺癌如何预防
1、禁止和控制吸烟
国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2、保护环境
已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3、职业因素的预防
许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
4、科学饮食
增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
痛风肾患者怎样保护肾
二、痛风肾病的食疗三、痛风肾病的治疗原则
痛风肾患者怎样保护肾
1、痛风肾患者怎样保护肾
痛风导致的肾脏损伤,是一个长期的过程。目前的重点,是要把尿酸降到一个正常的水平。每天饮水量要在 2500 毫升以上。通过大量饮水,促进排尿,帮助尿酸排出。推荐:矿泉水、白开水。可考虑碳酸氢钠片 ,能够碱化尿液,帮助尿酸排出。千万记得,不要喝酒!
吃低嘌呤食物如米饭、面食、玉米、苏打饼干等;奶类:鲜奶、酸奶、奶酪等;荤食:鸡蛋、猪血、鸡血、鸭血;蔬菜:蔬菜都是可以的,例如紫甘蓝、黄瓜、西红柿、胡萝卜等。避免高嘌呤食物如虾、带壳的海鲜(螃蟹、蛏子等)、红肉(牛肉、羊肉、猪肉)、肉汤、沙丁鱼、动物内脏等,大多是超高嘌呤的食物要尽量避免。
2、痛风肾病引起的原因
引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高。尿酸生成增加:遗传因素:酶基因突变,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏;获得性因素:骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖和高三酰甘油血症、饮食果糖含量过高饮料酒精含量过高运动。尿酸排泄减少:遗传因素:尿酸排泄或排泄分数减少;获得性因素:药物,如噻嗪类利尿药、水杨酸盐代谢产物如乳酸、酮体、血管紧张素和加压素、血浆容量减少、高血压和过度肥胖。慢性肾功能不全早期有健全的肾单位的代偿,尿酸浓度上升不显著,与肾小球滤过率降低不一致。血容量减少时如限制钠盐摄入,利尿药使用和多尿则尿酸清除率降低。有机酸影响肾小管对尿酸的排泄。药物等均能影响对尿酸的排泄。
3、痛风肾病的症状
痛风肾的临床表现早期可有显着的高血压和氮质血症,在病程中有25%病人会夹杂尿路感染,一般来说痛风肾多在不知不觉中发病,而且进展很缓慢,常经历10~20年才发生肾衰。还有约20%的病人并发尿酸性结石,可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。中期痛风性肾病:进入此期的病人尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。晚期痛风性肾病:浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血。
痛风肾病的食疗
1、百合汤,百合20～30g,煎汤或蒸熟食,每日1剂,可长期服用。功效:润肺止咳,宁心安神。百合含有秋水仙碱等成分,对痛风性关节炎有防治作用。
2、桃仁粥,桃仁15g,粳米150g。先将桃仁捣烂如泥,加水研汁,去渣,再入粳米煮粥,每日1剂。功用:活血祛瘀,通络止痛。适用于瘀血痰浊痹阻型痛风肾
3、百前蜜,百合20g,车前子30g,煎水约500ml,加蜜一勺,调匀服,每日1剂。功效:补肺益气,健脾利尿。车前促进尿酸排出,可防止痛风性关节炎发作
4、加味萝卜汤,萝卜250g,柏子仁30g。萝卜洗净切丝,用植物油煸炒后,加入柏子仁及清水500ml,同煮至熟,酌加食盐即可。功用:养心安神,利尿渗湿。常服可预防痛风发作。
痛风肾病的治疗原则
1、使血尿酸长期300umol/L是治疗的核心部分。参照肝肾的功能,合理选择降尿酸的药物。降酸药物可单用,也可联合用药。参照血尿酸水平,调整降酸药物的剂量。
2、因为关节疼痛持续不缓解,非甾体抗炎药采用中剂量短疗程的治疗方案。慢性痛风关节炎治疗早期,为尽快缓解关节局部的肿胀和疼痛,可短期使用非甾体抗炎药。
3、因为痛风反复发作且关节疼痛持续不能缓解,秋水仙碱采用小剂量长疗程的治疗方案,预防痛风发作并有助止痛。
4、碱化尿液的药物建议采用中小剂量、长疗程治疗方案。小苏打是临床常选药物。
5、痛风石的处理原则。沉积的尿盐结晶与一些无定形的蛋白性物质共同形成了痛风石的核心,并在核心的周围绕以淋巴细胞、白细胞等。
肾病如何确诊
肾病如何诊断
1、肾病如何确诊
1.1、尿常规检查:通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。
1.2、血脂测定:肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高。
1.3、肾功能检查:常做的项目为尿素氮(bun)、肌酐(scr),此为常做的项目之一,用来了解肾功能是否受损及其程度。
1.4、血浆蛋白测定:肾病综合征时,血浆白蛋白低于30g是诊断必备条件。
1.5、24小时尿蛋白定量:肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3、5g是诊断之必备条件。
1.6、血液流变学检查:肾病综合征患者血液经常处于高凝状态,血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。
1.7、电解质及co2结合力(co2-cp)测定:用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正。
