糖尿病能吃面筋吗，要意什么
糖尿病冬季养生。
“养生乃长寿之伴侣，健康是长寿的朋友。”生活中，不同年龄的人都开始关注如何养生，养生不再是停留在纸面，也更是我们生活中必须去实践的。有没有更好的方式来实现中医养生呢？养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理，为您提供糖尿病能吃面筋吗，要意什么，希望能为您提供更多的参考。
糖尿病患者的饮食几乎和正常人完全不同，因为糖尿病人的血糖水平必须完全控制，否则很容易危及生命安全，加上大多数的食物含有淀粉等物质，摄入体内多数情况下回转变为葡萄糖，因此，糖尿病患者在饮食方面必须控制，例如糖尿病能吃面筋吗，要注意什么呢?
糖尿病者饮食禁忌和适宜
1、禁忌和不宜
禁忌的水果：葡萄、桃、杏、樱桃、荔枝、杨梅、芦柑、柠檬、金橘、橙子、枇杷、柿子、沙果、大枣、金丝小枣、黑枣、菠萝、龙眼、椰子、甘蔗、葡萄干、果脯蜜饯、山楂片、柿饼、水果罐头等
禁食的蔬菜：甜菜、佛手、竹笋、百合、荸荠、棱角、芋头、马铃薯(土豆)、红薯(地瓜)、糖蒜、炸薯片。
2、少吃的食物：
面包、馒头、花卷、烙饼、烧饼、年糕、粽子、绿豆糕、红豆沙、挂面、油面筋、臭豆腐、酱豆腐、豆腐乳等少吃的蔬菜：韭菜、香菜、香椿芽、大葱、菜瓜(西葫芦、饺瓜)、藕、雪里蕻、金菜、辣椒、酱黄瓜、榨菜、酸菜、藕粉。
少吃的水果：苹果、梨、杨桃、芒果、李子、西瓜、甜瓜
3、常食和适宜：
一般来说，糖尿病人可以常吃小米粥。含有丰富的磷、钙、铁、硒、锌、镁等元素，可调节血糖水平，利尿降压。还有荞麦饼、玉米粥、赤豆粥、大麦粥、豆腐、豆腐脑、豆腐丝、麦麸饼、燕麦片、煮玉米笋、黑芝麻糊、黑豆饼、烤黄豆、煮白扁豆、绿豆饼。4、蔬菜类宜食：
蔬菜对血糖的影响较小(淀粉类蔬菜除外)，因蔬菜含丰富的无机盐、维生素和纤维素。另外，洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮，其为天然抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等。提倡糖尿病患者多食用蔬菜。还有苦瓜，所含苦瓜皂甙被称为“植物胰岛素”。5、注意
：没有合并糖尿病肾病的患者可以食用豆制品。合并糖尿病肾病并且伴肾功能不全者，禁食豆制品。面筋也不能多吃，这是面粉做的，吃到肚子里分解成葡萄糖。相关阅读
糖尿病
糖尿病患者很多人都是靠注射胰岛素生活的，部分患者需要终身胰岛素治疗，很多患者担心胰岛素会跟吸毒一样上瘾，这种担心是毫无必要的，患者应该充分相信医生，相信胰岛素，才可能更好地控制糖尿病。下面有由小编来详细介绍一下糖尿病的症状表现吧。
糖尿病(diabetes mellitus)是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降(三多一少)，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不应含有葡萄糖)等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。
历史
虽然糖尿病自古代就已被发现，且在中世纪以后在世界各地出现了多种不同的有效的治疗方法，但是，直到1900年左右糖尿病的发病机理才被科学实验所证实。1889年科学家发现摘除了胰腺的狗出现了糖尿病所有的症状并在不久后死亡。1910年，有学者提出患有糖尿病的病人是因为缺少一种胰腺制造的物质，他建议称这种物质为insulin(源自拉丁文insula，意为小岛，中文译为胰岛素)。
直到1921年，胰脏在新陈代谢中的内分泌作用以及胰岛素是否真的存在才被进一步的研究所证实。1921年，有学者重复了摘除狗胰腺的实验，然后，他们进一步证明，可以通过注射健康狗的胰岛提取物使患了糖尿病的狗恢复过来。继续从事提纯牛胰岛素的工作。直到1922年，第一位糖尿病患者得到了一种有效的治疗胰岛素注射疗法。
1936年有学者指出了1型糖尿病和2型糖尿病的区别。
世界糖尿病日
主条目：世界糖尿病日
世界糖尿病日(a)。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭(又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因)、视网膜病变(又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病)、神经病变及微血管病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍(阳痿)以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(gangrene)(俗称糖尿病足)，进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制，并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯(如不吸烟，保持健康的体重等)，则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。
(1)糖尿病视网膜病变：长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查查眼底。
(2)糖尿病肾病：糖尿病肾病可分成五个阶段，最终可能引致肾衰竭。
(3)糖尿病足：初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。
(4)糖尿病口腔溃疡：糖尿病患者伴有口腔疾病约为正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。遭受这两种疾病夹击的患者，应当成为预防保健的重点人群。因为高血糖水平给龈下细菌提供了丰富的营养，且使牙龈组织微血管阻塞，牙龈氧的利用率降低。
(5)糖尿病昏迷：A:低血糖昏迷 ：当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了，但没有相应增加食量。
B:酮症酸中毒昏迷：原因有包括以下几点：糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重;各种急慢性感染;应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。
C:非酮症性高渗性昏迷：这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。 糖尿病昏迷的急救原则：按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。呼叫120急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。
疾病自测
糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的综合病症。祖国医学称为消渴症。由于病情程度不同，表现为两个不同的阶段：早期无任何异常表现，一般呈单纯体态肥胖，而食欲、体力正常，本人无患病感。这时期的主要症状是饭后尿里有少量糖，细心的人如能及时去医院作尿糖化验，就能了解病情。
多数病人是在症状明显时才去就医，如多饮、多食、多尿。如每天尿次数增加，每次排尿量也增加，一般每天排2000～3000ml尿液，因尿里含有糖分，尿有特殊气味，在野地里撒尿时，附近的蚂蚁都会集中到尿液淋湿的地面。如果发现这种情况应去医院作尿的检查。由于排尿量增加，失水也增多，便出现口渴，不管天气冷热，也一味地饮茶、喝冷水，饮而复饮，许久不肯罢休。食欲亢进，多食善饥，尽管如此，饮进的食物不能被充分利用，而身体逐渐消瘦、易疲劳、虚弱、无精神，在临床症状明显时还会有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减低、阳萎、月经不调、视力障碍等。
总之，不论出现多尿、烦渴、多饮、消瘦等典型症状与否，如有上述某一症状出现，就应想到糖尿病，便能及时诊断，以求早期防治。
糖尿病治疗
主条目：糖尿病治疗
糖尿病的治疗需要综合治疗。目前糖尿病的综合治疗措施包括：(1)糖尿病教育;(2)饮食治疗;(3)运动疗法;(4)药物治疗(口服降糖药与胰岛素);(5)血糖监测。由于每一位糖尿病患者的病情及生活环境、年龄不同，因此治疗方案也不同，但不论哪种类型糖尿病，不论病情轻重，都有进行饮食治疗，并尽量多的接受糖尿病知识，提高自我监控管理能力。
具体糖尿病治疗，请参看糖尿病治疗词条。
糖尿病人护理
糖友们，打开心窗。
糖友如何应对饥饿。
老年食疗/糖尿病的饮食调养。
糖尿病膳食配餐8原则。
饮食原则
避免肥胖，维持理想且合适的体重。
定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
少吃油煎、炸、油酥及猪、鸡、鸭皮等含油脂高的食物。
烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。
饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物。如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
烹调宜用植物性油脂。
配合长期性，适当的运动、药物、饮食的控制。
经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃。
少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。
如有必要时，可选用少许代糖以代替糖调味。
米饭水果要适当食用，尤其甜食要格外注意。
宜吃五谷粗粮;豆类制品食物;香菇、南瓜、苦瓜等。
不宜糖类;动物脂肪及高胆固醇食物;饮酒。
中医
中医没有血糖的概念，当然也没有糖尿病的概念。中医所说的消渴症只是对一类具有相同症状的疾病的笼统分类，古文献提及的消渴有可能是糖尿病引起，也有可能不是。所以消渴症不能与糖尿病等同。
结语：现如今，控制糖尿病的首选方法是西医药物降糖或胰岛素治疗，这是具有很多循证医学证据的，也帮助了非常多的患者改善生活质量。而中医对糖尿病的治疗效果并不十分充分，所以我们只能用西医的方法维持治疗。
糖尿病食疗 食疗治糖尿病
如今的生活里，得糖尿病的还是比较多的，然而大多数人都是想要用吃药来治疗糖尿病的，这种方法也是很乏力的，可以尝试在自己的饮食上改一下，或许就会变得更好的。那么，下面就由小编来为大家好好介绍一下吧。
糖尿病食疗
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1.糯米桑根茶治糖尿病
配方：糯米(炒黄)、桑根(白皮)各等份。
制用法：每用30至50克，水1大碗，煮至半碗，渴则饮。
功效：用治糖尿病。
2.独参汤治糖尿病
配方：生晒参、红参、西洋参(任选其中一味)。
制用法：每日用2至6克，加开水100毫升，隔水炖2小时。温6服，药渣可同时嚼碎服下。
功效：用治气阴两虚、尿糖、血糖明显异常之糖尿病。
3.冬瓜皮西瓜皮汤治消渴型糖尿病
配方：冬瓜皮、西瓜皮各50克，天花粉15克。
制用法：水煎服。
功效：用治消渴型糖尿病。
4.菠菜根粥治糖尿病
配方：鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米50克。
制用法：菠菜根洗净，切碎，加水同鸡内金共煎煮30至40分钟，然后下大米煮作烂粥。每日分2次连菜与粥服用。
功效：止渴，润燥，养胃。用治糖尿病。
5.甘薯叶冬瓜汤治糖尿病
配方：鲜甘薯叶150克，冬瓜100克。
制用法：加说共煎汤，每日分2次服用。
功效：清热，利尿，用治糖尿病。
6.冷水茶治糖尿病
配方：茶叶10克(以未经加工的粗茶为最佳，大叶绿茶次之)。
制用法：将开水晾凉，取200毫升冷开水浸泡茶叶5小时即可。
功效：用治糖尿病。
7.田螺黄酒汤治糖尿病
配方：大田螺10个，黄酒100毫升。
制用法：田螺清水静养2至3天，取净肉洗净，放入砂锅中，注入黄酒和清水100毫升，煮开后，加入姜丝和精盐，转用小火煮至熟透，下味精，淋麻油。分1至2次乘热服用。
功效：适用于糖尿病口渴多饮，随饮随尿，口干舌燥，唇红。
8.绿豆萝梨汤治糖尿病
配方：绿豆200克，青萝卜250克(切片)，雪梨2个(去皮核、切片)。
制用法：先将绿豆加水700毫升，煮至豆瓣开裂时，再将青萝卜、雪梨一同加入，共煮至熟透。分多次连渣服用。
功效：适用于糖尿病。
9.豇(姜)豆汤治糖尿病
配方：带壳豇豆(干品)100克。
制用法：水煎，日分2次服。
功效：益气清热，祛湿。用治糖尿病之口渴、小便多。
10.豇豆、药汤治糖尿病
配方：带皮嫩豇豆50克，山药30克。
制用法：加水400毫升，煎至200毫升，去渣取汁。分2次服。
功效：用治糖尿病之口渴、小便多。
结语：通过上述的讲解，大家应该知道了好多关于糖尿病食疗的相关知识了吧，我们还是应该好好注意到我们的糖尿病的，还是相当难受的，大家不妨试试小编给的，还是挺管用的。希望小编的介绍能对大家有所帮助吧。
糖尿病能吃金桔吗，怎么吃健康
金桔含糖量较高，食用过后很容易被身体所吸收，因此，吃金桔被认为是保持健康方法，因为金桔中含有不少药用成分，特别是对感冒咳嗽的效果非常好，但是对于患有糖尿病的人来说，金桔是否能吃是个慎重的问题，那么，糖尿病能吃金桔吗?么吃健康呢?
