十二指肠疼痛的特点
秋季养生的特点。
“心静乾坤大，心安理数明，只有理性的清静才能大智大慧，大彻大悟。”生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，作好了养生我们的生活质量才更好。我们该怎么进行科学的中医养生呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“十二指肠疼痛的特点”，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
出现12指肠疼痛，往往是一些胃病的原因造成的，最常见的就是胃酸过多，或者是胃溃疡以及12指肠溃疡等等，一些化学性的炎症是造成疼痛的重要的原因，而引起这类疼痛的本质的原因可能和细菌感染有关，疼痛的特点是长期性，患者多为多年病史，疼痛的部位一般在腹上部的中央，会表现为周期性的特点。
十二指肠疼痛的特点
(1) 慢性疼痛史：病人常有慢性长期、时较时重的上腹疼痛史。据临床统计，病史平均长达6-7年之久，有的可长达30-50年，但也有只有几天或几周的病例。
(2) 疼痛的部位：疼痛出现于腹上部的中央，正好在脐上或就在中线的右边。
(3) 周期性发作：上腹部疼痛呈反复周期性发作。在发作期间，疼痛可持续几天、几周或几月，继以一定时期的缓解。
(4) 疼痛的节律性：典型的十二指肠溃疡疼痛常在餐后2-3小时发生(空腹痛)，持续不减。直至进食或服制酸剂后缓解。有些病人可发生半夜疼痛(夜间痛)。
(5) 疼痛的程度和性质：疼痛的程度一般较轻，是可以忍受的，其性质常被病人描述为钝痛、烧灼样、刺痛和服痛等，甚至像饥饿的感觉。
发病病因
原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等，以及放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍亦可引起该病。
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十二指肠小乳头
说到十二指肠小乳头是很人不熟悉的，这类疾病产生原因有很多方面，常见治疗方法就是手术，手术治疗十二指肠小乳头可以快速缓解病情，不会让疾病继续发展，但是对十二指肠小乳头手术前，患者需要进行身体各方面检查，而且对病情的等级也是要进行划分的，下面就详细的介绍下十二指肠小乳头。十二指肠乳头肿瘤病人因早期缺乏特异性的症状和体征诊断不易,尤其在黄疸出现之前。以B超发现肝内外胆管轻中度扩张为线索,进一步检查对其作出早期诊断,仍是实用有效的方法,本组16例均多次B超检查发现肝内外胆管扩张,3例在黄疸出现前胆总管直径已达10~13 mm,B超亦可同时发现胰管扩张,本组发现率75%(12/16)。胆、胰管同时扩张,应高度怀疑乳头占位性病变,进一步作纤维十二指肠镜检查。是十二指肠乳头肿瘤早期诊断的重要方法,应列为常规,本组6例行此检查,4例确诊,符合率66%。十二指肠切除术。十二指肠乳头局部切除术可作为不能耐受胰十二指肠切除术者姑息治疗的手术方法[1,2]。对于早期发现的十二指肠乳头肿瘤,广泛切除乳头周围的肠壁、未端的胆、胰管,某种程度上也能起到根治作用。文献报道此手术死亡率明显低于胰十二指肠切除术,而5年生存率相似[2]。局部切除术的适应证是高分化十二指肠乳头癌,肿块直径10 mm,无淋巴结转移的病例。我们体会术中仔细探查对十二指肠乳头癌的诊断和治疗都很重要,探查十二指肠腹膜后部分,扪摸乳头病变,了解淋巴结转移情况。行局部切除时,切缘距肿瘤至少10 mm以上,注意寻找扩张的胰管,防止损伤,保证胆胰管开口于肠腔内,以防胆胰瘘并发症,常规作肠缘、胆胰管3处活组织检查,如发现肿瘤残留,应扩大切除范围或改行胰十二指肠切除术。
十二指肠溃疡
我们日常中的饮食不规律，甚至是精神紧张，又或者是气候的变化等情况下，都非常容易导致十二指肠溃疡这类疾病的。此外这类疾病的主要症状就是疼痛剧烈，并且多在饮食过后的2到3小时之后才会发生，一般来说，有些人甚至还会在晚上睡觉的时候出现疼痛的问题。那么到底十二指肠溃疡的从我们日常饮食方面应该怎样调理呢?
