痛经怎么办

2019-10-12

贲门松弛怎么办

老人86岁太注重养生怎么办。

“拿体力精力与黄金钻石比较,黄金和钻石是无用的废物。”社会发展,人们越来越接受养生的理念,不注意平日的养生,好比千里之堤,溃于蚁穴。如何进行中医养生呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“贲门松弛怎么办”,欢迎您参考,希望对您有所助益!

贲门松弛怎么办

1、贲门松弛怎么办

1.1、首先去到医院之后,去做了胸部平片、食道造影和内镜检查,发现食道存在着松弛的现象,确诊为贲门失弛缓症,很容易会导致食物误入肺部造成感染,也有癌变的危险,马上接受治疗。

1.2、医生帮准备手术治疗,把松弛的食道用手术的方法再次紧致起来,这样的话就能完全治愈贲门失弛缓症,而且以现在的医疗技术,这个手术的风险已经大大降低了。

1.3、手术过后,一段时间不能吃东西,只能通过打营养针和打点滴。

2、贲门松弛要注意什么

2.1、反流性食管炎贲门松弛是有一些征兆的,如果我们的患者出现了一些吞咽困难,消化不良的状况,有可能就是我们患者出现了反流性食管炎,菱粉30一60克,粳米100克,红糖少许。先将粳米煮粥,至半热时,调入菱粉,红糖同煮为粥。

2.2、反流性食管炎贲门松弛在我们的生活中是特别普遍的,我们患者要保持一个良好的心情,积极配合医生的治疗,用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮。

2.3、我们患者饮食中可适当增加蛋白质。例如,瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流。

3、贲门松弛症的饮食调理

3.1、首先就是平衡饮食,因为贲门癌病人消耗很大,所以必须保证有足够的营养。衡量病人的营养好坏,最简单的办法就是能否维持体重,而要使体重维持在正常水平,最好的办法就是要平衡膳食。要求病人进食高热量,高优质蛋白、富含维生素的食物,如鱼类、瘦肉、奶类、蘑菇、香菇等。

3.2、此外还应多食新鲜蔬菜,而且应一半是绿叶蔬菜。其次则要补充维生素和微量元素。维生素A、C、E、K、叶酸等都有一定的辅助抗癌作用,维生素A主要存在于动物的肝脏和脂肪中,维生素E存在于谷类胚芽中,维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中。

贲门失弛缓症的临床表现

1、咽下困难

无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已。

2、疼痛

可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹。也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。

3、食物反流

随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来。

4、体重减轻

体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难,患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下,病程长久者可有体重减轻,营养不良和维生素缺乏等表现。

5、出血和贫血

患者常可有贫血,偶有由食管炎所致的出血。

6、其他

由于食管下端括约肌张力的增高,患者很少发生呃逆,乃为本病的重要特征。在后期病例,极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。

贲门失弛缓症的检查

1、贲门失弛缓症的检查还能通过胸部平片,在疾病的初期,患者的胸片可无异常。但是随着食管扩张,可以在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。而且在食管高度扩张或者是伸延与弯曲时,可以见到纵隔增宽而超过心脏右缘。

2、可以通过X线检查,这种检查方法对本现的诊断和鉴别诊断最为重要。另外如果是贲门失弛缓症的确诊,还能通过。钡餐检查,这种钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,而且可以显示为1~3cm长的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄,确诊的准确度是非常高的。

3、贲门失弛缓症的检查,也可以通过乙酰甲胆碱试验,因为正常人皮下注射乙酰甲胆碱5~10mg后,患者的食管蠕动增加压力无显着增加。但是需注意的是,本病患者则注射后1到2分钟起,就可以产生食管强力的收缩。要多考虑到贲门失弛缓症的病情以及类型,只有综合的治疗方案,才可以做到对症下药。

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顺产阴部松弛怎么办


孕妇生产孩子都是从阴部出来的,所以很多的女性在生产之后都会感觉到自己的阴部会变得相对的松弛。一般女性的深度是在10厘米左右,但是每次的生产都会使得阴部延伸两厘米左右,这是根据很多的数据得出的结论。面对这种不可抗力的阴部松弛,只能是在产后进行相关的补救,可以做一些的提肛运动、收缩运动等,润养阴道,使其恢复紧致。

顺产后下面松弛怎么办

第一步:渗

全面渗透到阴道内壁弹性纤维层,修复断裂的弹性纤维组织

第二步:排

快速排出阴道表面炎症分泌物和毒素,阴道炎、宫颈炎等妇科疾病有显著改善。

第三步:修

修复阴道壁损伤 滋养断裂弹性纤维层,私处紧致粉嫩

第四步:紧

润养阴道, 恢复紧致粉嫩,紧握力十足,令他无法自拔,重新体会那久违的高潮

生孩子后下面松怎么办

1、卧式锻炼

准备动作:将臀部放在床沿,靠床沿仰卧,将双腿挺直伸出悬空,不要着地,双手把住床沿,以防滑下。锻炼要领:双腿合拢,保持膝盖伸直慢慢向上举起,往上身靠。当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿,使之靠向腹部,双膝保持伸直。然后,慢慢地放下,双腿恢复原来姿势。如此反复六次,每天坚持锻炼。

