肾损伤养生

2019-10-15

损伤疼痛病

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损伤疼痛疾病其实要看患者的损伤是什么类型的,因为不同位置和程度的损伤,其实疼痛感觉也是有所不同的。一般的疼痛是可以分为三个等级的,不适、疼痛、剧痛。如果身体出现损伤疼痛,就应该及时到正规医院进行诊断和治疗了。

由于疼痛有程度的不同,所以疼痛仅是身体不舒服感觉的一部分。从感觉到一点点不舒服开始计算,大致分三段或三个层次。不适,疼痛,剧痛。疼痛是不舒服之中比较严重的那部分。

产生疼痛的结构基础是感觉神经末梢受到了挤压或牵拉刺激。反过来,没有神经的地方不会有疼痛。比如骨没有神经,不要再说“疼到骨头里了”。因为骨不会痛。不要和我说骨折的疼痛,因为那是出血和骨断茬刺激到了骨周围骨膜的感觉神经,不是骨本身。和骨折疼痛原理相同的有骨髓感染和骨肿瘤。当然,断了神经纤维的神经支配部分也不会有疼痛。如此浅显的道理,很多医生干了一辈子,即使已经做到了主任医师都不懂(这样的人太多了,这个道理和他们说起来,有的明白,有的不知道,还要反驳,他们的共同点是在做诊断的时候,都不会应用这个浅显的道理,还是等于不懂)。

什么是神经末梢受到肿胀挤压或牵拉刺激?正常组织细胞的体积是向有一定大小的,长在细胞之间的神经末梢的长度也是固定的。在组织细胞水肿时,体积增大,细胞间的水分也增多,细胞间压力增大,要挤压细胞间的神经细胞,同时也引起神经细胞水肿。在组织细胞水肿时,体积变大,附着在其间的神经纤维也随之扯长。这些变化导致神经细胞损伤,并向大脑传送疼痛的信号。

不舒服的实质是不舒服地方的组织细胞受了伤,伤后的肿胀挤压和牵拉刺激到了神经末梢。不论什么疾病,有疼痛就有受伤。不同名称的疾病仅是受伤原因不同而已。所以请记住“有痛必有伤”。这五个字比“不通则痛”有道理。“不通则痛”是胡扯,没有真正病理结构变化的支持。“有痛必有伤”有病理结构变化的证据支持。这个结构的变化仅有肉眼可见不可见的差别(伤有轻重嘛)。

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全身筋骨疼痛是什么病


每个人都希望自己有健康的身体,但随着年龄的增长,各种各样的疾病也越来越多,老年人常常说身体疼痛,不是这里疼就是那里疼的,十分苦恼。全身筋骨疼痛是什么病呢?也许对于老年人来说并不是什么陌生的词,其实,全身筋骨疼也许在年轻人当中也会常见,多与天天面对电脑和手机不离手有关。

近年来筋骨痛这老年人常有的毛病,却像传染病一样中青年人群中蔓延。在电脑前坐了一整天,脖子痛;空调房里待久了,腰痛;鼠标用多了,手腕痛;偶尔游游泳,肩膀痛;爬山归来,膝盖痛……人未老,为何“筋骨”先衰?专家指出,缺乏运动、不正确的姿势,以及运动损伤是导致许多年轻人全身“筋骨痛”的主要原因。

而全身肌肉关节也受风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”侵袭、或外伤、慢性劳损,透皮入骨致病而形成“六毒”,就是我们平常所说的“骨毒”。“骨毒”长期存在于骨与骨膜之上形成“宿毒”。宿毒使得骨及关节周围软织反复充血、水肿、粘连、挛缩,

从而导致局部血液循环障碍,产生大量酸性物质刺激血管,损害肌肉组织,表现为肌肉筋骨关节酸痛,麻木、肿胀,甚至红肿变形,重者会造成关节骨质的破坏,关节变形,生活不能自理。筋骨疼痛是风湿骨病临床重要的表现形式,要着重处理。

