大环内酯类抗生素配伍禁忌有哪些呢
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在医学发达的今天，人们患病之后，都是直接去医院治疗的，而用的药物，也一般都是西药，那么，为了自己的健康着想，我们一定要有一些关于西药的常识，那么，我们今天，就来了解一下，关于大环内酯类抗生素配伍禁忌。
具有大环内酯的一类抗生素，多为碱性亲脂性化合物。对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。大环内酯基团和糖衍生物以苷键相连形成的大分子抗生素。由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素。
时下沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。
广义的大环内酯类抗生素系指微生物产生的具有内酯键的大环状生物活性物质，其中包括一般大环内酯（狭义的大环内酯）、多烯大环内酯、安莎大环内酯与酯肽等。
一般大环内酯分为一内酯与多内酯。常见的一内酯有：十二元环大环内酯类抗生素（如酒霉素等）、十四元环大环内酯类抗生素（如红霉素等）和十六元环大环内酯类抗生素（如柱晶白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素等），至今最大者已达六十元环，如具有抗肿瘤作用的醌酯霉素A1，A2，B1。多内酯中二内酯有：抗细菌与真菌的抗霉素、稻瘟霉素、洋橄榄霉素、硼霉素等。
大环内酯类能不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。现认为大环内酯类可结合到50S亚基23SrRNA的特殊靶位，阻止肽酰基tRNA从mRNA的“A"位移向”p“位，使氨酰基tRNA不能结合到”A“位，选择抑制细菌蛋白质的合成；或与细菌核糖体50S亚基的L22蛋白质结合，导致核糖体结构破坏，使肽酰tRNA在肽键延长阶段较早地从核糖体上解离。由于大环内酯类在细菌核糖体50S亚基上的结合点与克林霉素和氯霉素相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。
那么，大环内酯类抗生素到底有哪些配伍禁忌呢？
1. 禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。
2. 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。
3. 肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。
4.肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。
5. 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
6.乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1%～0.5%，缓慢静脉滴注。
好了，那么，今天关于大环内酯类抗生素配伍禁忌的问题，我们就了解到这里，大环内酯类抗生素的应用广泛，一般的家庭里常见的红霉素里的成分就有它，那么，大环内酯类抗生素的配伍禁忌大家就一定要了解了解，以免让自己同时使用了两种有着配伍禁忌的药物，产生一些别的病症，这样就不好了。
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抗生素的配伍禁忌是什么呢
在日常生活中，相信一提起抗生素，很多朋友都不会感到陌生。因为在我们一些常见的疾病中，很多时候都需要用到抗生素来进行治疗。从中我们就可以发现抗生素已经被我们所广泛的应用起来了。可是也有朋友想清楚的知道，抗生素的配伍禁忌是什么呢?针对这个疑问，接下来的时间就请朋友们和我一起进入到今天的学习内容。
1、青霉素类药物(青霉素、苄青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林等)可与氨基糖苷类、环丙沙星、头孢类药物等联合使用。不能与四环素、氟苯尼考、替米考星、氯霉素、红霉素、磺胺类药物等联合使用。
