胸壁结核手术

胸的养生知识。

饮食贵在节,读书贵在精,锻炼贵在恒,节饮食养胃,多读书养胆,喜运动延生!随着时间的失衡,养生这个话题走入大众视野,养生和养性必不可分,它带给我们的是健康。对于中医养生您想了解哪方面的知识呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《胸壁结核手术》,仅供您在养生参考。

胸壁结核手术主要用于治疗胸部寒性脓肿等情况,胸壁结核的出现很多时候会结核性胸膜炎有关,胸水没有得到很好的控制,从肋间进入了胸壁,就会形成胸壁结核的情况。对于胸部结核手术其实也是较为成熟的手术,患者在术后注意好自己的术后护理和身体调理即可。

对于较小的胸壁寒性脓肿,可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗。胸壁结核病灶清除术对单纯的胸壁结核脓肿,不应进行切开引流。继发感染的病例,应先行切开引流,并用抗生素控制感染,等继发性炎症控制后,再作病灶切除治疗。如已有慢性窦道形成,在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后,应作胸壁窦道及结核病灶的彻底切除手术。

治疗上应加强病人的营养,增加抵抗力,采取积极的抗痨药物治疗。待肺部或身体其他部位结核病灶得到有效的控制和稳定后,才能对胸壁结核采取手术治疗。胸壁结核形成冷脓肿可采取两种治疗方法:

1.

冷脓肿在全身应用抗痨药物治疗

采取脓腔穿刺抽脓治疗,每次在脓腔低位抽尽脓液,然后向脓腔内注入抗痨药物如链霉素、卡那霉素,异烟肼等。如无变化则考虑手术治疗。

2.

冷脓肿局部治疗失败,可用手术方法切除脓肿和损坏的肋骨

清除感染灶和结核性肉芽组织,用胸大肌或背阔肌以填塞残腔,一期缝合创面并加压包扎,在抗生素和抗痨药物积极治疗下可获得一期愈合。术后继续抗痨治疗3~6月以上。

Ys630.com相关知识

胸壁疼痛是什么引起的


一般身体内部疼痛的原因大多是炎症,胸壁疼痛原因有几种,可能是肋骨软骨炎或者因为流行性感冒病毒引起的炎症等,这个炎症需要尽早治疗,因为在后期炎症会恶化并且传染周围健康的组织器官,想胸腔内都是十分重要的组织器官,更应该重视,下面由小编来详细介绍一下情况吧。

病因

病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。)

较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。

症状

胸胁局部肿痛

患者初期感到胸痛,不久之后受累软骨部位出现肿大隆起,有压痛。深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢时疼痛加剧,有时向肩部或背部放射。

皮肤表面无改变

患处肿大,边缘分界清楚、固定,与皮肤无粘连,皮肤表面光滑,无红、热现象。

病程长短不一

本病疼痛症状多在3~4周内逐渐减轻或消失。

有的病例症状时轻时重,反复发作,也可迁延数月或数年。

受累的肋软骨肿大到一定程度后,有的逐渐缩小;但也有的疼痛虽已消退,而肋软骨继续肿大,并不缩小。

治疗

发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸,ibuprofen)。

肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。

胸壁疼痛为普遍胸口疼痛人群发病几率最高。具体的治疗方法可以参考以下几种:

药物治疗

疗法:服用强的松等消炎止痛药,或病毒灵等抗病毒药物。

缺点:依靠各种激素类药物实现镇痛效果,只能暂时性缓解疼痛,不能根治胸壁疼痛。且长期服用激素类药物会对人体产生多种副作用,进一步降低机体免疫力,甚至增加机体对药物的抵抗力,使疾病更加迁延难愈。

胸积液打消炎针没了是结核吗


胸腔积液一般是胸膜炎,或者结核性胸膜炎导致。出现胸腔积液以后要及时的就医,确证病因,通过积液培养可以确定胸腔积液是都是结核所致。胸腔积液打消炎针没有了以后并不能代表是都是结核,还是要通过一些血常规,血沉等检测才能具体的明确病因。对于不同的病因也有不同的治疗方法。

1.

胸腔积液注射消炎针,积液消失。建议做积液的培养,如果没有结核菌,考虑可能是炎症引起的,建议查找引起积液的病因。这个情况考虑是属于结核都可能,目前这个问题我建议及时休息保养为主,可以CT确诊。

2.

