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如何判断颈椎病

颈椎养生。

心乱则百病生,心静则百病息。心静才是养生之本。对于养生,不乏很多流传很广的诗句与名言,养生关系着你、我、他的生活质量。我们该怎么进行科学的中医养生呢?以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“如何判断颈椎病”,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。

据统计,现在的年轻人呀,许多都是颈椎病患者。为什么会这样呢,其实原因有许多,现在的人呢,工作者的,长期都是低头伏案工作,颈椎老是受到压迫。而学生呢,在学校就埋头读书,坐姿许多都是不规范的,走在路上还有许多学生喜欢低头看书,玩手机的。导致许多年轻的朋友都患上了颈椎病。

其实呢,颈椎病我们也是可以预防和改善的。首先,我们要改善作息时间,尽量不要熬夜,其次,对于我们所用的枕头的高度也是有要求的,一般选用中间低两端高的形状是较好的,它可以对我们颈有很好的促进作用。

那么该如何判断颈椎病:

先看看以下10个选项中,有哪几项已经发生在你的身上。

1.每天下班后感觉颈部肌肉疲劳。

2.清晨起床后,感觉颈部僵硬或抬头困难。

3.头、颈、肩膀时常有疼痛感觉,并伴有相应的压痛感。

4.头部转动时发生奇怪的声响。

5.颈部易于疲劳,不能持久看书、看电视、上网等。

6.有时头部突然感觉眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失。

7.头痛,多为单侧,常与眩晕交替出现。

8.视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼睛干涩、眼冒金星等症状。

9.上肢莫名其妙地感到发麻、疼痛、无力,有时指尖的感觉更明显。

10.下肢沉重、步态不稳。

假如您有以上4-6种症状,您已经是一名颈椎病患者了。假如10个选项您全部囊括,请及早就医。

对于每一个人。颈椎与工作或学习生活息息相关。所以,为了您的身心健康,为了您的家人不用担心你的身体,请及早做好预防颈椎病,发现颈椎不适要向相关医生或与这方面有认识的人士咨询帮助,这样对您和您的家人才是最好的选择。如何判断颈椎病

据统计,现在的年轻人呀,许多都是颈椎病患者。为什么会这样呢,其实原因有许多,现在的人呢,工作者的,长期都是低头伏案工作,颈椎老是受到压迫。而学生呢,在学校就埋头读书,坐姿许多都是不规范的,走在路上还有许多学生喜欢低头看书,玩手机的。导致许多年轻的朋友都患上了颈椎病。

其实呢,颈椎病我们也是可以预防和改善的。首先,我们要改善作息时间,尽量不要熬夜,其次,对于我们所用的枕头的高度也是有要求的,一般选用中间低两端高的形状是较好的,它可以对我们颈有很好的促进作用。

那么该如何判断颈椎病:

先看看以下10个选项中,有哪几项已经发生在你的身上。

1.每天下班后感觉颈部肌肉疲劳。

2.清晨起床后,感觉颈部僵硬或抬头困难。

3.头、颈、肩膀时常有疼痛感觉,并伴有相应的压痛感。

4.头部转动时发生奇怪的声响。

5.颈部易于疲劳,不能持久看书、看电视、上网等。

6.有时头部突然感觉眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失。

7.头痛,多为单侧,常与眩晕交替出现。

8.视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼睛干涩、眼冒金星等症状。

9.上肢莫名其妙地感到发麻、疼痛、无力,有时指尖的感觉更明显。

10.下肢沉重、步态不稳。

假如您有以上4-6种症状,您已经是一名颈椎病患者了。假如10个选项您全部囊括,请及早就医。

对于每一个人。颈椎与工作或学习生活息息相关。所以,为了您的身心健康,为了您的家人不用担心你的身体,请及早做好预防颈椎病,发现颈椎不适要向相关医生或与这方面有认识的人士咨询帮助,这样对您和您的家人才是最好的选择。

