腹痛鉴别诊断
养生食疗。
身体是智能的载体，是事业的本钱。对自己晚年负责，就不应该对晚年的健康透支。社会的发展，人们对养生越来越看重，生活质量高的人，一般都是懂得养生的人。怎么才能作好中医养生呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现“腹痛鉴别诊断”，希望能对您有所帮助，请收藏。
腹痛鉴别诊断
1、腹痛鉴别诊断
1.1、病史:询问既往有无类似的发作,有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况,此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。
1.2、病程:包括腹痛发生的时间、急缓,是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况,对判断病情的轻重缓急至关重要。
1.3、诱发因素:如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等。胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史。急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史。
2、引起腹痛的原因
2.1、消化系统疾病:如急性胃炎、消化性溃疡穿孔、急性胃扩张、急性胃扭转、急性胃潞留、胃痉挛、急性肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、胆管蛔虫症、急性胰腺炎等。
2.2、泌尿生殖系统疾病:急性肾盂肾炎、肾石病、肾下垂、急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢破裂、痛经等。
2.2、内分泌及代谢障碍疾病:糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、甲状腺功能亢进症、腹型嗜馅细胞瘤、急性肾上腺皮质功能不全、低血糖症、血叶啉病、高脂血症。
2.3、神经系统疾病:腹型癫痫、腹壁神经痛、神经官能性腹痛。
2.4、中毒性疾病:如铅中碌、砷中毒、汞中毒、食物中毒等。
2.5、传染病:流行性出血热、登革热、登革出血热、伤寒、急性细菌性痢疾、急性阿米巴痢疾等。
2.6、腹外脏器疾病 胸部疾病,如细菌性肺炎、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性心包炎。
3、缓解腹痛的方法
3.1、停下来的举起手:如果当你腹部剧痛发作时,你找不到能躺下的地方,你可以停下来,并用手指挤压痛处。通常是在右边的肋骨下面,然后紧紧抿住嘴唇并重重地吹一口气。这样会减轻膈膜的压力,腹痛会随之减轻。你还可以将手臂向上举过头顶,举起手臂时深吸一口,然后放下时慢慢地呼出。
3.2、用腹部呼吸:如果锻炼时经常发生岔气,你可以试试腹部呼吸法。这是一种慢慢地深深地压缩放松腹部的呼吸方法。为找到这种感觉,你可以仰面躺在床上并在腹部放上一本书。每次吸入空气时书都会抬高,你的肩膀不能动。腹部呼吸也可帮助加强腹腔壁,因而会减少膈膜的跳动和挤压。
3.3、推迟餐后的运动:如果你有腹部岔气的倾向,饭后先休息一两个小时后再做运动。
腹痛的食疗方法
1、扁豆山药粥
扁豆干20克,山药20克(鲜山药100克),粳米30克,文火煮稠,食时加少许红糖。适于脾胃虚弱型腹痛。
2、黄芪饴糖粥
取黄芪10克左右,加入适量水煎煮取汁,然后再加入白米50克,煮成稠粥,服时加饴糖15克,每天早晚各一次。适于脾胃气虚腹痛。
3、茴香红糖水
小茴香10克,水煎取汁,加红糖适量服饮。适用于气滞腹痛。
4、丁香肉桂红糖煎
取丁香10克,肉桂1克,煎水,红糖调服,每天服用3次。可温中散寒,适用于虚寒腹痛。
5、良姜粥
南粳米50克,红枣5枚,砂糖适量,葱白2根,放入砂锅内,加水500毫升,煮成米粥,然后取良姜粉5克,调入粥中,再煮片刻,早晚温热服,5天为1疗程。适用于脾胃虚寒型腹痛。
腹痛的检查
1、X线检查当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查。对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。
2、B超检查主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
3、内镜检查内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影、膀胱镜及腹腔镜检查。
4、CT、磁共振及核素扫描检查对腹腔内和腹膜后的病变,如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。
5、心电图检查对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。
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小儿腹痛的鉴别诊断
宝宝在婴儿时期是最容易患上各种各样的疾病的，因为宝宝的身体是很虚弱的，还不能完全适应周围的环境，有时就会出现腹痛的情况。宝宝发生腹痛的原因是多种多样的，有的是外部感染，有的是内部疾病的隐患。在宝宝腹痛时，父母怎么对宝宝的疼痛进行判断是什么病呢？
1急性阑尾炎
表现：开始时孩子感觉上腹部（胃区）疼痛或肚脐周围疼痛，数小时后才转为右下腹部疼痛。
