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急性胰腺炎怎么护理,8方面入手恢复好

胰腺炎饮食养生。

“人法地,地法天,天法道,道法自然。”养生已经成为一个热度越来越高的话题,生活中睿智的人,一般都是对养生颇有心得的人。科学的中医养生是怎么进行的呢经过搜索和整理,小编为大家呈现“急性胰腺炎怎么护理,8方面入手恢复好”,但愿对您的养生带来帮助。

急性胰腺炎对身体的危害极大,一旦出现异常必须及时就医。手术是治疗此病的首选方法,术后按麻醉后和一般外科手术护理常规进行护理。血压平稳后可取间卧位,有引流者应注意引流量、性质、保持引流通畅,伤口敷料清洁干燥,并准备记录24小时出入量。

1、按外科一般护理常规护理。

2、病人入院后一般采用非手术疗法

,严密观察病情变化,包括生命体征,防治休克,观察有无高热,巩膜黄染,腹痛。如低血钙引起抽搐,必要时遵医嘱注射10%葡萄糖酸钙10-20毫升。

3、禁食,

留置胃管胃肠减压,按医嘱补液,并抽血抽查血常规及有关生化检验。

4、遵医嘱定时用解痉镇痛药

,如杜冷丁,阿托口等。

5、如腹痛消失,

体温正常后可以进清流质饮食,按病情逐渐增多,进低脂饮食。

6、若采用手术治疗

,则按一般外科手术前护理常规准备。

7、手术后按麻醉后和一般外科手术护理常规进行护理。

血压平稳后可取间卧位,有引流者应注意引流量、性质、保持引流通畅,伤口敷料清洁干燥,并准备记录24小时出入量。

8、继续胃肠减压

,注意有无腹痛、腹胀、以及水电电解平衡失调。

急性胰腺炎的患者一般都是急诊平车入院,这类患者疼痛的程度就很大了,如果符合手术指征的话大夫会给与手术治疗,为此我们应该像专家以上给出的建议给予患者优质护理服务,只有这样我们患者的身体素质才会提高或者是疾病疼痛的程度才会减弱,再者在治疗痊愈之后一定要告诉患者避免再次发生这种疾病的方式。

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急性胰腺炎偏方


急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

偏方一

各种瓜果汁:如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等,均可饮服。有清热解毒功效,并富含维生素,适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。

偏方二

黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,将两者洗净,放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮30分钟,放凉后装入罐内,代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。

偏方三

佛手柑粥:佛手柑15克,煎汁去渣,加粳米50克,加水适量煮成粥,即将熟时加入冰糖,粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。

偏方四

豆蔻粥:肉蔻豆10克,生姜10克,粳米50克,先将粳米淘净加入煮粥,待煮沸后,加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜,继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒,治疗急性胰腺炎。

偏方五

丝瓜汁饮:取老丝瓜1500克,洗净,捣烂绞汁。每小时服用50毫升,昼夜不停。可清热止血,适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。

本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关

急性胰腺炎的偏方


急性胰腺炎是属于消化系统中常见的一种病症,这样的病症主要是由于在平时生活中经常的食用一些生冷的食物会是饮食的不节制,还有的是由于过度的去食用油腻的食物等等原因所导致的。患有急性胰腺炎的人,一般都是出现体内发热,食用食物时会觉得脾胃胀痛。一般人都会在配合医院治疗的同时选择一些偏方进行治疗。

急性胰腺炎的偏方一:活血止痛散(大黄、王不留行、乳香、没药、青黛、菖蒲、郁金,加蛋清调制成膏状),外敷于腹部剧痛部位可止痛。

急性胰腺炎的偏方二:消炎散(芙蓉叶、大黄、黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶、冰片,共研细末用黄酒或酒精调),敷于胰脓肿或囊肿处。