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颈椎病如何针灸


颈椎病如何针灸

1、颈椎病如何针灸

颈肩痛麻:颈椎病以颈、肩、背、上肢疼痛及酸胀、麻木不适为常见,在颈型及神经根型颈椎病中更为多见。在针灸治疗选择穴位时,常以病变部位的经穴为主。

常用的穴位有:大椎、风府、风池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等。

对疼痛为主,且疼痛较剧、受凉加重者,在针刺时,手法不宜强,针刺应较深,而且要留针10分钟。

对疼痛以走窜不定为主者,用强刺激针刺,且刺入较浅。

对肌肤麻木、肢体沉重、疼痛有定处、阴天发作者,宜针刺与灸疗同时进行,或兼用温针疗法。

头痛:临床应根据头痛的具体部位和其相应的经络选择穴位。

对头后部疼痛者,选择的穴位有:后顶、天柱、风池、风府、昆仑及疼痛最明显的部位。

对偏头痛者,选择的穴位有:风池、太阴、率谷、丘墟、头维及疼痛部位。

对头顶部疼痛者,选择的穴位有百会、前顶、通天、行间及疼痛部位。

对前头部疼痛者,选择的穴位有:上星、头维、印堂、合谷及疼痛部位。

2、颈椎病怎么检查

前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。

3、颈椎病药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显着减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

颈椎病自我调养

颈椎病病程比较长,椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,积极治疗。

颈椎病急性发作期或初次发作的患者,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2~3周。卧床休息使颈部肌肉放松,减轻肌肉痉挛,腰部重量对椎间盘的压力,在组织受压水肿的消退方面具有重要的意义。卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的康复。所以在颈椎病的间歇期和慢性期,应适当参加工作,不需长期休息。

颈椎病饮食原则

专家提出颈椎病患者的饮食原则为合理搭配,不可单一偏食。颈椎病患者的饮食分为主食和副食两种,主食提供热能,副食调节生理机能,粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的康复和维持正常人体的需要。

颈椎病患者的饮食还可以做到对症进食,蛋白质是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素,维生素B、E则可缓解疼痛,解除疲劳。如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜,如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物,如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

颈椎病应该如何预防?


一、颈椎病的预防

1.阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。

2.保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。

3.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

4.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。

5.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。

6.及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。

7.劳动或走路时要防止闪、挫伤。

8.长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。

9.注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

10中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。

二、颈椎病患者的床

各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

三、颈椎病患者的枕头

枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个正常位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。

其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:

①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。

枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算:(肩宽-头宽)2。

颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

四、颈椎病患者的睡眠体位

一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,此时全身肌肉即可放松,这样,最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。

五、颈椎病哑铃医疗体操

1.屈肘扩胸:两腿分立肩宽,两手哑铃自然下垂,两臂平肩屈肘,同时向后扩胸。反复12~16次。

2.斜方出击:两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈肘置于胸两侧,上体稍向左移,右手向左前斜方出击,左右交替,各反复6~8次。

3.侧方出击:两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈进置于胸两侧,左手持哑铃向右侧方出击,左右交替,各反复6~8次。

4.上方出击,两腿分开与肩宽,两手持哑铃屈时置于胸两侧,右手持哑铃向上方出击,左右交替,各反复6~8次。

5.伸臂外展:两腿分立与肩宽,双手持哑铃下垂,右上肢伸直由前向上举,左右交替重复6~8次。

6.耸肩后旋:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两臂伸直向下,两肩用力向上耸起,两肩向后旋并放下,反复进行12~16次。

7.两肩后张扩胸后伸:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两肩伸直外旋,两肩后张,同时扩胸,反复12~16次。

8.直臂前后摆动:两腿前后分立,两手持哑铃下垂,左右上肢伸直同时前后交替摆动,重复6~8次,两腿互换站定位置,同时摆动6~8次。

9.头侧屈转:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部向左屈曲,达最大范围,再向右侧旋转到最大范围,左右交替,反复6~8次。

10.头前屈后仰:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部前屈,尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围,重复6~8次。

白领如何预防颈椎病?


改善办公桌的高度。最好是当双肩平放桌上时,头、颈、胸、腰挺直,肘关节屈曲约90,双肩舒展自然而不耸肩。

注意工作姿势。写作时勿屈颈过度和过劳,少扭头而多转身,少驼背仰头,保持脊柱正直。无论是电脑操作或写字,头颈的各方动作均在生理运动范围内(小于30),侧屈角度不要太大,小于25o为宜。

工间保健。当工作紧张出现头昏头重或稍觉疲劳时,宜改换头颈姿或稍作休息,以舒缓不适。做最简便的坐式伸懒腰肌力平衡运动,只需1分钟。最好定时练,每隔1~2小时做一次。做法是坐在办公椅上,双脚平放地上,双手背伸放在腰部互握,双臂用力向下压,同时伸腰挺胸,先低头、后仰头及左右转头,重复2~3下。