金桔好吃又养人，我们在吃金桔的时候可以注意下搭配，比如金桔不能和什么搭配或者金桔可以和什么搭配。
1、金桔不能和牛奶搭配。牛奶中的蛋白质和金桔的果酸结合起来会凝固，不好消化和吸收，所以金桔不能和牛奶搭配。
2、金桔不能和萝卜搭配。萝卜含酶类较多，橘子中含有类黄酮物质，如果金桔和萝卜经常一同食用，会诱发或导致甲状腺肿。
3、金桔可以和柠檬搭配。金桔和柠檬搭配着吃，可以促进消化，降低胆固醇。
4、金桔可以和蜂蜜搭配。金桔和蜂蜜搭配，可以滋润肠胃，促进排毒，滋润皮肤，养颜美容。
5、糖尿病的患者不建议吃金桔，含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为2%，西瓜、香瓜含糖4%-5%，葡萄、樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠萝等含糖在12%以内;含糖较高的有香蕉、桂圆、荔枝、柿子含糖14%-16%，甘蔗含糖20-30%，蜜枣、葡萄干含糖则高达70%-80%。糖尿病人应尽量选食含糖低的瓜果，对于糖量中等的瓜果不可多吃，应予节制，而对于含糖量高的柿饼、甘蔗、蜜枣、葡萄干则宜禁食。果汁及水果罐头含糖量高，不吃为好。
糖尿病治疗偏方 糖尿病有什么征兆
糖尿病是一种比较严重的常见慢性病症。这种病症能够导致人下肢坏疽，肾功能衰竭，双目失明等等。其影响非常恶劣。那么，我们应该如何治疗糖尿病呢?治疗糖尿病的偏方又有什么?赶紧来看看吧!
木耳扁豆粉
原料：木耳、扁豆各60克。
做法：将黑木耳，扁豆共研成细面粉，每服9克，1日2--3次。
黄酒炖田螺
原料：大田螺20个。
做法：养于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黄酒半小杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日1次。
猪胰淡菜汤
原料：猪胰1条，淡菜45--80克。
做法：先将淡菜(干品)洗净后用清水浸泡约20分钟，然后放入煲汤，待煮开10分钟后加入猪胰同煲。熟透后调味进服，亦可佐餐。本方为糖尿病人的辅助治疗食品。
菠菜梗水
原料：菠菜梗100克，玉米须扣克。
做法：水煎，去渣，取汁，代茶常服。
糖尿病的征兆
伤口不愈
由于局部循环和代谢障碍，导致糖尿病人的伤口比普通人难愈合。特别是糖尿病人外科手术后，伤口出现愈合不良，清洁伤口反复感染，经常变成慢性而难以愈合的溃疡，尤其在肢体部分容易出现。
眼皮下垂
糖尿病导致动脉硬化，造成供应动眼神经的小血管缺血而引起眼皮下掉。此种眼皮下掉有两个特点。一是起病较急，仅为一侧性，在发病一侧的前额或眼眶区常先有疼痛感，随即出现下垂;二是除上睑下垂外，多伴有眼球向内或向上、向下运动不便而出现复视。
尿液黏稠
排尿后如果尿点迸到便池外，脚踩上会有黏黏的感觉。这是因为糖尿病患者的尿液里含有糖分。
结语：治疗糖尿病的偏方有很多，治疗糖尿病的方法也是有很多的，但是这种糖尿病还就是要找准方法来治疗。所谓对症下药疗效才好。以上推荐的偏方都是不错的选择哦!赶紧在医师的叮嘱之后进行治疗吧!
糖尿病饮食 防治糖尿病有妙招
大家都知道，糖尿病和饮食是有着密切的关系的，所以在饮食方面，大家需要把好关，正确饮食来预防和治疗糖尿病。下面我们就为大家介绍一下糖尿病饮食指南，为大家介绍一下糖尿病注意哪些饮食，了解一下糖尿病饮食需要注意的事项。
关于糖尿病，相信很多人都有话说，饮食对于糖尿病的影响确实很大，那么人们应该如何饮食呢?下面一起来看看吧。今天，小编给大家送上一份糖尿病防治膳食指南，帮助大家有病治病，没病防病。
糖尿病防治膳食指南
一、食物要多样，优选低升糖。
二、吃动要平衡，体重需适宜。
三、蔬菜不能少，水果要适量。
四、奶豆助控糖，常吃精力旺。
五、吃肉选瘦肉，鱼禽蛋为好。
六、盐油不超量，控糖限烟酒。
七、稳糖心情好，全家吃饭香。
每句话是什么意思呢?下面就给大家一句句地解释。
食物要多样，优选低升糖
许多人有这样的忧虑：糖尿病是富贵病，得了这个病，以后就只能吃糠咽菜了。其实，这是一个大大的误解。在饮食上预防和治疗糖尿病，并不是让大家只能吃糠咽菜艰苦奋斗，而是要告诉大家，哪些食物是比较推荐的，各种食物吃多少比较合适。和一般人一样，糖尿病患者的饮食也应该是多样的。而预防糖尿病也不是要求大家只能吃素。
谷物、薯类、蔬菜、水果、肉、鱼、禽、蛋、奶、豆类、油脂，一个都不能少。但是，选择食物的时候有技巧：尽量选择对血糖影响比较小的食物。比如，早餐的主食，可以吃一个白面馒头，也可以选择吃一个杂粮馒头。虽然两种食物都提供了差不多的能量，但是杂粮馒头对血糖的影响更小，吃下去后血糖上升的幅度更小，对于糖尿病的预防和治疗作用更好。其他的选择还包括红薯、杂粮饭、全麦面包等。
吃动要平衡，体重需适宜
运动是预防和治疗糖尿病中不可或缺的环节。为了达到预防糖尿病的效果，每周应该运动至少150分钟。对于糖尿病患者，如果没有禁忌症的，推荐每周运动至少150分钟，运动方式可以选择快走、骑自行车、跳舞、游泳、慢跑等形式。特别要提醒糖尿病患者注意的是，运动时记得带上几块糖，防止在运动的时候发生低血糖。
对于工作比较忙的人，也不用担心没有时间锻炼。可以选择在上班休息时间外出走走、活动活动身体，或者在下班后进行运动。不强求一次性运动的时间，每天分次的短时运动也是有好处的。保持适宜的体重可以帮助身体更好地利用胰岛素，从而帮助控制血糖。但体重也不能过低，体重太低意味着身体消耗很大，会出现没有力气，抵抗力下降的情况。
所以，偏胖的人需要减重，而偏瘦的人需要增重。
蔬菜不能少，水果要适量
蔬菜提供了丰富的维生素和矿物质，还有大量的膳食纤维，是非常好的控糖先锋。保证每天吃1斤蔬菜，特别是绿叶蔬菜，可以帮助大家稳定血糖。
水果并不是糖尿病患者的禁忌，如果血糖控制得好，是可以适量吃水果的。如果吃水果，每天控制在100～200g，尽量选择对血糖影响小的品种，分次食用。
日常生活中，我们难免会磕磕碰碰的，一不小心就会出现淤青，这是因为皮肤下的毛细血管破裂造成的，最简单的方法就是热敷，但是这个需要的时间有点长。那么，活血化瘀的方法有哪些?今天小编就来告诉大家活血化瘀的食物以及活血化瘀的中药有哪些。
活血化瘀的食疗方
一、当归红枣煲鸡脚
材料
鸡爪5个，猪瘦肉50克，当归5克，大枣4颗，桂圆6颗，枸杞子1小把，食盐1小匙，水适量。
做法
1、鸡脚斩成小块，瘦肉切块，红枣、枸杞、桂圆和药材洗净。
2、锅中烧水，水开后放入鸡脚和瘦肉焯烫。
3、焯烫后捞出，冲洗干净表面浮沫，放入炖盅。
4、加入红枣、枸杞、桂圆和药材，加足量水，隔水炖2-3个小时。
5、喝之前加入少许盐调味即可。
功效
在粤菜中，当归是一种常用来煲汤或炖肉的药材，它甘温质润，可以补血活血，还可以消肿止痛。而且对于女性来说，当归可以调经止痛，润肠通便，对贫血也有一定帮助。
二、西兰花猪肉煲
材料
西兰花30克，猪腱肉400克，胡萝卜2根，蜜柚2个，洋葱丁适量，鸡粉半匙，白糖、盐适量。
做法
1、西兰花洗净，掰成小朵。
2、蜜柚、胡萝卜去皮，蜜柚切块，胡萝卜切段。
3、猪腱肉洗净切块备用。
4、锅下油烧热，放入所有食材翻炒。
5、上色后加清水，大火煮。
6、煮沸后放所有调味料，继续煮30分钟即可食用。
功效
西兰花有很好的活血功能，被称作血管的清理剂，可有效防止血小板的凝固，促进血液循环。
三、红花鸡汤
材料
红花3克，母鸡1只，当归15克，无花果2个，橙子1个，盐适量。
做法
1、红花、当归洗净备用，橙子去皮切瓣，无花果切开。
2、母鸡清理干净沸水汆烫，去血水，捞出备用。
奶豆助控糖，常吃精力旺
