小腿腓骨骨折怎么办
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小腿腓骨骨折怎么办
1、小腿腓骨骨折怎么办
发现骨折之后要第一时间去附近的医院骨科就诊,不能强忍拖延。到医院骨科拍张X光片子看一下,拍片的目的是为了看下是什么地方骨折,是一处骨折还是多处骨折,再根据骨折的情况进行治疗。
一般来说,如果受伤后进行手法复位,妥善固定,骨折端不再移动的话,骨折处一般都能长好。骨折复位后,因不稳定,容易发生二次一位,以此在恢复期间一定要多加注意,使其逐渐愈合。骨折病人在受伤处固定期间,可通过主动或被动方式活动未被固定的部位,防止肌肉萎缩。在拆除固定后,一定要多加锻炼,帮其恢复功能。在锻炼期间,会发生局部性肿胀,此为正常的现象,无需担心。
2、骨折固定技术
固定技术在急救中占有重要位置,及时、正确的固定,对预防休克,防止伤口感染,避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。急救固定器材,院外急救骨折固定 时,常不能按医院那样要求,而常就地取材,代替正规器材。如各种2~3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀,以及伤者健(下)肢等,者可作为固定代用品。颈椎骨折固定,使伤者的头颈与躯干保持直线位置。用棉布、衣物等,将伤者颈睛、头两侧垫好,防止左右摆动。用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之稳固。
3、固定注意事项
遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施,出血休克者先止血,病情有根本好转后进行固定。院外固定时,对骨折后造成的畸形禁止整复,不能把骨折断端送回伤口内,只要适当固定即可。代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑,夹板靠皮肤一面,最好用软垫垫起并包裹两头。固定时应不松、不紧而牢固。固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。
骨折病因
直接暴力,暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,则往往使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
骨折饮食要点
骨折后不要多喝骨头汤,专家介绍,骨折病人由于创伤或手术,机体遭受不同程度的损伤,疗程一般较长,伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱,从而导致营养供应不足,影响创伤的修复。因此,要使骨折病人的机体组织从损伤到愈合,一定要根据骨伤的不同时期,给予合理的饮食调护,才能达到加速骨折愈合的目的。
骨折后1~2周，此时骨折部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期需注意活血化瘀,行气消散。患者骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低。
因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。
至于黄豆骨头汤,属于肥腻滋补的范畴,所含脂肪较多,不易消化吸收,有诱发大便干燥之嫌,此阶段最好不要食用。骨痂方面由于老人生长较慢,可以服用速合接骨散加快生长,适当服用三七粉止疼消肿。
扩展阅读
胫腓骨干骨折
【概述】
胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨折最多，占全身骨折的5.1%，胫骨次之，占全身骨折的3.85%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。治疗虽较容易，且多无明显的功能障碍，但如果处理不当，者可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至有截肢的严重后果，因此对胫腓骨骨干骨折应认真处理。
【诊断】
胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度; X 线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断;此骨折应注意检查组织损伤的范围和程度，以及有无神经、血管损伤、胫骨上段骨折和腓骨颈骨折、应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。
【治疗措施】
胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。
石膏固定
无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 左右轻度屈曲位。
骨牵引
斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。
开放复位内固定
胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。
1.螺丝钉内固定
斜行或螺旋形骨折，可采用螺丝钉内固定，于开放复位后，用 1～2 枚螺丝钉在骨折部固定，用以维持骨折对位。
2.钢板螺丝固定
斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面。加压钢板固定确实，骨折愈合相对增快，膝、踝关节不受影响。
3.内锁髓内钉固定
胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。内锁髓钉打入不受到限制，可控制旋转外力。可以有效地控制侧向、旋转和成角移位，术后不需外固定。膝、踝关节功能不受影响，骨折愈合期明显缩短。对多段骨折以髓内钉固定，可防止成角畸形，亦取得较好效果。
4.外固定架
有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织损伤，另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走，因此近年来应用较多。
【病因学】
(一)直接暴力
胫腓骨干骨折以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。
(二)间接暴力
为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形;腓骨骨折线较胫骨骨折线高。儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，可为青枝骨折。
腓骨近端骨折
【概述】
大多数骨折常与胫骨上端或胫骨干骨折合并发生。但直接外力，可使腓骨头或颈骨折。骨折线可能是斜行或横行。断端移位较少见。
【治疗措施】
因为很少移位，不需整复。很多患者无特殊治疗。在扶拐患肢不负重行走时，也不引起疼痛。对疼痛较重的患者，可用长腿管形石膏固定于完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾，在膝部很好的塑形。4周后去石膏，6周后允许患者行走。
腓骨上端骨折，应注意腓总神经的损伤。有些患者腓总神经是挫伤或挤压伤，另外一些是神经夹在骨痂内，后者伤后几周逐渐出现麻痹。患足应置于背屈位，使腓骨肌，胫前肌与伸肌松弛。2个月后无恢复应探查神经，必要时做缝合或减压。极少数腓骨头骨折股二头肌附着的近侧段骨折块向上向后移位，应屈曲膝关节，使骨折块在正常位置固定，经X线检查仍未复位者，应手术将骨折块缝回正常位置。术后用石膏固定于中度屈膝位。
【临床表现】
有小腿外侧直接外力致伤史，疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路，但负重时疼痛。压痛在软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨，或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛，则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头，引起疼痛。