2、收缩运动

仰卧,放松身体,将一个手指轻轻插入阴道,后收缩阴道,夹紧阴道,持续3秒钟,后放松,反复重复几次.时间可以逐渐加长。

3、提肛运动

平躺、双膝弯曲。收缩臀部的肌肉向上提肛。紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑),此感觉如尿急,但是无法到厕所去需须闭尿的动作。保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢的放松,五到十秒后,重复再收缩。运动的过程中照常呼吸,保持身体其它部份的放松。用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,表示运动错误。

眼皮很松弛怎么办


眼皮出现松弛,在生活当中是比较多见的一种现象,出现眼皮松弛的原因也是比较多的,比如说年纪比较大,皮肤的弹性变差,就容易引起这种现象。另外,平时生活不规律,休息不好,也可能会引起这种症状,出现眼皮松弛的时候,可以通过一些方法来进行改善,比如说坚持使用眼霜平时,加强护理等等。

眼皮松弛怎么办

1、坚持使用眼霜

很多人涂眼霜只涂在眼角。事实上,下眼皮才是眼部最容易松弛的地方,其次是上眼皮。下眼皮衰老容易形成眼袋,上眼皮松弛则会导致眼皮下垂。涂眼霜的正确方法是,用无名指指腹沾适量眼霜,从下眼睑开始,由眼尾向内,像触琴键般轻轻按压;上眼皮则由眼角开始,以指腹轻轻滑过,反复几次将眼霜均匀地涂开。

眼膜也可以作为眼霜的辅助产品,搭配着使用。这是因为,眼膜有很好的渗透作用,在干燥的环境里,一周使用1—2次,可以为眼周肌肤补充水分。另外,将用过的眼膜来敷唇边的细小皱纹,不但充分利用了眼膜的精华液,也可以瞬间减退唇边的皱纹。

2、按摩不能太用力

在日常生活中,要随时随地做足预防眼皮耷拉的功课。比如,经常对着电脑屏幕的人要注意,不应连续长时间地用眼,也不要狠揉眼睛;化妆时动作轻柔,不要过于激烈地拉扯眼部皮肤;避免眼睛长时间在阳光照射下工作;伏案午睡的时候要小心,别把眼周和面部压出皱纹。

平时注意晚上少喝水,多吃水果和喝牛奶爱吃肉可以多吃点猪蹄肉皮等对皮肤都有好处

无论哪种原因引起的上眼皮松弛下垂,都需要手术矫正。手术可在眼睑去皱的同时进行重睑成形术,伴有泪腺,眶脂肪膨出者应同时予以整复。上睑后术不宜与下睑手术同时进行,以避免皮肤血运同时受脶。若额颞部手术除皱后,需恢复一段时间,再看上下睑的情况进行手术整复。为预防手术后瘢痕过于明显,影响美容美观,眼睑皮肤松弛去皱的切口应尽量与皮纹平行一致。

腋下皮肤松弛怎么办


腋下皮肤松弛怎么办,对于这个问题很多人都会产生疑问,平时要注意个人卫生,腋下这个部位要经常清洗,也要注意睡眠,不要熬夜,要充满信心,平时加强身体锻炼,增强身体的体质,不吸烟也不能喝酒,不能吃辛辣的食物,多吃一些蔬菜、水果这类含有维生素比较丰富的食物,下面让我们具体了解一下腋下皮肤松弛怎么办。

腋下皮肤松驰与如下方法:

1.保持皮肤清洁

面部油污、灰尘太重,着妆时间太长或者卸妆不彻底,会造成皮肤毛孔堵塞,难以自然呼吸,引发炎症或者皮肤营养失衡,长此以往,就会造成皮肤张力缺失,没有弹性,形成皮肤松弛。日常应注意每天彻底清洁皮肤,并使用材质天然,柔和无刺激性保湿营养水,在保持清洁的同时为皮肤补水补充营养,增强皮肤活力,预防皮肤松弛。

2.保持饮食均衡

暴饮暴食会造成脾胃负担过重,同时造成营养过剩,使皮肤不能保持正常的新陈代谢,造成皮肤被过度撑开失去原有弹性而松弛;而节食减肥会造成皮肤营养过快流失而得不到有效补充,在皮下形成空洞,使皮肤凹陷松弛。因此有效的保持正常饮食营养也是预防皮肤松弛很重要的环节。

3.注意防晒

90%以上的皮肤松弛都是过度的阳光紫外线照射所造成,一是形成光老化,二是造成体内形成大量自由基使皮肤被过度氧化失去弹性而造成皮肤松弛。一定要注意时时刻刻做足防晒的工作,同时可以多吃一些新鲜蔬果及富含胶原蛋白的食物,如葡萄、西红柿,胡萝卜、红酒、绿茶等食物通过大量有效补充天然维生素C对抗皮肤氧化松弛,猪脚等食物富含大量的胶原蛋白,可增强皮肤的结构支撑力,同时加强皮肤的锁水保湿,使皮肤保持紧绷有弹性。

4.补充适当的酵素

酵素是人体内很重要的一种物质,酵素的缺乏使细胞活力下降,蛋白质分解能力减弱,气血不足,从而导致皮肤松弛问题的出现,长期长生酵素能提高人体对营养成分的吸收,提高人体免疫力,中和自由基,维持人体酸碱平衡,解除蛋白质变性,延缓衰老,改善因衰老所带来的皮肤松弛的问题。