2、肾病的原因
2.1、从血液流变学角度进行的研究可以证明,肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象,而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。
2.2、感染是肾病的诱因之一,咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病,感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。
2.3、恶劣的外在环境因素如风寒,潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
2.4、劳累过度造成人体免疫力降低,长期下去会引发肾病。
2.5、长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦返流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会造成肾脏感染,从而引发尿路感染、肾病甚至尿毒症。
3、肾病的预防方法
3.1、勿乱服药物:最常见对肾脏造成创伤及导致机能丧失的药物为各类的止痛药、某些抗生素及显影剂等等,国人普遍有自行服用成药的习惯。在此建议,有身体不适时仍应以医师的处方服药,不要自行购买成药服用。
3.2、预防及控制高血压:血压和肾脏息息相关,高血压使肾脏血管长期受到高压而硬化,于是对肾脏功能便会有所损坏,所以在肾脏的保健上,血压的控制亦是重要的一环。
3.3、适当补充水份:少喝水、尿排泄少的人,常常泌尿道发炎、高尿酸血症、或有某些新陈代谢疾病的人均易发生肾结石。
3.4、按期健康检查:肾脏肿瘤好发于四十岁至七十岁间的男性,多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史,按期检测肾功能以早期发现、早期治疗。
肾病的治疗方法
1、饮食治疗
如果肾病的症状不是太严重的话,可以通过饮食来进行调理,可以增加营养物质的摄入,但是为了避免增加积水肾脏的负担,不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物,而且还要限制每天的进水量,当有肾病的症状出现时,就要及时的进行治疗。
2、手术切除
手术切除是对于肾积水严重的患者来说的,对于肾积水严重的患者,剩余的肾实质过少,有时候还会伴有严重的感染,对肾功能造成了严重的影响,这个时候就可以通过手术切除来进行治疗了,但是手术治疗疾病给患者带来的伤害比较大,而且术后没做好工作的话,还会引起一些并发症。
肾病的饮食
1、控制水分:对肾病的患者,水的摄入量这是要控制的,对于早期无水肿、尿量多时这应多饮水,以利于排出尿素等,蛋白质代谢产物。晚期有水肿、尿量少时,应按每天排出量酌情减少,以免加重水肿。
2、全面补充维生素:维生素对于肾病的患者来说,要大量的补充,这能帮助毒素的排出,患者可选择富含B族维生素,和维生素c、维生素E的食物,以及含钾和磷低的蔬果,如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。
3、补充优质蛋白:由于肾病患者的代谢能力低,但是营养的补充要不能少,那在蛋白质的补充上,选食奶类、蛋类、鱼、禽、瘦肉等食物,既可保证必需氨基酸的供应,又可减少体内废物的堆积。
胆汁淤积怎么确诊
胆汁淤积怎么确诊
1、胆汁淤积要做体格检查
详细的体格检查能为诊断提供重要的线索。体格检查应包括特殊面容、黄疸的程度、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑、皮疹或抓痕、皮损情况(卟啉病可见暴露阳光的皮肤出现大疱皮损和硬皮样变)。了解有无心脏杂音、肝脏大小和质地、脾脏大小、有无腹水等、粪便的颜色(白陶土样)。另外,Alagille综合征可有角膜后胚胎环,而50%Wilson病有K-F环。
2、胆汁淤积要做实验室检查
实验室检查就是抽取静脉血检查。怀疑本病的孕妇应检查血液中总胆红素、胆汁酸、碱性磷酸酶及其转氨酶的情况。一旦出现数值明显升高,可以基本确诊胆汁淤积综合征。
完善相关化验,包括血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、血气分析,EBV DNA、CMV DNA、甲状腺功能、自身抗体、免疫球蛋白。异常的结果可能提示或者明确某些疾病,如病毒学指标阳性,可以确诊相关病毒感染引起的胆汁淤积。
3、胆汁淤积要做腹部超声、CT和磁共振等影像学检查
腹部超声检查:排除肝内外胆管梗阻或扩张的首选影像学检查,有方便、无创性和相对便宜的特点,但由于B超医生的经验水平不同,可能会遗漏一些细小的胆管异常。
磁共振胰胆管成像(MRCp):对于未能解释的胆汁淤积患者可进行MRCp,对肝内和(或)肝外胆管狭窄和扩张是一种安全、精准的检查方法。
内镜超声(EUS):检查胆管结石和病变引起的肝外梗阻,特别是远端胆管,与MRCp 精准度相似。
4、胆汁淤积要做肝活检
以上结果仍不能明确肝内胆汁淤积的原因时,则应行肝活检术。活检组织应包含至少11个汇管区才能保证诊断的有效性。活检结果可分为:胆管疾病包括慢性非化脓性胆管炎(pBC、pSC、AIH、药物性肝损伤性胆管炎、结节病、ABCB4缺乏);纤维闭塞性胆管炎(pSC、SSC、IgG4 相关胆管炎、结节病、ABCB4 缺乏);
胆汁淤积是什么原因
1、感染所致淤积性黄疸
