膝关节骨髓水肿冲击波精准修复法
膝关节健康养生知识。
天下只有养生之道，没有长生之药。养生已经成为一个热度越来越高的话题，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。如何避免关于中医养生的误区呢？下面是小编为大家整理的“膝关节骨髓水肿冲击波精准修复法”，但愿对您的养生带来帮助。
膝关节骨髓水肿是常见的一种病症表现，通过医学检查的时候能够发现这一征象，常常是因为创伤，坏死，肿瘤等原因导致这样的症状表现，出现这种情况的时候，常常会导致患者出现膝关节疼痛，引起关节活动受限，这时候行走也会比较困难，目前采用体外冲击波疗法是一个比较好的治疗方法。
体外冲击波疗法
快速发展，积累了大量新的治疗经验和研究成果。由于该疗法具有微创、安全、有效的特点，已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用。ESWT冲击波主要作用有①组织损伤修复重建作用；②组织粘连松解作用；③扩张血管和血管再生作用；④镇痛及神经末梢封闭作用；⑤高密度组织裂解作用；⑥炎症及感染控制作用。2017年3月，骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识 （第2版）为冲击波在治疗骨髓水肿综合征的精准治疗提供了方向。
冲击波专家共识之骨髓水肿
1.适应证。经MRI检查，证实为骨髓水肿患者。
2.禁忌证。骨感染、骨肿瘤、血液系统疾病造成的骨髓水肿表现。
3.定位。骨髓水肿只能依靠MRI检查发现，根据MRI结果结合体表标志确定水肿区域，同时注意避开重要的血管和神经。
4.治疗方法。根据水肿区域大小，选取2～5个治疗点，根据患者对疼痛的敏感度，由低能级逐渐增加至所需能级，能流密度为0.18～0.25 mJ/mm2，每个点冲击800～1500次；间隔3～5天治疗1次，5次为一疗程。疗程结束后3个月行MRI检查，了解病变进展，可行多疗程治疗。治疗期间避免其他可能导致骨髓水肿加重的因素刺激。
ESWT适应证
适应证：①骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、应力性骨折；②软组织慢性损伤性疾病：冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子滑囊炎等。
相对适应证：骨性关节炎、骨髓水肿、胫骨结节骨软骨炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、弹响髋、肌痉挛、肌肉拉伤、腕管综合征、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）、骨质疏松症等。
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做完冲击波后能泡脚吗
做完冲击波后能泡脚吗
1、做完冲击波后能泡脚吗
小编暂时没有找到相关的信息,如需泡脚,可先咨询医生意见,我们一起来看看冲击波的注意事项。
一般两次治疗的间隔为5-7天,3-5次为一疗程。股骨头坏死等3-10次为一疗程。
治疗过程中,患者会感到酸胀疼痛,请及时与治疗医生沟通以进行冲击能量调节。
部分患者在治疗后治疗处皮肤可能会出现发红,一般半小时内可消退。
治疗后,当天请多饮水,促进循环,排出炎性物质。
一个疗程的治疗结束后初期,尽量减少运动或者局部损伤处的发力,期间需注意休息1-2周,使治疗部位充分痊愈。
2、 冲击波的物理特性
冲击波作为一种机械波,其传播也需要介质。而在不同介质间传播时,由于介质之间的声阻抗不同(声阻抗定义为物质的密度与波速的乘积,是物质的固有属性),在交界面处,垂直入射的冲击波一部分会继续向前传播进入第二种物质,而另一部分会被反射回来,造成声能损失。两种介质之间的声阻抗差异越大,其能量损失也越大。比如空气的声阻抗比人体的声阻抗要小得多,所以两者的界面处也会发生强烈的相互作用。因此,使用冲击波时,要在皮肤涂抹耦合剂,保证传导子和人体之间不会有空气介入,影响能量的传递。同样,也就可以理解,肺作为含气的器官,当暴露于冲击波的作用范围内时,将会受到严重损害。
3、冲击波作用原理