5.6保持良好表情

偏嚼、皱眉、抬眉、眯眼、喜怒无常等不良情绪和表情会造成局部皮肤的过度运动及肌肉紧张,从而使皮肤因劳累过度又得不到有效的休息而形成皮肤松弛。

6.适当去角质

过度去除皮肤的角质会是皮肤变薄而失去有效的天然保护屏障,遭受不良环境的侵害,同时皮肤会变干变敏感,容易产生皮肤松弛。去角质最好1个月轻微适度的做一次。

7.减少抽烟酗酒

烟酒中都含有大量刺激性的物质,皮肤长久的因为这些物质的刺激会使其失去活性变的松弛。

8.保证充足睡眠

睡眠不足会使皮肤的新陈代谢负担加重,得不到有效的休息,长久的疲劳作战也会使皮肤失去弹性而松弛

皮肤松弛粗糙怎么办


随着年龄的增大,人自身的肌肤会出现松弛粗糙,但即使自身较为年轻也会出现这样的肌肤问题,出现这种现象的主要原因与没有正确的护肤有较大的关系。所以,在以下的内容里,小编主要告诉大家,皮肤松弛粗糙应该怎么办!

皮肤松弛粗糙应该怎么办

需注意补水

皮肤粗糙大多是出现在干性皮肤上,油性皮肤出现皮肤粗糙的状况则相对较少,而皮肤松弛粗糙很大一个原因就是皮肤缺水,细胞缺水不再饱满,所以皮肤看起来也会松弛粗糙,显得比较老。所以平时的护肤保养一定要着重在补水保湿上,可以多敷敷补水的面膜,同时也要多喝水。

需适当去角质

去角质可以帮助皮肤粗糙和肤色暗沉的肌肤问题,但是过度去角质会反而使肌肤失去了角质层的保护,容易丢失水分,导致皮肤更加干燥粗糙,甚至使细菌进入食物保护层的皮肤中导致感染。去角质可以去除表面老化的角质层细胞,但是角质层也有锁住水分的功效,所以每次去角质的时间间隔最好大于两周。

需多吃水果蔬菜

很多维生素含量高的瓜果蔬菜都有帮助肌肤保养的作用,而且新鲜的瓜果中含有充足的水分,可以增加体内的自然水分,维生素C的抗氧化功能很强,可以延缓肌肤老化,使肌肤更加细嫩,消除皮肤松弛粗糙的烦恼。

需合理使用化妆品

化妆品时每个女性的必备品,但是化妆品也需要合理使用,一定要根据自己的肤质找对合适的化妆品,而且由于化妆品中含有很多化学成分,这些物质要在皮肤上停留很长的时间自然就对肌肤造成了损伤,所以使用完化妆品以后一定要彻底干净的卸妆,防止化学品残留导致肌肤松弛粗糙。

需补充酵素

人体内如果缺乏酵素就会使细胞的活性下降,蛋白质的分解能力减弱,导致气血不足,引起皮肤松弛粗糙等一系列问题。可以食用一些天然复合酵素制品来补充身体所需的酵素,还要保持一个健康的生活环境,因为环境的污染也会影响酵素的功能。

需保证睡眠

受工作和学习环境的影响很多人都会有晚睡熬夜、睡眠不足的状况,这样皮肤得不到有效的休息,使新陈代谢的的负担加重,长久的疲劳会导致皮肤失去弹性,从而导致皮肤松弛粗糙。所以一定要保证每天充足的睡眠,养成早睡的习惯。

皮肤松弛粗糙的原因

第一个造成皮肤比较粗糙的原因是我们平时喝水少,引起的皮肤问题,主要的原因是,当你喝水少的时候,你的肌肤的真皮层就会因此缺乏水分,表皮细胞就会开始萎缩,这样就会干燥和皱纹多。

第二个皮肤粗糙的原因是不注意保养引起的皮肤老化,我们的皮肤的血液循环会因为我们平时的不注意而出现减慢的情况,这时候皮下组织脂肪层也会变得松弛而欠弹性,那么你的皮肤就会粗糙。

第三个皮肤粗糙的原因是不注意个人的洗漱和清洁,很多人上班累了就不愿意很好的洗漱,如果你自己长期不彻底清洁皮肤的话,那么会影响皮肤的新陈代谢以及老化角质层的脱落,这样时间推移,你的皮肤就会老化粗糙。

第四个造成你皮肤粗糙的原因是睡觉的时间不规律,我们知道人最少应该有八个小时的睡眠,而很多人因为工作和生活的原因,往往达不到这个数字,那么你的皮肤会因此受到很大的影响。

结语:肌肤问题一直困扰着诸多女性,即使正常的护肤,如果日常总是出现不良的生活习惯,肌肤还是会出现松弛粗糙。所以,想要真正解决这种肌肤问题,首先要知道自身肌肤松弛粗糙的原因是什么!

男生皮肤松弛该怎么办?皮肤松弛怎么缓解?


大家都知道到了冬季很多人的皮肤会出现开裂,干燥等现象,在嘴唇,手足上比较明显,其实肌肤护理问题,不仅是女性该注重的问题,男性也要注重,那么男性皮肤松弛该怎么办呢?

