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春季甲状腺疾病人群养生

2019-10-13

甲状腺疾病

春季甲状腺疾病人群养生。

“寡欲以清心,寡染以清身,寡言以清口。”对于养生,不乏很多流传很广的诗句与名言,每个人要想提升自己的生活质量,不能忽视养生。面对中医养生纷繁的话题,我们如何正确认识呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“甲状腺疾病”,欢迎您阅读和收藏,并分享给身边的朋友!

疾病对人体健康危害很大,不同的疾病对人体的损害不同,但在患有疾病后,一定要及时的进行治疗,这样对患者疾病改善才会有很好的帮助,那常见的疾病中,感冒、咳嗽疾病在治疗上都是比较简单,而且对人体威胁也不是很大,及时治疗都是可以治愈,那甲状腺疾病呢?

很多人对甲状腺疾病并不是很了解,这样的疾病在出现后,人体都是有着明显的表现,初期都是以疼痛为主吗,而且患者在身体上,都是比较虚弱,所以这个时候,患者要及时治疗。

甲状腺疾病类型:

亚急性甲状腺炎:典型的表现是甲状腺疼痛,通常开始在侧边的甲状腺腺体,很快在其他地方和耳朵和下巴出血,常伴有不适,疲劳,肌肉疼痛,同时还有伴有发烧,病在3-4天达到峰值后,1周内消退,也有许多病人疾病慢,在1-2周,病情波动持续3-6周,改进后,在几个月内可能会多次复发,甲状腺是正常时的体积增加了2-3倍以上,接触时,大约一半的患者甲状腺功能亢进患者在压痛会有明显的疼痛,

桥本氏甲状腺炎:起病缓慢,发病时多有性甲状腺肿大,边界清楚,部分患者可有压迫症状。早期常无特殊感觉,甲状腺功能可正常,少数患者短暂甲亢早期可以发现,在大多数情况下,在出现甲状腺功能。患者往往表明冷,水肿,疲劳,皮肤干燥,腹胀,便秘,月经不调,性欲减退。

通过以上介绍,对甲状腺疾病类型也是有着一些了解,这类疾病在类型上,都是以以上为主,所以对这样疾病治疗的时候,要以正确治疗方法为主,常见就是以药物治疗,但是药物选择上,也是要根据医生的建议进行选择最佳。+

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甲状腺激素


甲状腺激素是有甲状腺分泌的激素,可以促进生长发育,对于骨骼,脑部和生殖器官的生长发育有着极为重要的影响。缺乏甲状腺激素的孩子身材矮小,上,下半身比例失常,还可导致脑部智力发育不全,其性器官也发育不成熟,没有正常的生殖功能。可见甲状腺激素的高低对人体的影响极大。

近年来甲状腺疾病的发病率在不断的攀升,给很多患者带来困扰。甲状腺激素偏高会导致功能衰竭,危及生命、影响生育,胎儿出现缺陷、损害神经,精神分裂等等,如果疾病加重还可导致癌变,因此对于甲状腺疾病来说,及早发现及早治疗最为重要。那么为什么会导致甲状腺激素偏高呢?

甲状腺激素偏高的主要原因常见于原发性甲状腺功能减退症,促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。促甲状腺素偏高用来区别原发性或继发性甲状腺功能减退症,注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。②提高甲状腺癌转移病灶吸131Ⅰ:甲状腺全切除后。每日肌注10μg,共7日,使转移病灶的吸131Ⅰ率提高后,再给以治疗量碘。

促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生,甲状腺激素合成和释放的作用。促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素,它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌。促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节。

甲状腺激素为何会偏高,您现在了解了吗?甲状腺疾病对患者的危害极大,因此患者要引起注意,做到早发现早治疗。在饮食方面多加注意,多吃含有碘的食物,如海带、紫菜等等。要供给足量的蛋白质,能有效的改善病情。