奶和奶制品、豆类和豆制品都是对血糖影响比较小的食物，而且可以提供优质蛋白质，有助于强健肌肉。推荐大家每天喝1杯奶或者豆浆(250～300ml)，多吃大豆，豆腐、豆干等豆制品，可以用大豆和豆制品替代一部分的肉。
吃肉选瘦肉，鱼禽蛋为好
我们需要控制脂肪的量，特别是饱和脂肪酸。所以，吃肉的时候要少吃肥肉，多选瘦肉。另外，鱼肉、去皮的鸡肉鸭肉、鸡蛋都是很好的选择。一般而言，对于体型中等的糖尿病患者，可以选择每天吃3两瘦肉，或者5～6两鱼肉。对于没有糖尿病的人，可以每天摄入二两到四两肉。
盐油不超量，控糖限烟酒
在平时做菜的时候，注意不要放太多的盐和油。一般而言，每天盐的量不超过6g(大约比一个啤酒瓶盖多一点)，油的量不超过20g(大约2汤匙)。了预防并发症，糖友最好戒烟。饮酒需要限量，特别不提倡空腹饮酒，因为这样可能诱发低血糖。对于没有糖尿病的人，也建议清淡饮食、戒烟限酒。
稳糖心情好，全家吃饭香
情绪可以影响我们的血糖。所以，心情舒畅是血糖平稳的秘诀之一，糖友如果能够保持一个平和开朗的心态，有助于控制血糖。同时，糖友在治疗中特别需要家人的关怀和支持。而且，毫不夸张地说，家有糖友，饮食健康。因为，如果糖友的家人能够和糖友一起，积极控糖，在饮食上做到膳食均衡，饮食清淡，多纤低脂，食不过量，那么，不仅仅是糖友，全家人也将一起收获健康。
糖尿病饮食禁忌
1.多吃一些食物纤维
糖尿病人应该适当地吃一些食物纤维的原因有以下几点：其一，能减缓糖尿病人的饥饿感;其二，能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，有利于新陈代谢的正常进行;其三，高纤维食物可以降低餐后血糖，起到降低血脂的作用。
2.大豆糖尿病人的最理想食物
大豆是糖尿病人较理想的食物。首先，大豆中也含有丰富的不饱和脂肪酸，对降低血中胆固醇比较有益;其次，大豆含有丰富的植物性蛋白质，这些植物性蛋白质生理价值极高，对糖尿病的治疗有较好的作用;最后，大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素，都是富含营养的物质。因此，大豆及其制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，都应成为糖尿病人的常用食品。
3.饮食宜淡
饮食口味过重，对糖尿病人的病情极为不利，过于酸的东西，会使肝气偏盛，脾气衰弱;过于咸味的东西，会使人感到劳倦困惫，心气抑郁;过于甜的东西，对糖尿病人来说是最不应该吃的东西;过于苦的东西，就会引起消化不良，胃部肿胀;过于辣的东西，会使血管扩张，心绪紊乱。因此，饮食应该不偏不重，才能使身体便健康，才能使糖尿病人的身体维持在正常的健康状态。
4.多吃一些低热量、高容积的蔬菜
适当多吃些低热量、高容积的蔬菜，也是预防糖尿病的一个重要措施。这是因为，低热量、高容积的蔬菜不会对糖尿病人的病情起到恶化的作用，也能够让糖尿病人有饱足感，不至于常常感到饥饿。这些低热量、高容积的蔬菜就有西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
5.烹调用油的选择
植物油是较理想的选择。如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，这些质量较好的植物油中都含有较丰富的多不饱和脂肪酸。这些脂肪酸，能够帮助胆固醇的正常运转，避免胆固醇的沉积，对预防糖尿病有积极的作用。但是，植物油也不能大量食用，过量食用植物油会导致脂胖等问题。
结语：以上就是小编为大家介绍的糖尿病饮食指南，为大家详细介绍了糖尿病饮食应该注意哪些饮食，也让大家了解了糖尿病饮食是怎样的，怎样防治比较好，大家可以参考文中的饮食指南来正确饮食哦。
糖尿病会传染吗
糖尿病可以说是现在最常见的病种之一，大多数的糖尿患者可能是肥胖或者是中老年人，而有糖尿病家族史的人也可能是多发人群之一，糖尿病具有一定的遗传性，那么，就有一部分不了解的人就会问，糖尿病会传染吗?糖尿病不具备传染的性质，但是很多糖尿病是具有遗传性的。
糖尿病专家告诉大家：糖尿病目前主要有一型、二型，但是无论是哪一种，目前都还没有案例和证据可以证明糖尿病是会传染的，所以，糖尿病是不会传染的。
专家解释到：
目前糖尿病的临床表现一般为1.多饮、多尿、多食和消瘦。严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于一型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2.疲乏无力，肥胖多见于二型糖尿病。二型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。假如有人患了糖尿病，那么引发的因素就只有两种可能，即遗传因素跟环境因素：
1.遗传因素：
一型或二型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。一型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2.环境因素：
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有二型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。一型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。以上就是糖尿病专家对于糖尿病的简单介绍和一般患病的简单分析，告诉大家了糖尿病发病因素，可以肯定跟遗传没有关系，大家不要担心糖尿病会遗传，不要自己吓自己，要有健康的、良好的心态，不要被糖尿病会遗传这类简单的问题所困扰。
母亲糖尿病遗传吗
糖尿病是存在遗传的疾病，不仅仅只是遗传糖尿病的本身，还容易得糖尿病的基因，对自身的免疫功能造成破坏性，但是千万不要因为糖尿病遗传，选择不治疗或者不去结婚生子，关于糖尿病的相关介绍，我们可以给大家说明一下。
糖尿病遗传吗？
糖尿病是有遗传性的，不过它遗传的不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因。比如1型糖尿病遗传的主要是使胰岛容易遭受病毒攻击，并发生自身免疫性破坏的基因；2型糖尿病则遗传的是使胰岛素分泌功能较差，容易发生肥胖，进而引起胰岛素分泌不足并伴胰岛素抵抗的基因。也就是说，一个人如果患了糖尿病，他的子女并不是一定会得糖尿病，而只是得糖尿病的机会比那些父母都无糖尿病的人多一些。
糖尿病可以分为4个型，比较常见的1型和2型糖尿病是原发性糖尿病，它们的发生机理非常复杂，基本的原因有两条：遗传因素和环境因素，糖尿病就是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。 糖尿病的遗传因素就是遗传容易患糖尿病的倾向，但是如果一个人只有这种容易得糖尿病的倾向，还不至于得糖尿病，先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生。这其中1型糖尿病和2型糖尿病还有些区别。
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型糖尿病的遗传性与人体白细胞抗原相关，具有某些类型的人体白细胞抗原的人，胰岛素容易受到病毒或其它毒物的损害，继而又容易发生胰岛β细胞自身免疫性破坏，最终导致糖尿病的发生。而引起1型糖尿病的环境因素可能是感染，特别是病毒感染。所以，1型糖尿病可能的发病模式是这样的，本身具有某种易致病的人体白细胞抗原的患者，偶然遭受了病毒感染，造成胰岛β细胞受到破坏，胰岛素无法正常分泌而患病。2