全身筋络疼痛是什么病


全身经络出现疼痛,一般情况下是因为风湿病的原因造成的,因为风湿的原因常常会导致关节疼痛,导致肌肉组织出现酸痛等症状,风湿是一种全身自身免疫性的疾病,它的发病往往比较隐蔽,而且发病时间比较长,有一定的遗传的性质,这时候应该及时用药治疗,比如说可以使用布洛芬,双氯芬酸等药物来治疗。

风湿的原因

1、内分泌因子

研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

2、遗传背景

近年来的研究证明一些风湿性疾病,特别是结缔组织病,遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关,对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中hla(人类组织白细胞抗原)最为重要。

3、环境与物理因素

如紫外线可以诱发sle 。4、感染因素根据多年来的研究阐明,多种感染因子,微生物产生的抗原或超抗原,可以直接或间接激发或启动免疫反应。

5、免疫反应

机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使相应t-细胞活化,部分t-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分t-细胞再激活b-细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如mcp-1)等,也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病,或由于感染产生的外源性抗原物质,或由于体内产生的内源性抗原物质,可以启动或加剧这种自身免疫反应,血清内可出现多种抗体。综上所述,以上内容讲述的是人们为什么会有风湿?可以让人们更好的了解风湿,而且人们还要积极的治疗风湿病,避免风湿病对人们的伤害。

什么是周围神经病损伤


周围神经病损该怎么办?对于周围神经病损的朋友来说大家最关注的问题就是怎样才能治好疾病,解除现在承受的困扰,重新拥有健康的身体条件,这篇文章针对大家关注的问题我们专门为大家讲讲,希望接下来的文章内容能有效解决大家的疑惑,尽早解决,尽早恢复健康.

周围神经病损的危害是严重的,要想尽早摆脱周围神经病损的危害大家就要学会好好治疗,只有这样才能解决身体承受的疾病折磨,才能焕发身体光彩,接下来针对大家关注的问题我们为大家讲讲,对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。

一般药物治疗主要用于病损早期,手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤,而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛,预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬,防止肌肉萎缩,增强肌力,恢复运动与感觉功能,最终恢复病人的生活和工作能力。

对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者,应及时进行手术治疗,对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复,应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具,进行代偿功能训练。

周围神经病损要怎样治疗才可以呢?相信大家读完上面的文章内容之后已经对相关问题有了比较基本的认识,周围神经病损的危害是严重的,我们希望大家能尽早摆脱疾病的困扰,尽早到医院接受积极有效的治疗,尽早康复,以健康的心态来过生活,在工作上有好的表现.

天气变化关节疼痛是什么病


关节炎是慢性病的一种,慢性病关节炎的发生会导致关节疼痛,关节肿胀,但是一般症状表现不会很明显,发病的部位主要是因为受风寒所致,因为天气的变化会导致关节疼痛加重,这样危害性就非常大,关键炎症的患者在平时可以通过一些合适的方法慢慢调理,但也要注意观察关节炎的症状。

关节炎症状有哪些

1、舞蹈病:

这种儿童风湿关节炎的症状常常表现在小龄儿童身上,一般青春期之后的青少年就很少出现舞蹈病。这种儿童风湿关节炎的症状发病年龄多在6岁以后,以8~12岁为多见。

2、多发性关节炎:

这种儿童风湿关节炎的症状的发病特点为多发性及游走性,以膝、踝、腕、肘、肩等大关节为主。儿童风湿关节炎患者一般经治疗后,关节功能可完全恢复,且不遗留变形和强直。

3、风湿关节炎性全心炎:

随着儿童风湿关节炎病程的不断进展,儿童风湿关节炎的症状会侵袭到儿童心脏的各个层面,严重侵害儿童风湿关节炎患儿的健康。风湿关节炎全心炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。

关于关节炎的症状表现小编就简单的介绍到这里,其中关节炎本身就是一种自身免疫性疾病,严重还会导致关节的破坏畸形甚至导致残疾,所以了解其症状之后一定要积极的去治疗才是最好的办法。

