心脏下壁梗塞
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千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。自有人类文明以来，长生不老是很多人的目标，养生在于平日一点一滴的积累，而非一蹴而就！如何在中医养生方面行稳致远呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“心脏下壁梗塞”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
心脏下壁梗塞一些年来发病率比较高的一种，越来越多的年轻人出现，在之前还是属于老年方面才会有的疾病，像这种疾病在出现后，大多数和冠心病是有关系的，作为患者要保证良好的心态和检查医生，定期的做好复查工作，这些都是很重要的。
概 述
心肌梗塞近年来发病率比较高，而且越来越趋向于年轻人，很多患者得了这个疾病后经过治疗虽然挽回了宝贵的生命，但是会留下后遗症，病人不仅会失去劳动能力，还会对整个家庭产生很大影响，所以我们要平时生活中要重视心肌梗塞的预防和治疗方法。心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
步骤/方法：
1 心肌梗塞通常与冠心病有关,心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死.是一种很危险的疾病,
2 心肌梗塞按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，可分为不同的类型，所以患者要及早去正规的医院做进一步的检查，明确病因，由医生根据检查结果、症状等进行综合考虑后制定治疗方案。
3 患者要保持一个良好的心态，放松心情，平静理智地对待生活中的问题和矛盾，避免情绪出现起伏不定。同时要多休息，避免过度劳累，洗澡时，水温不要过高，否则会让皮肤血管明显扩张，导致心脑缺血，同时要注意洗澡时间不宜过长。
注意事项：
心肌梗塞患者应该在生活中注意放松心情，时刻保持积极乐观的心态，正确处理问题和矛盾，同时要注意身体保暖，从而积极有效地避免心肌梗死的发生。
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什么是心脏室壁瘤？
临床上心脏方面的疾病是非常多的，心脏室壁瘤只能说是其中一种。很多人对心脏室壁瘤的误解比较大，认识也不深，绝大多数的人以为这是一种肿瘤。严格来说，这是两种完全不同的概念。
1.心脏室壁瘤不是肿瘤说起“瘤”,人们总会往“肿瘤”方面想,这是不足为怪的。既然涉及“瘤”,又往往会追寻良恶性之分。所以,人们的惯性思维是,看到“瘤”字,想到“肿瘤”,想到“恶性肿瘤”。然而,尽管心脏也可生长肿瘤(例如粘液瘤或肉瘤等),但心脏室壁瘤则完全是另外一个概念,它绝不是真正意义上心脏组织细胞异变或突变发生的肿瘤。
2.在冠心病严重情形下发生心肌梗死,梗死部位心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织所取代,从而失去正常收缩能力,在心脏收缩和心腔压力作用下纤维化部位组织变薄,向外膨出(反常运动)。这部分丧失功能的组织外形上突出,无论从影像学还是解剖学上看,都类似于膨出生长的瘤体,故称之为心脏室壁瘤。因此,可以说,心脏室壁瘤是冠心病极其严重的一种合并症。
3.心脏室壁瘤绝大多数发生在左心室,在临床上有真性和假性之分。真性室壁瘤:壁薄,心室壁心肌组织为瘢痕组织所代替,其区域运动减低或消失,心内膜失去肌小梁结构或可有附壁血栓形成。假性室壁瘤:通常是心室游离壁破裂所致,而且是慢性或亚急性心室破裂的病理过程。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤
【概述】
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
【治疗措施】
手术适应证：左心室室壁瘤体积较大，临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者，均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时，应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重，内科治疗难于控制，室壁瘤体积大，占据左心室游离壁50%以上，冠状动脉多支病变，以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例，外科治疗的手术死亡率高，应慎重考虑。室壁瘤体积小，临床上无明显症状者，一般可严密观察病情发展情况，无需急于施行外科手术治疗。