甲状腺腺瘤


甲状腺腺瘤这样的疾病在发生的时候,其实属于是人们身体上的甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤,属于甲状腺最为常见的一种良性肿瘤。这样的疾病,一般都是多发于甲状腺活动期间。临床上,这样的疾病是会包含了分滤泡状、乳头状实性腺瘤两种,可是甲状腺腺瘤该怎么治疗呢。

甲状腺腺瘤在发病的时候,其实是可能引起了癌变的可能的。且不及时的进行甲状腺腺瘤治疗的话,还是很有可能会造成甲状腺功能亢进症。所以我们建议患了疾病的患者们,及时对甲状腺腺瘤疾病进行手术切除,才是最为重要的一点,这些状况我们要熟悉。

手术是最有甲状腺腺瘤效的治疗方法,无论肿瘤大小,目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲状腺瘤为多发临床上往往仅能查到较大的腺瘤,单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤,日后造成复发。

因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧,甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查.以判定有无恶变。

可是,在平时生活上,得了甲状腺腺瘤之后,手术治疗甲状腺瘤之后,比较容易复发的,复发率也是会高达百分之九十,所以这样的方法会造成甲状腺腺瘤难以根治,因为手术只是一种局部的治疗方法。要是想让甲状腺腺瘤及时治疗痊愈,还是选择一些适合我们的方式正规参与治疗的好。


甲状腺结节 如何治疗甲状腺结节


甲状腺是一种内分泌的器官,我们知道如果身体缺碘就会导致大脖子病,即甲状腺肿大。那你知道什么是甲状腺结节吗?如何治疗甲状腺结节呢?通过下文一起来了解一下关于甲状腺结节的知识吧。

甲状腺结节

甲状腺结节(thyroid nodules)是一种常见病,特别是在中年女性中较多见。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。

甲状腺结节的临床表现

结节性甲状腺肿

以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能触及单个结节,但在做甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。

结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性较为多见,可伴有甲亢症状及体征,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可触及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示热结节。

炎性结节

分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可触及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示冷结节。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

甲状腺肿

包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

甲状腺结节的病因

本病的病因主要是与情志内伤、饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病。谈气凝之日久,使血液的运行亦受阻碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。

饮食失调或居高山、水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系:如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系。

家族中有本病史,则其后代发病率较无家族病史者高,说明本病与先天遗传有关。结节组织淤积日久形成甲状腺瘤,局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌,危及患者生命。

甲状腺结节的治疗原则

1、不要单纯的依赖西药,西药会产生一定的副作用伤害,而且会让患者形成依赖型,容易反复发作,无除根性。

2、不能半途而废,无论何种治疗都有一定的治疗疗程,有相当一部分的患者在症状消失后就盲目的停药,再犯就再治疗,反复不得治愈。

3、饮食不注意,甲状腺结节患者要注意饮食,尽量控制辛辣刺激性食物的摄入,即使在无疼痛时期也需要进行控制。

甲状腺结节的治疗

甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效,至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4ml,可重复注射,直至结节消失。

放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用治疗。

手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月12次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗,局部细胞久而久之易形成恶变,危及自身生命,且甲状腺瘤的恶变率都较高。

甲状腺结节的饮食和护理

饮食

1、热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。

2、蛋白质:可以增加蛋白质的量。

3、维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。

4、碘:为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。

5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

护理

1、甲状腺结节患者不宜吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、辣椒油等。

2、每日保持做20-30分钟有氧(户外)运动,可提高心肺的耐力、增强身体素质,工作时不易疲劳。

3、甲状腺结节患者每天宜早睡,有充足的睡眠。

甲状腺结节的并发症

甲状腺结节若不及时治疗或是治疗不合理,很可能会引发如心血管病、糖尿病、肾小管性酸中毒、肝病等严重并发症。

结语:通过小编上文的介绍,大家对于甲状腺结节的相关知识都有了一定的了解了吧。对于这种疾病,大家在饮食和护理上面都要注意,因为如果治疗的不及时或者不合理的话,很容易导致心血管疾病或者糖尿病等病症的发生。