1、膝关节骨性关节炎药物治疗。对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。主要包括各种非类固醇类抗炎药,如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎,这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性。

2、内注射治疗。这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效。糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重。

手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活的,就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎,行关节镜下关节清扫术对有些病人,术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。

手指疼痛?怀疑患有颈椎病


可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。

1.后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。

2.颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者(大多为神经根型颈椎病)。

3.闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。

4.颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。

5.低头时,突然引发全身麻木或有过电样感觉者(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。

与前面不同,具有以下症状中一两条者,仅仅可能患了颈椎病,明确诊断,还需要作进一步检查。

1.单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。

2.不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。

3.手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型)。

4.身上有束带感,即好像身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。

5.走路时突然跪下,或是行走时腿部有打漂的感觉(可能为脊髓型)。

6.手中持物突然落下(可能为脊髓型)。

7.心电图正常的心脏病、内科检查不出异常的胃病(可能为椎动脉型)。

8.伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。

全身不定位疼痛是什么病


常听到有人说自己全身疼,好像没有一处是健康的,特别是上了年纪的人,更是因为身体机能的下降而出现全身疼痛的感觉,全身不定位疼痛是什么病呢?很多老年人常说全身疼痛,其实,这样的疼痛大多来自于关节的问题,一旦有这种全身疼的感觉,就应及时就医,通过科学的治疗来改善。

游走性疼痛多发生于风湿性关节炎和类风湿性关节炎 .医生把全身关节轮换着疼痛的疼型就叫作 “游走性疼痛”。而仅限于关节局部的疼痛为单纯性关节炎。单纯性关节炎疼痛的范围比较小。其主要是从关节腔内的炎症发出的病疼信号。

主要病因

关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛种类繁多,因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要,但是有的病因已知有的病因尚未明了,总之,明确诊断才是合理治疗疾病的前提。关节疼痛主要部位:

一、

膝痛 二、髓痛 三、肩痛 四、肘痛 五、腕与手部疼痛

在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。以下是常见的一些造成关节疼

痛的原因:

1.

关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

2.

软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

3.

关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。

4.

自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣,也会侵犯关节出现肿痛,这要靠血液化验协助诊断。

5.

儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快,骨膜和局部肌肉生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。

6.

外伤性关节痛由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。

7.

化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深在也可能不明显,但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。

8.

骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重,白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织,可引起关节的疼痛。

9.

骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛,感到特别无力,不能负重行走,若排除其他疾病,可能患了骨质疏松症。

10.

风湿性和类风湿性关节炎多发生于20~45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定),疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位,并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生,对称发病(如双手腕、双膝盖)。

11.

痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期,患者局部红肿、疼痛剧烈,难以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、关节变形等表现。

12.

劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而引起疼痛,常见的有肩周炎、网球肘等。

13.

肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一,多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛,疼痛感晚间比白天严重,服用止痛药物无效,又没有合理原因可以解释,应到医院做进一步检查,排除关节肿瘤。

老年人游走性疼痛主要原因

关节的退行性改变

关节的慢性劳损

风湿、类风湿等引起的骨关节炎

卵巢功能的衰退 ,雌激素分泌下降 ,导致钙剂大量丢失 ,引起骨质疏松所致。

一般来说 ,女性过了 40岁以后 ,随着雌激素的分泌减少 ,会抑制肠道对钙的吸收 ,成骨细胞活动也减弱 ,此时骨量会大量流失 ,绝大部分人都会出现不同程度的全身肌肉酸痛 ,特别是腰背肌肉痛、肋间痛、髋关节酸痛等。 建议尽快到医院拍个X光片。

对于因骨质疏松引起的疼痛 ,最好做骨密度检测和相关代谢指标的测定 ,确定骨质减少程度后对症治疗。如果是骨关节增生引起的增生性疼痛 ,可采用消炎、止痛、舒筋、活络的中西药物结合理疗等方法综合治疗 ,减轻增生对局部关节造成的肿胀、痉挛 ,使疼痛缓解。倘若是风湿、类风湿等引起的骨关节炎 ,多半在疼痛的同时还伴有关节的红肿 ,此时不妨到医院的风湿免疫科进行抗O、血沉和类风湿因子的检测。