其实很多疾病的形成多与我们的日常饮食习惯有关系，例如：肠胃病，十二指肠溃疡等疾病，都是因为日常饮食不当等原因导致的，因此想要防止这类疾病的产生，就应该从饮食方面做好适当的调理。那么到底十二指肠溃疡在饮食方面需要注意什么呢?
十二指肠溃疡应三餐规律饮食
溃疡活动期以少量多餐为宜，平时以三餐规律饮食为宜，少量多餐主以避免过饱或过饥。但是近年来有学者发现，虽然进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，对溃疡愈合不利。
十二指肠溃疡吃什么好
1、宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面的机械性刺激。
2、选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。
十二指肠溃疡不宜吃哪些食物
1、避免能强烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜等食物;各种香料及强烈调味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也应加以控制。
2、含粗纤维多的食物，如玉米面、高粱米等粗粮，干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、藕、韭菜、黄豆芽等要加以限制。坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、花生米不宜食用。
3、生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利。
4、忌过甜、过咸、过热及生冷食物。
关于十二指肠溃疡患者饮食的注意事项，大家已经了解清楚了。其实除了需要保证一日三餐的规律性之外，还要坚持以清淡的饮食为主，少吃刺激性的食物等，例外还要多吃含纤维素较多的粗粮，例如：玉米，高粱等食物，这样有助于调理好自己的肠胃和有助于疾病的治愈。
十二指肠憩室
【概述】
十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1%，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22%。90%的憩室是单个的，80%位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面。本病多发生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见。其发病率在特别中无差异。
【诊断】
依靠胃肠钡餐检查，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时始能发现。
【治疗措施】
(一)治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等，并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁，甚或埋藏在胰腺组织内，手术切除比较困难，故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。
(二)手术方法 手术方式，原则上以憩室切除术最为理想。憩室较小者可单作内翻术。同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时，可采用改道手术，即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术。
如术中一时寻找憩室有困难，可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口，将其底部翻入肠腔进行切除处理。憩室切除后，应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口，以免发生肠腔狭窄。
(1)在十二指肠部外侧切开腹膜，游离十二指肠并向内侧牵开，暴露憩室
(2)憩室切除后，横形(即与肠曲长轴相垂直的方向)内翻缝合肠壁切口
【临床表现】
十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。上腹部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致。伴有嗳气和隐痛。疼痛无规律性，制酸药物也不能使之缓解。恶心或呕吐也常见。当憩室内充满食物而呈膨胀时，可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。呕吐物初为胃内容物，其后为胆汁，甚至可混有血液，呕吐后症状可缓解。憩室并发溃疡或出血时，则分别出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时，更可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。憩室穿孔后，呈现腹膜炎症状。
十二指肠炎的偏方
十二指肠炎是一种炎症，所以在治疗上是无法确诊的，患有十二指肠炎的人，会感觉到恶心，呕吐，黑便的现象，严重的甚至还会呕血，是一种较为难受的炎症。饮酒过多可能会引起此种炎症，所以有过于酗酒的人，还是要注意。有些人对于偏方还是较有信心的，下面就来看看十二指肠炎的偏方。
1)肝胃不和：治法：疏肝和胃。
方药：柴胡疏肝散加减。方中柴胡舒肝，香附、枳壳、陈皮调理脾胃气机，川芎调和气血，芍药、甘草缓急止痛。如泛酸甚者，可加乌贼骨、浙贝、瓦楞子以敛酸、止酸和胃;或加左金丸、黄芪、竹茹以清泄肝热，和胃止痛。如疼痛较甚者，可加元胡、川楝子加强理气止痛之功;如嗳气较频者加代储石、旋覆花以顺气降逆。