型糖尿病发病中的遗传机制更为复杂，长期以来对2型糖尿病的遗传问题众说纷纭，比较一致的是“节约”基因假说。这个假说认为，导致我们患2型糖尿病的遗传基因可能正是曾经在人类进化中，经常受到饥荒威胁时帮助人类存活下来的“节约”基因。这种基因善于在人获得食物的时候，把食物的能量以脂肪形式储存起来以备荒年。这本来是人类长期在逆境中得以生存的救命基因，但到了不愁温饱的今天，“节约”基因由大功臣变成了大问题，它容易使人发胖，促发高血压和血脂异常，也容易使胰岛素的分泌和作用出现问题，这些都会使糖尿病发生的危险增加。尤其在生活模式发生剧变，遗传基因的变化赶不上生活水平的变化时，糖尿病有可能因为“节约”基因的作用而暴发流行。不过，如果大家只具有“节约”基因这一个因素，也不一定会患2型糖尿病。导致2型糖尿病发生的环境因素包括肥胖、吸烟、饮食摄入过多、体力活动过少和各种应激状态，也就是过分劳累、精神紧张等。糖尿病病人能吃百香果吗 食疗治糖尿病有妙方
众所周知，在人们患上糖尿病后，其要想有效的控制病情，就需要在日常饮食上有所节制，而糖分较高的水果，其就要忌口，本文所提到的百香果这种水果，对于糖尿病人来说是否适宜食用，就要看接下来本文所做的分析。
糖尿病患者可以吃百香果，但是需要控制量。糖尿病如果正确治疗的话饮食上不必忌口，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。
这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了系列并发症的发生，真正做到了综合治疗;这些药物配合使用可以修复胰腺功能，调节自身代谢平衡，消除、缓解各种并发症，具有阻断遗传和杜绝复发的可能。
糖尿病的食疗方法：
清蒸茶鲫鱼：鲫鱼可健脾利湿，治脾虚食少，乏力水肿、小便不利;绿茶清热止渴。二物搭配，有补虚弱、清止消渴之功效。适用于糖尿病消渴饮水不止以及热病病人食用。做法：鲫鱼500克，绿茶适量。 鲫鱼去鳃和内脏，留下鱼鳞;鲫鱼腹内装满绿茶，放碟中;上蒸锅蒸至熟透。淡食鱼肉，无须加调料。
菠菜根炒蛋清：菠菜根清热养阴、充肠和胃，蛋清滋阴补肾;二者相配，共奏养阴补虚、清止消渴之效。适合糖尿病人经常食用。 做法：嫩菠菜根200克，鸡蛋清(鸡蛋5个取其蛋清)，盐、植物油各适量。 蛋清放碗中蒸熟，切成条或花形。以油煸炒菠菜根，熟透后，加入熟蛋清，以盐调味，收汁即成。
素烩面筋：有解热、除烦、止渴的功效。对于消渴多饮者尤相宜。 做法：水面筋500克，葱段、姜片各适量。植物油、盐、栗粉各少许。 水面筋切成薄片，先以植物油煸炒，至焦黄，再加葱、姜作料，注入水一大碗，加盐调味;待面积煮至熟烂后，以水溶栗粉勾芡，汤汁明透即成。顿食，分顿食用。
绿茶鸭蛋：鸭蛋滋阴润燥，绿茶清热止渴。经常小吃，或佐餐食用本品，有辅助治疗糖尿病功效。做法：鸭蛋10个(约1千克)，绿茶20克，酱油适量。 鸭蛋用水煮熟，剥去蛋壳备用。绿茶、酱油、水适量置砂锅或不锈钢锅中略煮一下，再倒在瓷盆中，将鸭蛋浸泡在其中，24小时便可陆续食用。
由上可见，百香果对于糖尿病患者来讲是可以食用的，但是要注意对食用的量进行控制，而在日常生活中，糖尿病人在对饮食有所控制后，也可多选择一些对病情好转有利的食物食用，本文所推荐的四款食谱，就可以考虑选择。
糖尿病吃什么 六款饮食药膳治疗糖尿病
糖尿病是很难治愈的病症，并非一朝一夕能够治愈的。那么你知道糖尿病吃什么好吗?你知道糖尿病饮食指南有哪些吗?今天小编为大家推荐六款饮食药膳治疗糖尿病，一起来了解一下吧!
洋葱炒黄鳝
原料：黄鳝2条、洋葱2个。
制法：将黄鳝去肠杂切块，洋葱切片。起油锅，先放入黄鳝煎热，再放入洋葱，翻炒片刻，加盐、酱油、清水少量，焖片刻，至黄鳝熟透即可。
功用：理气健脾，降糖降脂。适用于糖尿病并发高血脂血症。洋葱有降血糖作用。黄鳝有“黄鳝鱼素”，对高血糖者具有类似胰岛素的降血糖作用，对血糖过低者又有升高血糖到正常的作用。两味相伍，能健脾、降糖，且味鲜香可口。
注意：有肝胆湿热者，即有右胁疼痛、发热口渴、面目黄疸、胃脘微胀、饮食少、小便短黄，不宜食用本食谱。
山药小麦粥
原料：淮山药60克，小麦60克，粳米30克，加水适量，武火煮沸后，文火煮至小麦烂即可。
功用：养心阴，止烦渴。用于糖尿病心阴虚者，可见有心烦口渴、多饮多食、小便频数量多等表现。小麦为高纤维食物，能明显降低血糖。
淮山黄芪茶
原料：淮山30克、黄芪30克，煎水代茶。
功用：黄芪性味甘，微温。能使白细胞的吞噬能力增强，故能增强机体的抵抗力，有补气止汗、利水消肿作用，并能抑制糖元，与淮山同用，益气生津、健脾补肾、涩精止遗、降糖，对糖尿病脾胃虚弱者较为适宜。
山药熟地瘦肉汤
原料：淮山药30克、熟地黄24克、泽泻9克、小茴香3克、猪瘦肉60克，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1小时即可。
功用：滋阴固肾，补脾摄精。适用于糖尿病脾肾俱虚者，症状有小便频数量多、尿浊如米泔水样、困倦乏力、便糖。熟地性味甘、微温。功能生精补髓，滋阴固肾。用于糖尿病肾虚者。
药理证实本品有降血糖作用。泽泻有利水不伤肾，药理证实其有降血糖作用。小茴香辛香，功能开胃，与熟地配伍，防熟地之呆胃及甜腻。
枸杞叶蚌肉汤
原料：胡萝卜60克、蚌肉100克，加清水适量，文火煮1小时，放入洗净的鲜枸杞叶60克，煮沸片刻即可食用。
功能：养肝明目，清热止渴。用于糖尿病视力下降，肝阴虚损者，可有视物模糊、视力下降、心烦易怒、失眠多梦、口渴多饮、形体消瘦。
枸杞叶能清热明目，治肝虚目暗，又能除烦止渴。胡萝卜性味甘凉，补肝明目、清热止渴，因含高纤维素，有降血糖及降血脂等作用。
蚌肉性味甘咸，微寒，具有养肝明目及清热止渴的功效。本汤最适宜糖尿病目暗属肝虚有热者食用。
注意：糖尿病属脾紧阳虚、形体虚胖、舌胖而淡、苔白垢腻、脉沉迟者不宜饮用本汤。
杞子炖兔肉
原料：枸杞子15克、兔肉250克，文火炖熟。
功能：方中杞子有降血糖和胆固醇的作用，有滋补肝肾，益精明目功效。兔肉有补中益气，健脾止渴作用。两味合用，滋养肝肾，健脾止渴。适合糖尿病偏于肝肾不足者。
糖尿病治疗的六大误区
误区一：中药根治糖尿病
比如某中药产品自称为“首家攻克糖尿病治疗难题”……
医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法，中医同样如此。中国医学博大精深，中药药性复杂，对糖尿病的治疗效果尚待进一步研究。
目前比较共同的认识是：中医、中药对糖尿病慢性并发症的防治有一定作用，那些自称能根治糖尿病的“中药”是不存在的。
误区二：糖尿病人不用终身服药
“中国首个摆脱糖尿病终身服药的科技产品研制成功”……真的如此吗?
糖尿病是终身性疾病，当然需要长期用药，而许多病友盲目听信别人的传言，轻信服用某某药就可摆脱终身服药。
有人因擅自停药，突发脑溢血、脑梗、冠心病等。糖尿病是需终身服药的，不过在什么阶段用什么药物治疗是有差异的，需要由专业医生指导。
误区三：中药快速降糖
“中药降糖快速，无毒副作用”、“中药快速降糖，同时防治并发症”，真的吗?
中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。
对于广告中宣称的中药能快速降血糖的药物不能相信，因为它只有两种可能：一是用药剂量过大;二是标明的成分与实际不符，即产品中含有西药成分但不标明。
误区四：糖尿病人无需控制饮食
有些拿糖尿病人来宣传，称“老妈敢大口大口吃西瓜了”、“糖尿病人想吃什么就吃什么”，可能吗?