脚腿麻木疼痛是什么病


这个病因太多,光是看这一个这个不能判断。可以使用中药治疗,虽然这个方法比较漫长,但是却还算有效。牵引对治疗腰椎间盘突出特别有效,治疗的时候也需要注意治疗量。切不可太大,否则就会对腰椎造成不可磨灭的伤害。大部分都是因为腰椎间盘突出引起的,但也有可能是其他的炎症导致的。

腿脚麻的原因很多,

如腰椎间盘突出,腰椎骨质增生,坐骨神经炎,末梢神经炎。或下肢肌肉筋腱经络运行不畅,风湿,缺钙,血液粘稠,血脂高,糖尿病等均可以引起腿脚麻木。到正规医院检查确诊后针对病因进行治疗。如果查不出病因也可以找有经验的中医辨证用中药治疗。

这是腰椎病引起的,

这样的病症一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,现在的医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的,但是骨科疾病医院根本没有很好的办法,建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果还可以。

往往是有神经炎疾病或有脊椎病、关节炎的情况引起的。这种情况一般的情况往往是做相关检查的。不要劳累着凉的。

绝大部分是由某一部分的创伤而引起的,

比如说腰疼而引起腰椎间盘突出,腰椎间盘突出压迫神经从而导致腿疼。从这个例子可以看出,腰疼也可以引起腿疼。饮食习惯也有可能引起腿疼,例如,营养不良导致缺钙,这样也会导致腿疼。建议还是去医院做个全面的检查,确定病情,然后才能更好的治疗。

腿脚麻木除了可以见于脑梗塞以外更常见于腰椎间盘突出目前最急需确认是否患有腰椎疾病

1.腰椎CT确诊是否腰椎间盘突出如果是需要针灸、推拿等物理治疗同时配合改善循环静脉用药等治疗

2.头部CT检查明确是否脑梗塞即使是脑梗塞及时治疗也可以达到不影响生活的目的。

损伤 上身损伤检查内容


损伤检查也要根据身体部位来定,因为不同的部位检查的内容和方法是不同的,那么,有关人体身上损伤检查的内容和方法你知道都有哪些吗?如果你还不了解,接下来小编将给大家介绍一些有关这方面的小知识,详细的内容大家请看下文的介绍。

损伤

1、头部:注意有无伤口、血肿、压痛或凹陷,并记录其大小范围;五官有无溢血、溢液的情况;瞳孔是否对称、缩小或散大;语言对答、视觉、听觉、嗅觉是否正常;鼻骨、颧骨及上颌骨骨折有否颜面畸形或触及骨擦音;下颌骨折、颞颌关节脱位,常可引起咬合困难。外耳道流血水,常提示颅后凹骨折。创伤后出现不同程度的神志昏迷、血压升高、脉象洪大而迟缓、呼吸慢而深,则提示严重的颅脑损伤。两侧瞳孔不等,散大与固定,则表示病危的征象。

2、胸部:应观察呼吸情况,注意胸部有无畸形、肿块、挤压痛、皮下气肿及异常的清浊音区。肋骨骨折早期,x线拍片不一定能显示骨折征象,故应仔细检查胸壁,其间接压痛更有临床诊断意义。

3、腹部:应检查压痛、反跳痛、肌紧张的部位、程度;肠鸣音是否存在,有无亢进或减弱;肝浊音界有无缩小或消失;有无肿物,肿物之大、部位、硬度,可否移动,边缘是否清楚。胸部损伤出现咖啡样呕吐物时,是上消化道:创伤的重要证据。疑有内脏破裂或穿孔时可做腹腔穿刺,检查有无积血或积液。