甲状腺亢奋


甲状腺亢奋又可以称作甲状腺功能亢进,也就是俗称的甲亢,甲状腺亢奋是一种机体免疫性疾病,由多种原因引发的甲状腺激素分泌过多,或者因甲状腺激素在血液循环中水平增高,是一种常见内分泌疾病。主要的临床表现为基础代谢率增高,多汗、多食、体重减轻,大便次数增多等。

甲亢发病的原因有很多种,到现在不能确定病因,唯独可以确定的是,它是一种免疫性疾病,也就是人体体内激素水平代谢紊乱造成的,甲亢还分为很多种,下面来介绍一下关于甲亢的病因。

在医学上,甲状腺功能亢进,是一种由于体内过量的三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4,也即甲状腺素)造成的临床症状。甲状腺机能亢进症一般起病缓慢,多数病人不能准确地回亿起病的时间,少数病人可在明显的精神创作或感染后急性发病。

轻症或早期症状不明显,可见有神经过敏、情绪激动、疲乏无力、心慌、体重减轻等,随后逐步出现急躁、精神紧张、易激动、言语行动急促、思想不集中、忧郁或躁狂、双手向前乎举伸展时可见手指震颤、食欲亢进、善饮易饥、喜凉怕热、低烧、多汗、颜面和颈项及前胸等处皮肤潮红、心悸,心率一般在每分钟90—120次左右,有甲状腺肿大时,常觉得脖子变粗而衣领变小。严重者可有一例或两侧眼球突出。另外,还可出现多种维生素缺乏和性功能异常,女性病人有月经紊乱,男性患者可出现阳萎。

甲状腺亢奋患者应尽量减少做剧烈运动,要吃不含碘的盐,多吃新鲜的水果和蔬菜,以及豆制品、鱼、虾、牛奶等含钙量比较高的食物,保证营养及维生素的供应。要注意的是。有心慌、发热、乏力等症状的甲亢病人应多注意休息。

甲状腺瘤症状


甲状腺瘤症状

1、甲状腺瘤无任何自觉症状

甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节,少数为多发性结节。

病程缓慢,临床上可以无任何自觉症状,多数在数月到数年甚至更长时间,因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状,在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。

多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。

肿瘤一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象,但不侵犯这些器官,如压迫气管,使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

2、甲状腺瘤的早期症状:功能自主性甲状腺腺瘤多

功能自主性甲状腺腺瘤主要都是发病于女性,并且,这种类型的甲状腺瘤疾病,往往都有长期甲状腺结节的病史,患者的早期症状一般都不明显,但也会伴有一些其他方面的症状,比如,较为常见的就是轻度的心慌、消瘦、乏力,但随着甲状腺瘤病情的发展,患者会有中毒的症状,除此之外,个别的甲状腺瘤也还可以发生甲亢危象。

3、甲状腺瘤的早期症状:可发生癌变

要注意警惕的是,虽说甲状腺瘤疾病往往都是良性,但其实,部分甲状腺腺瘤可发生癌变,临床数据显示,大约会有10-20%的甲状腺瘤患者都会出现癌变的情况,比如,较为常见的情况就是肿瘤近期迅速增大。

甲状腺瘤的常见原因

辐射因素

辐射会增加人们患上甲状腺瘤的几率。所以在电离辐射环境下工作的人们要留意做好防护的方法,不要让射线损害到自己。此外一方面就是进行家庭装修的时候要选用合格的材料进行装修,因为这些家装材料也可能是有辐射的。

碘含量

因由碘是合成甲状腺激素的原料,所以一旦体内缺乏碘元素,就会让甲状腺发觉病变。不过碘元素的含量过高,也是对人体的健康是相当不利的。因由碘过高与过低都会损害身体健康,所以不要盲目补碘是甲状腺瘤的原因之一。