室壁瘤切除术操作技术：体外循环结合低温下施行手术。前胸中线切口，纵向锯开胸骨，切开心包，经右心房、右心耳切口插入上、下腔静脉引血导管，升主动脉插入给血导管，阻断升主动脉血流后作心脏局部深降温，并于升主动脉内注入冷心脏停搏液。在心脏停止搏动之前，应避免触动室壁瘤，以防血栓脱落，产生栓塞。室壁瘤与心包之间粘连疏松者可予分离，但如室壁瘤与心包膜粘连紧密、分离困难，则可连同心包膜一起切开室壁瘤，清除瘤腔内血块和附壁血栓，此时可于左心室腔内填放纱布，以防血块掉落入主动脉或左心房内。辨认二尖瓣、乳头肌以及室壁瘤纤维疤痕组织与左心室正常心肌的分界面，距分界面约0.5cm处剪除室壁瘤。存留的室壁瘤边缘纤维组织可用以加固左心室切口的缝合，并可尽量保留正常心肌组织。用生理盐水清洗心室腔，吸净血块碎屑后，用粗丝线或1-0涤纶缝线两层缝合左心室切口。第一层用带有涤纶垫片的缝线作贯穿褥式缝合，第二层作间断或连续缝合。心肌组织比较脆弱者，可在切口两侧各放置涤纶长垫片一条，衬垫加固缝合。缝合切口时应注意避免损伤乳头肌，并尽可能保留冠状动脉前降支不被缝线所结扎。室壁瘤病变累及部分心室间隔组织的病例，为了防止术后心室间隔反常运动，需同期加固或缝补纤维化薄弱的心室间隔，可将心室间隔瘢疤区缝合固定于左心室右侧切缘的左心室壁再缝闭室壁瘤切口。心室间隔纤维薄弱区面积较大者，则需用间断缝线折叠缝合薄弱区，或用织片缝合加固心室间隔薄弱区再缝闭室壁瘤切口，缝针应穿过织片前缘。
室壁瘤切口全部缝闭之前于左心室腔内注满盐水，排出残留空气。开放主动脉阻断钳之前，于左心室及升主动脉分别插入排气减压穿刺针。复温到35℃以上，心跳恢复后，停体外循环，在右心室缝置起搏电极，便于术后处理心律失常。需同期施行冠状动脉分流移植术的病例，在剖胸的同时，游离切取大隐静脉备用。切除室壁瘤后先作远侧大隐静脉冠状动脉分支吻合术。取除主动脉阻断钳后，再部分钳夹升主动脉壁，施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术。
外科治疗效果：近年来手术死亡率已降到10%以下，主要手术后早期死亡原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞。术后症状明显改善，7年生存率为60～80%。冠状动脉单支病变术后生存率比多支病变高。
【病理改变】
左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区，少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄，呈现为白色纤维疤痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓，有时呈现钙化。冠状动脉梗阻病变大多局限于左前降支，但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。
左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失，并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出，舒张时回缩，致左心室博出量减少。正常的心肌收缩力加强，张力增大，心肌需氧量增多。室壁瘤容量超过左心室舒张末期容量15%以上时，左心室舒张末期压力升高。由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落，即可产生体循环栓塞。
【临床表现】
左心室室壁瘤病人大多有心绞痛和心肌梗塞病史。常见的临床表现为气急、左心衰竭、心绞痛、心律失常和体循环动脉栓塞。临床症状的轻重程度与室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的数量和功能状况有密切关系。
体格检查：心尖区可扪到弥散的收缩期抬举或双搏动。听诊检查可能听到第3心音或第4心音。
【辅助检查】
胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，肺野郁血，左心房、左心室扩大。
心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞，束支传导阻滞和ST段抬高。
左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。
选择性左心室造影可显示室壁瘤的部位、体积和瘤体内是否含有血栓，并可测定和计算左心室舒张末期压力、喷血分数和舒张末期容积等。
选择性冠状动脉造影术可显示冠状动脉分支的病变部位和程度，为制定外科治疗方案提供重要资料。
【预后】
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小，左心室心肌受累范围局限，临床无症状或仅呈现轻度气急者，急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20%左右。
心脏老是咯噔一下怎么回事
有很多的人在个别情况下都会出现心脏老是咯噔一下的现象，而且这种现象往往在过度劳累或者是喝酒以及熬夜等等之后发作，造成这种情况的主要原因就是心脏早搏，也就是我们平常所说的心律时常，还有的患者称之为间歇，同时还会让患者出现心慌和咳嗽的症状，那么心脏老是咯噔一下怎么回事呢?