世界上公认的治疗糖尿病的“五驾马车”中的领头马就是“饮食”，可见其重要性。如果谁说糖尿病人无需控制饮食，那是不负责的。
在饮食方面，糖尿病人尤其要控制主食的量，一天不能超过5两主食，不吃快速升糖的饭菜，如大米粥，要多选粗杂粮;如荞麦面、热麦片、玉米面等。水果应选含糖低的，如樱桃、菠萝、柚子等，并且最好在两餐间食用。
误区五：降糖药能治并发症
降糖药只能降低血糖,对并发症的治疗无效。第二点，糖尿病人不要轻信降下血糖，就不得并发症的传言。
原因很简单，血糖的每一次波动受多种因素影响，像药物、饮食、运动、情绪等，每一次血糖的升高，都会对血管、神经、代谢系统造成一定损伤。
高血糖可以通过降糖药降下来，而身体的各个脏器所受到的伤害降糖药却无力解决，如眼底病变、手脚麻木、胃肠功能紊乱等并发症随着时间的推移会相继出现。
误区六：蜂胶黄酮含量越高，防治并发症效果越好
蜂胶对糖尿病人有辅助调理作用，但也有大量的假冒伪劣蜂胶在市场以次充好。比如，宣称黄酮含量越高的蜂胶，防治并发症效果越好，其实这种说法是不科学的。
蜂胶的综合功效，是靠其多种珍贵成分的综合作用，而黄酮只是其中的一种。
另外，纯正蜂胶黄酮的含量也相对固定，一般在1.5mg/100g左右。如果一种蜂胶黄酮含量很高，很有可能有添加其他物质，如杨树芽提取物、甘草等，虽然它们的黄酮含量很高，但药用价值相差甚远。
总结：通过小编上文的介绍，你知道哪六款饮食药膳治疗糖尿病效果好了吗?你知道糖尿病吃什么最好吗?你知道糖尿病饮食指南了吗?如果你也被这种病症困扰，不妨尝试一下这些药膳。
糖尿病吃什么 正确饮食有效辅助糖尿病治疗
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病患者的饮食要特别注意，高脂肪高热量的食物都是不能吃的。所以针对糖尿病人的饮食需要特别注意，那么大家知道糖尿病患者该吃些什么吗?下面就由小编来为您介绍一下吧。
枸杞子葱油苦瓜
材料
苦瓜 1根
辅料
枸杞子 20颗、小葱 3棵
调料
色拉油适量、食盐适量、花椒10粒、香油适量
做法
1、苦瓜洗净，从中间剖开，去瓤切片。小葱切碎备用;
2、苦瓜片、枸杞放入开水中炒一下;
3、苦瓜片捞出、控水。趁热撒入半份盐，沥干水分备用;
4、沥干水分的苦瓜片盛入盘内，撒上葱花，葱花上撒上剩余的盐;
5、锅中倒香油烧至四成熟时，放入花椒炸香捞出;
6、烧至七成熟时，迅速提锅将油淋到葱花上;
7、搅拌均匀，即可食用。
小诀窍
1、此款凉菜，适合肝肾虚弱消渴患者食用。
2、苦瓜对于糖尿病患者降血糖有很好的效果，是糖尿病患者的良好选择。
3、因苦瓜含有苦瓜素，味道很苦，凉拌时用水焯下会去除一部分苦味。
蚝油煎双菇
主料
草菇250克，
辅料
鲜香菇100克，芥菜头200克，
做法
1、草菇洗净切半;
2、香菇泡软去蒂切半;
3、芥菜取心切小片;
4、蒜拍扁;
5、将芥菜心放入加入少许盐的沸水中焯至鲜绿色即捞起沥干;
6、生油入锅烧热，先爆香蒜头，再放香菇略煎，加入草菇拌炒，最后倒入芥菜心拌炒;
7、将蚝油、生抽、糖加水20毫升混合拌匀;
8、倒入香菇、草菇、芥菜心中拌炒，最后以生粉勾芡。
小诀窍
糖尿病患者若按照该食谱制作菜肴，请将调料中的白糖去掉。
结语：经过小编的介绍，大家是不是对糖尿病人该吃些什么有了一定的了解了呢?糖尿病患者饮食禁忌很多，所以相关的家属一定要注意该给患者吃什么是最好的。如果小编的介绍对您有所帮助，那就请您试一试吧。
儿童糖尿病
【概述】
儿童时期的糖尿病是指15岁或20岁以前发生的糖尿病，过去统称为儿童(少年)糖尿病(juvenile diabetes)。由于儿童期糖尿病的病因不一，临床和治疗、预后变不同，因此儿童糖尿病一词由于概念不清楚已含弃不用。本文重点介绍儿童青少年中多发的Ⅰ型糖尿病。
【诊断】
1.临床表现
(1)起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。
(2)多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。
(3)易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。
(4)长期血糖控制不满意的患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。
2.实验室检查
(1)血糖 空腹血糖6.6mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。
(2)血糖 每餐前及睡前留尿测尿糖为次尿(每日4个次尿)，两个次尿之间所收集的尿为段尿(每日4个段尿)。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖5g。
(3)糖化血红蛋白 反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多14%。
(4)细胞功能测定 在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。
(5)血脂 未经治疗者血脂显著增高。
3.酮症酸中毒 患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖16.7mmol/L,尿糖 ～ ，血酮体1：2阳性，尿酮体阳性，血pH7.3,HCO3-明显减低。
4.高渗性非酮症性昏迷 严重高血糖(血糖常为41.6～83.3mmol/L),血钠145mmol/L,血浆渗 透压300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷，应予注意。
5.低血糖反应 患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
【治疗措施】
IDDM是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的，包括胰岛素、饮食管理和身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。
对IDDM治疗的目的是使病人达到最佳的健康状态，使病人的代谢控制接近正常高限，空腹血糖维持在6.7～7.8mmol/L(120～140mg/dl)，餐后2小时血糖接近穿腹水平。临床上满足以下需求：①完全消除临床多饮、多尿等症状。②防止再次发生糖尿病酮症酸中毒。③避免发生低血糖。④保持正常的生长和青春期发育。⑤防止发生肥胖。⑥早期诊断伴发的感染和自身免疫性病应及时诊断和给予治疗。⑦及时了解病人的心理障碍、情绪的变化并给予精神的支持和帮助，解除心理障碍。⑧长期不懈的鼓励病人使维持良好的代谢控制，严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排，有规则的生活制度，以防止或延迟慢性并发症的发生。由于IDDM病人治疗后生命延长，终生需肾不断的努力控制病情，这种努力会使患儿产生厌烦和反感，产生抗拒心态，医生应耐心帮助病人，不能训斥。
在IDDM的治疗过程中应定期(出院后1～2周一次，稳定后2～3月一次)复诊，复诊前检查当天餐后2小时血糖，前一天留24小时尿测尿糖定量，有条件的每次应测糖基化血红蛋白(HbA1c或HbA1)使HbA110.5%，平均血糖11.2mmol/L(200mg/dl)。病人备有自动血糖仪时每天应测血糖4次，至少测2次，无血糖仪者每次餐前及睡前测尿糖共4次。24小时尿糖理想应5g/24，最多不应超过20g/24，每年检测血脂1次包括胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL，血脂增高时改进治疗。每次复诊应测血压。每年检查眼底一次。
IDDM的治疗方法：
1.胰岛素的治疗 胰岛素是治疗IDDM能否成功的关键。胰岛素的种类、剂量、注射方法都影响疗效，胰岛素的制剂近年来有许多新产品，注射方法也有多样。
(1)胰岛素制剂和作用 世界各国胰岛素的产品共有数十种，从作用时间上分为速效、中效和长效三类。从制剂成分上分由猪或牛胰岛提取的胰岛素，基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成 的，改造猪胰岛素为人胰岛素(植换胰岛素结构中的一个氨基酸)4类。中国目前只有短效的正规胰岛素(rogular insulin,RI)和长效的鱼精蛋白锌胰岛素(protamine zinc insulin,pZI)，近年来常有进口的中效胰岛素NpH(neutral pratamine Hagedorn)和其他纯品人胰岛素。各种胰岛素注射后的作用时间见表31-18。
胰岛素制剂的规格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用时需注意鉴别。当RI和中效胰岛素(NpH)混合时RI的可溶性下降，应在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例为RI：NpI为4∶6左右，RI与pZI混合时不得3∶1。
(2)胰岛素开始治疗时的用量和调整IDDM患儿每天胰岛素的需要量一般为0.4u～1.0u/kg/d ,治疗开始的第1天以0.5u～0.6u/kg计算较安全。将全日量平均分为3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分钟注射。用NpH60%和RI40%的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素，晚餐前注射的胰岛素提供晚餐后及睡前点心直至次日晨的胰岛素。根据用药日的血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素。RI分3～4次注射时胰岛素用量的调节应根据前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖调节次日早餐前RI量或调整早餐;根据前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖调节晚餐前RI剂量或调整晚餐。病情稳定后有波动时应从饮食、感染、气候和情绪的变化先找原因，再调整胰岛素和病因治疗。