2、头孢类药物(头孢噻呋、头孢唑啉钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢噻吩钠等)可与青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、TMp抗菌增效剂等联合使用。不能与氟苯尼考、红霉素、卡那霉素、四环素、多粘菌素等联合使用。
3、氨基糖苷类药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、壮观霉素、阿米卡星、安普霉素等)可与青霉素类、喹诺酮类、四环素类、TMp等联合使用。不能与头孢类、林可霉素、红霉素、两性霉素、磺胺类药物等联合使用。
以上几段文字内容就为我们详细地介绍了抗生素的配伍禁忌，在此我衷心希望有这方面需求的朋友们能够认真学习上面的内容，从而心中对于这些禁忌才会引起更多的重视和警惕，这样也能减少更多意外的出现。所以我希望大家把今天所学习到的内容更好的分享给身边的亲人和周围的朋友。
抗生素配伍禁忌表包括什么？
在生活中，经常会有人出现滥用抗生素的情况，这是非常不好的习惯，专家表示，经常滥用抗生素危害非常大，比如会损害人的肾功能，会导致人体消化道的菌群失调，然后出现腹痛腹泻等症状，严重的滥用抗生素甚至会引起二重感染，从而造成更大的危害，下面来了解抗生素的配方禁忌表。
抗生素配伍禁忌表：
（1）青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊、碳酸氢钠、维生素C、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪。
（2）链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。
（3）氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3。
（4）土霉素（四环素、强力霉素）配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。
（5）红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。
（6）庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。
（7）磺胺类（磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等）配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C。
（8）呋喃类（痢特灵、呋喃西林）配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。
（9）喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星）配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。
（10）多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。
（11）新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。
配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的（不多见）和化学性的（多见）两类。临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。
大环内酯类药物
大环内酯类在平时可以分为多种类型，不同类型会给身体带来不一样的效果，在服用药物期间需要注意，针对一些身体患有肝毒素，以及身体出现病毒的患者，也要做好相应的预防工作，避免一些不必要的麻烦发生，对人体造成危害性，这些都是需要注意的。
基本简介本类药物的抗菌谱主要为革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等。大环内酯类药物之间有密切的交叉耐药性存在，因而非诱导耐药性的大环内酯类药物的开发受到重视。