加强业余体格锻炼。应持之以恒,简单如早上上班时快步走或练太极拳半小时,余做肌力平衡运动,以及双肩、肘、腕、指的关节伸展对抗活动。

工作过劳时,回家浸热水浴或做放松功(如前后旋肩、打肩拍背、伸懒腰等,可自编自练)。消除疲劳,减少慢性劳损。

日常如何防治颈椎病


养生导读:随着社会的发展,生活压力的不断上升,颈椎病已经成为了白领的标志性疾病,颈椎病的生理特点与人的职业有密切联系,因其发病原因大多都是不良的坐姿和一些日常习惯导致的,颈椎病发作时给病人带来了极大的痛苦。那么,日常如何防治颈椎病呢?

日常如何防治颈椎病

按摩:

抬起右手,弯曲拇指,食指、中指、无名指、小指屈曲,由上到下、由轻到重在右侧颈部拿捏3~5遍;然后用另一只手在另一侧颈部同样做一遍;再分别用左、右手拿捏右侧、左侧颈肩部3~5遍。

热敷:

艾叶一把、米醋四两,加水适量,煮沸约10分钟,加白酒二两,搅拌均匀,将毛巾浸透,热敷颈后、肩、背部肌肉,按压有明显酸痛、紧张之处,热敷以热而不烫为宜,一日一次或两次。

天凉时可把上次药水加热后再加酒二两即可,第三次需换药;天热时需一次一换药,热敷一周或至症状消失。

做颈部米字操:

头部缓慢地按书写笔划在空中画米字,或做头部的环绕运动,顺时针转一圈,逆时针再转一圈。保健操不仅可以使肌肉放松,还可以起到加快气血运行的作用,达到舒筋活血的目的,最重要的是可以理筋整复、松解粘连、解除痉挛。但是有头晕、恶心、呕吐等症状的人做保健操要谨慎,需在医生指导下进行。

多做举头动作:

颈椎病高危人群应多花点时间让头部处在举头望明月的姿势,有助于消除长时间低头思故乡所造成的颈椎疲劳。因为举头的姿势恰好与低头的姿势相反,对颈椎可起到舒缓的作用,使颈椎紧张获得适度的松懈。

也可以睡觉时不使用枕头,平躺在床上,和举头的道理是一样的,每晚入睡前无枕仰卧1到2个小时(不宜太久),有助于防止颈椎病的发生,对刚患上颈椎病的人能起到一定的治疗作用。

颈椎病主要是由日常不良睡姿、工作坐姿、不当体育锻炼造成的,一旦有这种疾病应及时找医生,在医生指导下治疗,要想从根本上防止颈椎病,还是要改变这些日常生活中的不良习惯。不要让日常不良习惯威胁我们的健康。

如何预防颈椎病呢


现在多数人,尤其是久坐办公室面对电脑的人群,都会出现不同程度的颈椎问题,如出现颈椎疼痛,严重的,还会出现头晕等情况的出现。那么在平时,对于久坐不经常运动的人,应该要如何预防颈椎病呢?接下来我们就来祥细了解下预防颈椎的一些常见方法和平时应该注意哪些方式可以有效果的预防颈椎变型。

    脊椎病是肝肾亏损脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变,进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经,从而出现复杂多样的症状。

    最常见的脊椎病多为颈椎病、腰椎病两种。其主要症状是不能直立、头痛眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃呕吐、下肢酸麻、行走困难等。

    寒冷减缓了血流速度,遇到病变部位,气血回流不畅的现象就更加突出,也就更易造成肌肉 血管痉挛,从而使不太明显的症状,在短时间里明显化。目前腰椎病的人群,越来越年轻化,腰椎病已经不是中老年人的常见病了,而更多的是年轻人、青少年,其中又以颈椎、腰椎的患者居多的现象

   这与长时间的学习、或长时间的使用电脑,长时间伏案工作等生活方式有着直接关系。因此,在长时间低头伏案之中,应该注意隔段休息,以避免循环不畅、筋脉劳损、肌肉痉挛而引发脊椎损害。