(2)肝胃郁热：治法：泄肝和胃。
方药：化肝煎加减。方中青皮、陈皮疏肝理气，芍药养阴敛肝;丹皮、桅子清泄肝热;黄连苦以清火，稍佐吴茱萸辛以解郁，郁散则火随之得泄，诸药相伍，可泄肝和胃。如肝郁较甚者，可加柴胡、郁金、香附以舒肝解郁，使火随郁泄;如络伤吐血，加白茅根、侧柏炭、生藕节、白及等以凉血止血;郁热伤阴，证见口干、舌红，加生地、玄参、麦冬，养阴清热;如大便干结，加大黄或芦苔以通便泻热。
(3)湿热中阻：治法：清化湿热、理气和胃。
方药：芩连温胆汤加减。方中黄茶、黄连清热燥湿，半夏燥湿和胃，积实、竹茹、陈皮理气降逆。如舌苔厚腻，湿热较甚者，可加藿香，佩兰、厚朴增强化湿理气和中之功;胸脘胀闷者，加全瓜篓30g，以宽胸理气;大便秘结者加大黄以通便导滞。
对于十二指肠炎的偏方，也不可过于相信，还是要到医院检查，即时就医。对于偏方之类的说法，是人们的经验总结，是有一定的医理的，也不用过于担心。任何疾病只要在它还不算难缠的时候诊治都是没有多大问题的，所以放松心情也很重要。
十二指肠溃疡的症状有哪些特点
如果人体分泌的胃酸过多，容易发生十二指肠溃疡，患者会出现腹痛症状，这种腹痛具有节律性和周期性特点，而且十二指肠溃疡是一个慢性发展的过程，有时病程可长达十几年。
1、节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现并发症。
2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
3、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
4、疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。大多数患者会出现各种消化不良的表现，但有的也可能没有任何症状，直至出现并发症。
为什么叫十二指肠？
在我们的腹部，除了胃部之外最重要的器官之一就是肠道了，从医学上来说，肠道也是分为不同组成部分的，比如名字比较奇特的十二指肠，很多人都不太了解为何会有如此的名字。实际上医学当中，十二指肠的名字还是有来源的，并不是随意叫的。那么，为什么叫十二指肠?
1、十二指肠的名字由来
12指肠名称的由来:人们吃下去的食物,首先由食道进入胃里,然后便来到小肠最粗壮的一段——十二指肠。十二指肠大约有多长?大约30厘米。过去人们以为,这长度相当于12个手指头并列起来那么宽,其名称便由此而来。
可是,如果我们计算一下,将30厘米除以12,一个手指的宽度应是2.5厘米,这是相当粗大的。也许有人认为,这大概是以外国人的大拇指为标准算出来的。
其实,英文dozen的原意是一打,12个,也指“十二英寸长”,一英寸约为2.5厘米,这样算就对了。也就是说,十二指肠原来是指“十二英寸的肠”。当初翻译时为了便于人们理解,用“指”代替了“英寸”,后来也就将错就错了。
2、十二指肠的作用
十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20～25cm,管径
4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。
3、十二指肠发病原因
为什么叫十二指肠
3.1、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素:胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用,尤其是胃酸的作用,在溃疡形成中占主要地位。
3.2、削弱粘膜的保护因素:粘液一粘膜屏障的破坏正常情况下,胃粘膜由其上皮分泌的粘液所覆盖,粘液与完整的上皮细胞膜的脂蛋白层及细胞间连接形成一道防线,称为粘液一粘膜屏障。
3.3、中医角度:认为由于饮食方面,导致肝部气滞化热,中焦虚寒等原因,就是可以理解为经常饮食无规律,暴饮暴食,长期饮酒等,导致消化系统出现问题,或者由于精神不佳,喜怒无常,导致肝气郁结等。
十二指肠溃疡的症状
现在的年轻人夜生活都比较丰富，平时非常喜欢唱歌喝酒，也有一些人是因为生意需要，不得不经常的喝酒，这些习惯都会对于人体的肠胃有比较大的伤害，很容易会导致肠胃疾病的出现，而在众多的肠胃疾病中，尤其要数十二指肠溃疡最易发病，一旦发病的话，会给患者的生活带来较大的影响。
而且因为十二指肠溃疡的症状表现不是非常的明显，临床主要是以烧心、胃反酸等情况为主，所以很多时候患者并不能及时的判断出是十二指肠溃疡。因此，针对十二指肠溃疡的症状，本文为您做出分析。
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。
十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
上述这些就是十二指肠溃疡的症状表现，如果说您感觉自己有类似十二指肠溃疡的症状的话，建议您可以到医院去做一下检查，如果是被诊断患上了十二指肠溃疡的话，请及时的进行治疗，临床现在对于该病采用的治疗方法为药物治疗和手术治疗两种。
十二指肠溃疡的治疗
十二指肠溃疡的出现不但和人们日常的饮食习惯有关系，它还和遗传和细菌感染有关。如果是患上了十二指肠溃疡的话，会给患者的肠胃带来极大的影响，临床表现为胃部出现灼痛、剧痛等胃痛的情况，如果是没有按时吃饭的话，胃痛的情况会非常明显，而且会有所加剧。
如果是十二指肠溃疡没有得到及时治疗的话，会给患者的肠胃带来进一步的伤害，甚至还有可能恶化导致胃癌的情况发生，因此面对十二指肠溃疡，患者一定要注意及时治疗。那么，十二指肠溃疡的治疗方法有哪些呢?