RI与pZI混合注射时pZI量最多可用到0.3u/kg，其余给RI。一天三次注射时可于晚餐前加用少量pZI2～4u或RI的/13量。应注射夜间发生低血糖。混合应用胰岛素时应先抽取RI再抽取NpH或pZI。
胰岛素注射笔或注射泵强化胰岛素的治疗 胰岛素注射笔是普通注射器的改良，用喷咀压力和极细针头推进胰岛素注入皮下，可减少皮肤损伤和注射的精神压力，此法方便和无痛，所用胰岛素RI和长效胰岛素(ultralante)(与注射笔相适用的包装)，以普通注射器改用胰岛素笔时应减少原胰岛素用量的15～20%，仔细监测血糖和尿糖进行调整。连续皮下输入胰岛素(continuous subcatanous insulin infusion,CSⅡ)是用胰岛素泵持续的输入基础量的胰岛素，用RI和NpH较稳定，于每餐前加注RI。CSH可能使血糖维持在正常水平，开始应住院观察，调整剂量，用量一般为平常量的80%，基础输入量为总量的40%，早餐前加量20%，午餐和晚餐前各加15%，睡前加餐时为10%。餐前加量应在进餐前20～30分钟输入，应特别注射晨3时和7时的血糖，及时发现Somogy现象工黎明现象的发现。
(3)胰岛素治疗时的并发症
①低血糖 糖尿病人发生严重的低血糖非常危险。脑是以利用葡萄糖氧化提供能量为主的组织，糖尿病时脑组织不摄取酮体进行氧化，因此，糖尿病时低血糖可致永久性脑损伤。轻症病人反调节激素正常可使代血糖自然缓解，久病者胰升糖素对低血糖的反应受损，肾上腺素的反应也减低，低血糖自行恢复血糖正常的能力减低且慢，容易发生低血糖惊厥。糖尿病发生低血糖时应及时加餐或饮含糖饮料。
②慢性胰岛素过量(Somogy现象) 胰岛素慢性过量，多在睡眠后半夜时血糖降低，无明显症状，低血糖引发反调节激素分泌增多，使血糖增高，清晨出现高血糖，称为低一高血糖反应即Somogy现象。日间血糖尿糖波动明显，如胰岛素用量1.5u/kg/d时，病情仍不能控制时应在夜间2～3时测血糖低或尿糖(-)，应减少胰岛素用量。
③慢性胰岛素量不足 病人持久的处于高血糖状态，糖尿病症状未完全消除，24小时尿糠25g，患儿生长缓慢、肝大、高血脂和高血糖并容易发生酮症酸中毒。应加强饮食的调整和增加胰岛素量，使血糖控制在正常的高限，生长速度可恢复正常。
④局部或全身过敏反应 由于胰岛素制品纯化过敏反应很少见。注射局部出现红肿，或荨麻疹。过敏反应可在继续用药过程中消失，过敏反应继续者可换为人胰岛素纯制品。
⑤胰岛素耐药 病人在无酮症酸中毒情况下，每日胰岛素用量2u/kg，仍不能使高血糖得到控制时，在排除Somogy现象后称为胰岛素耐药。有条件时测血中胰岛素和胰岛素抗体可增高，必要时加用小量皮质激素数日使耐药情况好转，或改用人胰岛素纯品，胰岛素和量可减少。
⑥胰岛素注射部位皮下脂肪组织萎缩或肥厚，每次移换胰岛素注射部位可避免此现象的发生，改用纯的人胰岛素制品亦可减少皮下脂肪组织萎缩。
2.饮食治疗 IDDM的饮食治疗目的也是为了使血糖能稳定的控制在接近正常水平，以减少并发症的发生，糖尿病儿童的饮食应是有一定限度的计划饮食。
每日总热卡以糖占50～55%，蛋白质15～20%，脂肪30%的比例计算出所需的糖、蛋白质和脂肪的量(克)。脂肪应是植物油(不饱和脂肪)避免肥肉和动物油。全日热卡分为三餐后三次点心，早餐为每日总热卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐间2次点心各5%，睡前点心(加餐)10%。每餐中糖类是决定血糖和胰岛素需要量的关键。不同食物的血糖指数分为低、中、高三类见表。
3.运动治疗 运动是儿童正常生长和发育所需要的生活内容的一部分，运动对糖尿病患儿更有重要意义。运动可使热量平衡并能控制体重，运动能促进心血管功能，改进血浆中脂蛋白的成分，有利于对抗冠心病的发生。运动时肌肉消耗能量比安静时增加7～40倍。能量的来源主要是由脂肪代谢所提供和肌糖原的分解;运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动的种类和剧烈的程度应根据年龄和运动能力进行安排，有人主张IDDM的学龄儿童每天都应参加1小时以上的适当运动。运动时必须做好胰岛素用量和饮食的调节，运动前减少胰岛素且量或加餐。糖尿病病人应每天固定时间运动，并易于握食入热量，胰岛素的用量和运动量之间的关系。
4.糖尿病酮症酸中毒的治疗 糖尿病酮症酸中毒是儿科临床的急症之一，每位儿科医生心中应有糖尿病酮症酸中毒的特点，对病人及时诊断和给予正确的处理。
IDDM酮症酸中毒时临床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的症状，而后出现呕吐、恶心、脱水和酸中毒，亦可先有多饮、多尿后又尿量减少或都未被注意。还可有腹痛、腹泻，或关节肌肉疼痛，继之精神萎靡、嗜睡、不规则的大呼吸甚至昏迷。血生化改变可有高血糖，高酮体血症、高脂血症、电解质紊乱、体内缺钾，而血钾在治疗前可正常，血pH7.35，HCO3-减低等酸中毒表现。
医生对糖尿病酮症酸中毒的病人应及时正确的做出诊断。了解心、肾功能的情况，以及既往有无糖尿病或是否发生过酮症酸中毒，对于安排液体治疗特别重要。问清主要病史后立即取血和留尿做必要的化验检查后，即开始治疗。
化验检查包括：血糖、血酮体，血气分析和血电解质如血K 、Na 、CI-、CO2Cp和BUN，血常规。尿测悄酮体和尿糖。必要时查心电图。
酮症酸中毒的处理：
(1)输液 输液可以纠正脱水，酸中毒和电解质紊乱。当病人初步诊断为糖尿病酮症酸中毒并取血送化验检查后应立即静脉输液。在未得到化验结果估算血浆渗透压之前，输液应慎重。一般情况开始给生理盐水20ml/kg于1小时内输入，待化验结果报告后再定下一步输液成分。当病人因严重脱水致尿少或无尿时，输入20～40mg/kg盐水后仍无排尿时，应特别小心，病人可能处于肾无尿甚至是高渗昏迷，应防止输入液量过多和躯体器官水肿。
酮症酸中毒时为排出血中过高的葡萄糖和酮体等同时亦排出Na 和K ，在渗透性利尿的同时也有磷、镁等矿盐的丢失。
输入的总液量和电解质是根据脱水程度。糖尿病酮症状症酸中毒时一般按中度脱水估算液体的需要量，输液总量按80～120ml(kgd)计算，再加上继续丢失液量(尿是)或按1500ml/m2体表面积计算总液量。治疗开始后前8小时给所需液量1/2，余量于后16小时输入。
开始首次输入生理盐水后，第二步根据血钠浓度继续给生理盐水或改为半张盐水，后者应以注射用蒸馏水等量加入生理盐水中，以后可改为1/3张或不含糖的继续液。输液开始有尿排出时即可加钾盐3～6mmol/kg。
输液及给胰岛素后酮体经代谢可产生HCO3-，当血pH7.2时，一般不需要输入NaHCO3纠正酸中毒，更不应该用乳酸钠纠正酸中毒。当血pH7.2时则必须以等张(1.4%)NaHCO3纠正酸中毒，计算NaHCO3的需要量用以下公式计算：
HCO3的补充量=(15-所测HCO3-)kg(体重)0.6
开始先给计算量的半量，在1～2小时输入，酸中毒越严重碱性液输入的速度应越慢。再测血pH仍7.2时才给余量。一般NaHCO3的输入速度不超过每2小时2～3mmol/kg。如NaHCO3输入过快或过量可引起高钠血症和硷中毒，因NaHCO3通过血脑屏障慢而CO2透过速度快，如果酸中毒纠正过快，发生碱中毒、低血钾和中枢神经系统酸中毒使反更加严重或引起死亡。
(2)胰岛素的应用 糖尿病酮症酸中毒时最好用小剂量胰岛素持续静脉滴入，按0.1u/kg/小时胰岛素量计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，用另一输液瓶静脉匀速输入，可用输液泵控制输液速度，使维持在每分钟1ml或控制在每小时应输入的胰岛素量。4岁以下婴幼儿对胰岛素敏感，胰岛素用量可减为每小时0.05u/kg。如血糖28mmol/L(500MG/DL)时可用每小时0.15u/kg。或输入胰岛素2小时后血糖不能降低为治疗前血糖的20%以上时亦可增加胰岛素的剂量为每小时0.15u/kg，1小时再复查血糖。一般静脉胰岛素后血糖多呈一寂静斜率下降，但每个人下降速度不同，静滴胰岛素时应每1～2小时监测血糖一次。血糖14mmol/L(250mg/dl)时不应输入含糖液体，当血糖14mmol/L(250mg/dl)时应加入葡萄液，同时按每5g葡萄糖加入2u胰岛素的固定比例分别由2个输液瓶输入，而不停持续静滴胰岛素，使血糖维持在8.4～11.2mmol/L(150～200mg/dl)。用2.5～5%葡萄糖，每5g葡萄糖输入胰岛素1.5～2.5u，使血糖至少维持在5.6～8.4mmol/L(100～150mg/dl)以上。随着血糖的下降静脉胰岛素输入的速度应减慢为每小时0.02～0.06u/kg，同时继续输入含糖液至酮症酸中毒完全纠正，先查血糖后皮下注射胰岛素0.25u/次，半小时后停止全部输液并进餐或饮料。
酮症酸中毒急性期过后病人开始进食。第一天皮下注射胰岛素量按1u/(kgd)计算，分类4次注射，分别于早、中、晚及睡前加餐前注射。同时可根据停止静注胰岛素产血糖水平决定胰岛素量，计算量见表3120。首次皮下胰岛素注射量还可根据临床经验按体重计算，20～30kg4u，～40kg6u，～50kg8u和～60kg10u。注射后根据血糖或尿糖调整次日用量。可用常规胰岛素每日注射3～4次或改为RI NpH2次注射。
酮症酸中毒合并感染时应根据感染的部位和估计可能的感染源，采用适当的抗菌素治疗。
5.病态性高渗状态(morbid hyperoamotarity,MH) 渗透压增高的定义是指血清渗透压310mmol/L，许多儿童期IDDM病人发生酮症酸中毒时血糖可高达33.6mmol/L(600mg/dl)，此时可能有高渗状态，多为轻度渗压增高。
病态性高渗状态(MH)是指血浆渗透压375mmol/L和血糖78.4mmol/L(1400mg/dl)并将危及生命，病死率很高。儿童发生病态性高渗常是病人先有中枢神经损伤，出现易受刺激，口渴而饮人大量果汁或苏打水;对这类病人考虑有糖尿病时，可延误必要的治疗而死亡。
当病人只有轻度血浆渗透压增高时，病人有脑性低钠血症，血糖并不很高，但可能有脑水肿存在时，对这类病人亦应按病态怀高渗处理。对于有脑水肿而无血浆渗透压增高和高血糖，但有饮水或低张液病史的人也应尽早做为病态性高渗状处理。IDDM病人出现MH时可以是酮症状性或者是非酮症性的，对二者均不能忽视测定血浆渗透压的重要性。