3.1、组织调节机制:在压力相产生挤压作用,而在张力相则为拉伸作用,这两种作用,可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化性疾病。
3.2、成骨效应:冲击波诱发成骨细胞移行和新的骨组织形成。
3.3、代谢激活效应:改变细胞膜通透性,使细胞内外离子交换过程活跃,从而加速代谢产物的排除和吸收。
3.4、释放p物质:p物质是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽,p物质能直接或间接参与痛觉传递,促进脑啡肽的释放起镇痛作用。
为什么冲击波能够治疗骨不愈
冲击波治疗骨不愈主要是利用它的声学原理和空化效应。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合过程停止,冲击波可造成骨不愈两端微骨折、出血并形成血肿,即所谓的“二次损伤”现象。局部创伤和炎症反应可以激活骨不愈的愈合生物学状态,并刺激组织细胞的分化增殖,尤其是骨不愈断端存在大量的纤维细胞,在受到体外冲击波的刺激后可被激活为成纤维细胞,从而促进骨愈合。
冲击波的优点和适应症
1、优点
1.1、非侵入式,无创,免除外科手术;
1.2、 疗效确切,治愈率达80-90%;
1.3、快速缓解疼痛,3-5次治疗后疼痛即可得到缓解;
1.4、安全便捷:无需麻醉,无需药品,无创操作;
1.5、不伤及正常组织,只针对病处尤其是坏死细胞起作用;
1.6、治疗时间短:每次治疗约10分钟左右,周期3-5次,视病患情况而定。
1.7、适应症广泛:除了禁忌症以外,骨科以及软组织病症大部分适用。
2、适应症
2.1、慢性损伤性疾病,如:肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤、足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等。
2.2、骨组织疾病,如:骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死(中早期)
2.3、多种慢性损伤性疾病导致的疼痛:肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎;网球肘(肱骨外上髁炎)、肱骨内上髁炎;髋部及膝部慢性损伤性疾病,如弹响髋、跳跃膝(胫骨结节骨骺骨软骨炎)、膝关节炎;足跟部疾病:足跟痛及足底筋膜炎等。
2.4、骨折延迟愈合、骨折不连接。据报道经冲击波治疗后,骨折愈合率达62%-83%。
2.5、股骨头缺血性坏死。
2.6、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬。
艾炙膝关节
虽然膝关节在人体中起着非常重要的作用，但是人们在日常生活中往往不注意保护膝关节，而膝关节又是非常容易受寒的一个部位，特别是对于女性来说膝关节是十分容易出现问题的。而当膝关节出现问题的时候，要积极寻找对策治疗，不然会引发更严重的后果。其中有一个办法就叫做艾灸治膝关节炎，那么艾灸对膝关节炎真的有作用吗？
膝盖是人体非常重要的一个部分，日常的生活造成的膝盖磨损以及湿气和寒气造成的膝关节炎都是非常麻烦的。很多人以外老年人才会有这些问题出现，其实不良的生活习惯等也能加快膝盖的老化磨损和伤害。这时候，我们就药注意用艾灸来进行保养。
4个不良习惯损害膝盖
过度运动
缺乏锻炼的人，支持关节活动的肌肉自然也不发达。但同样的，如果猛然间进行过量又不适宜的运动（比如周末和亲朋去爬山），膝关节就可能痛起来。为啥疼呢？因为肌肉过度运动，导致疲劳或者潜在的伤病已经离你不远了。
长期站立
需要长期保持蹲着或站着且经常负重工作的人，膝关节处于持续受力中。一般当你感觉到膝盖酸的时候，就应该停下来休息了。
体重过重
躺下来的时候膝盖的负重自然是0；站起来和走路膝盖的负重是体重的1～2倍；上下坡或上下阶梯膝盖的负重是体重的3～4倍；跑步时膝盖的负重是体重的4倍；打球时膝盖的负重是体重的6倍；蹲和跪时膝盖的负重是体重的8倍！所以越胖的人膝盖承受的压力越大。
爱穿高跟鞋
