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软组织损伤怎么办

老人86岁太注重养生怎么办。

身体是智能的载体,是事业的本钱。对自己晚年负责,就不应该对晚年的健康透支。随着时间的失衡,养生这个话题走入大众视野,养生不再是停留在纸面,也更是我们生活中必须去实践的。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?为此,养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《软组织损伤怎么办》,希望对您的养生有所帮助。

软组织损伤怎么办

1、软组织损伤怎么办

如果是一般的软组织损伤,就是说没有出血,也没有出现水肿,那基本就没有啥大问题,平时多按摩、揉揉,基本就可以,也不需要去医院,可能刚开始的时候特别疼,以为自己手指骨折了,那就先去医院确诊一下,确保万无一失。

如果流血了,那就赶紧的包扎好,不要绑得太紧,以免影响学业流通,尽量保持舒适度,到医院检查之后,再看看是否输液或者输血。

如果出现水肿,那么首先要找到一些冰块,冰棍鞋也冷伤口迅速,以尽量减少痛苦,因为冰具有痛苦小,然后利用这段时间赶往医院在很多情况下进行检查,因为肉眼是看不见的。

如果软组织经医院检查的确很严重,那就可能得进行手术治疗了,只有手术才能彻底的帮助软组织进行学业循环,以免造成更加严重的后果。

2、软组织损伤的病因

软组织损伤包括刀枪、摔伤、殴打、挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等,伤处多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等,广义上也包括一些内脏损伤。

3、软组织损伤的临床表现

以患处肿胀、疼痛为主要表现。急性期,局部渗血、水肿,疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩,关节周围炎,甚至引起关节僵直。扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉,引起损伤或撕裂。多发生在关节及关节周围的组织。挫伤指直接暴力打击或冲撞肢体局部,引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。以直接受损部位为主。颈、肩、肘、腕、指间、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫伤。其中腰部扭挫伤最常见,多见于青壮年。

软组织损伤如何用药

敷药。即指将中草药配伍后碾成细末备用,使用时用白酒、黄酒或醋将药粉调成糊样,敷在患处,常用的有五虎丹、九分散、七厘散等。

擦药。又称外用药水,一搬是用药与白酒或醋浸制而成,使用时直接擦搽患处或擦后结合局部热敷。常甩的有不骨水要香风湿油、骨友灵等.

膏药。多为成药,如伤湿止痛膏、关节止痛膏、麝香虎骨膏、狗皮膏等。按功用可分为治疗损伤和治疗风湿两大类,在使用时要按其功用的不同选择应用,这一类药物有时引起皮肤的过敏反应,如皮肤出现红疹就要停用。

腾洗药。可分两大类,一是用中草药配伍后置于锅或盆中加水煮沸后熏洗,这类药物的配伍各医院大都根据自己的经验组方配制。另一类是成药,如祛寒止痛砂、热敷灵、寒痛乐等,这类药物使用方便,很受患者欢迎。

软组织损伤处理原则

早期:伤后2448小时内,局部组织缺血,急性无菌性反应剧烈,大量组织渗出水肿为主要病理改变。

处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。

中期:损伤2448后,出血停止,急性炎症消退,局部淤血,肉芽组织正在形成,组织正在修复。此期可持续12周。

处理原则:是改善局部血液循环,促进组织的新陈代谢。同时安排小运动量的功能康复练习。

后期:损伤基本恢复,肿胀、压痛等局部征象已经基本消失,但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平,组织粘连仍然存在,再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。