病态性高渗状态病死率很高，可发生弥漫性血管内凝血，处理极为困难。由于严重脱水可发生急性肾功能衰竭而需要腹膜透析。酮症酸中毒发生高渗的病人较非酮症性高渗病人的病死率低。
病态性高渗病人的监测 病态性高渗病人常处于昏迷状态，说明病人有中枢神经系统损伤，血清渗透压增高时脑细胞脱水，可使脑膜血管破裂，引起硬膜下出血，血粘稠度增主和休克;一窍不通可引起动脉和静脉栓塞，弥漫性血管内凝血引起出血。最后可能由于输入过量的低张液和过多的胰岛素而使血糖和血浆渗透压下降过快，引起脑水肿和颅压增高。由于病态性高渗状态的病情复杂而危重，临床上应监测颅内压。若是单纯从临床神经系统的检查诊断脑水肿已经是脑水肿的晚期。如果在治疗的同时用计算机监测便膜外压力。此方法虽然是侵害性的且有危险，但细心操作时危险性很小而对MH是极为有用。
对血容量的评估：MH病人治疗中如果扩充血过快能引起脑水肿，太慢又使肾脏无尿期处长而加重酸中毒。扩充血容量减少休克时利用中心静脉压监测，可提供体液情况和心功能的张力，并能间接防止对肾脏体液过多或过少，可以指导医生适当的输液。中心静脉压的测量对监测血压亦有用，这些对治疗MH病人都很重要。
病态性高渗的治疗：
(1)输入电解质和液体的目的是了为促使病人从休克中苏醒，并使内脏有适当的液体灌注。
(2)逐渐恢复血浆渗透压正常同时防止脑水肿的发生或加重。
为了达到以上目的需心的监测动脉血压，硬脑外压力和尿量以及分析其间的相互影响。适量的补液使中心静脉压维持在正常范围。如果治疗引起颅压增高时，需采取过度呼吸，巴比妥药物(barbiturate coma)和抬高头位等降低颅内压。
治疗病态性高渗一致认为应用等渗液或高渗液稀释血糖浓度，不用低渗液，因低渗液使血浆渗透压发生低渗时可产生严重的脑水肿。输入液体的渗透压应只比病人血浆渗透压低40mmol/L，如病人血浆渗透压为370mmol/L，输入液体的渗透压应为330mmol/L，这种液体用生理盐水加氯化钾20～40mmol/L，溶液加少量5%NaHCO4配制，但应防止发生硷中毒，无酸中毒时不该用NaHCO3。输液的量应满足适量灌注的需要，防止低灌注造成的不良后果，但输液量也不应过多，防止脑水肿发展成不可逆的。近来的研究认为补足丢失和维持体液以24小时总量4L/m2体表面积，建议用48～72小时补足液量比24小时内补足者效果好。
MH时胰岛素的应用 MH时需降低压糖但速度不能过快，使血中葡萄糖随胰岛素的注入大量迅速的进入肌肉和脂肪组织，这将改变肿胀压力梯度(oncotic pressure gradients)。渗透压降低的作用主要在细胞外液间隙，低渗时将引起细胞吸收水分，导致中中枢神经系统水肿。由于儿童发生MH时常是胰岛素依赖性的，必须用胰岛素，但是用量一定要小，每小时可给0.05u/kg，4岁以下的用每小时0.02u/kg;如果用此量血糖速度下降仍较快时，还可以减少胰岛素量。有的人甚至主张迟些时才给胰岛素以减少发生脑水肿的危险。当血糖因用胰岛素猛烈下降至250mgdl时则会发生脑水肿。血糖逐渐缓慢下降后用胰岛素适量以维持此水平，则发生脑水肿的可能性较小。非酮症性高渗时是否用胰岛素有争论，而酮症性高渗状态一致同意用剂量胰岛素治疗。
【病因学】
目前广泛接受的观点认为IDDM是在遗传易感性基因的基础上，导致B细胞的损伤和破坏，最终致胰岛B细胞功能衰竭而起病。但是，在以上各因素中还有许多未能完全解释的问题。根据目前的研究成果概述如下：
1.遗传因素 IDDM和NIDDM的遗传性不同。根据同卵双胎的研究，证明NIDDM的患病一致性为100%，而IDDM的仅为50%，说明IDDM是除遗传因素外还有环境因素作用的多基因遗传病。
2.环境因素 多年来不断有报告IDDM的发病与多种病毒的感染有关，如风疹病毒、肋腺炎病毒、可萨奇病毒、脑心肌病毒等感染后发生IDDM的报告。动物实验亦不足够的证据说明病毒感染，或化学毒如链尿菌素、四氧嘧啶等可直接破坏胰岛B细胞产生糖尿病。有遗传敏感性的动物仅用喂养方法即可使发生糖尿病。总之环境因素可能包括病毒感染、环境中化学毒物、营养中的某些成分等都可能对带有易感性基因者产生B细胞毒性作用，激发体内免疫功能的变化，最后导致IDDM的发生。环境因素极复杂在各地区各民族IDDM发病率的差异上可能起着重要作用。另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使IDDM的发病率的差异上可能起着重要作用。另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使IDDM的代谢发生明显恶化，应激可产生胰岛素低抗和升高血糖，使某些有易感性的人发生酮症酸中毒。
3.免疫因素 最早发现新起病IDDM病人死后尸检见胰岛有急性淋巴细胞和慢性淋巴细胞浸润性胰小岛炎(insilitis)改变，继之发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗胰岛细胞表面抗体(ICSA)、抗胰岛素抗体等多种自身抗体，现在倾向于认为ICA抗体等是胰岛细胞破坏的结果。还发现病人的淋巴细胞可抑制胰岛B细胞释放胰岛素。辅助T细胞/抑制T细胞的比值增大，K杀伤细胞增多等。另外还证明了病人体内T淋巴细胞表面有一系列的有功能性的受体，以及有Ia抗原的T细胞增多等免疫功能的改变。对免疫功能变化的机制也提出不同的学说。总之IDDM病人免疫功能的改变在发病中是一个重要的环节。
根据不同的病因，儿童时期的糖尿病有以下分类：
1.胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependant diabetes mellitus,IDDM)，称Ⅰ型糖尿病。它又分为ⅠA型和ⅠB型两个亚型。ⅠA型是指由于因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参予起病的，是IDDM的代表。ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM，是自身免疫疾病的一部分。本文重点是ⅠA型IDDM(以下简称为IDDM)。
2.非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulin dependant diabetes mellitus,NIDDM)，称Ⅱ型糖尿病，又有肥胖型和大肥胖型之分，过去NIDDM发生儿童期时称为儿童(青少年)开始的成人糖尿病(maturity onset diabetes mellitus of youny,MODY)，MODY一词未完全舍弃。这是属于常染色体显性遗传。但儿童期Ⅱ型糖尿病也有散发病例。
3.营养不良有关的糖尿病(malnutrition related diabetes mellitus,MRDM)，可见有胰腺纤维钙化或胰岛钙化并有蛋白质缺乏的病史。
4.其他型 包括胰腺疾病、内分泌病、药物或化学物直接引起的糖尿病，以及某些遗传综合征、胰岛素受体异常等引起的糖病。
5.葡萄糖耐量损伤(imparial glucose tolarance,IGT) 儿童时期所患糖尿病绝大多数(90%以上)是胰岛素依赖型糖尿病ⅠA型(IDDM，ⅠA型)。ⅠA依赖是指病人必须用注射胰岛素治疗才能防止发生糖尿病酮症酸中毒昏迷和死亡。
【发病机理】
IDDM胰岛B细胞破坏，分泌胰鸟素减少引起代谢紊乱，胰鸟素对能量代谢有广泛的作用，激活靶细胞表面受体，促进细胞内葡萄糖的转运，使葡萄糖直接供给能量功转变为糖原，促进脂肪合成，抑制脂肪的成员。胰鸟素还加强蛋白质的合成促进细胞的增长和分化。促进糖酵解抑制糖异生。IDDM病人胰鸟素缺乏，进餐后缺少胰鸟素分泌的增高，餐后血糖增高后不能下降，高血糖超过肾糖阈值而出现尿糖，体内能量丢失，动员脂肪分解代谢增加，酮体产生增多。由于胰鸟素缺乏可损及生长，在多尿、多饮等症状出现前已有体重的减轻。
另外糖尿病时反调节激素如胰升糖素、肾上腺素、皮质醇衣生长激素的增多，加重了代谢的紊乱，使糖尿病发展为失代偿状态。反调节激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利尿，而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗透压增高而产生口渴多饮，体重明显减低。
酮症酮中毒时大脑功能受损伤，氧利用减低，逐渐出现嗜睡、意识障碍而渐进入昏迷。酸中毒严重时CO2储留，为了排出较多的CO2呼吸中枢兴奋而出现不规则的呼吸深快(Kussmause呼吸)。呼吸中的丙酮产生特异的气味(腐烂水果味)。
【流行病学】
IDDM的发病情况因地区和民族等因素有很大差别，患病率最高的欧、美国家可达100～200/10万人口，我国1980年对14省市14万4岁以下儿童的调查，糖尿病患病率为5/10万。IDDM可发生于30岁以前的任何年龄，我们所见确诊病例中年龄最小的为10月婴儿。男女性别无送别。近年亦能偶见确诊为NIDDM的儿童病例，再者我国肥胖儿童增多，对其中葡萄糖耐量损伤者应追踪观察以使早期诊断NIDDM。
【临床表现】
IDDM常为比较急性起病，多数病人可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病，出现多饮、多尿、多食和体重减轻的症状，全称为IDDM的三多-少症状。但是，婴儿是多尿多饮不易被发觉，很快发生脱水和酮症状酸中毒。幼年儿童因夜尿增多可发生遗尿。多食并非病人必然出现的症状，部分儿童食欲正常或减低。体重减轻或消瘦很快，疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。发热、咳嗽等呼吸道感染或皮肤感染、阴道痛痒和结核病可与糖尿病并存。
体格检查时除见有体重减轻、消瘦外，一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现呼吸深长、发散出酮体味，脱水征及神智的改变。病程较久，对糖尿病控制不好时可发生生长落后、身矮，智能发育迟缓，肝大称为糖尿病侏儒(Mauhiac综合征)。晚期可出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至双目失明。还可有蛋白尿、高血压等糖尿病肾病，最后致肾功能衰竭。
