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肺脓肿吃什么食物好

2019-10-13

肺脓肿的症状

肺的养生季节。

“养生之道,常欲小劳,但莫大疲,及强所不能耳。”社会不断发展,养生已经成为了社会性的话题,如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。中医养生需要注意哪些方面呢?考虑到您的需要,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“肺脓肿的症状”,欢迎您参考,希望对您有所助益!

肺脓肿的发生一般都是急性的,但是遇到这种问题也不能忽视,因为它会伴有胸痛胸闷气短, 心跳加速等等现象,如果得不到一个有效的缓解的话,那么确实也会影响到我们的一个健康问题,下面就一起去一起去认识一下肺脓肿的症状表现有哪些?希望大家生活中可以更加注重。

想要更好的保证自己的身体健康,那么在生活当中就需要关注一些疾病的症状表现,我们了解这些疾病的症状,才可以清楚的知道自己在生活当中是否会受到这种因素的影响,从而及时有效的帮助自己去解决。

肺脓肿大多急性、亚急性起病,开始畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜,有胸痛。病变范围广的,中毒症状重,呈全身衰弱,有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1~2周后脓肿破入支气管,突然咳出大量脓痰,1天可多达数百毫升,因有厌氧菌感染,痰有臭味,静置后分为3层,由上而下为泡沫、黏液及脓渣。脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则病变可在数周内渐好转,体温趋于正常,痰量减少,一般情况恢复正常。

如治疗不及时不彻底,用药不合适、不充分,身体抵抗力低,病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。此时症状时轻时重,主要是咳嗽、咳脓痰,不少有咯血,从痰带血至大咯血,间断发热及胸痛等。因长期慢性中毒及消耗,不少患者出现消瘦、贫血。个别有脑、肝、肾转移脓肿。慢性脓肿常有不规则治疗史,病变稳定时情况稍好转。

体征:早期病变范围小的无特殊体征。可发现肺实变体征(如呼吸音减弱、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气捻发音)以及胸膜摩擦音、胸腔积液、肺水肿、脓气胸体征(叩诊浊音、纵隔对侧移位、积液处呼吸音减弱),瓮状呼吸音罕见。病程较长的多有杵状指,胸廓也有塌陷畸形,活动差。有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。

了解了肺脓肿的症状介绍之后就希望大家可以更加的注重,想要更好的保证自己的身体健康,那么在生活当中发现自己的身体出现一些异常问题的时候,绝对不可以轻易地忽视应用科学健康的方法才可以有效的帮助自己去解决。

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肺脓肿(外科)


【概述】

肺脓肿是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈,但如治疗不及时,不彻底,则可转为慢性肺脓肿,则需有赖于外科手术治疗。

【诊断】

除分析病史、症状及体格检查,必须进行X线检查。胸部平片可见肺部空洞性病灶,壁厚、常有气液面,周围有浸润及条索状阴影,伴胸膜增厚,支气管造影对有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助。对有进食呛咳者应行碘油或钡餐食管造影检查,明确有无食管气管瘘;若需与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查。

【治疗措施】

治疗 肺脓肿病期在三个月以内者,应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流,局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。

手术适应症:

1.病期在三个月以上,经内科治疗病变未见明显吸收,而且持续或反复发作有较多症状者。

2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁,或大咯血经积极药物治疗仍不停止者,应及时手术抢救。

3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者,应在适当准备后进行肺切除。

4.慢性肺脓肿与其他病灶并存,或不能完全鉴别,如结核、肺癌、肺霉菌感染等,也需要肺切除治疗。

术前准备:包括改善病人全身情况,加强营养,间断输血,全身用抗生素,体位排痰,局部喷雾,气管内滴药等。经住院3~6周准备,痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常,体温脉搏趋于平稳,则可进行手术。

手术范围:肺脓肿的手术难度大、出血多,病变往往跨叶,手术范围不宜太保守,尽可能不做肺段或部分肺叶切除,而多数是超过肺叶范围,甚至需要全肺切除。

手术并发症:常见的有失血性休克,支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。

其预后,大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意,症状消失,并恢复正常工作。

【病因学】

肺脓肿的发生和发展,常有以下三个因素:①细菌感染;②支气管阻塞;③全身抵抗力减低。临床常见的病因有两大类:血源感染和气管感染。血源感染,主要由败血症及脓毒血症引起,病变广泛常为多发,主要采用药物治疗。气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后,被吸入气管和肺内,造成小支气管阻塞,在人体抵抗力减低的情况下,就会诱发肺脓肿。