4、上肢:(1)肩部

【望诊】借助于视力或触摸,来观察两肩的外形是否对称,有无畸形或肌肉萎缩。正常锁骨的外下方是凹陷的,肿胀时则该处膨隆。肩关节正常时,直尺两端不能同时接触到肩峰和肱骨外上髁,若三角肌瘫痪或肩关节脱位时则出现方肩畸形,直尺两端可同时接触到肩峰和肱骨外上髁,称为直尺试验阳性。

【触诊】首先是寻找压痛点,肱二头肌长疼头腱鞘炎,压痛点位于其肌腱通过的肱骨结节间沟处;三角肌纤维退变,压痛点位于三角肌的前后缘,有时此其彼伏出现多个压痛点;冈上肌肌腱损伤,压痛点常位于该肌肘附着的肱骨大结节处;三角肌下滑囊炎,压痛比较广泛,位于三角肌区。肩锁关节处压痛及隆起、肩峰下陷,检查者用一手按压锁骨外端,另手自肘部向上托起其上臂,若畸形消失,即说明肩锁关节脱位。

【运动检查】关节的活动包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛骨与胸廓壁之间的活动性连接四个部分,只要其中任何一个关节发生损伤或疾病,就会影响整个肩部活动,肩关节的主要运动有前屈、后伸,软收、外展,上举和内旋、外旋及环转。

正常外展时,上肢可由躯干旁直举(平肩后并外旋)过头。这个动作包括肩肱关节和肩胛骨与胸廓壁之间的活动,故在检查肩肱关节的外展活动时,应固定肩胛骨。冈上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者,在肩关节外展六十度到一百二十度范围内时,因上肌肌腱完全断裂者,当肩关节外展三十度到六十度时,三角肌虽用力收缩,但不能外展举起上臂,越用力向上抬举肩越高耸,此时,如果帮助患者外展到这个范围以上,三角肌便能单独完成其余的外展幅度。

正常内收时,手能摸到对侧肩部,同时肘部能贴紧胸壁。当肩关节脱位时,上述动作不能同时完成或仅能完成其中一项,称为搭肩试验阳性。

检查肩关节内旋和外旋时,应先将患者上臂紧贴躯干侧面,屈肘九十度位才能进行观察。肩关节周围炎时,肩关节各方向活动均受限制,其中以外展、外旋及后伸动作受限最明显,并引起疼痛,但在限度以内的活动则不痛。肩关节化脓性、类分湿性、结核性关节炎时,各方向的活动亦明显受限制且疼痛。

(2)肘部

【望诊】借助于视力或触摸,了解肘关节的情况。肘关节后脱位及伸直型肱骨髁上骨折时,肘部呈靴样畸形。正常的肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点在一条直线上,称肘直线;屈肘九十度时,此三点则形成一等腰三角形,称为肘三角。这种解剖关系在肘关节脱位时发生异常,肱骨髁上骨折时则不变。当肘关节伸直时,前臂与上臂的纵轴呈5度到十五度的外翻角(女性一般较大),称为携带角,此角增大称为肘外翻,反向则称为肘内翻。肘关节积液或积血时,屈肘观察后方,可见肱三头肌腱两侧胀满,严重肿胀则呈梭形,肱桡关节部位的凹陷消失。

触诊:肘部劳损的压痛点,常在肱骨内、外上髁部。前臂尺骨嵴在背侧皮下可摸到其全长,若有压痛或异常突起,常表示有病变。

【运动检查】肱尺关节的运动为屈伸,上、下尺桡关节的运动为旋前旋后(又称内旋外旋活动),肱桡关节则同时参与屈伸和旋转。肘关节的功能位置是屈肘九十度、旋中位。

检查关节的主动伸直活动,应采取肩外展或高举位观察。主动屈曲活动,应在上肢下垂位置进行观察。若抗力伸肘、被动屈肘时,肘后部疼痛,可推知是该关节伸侧的病变;若抗力屈肘、被动伸肘时,肘前部疼痛,可推知是肘关节屈侧的病变。肘关节脱位、关节部骨折、感染、骨化性肌炎等,都可以引起屈、伸功能的明显障碍。在肘关节伸直位时,应没有侧方收展活动,如有,则说明关节侧方韧带松弛或断裂。