情绪因素

甲状腺瘤属于一种内分泌疾病,甲状腺瘤出现的原因与人的情绪有着很大的关系。生活中的压力过大或者是十分容易焦虑的人就特别容易患上甲状腺瘤。所以病人平常要留意放松心情,学会自我减压,积极的调整不良的状态,能够对疾病起到防护作用。

内分泌紊乱

有观察提醒下丘脑和垂体还有甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的察觉有肯定的关系,动物实验表明,人为地带来大鼠血中促甲状腺激素水平处于高水平状态的时候,甲状腺瘤的察觉率会增加,而加用甲状腺片后,可以让其患病率下降。雌性激素亦有可能是致癌因素之一。

甲状腺腺瘤预防措施

1、避免应用雌激素,因为雌激素对于甲状腺腺瘤具有促进形成的作用,研究显示甲状腺腺瘤女性发病率大大高于男性,一般来说女性发病率是男性的5-6倍,可见雌激素对于甲状腺腺瘤具有刺激其生长的作用。

2、保持精神愉悦,防止情志内伤,保持一个乐观开朗的心态,积极健康的生活态度是预防甲状腺腺瘤的一个非常重要的方面。

3、对于甲状腺增生性疾病以及良性肿瘤需要及时的到正规医院做相关的治疗,避免因为这些不是很严重的疾病导致甲状腺腺瘤的发生。

4、甲状腺腺瘤的发生于儿童早期接受x线照射头颈部以及胸部具有很大的关系,所以为了避免甲状腺腺瘤的发生,应该避免在儿童时期接受x射线的照射。

5、为了避免甲状腺腺瘤的发生,应该多吃一些富含营养物质的食物以及蔬菜水果等,不要吃肥腻香皂辛辣之物。

甲状腺激素偏高


任何疾病对人体健康都是有着很大损害,在发现自身有疾病后,都是需要及时的进行治疗,这样对疾病改善,才会有很好的帮助作用,发烧、上火、过敏都是很常见的,这些问题虽然不大,但是也是需要很好治疗方法,那对甲状腺激素偏高情况出现后,也是不能不管,要选择适当方法。

那甲状腺激素偏高是怎么样情况呢,对这个也是很多人不太了解的,下面就详细的介绍下,使得对这样问题,都是有着很好认识,知道如何做对患者身体改善有帮助。

甲状腺激素偏高:

促甲状腺激素(TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白,含211个氨基酸,糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链--崃春外链组成。TSH全面促进甲状腺的机能,稍早出现的是促进甲状腺激素的释放,稍晚出的为促进T4、T3的合成,包括加强碘泵活性,增强过氧化物酶活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。

(1)甲减的症状在消化系统的表现:患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

(2)甲减的症状在肌肉与关节系统表现肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎。什么原因导致促甲状腺激素偏高

(3)皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血。体重增加。特殊面容颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混。

(4)甲减的症状内分泌系统表现男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征。

通过以上介绍,对甲状腺激素偏高也是有着一些了解,这样的疾病对人体各方面都是有着很大损害,而且这样疾病出现后,不及时的治疗,都是会让患者身体受到威胁,因此在面对这样疾病上,要积极配合治疗,利于疾病改善。

甲状腺炎症


甲状腺炎是一种常见病,甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入人体,引起了甲状腺肿大,结节样变,医学上叫甲状腺炎,根据起病的缓慢程度,可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性甲状腺炎是由于细菌感染引起,症状是甲状腺发红肿胀,发热,头痛,有时患者伴高烧、声音嘶哑等症状。

患有甲状腺炎除了需要及时的到医院治疗以外,还要从饮食上调补,平时可以多吃营养丰富的食物适当增加矿物质供给,特别是钾和钙及磷等,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜。



甲状腺炎症状

1.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定,质地常较硬。有典型的病史,包括起病较急,有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期,甲状腺摄131碘率降低,显像多呈"冷结节",血清T3和T4升高,呈"分离"现象,有助于诊断。