抗感染治疗,去除病菌,清除内毒素血症是最重要的措施,也可考虑在抗感染的基础上慎用糖类皮质激素。另外,熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸亦可使用。
2、药物所致淤积性黄疸
首先是立即停药,黄疸一般在停药后数周内清退,但有少数慢性病例需数月或一年以上黄疸才能消退,无需特殊治疗。
3、酒精所致淤积性黄疸
需戒酒和一般护肝治疗。
4、良性复发性肝内胆汁淤积
治疗一般可用抗组胺类药物,也可使用胆汁酸结合树脂和消胆胺,糖类皮质激素、苯巴比妥疗效均难以肯定。
5、自身免疫性胆管疾病所致的淤胆
自身免疫性胆管疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化(pBC),自身免疫性胆管病(AIC)和原发性硬化性胆管炎(pSC)等3种疾病,治疗上应分别处理。
胆汁淤积要注意什么
1、补充维生素,维生素对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素的蔬菜和水果。
2、注意食用具有营养的食物,多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良。对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。
3、少吃油炸食物,因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。少吃腌制食物,这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
4、少吃生冷食物刺激性食物,生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。规律饮食,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
哮喘怎么确诊
哮喘怎么确诊
1、哮喘怎么确诊
1.1、反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽,多与接触过敏源,冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
1.2、发作时可在双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
1.3、上述症状可以治疗缓解或自行缓解。
1.4、症状不典型者(无明显喘息或体征)至少应具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动性阳性;支气管舒张试验阳性;FEV1增加15%以上,且FEV1增加绝对值大于200ml;最大呼气流量(pEF)日内变异率或昼夜波动率大于20%。
2、哮喘能根治吗
哮喘能根治吗?答案是不能的。但是,虽然哮喘无法根治,可我们却可以通过治疗进行长期的控制,这样的就可以使哮喘患者跟正常人是一样生活的。
哮喘患者一般都需要长期,甚至是终身使用药物,有一部分患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年,并且哮喘症状不再发作,可考虑停用治疗药物。长期治疗需要根据患者的病情轻重程度选择不同的治疗方案,并根据患者病情的控制水平不断地调整治疗方案。
3、治哮喘的偏方
3.1、葡萄泡蜂蜜治哮喘:取葡萄以及蜂蜜各500g,之后将葡萄清洗干净放入蜂蜜中,等浸泡2~4天既可以食用,每天食用三次、
3.2、糖萝卜治哮喘:取糠心(即开花籽后)的萝卜一个,洗净去皮取瓤,放入砂锅内熬煎15-20分钟后将汤滗出,加红糖30克,撑拌溶解后趁热喝下,早晚各一次,连服三日,即可润肺止咳,又可缓解因气管痉挛所引起的哮喘疾患。
哮喘做哪些检查
1、血液常规检查
可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。
2、痰液检查
如合并呼吸道细菌感染,痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
3、呼吸功能检查
呼吸功能是一项重要的指标,也是不容忽视一个重要参照因素。
4、血气分析
所谓的血气,是指我们在患病情况下身体条件的一个中和的体现。
5、胸部X线检查
这是对病情的一种总体上的把握,可以直观的向我们展示身体内部的一些情况。
6、特异过敏原的补体试验
这是一种补充,也是一种对药物的一种过敏性测试。
7、皮肤敏感试验
在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。
哮喘如何预防
1、过敏因素:有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
2、非特异性理化因子:如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
3、微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。
4、过度劳累:突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。
5、精神因素:情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。
胆梗阻治疗方法
胆梗阻治疗方法
1、胆梗阻治疗方法