既然明确是结核性胸膜炎的话,就一定要进行规范的治疗,进行规范的抗结核治疗,要抽取胸水,积极的抽取胸水,并进行规范的抗结核治疗,一般来说都会好转的。

3.

胸腔积液可以见于多种疾病,像一般的胸膜炎,结核性胸膜炎,肿瘤等等,需要进一步检查明确 意见建议: 这种情况,需要化验血常规,血沉,胸部CT或者抽取胸腔积液化验,明确病变性质,如果通过消炎治疗有效,说明不是结核。

4.

这个不好分辨.因为外感及炎症引起胸腔积液都可引起发烧。这个情况多考虑肺内存在炎症引起反复发烧,建议你最好还是到医院做一个胸部ct检查明确目前胸腔积液量,给予静脉点滴抗炎药物治疗。注意休息。

5.

胸腔积液,大部分是结核导致的,小部分是细菌感染导致的,建议你去医院住院治疗,时间如果太长可能导致胸腔积液包裹,胸膜粘连肥厚,就不好了,针对本次问诊,医生更新了总结建议:如果是结核,也比较好治,就是病程长,用药时间也长。

6.

胸腔积液,一是结核病,胸膜炎的症状,二是肺癌的症状,如果抗炎治疗效果不好,就可能是肺癌,就要打的。胸腔有积液的,积液会压迫肺组织,导致肺的扩张受影响,所以会出现呼吸受限,从你的检查结果中看不到肺叶情况

7.

胸膜炎现象,胸膜炎的发病过程中有几种情况,①细菌性化脓性胸膜炎现象,②与结核菌感染有关系的--结核性胸膜炎,③与局部肺脏肿瘤,渗出性胸膜炎有关系,看医生做必要检查,甄别确诊对症治疗,如果是化脓菌感染,建议您积极抗炎治疗,如果是结核菌感染,建议您抗结核治疗。

阴道壁增生


阴道壁如果出现了增生的现象,那很可能是因为阴道炎所导致的一种症状。而阴道炎对于女性而言,影响也是比较大的,所以如果有阴道炎的话,一定要是进行治疗。当然,阴道炎的类型有很多种,需要根据其具体的类型和病情采取治疗措施!下面就为大家介绍一下阴道炎的治疗方法。

1.细菌性阴道病

治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意:口服和局部使用甲硝唑时,都可能发生双硫仑样反应。

(1)

口服药物:首选甲硝唑。

(2)

局部药物治疗。

(3)

性伴侣不需常规治疗。

2.念珠菌性阴道炎

(1)

消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

(2)

局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

(3)

全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险,应当替代酮康唑使用。

(4)

性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。

(5)

妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物。

3.滴虫性阴道炎

(1)

阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

(2)

全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。

(3)

性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。

4.老年性阴道炎

治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。

5.幼女性阴道炎

治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。

心脏下壁梗塞


心脏下壁梗塞一些年来发病率比较高的一种,越来越多的年轻人出现,在之前还是属于老年方面才会有的疾病,像这种疾病在出现后,大多数和冠心病是有关系的,作为患者要保证良好的心态和检查医生,定期的做好复查工作,这些都是很重要的。

概 述

心肌梗塞近年来发病率比较高,而且越来越趋向于年轻人,很多患者得了这个疾病后经过治疗虽然挽回了宝贵的生命,但是会留下后遗症,病人不仅会失去劳动能力,还会对整个家庭产生很大影响,所以我们要平时生活中要重视心肌梗塞的预防和治疗方法。心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

步骤/方法:

1 心肌梗塞通常与冠心病有关,心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.是一种很危险的疾病,

2 心肌梗塞按照病因、病理、心电图和临床症状等不同,可分为不同的类型,所以患者要及早去正规的医院做进一步的检查,明确病因,由医生根据检查结果、症状等进行综合考虑后制定治疗方案。

3 患者要保持一个良好的心态,放松心情,平静理智地对待生活中的问题和矛盾,避免情绪出现起伏不定。同时要多休息,避免过度劳累,洗澡时,水温不要过高,否则会让皮肤血管明显扩张,导致心脑缺血,同时要注意洗澡时间不宜过长。