处理原则是增强肌肉力量,恢复关节活动度,松解粘连。通常以功能锻炼为主。

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软组织损伤药酒


舒筋活络酒(钦州)
[药物组成] 生大黄 生半夏 当归 川芎 白芷 红花 姜黄 山栀 三七 陈皮 樟脑等药
[功能主治] 消肿止痛,治疗急性软组织损伤。
[用法用量] 用时以药棉蘸取药液涂擦患处,每日三次,八日为一疗程。
[制备方法] 上药碾成粗末,置50度三花米酒内浸泡一个月。
[资料来源] 《广西中医药》1998,(4):32 按:该药酒源于民间验方,有医院以本酒治疗急性软组织损伤151例,治疗结果痊愈9l例,有效55例,总有效率96.7% 赤芍当归酒
[药物组成] 赤芍40g 当归25g 生地25g 泽泻25g 泽兰25g 川芎25g 桃仁25g 莪术20g 刘寄奴25g 三棱25g 红花20g 苏木20g 土鳖虫12g 三七3g
[功能主治] 活血化瘀,消肿止痛,舒经活络,治疗软组织损伤。
[用法用量] 将配好的药酒蘸少许涂于按摩之部位,根据伤情及患者体质,循经取穴,灵活选用不同手法,反复推拿。
[制备方法] 上药置于坛中用50度白酒3L,浸泡约2星期后,过滤去渣,取出澄清液,备用。
[资料来源] 《按摩与导引》1997,(2):44 按:有单位以本法治疗447例,痊愈n7例,占55.3%,显效104例,占23.3%;好转90例,占20.1%,无效6例,占11.4%,总有效率达98.6%。 肿痛灵药酒
[药物组成] 透骨草30: 乳香 没药 泽兰 艾叶各15g
[功能主治] 行血消肿,温经通络,治软组织损伤。
[用法用量] 用时取大小适宜的敷料浸透药液,贴敷于患处,外用绷带包扎,并用热水袋热敷受伤局部,每日更换一次,七日为一疗程。皮肤破损者伤口愈合后再行此法。
[制备方法] 上药浸于60度白酒枷500ml中,浸泡二三日,贮药液备用。
[资料来源] 《 新中医》1996,(7):47

腰椎软组织损伤怎么办,要注意什么?


软组织指的是皮下组织,这也是非常容易受伤的,需要特别护理。腰椎软组织损伤的表现非常明显,患者主要有疼痛症状。腰椎软组织损伤患者主要是卧床休息,不宜下床活动,再配合保守治疗比较好。

1.腰部软组织损伤的急性发作期,卧床其为重要。通过卧床可使损伤出现的软组织肿胀府血得到静止,并可在短时间内使痉挛、紧张的肌群得到缓解。软组织的肿胀疚血是急性损伤中的重要表现,可运用中药口服、外用与配合其他疗法齐短时间内消退,以免发生血肿机化与肌纤维组织变性而形成粘连变成慢性损伤。

2.推拿治疗腰部软组织损伤有明显的疗效。在急性损伤中手法作用在于解除肌痉挛、理顺筋络。重点运用揉法、点校法、分推法、屈滚法、摇转法,使损伤得到调整恢复。在慢性损伤中,对于肌肉、筋膜、韧带所形成的增厚、粘连与纤维性条索状筋络,应以疏通经络、调达气血为基础,重点在于分离粘连、消散筋结,提高肌纤维组织弹性。手法运用除揉法,点按法,推法为基础手法外,重点运用弹筋法。

3.功能锻炼应讲究科学合理,开始时应先进行轻柔运动,避免强力活动造成进一步损伤。待肌肉弹性、肌力有所改善后,再逐渐加大运动力度。功能锻炼要坚持不懈,不可急于求成,只要掌握科学、合理、适宜的原则,会获得良好的组织生理恢复。

软组织肿瘤怎么办


二、软组织密度影是肿瘤吗1. 良性肿瘤2. 中间性(局部侵袭性)3. 中间性(偶有 转移性)4. 恶性又称软组织肉瘤三、软组织肿瘤的诱发原因1. 化学致癌剂2. 放射线3. 病毒感染和免疫缺陷4. 遗传易感性

软组织肿瘤怎么办

1、软组织肿瘤怎么办

1.1、手术治疗软组织肉瘤

虽然单一的手术治疗已不适应肉瘤的治疗,但是软组织肉瘤手术切除仍是最重要的治疗方法,尤其对于低度恶性的肉瘤仍以手术切除为主。常见的手术有囊内切除、边缘切除、广泛切除术、根治手术、保肢体肿瘤段切除术、截肢术等。

1.2、放射治疗软组织肉瘤

是提高软组织肉瘤局部控制率的重要手段。特别是对于高恶性软组织肉瘤,术后放疗可以达到降低复发率的作用。

1.3、化学治疗软组织肉瘤

软组织肉瘤的治疗方法具体有几种?软组织肉瘤是种异质性非常明显的肉瘤,不同的组织学类型、不同的部位、不同的病理分级和肉瘤的不同大小可能对化疗有着不同的效果。

1.4、冷冻消融疗法治疗软组织肉瘤

是一种重要的消融技术。在CT或超声引导下将冷冻探针准确插入软组织肉瘤组织内,启动氩氦冷冻系统,制冷,利用超低温杀伤肿瘤。

2、软组织肿瘤的治愈率

软组织肿瘤是指发生于纤维组织、脂肪组织、血管和淋巴管等组织的恶性肿瘤,高发于30岁以上人群。其早期症状主要为无痛性肿块,且生长迅速;晚期或复发后肿块会侵犯神经、血管等周围组织,产生疼痛、肢体肿胀等压迫症状。

