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冠状静脉窦心律

静脉曲张养生知识。

“知足者常乐,能忍者自安,忍饥者长寿,耐寒者体健。”养生也日渐被很多人提到了生活中的重要位置,每个人要想提升自己的生活质量,不能忽视养生。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢?为满足您的需求,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“冠状静脉窦心律”,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

心脏疾病是多发性的疾病症状,会导致其它严重病症发生。比如心律失常,特别是冠状静脉窦心律失常。因为心脏的组成部分是复杂的结构,所以组成心脏的部位受到细菌感染,疾病的病变就会有心律失常的问题发生。人如果是生活不规律,经常熬夜,就会发生血液循环不足的问题,那么冠状静脉窦心律怎么办呢?

一、心传导系统的解剖,心脏传导系统由负责正常心的冲动形成与传导,特殊心肌组成,它包括窦房结,节结束,房室结、希氏束、左,右束支和浦肯野纤维网。

心内科——心律失常(二)

窦房结是心脏正常窦性心率起搏点,位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处,长10-20mm,宽2-3mm,主要由p(起搏)细胞与T(移行)细胞组成。

二、心律失常的分类

心律失常是指心脏冲动的频率节律起源部位传导速度或激动次序的异常。

1、冲动形成异常

⑴窦性心律异常:①窦性心动过速。②窦性心动过缓,③窦性心律不齐,④窦性停搏。

⑵异位心律失常:①房性逸搏及房性逸搏心率,②交界区逸搏及交界区逸搏心律。③室性逸搏及室性逸搏心律。

④主动脉异位心律:期前收缩(房性、房室交界区性,室性)⑤阵发性心动过速:房性,房室交界区性,房室折返性、室性。⑥心房扑动,心房颤动。⑦心室扑动,心室颤动。

2、冲动传导异常

⑴生理性:干扰及干扰性房室分离。

⑵病理性:①心脏传导阻滞:窦房传导阻滞,房内传导阻滞,房室传导阻滞,(Ⅰ度、Ⅱ度和三度房室阻滞)束支或分支阻滞(左、右束支及左、右分支传导阻滞)或室内阻滞。

②折返性心律:阵发性心动过速(常见房室结折返、房室折返和心室内折返)

③房室结传导途径:异常预激综合征。

三、心律失常的发生机制

心律失常的发生机制包括冲动形成的异常和冲动传导的异常。

3、心电图检查

是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术,应记录12导联心电图,并记录清楚显示p波导联的心电图,长条以备分析,通常选择v1或Ⅱ导联,系统分析应包括:心房与心室节律是否规则,频率各为若干?pR间期是否恒定?p波与QRS波形态是否正常?p波与QRS波的相互关系等。

4、长时间心电图记录

动态心电图检查,使用一种小型便捷式记录器,连续记录患者24小时的心电图,患者日常工作与活动均不受限制,这项检查必须了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关,明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系,以及昼夜分布特征,协助评价抗心律失常药物疗效,起搏器或植入型心律转复除级除颤器的疗效以及是否出现功能障碍。

若患者心律失常间歇发作且不频繁,有时难以用动态心电图检查发现,此时,可以应用事件纪录器记录发生心律失常及其前后的心电图,通过直接回放或经电话,或互联网将实时记录的心电图传输至医院,植入式循环心电记录仪,埋植于患者皮下,可自行启动,检测和记录心律失常,其电池寿命达36个月,可用于发作不频繁,原因未明而可能系心律失常所致的晕厥患者,缺点是需要一个小切口手术,费用高昂。

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静脉窦血栓严重吗


静脉窦血栓是一种比较特殊的脑部血管疾病,幼儿和青壮年是常见的发病的群体,儿童患者经常导致侧窦和海绵窦感染。这也是一种比较严重的疾病,对于患者的危害是比较大的,容易导致净脑静脉壁赛,引起局部的水肿,造成静脉型的梗死,影响脑脊液的吸收,造成颅脑高压。

静脉窦血栓严重吗

为了更好地理解CVST的临床症状和体征,首先应该区分两种不同的病理生理机制。即脑静脉血栓——由静脉梗阻所产生的局灶性症状;脑静脉窦血栓——由静脉窦血栓导致颅内高压。在大多数患者中,这两种病理生理过程常同时存在。脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死。

病理检查可发现扩大、肿胀的静脉,水肿(包括细胞毒性水肿和血管源性水肿),缺血性神经元损害和点状出血。而后者可融合成大的血肿被CT检测到。横窦乙状窦血栓形成可导致静脉压升高,从而影响了脑脊液的吸收而产生颅内高压。

因为影响的是脑脊液循环的最后通路,蛛网膜下腔和脑室之间没有压力梯度,所以脑室并不扩张,也不会导致所有的患者都出现脑积水。

窦血栓形成病因

1.一般表现炎性颅内静脉血栓形成的表现分为全身症状、局部感染灶的症状和窦性症状全身症状表现为不规则高热寒战乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和败血症症状非炎性颅内静脉血栓形成主要表现为病因及危险因素的症状和窦性症状2.颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性其症状体征表现各异急性起病,也可历经数周缓慢起病。最常见的症状包括头痛,局灶性神经功能缺损、癫痫发作意识障碍视盘水肿等。

有作者提出以下几种表现类型:

(1)进行性颅内压增高。(2)突然发病的神经系统局灶性损害,酷似动脉性卒中但无癫痫发作。(3)神经系统局灶性损害有或无癫痫发作和颅内压增高病情在数天内进展。(4)神经系统局灶性损害,有或无癫痫发作和颅内压增高病情在数周或数月内进展。(5)突然起病的头痛,类似蛛网膜下隙出血.或短暂性脑缺血发作3.脑静脉血栓的临床表现单纯脑静脉血栓形成罕见多数由静脉窦血栓扩展而来。(1)浅静脉血栓形成常突然起病发生头痛、呕吐视盘水肿局限性癫痫发作、肢体瘫痪、皮质型感觉障碍等,即颅内压增高及局限型皮层损害的症状体征。(2)深静脉血栓形成临床也无特征性,主要表现为头痛、精神障碍意识障碍,还可出现轻偏瘫锥体束征及去皮质强直或去皮质状态视盘水肿少见。

​静脉窦血栓的发病机制?