急性胰腺炎的偏方三:生大黄30~60g,水煎服,每1~2小时1次,每日5~8次。适用于腑实型患者。

急性胰腺炎的偏方四:生大黄粉9~15g,玄明粉15~30g,用开水冲成200ml,分3次口服或鼻饲,2~4小时1次。服药后呕吐者过半小时再服,服1剂后3~4小时无腹泻再服1剂;200ml药液口服100ml,另100ml保留灌肠,以得泻为度。用于水肿型或出血坏死型胰腺炎。

急性胰腺炎的偏方五:生大黄(后下)、柴胡各10~209,红藤30~50g,1~2剂/日,水煎服,用于水肿型胰腺炎。

急性胰腺炎的偏方六:清开灵注射液40ml加25%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次。用于出血坏死型胰腺炎。茵栀黄注射液40ml加10%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次。用于黄疸明显的胰腺炎。

急性胰腺炎的偏方七:佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克,炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克,青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克,制大黄3—5克,水煎服,一日3次,每天一剂。便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉,每次用上方煎液冲服3—5克,连服2—4周。

急性胰腺炎的偏方八:蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳壳15克煎水,一日一剂,分3次服,连服半月以上。

上述介绍了几种治疗急性胰腺炎的偏方。中药的偏方用来治疗急性胰腺炎还是有效果的。不同的就是患有急性胰腺炎的人本身的体质和接受治疗的能力是存在一定差异的,所说不同的病情会影响治疗的效果,但是体质还是会产生一定的影响。所以为了更好的治疗那么还是需要依据医药的治疗。

急性胰腺炎如何正确治疗


当胆管中有结石存在的时候,就会让一些人出现急性胰腺炎。面对这种疾病的时候,不要急,小编今天给大家介绍下急性胰腺炎的症状、急性胰腺炎的护理、急性胰腺炎的治疗。相信大家在看完之后应该知道怎么治疗它。

急性胰腺炎的症状

(1)腹痛,为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重,似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀,同时很快即出现轻重不等的休克。

(2)恶心、呕吐,发作频繁,起初为进入食物胆汁样物,病情进行性加重,很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样。

(3)黄疸,急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

急性胰腺炎的治疗

1、将板栗放锅内水煮30分钟,冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟,趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。再以塑料盖为模具,把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用,具有益胃、补肾等作用。

2、取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下,具有补脾解毒,活血散淤。

3、将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次,每次1剂,可连服3个月,具有清热解毒,活血作用。

急性胰腺炎的护理

1、急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒,可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐,使十二指肠压力剧增,十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此,预防急性胰腺炎应 禁酒。

2、急性胰腺炎忌暴食,特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食,引起胰腺分泌剧增,胰液变得粘稠,导致排泄障碍,而引起胰腺炎。因此,预防急性胰腺炎应食用低脂食物。

结语:以上这些就是小编给大家介绍的关于急性胰腺炎的相关知识,如果大家在平时的生活中被这种疾病所困扰,那么在这样的情况之下,不妨试一试上文中小编给大家介绍的这些的方法,可有效治疗。

急性腹痛或是急性胰腺炎在作祟


导读:急性胰腺炎是一种急性腹痛疾病,很多人都认为腹痛就是胃病,其实也可能是急性胰腺炎。那么急性胰腺炎怎么办呢?如何护理急性胰腺炎?急性胰腺炎症状是什么?易发急性胰腺炎人群有哪些?下面小编做了详细解答,快去看看了解下吧。

急性腹痛并非胃病 或是急性胰腺炎在作祟

急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症,是急性化学性炎症。在日常生活中,由于急性胰腺炎和胃病都有类似恶心呕吐等症状,大部分人往往抱着十人九胃的思想,对胰腺炎缺乏正确的认识,容易把急性胰腺炎误当作肠胃病,从而耽误了最佳治疗时机,延误病情。

急性胰腺炎通常也会有腹痛、腹胀、恶心呕吐等类似胃病的症状,但这种腹痛多为突发性上腹部持续性剧痛或刀割样疼痛,常在饱餐或饮洒后发生,伴有阵发加剧,可在进食后感觉增强,并波及脐周或全腹,有时还向左肩或两侧腰背部放射,而一些肠胃病虽然也有腹痛、呕吐的表现,如果患者解黑色便,呕吐物内有血色或黑色内容物,这极有可能是胃出血的信号。