虽然软组织肿瘤发病率不足全身恶性肿瘤的1%,但目前已经呈现出上升趋势。又由于人们对软组织肿瘤缺乏认识,早期临床症状未能引起重视,导致60%的病人就诊时已为中晚期。

统计,1993年-2015年,该科收治的796例软组织肿瘤患者中三分之二为误诊误治,大多数病人第一次治疗按良性肿瘤切除或被当作脓肿切开,从而失去了最佳的治疗机会。

专家强调,软组织肿瘤发现越早治愈率越高,首诊首治直接关系到病人能否保留肢体功能,治疗的最佳时机为第一次手术。采用以手术为主,结合放化疗的综合个体化治疗方案,使病人得到根治性治疗,其安全保肢率达到90%以上。

3、软组织肿瘤的饮食禁忌

3.1、忌吃对机体有刺激性的食物

酸菜含有丰富的亚硝酸盐,可诱发其他肿瘤的形成。可多吃新鲜蔬菜。

3.2、忌吃含有酒精过多的食物

白酒酒精浓度高,刺激性大,不利于肿瘤性疾病的恢复,反而可削弱机体的免疫力,造成肿瘤的扩散。多吃无酒精的新鲜果汁。

3.3、忌吃亚硝酸盐含量高的食物

烤鸭、腌制食品属于燥热性的食物,且不容易消化,且本品属于腌制食物,具有一定含量的亚硝酸盐。可吃新鲜的炖鸭。

软组织密度影是肿瘤吗

依照软组织肿瘤的生物学行为,将其分为四类:良性、中间性(局部侵袭性)、中间性(偶有转移性)和恶性。

1、良性肿瘤

良性绝大多数肿瘤不复发,局部 完整切除几乎可以治愈。

2、中间性(局部侵袭性)

中间性(局部侵袭性)常局部复发,伴局部浸润和破坏,但无 转移,如:侵袭性纤维瘤病、非典型脂肪性肿瘤/分化好的脂肪肉瘤等。

3、中间性(偶有 转移性)

中间性(偶有 转移性)侵袭性生长,偶有远处转移(﹤2%),通常转移到淋巴结和肺,见于孤立性纤 维瘤(大部分为血管外皮瘤)、炎性肌纤维母细胞瘤等。

4、恶性又称软组织肉瘤

恶性又称软组织肉瘤,除局部 破坏性生长和复发外,还能远处转移,大部分转移率为20~100%,随恶性程度增高远处转移率增高,如:粘液样纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。

软组织肿瘤的诱发原因

1、化学致癌剂

有几个研究报告(许多来自瑞典)报道接触苯氧乙酸除草剂、氯酚和农业、林场二氧杂芑污染物后软组织肉瘤发病率提高。而有些研究则没有发现。得出不同研究结果可能是由于各自使用不同的除草剂而造成的。

2、放射线

这些发生率大部分是通过接受放疗的乳腺癌病人得出的。随着放射剂量的增加,患病几率也增加。大部分病人接受50Gy的放射剂量,尽管有些证据表明潜伏期在逐渐缩短,但从接受照射到诊断肿瘤的平均时间是大约10年。

3、病毒感染和免疫缺陷

人疱疹病毒8在Kaposi肉瘤的发生中有很关键的作用,而且肿瘤的临床经过与病人的免疫状态密切相关。EB病毒与免疫缺陷病人的平滑肌肿瘤相关。

4、遗传易感性

软组织肿瘤最常见的例子是多发性脂肪瘤(血管脂肪瘤常见)韧带样瘤可见于家族性Gardner综合征(腺瘤性息肉、骨瘤和表皮囊肿)的病人,是由肿瘤抑制基因Tp53胚系突变导致,该突变对肉瘤的发生似乎非常重要。

颈部急性软组织损伤


【概述】

大多因为工作或日常生活中,头颈突然扭闪,肌肉无准备地强烈收缩或牵拉,致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂所致,也可以是在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而使颈椎迅速前后摆动所致,有些病人在晨起时发生(亦称落枕)。