用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等症状，然后出现发热，体温可升高达 38.5℃以上。
腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过数小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
除了腹痛，还会伴有以下症状：
恶心、呕吐：大多数孩子伴有恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食物。发热：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发热， 也有表现为哭闹与发烧同时出现。
怕揉肚子： 患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。所以，如果发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。
小儿各年龄均可以患急性阑尾炎，而且比较常见。
特别提醒：由于急性阑尾炎常伴有发热， 所以腹痛不典型的患儿易被家长甚至大夫误认为是感冒、腹泻，应该引起注意，仔细观察。
2嵌顿疝性腹痛
表现：孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后，这种情况还可能反复发生。
腹痛原因可能由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力（比如解大便时）等原因引起腹压增加，从而使肠管进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。有这些症状必须及时送孩子去医院治疗。
3细菌性痢疾腹痛
表现：常起病急，可先有发热达 39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肠鸣音亢进，但腹胀不明显。
患儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。呕吐频繁，可短期禁食，医生可能给孩子静脉补液及对症处理，视病情可喂孩子少油腻的流质。
腹痛的鉴别诊断方法有哪些？
对于腹痛的经历相信大家都不会陌生，一个人在成长的过程中或多或少都会出现腹痛的情况，但是大部分人对于腹痛的具体原因却是不了解的，往往会觉得疼痛过后就没有什么事儿了，其实并不是这样的，下面我们具体来看一下腹痛的鉴别诊断方法有哪些？
腹痛可因其病变所在的脏器和性质不同而有不同的表现特征，一般可有内脏痛、躯体痛和牵涉痛；持续性痛、阵发性痛、持续性痛阵发性加剧，以及急性腹痛与慢性腹痛等的不同描述与感受。根据腹痛的不同特点，其产生机理有如下几种情况，一是腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈痉挛收缩或空腔脏器管腔内压力显著增高，或空腔脏器的迅速膨胀或伸张，二是腹腔内实质脏器迅速肿大，导致其包膜受牵张，三是化学性、生物性或其他刺激因素激惹腹膜壁层，四是腹腔脏器的血管痉挛或阻塞，致使局部组织缺血影响内脏感受器。
腹腔外脏器的病变所引起的牵涉痛，全身性感染、机体内分泌或代谢紊乱、过敏性因素、血液病等，也常可引起不同部位与不同程度的腹痛。腹壁软组织病变刺激腹壁神经引发的疼痛，身心疾病或精神刺激等可引起内脏运动、分泌、血液循环等敏感反应而导致腹痛。
由于引起急性腹痛的病种繁多，腹腔内各脏器间紧密比邻，临床表现复杂多变，再加上不同的病人对腹痛的反应和耐受性不一致，很容易引起漏诊、误诊、甚至误治。因此，在诊断腹痛时必须抓住要点、全面分析、认真鉴别，严防发生误诊误治。
上面给大家比较详细的介绍了腹痛的一些鉴别诊断的方法，这样以后大家在生活中再出现腹痛的时候，也可以根据自己腹痛的情况来大致进行一个判断，这样心里也就会比较有底，对自己的身体健康也比较有益。
咯血鉴别诊断
咯血这种情况鉴别方法是通过X射线进行检查，首先要检查肺部跟支气管出现出现肺结核或者支气管炎，并且还需要判断是有存在肿瘤的症状，所以患者出现咯血的时候要特别重视，会随时影响到生命的安全。咯血很多情况是因为过度抽烟引起的肺部疾病，并且我们要进行胸部反复的检查。
检查
1.病史询问
出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。
2.体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。
3.实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。
4.器械检查
(1)X线检查
咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。(2)CT检查
有助于发现细小的出血病灶。(3)支气管镜检查
原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。(4)放射性核素镓检查
助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。诊断
根据病史、临床表现及相关检查即可确诊。
鉴别诊断
需与呕血相鉴别。
头痛鉴别诊断
头痛在生活当中非常的常见，引起头痛的原因可以说非常的多，出现头痛的时候，如果比较严重，一定要及时到医院检查，要进行鉴别和诊断，了解原因，了解原发的疾病，然后进行正规的治疗，避免对健康造成更大的危害，根据头痛的发生的速度，以及头痛的部位等等，来进行综合的检查。