这两种疾病对身体的伤害极大,早发现、早治疗很重要。临床上,当上腹部剧痛持续时间长,呕吐频繁时,就要考虑胰腺炎,可以通过化验血和尿中淀粉酶含量来进行判断。急性出血坏死性胰腺炎极为凶险,发病急剧,病人很快发生休克、腹膜炎,部分病人甚至发生猝死,死亡率高,应及时就医。

急性胰腺炎的护理

一、发病原因

急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一,其病情程度轻重不一,主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状,死亡率较高。本病多见于青壮年,一般女性多于男性。具体原因如下:

1. 胆道疾病

胆道壶腹部出口阻塞,胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍,当处于松驰状态,即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。

2. 胆管梗阻

可导致胰液排泄障碍,腔内压力升高,使胰腺泡破裂,胰液溢入间质,引起急性胰腺炎。

3. 酗酒和暴饮暴食

均可引起胰腺分泌过度旺盛,奥迪氏括约肌痉挛,加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增,而致十二指肠液返流。

4. 手术和外伤

腹部手术特别是胃或胆道的手术,可引起胰腺供血障碍;腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质,内镜下进行的胰胆管造影检查时,注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。

二、护理诊断

急性胰腺炎的病人具有以下特征:

1. 腹痛

是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左侧为显著,进食后可加剧,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

2. 恶心呕吐

起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。

3. 发热

水肿型病人常有中等发热,少数可超过39℃,一般可持续3日5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现出驰张热。

4. 水电解质及酸碱平衡失调

多有轻重不等的水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦,血钾及镁均可降低。

5. 休克

常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液,以致血容量减少,以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微,绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎,常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。

三、护理措施

1. 禁食

是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干,不能进食而出现精神萎糜不振,有时甚至烦躁。针对病人的心理,要耐心地做好解释工作,使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液,胰管压力增高,不利于炎症的消除和机体的康复,同时要做好口腔护理,注意口腔卫生,因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味,而且会使细菌滋生引起口腔内感染。

重症急性胰腺炎应该怎么治疗


重症急性胰腺炎,部分人是不陌生的,但是对于它的治疗方法还是挺陌生的,我们都知道现代医学技术的不断发展,对于疾病的治疗方法越来越多,很多时候我们都是在医生的建议下选择一个适合自己的治疗方法的。而对于重症急性胰腺炎的治疗方法也是很多的。

1.针对病因的治疗:(1)胆源性急性胰腺炎:首先要鉴别有无胆道梗阻病变。凡伴有胆道梗阻者,一定要及时解除梗阻。首选作经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流,或联合腹腔镜胆囊切除,或作开腹手术,包括胆囊切除,胆总管探查,明确胆总管下端有无阻塞。胰腺受累明显者需要可加作小网膜囊胰腺区引流。若无胆道梗阻者先行非手术治疗,待病情缓解尽早进行进一步诊断和治疗。胆源性的病因有时很隐蔽,如胆泥阻塞,需要通过密切的临床观察、肝功能化验和影像检查加以识别,对于非手术治疗不能奏效而又怀疑有胆道梗阻者可以做ERCp以明确胆道病因,同时置管引流。

(2)高血脂性急性胰腺炎:近年来明显增多,因此人院时一定要询问高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史,以及是否应用可能升高血脂的药物,静脉抽血时注意血浆是否已成乳糜状,需要早期监测血脂。三酰甘油11.3mmol/L易发生急性胰腺炎,需要在短时间内降至5.65mmol/L以下。这类患者要限用脂肪乳剂,避免应用可能升高血脂的药物。药物治疗可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素,主要是增加脂蛋白酶的活性,加速乳糜微粒的降解;快速降脂技术有血脂吸附和血浆置换。