选择含适当油分的护肤品

冬季用护肤品应具有滋润保湿的功能外,还应该含适当的油分,以减少皮肤水分的蒸发。润肤霜、营养霜、护手霜、唇稿、防裂膏等,均可保护皮肤,使之柔软和滋润。

在保湿方面,除使用加湿气外,在有暖气的房间里,要经常洒一些水,保持空气的湿度,防止皮肤的干燥,同时要多参加运动,以加强血液循环及汗脉分泌,从而提高皮肤表面的湿度,促进新陈代谢。

此外,冬季的太阳紫外线依然伤人,大气的离子层对于紫外线的遮挡作用降低,紫外线的穿透能力加强,照射到地面依然具有“杀伤力”。有些人喜欢午后晒太后,时间最好不要超过半小时。

男士皮肤松弛更需补水

冬天皮肤的纤维组织、汗腺、皮脂腺的新陈代谢相对减弱,皮肤易于脱白屑、粗糙和起皱纹,可以适当补充植物油、硬壳果、胡萝卜、牛奶、动物肝脏等。

对于经常刮胡须的男性而言,刮须习惯会加剧脸部的皮肤组织不断地剥落、更新,加上大多数男士缺乏规律生活,抽烟多、熬夜多、应酬多,导致皮肤老化较快,容易发生松弛现象。所以,男性的皮肤更需要水分的滋润。

另外,男士洁面后,不要拒绝在皮肤上涂抹润肤露,因为涂抹润肤露能防止皮肤松弛及皱纹出现,改善暗沉的肤色,使皮肤保持光泽有弹性。

下巴松弛下垂怎么办呢


爱美是女人的天性,很多女性都认为自己处于年轻时期,所以不会考虑下巴松弛的现象,其实根据调查发现,女性进入到二十岁以后,就需要定期的对下巴进行护理了,不然就会出现下巴皮肤松弛的情况发生,一个松垮的下巴是会给女性带来很大的烦恼,那么下巴松弛下垂怎么办呢?

第一,

下巴松弛下垂怎么办呢?脸部皮肤下垂的按摩方法:将拳头置于额头中央处,并画小圈旋转按摩至太阳穴10次。颈部和下巴之间的位置叫做颈阔肌,是最容易松驰的位置。用双手指腹从锁骨开始至下巴平行提升,反复按摩15次。沿眼部下方穴位,即眼轮框肌用指腹轻点,促进血液循环。双手拇指与食指呈剪刀状按捏脸部轮廓,从下巴处慢慢按捏至耳际。然后中指在下颌位置向两侧斜向上滑动,雕琢下颌紧致线条。用指腹按捏笑肌处,并发出“呀、呜、依”的声音,可训练肌肉,延缓肌肤下垂。

第二,

借用医学美容的方法:现在很多爱美人士都会选择医学美容的方法,因为效果比较明显,时间短,维持的时间比较长。但对不同的皮肤皱纹问题,也有不同的美容方法。针对脸部下垂、皮肤松弛的问题,效果比较好的首选是面部提升手术。它是在发际线上切3个小口介入,对肌肤表层、真皮层等进行提拉固定,促进胶原蛋白的新生,达到恢复弹性、提拉紧实肌肤的效果。而且还会根据每个人的面部形态,进行多维度美学设计考量,重塑面部年轻3D轮廓,保证形态自然。时光美容穆钰医生建议,选择正规的整形美容医院,更能保证效果和安全。

下巴松弛下垂怎么办呢?果皮敷脸法:柠檬皮、苹果皮、西瓜皮等都可以用来敷脸,它们有很好的收敛柔软细孔、抑制油脂分泌及美白等多重功效。柠檬汁洗脸法:油性皮肤的人可以在洗脸时,在清水中滴入几滴柠檬汁,即可收敛毛孔,又能减少粉刺和脓包的滋生。注意柠檬汁加入的浓度,并不能够将柠檬汁直接涂到脸上。毛巾冷敷法:把干净的小毛巾放在冰箱里冷藏半小时后,热水洗完脸后,立即把冰毛巾敷在热水洗过的脸上,待毛巾不再低温后取下。

双眼皮松弛了怎么办


随着人年龄的增长,上眼皮会出现松弛现象,这是比较常见的,当然如果本身有一些疾病,比如说肾功能下降,双眼皮常常会导致出现浮肿的现象,这也会导致双眼皮出现松弛的现象,无论是哪种原因导致的松弛现象,都可以通过一定的手术来矫正,比如说单纯重睑去皮处等方法。

双眼皮松弛了怎么办

无论哪种原因引起的上眼皮松弛下垂,都需要手术矫正。手术可在眼睑去皱的同时进行重睑成形术,伴有泪腺,眶脂肪膨出者应同时予以整复。上睑后术不宜与下睑手术同时进行,以避免皮肤血运同时受脶。若额颞部手术除皱后,需恢复一段时间,再看上下睑的情况进行手术整复。为预防手术后瘢痕过于明显,影响美容美观,眼睑皮肤松弛去皱的切口应尽量与皮纹平行一致。