十二指肠溃疡的治疗分药物治疗、根除幽门螺旋杆菌治疗以及手术治疗这三种，今天我们来说说十二指肠溃疡的药物治疗。十二指肠溃疡药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。
目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(ppI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;ppI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATp酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。ppI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的ppI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
上述这些都是十二指肠溃疡的治疗方法，您可以根据您的症状轻重，来选择一种适合您的方法来进行治疗，当然最重要的还是请您听从医生的建议，来进行治疗。在十二指肠溃疡治疗之后，平时一定要注意饮食的合理性，避免十二指肠溃疡再次发病。
十二指肠溃疡艾灸哪里管用？
我们都知道，艾灸是一种中医物理治疗方法，通过对穴位进行的一定刺激，进而发挥出治疗疾病的功效。现在的社会当中，喜欢养生保健的人越来越多，所以艾灸这种方法也更加受欢迎，也更加普及开来。就拿十二指肠溃疡来说，也可以用该方法治疗。那么，十二指肠溃疡艾灸哪里管用?
十二指肠溃疡按摩穴位有足三里，公孙穴，中脘穴，膻中穴。艾灸治疗十二指肠溃疡以行气解郁，补脾温中，和胃止痛为主，用艾条或配合灸盒做温和灸。
中医自古以来博大精深，治疗十二指肠溃疡也有穴位保健治疗法。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态。十二指肠溃疡是由于胃酸以及胃和十二指肠内部制造的保护性黏液失衡所致，属于中医胃脘痛范畴。穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动，有助于十二指肠溃疡症状缓解。十二指肠溃疡按摩常用穴位有：足三里，公孙穴，中脘穴，膻中穴。
除了按摩穴位，艾灸也是中医最为著名的疗法。十二指肠溃疡以剑突下疼痛为主，胃溃疡多为餐后上腹正中疼痛。艾灸治疗十二指肠溃疡以行气解郁，补脾温中，和胃止痛为主。艾灸治疗十二指肠溃疡的主穴：中脘、梁门、足三里、胃俞。用艾条或配合灸盒做温和灸，每次每穴15-20分钟，7日一个疗程，中间间隔2-3天。
以上是十二指肠溃疡按摩穴位的相关信息介绍。希望大家在专业中医治疗下选择穴位治疗，避免出错。
胃、十二指肠溃疡出血
【概述】
胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血;较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。
【诊断】
1.症状
①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。
②大量出血，有呕血及黑便。
③短期内出血量400ml，则有循环系统的代偿现象;出血量800ml，即可出现休克。
2.体征
上腹部压痛，肠鸣音活跃。
3.辅助检查
①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。
②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。
【治疗措施】
一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10%病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗。
1.急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。
2.在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。
3.不久前曾发生类似的大出血者。
4.正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。
5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。
6.大出血合并穿孔或幽门梗阻。
需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。
二、手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。
1.手术指征
①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。
②出血速度快，发生休克者(经6～8小时输血600～800ml，血压不能维持，且红细胞比积急骤下降)。
③反复多次频繁出血者。
④疑有癌变者。
⑤年龄在45岁以上，或有动脉硬化者。
2.术前处理
①禁饮食，胃肠减压，输液，必要时输血。
②使用维生素K，对羧基苄胺，安络血等止血药物。
③严密观察病情，测血压，脉搏，记尿量、呕血和便血量。
3.手术方式
①包括溃疡在内的胃大部切除术。
②溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但必须用丝线缝扎出血点。