【病理改变】

支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变,继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化,周围的胸膜肺组织发生炎性反应,终于形成一个有一定范围的脓肿。脓肿形成后,经过急性和亚急性阶段,如支气管引流不通畅,感染控制不彻底,则逐步转入慢性阶段。在感染的反复发作,交错衍变的过程中,受累肺及支气管既有破坏,又有组织修复;既有肺组织的病变,又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔,周围有肺间质炎及不同程度的纤维化,相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。

慢性肺脓肿有以下三个特征:①脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部;②脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通;③脓肿向外蔓延扩展,到晚期则不受肺段、肺叶界限的限制,而可跨段、跨叶、形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶。

【临床表现】

慢性肺脓肿由于胸膜粘连,粘连中形成侧支循环,血流方向是自血压较高的胸壁体循环流向血压较低的肺循环。临床在其体表部可听到收缩期加重的连续性血管杂音。凡有此杂音者术中出血量较大,应有充分补血和止血技术方面的准备。慢性肺脓肿病人经久咳嗽、咯血、脓痰,全身有中毒症状,营养状况不良,呼吸功能受损、贫血、消瘦、浮肿、杵状指等。

肺脓肿发病急剧,往往有上呼吸道感染、肺炎、支气管炎以及口腔病灶等经过。初期症状包括发冷发烧、全身不适、胸痛、干咳等。经药物治疗,急性症状有好转,但未能全部消除,逐步转为慢性肺脓肿,主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、脓性、有臭味。

体格检查 患者肺部叩诊呈浊音,听诊有各种罗音及管性呼吸音,少数病例可听到胸膜粘连血管杂音。病程较久者常有杵状指。

肺脓肿的偏方


肺脓肿是指肺组织化脓的一种肺部疾病,这种病一般需要患者长期坚持服用药物才会有明显的效果,但这些药物一般都不易长期服用,然而用一些中药偏方来治疗肺脓肿却可以有效地避免这一弊端,治疗肺脓肿的偏方又很多,以下是选择的几种比较简单的偏方,希望对病情缓解起到一定作用。


偏方1、

鱼腥草、天花粉、侧柏叶各30克。

【制用法】水煎服。

【适应证】肺脓肿初期。

偏方2、

金银花15克,蒲公英30克,连翘、葛根各12克,前胡、桔梗、荆芥、枳壳、杏仁、贝母、薄荷各9克,甘草6克。

【制用法】水煎服。

【适应证】肺脓肿初期。

偏方3、

生白茅根30克,藕节、生地炭各60克,阿胶15克。

【制用法】水煎过滤,加红糖30克饮服。

【适应证】肺脓肿大咯血。

偏方4、

芦根30克、薏苡仁、冬瓜子各12克,桃仁10克。

【制用法】水煎服。

【适应证】肺脓肿咳腥臭脓血。

偏方5、

桔梗30克,甘草60克。

【制用法】水煎服。

【适应证】肺脓肿咳腥臭脓血。

患者在使用以上偏方治疗肺脓肿时应注意用药的合理性,长期合理的用药才能有明显的效果。另外在用药过程中也应该注意自己病情的变化,以便及时作出正确的措施,患者的规律的饮食习惯也会对病情的缓解有所帮助。希望以上偏方能对患者病情的缓解有所帮助。

肺脓肿严重吗


肺囊肿主要是肺部的一些的细菌感染产生的一些组织炎症坏死了,主要是支气管相通的产生意见囊肿的现象,所以在日常生活中的他的发病的主要是比较急而且能开始胃寒高烧咳嗽咳痰的现象,在日常生活中的主要症状和引起原因也就是肺部的及胸廓的活动差,生活中的主要是采用优化的治疗和一些重要的一些手术进行治疗。

日常生活中把它主要是饮食比较关键。应该注意口腔上火,慢性感染的一些预防和治疗,拒绝污染的分泌物love下呼吸道的机会。现在要认真的做好疾病的准备,日常生活中的一定要注意口腔的护理。