人的身体是由很多个器官同时运行我们人才可以健康的存活下来。一旦人身体中的哪个关键部位出了问题,就无法健康的活下来。静脉窦血栓是近几年高发的一种脑血管疾病,接下来让我们来看看静脉窦血栓的发病机制。

静脉窦血栓又称脑静脉窦血栓,是一种特殊类型的脑血管疾病,发生率不足所有卒中的1%。脑静脉血栓--由静脉梗阻所产生的局灶性症状;脑静脉窦血栓--由静脉窦血栓导致颅内高压。在大多数患者中,这两种病理生理过程常同时存在。脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死。病理检查可发现扩大、肿胀静脉,水肿(包括细胞毒性水肿和血管源性水肿),缺血性神经元损害和点状出血。而后者可融合成大的血肿被CT检测到。横窦乙状窦血栓形成可导致静脉压升高,从而影响了脑脊液的吸收而产生颅内高压。因为影响的是脑脊液循环的最后通路,蛛网膜下腔和脑室之间没有压力梯度,所以脑室并不扩张,也不会导致所有的患者都出现脑积水。

一般来说静脉血栓形成有以下三大因素但机体不同部位静脉血栓,以不同因素为主。静脉血流滞缓,静脉管壁损伤。化学性损伤,机械性损伤,感染性损伤。血液成分改变,血黏度增加,凝血活性增高,抗凝血活性降低。

静脉窦血栓的病症还是很明显的,一旦出现上述症状就应该引起足够的重视,最好是前往医院做一个全面的检查。

胃冠状静脉有何用处?


动脉与静脉组成了人体的血管系统,而且静脉与动脉会出现在人体的不同部位,彼此相通在作用上都是相同的。当然了,静脉与动脉一样,也是容易出现问题的,尤其是血栓或者是曲张等等,还是很容易见到的。那么问题来了,临床上胃冠状静脉到底会有哪些实际的作用呢?

临床价值

冠状静脉是形成食管静脉曲张出血的解剖基础,彻底阻断或完全转流冠状静脉血流是治疗和预防食管静脉曲张出血的关键。断流术是治疗门静脉高压症的有效方法,通过阻断冠状静脉胃支、食管支和高位食管支,同时阻断胃短静脉和胃后静脉,有效地控制出血。然而,断流术后仍有一定的出血复发率,断流不彻底和新的侧支血管形成是导致出血复发的主要原因。既往认为冠状静脉高位食管支遗漏是断流不彻底的主要因素。

我们对31例断流术后再出血患者直接门静脉造影发现,再出血除遗漏高位食管支外,还与冠状静脉开口位置和多支冠状静脉有关。再出血患者冠状静脉开口主要位于门静脉主干,与开口于脾静脉相比,位于门静脉的冠状静脉增加了断流术的难度,常规的手术操作难以阻断冠状静脉主干;门静脉高压症患者多支冠状静脉发生率为20.54%,可表现为共同位于门静脉主干或分别位于门静脉主干、脾静脉和肠系膜上静脉,遗漏任何一支都会导致出血复发。因此,断流术前除需熟悉冠状静脉的一般解剖,还需了解冠状静脉的个体差异,根据冠状静脉的解剖特点进行手术,确保断流的彻底性。

识别冠状静脉的方法有超声多普勒、CT、MRI等,这些方法难以显示冠状静脉的走向,更难以辨认冠状静脉开口的位置,对断流术的实施无指导作用〔6〕;间接门静脉造影受门静脉向肝血流的影响,冠状静脉显示率低;直接门静脉造影是显示冠状静脉的有效方法〔7〕。进行直接门静脉造影的途径有经脾、经肝和经颈内静脉,前二种途径有腹腔内出血的危险性,慎用于晚期肝硬化患者,经颈内静脉途径创伤小、并发症低、安全性高。

在了解冠状静脉解剖和指导断流术的同时,还可在肝内建立小口径分流道,降低门静脉压力,改善门静脉循环,减少断流术并发症,预防断流术后新的侧支血管形成,进一步提高治疗门静脉高压症的临床疗效。术前了解冠状静脉解剖还有助于冠状静脉栓塞和冠腔分流术的进行,保证栓塞治疗的安全性和彻底性,提高冠腔分流术的成功率。

巩膜静脉窦患者在生活中要注意什么


很多人对巩膜静脉窦都不够了解,其实巩膜静脉窦是眼部上的一种疾病,往往会在巩膜和角膜的连接处进行出现,只要的治疗方法就是手术或者是药物治疗,如果病情不是非常严重的话,那么通过药物治疗就可以慢慢的恢复,病情严重的话,就会影响到眼睛的正常工作,那么巩膜静脉窦患者在生活中要注意什么呢?

第一,

巩膜静脉窦患者在生活中要注意什么呢?主要是药物和手术,如果情况不严重的话,普通的药物治疗就可以起到很好的效果;如果情况比较严重干扰到了眼睛的正常工作,那么就需要考虑采用手术等方法进行治疗了,患者也可以适当的服用维生素C片来进行辅助性的治疗,否则可能会带来更大的危害。

第二,

不同年龄层的侧重点也不同。对青少年来讲,首重养成良好的用眼习惯、预防近视,不偏食、饮食营养均衡;而中老年人除了预防视觉异常,如青光眼、黄斑病变、白内障等眼疾发生外,还要注意可能由于身体的其他疾病而引发的眼部毛病,在中国青少年眼部疾病也是高发人群,建议父母们平时可以给孩子备用写眼贴,以缓解视疲劳,推荐“亮眼睛眼贴”。

第三,

用眼要适度。大部分人知道眼睛不能使用时间过长,却不知道眼睛不用或少用也发引发眼疾。眼睛要经常看近看远,保证张弛有度和调节灵敏。经常呆在空调房使用电脑的朋友,最好保持视角向下倾斜10-20度,使眼睛不易疲劳。

巩膜静脉窦患者在生活中要注意什么?饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,油煎的食品,不要吃土豆,不要喝酒和咖啡等刺激性饮料,少吃中医说的发物和辛辣食品,例如辣椒。多吃蔬菜,水果,纤维性食物,多喝水。治疗期间注意保暖避免感冒。

上颌窦癌


上颌窦癌是头面部常见恶性肿瘤之一,约占恶性肿瘤的1.6%~3.5%。我国北方比较多见,男性发病高于女性,居男性恶性肿瘤的第7~8位。好发于40~50岁之间,20岁以下青少年少见。上颔窦作为鼻窦中容积最大的部位,其恶性肿瘤的发生率亦为各鼻窦之冠,尤其好发于上颌窦的前外下方,次为前内下方,其病理组织学分类,绝大多数为(中度分化的)鳞状细胞癌,约占50%以上,少数为腺癌、腺样囊性癌、纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤,也有部分系恶性混合瘤,粘膜上皮样癌、黑色素瘤等,其较少且较晚发生转移,治疗后的5年生存率为45.5%~52%。本病的病因尚不十分明确,一般认为可能与长期吸入木尘、甲醛等有毒、有害气体有关。

传统医学对本病早有记载,古医籍中颧疔颧疽、龈漏等病症的记载与本病的主要临床表现十分相似。《医宗金鉴》谓;颧疡颧疽渐瘤形,风热积热小肠经,疡起锨红浮肿痛,疽紫漫硬木麻疼。颧疔初起粟米形,证由阳明火毒生,坚硬顶凹根深固,寒热交作麻痒疼。可见中医学对上颔窦癌的病因、病机、临床表现早有认识。