第一，
心脏老是咯噔一下怎么回事呢?早搏有好几种类型：室性早搏、房性早搏、交界区早搏。引起早搏的原因很多，有时候不是疾病，有时候是疾病，我们接着看。生活中激动，疲劳，着急，喝酒，喝咖啡浓茶，熬夜，发烧，电解质紊乱等等原因都会引起早搏。但这种早搏一般都没有大的危害，很快就能缓解，也无需特殊治疗。 只要大家去除原因，比如去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、电解质紊乱这些诱发即可。第二，
任何心脏病都可能引起早搏。 比如：高血压，冠心病、心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，心肌炎，风心病，心肌病，瓣膜病，其它心律失常等等。这些心脏疾病引起的早搏就比较严重，其严重程度和本身的原发疾病有着密切的关系。治疗原则也是治疗原发病。啥病引起的，先治疗啥病。同时需要配合抗心律失常的药物。抗心律失常药物4大类，好多药物，特别讲究，无需具体了解，这属于心血管医生的职责，我们在临床判断是否用药一定要慎重慎重再慎重，因为几乎所有抗心律失常药物都有的潜在引起新发心律失常的风险，所有一定要判断是不是有必要用药。理论上严重的或频发的早搏也可以射频消融治疗。心脏老是咯噔一下怎么回事?很有可能是早搏造成的，还有一种早搏情况，没有任何基础心脏病，也没有任何诱发因素也会出现很多早搏。 我们称之为特发性早搏，需要根据24小时多少次去决定如何治疗。
阴道壁增生
阴道壁如果出现了增生的现象，那很可能是因为阴道炎所导致的一种症状。而阴道炎对于女性而言，影响也是比较大的，所以如果有阴道炎的话，一定要是进行治疗。当然，阴道炎的类型有很多种，需要根据其具体的类型和病情采取治疗措施！下面就为大家介绍一下阴道炎的治疗方法。
1.细菌性阴道病
治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意：口服和局部使用甲硝唑时，都可能发生双硫仑样反应。
（1）
口服药物：首选甲硝唑。（2）
局部药物治疗。（3）
性伴侣不需常规治疗。2.念珠菌性阴道炎
（1）
消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。（2）
局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。（3）
全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，应当替代酮康唑使用。（4）
性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。（5）
妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。3.滴虫性阴道炎
（1）
阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。（2）
全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。（3）
性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。4.老年性阴道炎
治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
5.幼女性阴道炎
治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
脑梗塞
脑梗塞也叫脑梗死，主要是因为脑部供血发生障碍引起血栓及梗塞。脑部的局部地区一旦出现梗塞，就会使该地方缺氧，脑组织坏死。该病的致残率和致死率是很高的，多见于中老年人群。可以说，该病一旦发作，很难恢复到原有的状态，因此预防是重中之重。
病理病因
脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。
流行病学研究证实，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素。
症状体征
脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。
脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。
主要临床症状
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：
主观症状
头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。
脑神经症状
双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
躯体症状
肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
如何预防脑梗塞
1.积极运动
适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
2.控制体重
保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围90cm。
3.戒烟限酒
香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
4.合理饮食
注意多饮水;食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低;镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
5.情绪稳定
乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。
结语：脑梗塞也被称为脑梗死，主要是因为脑部的局部地方血液流通不畅，导致供血不足，氧气稀缺，使脑组织发生坏死。该病的威力很大，对于一些患有高血压、高血脂的中老年人来说，一定要加倍预防，在生活中多多注意。本文介绍了生活中预防脑梗塞的方法，希望对大家有所帮助。