注意事项:

心肌梗塞患者应该在生活中注意放松心情,时刻保持积极乐观的心态,正确处理问题和矛盾,同时要注意身体保暖,从而积极有效地避免心肌梗死的发生。

破壁草本副作用


中药材一直都是备受人们信任的,尤其是一些生长在自然环境每天被破坏的状态下的中药材更是受到大家的重视。尤其是对于很多野生的中草药其药性比较强,并且草药也稀少,往往就更增加的药材的珍贵性。通过现在的培育技术,有很多的中药材也是可以进行人工养殖的,这些药材在经过破壁之后容易被人体,治疗的效果就会增加。



破壁草本有没有副作用


破壁草本是采用气流粉碎破壁制成的,安全性很高,而且该产品对原料重金属以及农药残留指标也是严格监控和把关的,所以品质相对优良。很多人都担心破壁草本会对人体造成副作用,事实上任何药物对人体都会造成一定的影响,只是副作用大小不同。破壁草本属于纯天然制剂,制作过程完全不添加其他成分,而是尽可能地保留了原料的成分,是一种纯中药制剂,所以副作用是非常小的。



破壁草本的功效


破壁草本中含有多种中药成分,可用于补气升阳、固表止汗以及利水消肿,不仅如此,服用破壁草本还可以达到补中益气、健脾益肺以及养血生津等功效,无论是女性还是男性均可服用。此外,各位中老年群体在生活中也可以服用破壁草本来保健,这对防治老年性疾病也很有帮助。


破壁草本的优势


破壁草本采用了最新的生物提纯技术,将中药成分最大限度地保留在植物细胞内,传统中药的应用方式是水煮煎,既耗时,又费力,而破壁草本则有效地解决了这一问题。



据悉,壁草本完美地运用现代超微粉碎技术,且全面打破了中药材的细胞壁,能使有效成分完全被释出,极大地提高了有效成分的利用率,这样不但能增强药效,而且还有效地节约了中药资源。此外,破壁草本在粉体的基础上同时运用了无添加成型专利技术,将产品制成了颗粒状,使产品无需煎煮就能直接冲泡饮用,形成全新的养生草本新潮。



淫羊藿破壁饮片功效


现在医学上有很多破壁饮片都是用来保养人的身体的,可以说是一种保健药品,根据破壁饮片的成份不同,对人体的保健效果也不同,淫羊藿破壁饮片是破壁饮片的一种,它的主要成分是将羊霍的细胞壁打碎研磨成粉制成的颗粒,那么,淫羊藿破壁饮片都有哪些功效呢?

根据淫羊藿破壁饮片的药品说明书可知,淫羊藿破壁饮片具有补肾阳,强筋骨,祛风湿的功效。可用于肾阳虚衰,阳痿遗精,筋骨萎软,风湿痹痛,麻木拘挛。

淫羊藿破壁饮片的原料药为淫羊藿,其是一种常见的中药材,味辛甘性温,走肝肾二经。为补命门、益精气、强筋骨、补肾壮阳之要药,临床常用于治疗男子阳痿不举、滑精早泄、小便不禁以及女子不孕等症。

现代研究表明,淫羊藿含淫羊藿甙、挥发油、蜡醇、植物甾醇、鞣质、维生素E等成分。能兴奋性机能,对动物有促进精液分泌作用。还有降压(引起周围血管舒张)、降血糖、利尿、镇咳祛痰以及维生素E样作用。

药理实验研究表明,淫羊藿能增加心脑血管血流量,促进造血功能、免疫功能及骨代谢,具有抗衰老、抗肿瘤等功效。新加波医学专家研究发现,淫羊藿能有效杀死乳腺癌细胞,但用于临床还有待进一步研究

淫羊藿破壁饮片采用超微粉碎技术处理后,其有效成分能最大限度地释放出来,人体服用后在较短时间内吸收成分高达90%以上,药物起效时间显著缩短,对人体的作用更强、更全面,明显提高了生物利用度,节约了日渐紧张的中药资源。因此,淫羊藿破壁饮片会比普通的中药材淫羊藿的生物利用度更高。

总的来说,淫羊藿破壁饮片具有补肾阳,强筋骨,祛风湿的功效。它的吸收会比其它一般的淫羊藿制剂吸收更好,更快。有适合病症的朋友可以选购,若有任何问题,我们的专业药师乐于为你解答。