上颔窦癌在传统医学中称谓不一,在中国传统医学中,中医学将其归属颧疔颧疽、痰核失荣范畴。

中国中医学认为,上颔窦癌的发病、或因病邪入侵导致正气虚弱,或因正气虚弱招致外邪入侵。因其病变部位在头面部,处于上焦,为阳明经所系,其证多属热证,故阳明热盛,毒火瘀结系上颔窦癌的主要病因。其早期多属毒火瘀结,内有蓄热,晚期多属毒火瘀结,阴虚内热。《医宗金鉴》载:颧疔初起粟米形,证由阳明火毒生。阳明热毒侵袭上焦则颔面肿胀疼痛,牙龈肿痛,甚则张口困难;痰毒瘀结上颌窦腔则鼻堵、鼻衄;犯及眼眶则眼球突出,眼球运动受限,继则视力障碍;血瘀毒凝,痰瘀蕴结则恶寒发热、颌下耳前、乳突下淋巴结肿大;热甚络损则破溃流血性分泌物。病久正气受损,灼津耗液则神疲乏力,心悸气短、颧红口干,乃本虚标实,阴虚内热之象。

(一)临床表现

上颌窦癌初期症状无特异性,病变局限于窦腔时可无明显阳性体征,鼻塞及异常分泌物常为先驱症状。继则出现牙痛、脱落等口腔症状及眼、耳等头面部症状和向其他脏器转移。

1)鼻部症状:鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退。早期鼻塞不影响通气,随着肿瘤不断向内侧扩展,鼻塞呈进行性加重,常有少量多次的涕中带血,或擤鼻时出血。若肿瘤伴有坏死,可出现鼻血涕,甚至影响患侧嗅觉。

2)面颊部症状:肿胀、疼痛、麻木、充血。当肿瘤向前壁扩展,破坏骨质时,患侧颊部肿胀、疼痛;若病变波及眶下神经、三叉神经,则局部疼痛转剧,或有麻本感。后期皮肤常呈充血、潮红,并与肿块粘连。

3)口腔症状:牙痒、疼痛、松动、脱落、出血及牙龈肿块。当肿瘤侵及翼板、翼时,张口宽度缩小,直至完全不能张曰。故上齿龈牙痛、牙松动等症状不可忽视,极有可能为窦内肿瘤的警报。

4)眼部症状:突眼、流泪,结合膜充血,视力障碍及复视。当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时,可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。甚则眼球运动受限,继而出现视力障碍,眼球上视时有复视。

5)耳部症状:少数患者可出现耳痛,系神经反射性疼痛、一般不十分严重。

6)头部症状:头痛。一般表现为隐痛,一旦癌肿浸润颅底,侵入颅内则疼痛剧烈。

7)颈部症状:淋巴结转移。颈部常为上颔窦肿瘤转移的第一站,以同侧颔下区,上颈深部淋巴结与耳前淋巴结为多见。早期可活动,随着肿瘤的漫润发展,其粘连后则活动受限,直至固定。

8)远处转移:常有肝、肺、骨等组织的转移。可见咳嗽、痰血、肝肿大伴疼痛及受累骨局部疼痛等症状。

详细检查前后鼻腔,大多数病例有鼻腔异常,鼻腔外侧壁内移致鼻总道狭窄。当胂瘤侵入鼻腔时可通过前鼻孔或后鼻腔检查直接窥见。瘤体位于鼻腔侧壁或顶壁,呈灰红色,表面粗糙;或呈烂肉状,触之易出血;有时表面覆有污秽灰膜,伴组织坏死。鼻中道或鼻下道可见血性分泌物或血痂,或见鼻息肉样肿块,实为恶性肿瘤。因息肉样变与鼻息肉可与上颌窦肿瘤并存。因此,体格检查往往可早期发现异常表现,若鼻腔检查无特殊,也不能完全除外上颌窦恶性肿瘤,只要有临床症状,则宜作进一步检查。

(二)实验室检查

(1)x线摄片:x线摄片检查能显示有无肿瘤,肿瘤的形态,范围和周围结构的情况,对鉴别诊断有一定的意义。分层片更能显示病变的深浅层次,勾划出肿瘤的立体轮廓。

(2)CT与MRI检查:CT扫描远较x线检查更加全面、精确,富有立体感。其显示上颌窦病变非常理想,目前已成为诊断上颔窦恶性肿瘤的常规辅助工具。MRI在某些方面优于CT,为近年所兴起。两者结合应用,则相辅相成,有利于明确诊断。

(3)脱落细胞学检查:上颔窦冲洗液用离心机离心,把沉淀物固定、染色、镜检。此为较简便的病理诊断方法,但不能确定恶性细胞的组织类型,且可能出现假阴性。

(4)活组织检查:①上颔窦探查、活检。当其他方法检查多次阴性,临床上又不能除外上颌窦恶性肿瘤时,可考虑作上颔窦探查,并可取活组织作病理检查、不仅阳性率高,而且可直接了解窦内情况,有利于确定肿瘤的分期。②颈淋巴结活检。颈淋巴结肿大无法明确性质时,穿刺活检为省时、简便而又可靠的诊断方法。手术切取颈部肿块作活检,易导致肿瘤扩散,应尽可能避免。

中国传统医学

中国中医治疗:本病的临床表现初期多为痰热交结、阳明热毒蕴盛之实热症,继则可见气滞血瘀之象,后期多见气虚毒瘀、正虚邪恶等本虚标实症。中医对本病的治疗有内服、外治、针炎、气功等多种方法。内服法按辨证分为清热解毒,化痰,软坚散结和益气升阳等法。中药治疗配合药膳、气功等疗法,能减轻病人痛苦,延长生存期,提高生命质量。

(1)药物治疗

1)痰热交结型。

主证:鼻塞,流浊涕,或涕中带血,嗅觉减退,胸脘痞闷,头晕且重,口苦且腻,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化痰,解毒抗癌。

方药:清气化痰丸(《医方考》)加减。胆南星10g,法半夏10g,陈皮10g,枳实10g,黄芩10g,瓜蒌10g,苍耳子10g,穿心莲10g,夏枯草15g,山豆根10g,山慈姑30g,石上柏30g,薄荷6g,甘草5g。

头痛者加羌活10g,白芷10g;纳欲不振者加炙内金6g,焦谷麦芽各12g;热甚者加白花蛇舌草30g,蜀羊泉15g。

分析:方中胆南星、法半夏、陈皮、枳壳、黄芩、瓜蒌清热化痰;夏枯草、山慈姑软坚散结;山豆根、石上柏、穿心莲、甘草清热解毒;苍耳子、薄荷疏风清热散结。全方合奏清热化痰、软坚散结,解毒抗癌之力。

2)阳明热毒型。

主证:颌面肿胀,下颔骨疼痛或伴头痛,甚则张口困难。牙龈肿痛,甚则牙齿松动脱落,或鼻堵鼻衄;或有眼肿流泪,眼球运动受限,大便干结,小溲黄赤,舌质绛红,舌苔黄厚,脉象弦数。