肺脓肿可根据发病时间和致病菌进行分类。急性肺脓肿不超过4~6周,慢性脓肿时间更长。

由口鼻腔吸入含菌污染物至肺内后堵塞住一段或小段支气管,使远端肺不张、局部细菌迅速繁殖生长,产生炎症,小血管栓塞,肺组织很快坏死,约1周后液化成脓肿。脓腔扩大,破坏周围小支气管,脓液可从大气管排出,形成一脓腔,体积大小不等,单个或多发,可发生于肺内任何部位。多发性小脓肿(2cm)的形成与肺炎或肺坏疽有关。部分坏死后的脓肿呈一半固体肿块,不向支气管排出脓液,则很像肿瘤。脓肿多在肺边缘胸膜下,但因胸膜早期即有炎症粘连,脓腔破向胸膜成脓胸或脓气胸的并不多。在急性期如引流通畅,脓顺利排出,加上药物治疗,病变可渐愈合,留下少量纤维组织。如细菌毒力强,治疗不适当,支气管引流不畅,则病变扩大,肺裂对感染阻挡作用很少,病变常侵及邻段及邻叶,甚至波及全肺。支气管如有活瓣性堵塞,则可形成张力性空洞,易破向胸腔。

如急性脓肿未能及时控制,肺部炎症及脓腔迁延至2~3个月以上,则成为慢性肺脓肿。肺多处被破坏,中有纡曲的窦道相通,病变在破坏的同时又有组织修复,脓腔渐为较厚的纤维壁包绕。支气管因炎症侵犯及开口堵塞,产生不同程度的扩张。脓肿可以处于静止状态,也可能因为痰液外溢使感染播散。肺组织因纤维化而收缩。胸膜因反复炎症形成紧密的粘连,体循环与肺循环形成许多血管沟通,粘连中有较粗大的血管,甚至在体表也能听到收缩期或连续性血管杂音(胸膜粘连杂音)。肺门的粘连很紧,支气管动脉增粗扩大。

重力和误吸时体位是病变肺段的决定因素,因此双下肺背段和右上叶前、后段外侧亚段是误吸好发部位,占肺脓肿的85%。仰卧位肺脓肿发生在右侧的较左侧多,以右下叶背段最常见,因右总支气管与中线夹角小,且较粗,污染物易进入。同样的理由,下叶背段,上叶后段,“腋段”是多发处。在右前段、中叶和舌段发生肺脓肿,应怀疑存在气管部分梗阻或吞咽异常等诱因。

以上就是肺囊肿严重吗,病理病因的也是非常关键的,主要是比较急而且能开始胃寒高烧咳嗽咳痰的现象,在日常生活中的主要症状和引起原因也就是肺部的及胸廓的活动差对于一些咽喉部位的症状一定要及时的进行清除和治理。不及时进行治疗会产生一些其他类型的疾病。

肺脓肿传染吗


肺脓肿传染吗

1、引起肺肿脓的原因

吸烟吸烟是导致肺气肿发病最主要的因素。烟草的烟雾中含有多种有害成分,这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮,甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛的运动;刺激黏液腺增生,黏液过度分泌;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;分泌物稽留易继发微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低,导致弹性蛋白酶-弹性蛋白酶抑制物的平衡失调……,这就是吸烟-肺气肿-慢性支气管炎或吸烟-慢性支气管炎-肺气肿发病模式。

环境污染长期接触有机或无机粉尘,接触有害气体,易发生肺气肿。

感染反复气道感染可引起支气管黏膜充血、水肿,腺体增生,分泌亢进,蛋白酶活性增高等,它将导致肺气肿发生。

2、肺脓肿可能会传染

肺脓肿需要查明原因,如果肺脓肿是有结核病引起的话,痰中会有结核菌,这种情况是会传染的。但如果不是由结核导致的肺脓肿的话,是不会传染的,看上面的情况,最好还是听医生的住院治疗比较好。肺脓肿需要打点滴,在吃饭上要注意清淡一些,不要再吃那些有刺激性的东西,要多多注意休息,多补充一些维生素、蛋白质丰富的食物,保持平和心态。