一、头痛发生的速度
1.急性头痛：伴有发烧的急性头痛是由各种感染性疾病所引起。青壮年突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，有或无意识不清、偏瘫而不伴发烧者可能为颅内动脉瘤或蛛网膜下腔出血，中老年则可能是脑出血或蛛网膜下腔出血。
2.慢性进行性加重的头痛常见于颅内肿瘤。
二、头痛的部位
急性感染性疾病所引起的头痛，呈全头痛、弥散性、很少呈放射性(弥散性：是指部位不能确定，放射性：多有明确痛点并向周围扩大)。颈部剧烈疼痛伴有后颈部强直者多见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、急性颈肌炎等。
三、头痛发生的时间及持续时间
持续2～3小时左右或1～2天是头痛的特点;慢性持续性头痛是脑肿瘤、高颅压、硬膜下血肿的特点;头部神经痛如三叉神经痛持续时间短，为数秒或数十秒。
四、头痛的性质与程度
原发性三叉神经痛表现为颜面部短暂的电击样疼痛。头痛则为搏动跳动样头痛。头痛的程度受病变所在部位及个体反应性所决定，不一定与病情的严重性呈平行关系。
五、头痛的诱发、加重与缓解因素
脑肿瘤、脑膜炎等头痛因转头、低头、咳嗽而加剧。丛集性头痛(头痛持续15～180分钟,程度剧烈，单侧性，一天发作可多达8次，而且至少伴有以下一项征象：流泪、红眼、鼻塞、面部出汗、眼睑下垂或瞳孔缩小)则因直立位而减轻。
头痛诊断措施我们都很清楚了，它严重的影响了我们的生活，我们在生活中要多加防范，避免头痛的疾病出现在我们的身上，我们要及早的发现疾病，及早的治疗，要到正规的医院去治疗，希望我们在生活中多注意自己的身体。
心绞痛鉴别诊断
对于心绞痛这种常见的中老年人疾病，一般判断它的方法是出现心脏疼痛以及心律失常，严重的情况还会出现休克等，而且心绞痛持续的时间是比较长的，需要患者及时的就医，不然会影响到患者的生命安全。对于心绞痛的鉴别诊断方法，建议大家可以了解文章的内容，正确的对待心绞痛的发病症状。
心绞痛鉴别诊断：
1.
急性心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或(和)休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解，心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，及或同时有异常Q波(非ST段抬高性心肌梗死多表现为ST段下移或T波改变)，实验室检查示白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等)增高。2.
其他疾病引起心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉炎、肥厚型心肌病、X综合征、心肌桥、重度贫血、甲亢等病均可引起心绞痛。3.
肋间神经痛和肋软骨炎：前者疼痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛;后者则在肋软骨处有压痛。4.
心脏神经官能症：患者常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持续(几小时)的隐痛，患者常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。5.
返流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃酸返流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后烧灼感，并可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于饭后平卧位时发生，抗酸药使之缓解。酸滴注试验可重复胸部症状：病人取坐位，插入胃管30分钟，滴入0.1N盐酸(HCL)100滴/分，可使症状再现。6.
食道裂孔疝：常伴胃液返流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，有胸骨后堵塞、压迫感，胃肠造影可明确诊断。7.
弥漫性食管痉挛：这是一种神经肌肉运动疾病，也可伴发于返流性食管炎。症状为胸骨后痛、放射至背部、上肢及下颌，持续数分钟或几小时。疼痛性质可以是收缩性或锐痛，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作。与心绞痛不同点是：常于进食尤其冷饮时或饭后发作，发作时有吞咽困难，与劳力无关。食管镜、食管造影、食道压力计监测食道内压力变化可明确诊断。8.
胆绞痛：常突然发病，疼痛较剧烈，一般位于右上腹。如有胆囊炎症，右上腹可有压痛，有时疼痛位于上腹部、心前区，可放射到右肩胛下区，或沿肋缘放射到背部。可伴有巩膜黄染、发热、白细胞增高，腹部B超常可明确诊断。9.
二尖瓣脱垂：常有胸痛及其他神经循环衰弱的表现，心电图可出现ST段下降，多见于II、III、AVF导联，仔细听诊可听到喀喇音及/或收缩期杂音，超声心电图检查可进一步明确诊断。10.
心包炎：疼痛位于胸骨部或胸骨旁、心前区，可延及颈部、肩部。疼痛可因咳嗽、深呼吸、平卧位而加重，仔细听诊如发现心包摩擦音，诊断可确立。11.
带状疱疹：在出诊前可出现胸痛、局部皮肤过敏，可有发烧、乏力、头痛，4-5天后带状疱疹出现，诊断可明确。12.
颈椎骨关节病：疼痛分布与神经走行相符，可引起左上肢疼、胸痛，颈部运动或其他操作可诱发。与体力活动无关，颈椎正侧位X线像可显示颈椎唇样增生、椎间盘突出