治法:清热泻火、凉血解毒。

方药:清胃散(《兰室秘藏》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连10g,黄芩12g,黄柏12g,山栀10g,丹皮30g,生地15g,丹参30g,生石膏30g,升麻10g,山豆根2og,骨碎补20g,苍耳子10g,白芷12g,野葡萄根20g。

热毒甚者加龙葵、蜀羊泉、蛇莓、败酱草等清热解毒、抗癌消肿,痰湿甚者加半夏、白术、薏苡仁、天南星、瓜蒌等以化痰利湿。

分析:方中黄连、黄芩、黄柏、山栀、升麻清上中下三焦之火;生地、丹皮凉血清热;石膏清阳明气分实热;山豆根、野葡萄根清热抗癌解毒。白芷、苍耳子祛风散结消痈止痛。

3)气滞血瘀型。

主证:鼻塞较甚,涕中带血暗红色,面颊肿胀、疼痛加重,口渴不欲饮,舌质暗红,有瘀点,苔薄自,脉细弦或细涩。

治法:行气活血,化瘀散结。

方药:通窍活血汤(《医林改错》)加减。桃仁10g,红花10g,川芎10g,赤芍15g,郁金15g,青皮10g,辛夷6g,苍耳子10g,茯苓12g,昆布10g,海藻10g,生牡蛎(先煎)30g,夏枯草15g,白花蛇舌草30g。

鼻塞伴头胀痛者,加细辛、菖蒲、香白芷;眼球突出伴视力障碍者,加菊花、决明子、千里光;纳欲不馨者,加炙内金,焦谷麦芽;大便秘结者,加生川军、芒硝、火麻仁等。血瘀明显者,加三棱、莪术、地鳖虫、穿山甲等。

分析:方中桃仁、红花、赤芍、川芎、郁金、青皮活血化瘀、行气解郁散结;辛夷、苍耳子宣通鼻窍;茯苓、昆布、海藻、生牡蛎、夏枯草化痰软坚散结;白花蛇舌草清热解毒抗癌。全方共奏行气活血、通窍化痰、软坚散结抗癌解毒之功。

4)气虚毒瘀型。

主证:神疲倦怠、消瘦乏力,肿瘤局部溃烂,流血性恶臭分泌物,伴发热恶寒,或颌下、耳前、乳突下可扪及转移之淋巴结,饮食乏味,舌暗苔白腻,脉沉细。

治法:益气升阳,解毒散结。

方药:黄芪翘姑汤(《肿瘤防治康复全书》),生黄芪30g,银花30g,连翘15g,天花粉30g,山慈姑20g,土贝母30g,茜草20g,土茯苓30g,苍耳子12g,粉葛根10g,犀黄丸6g,分2次吞服。

气虚甚者,重用黄芪益气托毒,加党参、绞股蓝;毒瘀甚者,加露蜂房、石上柏、蛇六谷;淋巴结肿大者,加夏枯草、牡蛎、山慈姑、海藻、昆布等化痰软坚散结。

分析:方中生黄芪、粉葛根益气升阳托毒;山慈姑、土贝母、天花粉软坚散结;银花、连翘、土茯苓清热解毒;茜草凉血止血。犀黄丸活血行瘀,解毒消痈。全方益气升阳,解毒散结消痈,为扶正祛邪之法。

(2)外治法

1)血竭膏。

药物:血竭10g,松香12g,羊胆5只,冰片3g,癣香3g,乳香20g,没药20g,芝麻油150g。

用法:香油煎沸,加入松香溶后离火,均匀撤血竭粉于液面,以深赤色为度,再下羊胆汁,加至起黄色泡沫为止,待冷却后加入冰片、麝香即成。摊在胶布上贴痛处。

2)熏洗方1。

药物:半枝莲30g,白花蛇舌草30g,石见穿30g,生地30g,黄芩30g,玄参30g,沙参10g,蒲公英15g,薄荷5g,杭菊花10g,生牡蛎30g,蜜炙川军10g。

用法:水煎趁热熏局部,每日1次,每次半小时,熏至局部出汗为宜。继用桑木炭火烤干,防止外风侵入,连熏15日为1疗程。

3)熏洗方2。

药物:半枝莲30g,银花15g,连翘15g,野菊花15g,刘寄奴15g,赤芍10g,生地15g,百合30g,石斛15g,麦冬15g,花粉15g,生牡蛎(先煎)30g。

用法:水煎,每日1剂,分2次服。药渣水煎,趁热熏局部,每次半小时,每日1次,熏至局部出汗为度。继以桑木炭火烤干。

(3)单方验方

1)羊胆血竭散。

药物:血竭10g,羊胆粉30g,忪香12g。

用法:上药共为细未,拌匀后装入胶曩100个,每次1~2个,每日2次,吞服。

2)犀黄丸。

药物:乳香、没药、麝香、牛黄。

用法:每次3g,每日2次。

3)斑蝥片。

药物:每片含斑蝥粉10mg,参三七100mg,百合200mg,制成糖衣片。

用法:每次1片,每日3次,吞服。

4)蝎蜈粉。

药物:全蝎30g,蜈蚣30g。

用法:两味共研末,每次3~5次,每日3次,吞服。

5)麦叶煎。

药物:小麦嫩叶,不拘量。

用法:捣汁后饮服,每天喝200ml。

药物:石见穿30g,夏枯草25g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g。用法:水煎,每日1剂,每日3次,口服。

7)土贝煎。

药物:土茯苓15g,土贝母15g,蒲公英10g,茜草10g,银花30g,蚤休5~10g,黄精5~10g,天花粉30g。

用法:水煎,每日1剂,分3次服。

8)蛇牡煎。

药物:白花蛇舌草100g,生牡蛎(布包)15g,海藻15g,人中黄15g,雄黄(冲服)1g,穿山甲粉(冲服)5g,木鳖子(研碎)7粒,壁虎7条。

用法:水煎至1000ml,早晚分2次温服,每次500ml,同时加服海马三肾丸,每次1丸,每日午饭后或临睡前各服1丸。头痛剧烈者,临时加服清热安宫丸。

(4)针灸疗法

1)痰热蕴结型。

主穴:迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴。

配穴:痰侈青,加丰隆穴。

治法:强刺激9每次2~3次,每日1次。

2)气滞血瘀型。

主穴:迎香、百会、上星、合谷。

配穴:攒竹、通天、风池。

治法:每次取主穴,配穴各一,强刺激,留针15~20分钟,每日1次。

(5)气功疗法

修炼方法。①两足平行站立等肩宽,身体直立,大足趾,二足趾略扣地,两手自然下垂,身体略前倾,使涌泉、百会、会阴处在与地面垂直的同一个平面内,眼睛微闭,放忪全身关节,然后两手迅速上提,举过头顶,手心照着百会穴(头顶心),手由体前缓慢下移,以手助意,以意引气下行,最后气从涌泉穴出,入地三尺,双手落到底稍作停顿。每次做功次数不限,最少需9次。②姿势不限,舌尖舐上腭,排除杂念,思想集中,鼻吸气(要缓、慢、深、长),两手指进行点按鼻两侧迎香穴(划圆,指头不离原位)15~20次左右,把气呼出。反复吸气、点按4~5分钟即可。练功每天早晚各1次。