3、患有肺脓肿不宜吃姜

生姜有温中止呕、解表散寒等保健养生功效。能治疗湿痛及受冷之腹痛腹泻。此外,生姜含人体所需的氨基酸、淀粉、磷、铁等成分,有助促进血液循环,并加速人体的新陈代谢功能。患有这些病不宜吃姜。凡属阴虚火旺、目赤内热者,或患有痈肿疮疖、肺炎、肺脓肿、肺结核、胃溃疡、胆囊炎、肾盂肾炎、糖尿病、痔疮者,都不宜长期食用生姜。

肺脓肿症状是怎样

肺脓肿大多急性、亚急性起病,开始畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜,有胸痛。病变范围广的,中毒症状重,呈全身衰弱,有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1~2周后脓肿破入支气管,突然咳出大量脓痰,1天可多达数百毫升,因有厌氧菌感染,痰有臭味,静置后分为3层,由上而下为泡沫、黏液及脓渣。脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则病变可在数周内渐好转,体温趋于正常,痰量减少,一般情况恢复正常。

如治疗不及时不彻底,用药不合适、不充分,身体抵抗力低,病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。此时症状时轻时重,主要是咳嗽、咳脓痰,不少有咯血,从痰带血至大咯血,间断发热及胸痛等。因长期慢性中毒及消耗,不少患者出现消瘦、贫血。个别有脑、肝、肾转移脓肿。慢性脓肿常有不规则治疗史,病变稳定时情况稍好转。

肺脓肿后遗症都有哪些

吸入性肺脓肿:在厌氧菌感染引起的肺脓肿中,85%~90%的病例具有吸入口腔内容物或患有牙周病等危险因素。意识障碍(麻醉、酒精过量、使用镇静剂、头颅损伤、脑血管意外及癫痫大发作)、各种原因引起的吞咽障碍、胃食管反流、退行性或急性神经系统疾病发生后,气道正常防御系统破坏,咳嗽反射受到抑制等情况,都会成为误吸致病的原因。

血源性肺脓肿:败血症时或脓毒病灶中的细菌或栓子可经血液循环到达肺部,引起肺小动脉栓塞,形成血源性肺脓肿。多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、化脓性阑尾炎、中耳炎、产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎,也可见于面部及皮肤的化脓性感染。

继发性肺脓肿:某些细菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎及军团菌肺炎可发展形成空腔病变出现继发性肺脓肿。当肿瘤或异物阻塞支气管时,可造成远端分泌物滞留,继发细菌感染引起肺脓肿。

肺脓肿症状,这些你都了解吗?


肺部在受到细菌感染的情况下出现发炎、化脓现象,这就是我们常说的肺脓肿了。此病的症状很多,比如高烧、咳嗽并伴有大量臭痰、精神不振、乏力、胃口差等。

肺部与身体其他器官一样,会受到细菌的感染而发炎、化脓。肺是人体的重要器官,与外界想通,虽然受到相当的保护,但有时候还是免不了受到感染。肺脓肿就是肺部化脓,形成空洞、脓包。刚开始可能只是肺部出现细菌感染、发炎,患者会出现高烧、咳嗽;之后病灶中央开始坏死,当坏死的组织破溃并进入支气管后,就会形成空洞,此时患者会咳大量脓臭痰,随之体温会有所下降。急性肺脓肿多数可经药物治疗得到治愈,但如果治疗不及时、不彻底,则可能转为慢性肺脓肿,那就需要手术治疗了。

肺脓肿多发于青壮年,男性多于女性,急性吸入性肺脓肿起病急骤(发病前可能有误吸情况),患者畏寒、发热,体温可高达39-40度;伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰;炎症波及局部胸膜可引起胸痛;病变范围较大时,可出现气急;此外,还可有精神不振、乏力、胃口差。大约7-10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃入支气管,咳出大量脓臭痰,每天可以达到300-500毫升,这时体温会有所下降。由于病原菌多为厌氧菌,所以痰带有腥臭味。有时痰里带血,甚至出现咯鲜血。

血源性肺脓肿多先有原发病灶(肺部以外)引起的畏寒、高热等全身脓毒血症表现,经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常有贫血、消瘦等慢性消耗病态。

肺脓肿传染吗?揭秘肺脓肿的传染性


从诸多方面来看,引发肺脓肿的病因是炎症,因此并不具有传染性,家人们不用担心。但是此病的症状很明显起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃,这时候一定要积极治疗。