腓骨骨折需要手术吗
人的身体会因为多个部位的骨折，而导致身体出现一些状况，会给人的身体造成不良影响，比如腓骨骨折在出现后，患者需要通过手术的方法进行复位，再加上对外固定，防止错位，达到固定骨骼，预防骨骼再次开裂的现象，另外也要了解到腓骨骨折在出现后的症状，这样能及时发现得到救治。
治疗方法
本病的治疗主要有以下几个方面：(一)手法复位和外固定：麻醉成功后，两个助手分别在膝部和踝部作牵引与反牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定。
(二)骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。
(三)骨外穿针固定法。
(四)切开复位内固定。
症状体征
一，临床表现：
局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位，应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前，胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加，往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。
二，诊断：
由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛，肿胀的局部扪出移位的骨断端，重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤，检查时应将足背动脉的搏动，足部感觉，踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录，对局部损伤比较严重的挤压伤，开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张，发亮，发凉，起水泡，肌肉发硬，足背动脉扪不出，肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现，应及时是紧急处理。
并发症
胫腓骨骨折，易发生延迟愈合或不愈合，尤其不稳定性骨折极易移位，局部外固定往往失败，重定不理想，因力线改变，会引起行走疼痛及并发创伤性关节炎。在外伤性胫腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管损伤，因其多为重大暴力引起的损伤，故其伤情通常较重，并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤，胫腓骨骨折合并血管损伤后, 肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累，因为骨骼肌对缺血较为敏感，通常认为肢体肌肉组织在缺血6～8 小时后就可以发生变性，坏死; 如同时合并有软组织本身的损伤，则其耐受缺血的安全时限就更短暂;而且，严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性。
腓骨骨折多久能走路
人体骨折需要恢复很长的一段时间，起码要三个星期以上才能慢慢活动，刚开始，因为在固定阶段，骨骼还在生长，在这个时候尽量不要活动，一般等三个星期后可以尝试着被别人搀扶慢慢的运动，刚刚生长的骨骼会非常脆弱，所以在这个期间除了走路以外，都不要做太激烈的运动。
预防护理
预防直接或间接暴力可减少发病率，若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能，患者骨折后，为了能尽快恢复小腿的负重功能，必须对骨折断靖的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导其作踝关节的背屈活动及股四头肌收缩锻炼，稳定型骨折固定2星期后，在医生指导下作抬腿及屈曲膝关节活动，3星期后，在夹板继续固定下，可以离床双拐不负重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬车活动，
疾病诊断
结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨肿瘤等鉴别。1，骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。
2，青枝骨折多发生于小孩，有确切外伤史。
3，局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮温较高。
4，早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏，瘤骨及软组织肿块等。
疲劳骨折和以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应，骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要抓住X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。
检查方法
本病的辅助检查方法多采用X线检查，平片见胫腓骨上有局限骨纹断裂，骨皮质不连续并有切迹者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以现，骨小梁粗乱排列不整齐，并可见模糊不完全性骨折线，严重病例可签名簿骨骼变形及周围软组织的损伤。对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查，因为多普勒超声血管检查为无创性检查手段，能在床旁进行，操作方便，快捷，并能明确各部位血管内的血流速度及方向，对肢体的血供范围及血管损伤的情况多能有大致的了解，这对于急诊手术方案的及时制定具有重要的意义。
对于仍不能明确诊断的患者必要时可行DSA 检查，但DSA检查的临床应用仍有较多的局限性， 比如：属有创性检查手段;需反复搬动患者，对于全身多发伤患者较为不便及危险;费时，可能耽误救治时机。
胫腓骨骨折的偏方
胫腓骨骨折这种情况在生活中可能是因为患者磕碰到胫腓骨造成的骨折情况，它对于身体的伤害程度是比较大的。胫腓骨出现骨折的情况，会让患者的身体无法正常的撑起这个骨架而且伴有疼痛的发生，所以建议患者在生活中应该要及时的去接受医生的治疗，以免低身体造成更大的伤害。
偏方一
【治法】活血祛瘀，消肿止痛。
活血消肿散处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1份。共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。
偏方二
【治法】和营生新，接骨续损。
【方药】主方 生血补髓汤处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。
【用法】：水煎服，每日1剂。
偏方三
【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。
处方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪术12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，红花l0克，苏木10克。
用法：解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。胫腓骨干骨折的练功活动 整复固定后，即可作踝背伸及股四头肌舒缩活动。
在生活中，胫腓骨骨折患者可以采用医生的建议和文章介绍的治疗偏方来治疗胫腓骨骨折这种症状。文章介绍的治疗偏方是不能够完全让骨折恢复起来的，它需要医生对于骨折进行嫁接之后，服用文章的方法让骨折的地方重新建立起来。
胫腓骨骨折恢复过程
胫腓骨骨折在出现后需要做手术复位，在做完手术之后需要注意恢复和注意事项，首先，避免强行运动导致骨折再次发生，需要固定局部卧床休息起码两周以上，如果骨骼还没有完全恢复，必须要三个星期以上，这样才能保证不会引起不必要的并发症，恢复期间要合理观察，定期到医院去复查。
预防护理