1)郭林新气功。

2)周天功。

(6)药膳疗法

1)药物组成:鲜荸荠30g,鲜菱角30g。

用法:去皮内服,服6天,体1天,100天为1疗程。

2)药物组成:枸杞子100g,松子100g,肉糜100~150g。

用法:肉糜中加入黄酒、盐、调料,在锅内炒至半熟加枸杞子、松子,同炒至肉糜熟透即可。

3)药物组成:胡萝卜250g,猪腿瘦肉100g,油、盐、酒、洋葱各适量。

用法:胡萝洗净,切成薄片;猪肉洗净,切片,入碗中加盐、酒适量拌匀,起锅烧热后不加油,倒入胡萝卜干炒至八成熟,盛入碗内。取猪肉倒入油锅中,翻炒片刻加入胡萝卜及盐、酒少许翻炒2分钟,放入少量水焖炒7~8分钟后,撤入葱花,装碗即可食用。

4)药物组成:壁虎1条,鸡蛋2枚、葱、油、盐各适量。

用法:壁虎用沸水烫死,剖腹去内脏,洗净,焙干为末。取鸡蛋黄与壁虎末和匀,加油、盐炒熟,放入葱花拌匀即可服用,每日2次。

(二)日本对传统医学治疗上颌癌方剂的研究

生津解毒饮:本方由白花蛇舌草、白毛藤、麦冬、紫草、茅根、沙参、玄参、藕节、天冬、金银花、党参、生地黄、黄芩、甘草、茯苓、黄芪16种生药组成。其中,白花蛇舌草、白毛藤各20g,其余生药各10g,共180g。通过动物实验探讨本方及其组成药物对上颔癌细胞株的抗肿瘤作用。结果表明:生津解毒饮单独使用或与放射疗法并用,对无胸腺小鼠可移植性人上颔癌细胞株均有抗肿瘤作用。生津解毒饮组成药物中白毛藤[0.25mg/(gd)]与放射疗法并用显示抗肿瘤作用,白花蛇舌草[0.17mg/(gd)]单独使用或与放射疗法并用均具有抗肿瘤作用。另外,白花蛇舌草可增加无胸腺小鼠脾细胞NK活性,提示其抗肿瘤作用与免疫机制有关。作为癌症综合治疗的方法之一,生津解毒饮和白花蛇舌草具有一定的临床应用价值[田小川裕,耳鼻临床,1995,88:237

拔牙上颌窦穿孔


牙齿出现问题比较严重时,大多是需要拔掉的,虽然拔牙是一个比较成熟的医术了,但仍然有人出现拔牙上颌窦穿穿孔的情况?这应该是医院的责任,在追究责任的同时,还要进行及时的被救。一般先要看一下穿孔的位置与大小,再确定选择哪种方式进行补救。发生上颌窦穿孔时要注意平时的刷牙,还要注意个人的口腔卫生。

1、拔牙导致上颌窦穿孔是医院的责任吗

如果拔之前就在上颌窦里,那拔掉牙后出现上颌窦瘘是正常的,如果本来不在上颌窦里,是医生在拔牙过程中将牙根顶到了上颌窦里,则是医生的责任。

2、拔牙后上颌窦漏的处理措施

你先拍个全景片看看漏口的位置. 大小,若患者捏鼻鼓气时,可见气泡自牙槽窝内排出。这种穿孔,你用明胶海棉填塞长可愈合封闭。若穿孔较大而形成上颌窦--口腔瘘时,要进行修补。修补时,首先:患者的鼻窦炎是否严重. 有无脓性分泌物,若炎症严重有脓性分泌物时,应在修补术前使用抗菌药物及冲洗上颌窦控制感染后再行修补术。一般上8用颊侧滑行粘骨膜瓣修补术,术后继续使用抗菌素至少1周,并用1%麻黄素滴鼻以利上颌窦的自然引流。注意口腔清洁并防止擤鼻和喷嚏。术后10天可以拆线。

3、上颌窦穿孔后的注意事项

不要刷牙,买一瓶刺激小的漱口水(带有消炎作用)饭后、睡前使用

忌口:辛辣,发物,硬物不要吃,尽量吃流食,还要注意补充营养(例如鱼汤)

注意:不要尝试鼓气判断伤口是否愈合,我当时是3周左右的时候愈合的,到现在4年了没有任何问题,自己买消炎药按时吃(我当时是吃治疗鼻窦炎的药),注意不要感冒,排除任何方式的口腔施压。

颈动脉窦按摩


现在,很多年轻人由于经常看手机或者是电脑,都会患有颈椎病。而颈椎病的质治疗除了可以使用药物来缓解之外,还可以通过按摩的方式来治疗。而由于脖子附近的穴位是非常多的,有些穴位是不可以按摩的,否则会出现很多的副作用。那么,颈动脉窦按摩的话会怎么样呢?

有三个部位做按摩可是有风险的,小心把身体按坏!

脖子

颈椎病乱按脖子小心瘫痪

当按摩师把你的脖子掰得“咔咔”作响时,旁边的人看得心惊胆战,你却感觉很舒爽。如果是肌肉酸痛还好,要是颈椎出了问题,那么按摩时就要小心点了。

因为有些严重的颈椎病可能已经压迫到了脊髓,按摩师傅给你一通按,很容易伤害到脊髓和中枢神经,一不小心就按成瘫痪!

“三高”去按摩,小心血栓脱落

另外,患有“三高”(高血脂、高血压、高血糖)的人也不要乱按脖子。

因为“三高”可能导致了动脉粥样硬化斑块,按摩手法不当,会让这些斑块破裂或血栓脱落,顺着血液到处乱跑,堵在大脑里会诱发中风,堵在心脏里会诱发心梗,后果可是非常严重的。

压到颈动脉窦引发晕厥

上面说的这两种情况我都没有,是不是随便按摩脖子也没问题了?当然不是,脖子上还有一个重要的地方——颈动脉窦。

如果按压到颈动脉窦,可能会出现心跳变慢、血压下降,甚至引发晕厥,按得重了还可能出现心脏骤停、猝死等情况。

按摩之前,先找找难受的原因

脖子不舒服,不一定都是颈椎病,还有可能是落枕、肌肉劳损,或者受到了肩部损伤的影响,也有可能是甲状腺、咽喉等地方出了问题。

所以还是应该去医院看看,找到脖子不舒服的根本原因,才能进行针对性的治疗。盲目按摩,可能越按越问题越多!

乳房

乳房按摩不丰胸!

胸部越按越大?别相信这种瞎话。胸部的大小,跟遗传、营养状况和激素水平都有关系,按摩如何能改变的了这些因素?