一般情况下,应尽量避免急诊手术。采用非手术措施,控制急性炎症期,待症状缓解后,择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗,pTCD或经内镜乳头切开取石,放置鼻胆管引流减压,多能奏效。经非手术保守治疗12~24h,不见好转或继续加重,如持续典型的Charcots三联征或出现休克,神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻,胆流通畅,防止感染。
经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EpT或EST取出。
2、胆道梗阻应注意肝脏功能变化
AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000~7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后,肠道内胆盐明显减少,不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素,而大量内毒素经门静脉至肝内,可进一步加重肝脏的损害,口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。
3、胆道梗阻应预防呼吸功能衰竭
呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标,一旦症状明显,肺功能障碍处于不可逆状态,往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸(pEEp),以提高组织的氧供应。
胆道梗阻病症病理
在肝外阻塞性黄疸的病例中,90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。一般结石回声较强,与胆管壁分解清楚,有移动性,多数有明显的声影;而胆管癌、胰头癌等软组织肿块多无声影,与胆管分界不清,无移动性;癌肿引起的胆管扩张程度较结石显著。
对胆管结石、上段胆管癌、胰头癌等,超声诊断能获得满意的效果。但对于小结石、小肿瘤及一些炎症性病变,特别是位于胆管下段时,诊断较为困难。
引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见,其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄,急慢性胆管炎等),胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现,其突出的伴随症状为上腹隐痛,发冷发热,腹疼性质一般为胀痛绞疼为主,有时绞疼为显著症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。
胆道梗阻有什么危害
会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
使血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆道梗阻的症状
胆道梗阻的症状
1、胆道梗阻的症状
脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
出血倾向:由于胆汁被阻塞,导致肠道内胆汁就少,使得人体营养物质不能充分吸收。由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆道系统阻塞后,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
2、胆道梗阻的病因
胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。
3、胆道梗阻怎么检查
胆道梗阻常用检查:
经皮经肝胆道造影术;胆道镜检查;静脉胆道造影;胆道造影;心电图。
胆道梗阻如何预防
注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000～7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后,肠道内胆盐明显减少,不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素,而大量内毒素经门静脉至肝内,可进一步加重肝脏的损害,口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要,卡那霉素可抑制肠道细菌,使肝内的内毒素量明显减少。
防止肾功能衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确,多能及早发现,但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药,以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时,应给予大剂量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛尔(心得安),也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用,应逐渐减少药量,并及时补充水及电解质的丢失。
胆道梗阻的危害
会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
使血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
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