长期穿高跟鞋之后损伤也随之而来，此外也更容易引发其他损伤（如崴脚）。更提醒爱运动的人们，一定要选择鞋底柔软同时又有好的支撑性、包裹性和舒适性的运动鞋，但绝不是越贵越好哦。
艾灸治疗膝关节炎
膝关节就属于皮薄肉少的地方，多受寒邪影响；当然也有一部分老年人是因肾气不足而受影响。艾灸阳气足，驱赶寒气效果好，在病痛处艾灸，疗效显著。而中医艾灸治疗膝关节痛也有一套自己完整的理论依据。局部感受风寒之邪，遂致气血阻滞而成。根据“穴位所在，主治所及。经脉所过，主治所及”，近取及循经取患部穴位。
除了痛点外，其他穴位可参考：
1、膝眼
【定位】
屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。
【艾灸参数】
艾条悬灸时间：10-20分钟。
2、阳陵泉
【定位】
在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
【艾灸参数】
艾条悬灸时间：10-20分钟；
艾炷灸时间：5-7壮。
3、阴陵泉
【定位】
在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
【艾灸参数】
艾条悬灸时间：10-20分钟；
艾炷灸时间：5-9壮。
除此之外，每天可以随时随地的用双手拍、搓、或者敲打自己的大腿正面。因为脾经、胃经2条经络从这里穿行而过，脾胃是多气多血之经络。敲打大腿正面，脾胃经的血流量会增加，流速会加快。另外，还可以适当补钙、运动。祝愿大家都有个健康的身体！
膝关节结核
【概述】
膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢付重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关节结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。
【诊断】
诊断应根据临床表现、体温、血沉、X线检查，必要时及时作活体组织检查，动物接种以确定诊断。注意早期确诊，有时股淋巴结肿大，有结核病变，取作活检对诊断膝关节结核有一定意义。应与创伤性，化脓性以及类风湿关节炎相区别
【治疗措施】
(一)支持疗法和抗结核药物治疗 改善全身健康情况。
(二)早期卧床及牵引 可迅速减轻症状，用皮肤牵引使关节伸直。
(三)滑膜型结核早期 关节内注射链霉素，每次1克，每周1～2次，约12周，如无效，应早期手术。
(四)手术疗法
1.骨型结核应及早去除病灶，以免向关节扩散。
2.滑膜型结核，如大部分软骨完整，可做病灶清除术，去除病变滑膜、髌上脂肪，软骨面上肉芽，如半月板受累也需切除，术毕完全止血，置患肢于托马氏夹板上，用皮肤牵引，保持关节伸直。以后逐渐活动关节，但休息时要保持伸直，抗结核药物持续半年，在儿童多能保全关节的一定活动度。
3.全关节结核，骨质有明显破坏，应在彻底清除病灶后融合膝关节于功能位。在儿童应融合在膝关节伸直180位，注意勿伤骨骺。
【发病机理】
初起时大多为滑膜型，骨型病灶多在胫骨上端或股骨下端，均可扩散为全关节结核。滑膜肥厚充血，颜色稍灰暗，呈半透明状，有的部分显示豆渣或豆腐乳样，可有积液和粘连，肉芽组织蔓至软骨面上，有的可因磨擦力而脱落，露出骨面。如骨骺破坏，可引起肢体短缩畸形。由于膝关节周围缺少肌肉覆盖，肌肉萎缩，肿胀明显，关节呈梭形肿大。脓肿较易穿破形成窦道，病程很长，很难自愈，多需手术治疗。
【临床表现】
起病缓慢，早期症状不明显，可有轻度关节肿胀，活动受限，往往发病较长时间后方就诊，常在初诊时就发现全关节结核，病情发展后，肿胀明显，肌肉萎缩，关节间隙狭窄，骨质破坏，活动受限，伴有疼痛和压痛。晚期由于疼痛而有肌肉痉挛，导致膝关节屈曲挛缩和内、外翻畸形。常有窦道形成，合并感染。由于疼痛和畸形，病人有跛行，甚至不能走路。
【辅助检查】
化脓性关节炎;类风湿性关节炎;创伤性关节炎
膝关节放血疗法
如果人体中某一个部位产生的过多积液或血液的话，就会影响到这个部位的正常运行，这时候就需要采用放血疗法。在膝关节的周围，如果滑膜受到损伤的话，就会使滑膜产生更多的粘液，使膝关节周围地区发生充血症状。在很多中医上都会采用膝关节放血疗法来治疗这种情况，但是膝关节放血疗法真的有作用吗?