1、单纯重睑去皮术

在去除多余的松弛皮肤的同时做双眼皮手术。在过去常采取这种方法,肿胀时间长,恢复慢,半年后重睑才变得自然。目前,中老年很少采用。

2、睑缘切口不行重睑术

主要针对老年人不希望改变太明显,不要求形成双眼皮,可在上睑缘切口单纯切除多余的皮肤。

3、提眉切眉手术

通过提眉或切眉手术来上提松弛的上睑皮肤来改善症状。根据求美者的眉眼距选择眉中、眉上缘、眉下缘切口。若结合额颞部除皱术的话,可更好得改善衰老症状

松驰的原因

眼睑皮肤厚度约为0.4毫米,是全身皮肤最薄的部位,它柔软,纤细,富有弹性,受年龄,炎症,水肿等因素的影响,可发生一系列组织学和形态学方面的改变,呈现老化,功能减退等表现。眼睑皮肤松弛不但影响容貌美观,而且影响眼睑功能。另有一种眼病称眼睑皮肤松弛症(睑皮肤弛缓症),是以双上睑皮肤松弛变薄,弹性减弱,伴泪腺脱垂为特征的眼睑患,多见于年轻女性,有反复双上睑皮肤红肿史,持续数周后消退。反复发作,皮肤逐渐变薄松弛。此症与复发笥神经性水肿,内分泌,遣传等因素有一定的关系。

面部吸脂皮肤松弛怎么办


二、面部吸脂术的要求三、面部美容护肤的方法

面部吸脂皮肤松弛怎么办

1、面部吸脂皮肤松弛如何护理

面部抽脂主要是采用水动力抽脂,可以非常有效的吸出皮下的脂肪组织,从而改善面部形态。面部抽脂不仅可以抽吸出面部多余的脂肪颗粒,而且使用抽脂针管可以非常有效地刺激皮下组织,进而促使纤维细胞的增生,从而重建皮肤以及皮下血流增加,恢复皮肤的弹性,促使皮肤的收缩。

面部抽脂术后要加强按摩,也可以帮助皮肤恢复弹性,减少皱折产生。此外还必须塑形固定,以消除抽脂手术后脂肪肪层的空腔,减轻手术部位的瘀血及肿胀现象,使皮瓣与皮下组织紧贴愈合。

2、面部吸脂术后的注意事项

2.1、休息很重要:抽脂瘦脸后,我们要好好的休息,千万不能过于操劳,要有一个安静的环境修养,同时,半卧在床更能保障效果。

2.2、防止感染:抽脂瘦脸后,我们需要好好的做清洁工作,但是,也要注意面部不能沾水,要不然容易引发伤口的感染;也不要老是用手去抚摸脸蛋。

2.3、不要做运动:抽脂瘦脸后,不要急于去做运动,这样对于伤口的愈合是很不利的,而且,容易引发一些后遗症。

3、皮肤松弛的改善方法

3.1、用冰毛巾敷脸法。这一招很适合晨起容易水肿的女生,把浸过冰水的毛巾敷在脸上,不但可以提神振作感还可以消肿,之后再涂上面霜,让脸部迅速恢复原有的紧致。

3.2、蜜粉修颜法。如果来不及用冰毛巾补救,那就在化妆时用蜜粉弥补,取比肤色深两号的粉饼,由耳旁开始,沿着颧骨下方一直到下巴尖的轮廓线,一点一点“修”掉双下巴。也可以使面部看起来紧致。

3.3、睡前按摩法。在睡前擦保养品时,可以做淋巴按摩。(重点是按压两个穴道:一个耳骨上方,也就是张开嘴巴时凹下去的地方,一个在耳骨下方(约耳垂下方),按完之后就会有酸酸的感觉,这就说明已经起了效果。

3.4、脸部运动法。像吹气球一样,鼓起腮帮用力收紧腮部。交替进行,反复进行15至20次,始终保持自然呼吸。这个方法可以最大限度地锻炼面部肌肉,是保持面部不松弛的最佳措施。

面部吸脂术的要求

面部吸脂术就是将脸上多余的脂肪吸除,变成精致、娇小的瓜子脸型,帮你完成变脸梦想。不过面部吸脂并不是轻而易举就能实现的,要安全做好面部吸脂术,有许多地方必须要清楚。

1、面部脂肪抽吸的技术要求高,要熟悉局部解剖,注意抽吸层次和方法,不要在皮下脂肪层外抽吸,抽吸在同一平面内均匀用力,不要在同一隧道重复次数过多,或是用力过猛,或是抽吸频率过快,以免造成皮下某一点皮肤过薄。吸动作要轻柔均称,避免出现术后凹凸不平。

2、术终前要检查脂肪抽吸区厚薄是否均匀,最后适当“找平”。

3、术后加压包扎也要得当,要到位,不要留下创面空腔。

4、面部吸脂要求更严格的消毒、无菌操作环境,否则极易引发感染等手术并发症。

面部美容护肤的方法

1、深层清洁:用蛋白均匀的涂遍脸部和颈部,约20分钟,干后,用温水洗净。接一大盆热水,用毛巾盖住脸,便于收集蒸汽,把脸部贴近盆部开始熏脸,这样熏脸有助于毛孔扩张,自然排出脸上脏东西,约10分钟便可停止。

2、收缩毛孔:取小黄瓜1根,切薄片,贴满脸上,具有漂白收缩毛孔的作用,特别适合油性皮肤用哦。不要有面部表情,安静休息15分钟,最后清水洗掉。

3、补充营养:取鲜柠檬、橙榨汁,加蜂蜜适量,作为果汁饮用,能养颜、助消化,使肌肤获得充分的营养。

4、脸部运动:为了保持肌肉的坚实与柔软。下巴、两肋和颈部的肌肉最容易松弛和老化,因此,平时多做脸部的运动。每天做一次即可。

方法:是转动你的下巴,由左向右,然后在由右向左,做2分钟即可停止,然后张大嘴,让下巴下落,在把嘴紧闭起来,连续做5分钟即可停止。

减肥后,全身皮肤松弛该怎么办?