预防直接或间接暴力可减少发病率，若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能，患者骨折后，为了能尽快恢复小腿的负重功能，必须对骨折断靖的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导其作踝关节的背屈活动及股四头肌收缩锻炼，稳定型骨折固定2星期后，在医生指导下作抬腿及屈曲膝关节活动，3星期后，在夹板继续固定下，可以离床双拐不负重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬车活动，
病理病因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸，冲撞，打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折，有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎，间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。疾病诊断
结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨肿瘤等鉴别。1，骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。
2，青枝骨折多发生于小孩，有确切外伤史。
3，局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮温较高。
4，早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏，瘤骨及软组织肿块等。
疲劳骨折和以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应，骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要抓住X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。
髌骨骨折怎么办
髌骨骨折怎么办
1、髌骨骨折怎么办
专家说,髋骨骨折的治疗非常的复杂,最好事送到专业的医院进行手术治疗。
1.1、切开复位内固定术:固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定。钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝。
髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行。因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀、积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术。
1.2、髌骨全部切除术。此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合、合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨。
1.3、髌骨部分切除术:髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊、肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用。
2、髌骨骨折的病因
骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
2.1、直接暴力。如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性骨折。
2.2、间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生骨折:
2.2.1、四头肌纵向用力牵拉,最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折医学教育网搜集整理。
2.2.2、四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,髌骨发生边缘部的纵形骨折。
2.2.3、膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折,属于髌骨疲劳骨折,即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。
3、什么是髌骨骨折
髌骨是膝关节的重要组成部分,是人体中最大的籽骨。髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%,尤其在伸直膝关节的最后10°-15°时,髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限。伸膝力量减弱,并可引起股四头肌萎缩。因此髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整,不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节,髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整,以减少创伤性髌股关节炎的发生。
髌骨骨折如何治疗
1、手术治疗
1.1、适应证:髌骨骨折超过2～3mm移位,关节面不平整超过2mm,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。其治疗目的是:恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定,以允许早期活动。
1.2、手术入路:髌前横弧形切口,弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm,两侧至两侧侧方中点,此切口,能充分显露折块,骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况,亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离,显露髌骨前面,股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口,彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位,通过扩张部,触摸关节面,经反复调整巾钳位置,达手摸关节面平整,即将巾钳暂固定,根据骨折情况,采用内固定,最后修复扩张部。
髌骨骨折如何锻炼恢复
1、用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折
术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3～4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后。督促指导病人及时练习,并按着要求进行。
2、及早开始锻炼股四头肌
如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立。主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动。要求每小时作100次,为起床行走准备条件。
3、髌骨被动活动
如病情容许,在晨晚间照顾护士时,可将髌骨向左右两侧推动频频,随时走到病床旁发言时也推动几下,以防备髌骨的枢纽关头面粘连。嘱告病人坐起时,本身也要随时推动。
4、保守疗法
将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3～4周。去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动。对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定。外固定方法多用石膏固定。