而且乳房还很娇弱,按摩不当,还有可能按出乳腺炎,保证疼到你后悔。如果本来就有乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤的,按摩还有可能火上浇油,让它们越长越大!

腰部

按得不对,按出腰间盘突出

腰酸背痛腿抽筋,按几下觉得不够猛,非得用泰式按摩那种又摔、又踩的才过瘾。但如果本来腰椎就有问题,这样用力过猛,很可能就把腰肌劳损按成腰椎间盘突出!

另外如果腰椎上有纤维环已经破裂,髓核组织已经脱出,通过推拿或牵引使突出的椎间盘复位的可能性是微乎其微的,还可能会加重病情。

按摩后如果两腿突然由酸痛变为麻木,一定要警惕!此时腰椎间盘突出可能压迫到了神经,导致神经“麻木不仁”了。这种情况必须赶快去医院!

腰痛患者进行按摩不是不可以,但按之前最好进行腰椎CT或者MRI检查,以明确腰疼的病因是啥,是否适合推拿按摩。最后提醒大家,即使需要按摩也一定要到正规的康复医疗机构进行。

皮毛窦的偏方


皮毛窦又称藏毛窦,属于畸形发育,可出现在枕部到骶尾部间的任何部位,以骶尾部最多见,可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛,色素沉着或毛细血管瘤样改变,有的在其上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处,相应部位可有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无感染时易被忽视。治疗原则:未感染者择期切除,感染者在感染控制后手术。发病原因有两种。一是先天性的,二是后天性,窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方和饮食方式,有这种病情的患者不妨试一下。

偏方1

兔肉每天30-50克。兔肉寒凉,祛热,生津,润泽,促进痤疮痊愈。

偏方2

胡萝卜泥可以榨汁食用。胡萝卜含有丰富的维生素A,能够抑制上皮细胞增生和毛囊的过度角化,对皮肤有好处。

偏方3

核桃每天30-50克,煮粥食用。核桃含有丰富的锌,对痤疮恢复有好处。

癌肿发生于藏毛窦少见,文献仅有32例。病变多为分化良好鳞状细胞癌。伤口改变应引起疑有癌变,如溃疡易破,生长很快、

出轿及霉菌样边缘。广泛切除应首选。由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗。腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移,若有转移则预后不佳,文献报告5年生存率

为51%。复发率点50%。在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%。生活中禁忌吃羊肉海带以及辣椒,以上食物均可以导致皮脂腺炎症扩大并且难以治愈。

心律失常


心律失常一般情况下是因为心脏出现问题了,心率失常是由很多原因造成的,我们有的时候不能分清楚到底什么原因导致心律失常发病的。下面有小编给大家详细介绍一下心率失常的分类,看看是心脏出了什么问题呢,一起来了解下吧。

心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律紊乱或心律不齐等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。正常心律起源于窦房结,频率60次~100次/min(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(成人0.12~1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(0.10秒)。

病因

心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

发病机制

心律失常的发生机制包括冲动形成的异常和(或)冲动传导的异常。

(1)冲动形成的异常:窦房结、结间束、冠状窦口附近、房室结的远端和希氏束-普肯耶系统等处的心肌细胞均具有自律性。自主神经系统兴奋性改变或其内在病变,均可导致不适当的冲动发放。此外,原来无自律性的心肌细胞,如心房、心室肌细胞,亦可在病理状态下出现异常自律性,诸如心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致自律性异常增高而形成各种快速性心律失常。

触发活动(triggered activity)是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极(after dep01arization)。若后除极的振幅增高并达到阈值,便可引起反复激动,持续的反复激动即构成快速性心律失常。它可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时。

(2)冲动传导异常:折返是快速心律失常的最常见发生机制。产生折返的基本条件是传导异常,它包括:

心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个闭合环;

其中一条通道发生单向传导阻滞;

另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性;

原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常。

冲动传导至某处心肌,如适逢生理性不应期,可形成生理性阻滞或干扰现象。传导障碍并非由于生理性不应期所致者,称为病理性传导阻滞。

分类

心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理,区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。按照心律失常发生时心率的快慢,可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。现在以第一种分法做简单概述:

冲动形成异常

窦性心律失常

窦性心动过速;

窦性心动过缓;

窦性心律不齐;

窦性停搏。

异位心律

被动性异位心律:①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。

主动性异位心律:①期前收缩(房性、房室交界区性、室性);②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、房室折返性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。

冲动传导异常

生理性:干扰及房室分离。

病理性:①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④束支或分支阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)或室内阻滞。

房室间传导途径异常:预激综合征。

辅助检查

(1)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意p和QRS波形态、p-QRS关系、pp、pR与RR间期,判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时,找出p波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。p波不明显时,可试加大电压或加快纸速,作p波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示p波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见p波时,考虑有心房颤动、扑动,房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源,最后判断心律失常的性质。

(2)动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作,自主神经系统对自发心律失常的影响,自觉症状与心律失常的关系,并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

(3)有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外,还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能,诱发室上性和室性快速心律失常,确定心律失常起源部位,评价药物与非药物治疗效果,以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。

(4)信号平均心电图(signalaveragedECG)又称高分辨体表心电图(highresolutionbodysurfaceECG),可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础,因而记录到心室晚电位的病人,其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

(5)运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常,因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速,可能是药物致心律失常作用的表现。

诊断

心律失常性质的确诊大多要靠心电图,但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等),发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现,以及既往发作的诱因、频率和治疗经过,有助于判断心律失常的性质。

发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢(60次/min)而规则的以窦性心动过缓、2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、房室交接处心律为多见。心率快速(100次/min)而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导,或室性心动过速。窦性心动过速较少超过160次/min,心房扑动伴2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见,快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多;慢而不规则者以心房颤动(洋地黄治疗后)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等(大炮音),尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的,提示房室分离,多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。

颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外,应使患者在平卧位有心电图监测下进行,老年人慎用,有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过5秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。

心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意p和QRS波形态、p-QRS关系、pp、pR与RR间期,判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时,找出p波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。p波不明显时,可试加大电压或加快纸速,作p波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示p波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见p波时,考虑有心房颤动、扑动,房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源,最后判断心律失常的性质。

发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

治疗

西医治疗

心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外,尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。

病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。

(1)药物治疗缓慢型心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。

(2)治疗快速型心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。

中医疗法

心律失常属于中医心悸、怔忡、胸痹、心痛等范畴,多由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用致心失所养、心脉失畅而引起。中医治疗方法分为药物和针灸及耳穴电针治疗等。

中药治疗

通过分型辨证选用适宜的中药,对于改善上述症状、控制病情有较好的疗效,一般可分下列几型辨治:

一、若患者表现为心悸气短,神疲自汗,头晕目眩,失眠多梦,面色苍白或萎黄,舌质淡,脉细弱等,证属气血不足、心脉失养,治宜益气补血、养心安神。可选用归脾丸,此药由人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等组成,每 次服1丸,每日3次。其它如人参养荣丸、柏子养心丸等也可参考选用。