共同特点①抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等;②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性;③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液;④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收;⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度;⑥不易透过血脑屏障;⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环;⑧毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。
不良反应①肝毒性。在正常剂量下，肝毒性较小，但酯化红霉素则有一定的肝毒性，故只宜少量且短期应用。②耳鸣和听觉障碍，静脉给 药时可发生氨基转移酶升高，但停药或减量可恢复。③可致药物热、药疹、荨麻疹等过敏反应。④因有局部刺激性，不宜肌注。静滴可引起静脉炎，故滴液宜稀(0·l%)，滴速直慢。⑤本类药可抑制茶碱的正常代谢，导致茶碱血浓度升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行条碱血浓度监测，以防意外。
螺旋霉素 红霉素、琥乙红霉素、 甲基红霉素、罗地霉素、 罗红霉素、乙酰螺旋霉素 阿齐霉素、麦迪霉素 白霉素 交沙霉素、竹桃霉素
分述如下螺旋霉素Spiramycin 罗华密新
作用与用途
本品是一种很强的抑菌剂，仅在很高的浓度时才呈杀菌作用。抗菌谱同红霉素，但却有比红霉素更好的抗菌素后效应，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有良好的抗菌活性，并有抗寄生虫的作用，此外近年研究中还发现本品对军团菌、严重的弯曲杆菌感染、艾滋病病人的隐孢子虫病等也有较好的疗效。本品吸取迅速，能广泛的分布于全身各组织，其中炎性体液中的药物浓度最高，清除t1/2平均为3.8 小时，主要经胆汁排泄，给药24小时后回收率低于5%。临床用于敏感菌所致的感染，如支气管、肺部及耳鼻喉感染、皮肤感染。
剂量与用法
口服:成人，250mg/次，每日2次，严重病人每日可服3~4次;儿童:每日 20mg~30mg/kg，分2~4次口服。
注意事项
①对本品过敏者禁用。②不良反应较少见，有胃肠道反应、头痛、乏力等，偶见转氨酶升高。
剂型与规格
片剂:200mg/片。
红霉素Erythromycln
【作用与用途】抗菌谱相似于青霉素，对革兰氏阳性细菌有效，对革兰氏阴性细菌较差，对立克次氏体、阿米巴原虫、滴虫及钩端螺旋体有作用。尤其对耐青霉素与四环素的金葡菌有效。口服血药达峰4小时。蛋白结合率75%~90%。胆汁比血浓度高30倍。大部分在肝脏灭活，胆汁排泄，仅有10%~15%原形药物从尿中排泄。t1/2为1.5~3小时，无尿时t1/2为5~6小时。用于耐药性金葡菌感染和对青霉素过敏者，败血症、骨髓炎、肺炎、化脓性脑膜炎、伪膜性肠炎、急性乳腺炎等;也可局部应用于皮肤及眼部感染。
【剂量与用法】口服:成人每日 1.og~1.2g，分3~4次服用，整片吞服。儿童每日 7.5mg~25mg/kg， 1次/6小时，静滴:每日 3.75mg~5mg/kg，1次/6小时;必要时可增至每日 100mg/kg。
大环内酯类药物有哪些
9大环内酯类药物的主要功效就是可以治疗一些细菌炎症疾病，同时能起到很强的抗体能力，在目前的临床上用处范围也很广泛，不过凡是药物都有利也有弊，并不是所有的药物都可以治疗同一种疾病的，所以大家在用药的原则上，要掌握好正确的方法，千万不要随便去用药。
抗菌作用机制大环内酯类能不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。现认为大环内酯类可结合到50S亚基23SrRNA的特殊靶位，阻止肽酰基tRNA从mRNA的"A"位移向"p"位，使氨酰基tRNA不能结合到"A"位，选择抑制细菌蛋白质的合成;或与细菌核糖体50S亚基的L22蛋白质结合，导致核糖体结构破坏，使肽酰tRNA在肽键延长阶段较早地从核糖体上解离。由于大环内酯类在细菌核糖体50S亚基上的结合点与克林霉素和氯霉素相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。