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿,无结节;有时由于肿大不对称和表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。此病起病缓慢,呈慢性发展过程,但与甲状腺癌可同时并发,临床上不易作出鉴别,须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高。甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。

侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢,可有局部隐痛和压痛,伴以明显压迫症状。

中医在治疗甲状腺炎方面有很多的独到之处。很多人认为中医是慢郎中,其实很多急症中医治疗效果更好,中医认为,甲状腺炎是由于肝气郁结造成的,我国古书上就对甲状腺炎的治疗有记载,甲状腺炎患者可以采用中药配方,效果显著。

甲状腺肿瘤


甲状腺肿瘤是一常见的肿瘤,以颈前部肿块为主要症状,肿块有良性与恶性之分,良性肿瘤主要是腺瘤,恶性肿瘤有癌和淋巴瘤等。此外还有很难说是肿瘤的结节性甲状腺肿以及甲状腺囊肿,目前也暂列入良性肿瘤,据上海普查236501名职工,发现甲状腺有肿块者11336人,发病率高达4.8%,但甲状腺癌的发病数为3.9/10万,可见以良性肿瘤居多。

传统医学对本病早有认识,主要归属于瘿病,如战国时期《吕氏春秋》中已有轻水所,多秃与瘿人。何谓瘿?《杂病源流犀烛》谓:其皮宽,有似瘿桃,故名瘿。《说文解字》注曰:瘿、颈瘤也。可见就是指甲状腺肿瘤,在此尚有瘿囊瘿瘤之分。所谓有核瘟疒就可能是指结节性甲状腺肿。在三因方中有五瘿之分,其中坚硬不可移者,可曰石瘿,更是与甲状腺癌相近。对瘿病的治疗,历代也积累了比较丰富的经验,如金代张从正在《儒门事亲》中提出用海带、海藻、昆布防治瘿病,李时珍在《本草纲目》中载有用黄药子酒治疗瘿病等,至今这几味中药仍是治疗甲状腺肿瘤的要药,延用不衰。

甲状腺肿瘤在传统医学中称谓不一,在中国传统医学中,虽统称为瘿病,但巢元方才区分为血瘿、息肉瘿、气瘿三种,孙思邈则划分为石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿,陈无择则提出石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿的五类分类法,其中息肉瘿、石瘿、肉瘿均是甲状腺肿瘤性质及质地的具体描述。藏医学也统称为瘿瘤,在分类中,《四部医典》所载之肉瘿坚硬体大、核瘿坚硬深痛,均与甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺瘤之临床表现贴切。朝医学称之为嘎不尚森阿木。

1.中国中医学

中医学对瘿病的认识渊远流长,历代医家一致认为水土因素,情志内伤是导致本病发生的重要因素。早在《吕氏春秋》中已指出轻水所,多秃与瘿人,与地理环境有关;《诸病源候论》则明确指出:瘿者,亦有饮沙水,常食令人作瘿病的因素,可见对水土因素早有认识。在瘿病的分类名称中也列有泥瘿、土瘿之名。而情志内伤的气郁是瘿病的又一主要因素,在《圣济总录》已明确(瘿病)妇女多有之,缘忧患有甚于男子也,是女性高发的因素,这些触发因子引起甲状腺组织的病变,发展而成肿瘤。对瘿瘤的病机,在《外科正宗》已指出非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。是气滞、痰凝、血瘀壅结所致。因情志内伤,肝气疏泄失司,郁结不化,脾气随之受累,运化失司,津液失去布敷,凝聚成痰,痰凝与气郁相互搏结,交阻于颈,遂成瘿瘤,继之气郁而累及血循,血行不畅,瘀阻经络,痰凝又更阻碍血运,痰瘀交凝,瘿肿更趋坚硬,所以《济生方》一言以概之,曰:夫瘿瘤者,大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。可见气、痰、瘀三者壅结颈前是瘿瘤的基本病理。