皮肤松弛令女性朋友困惑发愁,但是在发愁的同时应该想一想怎么改善松弛的皮肤,只要你足够重视它,就能改变它,那么为什么会出现这种现象呢?该如何改变呢?

1、快速减肥,当你因为节食或是吃减肥药“快速”达到减肥的效果时,就会造成皮肤容易有松弛的问题.这是因为你皮下的脂肪快速失去了脂肪,而在没有肌肉的状况下,你皮下的肌肤就会失去弹性,所以你的皮下就会松垮!减肥要慢慢减,不要想要快速减肥!快速减肥对肌肤会得不偿失!

2、你需要透过运动来练成你皮下的肌肉,在燃烧脂肪的同时,透过锻炼及训练增加你皮下的肌肉组织!肌肉的构成会让你的皮肤紧绷,而且保持弹性!就像植物的根一样抓紧你的皮肤。3、锻炼的方式有很多种,透过力量训练,或是跑步.普拉提,瑜珈来让你的肌肉紧实,不要因为害怕变壮而不去锻炼!你因为锻炼和健身产生出来的是肌肉,不是脂肪!所以不要过度担心运动会造成皮肤松弛,这是不可能发生的状况!

4、多喝水,这是一定的!让皮肤要健康又充满水嫩的弹性,就是要多喝水!

5、要补充适度的营养,你可以多吃点蛋白质的食物来增加你的皮下营养成分,也可以多吃点胶质的食物来增加皮肤的弹性以及光泽!

6、锻炼不是一两个月就可以看到成效!要给皮肤一点时间去慢慢地紧实,要给肌肉一点时间去慢慢地组织建立!这需要时间!不要给自己太大的压力去解决皮肤的问题,这就像是你受伤了,伤口上的疤痕也是要经过时间才会愈合是一样的道理!

7、按摩或是保养你的皮肤,在每天的健身完后,都做一些按摩,帮助皮肤代谢!更重要的是在洗完澡的同时擦一些营养又滋润的乳液,涂满全身的皮肤, 冬天差水份比较多的,夏天擦美白的乳液或是含有芦荟成分的乳液,你可以针对你在意的部位多擦拭按摩!会让你的皮肤更有弹性!更光滑!

8、充足的睡眠:这是一定要的!女人只有充足的睡眠才能养到很美丽的皮肤!睡眠不是要超过十个小时或是二十个小时才叫充足!而是在适当的睡眠时间睡够七到八个钟头!一定不要超过十二点睡觉!这样会影响你的皮肤健康或是再生能力!

9、一周保养一次你的皮肤,也就是你要一周泡一次澡,然后使用磨砂膏!来让你的皮肤肌肉组织更光滑,把皮肤上的脏脏的角质给清乾净!这样你的皮肤会更美丽!

10、随时保持身心愉快!要记得身为女人是很快乐又幸福的一件事情!虽然女人过了三十的年纪,皮肤会松弛的很快!但是也在保养的同时,我们更可以得到许多的乐趣,我们可以享受擦拭乳液及购买保养品还有按摩皮肤给我们自己带来幸福的感觉!女人虽然在意外在即压力带来给我们快速变老的冲击,但是相对的这世界上却是 有很多的保养品多到都是为了女人而设计的!这样的幸福我们要感到开心而且愉快!

通过以上这几点的了解,你一定知道该如何对待自己的皮肤了,如何更好的给皮肤护理。松弛的皮肤是一天两天就可以改善回来了,所以你要有足够的耐心以及毅力去对待这件事,在某日终将收获令你满意的“外衣”。

脸皮肤松弛该怎么办?怎么做才能缓解脸部皮肤松弛?


肌肉和脂肪是皮肤的最大支撑力,而人体衰老、减肥、营养不良都会造成皮下脂肪的流失,和脸部肌肉的松弛,那么脸部肌肉松弛该怎么办呢?

1、注重日常皮肤清洁,抵制皮肤松弛

保持面部皮肤的清洁是对抗面部皮肤松弛的第一步,面部的油污过重,灰尘过多或者卸妆不彻底,都会对皮肤的毛孔造成堵塞。使皮肤无法自由呼吸。皮肤的负担过重,长此以往,会加速皮肤的老化,造成皮肤松弛。

因而建议在日常生活中,要注意面部皮肤的清洁。早晚都要用洁面乳对皮肤进行清洁。保持面部皮肤的洁净干爽。

2、冷热水交替洗脸,加强面部皮肤紧致感

热水洗脸有助于面部肌肤毛孔的打开,能够在一定程度上更好的清洁面部肌肤。冷水洗脸,由于热胀冷缩的原理,冷水能够刺激皮肤毛孔缩小,使肌肤变得更加紧致有弹性。

因而,在洗脸的时候,要注意冷热水交替,能够加强面部皮肤的紧致感。

3、适当去角质,肌肤重获活力

适当的去角质能够清除面部的死皮污垢,减轻皮肤的负担,使皮肤能够自由呼吸。但过度的去角质则会使皮肤变得过薄而失去天然的保护屏障,使皮肤变得干燥敏感,容易造成皮肤的松弛。因此建议爱美的mm们,不要过度进行皮肤的去角质清洁,每周1-2次的去角质工作就够了。适当的去角质才有利于皮肤充满活力。