细菌对大环内酯类会产生耐药性，本类各药之间亦有不完全的交叉耐药。耐药通常由质粒编码，机制可能是:
①抗生素进入菌体量减少和外排增加，如革兰阴性菌可增强脂多糖外膜屏障作用，药物难以进入菌体;
②金黄色葡萄球菌外排泵作用增强，药物排出增加，或细菌产生了灭活大环内酯类的酶，如酯酶﹑磷酸化酶及葡萄糖酶;细菌改变了与抗生素结合的核蛋白体结合部位，使其结合能力下降。
临床应用1.在感染性疾病中的作用:最近的研究表明, 大环内酯类抗生素除了对球菌、厌氧菌、军团菌以及支原体、衣原体有效外, 还可以用于治疗分枝杆菌(包括结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌)、绿脓杆菌感染。有防止绿脓杆菌生物被膜形成的作用, 与喹诺酮类药物联用有协同杀菌作用。2001 年美国胸科学会修订的《成人社区获得性肺炎处理指南》中的观点, 认为已往认为的繁殖期杀菌剂和快速抑菌剂联用出现拮抗只是一种可能, 临床资料表明二者联用有助于改善预后。
2.在呼吸系统中的应用:大环内酯类抗生素具有良好的组织穿透力, 在肺组织中的浓度可达血药浓度的数倍, 而且组织半衰期也远远高于血清半衰期, 因此在治疗G+ 、G -球菌及G+杆菌肺部感染时具有良好的临床效果, 而且由于其较高的细胞内药物浓度, 成为治疗肺部支原体、衣原体、军团菌感染的首选药物。
3.在心脑血管疾病中的应用:应用于心脑血管疾病二级预防:许多研究发现在动脉粥样硬化患者的粥样斑块中可以检测到幽门螺杆菌和肺炎衣原体, 因此目前认为幽门螺杆菌和衣原体感染与冠心病密切相关。提示幽门螺杆菌感染为冠心病的危险因素。说明克拉霉素在这一类患者中有二级预防作用。 但大环内酯类药物在心脑血管疾病中的二级预防作用尚有待于进一步的研究。
4.在消化系统疾病中的应用:大环内酯类药物用于治疗消化性溃疡的研究已屡有报道, 这种治疗作用与该类药物对幽门螺旋杆菌的抗菌活性有关。大环内酯类药物与制酸剂等药物联用能根除胃溃疡患者胃中的幽门螺旋杆菌, 现在已成为许多学者推荐的治疗方法。另外, 许多研究表明大环内酯类抗生素还是一种胃蠕动素, 能增加胃的排空, 可用于非溃疡性消化不良的治疗。红霉素长期静脉注射治疗胃轻瘫是一种切实可行、安全有效的方法。
大环内酯类常用药物
提起大环内酯类药物大家可能都不知道是什么，但是说起酒霉素、螺旋霉素、克拉霉素、交沙霉素等药物大家都非常熟悉，这些多为治疗炎症的药物。按化学结构来说，14元环、15元环的大环内酯类药物抗菌作用最明显，按抗菌作用区分，大环内酯类常用药除红霉素外还有什么？
一、大环内酯类药物概述按化学结构，常见的大环内酯类药物包括：12元环（如酒霉素）、14元环（如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素）、15元环（如阿奇霉素），以及16元环（如螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素）等多种亚类。其中，14元环、15元环药物的抗菌外作用最明显。
大环内酯类药物主要作用于细菌核糖体50S亚基，通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用，临床常用于治疗肺炎链球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等引起的呼吸道和软组织感染，且对嗜肺军团菌、支原体、衣原体、非典型分枝杆菌、幽门螺杆菌（克拉霉素）和部分立克次体也有效。
二、大环内酯类药物的抗菌外作用及其机制除抗菌作用以外，具有抗菌外作用的大环内酯类药物还可产生以下效应：
1.通过抑制微生物粘附、阻断细菌毒性因子作用、减少细菌外毒素、生物膜或酶生成等机制，产生免疫调节作用；
2.通过抑制中性粒细胞浸润及弹性蛋白酶产生、提高自然杀伤细胞活性、抑制炎性细胞及其细胞因子和炎性介质释放等机制，发挥抗炎作用；
3.通过抑制气道黏液高分泌、促进支气管上皮细胞纤毛运动、改善多种慢性气道疾病的气道功能，减少呼吸道感染的反复发生。
4.通过抑制细胞间黏附分子-1上调而发挥抗病毒作用，并能抑制病毒感染触发的促炎细胞因子生成。
5.红霉素等大环内酯类药物能升高组织蛋白去乙酰化酶2水平，恢复吸烟患者的激素敏感性；克拉霉素可抑制IL-17和TNF-α活性，在激素不敏感性过敏性气道疾病中发挥抗炎作用，进而产生激素节省效应，减少激素依赖或抵抗性哮喘患者的激素用量。