(3)酒精性急性胰腺炎:针对酒精性急性胰腺炎的可能致病机制,强调减少胰液分泌、胃酸分泌、改善十二指肠酸化状态;强调缓解Oddi括约肌痉挛,改善胰液的引流状态。

(4)其他病因:对于其他能发现的病因,也要及时针对病因治疗,如,高钙性急性胰腺炎大多与甲状旁腺功能亢进有关,需要作降钙治疗和相应的甲状旁腺手术。对于病因不明者,在按病程分期选择相应治疗的同时,仔细观察有无隐匿病因出现。

上面就是关于重症急性胰腺炎的相关治疗方法,我们大家可以根据自己的实际需要选择一种适合自己的治疗方法,切记切勿耽误治疗时间,及早治疗及早康复。

胰腺炎的食疗方 吃这些可以治疗胰腺炎


胰腺炎是多发性疾病,很多人都不知道胰腺炎的发病原因有哪些,其实很多疾病都适合我们的生活作息有关系的,你知道在平时生活中胰腺炎的食疗方有哪些吗,胰腺炎病人的饮食有哪些呢,胰腺炎吃什么好呢,一起俩看内容介绍吧。

胰腺炎的食疗方

1.各种瓜果汁

很多瓜果汁对于胰腺炎都是有非常好的治疗效果的,就像白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等,他们都有同一个功效,那就是清热解毒功效,而且还含有非常丰富的维生素,是非常适合低脂流质阶段的急性胰腺炎病人食用的。

2.黄花菜马齿苋饮

首先准备黄花菜、马齿苋各30克,然后将两者洗净,放入锅内,在加入适量的清水,然后开火烧沸后,转用文火煮30分钟,放凉后装入罐内,代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。

3.佛手柑粥

佛手柑15克,煎汁去渣,加粳米50克,加水适量煮成粥,即将熟时加入冰糖,粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。

4.豆蔻粥

肉蔻豆10克,生姜10克,粳米50克,先将粳米淘净加入煮粥,待煮沸后,加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜,继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒,治疗急性胰腺炎。

5.煮猪胰

取猪胰500克洗净,加水共煮至烂熟,取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作、出血坏死型患者缓解期。

6.丝瓜汁饮

取老丝瓜1500克,洗净,捣烂绞汁。每小时服用50毫升,昼夜不停。可清热止血,适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。

7.鹅毛散

取鹅毛20克入锅内炒焦,勿沾油,研末。2次分服,豆腐50克煎汤送下。适用于胰腺炎急性发作者。

胰腺炎吃什么好

西兰花

西兰花中的营养成分,不仅含量高,而且十分全面,主要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等。西兰花中矿物质成也很全面,钙、磷、铁、钾、锌、锰等含量都很丰富。西兰花可能最显著的就是具有防癌抗癌的功,还能很好的提高人体的免疫力。急性胰腺炎出院后吃西兰花是非常好的选择。

关节炎是一种非常常见的慢性疾病,如今关节炎疾病已经越来越趋向于年轻人呢,这是怎么回事呢,你知道关节炎的偏方有哪些吗,我们应该如何预防关节炎呢,关节炎如何治疗呢,一起来看下面内容介绍吧。

关节炎的食疗方有哪些

1、三七丹参粥用法

首先我们需要准备的就是三七了,大概需要15克左右,其次就是丹参15-20克,鸡血藤30克洗净,然后加入适量清水煎煮取浓汁,紧接着再把粳米300克加水煮粥,待粥将成时加入药汁,每天记得喝上一次就好了。

功效:活血化瘀,通络止痛。主治瘀血内阻,经脉不利。

2、三七炖鸡用法

雄乌鸡1只,三七粉6克、黄芪10克,用布袋缝补好放在鸡腹里面,然后加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。吃的时候,用酱油随意蘸食,隔一天吃一次。对于关节炎是有很大帮助的。

功效:温阳,益气,定痛。主治证属阳气不足者。

3、猪肾粥用法

取猪肾1对洗净切片,人参6克,核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。

功效:祛风除湿,补益肾气。主治证属肾气不足者。

4、防风粥用法

取防风12克,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用,再取粳米60克煮粥,待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。