4、使用紧致护肤保养品,加强保护

皮肤松弛无弹性,在注重洁面的同时也要注重紧致护肤品的使用。紧致性的护肤品能够补充皮肤所需要的水分和营养,加强皮肤细胞活力,能够有效对抗面部皮肤松弛。

所以建议皮肤松弛的人要更注重早晚使用紧致保养品,加强对肌肤的营养补充。

5、加强防晒工作,阻挡外界伤害

过强的紫外线也是造成面部皮肤松弛的重要原因之一,长时间的被太阳光给照射,会对面部的皮肤造成光老化的影响,也会因为太阳光的照射使身体形成过多的自由基,使皮肤过度氧化,让皮肤变得干燥没有弹性,从而造成皮肤松弛。

为了更好的抵御面部的皮肤松弛,防晒工作必不可少,特别是在紫外线强的夏季,一定要使用防晒系数相对高一点的防晒产品进行防晒,必要时可以佩戴帽子,撑太阳伞进行进一步的防晒工作。

6、加强面部肌肉锻炼,面部按摩必不可少

保证面部洁净干爽的同时,也要注意面部肌肉的紧致程度。保持面部肌肉的紧致可以通过按摩的手段来完成,用手或辅助美容按摩仪对面部的肌肉进行按摩,加强面部肌肤的锻炼,增加肌肉力量,达到面部皮肤紧致的效果。

建议每周至少要对脸部进行2-3次的按摩提拉,有效预防皮肤的松弛。

减肥后皮肤松弛怎么办?应该要注意什么?


努力减肥成功后,虽然瘦了,但还是不敢露肉,相信这是很多小伙伴不能忍受的。而且皮肤是每个人最美丽的“衣服”,这件衣服可以不昂贵,也可以不华丽,但绝不能有褶皱。那么怎么避免减肥后皮肤松弛呢?

1、不要急于减肥

减肥是循序渐进的,不可能一天之间就把跟随你好久的肉肉给减掉。追求速度不仅影响健康,更直接的会导致皮肤失去弹性、松弛和下垂。在平时的减肥过程中要寻求正确科学的减肥法,这样才能从源头上把控皮肤状况,摆脱减肥后皮肤松弛的困扰。

2、注意饮食

平时可以多喝水,有助于让皮肤健康水嫩又充满弹性;维生素C也是必不可少的,维生素C可保护细胞不受紫外线伤害以及中和游离自由基,有助于合成胶原蛋白,可以改善皮肤皱纹及松弛现象。多摄取含抗氧化物的蔬果,如胡萝卜、西红柿、葡萄等它们可以保护皮肤内的胶原蛋白,减低皮肤松弛严重性。避免食用高脂肪食物,以免产生自由基,加速老化。

3、注意运动

即使减肥成功后,也不能停止运动,除了减脂,运动还是增强皮肤弹性、收缩松弛皮肤的有效办法。也可多做力量训练,适当的做有氧训练。训练强度要循序渐进,皮肤不是一天松弛下去的,也不会一天就练得紧绷,只要坚持练习,就会见到效果。

4、坚持按摩

随着减肥,多余的皮肤会轻轻耷拉下来。为了收紧皮肤,需要做按摩。按摩对于加强锻炼效果或代替练习也是必须的。

减肥后皮肤松弛并不是不可逆的,只要提前做好准备,在享受瘦下来的成果时,也可拥有光滑,紧致的皮肤。

贲门癌


【概述】

贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。

【诊断】

脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低,这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致,改用较大球囊后诊断率有所提高。

X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变,小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理,始能确诊。晚期病例X线所见明确,包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。

【治疗措施】

(一)贲门癌的手术适应证

迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证:①经X线、细胞学及内镜确诊;②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水;③一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症。

由于贲门的解剖学特点,与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等,但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性。

(二)贲门癌的手术途径及方法

医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口,经第7肋床或肋间,然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路,对贲门区显露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾、部分胰等,则可将该切口向前下延到上腹壁,切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地变成胸腹联合切口,充分显露上腹部。

在心肺功能储备低下和高龄病人中,可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除,食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后,通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部,此时颈部食管已经显露,在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上,切断上方食管,持续而均匀地牵拉探条,将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃,大弯剪裁成管状,经食管床上提入颈与食管吻合,这种手术的缺点是胃切除范围受限,可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症,如淋巴结核而发生粘连时,会使翻转拔脱遇到困难,拔不动或是撕裂气管支气管膜部,发生后一种情况时需立即开胸修补,如事先已经估计拔脱有困难时,最好采用开胸切除的办法。

对心肺功能不足病人还有一种手术径路,就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口,术中注意防止双侧胸膜破裂,并将心包自膈面游离,中线切开膈肌达食管裂孔,将心包前提显露后纵膈,然后常规将贲门癌及下段食管切除,残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制,可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。