自然病程：IDDM的病程有一定发展规律。从出现症状有至临床诊断时间多在3月以内，此时期有各种症状，称为急性代谢紊乱期，其中20%左右为糖尿病酮症酸中毒，20～40%为糖尿病酮症，无酸中毒，其余仅为高血糖和高尿糖。病人全部需要用胰岛素治疗，治疗后症状消失，血糖下降，尿糖减少 性变-，即进入缓解期，此时胰岛素需要量减少，历时数周至年余。少数病人的缓解期不明显。病人经过缓解期后，逐渐都将进入糖尿病强化期，胰岛素用量比较稳定，称为永久糖尿病期。青春期时由于性激素增多，对胰岛素的拮抗，胰岛素用量再次增大，病情易不稳定。青春期过后胰岛素需要量有所减少，病情又趋稳定。每当有感染或应激状态病情会迅速恶化。
【并发症】
急性并发症 IDDM最常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒(diabetea ketoacidosis,DKA)和低血糖，前者为胰岛素不足，后者为胰岛素过量。还有随时可发生的各种感染。
1.酮症酸中毒 IDDM病人在发生急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生酮症酸中毒，临床表现如前述。年龄越小酮症状中毒的发生率越高。新的IDDM病人以酮症酸中毒起病时可误诊为肺炎、哮喘、败血症、急腹症和脑膜炎等，应予以鉴别。酮症酸中毒血糖增高可28.0mmol/L(500mg/dl)，血酮体可10mmol/L(200mg/dl)，血酮体中不仅有乙酰乙酸，-羟丁酸和丙酮，还有多种脂肪酸代谢的中间产物的许多酮体，如-戊酮，3-戊烯-2酮等大分子酮体及脂肪酸如已二酸，癸二酸等均明显增高。糖尿病病人酮症酸中毒时的脂肪代谢紊乱较为复杂。酮症酸中毒时血pH下降，HCO3-减低，血钠、钾、氯亦低于正常，有的治疗前血钾不低，用胰岛素治疗钾进入钾迅速降低。尿酮体定性试验所有酮体粉为硝基氢氰酸，这纺要和乙酰乙酸起反应，不与-羟丁酸等酮体和脂肪酸增高，尿酮体试验阳性反应可较弱或(-)，经初步治疗后乙酰乙酸产生增多，尿酮体反应反而增强。
2.低血糖 糖尿病用胰岛素治疗后发生低血糖是由于胰岛素用量过多或注射胰岛素后未能按时进餐，出现心悸、出汗，饥饿感，头晕和震颤等，严重时可发生低血糖昏迷甚至惊厥;抢救不及时可引起死亡。反复低血糖发作可产生脑功能障碍或发生癫痫。
3.感染 IDDM为终身疾病，随时可发生各种感染的可能，包括呼吸道、泌尿系及皮肢等急慢性感染。每当有轻度感冒时亦可使病情加重，严重感染时可发生中毒性休克，如果只注重感染的治疗，忽视对糖尿病的诊断和治疗，可造成严重后果应予以警惕。
4.糖尿病高渗性非酮症性昏迷 儿童IDDM时少见，病人多数先有神经系统的疾病。高血糖非酮症性昏迷诊断为糖尿病高渗性非酮症昏迷时必须是发生在原患有糖尿病的病人，应与医源性由于注射高张葡萄糖盐水等引起的高血糖渗性昏迷相鉴别。糖尿病渗性昏迷时血糖常28～54mmol/L(500mg～ 1000mg/dl)，血Na145mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，有时可达370mmol/L，有脱水及昏迷，但血、尿酮体不明显增高，无酸中毒、治疗需用等渗液或低于血浆渗透压40mmol/L(20mosm/L)的高渗液体，如血浆渗透液370mmol/L(370mosm/ng)时用330mmol/L的高渗液。胰岛素用量应小、血糖降低速度应慢，防止血糖迅速下降使血浆渗透压降低太快引起脑水肿。本症病死率较高。
【辅助检查】
1.尿糖 尿糖定性一般经常阳性，近年来改用尿糖试纸测尿糖与标准颜色比较。无试纸时仍用硫酸酮还原试剂(班替氏液)9滴加新鲜尿1没烧(煮)沸测尿糖。结果蓝色为(-)，绿色( )，黄色( )，桔红色( )，砖红色( )。在开始治疗时应每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖，每次留尿前30分钟先排空膀胱，再留尿检查，尿糖可表示二次留尿期间的血糖。急性紊乱期时还需留4段尿糖，即早餐后至年餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前，四段时间分别留尿，记录尿量，检查尿糖及尿酮体。四段尿结果综合即是24小时尿量和尿糖，能较细致地了解胰岛素的根据。还应定期(2～4周)测24小时尿糖定量。
糖尿病酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性，有时可有尿蛋白阳性。
2.血液 血常规检查正常，酮症酸中毒时白细胞总数增高。血糖检查未经治疗的IDDM随时的血糖多11mmol/L(200mg/dl)，轻病人空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各种脂肪成分在血糖未控制时均增高。
3.葡萄糖耐量试验 尿糖阳性、空腹血糖增高者，已可明确诊断糖尿病，不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者，不能确诊的病人。方法为在空腹8～16小时后先取空腹血糖，然后口服葡萄糖(1.75g/kg)，最大量葡萄糖为75g，每克加水2.5ml，3分钟内服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小时分别测血糖，每次取血前留尿查尿糖。结果：正常空腹血糖为4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，服糖后1/2～1小时血糖8.4～～10.08mmol/L(150～180mg/dl)，2小时后恢复至空腹水平，3小时后可低于空腹血糖，仍在正常范围，各次尿糖均阴性。葡萄糖耐量损伤(IGT)(过去称糖尿病性曲线)为空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，1小时10.08mmol/L(180mg/dl)，2小时7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。试验前3天食糖类每天不得少于150g。试验前避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。
4.糖基化血红蛋白 血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合形成的糖基化血红蛋白(HbA1)其主要成分为HbA1c主要是与葡萄糖结合，正常人HbA1c为4～6%。糖尿病人未治疗前多增高一倍，常在12%以上，治疗后的IDDM病人最好能9%，最高亦应低于10%。
【预防】
由于IDDM的免疫变化的特点，如发病与HLA的易感型有关，发病开始的胰岛素的细胞浸润和出现抗胰岛细胞抗体，以及T细胞亚类比值的异常都青蛙IDDM是自身免疫病。由于这些原因促使对新诊断病人，特别是刚刚开始发生血糖增高者采取免疫治疗。对鼠的研究以注入体内病毒感染，鼠可发生类似人IDDM的胰岛炎的免疫过程，如果能对这些病毒感染提供某些保护，动物可以不发生慢性感染，希望将来能用于人类。
糖尿病艾炙什么穴位
糖尿病艾炙什么穴位
1、糖尿病艾炙什么穴位
治疗的时候,针灸足三里、三阴交等穴位,再将艾条截成段,放置于熏灸器里点燃熏灸阿是穴,具有温经散寒、通络止痛、祛湿化浊、升阳举陷等作用。
现代医学也研究证明,艾熏时产生的艾烟、艾油具有良好的杀菌作用,艾灸的热量促进了局部的血液循环,前者在控制炎症方面颇具效用,后者则在促进创口愈合方面功不可没。早期糖尿病足需要连续治疗10次,而到了晚期则需要连续治疗3个月。
2、糖尿病患者足浴
如果患者在家做效果会更好,方法也很简单,只要将红花、桂枝、伸筋草等熬制后熏洗患处,这种局部熏灸可以有效改善微循环障碍,控制感染,从而达到对糖尿病足的治疗作用。
在熏灸治疗的同时,糖尿病足患者一定要严格控制好血糖、血压、血脂,降低血液的黏稠度,改善微循环;每半年左右去医院检查一次下肢血管;在日常生活中要多注意足部的保护,如每天用温水洗脚并擦干、剪趾甲时不要伤到皮肤;选择合适的鞋和袜子等。
3、糖尿病的针灸治疗
针灸是中医学的重要组成部分。针灸治疗糖尿病及其并发症,古代文献早有记载。现代应用针灸治疗糖尿病的显效率达75%以上,尤其针灸对防治糖尿病的并发症取得了较好的效果。
取穴与方法:阴虚热盛型取阳经穴,即膈俞,脾俞,足三里,均针双侧,得气后施泻法,以泻阳经热;气阴两虚型取阴经穴,即尺泽,地机,三阴交及中脘,气海穴,针刺施平补平泻法;阴阳两虚型取阴经穴以补阴育阳,即针刺尺泽,地机,三阴交,用补法,中脘、气海隔姜灸各3壮。各组均每日治疗1次,留针20分钟,隔10分钟行针1次,10次为1疗程,间隔3天进行下l疗程。
糖尿病的注意事项
1、应该保持适当的运动,适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用,应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、游泳等,不要做短时间需要爆发力的运动,如赛跑、举重等,都是糖尿病预防有效的方法。
2、应该要学会精神调整,心境要放宽,以乐观、积极的态度对待生活,对待糖尿病这种疾病,平时多参加一些社交活动,保持适量的运动锻炼,这有助于改善心情,同时,也有助降低糖尿病的发生几率。
3、预防糖尿病应该调整体重。肥胖容易导致糖尿病发生,肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系,肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重,使之接近标准体重,对良好控制血糖、预防糖尿病发生,有着十分重要的意义。
糖尿病的误解
1、糖尿病会传染
并非如此。尽管糖尿病具体的发病原因还不清楚,但糖尿病是不会传染的。糖尿病不可能像感冒或流感一样在人与人之间传播,糖尿病的危险因素更多与遗传因素和生活方式有关。
2、糖尿病患者应吃专门的糖尿病饮食
不论是糖尿病人还是健康人,健康的饮食都有共同标准:低饱和脂肪酸和低反式脂肪、适量盐和糖、优质蛋白质、不含淀粉的蔬菜(绿叶菜、黄瓜、番茄等)、全麦食品、健康的脂肪及水果。
3、糖尿病患者只能吃很少含淀粉的食物
含淀粉类食物也可纳入健康食谱,但食物的量是关键。你可以吃全麦面包、谷物、面粉、米饭和含淀粉的蔬菜(如土豆、山药、豌豆和玉米)。除了这些含淀粉食物,还应将各种含碳水化合物的食物,如水果、豆类、牛奶、酸奶和糖果纳入整个饮食计划内,因为它们都能提供能量。