乳腺结核


【概述】

多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。临床较少见。

【诊断】

1.多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。

2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

4.可伴有低热、盗汗、血沉快。

【治疗措施】

1.增加营养、注意休息。

2.全身抗结核治疗。

3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。

4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。

【病因学】

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

【临床表现】

常见于20~40岁的妇女,病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

肾结核


肾是泌尿系统中非常重要的一个器官,在中医里,肾为先天之本。因此,肾功能的好坏,对于身体健康的来说起到了至关重要的作用。而肾部发生结核,还会引起秘尿系统其它器官产生结核。因此,肾结核不应只把它看作一种泌尿系统的疾病,还应看作全身结核疾病。下面,我们就来看一看有关肾结核的相关知识。

症状体征

早期常无明显症状,尿路造影也无异常,惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞,此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展,可出现下列症状。

1.膀胱刺激征

这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频,从3~5次/d逐渐增多至10~20次/d,这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少,每天排尿次数可达数十次,甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。

2.血尿

这是肾结核的另一重要症状,发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现,多为终末血尿,严重时有血块,是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。如在膀胱病变之前,肾脏结核出血,则表现为无痛性全程血尿。

3.脓尿

发生率约20%。尿液中有大量脓细胞,也可混有干酪样物质。严重者呈米汤样,也可为脓血尿。

4.腰痛

发生率约10%。早期一般无腰痛,但晚期结核性脓肾,可出现腰痛。如对侧肾积水,则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

5.全身症状

贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结核或一侧肾结核、对侧肾积水,晚期可出现尿毒症。部分肾结核病人可有高血压,可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。

病理病因

病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏,并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。

并发症

肾结核并发症包括化脓菌的重复感染,脓肿形成窦道和皮肤瘘管,广泛组织坏死可引起出血或顽固性疼痛,部分病例可出现高血压,晚期患者可导致无功能肾和肾结石等。结核菌经肾内淋巴、血行或直接蔓延,从肾的一个部分扩散到其他部分或全肾。此外,结核菌随尿流播散,可引起输尿管、膀胱结核。由于输尿管瘢痕狭窄,可引起梗阻,从而发生肾盂积水或积脓。膀胱结核可引起黏膜溃疡和结核结节的形成、肌层纤维化和瘢痕收缩,使膀胱容量缩小,导致尿液反流从而引起对侧肾盂积水,属于肾结核的晚期并发症。病变侵犯肾实质血管还可引起闭塞性血管炎。结核菌经后尿道进入前列腺、输精管、精囊和附睾,或侵犯女性盆腔、附件可并发生殖系统结核。尿道如并发结核可发生狭窄。

如何预防肾结核

1.手术预防

肾结核如早期诊断,积极正确的治疗,都能治愈;若发现过晚,肾脏已严重受损或有输尿管狭窄,可能需行手术治疗,预后较差。

2.高热量的饮食

肾结核患者要补充高热量及高质量蛋白质,且需乳类;需大量补充维生素A,B,C,D;多食新鲜蔬菜,水果及各种清淡富含水分食品,以保持大小便通畅,加强利尿作用,久病体虚患者宜进食滋补品。忌温热,香燥的饮食,亦忌烟酒。

3.愉快的心情

肾结核患者应该要注意休息,保持愉快的心情,用情志预防肾结核。有肺结核或其他结核之患者,应进行尿检查,以早期发现肾结核,早期治疗,注意休息和情志的调适。

4.预防治疗

防止感染状态发展成临床疾病,对新近与结核病患者有密切接触及其他有可能发展成结核病的人群进行预防治疗,可降低结核病的发病率,减少疾病的传播。

结语:肾结核是全身结核疾病中重要的一部分,可伴有多种症状。本文给大家介绍了肾结核的相关知识,大家都了解了吗?平时一定要做好预防和保养工作,一旦出现泌尿系统出现异常,就应及时就医。当然,希望大家都可以把身体养好,远离此类疾病。

肺结核


肺结核是我们经常听说的一种传染病,主要由结核分枝杆菌引起,可伤及多处脏器。人体在传染了肺结核之后不一定就会发病,只有在抵抗力降低或是细胞的变态反应增高时,才会发生临床反应。肺结核的主要症状为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。下面,我们就来具体了解一下有关肺结核的相关知识。