【诊断】

根据突然起病的病史,程度不太严重的外伤史以及局部的体征,诊断不难。必要时应作X线检查除外颈椎1~2半脱位、颈椎结核等。

【治疗措施】

颈部急性软组织损伤的病程不长,一般经数天休息即可自愈。但不少病人的症状严重,必须给于治疗,如局部膏药外敷,压痛点的醋酸氢化考的松封闭、理疗、针灸及推拿等。在推拿时应用轻手法,不宜进行强烈快速的旋转手法,以免加重损伤或造成颈椎脱位。用颈圈作暂时性固定,亦可以减轻症状。

【病理改变】

大多数患者颈部肌肉软弱,较多受累的肌肉为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌或颈部筋膜和韧带组织等。在肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂,受伤组织肿胀出血,刺激神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,后者又通过脊神经传导引起头部、背部甚至同侧上肢的放射痛。少数严重患者亦可以有神经根的刺激症状。

【临床表现】

颈部扭伤大多为单侧性、男性略多于女性。主要症状为颈部疼痛及活动受限,严重者疼痛如刀割或撕裂样。疼痛以颈部为主,但可以模糊地放射至头、背以及上肢。任何活动均可以加重疼痛,以致转头时两肩亦随之转动。检查发现为斜方肌等受损肌肉有明显压痛,且范围广泛,有时压痛点有多个,局部软组织轻肿,患者的头常偏于一侧故又称外伤性斜颈。神经系统检查无异常发现。

【辅助检查】

X线检查常阴性,少数病人的侧位X线片可见颈椎生理性前突减少或变直,关节突间隙增宽等。

皮肤软组织感染怎么办


皮肤软组织感染怎么办

1、皮肤软组织感染怎么办

总体原则应分级分类治疗,外用药物和系统给药治疗结合,药物治疗和手术相结合。

情严重程度将SSTI分为4级,即1级 :无发热,一般情况良好,但除外蜂窝织炎;2级:有发热,一般情况稍差,但无不稳定并发症;3级:中毒症状重,或至少有1个并发症,或肢残危险;4级:脓毒症或感染危及生命。按SSTI复杂程度分为单纯SSTI和复杂SSTI(cSSTI),后者指存在明显的基础疾病,或有明确的创伤(包括咬伤)等并发的SSTI.

细菌鉴定应重视SSTI,尤其是cSSTI致病菌培养鉴定。可取来自溃疡或创面的分泌物、活检组织、穿刺组织、血液等标本。标本获得以确保分离鉴定的细菌是真正的致病菌为原则。单纯SSTI可以不作常规细菌鉴定,但对病程迁延、反复发作或抗菌药物治疗无效时,应尽量作细菌学检查。cSSTI应力争早期获得病原菌结果,根据病情可同时取创面和血等标本,并同时做药物敏感试验。

2、皮肤软组织感染的病史

询问患部有无红、肿、热、痛及其发生、发展情况,有无发热及其程度,起病前局部是否受过外伤。此外,还应注意询问有无手、足癣;有无下肢静脉曲张及其程度;有无结核和糖尿病史。

3、皮肤软组织感染的体检

局部有无红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物,局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等,注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。有无活动性手、足癣。

软组织感染是什么引起的

患者如果出现皮肤软组织感染现象,那么可能是由于手术后没有护理好的原因导致,由于手术过后没有护理好,就容易导致细菌感染等现象出现,也就容易导致患者出现皮肤软组织感染问题。

患者出现皮肤软组织感染现象,那么还可能是由于患者身体出现疾病的原因导致的,比如患者出现毛囊炎的炎症,也就有可能会诱发自身出现皮肤软组织感染问题,这样也就会影响到患者的正常生活。

同时患者出现皮肤软组织感染问题,还可能是由于经常抓挠的原因导致,由于经常抓挠,导致伤口现象出现,那么也就容易导致皮肤软组织感染问题出现,从而影响到患者的正常生活。

治疗皮肤软组织感染的中药

马齿苋:皮肤用清水洗净,拿一小部分马齿苋捣烂抹在患处;其余部分煮水喝;捞出来的马齿苋放点酱油、醋和香油拌着吃。

艾叶油:菊科植物艾的叶。性味苦、辛、温。入肝、脾、肾经。功能散寒止痛,温经止血。现代报道,艾叶油有抗过敏作用,临床用於治疗过敏性皮炎。

千里光:根据皮炎部位的大小,取适量的千里光(鲜品加倍),加水煮沸15-30分钟,取液待温度适宜,先熏后洗,每天早、晚各1次,连用2—3天即可见效。民间也有用“八干柴”的树枝,煮液熏洗。八干柴的特征是外皮枯干粗糙,有棱边。