(一)临床表现

(1)颈前鄂肿块:颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征,也是诊断本病的主要依据。但甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病,不一定是甲状腺肿瘤,所以临床望诊和触诊对本病的诊断具有重要作用。若触及表面不光滑,边缘不清楚,并且固定不动的无痛肿块,则绝大可能为恶性肿瘤。

(2)甲状腺功能紊乱症状:部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时,可伴有甲状腺功能亢进,出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状;当甲状腺肿瘤有退行性变时,可伴有神疲乏力、畏寒等甲状腺功能减退的症状。但大多数甲状腺肿患者甲状腺功能在正常范畴,临床无甲状腺功能紊乱的表现。

(3)局部压迫症状:在肿瘤增大时,部分病人可有局部压迫症状,压迫气管可引起胸闷、气憋、咳嗽;压迫声带麻痹可致声音嘶哑;压迫颈交感神经,可出现呼吸困难、吞咽困难等。

(二)实验室检查

(1)甲状腺功能检查:甲状腺肿瘤一般均在正常范围,少数病人可出现甲状腺功能亢进,个别发生退行性变时可有甲状腺功能减退。

(2)超声波检查:可发现肿瘤的局部改变,在检查中可明显区分是囊性或实质性结节。但实质性结节尚难分辨其性质,必须进行131I甲状腺扫描。

(3)131I甲状腺扫描:可发现肿瘤的结节阴影,随其功能的不同,可有热结节、温结节、凉结节、冷结节之分。甲状腺肿瘤以冷结节居多。

(4)甲状腺x线摄片:x线检查中可观察气管有无移位被压的迹象,甲状腺平片则可了解肿瘤有无钙化,良性肿瘤较少有钙化,而癌肿发生钙化的较多,其钙化阴影呈磨玻璃状,边缘多不规则,这对肿瘤的性质判明有一定帮助。

(5)病理检查:有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。但目前对甲状腺针刺活检在诊断甲状腺恶性肿瘤中的地位意见不一,有的学者认为必须除甲状腺炎外始可进行。

总之,本病的诊断主要依据于局部触诊及超声波、131I甲状腺扫描。

1.中国中医治疗

甲状腺肿瘤确诊后,原则上都需手术切除,中国也早已开展外科手术治疗,在《三国志》中已有十人割瘿九人死的传闻,至于中药治疗,在《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等古医藉中已记载有数十首治瘿的方剂,已有用羊靥,鹿靥的以脏治脏的方剂,金代张从正则已提出海带、海藻、昆布三味,皆海中之物,但得二味,投入于水瓮中,常食亦可消矣的防治措施,近代医家不仅充分认识到含碘中药对瘿瘤的利弊关系,并进一步采用消瘤抗癌的药物与辨证施治有机的结合,进一步提高了疗效。

(1)药物治疗

1)肝郁痰凝型。

主证:情志抑郁,咽部作憋,颈前瘿肿,质柔如胶,光滑圆润,随吞咽上下,胸闷胁胀,舌苔薄白或白腻,舌质淡红,脉弦细滑。治法:理气消瘿,化痰散结。

方药:瘿瘤散结汤。香附10g,郁金10g,青皮10g,三棱10g,莪术10g,山慈姑15g,白芥子10g,全瓜窭15g,海蛤壳30g,生牡蛎30g,八月札20g,白花蛇舌草20g。

甲状腺肿块质地较硬,病程较长者,加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等,或加乌贼骨、煅瓦楞等;大便燥结能行者,可重用瓜蒌;或加用生大黄;年老体弱或服药后出现神倦乏力,面色少华等虚弱症状者,加灸黄芪、党参、当归、黄精等;妇女在经期,去三棱、莪术,改用丹参、赤芍。

分析:方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气,以除其因;三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药,再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌,皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之,再佐以自芥子、全瓜蒌化痰,散结,加之八月札既能舒肝理气,又能消瘤化结,故全方既舒理肝气,化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌,故药后不仅可使肿瘤缩小,甚至使肿块消失而除病。