功效:祛风湿。主治证属风湿痹阻者。

5、桃仁粥用法

取桃仁10克洗净,捣烂如泥,加水研去渣,与薏苡仁30克,粳米100克同煮为粥,随意服用,每日1剂。

功效:益气活血,通利关节。主治证属气虚血瘀,阻滞关节者。

丝瓜

丝瓜中含有丰富营养成分,所含的干扰素诱生剂,能刺激人体产生干扰素,达到抗病毒、防癌的目的。一般来说,吃嫩丝瓜口感、营养和治疗效果都更好,具有抗皱消炎,预防、消除痤疮及黑色素沉着的特殊功效。胰腺炎出院后吃丝瓜是非常好的,消炎去肿。

桃子

桃子素有“寿桃”和“仙桃”的美称,因其肉质鲜美,又被称为“天下第一果”。桃肉含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、以及有机酸(主要是苹果酸和柠檬酸)、糖分(主要是葡萄糖、果糖、蔗糖、木糖)和挥发油。每100克鲜桃中所含水分占比88%,蛋白质约有0.7克,碳水化合物11克,热量只有180.0千焦。桃子适宜低血钾和缺铁性贫血患者食用。

油菜

油菜中所含的植物激素,能够增加酶的形成,对进人人体内的致癌物质有吸附排斥作用,故有防癌功能。此外,油菜还能增强肝脏的排毒机制,对皮肤疮疖。胰腺炎出院后吃点鲜嫩的小油菜是不错的选择。

白菜

白菜营养丰富,除含糖类、脂肪、蛋白质、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素、尼克酸外,尚含丰富的维生素。白菜中含有的纤维素,可增强肠胃的蠕动,减少粪便在体内的存留时间,帮助消化和排泄,从而减轻肝、肾的负担,防止多种胃病的发生。

苹果

苹果中营养成份可溶性大,易被人体吸收,故有“活水”之称,有利于溶解硫元素,使皮肤润滑柔嫩,苹果所含果胶属于可溶性纤维 ,促进胆固醇代谢、降低胆固醇水平、促进脂肪排出。苹果中还有铜、碘、锰、锌、 钾等元素,人体如缺乏这些元素,皮肤就会发生干燥、易裂、奇痒。

苹果中的维生素C是 心血管的保护神、心脏病患者的健康元素。吃较多苹果的人远比不吃或少吃苹果的人感冒几率要低。所以,有科学家和医师把苹果称为“全方位的健康水果”或称为“全科医生”。空气污染比较严重,多吃苹果可改善呼吸系统和肺功能,保护肺部免受空气中的灰尘和烟尘的影响。

西瓜

西瓜除不含脂肪和胆固醇外,含有大量葡萄糖、苹果酸、果糖、蛋白氨基酸、番茄素及丰富的维生素C等物质,是一种富有很高的营养、纯净、食用安全食品。瓤肉含糖量一般为5~12%,包括葡萄糖、果糖和蔗糖。甜度随成熟后期蔗糖的增加而增加。西瓜中所含的糖、蛋白质和微量的盐,能降低血脂软化血管,对医治心血管病,如高血压等亦有疗效。

结语:大家都知道患有胰腺炎是因为消化方面所引起的炎症,这也就间接地说明了胰腺炎的饮食是非常重要的,上文给大家介绍了很多有关于胰腺炎的食疗方以及胰腺炎吃什么食物好,如果你也有胰腺炎的话,不妨吃一些上述的食物吧,希望此文章可以帮助更多的人。

急性胰腺炎的治疗有讲究


急性胰腺炎是多种原因导致的,此病会并发胰腺组织水肿、出血,甚至坏死的严重症状。急性胰腺炎的治疗有讲究,临床上对于急性胰腺炎的治疗方法也有很多种,下面就列举一些常见的治疗急性胰腺炎的方法。

本病的治疗应根据病变的轻重加以选择, 原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理,以挽救生命。

(一)非手术治疗

1.解痉止痛 (1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好。(2)针刺治疗:体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。(3)剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300~500ml,静脉滴注。