冰硼散:先用生理盐水清洗患处,待干后撒于患部冰硼散适量,外用凡士林纱布覆盖包扎。

川椒:取川椒40克研成粗末,加水2000毫升充分浸泡后,煮沸取滤液稍凉后蘸洗,浸患处。每日早、晚各1次,每次30分钟。治疗期间禁用肥皂、热水洗浴,忌食鱼腥、油腻及辛辣刺激性食物。

平衡针灸 治疗软组织损伤


对于软组织损伤目前尚无特效疗法,一般采用口服消炎药对症治疗,或用红花油外涂。我们运用平衡针灸疗法治疗软组织伤90例与用红花油治疗76例、1%双氯芬酸二乙胺盐处理61例对照,取得良好疗效。

这些软组织伤患者下肢和腰部损伤占80.31%,其他部位占19.69%;肌肉拉伤占45.08%,韧带扭伤占54.92%。

平衡针灸取穴:肩部软组织损伤取肩痛穴;肘关节损伤取肘痛穴;腕部软组织损伤取腕痛穴;臀部软组织伤取臀痛穴;膝关节损伤取膝痛穴;踝关节损伤取踝痛穴;腰部、背部软组织损伤取腰痛穴。

针刺方法:将针快速刺入皮下,刺入2~4厘米,大幅度提插,提插时针尖方向要有小角度改变,直至患者有强烈酸胀感或触电感并向肢体远端放射时,迅速出针。

疗效标准:治愈:临床症状(疼痛、运动障碍及红肿)消失,功能恢复正常,能继续正常训练;显效:临床症状消失,可以坚持训练;好转:疼痛减轻,功能仍有轻微障碍,需休息后方能训练; 无效:针刺后无任何改变,不能继续训练。

治疗结果:平衡针灸治疗组显效76例,总有效率96.67%;红花油组总有效率89.47%;1%双氯芬酸二乙胺盐组显效48例,总有效率90.16%。

鲁在从高台跳下时大腿肌肉拉伤,局部疼痛难忍,不可用力,触地亦有剧烈疼痛。当即针刺臀痛穴,立即有强烈酸胀感并传至指尖,马上出针,出针后大腿疼痛很快消失,轻微活动后又可继续训练。

平衡针灸治疗软组织伤直接对神经干或特殊反应点(区)进行刺激,使大脑痛阈升高,针刺造成的良性刺激经外周神经的动脉类粗纤维由后根的内侧部进入脊髓,经薄束和楔束上行,在脑干下部与薄束核和楔束核发生突触联系,从而阻断痛觉在中枢的整合。其次,由于针灸针直接刺激神经干、特殊反应点(区),造成的刺激强度大,大量消耗了神经递质,也可阻止痛觉在脊髓后角的换元,从而达到强止痛效果。

实验证明,针刺后机体可应激性产生大量消炎物质以促进局部炎症的吸收。另外,针刺在神经干上改变了植物神经兴奋状态,使交感神经兴奋,机体进入应激态甚至应急态,从总体上提供了镇痛、消炎的物质基础。

实践证明,平衡针灸疗法能够在软组织损伤发生的当时进行治疗,而且效果好、见效快、易掌握,解决了现场救治的难题。

膝盖软组织损伤的症状


膝盖软组织出现受伤的情况。一般来说,首先是结构上在呱呱于建国之间最容易受到伤害,还有膝盖的软组织容易遭受的损伤,主要是在平常的活动中四肢的运动量比较大,病情比较严重的患者都会感到脚趾麻木,注意这段期间不吃刺激性的食物。下面给大家介绍下软组织损伤之后应该进行的处理的方法:

损伤早期最好用石膏固定患肢,减少患肢活动量,口服骨康胶囊、金天格胶囊、硫酸氨基葡萄糖等强筋健骨、舒筋通络的药物,配合膏药外敷,或用针灸、理疗等方法进行综合治疗。平时要少走路,最好拄拐下地活动,加强营养,多吃水果蔬菜,注意防寒保暖,避免过度劳累。

软组织损伤一般是指肌肉韧带等组织的损伤,由于损伤的严重程度不同,具体恢复时间无法预测。氨基葡萄糖是治疗骨性关节炎的药物,并不治疗软组织损伤。对于你的情况,可以服用活血化瘀的药物进行治疗。你可以配合采取局部热敷,烤电,封闭等方法进行治疗。