   一个姿势的保持时间不应该超过两小时,之后应该配合适当的颈部、腰部舒展活动,其运动时间可长可短,但必须长期坚持形成习惯。同时,还要注意保暖。

   不正确的姿势可诱发脊椎病——不正确的坐姿、站姿、卧姿,以及长时间以同一姿势的伏案工作或劳动是导致脊椎病的主要原因。

   在日常生活中,很多人习惯以放松的状态站立,或坐卧。最常见的有弓腰、驼背、跷二郎腿等。如此姿势时间久了,会改变脊椎的正常弯曲度,从而导致颈椎病、颈背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病变的发生。所以才有了你现在的腰酸背痛的症状。

   除了保持良好的站坐姿势、避免疲劳外,睡眠时选择良好的寝具也十分重要。但症状较轻的患者,可采取绝对卧床休息的方法。

    通过以上就是对于如何预防颈椎病的几种常见方法的祥细介绍。对于平时久坐电脑,不运动的人群是会有所帮助的。建议经常面对电脑的人群,应该要隔一会时间,起身做一些简单的伸展运动,从而来缓解颈椎。对于颈椎已出现问题的人,也可以通过中医理疗来进行治疗。

颈椎病


【概述】

椎病是由于颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等,是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。

【诊断】

1、临床表现与影象学所见相符合者,可以确诊。

2、具有典型颈椎病临床表现,而影象学所见正常者,应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

3、仅有影象学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。

一、诊断依据分别为:

1、颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

2、神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

3、脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

4、椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5、交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

6、其他型:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

二、颈椎病的诊断标准有两条:

(1) 临床表现与X线片所见均符合颈椎病者,可以确诊。

(2) 具有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。

但对临床上无主诉与体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。

三、神经根型颈椎病的诊断要点:

(1) 具有较典型的神经根性症状,如麻木,疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致;

(2) 压颈试验或上肢牵拉试验阳性;

(3) X线片显示颈椎曲度改变,不稳或骨赘形成;

(4) 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);

(5) 临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致;

(6) 除外颈椎骨实质性改变(如结核,肿瘤)。胸廓上口综合症,肩周炎,网球肘,肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

四、椎动脉型颈椎病的诊断要点:

(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;

(2)旋颈试验阳性;

(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;

(4)除外耳源性或眼源性眩晕;

(5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足;

(6) 除外神经官能症、颅内肿瘤等;

(7) 确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。

(8) 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。

【治疗措施】

对颈椎病的治疗,主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息,用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状,再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈。一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用。但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。

牵引有坐位牵引及卧位牵引两种(图1,2)。坐位牵引时,病人坐在橙子上,用四头带固定住下颌及枕部,向上垂直牵引,以体重作为反牵引力,重量可达10~20kg,每次1~ 2小时,每日1~2次,视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量,1月为一疗程。卧床牵引时病人仰卧于床上,头部床脚抬高,用四头带与身体纵轴呈30角方向牵引,重量为3kg,每牵引2小时休息1小时,可1日多次。1月为一疗程。神经根型颈椎病患者,大多数均可通过牵引得到治愈。牵引疗程结束,症状缓解或减轻,仍需应用颈圈固定。

颈椎病不宜用推拿及手法治疗。如需推拿,则手法宜轻柔,切忌进行强力旋转手法。因为患者的颈椎不稳定,强力的手法可致颈椎半脱位或脱位甚至造成四肢瘫痪。

手术治疗:如诊断明确,经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。在过去,均做后路椎板切除减压,但由于减压作用小疗效不佳,故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物,但牵拉脊髓常使症状加重,甚至造成不可恢复的截瘫。60年代起,开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术,取得良好的结果。经前路手术不但可以切除突出物,而且使椎体融合后可减少复发,原有的骨赘也会逐步吸收。手术方法是病人仰卧、肩部垫枕、颈左侧或右侧横切口于胸锁乳突肌内侧颈动脉与甲状腺之间直达椎体,用针刺入应切除的椎间盘,并拍床旁片定位,用骨刀、钻头或环锯将椎间盘及其上下一部分椎体切除,一直要看到后纵韧带或硬膜,再用咬骨钳或刮匙将后缘的骨赘尽量清除,然后取髂骨做椎体间植骨,手术后用颈圈或石膏固定,一般需2~3月,手术可于颈丛阻滞或针麻下进行,病人清醒因而不易造成神经根或脊髓损伤(图3)。

【病因学】

颈椎病多发于中老年人,据统计在颈5~6发病者占70%,其次为颈6颈4、5及颈7胸1。

【病理改变】

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。

由于颈椎间盘向四周膨隆,可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙,称

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