2.控制饮食和胃肠减压 轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪、刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡,纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养(TpN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢。

3.应用抗生素 一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用。

4.胰酶抑制剂 常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万,以后20万/6小时,静脉。或20万、2次/日、静滴,连用5日。②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA、RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100~500mg、静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次。

5.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日,氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用。

6.激素应用 一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有败血症,或病情突然恶化;严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时;或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500~1000mg、或地塞米松20~40mg、静点、连用三日,逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。

7.中药治疗:①清胰汤Ⅰ号:适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热。方剂组成:柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g(冲服)。每日一剂,二煎,分二次服。②清胰汤Ⅱ号:适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔。方剂组成:柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g(冲服)。每日一剂、两煎,分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花、连翘,湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙,痛重加川栋子、元胡索,胸满加厚朴、枳实,肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。

8. 抗休克:重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40%,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液、血浆、新鲜全血,人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选。此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析。呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功。

(二)手术治疗

1.适应证:

①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者。

②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者。

③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者。

④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查。

⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。

⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。

2.手术方法:

①胰包膜切开及引流:适用于胰腺肿胀明显者,可减轻胰腺的张力,有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流,以减少腹内继发性损害,渗出及坏死,防止感染。

②病灶清除术:将胰腺坏死组织清除,可防止严重感染及坏死病灶的发展,但勿伤及胰管,注意局部止血。以发病7~10天进行为宜。

③胰腺切除:包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分,以免胰腺坏死继续发展和感染,减少并发症的发生。在胰腺坏死75%时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下,可作全胰切除(GDp),有成功的报告,但死亡率高,操作亦有一定困难,且生存中终生需外源胰岛素维持。

④持续腹腔灌洗:可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质,如渗出的各种酶,坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等,有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管,将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔,每次1000~1500ml,约15~20分钟后注完,保留20~30分钟,然后放出灌洗液。依据渗出液的改变,每1~2小时重复一次,注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。

⑤胆道手术:对胆道结石、蛔虫等,应作适当处理,才能提高手术疗效,但勿进行侵袭性较大的手术。

手术治疗急性胰腺炎后的饮食要求:

对于轻症急性胰腺炎1周的治疗患者大都明显好转,并且不会留有后遗症。饮食的开放要掌握一定的原则。一般地,患者腹痛症状基本消失,肠道排气畅,血淀粉酶水平回落到正常高限的2倍以内才能开始经口的饮食。这里提醒临床医生,不应要求淀粉酶回落到正常才开放饮食。

饮食的开放首先从进水开始,以不出现症状为准。第2天即可以喝少许米汤,4~6次/日。没有腹部不适,监测淀粉酶在餐后升高没有超过2倍正常值即可以逐渐恢复无脂肪无蛋白质的流食,如稀饭。适应一段时间就可以过渡到面包、水煮菜等半流质饮食。在随后的2~3个月中,应掌握每日少食多餐,以低脂肪、低蛋白饮食为主,注意补充多种维生素。避免饱餐、含酒精的饮料、牛奶、肉类、油炸食品、巧克力、咖啡等食品。一般患者都可以逐步恢复到原有的饮食习惯中去。

胰腺炎的复发后的处理方案:

对于可能引发胰腺炎的致病原因必须逐个查明,有效防治。仍然存在的胆道结石、胆汁瘀积、胆道梗阻应在病情稳定后及时内镜下或外科手术解除;酒精性胰腺炎应该严格禁酒,因为很少量的饮酒也会导致胰腺炎的复发;高脂血症性胰腺炎控制血脂,减轻体重最为重要。少见的原因如高钙血症性胰腺炎、药物性胰腺炎均要找到相应的病因并祛除。

以上是对于急性胰腺炎的治疗方法的简介,文章仅供参考,具体的治疗效果以医院的为准。治疗胰腺炎需要根本病情的轻重合理的选择方法,所以一定要到专业的医院接受诊断治疗,以免导致误诊误治的情况出现。

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