正常的膝关节，在外伤、劳损、风湿寒的作用下，使膝关节的周围组织及滑膜受到严重损伤，使之充血，渗出并产生大量积液，聚集后使膝关节出现肿胀、疼痛的炎症，导致膝关节运动能力减弱、膝关节僵硬。如果治疗不及时或不当，膝关节会出现红肿、热痛、肿大、冷痛发亮等，膝关节强直，不能伸屈，致使跛行或不能行走，严重影响正常生活和身体健康。
中医施治有疗效
1、针灸治疗：取穴肾俞双侧、合谷双侧、内膝眼患侧、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、公孙、内庭、梁丘、血海、足三里、太缓、三阴交。操作方法：患者坐位，常规消毒后，按穴位先后施针，补肾经，泻脾经，每日轮换取穴，留针20~40分钟。一周后，肿痛开始减退，两周后肿痛消失，三周后行走自如。
2、刺血治疗：在针灸治疗的基础上，每周加上两次刺血治疗，效果会更加明显。取穴内膝眼、外膝眼、委中、膝关节肿痛部位。操作方法：患者坐位，在膝关节肿痛部位大面积消毒后，在每个穴位大约硬币大小的面积上刺7针，留针20~40分钟，起针时迅即拔上火罐。待火罐内皮肤上出现绿豆大的血珠时有显效。
3、艾灸治疗：艾灸是中医传统的疗法，取穴足三里、阳陵泉患侧、三阴交患侧、关元。操作方法：患者坐位，将艾条点燃后，用艾头和皮肤上的穴位保持一定距离，对准穴位点一下(不能接触)，此时穴位如同被针扎，再迅速抬起。以这样的雀啄法，每穴反复灸5~8分钟，即有显效。
4、跪膝与自我按摩：A，跪膝：针灸治疗1周后，加入体能锻炼，即患者跪在床上，两膝与两脚距离为两拳，脚背与床面平行，慢慢向下坐，使大腿与小腿的角度逐渐缩小。以此适量反复，且逐渐增加运动量。B，自我按摩膝关节：患者坐姿，用掌根部按揉血海穴和梁丘穴3~5分钟，用拇指和食指推揉内膝眼穴和外膝眼穴3~5分钟，在膝关节髌骨周围寻找触痛点，轻轻按揉3~5分钟，然后均匀拍打膝关节，直到发热。综合使用以上治疗方法，2~3个疗程即会收到明显效果。
膝关节积液穿刺
膝关节存在积液这种情况是比较严重的，需要及时的将积液排出来，不然会影响到膝关节的健康，引起关节炎以及风湿病的症状，所以对于膝关节积液的是可以进行膝关节积液穿刺手术，具体的手术方法，大家应该要选择大型的医院将进行手术检查，并且要了解膝关节积液穿刺手术后的护理问题。
膝关节积液常见的性质有：血性液体(创伤所致，关节镜术后积液)，淡黄色液体(滑膜炎)，黄色浑浊液体(痛风性关节炎)，脓性液体(化脓性关节炎)等。
常用的方法步骤如下：
1.
检查浮髌试验(+)，向患者解释病情并简单介绍穿刺的方法，取得配合和安慰患者情绪;2.
准备换药的物品：口罩帽子，手套，5ml注射器(不要用10ml注射器!)，换药盒。不需要麻醉药!3.
患者平卧于病床或检查床上，膝关节伸直放松，标记穿刺点：髌骨上极画一横线，外侧髌股关节间隙画一竖线，2线交点为进针点;4.
消毒：消毒范围需足够，在穿刺点周围10cm以上;5.
戴手套，取5ml注射器于穿刺点向髌上囊方向穿刺。不能有骨性阻挡的感觉，否则为穿刺到骨或软骨，疼痛剧烈。进入关节腔后便可抽液，注射器带负压向各个方向抽取，同时深度可控制深浅，另一手挤压髌上囊及内侧积液，同时将髌骨上下及左右推移，穿刺过程需注意患者的感受，可间断的与患者交流，分散其注意力，边抽边检查浮髌试验是否(—)，若为(—)，则可结束。若为(+)，又不能抽出积液，可能因积液浓稠或位置不对，可按摩髌上囊并挤压关节腔积液向穿刺点附近，直至尽量抽取残余积液至浮髌试验(—)。拔出针头，消毒棉球按压穿刺点3-5分钟即可，24小时内不要洗澡等。根据积液性质决定是否加压包扎及膝关节卡盘式支局固定。注意事项：
1.
消毒范围一定得足够，因为抽液过程需在关节周围挤压积液，防止再次污染;不要随意的像打封闭一样只消毒穿刺点，防止关节腔感染!2.
选择5ml注射器(不要用10ml注射器!)，这样穿刺时疼痛轻微(所以无需使用麻醉药!)且单手保持负压顺手。有人会疑问：10ml注射器针头更粗，不是更好抽取积液吗?事实告诉你，5ml抽不出来，10ml一样抽不出来!3.
其他的穿刺点可以吗?如内侧?膝眼?坐位屈膝可以吗?NO!NO!NO!其他穿刺点有的不安全(路径有重要的神经血管)，有的疼痛不易抽出，如膝眼处易穿刺入髌前脂肪垫。坐位屈膝体位患者更易紧张，且医师操作需蹲位，较别扭。而患者平卧于病床或检查床上时医师可坐在椅子上，更稳当，抽液更轻松。4.
抽液结束需观察针头是否完整。所以膝关节外上方的穿刺点可以称之为“万能穿刺点”。希望这种方法能推广并形成业内常规和规范。防止出现各家之经验方法。