三、大环内酯类药物抗菌外作用的临床应用
1.弥漫性泛细支气管炎（DpB）：现已证实红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等14元及15元环药物对DpB有效；而16元环药物对DpB无效。
（1）DpB诊断确立后，应尽快口服大环内酯类药物，早期治疗效果较好。用药方案包括：红霉素，每日400/600 mg。如红霉素无效或无法耐受，可选择克拉霉素，每日200/400mg（国内剂型为250 mg），或罗红霉素每日150/300 mg。
（2）一般用药2～3个月可有明显疗效，建议疗程至少6个月，随后进行整体疗效评估，如果有效，应完成至少2年的持续治疗。
（3）经治2年后，如临床、肺功能及影像学表现明显改善，或病情稳定、日常活动无明显受限，可结束治疗；如果停止药后病情反复，可重新开始治疗；
（4）对伴有广泛支气管扩张或呼吸衰竭的晚期患者，如果红霉素治疗有效，建议疗程在2年以上。
应用红霉素治疗后，DpB患者的5年生存率已从原来的极低上升至90%以上。而且早期诊断、早期治疗，有治愈可能。
2.慢性鼻-鼻窦炎（CRS）：细菌生物膜形成可能是复发和难治性CRS发生并持续存在的一个重要因素。
而大环内酯类药物的抗感染、抗炎、免疫调节、抑制黏液分泌、抑制细菌生物被膜形成等作用，可显著改善CRS的预后。
（1）罗红霉素每日150 mg口服治疗3个月，可显著改善患者的CRS症状评分及炎症指标。慢性鼻窦炎伴鼻漏或鼻后漏患者使用克拉霉素治疗6个月，可使部分患者免于鼻内镜手术。
（2）据研究，不同表型CRS对大环内酯类药物的治疗反应存在一定差异，提示CRS患者使用大环内酯类药物治疗之前需进行分型。
（3）欧洲相关指南认为长期服用大环内酯类药物（如克拉霉素）治疗慢性鼻窦炎，可取得等同于手术或应用激素的疗效，推荐将其用于不伴有鼻息肉，且IgE正常CRS（A级推荐），或伴有鼻息肉CRS（C级推荐）的治疗，而未推荐其他抗菌药物。
（4）中国CRS诊断和治疗指南（2012年版）认为，14元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用，可用于不伴有鼻息肉、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸性粒细胞增多、IgE正常、变应原检测阴性的非变应性CRS患者。
CRS患者可使用小剂量大环内酯类抗生素（1/2的常规剂量，如克拉霉素，250 mg/d）长期口服，疗程不短于12周。不推荐鼻内镜手术后常规使用大环内酯类药物，但对于术后4周以上，鼻黏膜仍呈持续充血、肿胀并伴有脓性分泌物的患者，可考虑使用。
3.支气管扩张：大环内酯类药物因同时具备抗菌与免疫调节双重特性，在该病治疗中受到越来越多的重视。
（1）有多项研究证实，长期使用大环内酯类药物治疗支气管扩张症，能抑制多种炎症因子表达，抑制气道黏液分泌，降低气道高反应性，减少患者痰量和急性加重次数，进而改善其肺功能及生活质量。
（2）此前研究多使用小剂量红霉素（500 mg，2次/d），或阿奇霉素（1 000 mg，每周1次），或罗红霉素（小儿4 mg/kg，2次/d），疗程8～12周。
（3）考虑到大环内酯类药物治疗该病的用法、用量、疗程均不一致，且存在一定不良反应，目前不推荐其常规用于支气管扩张症。
4.肺囊性纤维化：大环内酯类药物因其抗炎、免疫调节、减少气道黏液分泌等作用，可减少患者症状急性发作，改善其气道阻塞及肺功能。
（1）国外有研究表明，阿奇霉素对有慢性铜绿假单胞菌感染史囊性纤维化患者的疗效优于无该菌感染史的患者。推测可能与该类药物抑制细菌生物膜的形成有关。
（2）目前美国囊性纤维化委员会推荐年龄 6岁，且有铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者使用大环内酯类药物治疗。英国推荐对传统治疗效果不佳的该病患者均使用阿奇霉素。
对于临床确诊的囊性纤维化，可考虑使用低剂量大环内酯类药物，如克拉霉素250 mg/d，疗程2周～1年。但其疗效与安全性尚需多中心研究来印证。
5.重症哮喘：有研究显示，阿奇霉素对哮喘模型的气道炎症，特别是中性粒细胞炎症，有抑制作用，且这种作用与其抗菌效果无关。但大环内酯类药物治疗哮喘的临床研究结果并不一致。