二、若患者表现为心悸不宁,心中烦热,失眠梦多,头晕耳鸣,面赤咽干,腰酸盗汗,小便短黄,舌质红,苔薄黄,脉细数等,证属心阴亏虚、心失所养,治宜滋阴降火、养心安神。可选用天王补心丸,此药由生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等组成,每次服1丸,每日3次。其它如朱砂安神丸、安神补心丸等也可参考选用。

三、若患者表现为心悸气短,面色苍白,少气无力、怔忡,声低息弱,劳累后尤甚,胸中痞闷,入夜为甚,畏寒喜温,甚则肢厥,小便清长,舌质淡苔白,脉沉缓等,证属心阳不振、气血运行无力、心失所养,治宜温补心阳、安神定悸。可选用加味生脉饮,此药由人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成,每次服1支(10毫升),每日~3次。其它如补脑丸、扶正增脉冲剂等也可参考选用。

四、若患者表现为心悸胸闷,时有胸痛,痛如针刺,或向后背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌质有瘀点或瘀斑,脉涩或有结代等,证属心脉痹阻、心失所养,治宜理气活血、通脉安神。可选用心舒宝,此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等组成,每次服2片,每日~3次。其它如舒心口服液、心可舒片等也可参考选用。

五、若患者表现为心悸气短,多梦易醒,善惊易恐,坐立不安,畏风自汗,情绪不宁,恶闻喧哗吵闹,舌淡,脉细弱等,此属心虚胆怯、扰乱心神,治宜益气养心、镇惊安神。可选用宁志丸,此药由人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成,每次服1丸,每日3次。其它如琥珀养心丹、安神定志丸等也可参考选用。

针灸耳穴电针疗法

耳针

(一)取穴

主穴:内分泌、心、交感、神门、枕。

配穴:皮质下、小肠、肾,心动过速加耳中,心房颤动加心脏点。

心脏点位置:屏上切迹微前凹陷后下缘。

(二)治法

一般心律失常均取主穴3~4个,酌加1~2个配穴。中强刺激,留针1小时。如为阵发性心动过速,取耳中为主穴,配主穴2~3个,留针30分钟~1小时;心房颤动取心脏点为为穴,加配2~3个其他穴位,留针30分钟,手法应轻,以防晕针。留针期间,均宜行针2~3次。每日治疗1次,重者日可2次。

(三)疗效评价

治疗70例各类心律失常,平均有效率为58~100%[5,6]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴:心、小肠、口、神门、三焦。

(二)治法

每次取3~4穴,先用耳部信息探测仪,在在所选耳穴区探及阳性反应点,然后在77cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,按压5分钟致耳部发热。每日按压3~4次,3~4日换贴1次。

体针(之一)

(一)取穴

主穴:分为2组。1、心俞、内关;2、厥阴俞、神门。

配穴:早搏加三阴交,心动过速加足三里,心动过缓加素{1},房颤加膻中、曲池。

(二)治法

主穴每次组,据症加取配穴。患者取卧位,背俞穴应在穴之外方2分处呈45进针,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得气后,提插捻转,使针感向前胸放射,以补法或平补平泻法刺激3~5分钟起针;四肢及胸部穴位,深刺,予以中强刺激,平补平泻,留针20分钟,隔5分钟运针1次。如为心动过缓,留针5~10分钟。每日~2次。

体针(之二)

(一)取穴

主穴:分组。 1、鱼腰;2、内关;3、迎香。

鱼腰穴位置: 眉的中心。

(二)治法

病人静卧,接心电监护仪。上述三组穴位任选一组,均取双侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻唇沟斜刺1.5寸,提插捻转数次,以后每隔2分钟提插捻转数次;内关穴快速进针,给予中、强度刺激。上述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺入皮下0.5寸,得气后留针3分钟,中间行针1次,呈中度刺激。如无效改用药物治疗。

电针

(一)取穴

主穴:内关、间使、郄门、三阴交。

配穴:足三里、心俞、膻中、肾俞。

(二)治法

主穴交替选用,每次穴,效果不显加取配穴。进针得气后,接通G6805电针仪,连续波,频率每分钟120次,强度以病人能耐受为度,通电15~30分钟。每日~2次。

预防保健

完全预防心律失常发生有时非常困难,但可以采取适当措施,减少发生率。

(1)预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。常见诱因:吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。

(2)稳定的情绪保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲。过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己,不看紧张刺激的电视,球赛等。

(3)自我监测在心律失常不易被抓到时,病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉有缺脉增多,此时及早休息并口服安定片可防患于未然。

(4)合理用药心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。

(5)定期检查身体定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

(6)生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯,保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活,不饮浓茶不吸烟。避免着凉,预防感冒。不从事紧张工作,不从事驾驶员工作。

预后

心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性室性心动过速或心室颤动,预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤动的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好。室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别,前者预后较好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。

结语:治疗方法因人而异,有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常。发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐,或深呼吸动作,或压迫眼球可达到刺激迷走神经,减慢心率的目的,也能马上转复。大家引起重视就好。

蝶窦粘膜增厚


蝶窦粘膜增厚是慢性鼻窦炎的一种重要表现。而慢性鼻窦炎对于患者而言,是比较危险的,如果不加以治疗的话,很可能会导致患者出现各种类型的并发症或者是后遗症,甚至会危及患者的生命安全。下面,就为大家详细介绍一下慢性鼻窦炎的好发群体、疾病症状以及疾病危害。

一、好发群体

所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。

二、疾病症状

(1)局部症状

①脓涕:

鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。

②鼻塞:

轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。

③嗅觉障碍:

鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。

④头痛:

慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。

⑤其他:

由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

(2)

其他症状 眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。

(3)

全身症状 较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。

三、疾病危害

影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。

海绵窦血栓的偏方


海绵窦血栓是中枢神经系统罕见的致死性的感染性疾病,早期诊断及强化治疗非常重要。海绵窦是一个复杂的解剖结构,位于蝶鞍两侧,是由多间隔的硬膜外静脉间隙即海绵窦静脉丛构成。两侧相通,并与颅内硬膜窦及面部深静脉丛相通。海绵窦包含许多重要的结构,其内侧是S型的颈内动脉虹吸部,外侧是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2和第Ⅵ对脑神经。海绵窦接受来自于眼上静脉、眼下静脉及蝶顶窦的血液,引流入岩上窦或岩下窦。临床上可引起多样和多变的症状与体征。长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方和饮食方式,有这种病情的患者不妨试一下。

偏方1

热毒炽盛

治法:清热解毒,活血消肿。

方药:仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花12g,蒲公英12g,天花粉10g,当归尾10g,赤芍10g,白芷10g,防风10g,浙贝母10g,制乳香10g,制没药10g,甘草3g。兼恶寒者,加荆芥、薄荷;口渴烦躁者,加生石膏、黄连;大便秘者,加大黄。