病因

结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。

临床表现

1.症状

有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。

预防

1、病人居室开窗受阳光照射,保持室内空气流通。

2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。

3、病人的餐具可煮沸消毒。

4、病人不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉。

5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻,以免传染给他人。

6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时,要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查,以便早发现,早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低,容易感染上结核病。

7、平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。

8、新生儿及时接种卡介苗。

9、对15岁以下儿童接触者,作结素试验,反应强阳性者20mm以上,考虑预防性服用异烟肼3-6个月。

10、戒烟。

结语:肺结核是一种常见的传染病,主要表现症状为强烈的咳嗽。不过,并不是所有感染了肺结核的人都会有临床症状,而是那些免疫力低下者反应较重。平时应加锻炼,增强免疫力,还应在生活的各个细节中注意预防。

中药破壁饮片


我们都知道,随着生活水平的提高,人们越来越看中的就是自己的身体健康,很多人在中老年时候都会花费大量的时间和金钱用来养生,说到破壁饮片这种药,其实就是一种用来养生的药物,他可以通过冲泡的方法,人体引用后能够提高抵抗力,下面给大家详细介绍中药破壁饮片。

据《中药破壁饮片质量标准研究规范》的定义,中药破壁饮片是运用现代超微粉碎技术将传统饮片加工而成的一种以粉末形式入药的中药饮片。

其实,破壁饮片已经是第四代中药饮片,是随着科技的发展而产生的对中药饮片最好的利用形式。切成片状是第一代,第二代就是再进一步粉碎成粗颗粒,第三代呢,是煎煮再浓缩制成颗粒状,比如大家熟知的板蓝根颗粒。第四代的破壁饮片则是在工艺上有了质的飞跃。主要是在以下几个方面:

第一,吸收利用率超前提高!相对于前面三代饮片,破壁饮片最主要对药材吸收利用的效率大大提高了!切片和粗颗粒不用说了,第三代浓缩颗粒也只是省却了开水泡的时间,对药材的利用还是靠有效成分在热水的作用下慢慢透出来。而优秀企业生产的破壁饮片都采用国际先进的振动式细胞级超微破壁粉碎技术,把传统中药饮片坚硬的细胞壁(直径为70-90微米)打破成为直径小于45微米的超细粉,保证药材细胞壁99%以上破碎,有效成分瞬间全部释放。破壁之后对药材有效成分的利用是质的飞跃。

第二,低温加工不改变药性!合格的破壁饮片是在超低温条件下使用纯物理方式破壁的,它为全成分入药,且在超低温密闭环境下进行破壁处理不会改变药用物质基础,即破壁饮片的性味归经、功能主治等均与传统饮片的性质一样。相比之下,第三代的浓缩颗粒的物质基础是有实质改变的,中药单煎和复方煎煮给物质基础带来的差异性难以评估。

第三,洁净,无污染!首先,优秀的破壁饮片企业都是用先进的、和药物生产一样洁净规格的生产线生产,和前面三代产品的生产条件可谓天壤之别。其次,破壁之后,对产品的质量监测更为科学可靠。可以通过粒径分析其破壁粉末的细度和均匀性,可以分析其有效成分含量和有无硫化物、农药残留、重金属污染。

血胸


【概述】

胸膜腔积聚血液称血胸,同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间,肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂,由于体循环动脉血压高,出血不易自行停止,出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支,上、下腔静脉和肺动静脉破裂,出血量大,伤情重,病人常在短时间内因大量失血死于休克。

【治疗措施】

血胸数量很少,例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症,无需特殊处理。中等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血,或作肋间引流,促使肺扩张,改善呼吸功能,并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素,必要时适量输血或补液,纠正低血容量。

胸膜腔进行性出血,血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除,胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况,则应在输血补液等抗休克治疗开始后,施行剖胸探查术,清除血块和积血,寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者,分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血,但如 为广泛裂伤,组织损伤严重,则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者,一般病情严重,需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶(10万U)或链球菌脱氧核糖核酸酶(2.5万u)等纤维蛋白溶解酶,但药物副反应大,价格昂贵,疗效欠满意,现已较少应用。