2)痰瘀交阻型。

主证:颈部瘿胂,质中偏硬,呈圆或椭圆形,边界尚清,可随吞咽上下,伴有咽部不适,胸闷气憋,或有月经不调,苔薄腻,舌质偏暗,脉弦细涩。

治法:化痰软坚,活血散结。

方药:海藻玉壶汤(《外科正宗》)。海藻10g,昆布10g,陈皮10g,法夏10g,贝母10g,连翘15g,当归10g,川芎10g,茯苓12g,香附10g,郁金15g,穿山甲(先煎))15g,土贝母12g,蚤休15g,石见穿15g,天南星10g。

郁久化火,烦热,舌红者,加丹皮10g,栀子10g,夏枯草15g;神疲乏力,便溏者,加白术10g,山药15g。

分析:方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药,陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结,当归、川芎活血通脉,辅以香附、郁金理气,连翘、蚤休清解,共奏化痰活血消瘿散结之功,再加上穿山甲、土贝母、石见穿,消瘤破症,更助上药消除肿瘤之功。

3)血瘀石瘿型。

主证:颈前瘿病,质硬如石,难以推移,或见颔下瘰疬,咽喉梗塞,吞咽不畅,甚则声音嘶哑,形瘦清癯,面黯不泽,苔薄或少,舌色紫黯,可见瘀斑,舌下青筋暴露,脉沉细涩。

治法:活血化瘀,散结消症。

方药:消瘿汤[《陕西中医》)1988;(7):293]。昆布、黄药子、海藻备15g,土贝母12g,妙山甲、乌蛇、重楼备10g,生牡蛎、忍冬藤30g。

痰甚者加南星、瓜蒌;气郁甚者加香附;血瘀甚者加蜈蚣、瘙虫;热毒甚者加山豆根。

分析:本方是针对甲状腺肿瘤所设,昆布、海藻、黄药子、生牡蛎均为主药,以消瘿散症,土贝母、穿山甲软坚消瘤为辅,再加乌梢蛇、重楼,通脉消肿,活血散瘀,更加强诸药消瘿之功,至于方剂中纳入忍冬藤一味,可通络止痛,为缓解甲状腺癌之疼痛而设。本方为基本方,临床为辨证施治,随其气郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相辅相成。

4)阴虚火郁型。

主证:颈前瘿肿,扪之质硬,心悸烦躁,面部烘热,咽干口苦,手颤失眠,舌苔薄黄,或苔少舌红,脉弦细数。

治法:养阴清热,化痰软坚。

方药:清心软坚方(《河南中医》1991;(4):24)。夏枯草20g,北沙参20g,白芍20g,生地20g,天冬20g,麦冬20g,川贝10g,石斛20g,海藻20g,昆布15g,黄药子10g,僵蚕20g,地龙30g,银花20g,酸枣仁20g,夜交藤30g。

口干口渴,苔少加玉竹、芦根;心悸不宁加五味子、莲芯;纳差便溏加白术,茯苓、砂仁;神疲力乏加党参、黄芪。

分析:本方以夏枯草,黄药子,海藻,昆布消瘿软坚以治其本,用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症,更以僵蚕、地龙软坚消散,贝母化痰,银花清热利咽为辅,纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神,既针对其病,又兼顾其证,也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。

(2)针灸治疗

1)体针。

局部取穴:以左手拇、食指固定肿物,在结节周边将针刺入皮下,然后针尖向内斜,直刺到结节的基底部。根据结节大小,共刺6~8针。另在结节皮肤正中,将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经。

邻近和远距离取穴:天柱3L10、大杼BL11、内关pC8、曲骨RN2穴。

2)扬刺法。

取穴:足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位,瘿瘤顶部中心及四周。

于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心,垂直刺入毫针各一支,再于瘿瘤四周取45度向心刺入毫针一支,深度以达瘿瘤中心为度,不可刺穿对侧囊壁。留针15~20分钟,每3日针1次,10次为1疗程。 3)耳穴压丸。