常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大,沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下:左后外第7肋床或肋间开胸,探查下段食管,然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹,无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时,沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉,离断左侧膈肌脚,完全显露下段食管,清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾,显露胃左血管及其附近的淋巴结,仔细清扫淋巴结,结扎切断胃左血管,离断肝胃韧带,近侧胃完全游离,在大弯侧裁制胃管,如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不5cm。将胃管顺时针旋转90,然后与食管下残端对端吻合,里层是全层结节缝合,外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm,如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长,外翻覆盖肌层边影响吻合操作,可先环状切开胃管口部肌层,此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血,齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜,此时胃管口的粘膜正好与肌层相平,吻合时视野十分清晰,有助于严密对合。

A.胃及食管切除范围(虚线间);B.缝好的胃管顺时针转90;C.胃管上提与食管吻合;D.内层全层吻合完毕;E.将胃浆肌层包套吻合口约2.5cm长

肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除,需离断全部5组胃的血供,全胃切除后缝合十二指肠端,作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合,空肠空肠侧侧吻合术,或者是Roux-Y食管空肠对端吻合,空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简,空肠血运较后者保存更好。

如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾,则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面,最好再用大网膜覆盖,以防止发生胰管瘘。

贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效,发现两者之存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高,复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中,有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡,1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例,有2例存活5年以上(1例6年,另1例8年)。作者同意一些人的观点,贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时,根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针。

(三)贲门癌的外科治疗近远期疗效

贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%。三大组的5年生存率19.0%~24.0%,10年生存率8.6%~14.3%。

影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移,肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质(根治或姑息)。贲门癌的国际TNM分期,由于综合了前两个可变因素,同样是预测病人转归的有效指标。

(四)残胃贲门癌

远侧胃部分切除术后残胃囊发生癌的报告日益增多。其发生率为0.55%~8.9%,其中发生在贲门部的占全部的16.4%~58.5%,残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%~2.7%。

残胃癌的定义:

1.首次胃次全切除是治疗良性疾病,如胃或十二指肠溃疡。

2.距首次胃部分切除到发生癌瘤间隔期不少于5年。一般认为多发生于毕氏Ⅱ式术后,但也有持相反意见的。首次胃切除术后胃酸分泌减少,十二指肠液反流刺激,萎缩性胃炎及肠上皮化生的存在皆为可能的诱因。

【病理改变】

(一)大体分型

1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型,其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。

大体分型与组织学类型有关,①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。

贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型,①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;②隆起型:癌变部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;③隐伏型:病变部粘膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,经组织学检查始确诊,是3型中比较最早的形态。

(二)贲门癌的组织发生

过去胃癌的组织发生学中,胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。

目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞,因有多方向分化的潜能,可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型,是该观点的有力支持,不典型增生是贲门癌的癌前病变,它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变,其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。

贲门癌的临床病理发期

1987年国际抗癌联盟UICC修改后的胃癌TNM分期法,其规定如下:

表1 胃癌TNM分期

T指原发肿瘤:Tis原位癌在表皮内尚未侵及固有层,T1肿瘤侵及固有层或粘膜下,T2肿瘤侵及肌层及浆膜下,T3肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜),未达相邻结构,T4肿瘤侵及相邻结构(指脾、横结肠、肝、膈肌、胰、腹壁、肾上腺、肾、小肠及后腹膜)。

N指区域淋巴结,N0无区域淋巴结转移,N1胃周距肿瘤周边3cm以内淋巴结转移,N2胃周距肿瘤周边3cm以外淋巴结转移,或沿胃左、肝总、脾及腹腔动脉的淋巴结转移。

M指远处转移,M0无远处转移,M1有远处转移。还可标明转移部位,如:肺为pUL,骨为OSS,肝为HEp,脑为brA,腹膜为pER等。

医科院肿瘤医院报告的937例贲门癌中TNM分期有资料可查的629例,其中Ⅰ期152例(24.1%),Ⅱ期179例(28.5%),Ⅲ期298例(47.4%)。由此可见到医院来就医的贲门癌中3/4(75.9%)属Ⅱ、Ⅲ期,仅约1/4的病例病期尚早。

【临床表现】

早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状。上腹部不适、轻度食后饱胀、消化不良、心窝部隐痛等症状,都易与消化性溃疡症状相混淆,引不起病人的重视,吃些胃药应付一下。一直到吞咽困难加重始促使病人就医。贲门癌另一始发症状是上消化道出血,表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克,或表现重度贫血。此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状,此种病人易被误诊为消化性溃疡出血,由腹部外科医师手术,术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术,各方面准备不够充分,这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高,疗效不良。晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证。

早期贲门癌病人并无阳性体征,中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征。

【鉴别诊断】

贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄,以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长,但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。

下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流,病人有长期烧心反酸史,体态多矮胖,炎症时间长引发瘢痕狭窄,出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄,粘膜可以不整,食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕,肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果,可以确诊。

【转移与扩散】

1.直接浸润漫延 波及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。

2.淋巴道转移 如转移到贲门壁内,尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通,汇集而成壁外淋巴管,向上引流纵隔,向下引流腹腔丛,最后进入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统:①升干,沿食管壁上行至纵隔;②右干,从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;③左干,向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结,第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。

3.血运转移 ①经过门静脉入肝,通过下腔静脉入体循环;②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。

4.种植 癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处,可伴发血性腹水。

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