【病因学】
溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30%病例可出现第二次大出血。
【临床表现】
多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15%溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。一旦大出血患者都会出现如下征象。
1.柏油样便与呕血
多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。
2.休克
失血量在400毫升时，出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。
3.贫血
大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。
4.其他症状
疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症，可能同时伴有溃疡穿孔。
【鉴别诊断】
有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难，同时伴有腹痛的病人,应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查，内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。
各种上消化道出血的鉴别
十二指肠球炎怎么治疗
二、十二指肠球炎的中医病因三、十二指肠球炎的临床表现
十二指肠球炎怎么治疗
1、十二指肠球炎怎么治疗
1.1、十二指肠球炎可以使用氧氟沙星,氟哌酸治疗腹痛、发热,腹泻等。平时也要注意饮食,少食多餐,注意腹部保暖,吃热饭热菜,饮热水热茶。不要喝生水、凉水,不要吃过于油腻的食物,如果不注意,不仅增加大便次数,还会加重病情。
1.2、十二指肠球炎一般采用所谓的“三联治疗”,即两种抗生素+一种制酸药,如甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑,但是具体的治疗方法还是要根据每个人的身体状况来进行的。
1.3、十二指肠球炎应当消除生活习惯、饮食、药物等有关的致病因素。如生活应规律,食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀饭、软食、肉类、菜类、水果等为主。增加活动,适当锻炼。体重过重者,应适当减肥。
2、十二指肠球炎按摩治疗方法
坚持做按摩,有病治病,无病保健。内关在前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。复溜小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方。公孙足内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。三阴交小腿内侧,当内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
3、十二指肠球炎饮食护理方法
3.1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
3.2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐,分及某些可致癌物,不宜多吃。
3.3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
3.4、规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
3.5、定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。
十二指肠球炎的中医病因
1、饮食不节,寒温失调,多因暴饮暴食,饥饱失常,过食生冷,嗜食辛辣;或长期饮酒,或久病不愈等,而脾胃内伤,寒热互结于中,致使寒热错杂,脾胃升降失调所致。
2、肝郁气滞,横逆犯胃多因忧思恼怒,情志不舒,使肝气郁滞,疏泄失职,横逆犯胃而成;或饮食不节伤胃,使胃失和降,影响肝之疏泄而致。
3、肝郁化热,郁热乘胃多因禀赋性格抑郁,情志不畅,使肝气郁结,日久化热,郁热乘肾或素体胃热内盛,复因肝郁化热,横逆犯胃,肝胃郁热,胃失和降而致。
4、瘀血内停,阻滞脉络情志不舒,气郁日久,气滞而血行不畅。或气虚而运血无力,以致血脉瘀滞;或血寒而使血脉凝涩;或久病人络;或外伤而致瘀血内结。
5、中焦虚寒,胃失温煦素体脾胃虚弱,或劳倦内伤,或久病不愈,延及脾胃;或饥饱失常,过食生冷;或用药不当,皆可损伤脾胃,致中焦虚寒,纳运不健,胃失温煦而发病。
十二指肠球炎的临床表现
十二指肠球炎是指发生在球部的非特异性感染性疾病。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,常与慢性胃炎、慢性肝炎肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。十二指肠球炎常见的体征有消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等,十二指肠炎属于消化系统疾病,病发时一般伴有慢性胃炎,肝硬化,慢性肝炎,慢性胰腺炎等等疾病。
临床表现:多表现为中上腹的疼痛,伴有嗳酸、嗳气。