血胸并发胸膜腔感染者,按脓胸进行治疗。

机化血胸或纤维胸宜在创伤后2~3周,胸膜纤维层形成后施行剖胸术,剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板,使胸壁活动度增大,肺组织扩张,呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成,难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能有已产生紧密粘连,剥除时出血多,肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。

【病理改变】

胸膜腔积血,首先同侧肺受压而萎陷,大量血胸尚可将纵隔推向健侧,对侧肺也受萎陷。大量失血和纵隔、肺受压迫,可产生呼吸困难和循环功能紊乱,严重者呈现休克症状。血、气胸对肺和纵隔的压迫更加严重。血液积留在胸膜腔内,由于肺、膈肌和心脏不停断的运动起去除纤维蛋白的作用,一般能延迟血液凝固的时间,但有时出血后不久血液即凝固。肺和胸壁组织创伤范围广泛,以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸,更常早期出现血凝固。未并发感染的血胸,血液凝固后,附在胸膜上的纤维素和血凝块逐渐机化,形成纤维组织,覆盖束缚肺和胸壁,限制胸壁活动幅度,压迫肺组织,损害气体交换功能,胸膜纤维组织板的厚度可达数毫米,这种情况称纤维胸。

血液是细菌繁殖的良好培养基,血胸未经及时处理,从胸壁或胸内器官创口进入的细菌,易引致胸膜腔感染形成脓胸。

【临床表现】

血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。肋骨骨折并发少量血胸,一般失血量较少,临床上不呈现明显症状。出血量多,超过1000ml,且出血速度快者,则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状,以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位,伤侧肋间隙饱满,叩诊呈实音。血、气胸病例则上胸部呈鼓音,下胸部实音。呼吸音减弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血。积留在肋膈窦的小量血胸,胸部X线检查可能不易被发现,或见到肋膈角消失。血胸量较多者,则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。血、气胸病例则显示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断。血胸病人经穿刺抽血,胸膜腔积液减少后,可又增多。胸膜腔内血液凝固,穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液,但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多;胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者,都提示有进行性出血,需及时处理。

胸膜腔积血可引起低热,但如出现寒战高热、白细胞计数增多等化脓性感染征象,则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

血胸演变形成纤维胸,如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,气管、纵隔向病侧移位,肺通气量减少。X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

椎弓结核


【概述】

椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突,而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见,占脊椎结核0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京结核病防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。发病率很少的原因,郭巨灵认为椎弓小动脉吻合丰富,不易产生栓塞,不负重,局部松质骨少以及其周围肌肉丰富等因素有关。

【诊断】

根据病史、体征和X线摄片表现,必要时辅以CT可作出诊断。但是,早期病例,椎旁无脓肿和窦道,其它部位无结核病变者,诊断较为困难。

【治疗措施】

1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈,否则采用外科手术治疗。

2.手术操作 棘突、椎板和关节突病变可采用后方正中切口,分离椎旁骶棘肌后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作旁正中切口,入路与肋骨横突切除术相似。

【临床表现】

1.男女性别发病率明显差别,多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见,次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓,脊髓受压来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。

2.病变接近体表,病程较脊椎结核者短,近脊柱中线,常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。

【辅助检查】

1.X线摄片 脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下:

(1)椎弓根病变 椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像,不对称的溶骨性破坏模糊不清者。

(2)椎板病变 棘突两旁骨质密度低。

(3)棘突病变:与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。

2.CT扫描 藉CT的高分辩率;当椎弓细微的破坏时就可查出。

【鉴别诊断】

1.转移癌 年龄较大,多见于椎体,也可侵犯弓根,X线以溶骨破坏为主,前列腺癌、乳腺癌转移可为成骨改变。

2.动脉瘤样骨囊肿 多见于椎板,有时可措到肿物,X线片显示膨胀性溶骨改变,向软组织扩张。

3.脊髓肿瘤 椎管硬腊外肿瘤常的有神经纤维瘤,压迫周围骨质,形成骨质边缘破坏,肿瘤增大后累及椎弓根,以后也可累及同侧的肋骨头或椎板。

4.急性化脓性炎症 多急性发作,以高热剧痛起病,局部急性炎症表现,X线摄片病变广泛,常见骨质硬化。

胸壁结核手术的延伸阅读