（1）对非重症哮喘的一些小样本临床研究显示，大环内酯类药物治疗可改善患者的无症状天数、发作次数、生活质量等指标，但不能改善肺功能。
而对重症哮喘的多中心临床研究发现，在常规治疗基础上加用小剂量阿奇霉素治疗6个月，不能改善患者的哮喘急性加重率。
（2）新发表的欧洲呼吸病学会/美国胸科学会重症哮喘指南，不推荐将阿奇霉素用于重症哮喘的治疗，依据是此类治疗的循证证据并不充分，可能增加细菌对该类药物的耐药风险，且临床获益较小。
（3）中华医学会呼吸分会哮喘学组发表的「难治性哮喘诊断与处理专家共识」认为，小剂量大环内酯类药物可能对中性粒细胞性难治哮喘有益。但今后应有更多设计良好、样本更大的多中心研究来加以验证。
6.慢性阻塞性肺疾病（COpD）：克拉霉素、红霉素和阿奇霉素等大环内酯类药物，可通过其抗菌、抗炎和免疫调节作用，减少COpD急性加重发作。
美国胸科学会/欧洲呼吸病学会的COpD共识意见还认为，长期应用大环内酯类药物能增强患者的巨噬细胞吞噬活性和抗病毒效应。
（1）随机对照和Meta分析研究均证实，长期应用大环内酯类药物能显著减少COpD患者急性加重风险和急性加重持续时间，进而改善其生活质量。
（2）目前建议的用法为：阿奇霉素250～500 mg，每周3次（隔日1次）；红霉素125 mg，3次/d，或250 mg，2次/d；克拉霉素250 mg，2次/d。已有研究证实，该类药物需要6～12个月的长期使用方能有效；如无明确不良反应，还可应用更长时间。
7.隐源性机化性肺炎：该病是一种无明确致病原或其他临床伴发疾病的机化性肺炎，对激素治疗反应较好，但往往需较长时间起效，容易引起不良反应。
此前有研究显示，轻症隐源性机化性肺炎单用大环内酯类药物治疗3～14个月后，可使80%患者的症状缓解，另20%患者在添加激素治疗后也有症状改善。
而共识认为，大环内酯类药物治疗该类肺炎仍缺乏对照研究，证据等级较差。对于其轻症患者可尝试单用小剂量大环内酯类抗生素治疗3～6个月，而复发性患者不建议单独使用。
8.呼吸道病毒感染：有研究表明，克拉霉素对流感病毒、人呼吸道合胞病毒感染有抑制作用，并能预防其继发细菌感染。
但该类药物在鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒感染中的临床获益，目前仍存在争议，有待进一步研究证实。
头霉素类抗生素
头霉素类抗生素在日常生活中非常常见，而且随着医学技术的发展，它的应用越来越广泛。它是主要分为头孢替坦、头孢西丁以及头孢拉宗等几类的、与头孢菌素类似的抗生素。人们可以对此有一定的了解，以在日常生活中更好地发挥它的功效作用，有需要的朋友们可以多多了解相关的知识。
一、基本信息
头霉素类抗生素(Cephamycins)是一类性质与头孢菌素类似的抗生素。头霉素可分A、B、C三型，其中C型抗菌作用最强。临床常用其衍生物。主要品种有头孢西丁、头孢美唑（先锋美他醇）、头孢替坦、头孢米诺、头孢拉宗等。
头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素，对革兰阴性菌作用优异。本类药物耐革兰阴性菌产生的汗内酚胺酶的性能强。头抱孢丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素，其他几种则与第三代头孢菌素相近。本类药物对厌氧菌如脆弱拟杆菌有较强的作用。头霉素类抗生素结构特点—在7ACA母环上有7-甲氧基，该结构具有酶稳定作用，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等G-菌抗菌活性显著增强，对ESBLs稳定性显著增强，对脆弱拟杆菌等厌氧菌有较强抗菌活性，可用于产ESBLs细菌感染的经验治疗。
二、头霉素类抗生素
具体的讲头霉素类对大肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属、肺炎克雷伯菌、产气杆菌等革兰阴性杆菌，卡他莫拉菌、淋球菌、脑膜炎球菌等革兰阴性球菌和甲氧西林敏感的葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等革兰阳性菌均具良好的抗菌作用。头霉素类抗生素耐革兰阴性菌β-内酰胺酶的性能强，包括对部分超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)很稳定，其稳定性优于大多数头孢菌素,因此可用于产酶菌、耐药菌感染。