取穴:神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。

用探棒在穴区内找到敏感点后,用胶布将王不留行籽贴于敏感点上。嘱患者每日自行揉按3~4次,每隔3~4天换1次,两耳轮流换贴,10次为1疗程。

4)耳针。

取穴:神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺,每日一次,5天为1疗程。

(3)气功疗法

将身体分成两侧、前面、后面三条线自上而下逐次地进行放松。第一条线:头部两侧颈部两侧肩部上臂肘关节前臂腕关节两手十个手指。第二条线:面部颈部胸部腹部两大腿膝关节两小腿两脚十个脚趾。第三条线:后脑部后颈背部腰部两大腿后面两腿弯两小腿两脚底。先注意一个部位,然后默念松,同时注意离开这一部位,再默念松,从第一条线开始,循序而下,待放完第一条线后,放第二条线,再放第三条线,每放完一条线,在一定部位一止息点轻轻意守一下。第一条线的止息点是中指,第二条线的止息点是大脚趾,第三条线的止息点是两脚心,每处约止息1~2分钟。当三条线一个循环放完后,再把意念集中在脐部,轻轻地意守,保持安静状态约3~4分钟,一般每次练动作2~3个循环,安静片刻,然后收功。接着自然呼吸,用右手中指轻轻放在肿瘤部位,每次呼气时,意想手上一股真气把肿瘤消失。反复10分钟左右收功。每日早、中、晚各1次,每次30分钟左右。

(4)药膳疗法

1)夏枯草60g,瘦猪肉100g。加水炖服,可加盐等佐料。

2)海带30g,薏苡仁30g,鸡蛋3只,油、盐、胡椒粉各适量。将海带用清水浸泡洗去咸味,切成条状,薏苡仁淘洗干净,然后一起放入锅内加水同煮至海带、薏苡仁烂透,打入鸡蛋,调以油、盐、胡椒粉即可食用,喝汤吃海带及薏苡仁。

3)蛎肉210g,海带50g。将海带用水发胀,洗净,切细线,放水中煮至熟软后再放入牡蛎肉同煮,以食盐、猪脂调味即成。

4)蛤肉带壳60g,紫菜30g。煮熟后,吃肉和菜并喝汤。

5)干海蛾鱼7~8尾,瘦猪肉100g。炖食,饮汤食鱼及肉。

6)蛇皮2g,鸡蛋1枚。将蛋破1小孔,装入蛇皮末,封口煮食。每次服1枚,每日2次,连服60天。

2.中国藏医治疗

藏医对甲状腺肿瘤的治疗,主要是用外治法。在初期病变尚轻者,用黄蜡摊涂在纸上烤热贴患处,再用盐、姜炒热熏局部并予以按摩。不愈则可用火疗或灸法。病势中等时,用五味子、童便涂沫患处,或用腐烂的羊脑调盐敷于局部,并用诃子、黑香、黄柏、牛溲煎汤内服,未愈再加当归与鸽粪。病久已有扩展增大者用温熨或放血疗法,再用亚大黄、糖芥、五灵脂土碱、童便调成糊状外涂。有风痰见症者,用猪毛菜、檐木刺、小米、辣椒、荜菝、酥油、明盐、生姜和成面团局部温熨。内瘿可用诸野兽肉煮烂熏熨,核瘿则予以漫浴调伏之后灸。

3.中国蒙医治疗

方药:丹参20g,茜草15g,赤芍15g,寒水石(凉制)20g,丁香10g。

用法:以上5味药,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。每次3克,每日2次,温开水送服。

凉制寒水石:将寒水石碾碎炒了,喷适量的牛黄溶液,放阴凉干燥处晾干即可。本方有清热凉血,散结消肿功能,用于甲状腺瘤。

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