1、症状

(1)急性吸入性肺脓肿

起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。

病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,因有厌氧菌感染,痰有臭味,静置后分为3层,由上而下为泡沫、黏液及脓渣,脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则病变可在数周内渐好转。

患上肺脓肿的患者则出现痰中带血或者是咯血的情况,并且不及时进行治疗或者是治疗不彻底的话,则会转为慢性。

(2)慢性肺脓肿

有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

(3)血源性肺脓肿

多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。

2.体征

与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形,活动差。

肺脓肿应该怎么办


肺部会因为一些疾病而化脓病变,从而产生肺脓肿。而小编今天就要给大家介绍下肺脓肿的治疗方法、肺脓肿的症状、还有肺脓肿的护理。相信大家在看完之后应该知道用什么样的方法去治疗它。

肺脓肿的症状

1.症状

(1)急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,因有厌氧菌感染,痰有臭味,静置后分为3层,由上而下为泡沫、黏液及脓渣,脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底,病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

(2)慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

(3)血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。

肺脓肿的治疗方法

1、鲜芦根100 克,冬瓜子90 克,水煎取汁,代茶饮用,每日1剂。本方有清肺化痰、利湿排脓之功效。

2、田鸡250 克,南瓜500 克,大蒜60 克,葱15 克。将田鸡去皮和内脏后洗净切块,大蒜去衣洗净,南瓜洗净切块,一同放入开水锅内,大火烧沸后,改用文火烧30 分钟,加葱末调味即成。本方有排脓化痰、清热解毒之功效。

3、精瘦牛肉250 克切块,生姜25 克,加水600 毫升,清炖至8 成熟。将南瓜500 克去皮切块,加入牛肉汤中同炖,用食盐,味精等调服,每剂分数次服用。

肺脓肿的护理

1、对于起病急骤的高热患者应予卧床休息,病室内要保持空气流通,及时排除痰液腥臭气味。最好与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口,以减少对其它患者的不良影响。

2、做好口腔护理,可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,清除口臭,及时倾倒痰液,痰杯加盖并每日清洗消毒一次,痰杯内可放置消毒液,以达到消毒和去除臭味的目的。对体温持续不降的患者,给予物理降温或药物降温,要防止因出汗过多导致虚脱。

3、由于脓肿的肺组织,在全身消耗严重情况下,修复困难,机体需要较强的支持疗法,除给予必须的输血、补液外,主要应依靠患者自身加强营养,给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,食欲欠佳者可少量多餐。

结语:肺脓肿是一种严重危害肺部健康的疾病。如果你不慎患上这种疾病,那么不妨试一试上文中小编为大家介绍的这些治疗方法,对于维护身体健康而言是非常有好处的,并且这种病要越早治疗越好。

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肺脓肿的治疗,这三种方法最有效!


肺脓肿的发作速度极快,短时间内就会让患者出现呼吸困难等诸多不良反应,面对这种情况抗菌药物治疗、脓液引流、手术治疗是最佳的三种治疗此病的方法。

一、抗菌药物治疗

吸人性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感,仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量,轻度者120万-240万U/d,病情严重者可用1000万U/d分次静脉滴注,以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3-10天内降至正常,然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳,可用林可霉素1.8-3.0g/d分次静脉滴注,或克林霉素0.6-1.8g/d,或甲硝唑0.4g,每日3次口服或静脉滴注。

血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染,可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌,应选用万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺。

如为阿米巴原虫感染,则用甲硝唑治疗。如为革兰阴性杆菌,则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类(如莫西沙星),可联用氨基糖苷类抗菌药物。

抗菌药物疗程8-12周,直至X线胸片脓腔和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化。

二、脓液引流

提高疗效的有效措施。痰液稠不易咳出者可用祛痰药或雾化吸人生理盐水、祛痰药或支气管舒张剂以利痰液引流。身体状况较好者可采取体位引流排痰,引流的体位应使脓肿处于最高位,每日2-3次,每次1-15分钟。经纤维支气管镜冲洗及吸引也是引流的有效方法。

三、手术治疗

适应证为:①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者。②大咯血经内科治疗无效或危及生命。③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。④支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。对病情重不能耐受手术者,可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。术前应评价患者一般情况和肺功能。

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