偏方2

热毒内陷

治法:清营解毒开窍。

方药:清营汤(《温病条辨》)加减。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹参10g,黄连10g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同时配服安宫牛黄丸。

偏方3

肝郁化热

治法:疏肝解郁,清热降火

方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮10g,栀子10g,当归10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龙胆草10g,夏枯草10g,丹参129。黑睛生翳者,加防风10g,金银花15g。

偏方4

阴虚阳亢

治法:滋阴潜阳。

方药:耳聋左慈丸(《医宗己任编》)加减。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女贞子10g,玄参10g,麦冬10g,磁石10g,牡蛎15g,石决明15g。头昏心悸者,加炒枣仁、茯神;双手震颤者,加钩藤、珍珠母。

偏方5

生姜羊肉汤

原料:当归、生姜、羊肉、料酒、味精、食盐、香葱、孜然。

制法:当归和生姜洗净后加水,以中火烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后,立即捞出,洗清血沫。将羊肉放入当归汤中,加入料酒、盐及葱结,加水大火烧开,再用小火煨20分钟,加入味精、葱花和姜丝即成。

偏方6

大枣桂枝炖牛肉

食谱配料

主料:胡萝卜200克 牛肉(瘦)100克

辅料:枣(干)15克 桂枝9克

调料:料酒10克 大葱10克 姜5克 盐3克

食物做法

1. 大枣洗净去核;

2. 桂枝洗净;

3. 牛肉洗净后切成4厘米见方的块;

4. 胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块;

5. 姜拍松,葱切段;

6. 将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内,加入1000毫升上汤;

7. 将炖锅置武火上烧沸,再用文火炖1小时即成。

偏方7

绿豆汤:

将绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮

干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。

偏方8

草鱼,每周2-3次,可熬汤或者配合绿豆、莲子熬粥。草鱼含有丰富的不饱和脂肪酸,富含蛋白质,具有消除水肿、降低血压、预防血栓形成的功效。

日常生活中按照以上食物疗法坚持,可以大大降低发生的概率。生活中要注意一下几点来预防此病的发生:

1.注意面部卫生,纠正挖鼻孔,拔鼻毛等不良习惯。

2.当鼻,唇,颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。

饮食注意事项:

1、饮食宜清淡,应多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C的较高的蔬菜。

2、每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。

3、宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

4、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

5、夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

6、忌食生冷食物。

脊椎结核并发窦道


【概述】

脊椎结核并发窦道是脊椎结核严重而常见的并发症之一。在抗结核药物问世之前发病率为18。窦道越长,生命越短,当时死亡率高达34%。抗结核药物特别是有了利福平等药物问世后,其发病率明显下降。我科1954~1985年收治脊椎结核2772例,并发窦道计317例,占11.4%,其发病率由50年代21.9%至80年代逐年下降为7.2%。男性稍多于女性,年龄1.5~75岁,20~40岁居多,占78.9%。病程一个月到30年,平均为1年7个月。

【诊断】

25%病例窦道分泌物结核菌培养阳性,可视为结核病传染源之一。结合细菌学检查不难诊断。

【治疗措施】

治疗方法:采用抗结核、抗感染、窦道引流或/和手术等综合治疗。

1.手术适应证和时机的选择

经合理化疗3~4个月窦道仍不愈合,符合以下的条件可考虑手术:①椎体破坏明显,有死骨、干酪物质、或流注脓肿;②窦道继发感染得到控制,全身不发热、局部脓液少,细菌培养2~3次均阴性者;③窦道引流通畅。

2.术前准备

(1)抗结核药物:选择对结核和混合感染同时有效的药物和利福平、奥福星和环丙沙星等制定方案。联合用药2~3个月。

(2)窦道造影:明确窦道的方位,窦道死腔的大小及其与骨病灶和内脏器官关系,为手术设计提供参考。

(3)保证窦道引流通畅,控制继发感染: 手术前扩大窦道,或窦道缩短术保证窦道引流通畅是围手术期处理的重要环节。局部勿用药物冲洗,以免表浅的化脓菌进入病灶深处。

(4)全身支持疗法以改善病人一般状况,增强抵抗力。

3.手术要点

(1)途径的选择 病灶在胸椎者经胸膜外为妥,腰椎或腰骶椎选用腹膜外途径。

(2)较彻底清除骨病灶中死骨、肉芽和干酪特质,尽可能消除窦道的残腔。

(3)术毕应完善止血。

(4)放置闭式引流,采用可吸收线缝合。

(5)围手术期采用化脓菌敏感的药物4~6周左右以防潜在化脓菌再发。

4.体位

根据骨病灶和窦道的部位而定。

5.麻醉 全麻。

6.操作步骤

(1)切口:取决于骨病灶的部位,参考有关章节。窦道最好单独作一切口,尽可能切除窦道口皮肤,皮下,搔刮窦道壁,这些软组织病理切片证明在80%病例中有结核病变,放手术时应加以切除。

(2)显露病灶与:窦道壁相邻的组织或器官如腹膜、肠管、以及神经和血管等一般粘连紧密应小心予以剥离分开,避免损伤,彻底清除骨病灶和窦道中的死骨、干酪、肉芽以及瘢痕组织。应完善止血,用大量盐水或抗菌素溶液冲洗。用可吸收线缝合创口尽可能不留下死腔,必要时用带蒂的肌瓣填充下。病灶放置硅胶管负压引流,皮下放橡皮片引流是防止感染以保证手术成功的关键。

7.术后处理

(1)继续服用抗结核1年左右。根据术前普通细菌培养药物试验,选用抗感染药物持结4~6周。

(2)皮下橡皮片引流于术后48~72小时拔除;病灶引流管视局部情况可保持至72~96小时后拔除。

8.窦道的预防

根据我们资料70%窦道病例是自行破溃切开引流和手术后残留原因形成。应积极预防:(1)早期诊断进行合理化治疗;(2)朋肿张力大时应及时穿刺抽脓,必要时重复进行;(3)寒性脓肿表皮潮溃破危者,及时作封式引流;(4)寒性脓肿持续增大,全身中毒症状发热者,先行化疗再择期手术,以免术后窦道形成。

【病原学】

窦道形成原因:体表脓肿自行破溃占45.7%有73例(22.3%)术后形成窦道,说明手术时期选择能源工业当,可能病灶尚处于渗出性病变阶段。

细菌学检查70%病例有继发感染,其中绝大数(83%)为金黄色葡萄球菌感染,少数系大肠杆菌和绿脓杆菌感染。这是治疗困难,疗郊差;病变复发(8.8%)的原因所在。

【临床表现】

脊椎结核以胸腰椎、腰椎和腰骶椎为主,窦道常见于髂窝占26.6%,次为腰上三角(17.6%)。常表现出脊椎结核的症状。

【并发症】

病情多较严重,受累椎体平均3.1个,合并活动性肺结核、结脑、肾结核、附睾结核、髋关节结核、骶关节结核等。

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