主要是肿胀疼痛,如果是关节处软组织损伤就是关节肿胀疼痛,还要有活动受限。要想查查有没有其它损伤就得到医院排个X光片看看。以肿胀、疼痛为主要表现。急性期,局部渗血、水肿,疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩,关节周围炎,甚至引起关节僵直。

软组织损伤一般可以使用华氏古方贴处理,是目前最好的方法。平时注意护理,不要受凉,不要吃辛辣刺激食物。

1.疼痛:

与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。

2.肿胀:

因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。

3.功能障碍:

引起肢体功能或活动的障碍。

4.伤口或创面:

据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。

其中持续性疼痛 (71%):持续性痛是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的感觉,往往促使机体避开这些损害,因而是机体的一种警示信号,具有保护作用。软组织肿胀 (65%):关节囊及其周围软组织由于充血、水肿、出血和炎症增生等因素造成的体积增大。X线片上显示关节周围软组织膨隆,密度增高,关节周围肌肉脂肪层或脂肪垫影像消失。

软组织肿瘤


【概述】

软组织肿瘤的种类繁多,名称混杂,特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学,随着对其认识的不断提高,经常更改其病理命名,致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多。最近关于软组织肿瘤的病理分类又有新的变化,重新命名了一些肿瘤,如滑膜肉瘤改为恶性腱鞘巨细胞瘤等,这种情况是其他任何肿瘤所没有的。

【诊断】

根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的,其诊断要点如下:

(一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。

(二)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤。

(三)X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。

(四)超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。

(五)CT检查 由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。

(六)MRI检查 用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰,是制订治疗计划的很好依据。

(七)病理学检查

1.细胞学检查:是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况:①已破溃的软组织肿瘤,用涂片或刮片的采集方法取得细胞,镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水,必须用刚取到的新鲜标本,立即离心沉淀浓集,然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适用于转移病灶及复发病灶。

2.钳取活检:软组织肿瘤已破溃,细胞学涂片又不能确诊时,可做钳取活检。

3.切取活检:多在手术中采取此法。如较大的肢体肿瘤,需截肢时,在截肢前做切取活检,以便得到确切的病理诊断。肿瘤位于胸、腹或腹膜后时,不能彻底切除,可做切取活检,确诊后采用放疗或化疗。

4.切除活检:适用体积较小的软组织肿瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。

【治疗措施】

(一)手术治疗

1.根治性手术:所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的,为了保证完整的切除,常常不得不割舍一些正常的组织结构,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。

2.减积手术:是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗,可取得好的疗效。

3.截肢术:适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。

(二)放射治疗 彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗,主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用,而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此,学者们认为,即使仅作肿瘤局部切除,再加放射治疗,也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效,而且还保存了肢体。单纯放疗,只是姑息性的治疗,因而无法达到治愈的目的。近年来,许多学者提出了术前放疗,并指出,术前放疗有时会优于手术后放疗,因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小,并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区,有轻度水肿,易于手术分离,可使原认为不能切除的肿瘤得以切除;其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力,即使在手术野内留有肿瘤细胞,也无生存和复发的能力。还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后,其周围的脉管大多萎缩变细,甚至纤维化闭塞,失去循环能力,这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会,而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合,要特别注意。

(三)化学治疗 对软组织肉瘤有效的药物很多;主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般认为疗效较好的是CYV ADIC联合方案。其具体用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400g,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗,即术前化疗。

1.手术前化疗:体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗,可使瘤体缩小,提高切除率,避免截肢之苦。

2.手术后化疗:手术加用化学药物治疗,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中,应在手术后短期内即开始应用,有可能减少远处转移,提高生存率。如时间相隔太久,将难奏效。作者认为:用化疗比不用好,早用比晚用好,预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年,Ⅱb~Ⅲ期化疗2年。

【病因学】

根据目前对软组织肿瘤的认识水平,对其发生都认为不是单一的因素所致。诸多的证据表明电离辐射是肉瘤发生的原因,例如,在乳腺切除术后经照射以后胸腔发生的纤维肉瘤。除此之外,还与下列因素相关,如先天性畸形、家族性遗传、异物刺激、化学物质刺激、病毒因素、内分泌因素等。

【病理改变】

按照国际WHO分类标准来进行归类,见表32-1。

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