检查前臂旋转活动时,应采取肘关节屈曲九十度位观察,可让病人两手各握一小棍棒,同时作前臂旋转加以对比。上、下尺桡关节任何一端有病变,桡、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都会出现旋转障碍。若被动旋转前臂,在正常时桡骨头处亦可扪到转动;当桡个骨骨折不连时,不能扪在桡骨小头的转动;但桡骨小头脱位时,则可扪到突出而转动的桡骨小头半脱位时,前臂固定于旋前位置,而不能旋后。

(3)腕、手部

【望诊】借助于视力或触摸,了解腕手部的情况。手掌皮肤厚,其下有纤维组织与深筋膜相连,缺乏活动性或弹性;手背部皮肤松弛薄弱,活动性和弹性较大。手部感染或外伤肿胀时,背侧比掌侧明显。伸直型桡骨下端骨折,骨折远段向背侧移位时,腕及手部呈餐叉样畸形;劈裂型骨折严重移位时,腕掌背侧径增大呈枪上刺刀状畸形;腱鞘囊肿,常在腕关节背侧或屈指腱上出现圆形、边缘清楚的肿物;类风湿性关节炎,早期掌指关节、指间关节呈梭形肿胀,晚期呈典型的尺偏屈曲畸形;缺血性肌挛缩的典型畸形是掌指关节过伸,而指间关节屈曲,极度屈腕时手指可以伸直些,伸腕时则手指又屈曲。

【触诊】腕、手部筋肉组织较薄,寻找出压痛点,对确定病灶部位有重要意义。腕舟骨骨折时,阳溪穴处有压痛;伸拇短肌和外展拇长肌腱鞘炎时,桡骨茎突部有压痛;掌、指骨骨折时,则有局部压痛和纵轴挤压痛。

【运动检查】正常腕关节可作背伸、掌屈、桡倾、尺偏及旋转活动,各掌指关节可作屈伸、收展活动,各指间关节可作屈、伸活动,拇指还可作对掌活动。手的休息姿势,是腕关节轻度背伸约十五度、拇指靠近食指旁边、2到5指的屈曲度逐渐增大,而诸指呈放射状指向舟骨。手的功能位置是腕背伸约三十度、尺偏约十度,拇指在外对掌屈曲位,其余四指屈曲。

测量两腕关节的屈伸活动,可将两手手指及两掌相贴,两腕充分背伸而对比之,然后再使两手手背贴近,两腕部充分掌屈而对比之,如果一侧运动受限制即可明显测出。

桡骨茎突部腱鞘炎,可见拇指外展、背伸受限,若将其拇指握于掌心,就引起桡骨茎突部疼痛,再作尺偏活动则疼痛加重,称为握拳尺偏试验阳性。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时,手指屈伸可发生弹跳样动作,屈曲后不能主动伸直,或伸直后又不能主动屈曲称为弹响指或扳级指。

(4)肌腱损伤

1、指深屈肌腱和拇长屈肌腱的功能,分别是屈指和屈拇的末节,发生断裂时末节不能屈曲;指浅屈肌和拇短屈肌的功能,分别是屈曲近侧指间关节和拇指的近节,由于其功能可分别由指深屈肌和拇长屈肌所代替,故发生断裂时,手指屈曲动作可仍然存在。

2、拇长伸肌主要伸拇指末节,伸拇短肌伸拇指的掌指关节,伸指总肌是伸其余四指的掌指关节。这些伸肌瘫痪或断裂时,除食指的掌指关节,伸指总肌是伸其余四指的掌指关节。这些伸肌瘫痪或断裂时,除食指和小指因尚有食指固有伸肌和小指固有伸肌可以背伸处,其余相应关节的背伸功能丧失。骨间肌和蚓状肌屈掌指关节和伸指间关节,当此二肌瘫痪时,可引起掌指关节伸和指间关节屈的爪形手。若伸肌腱损伤在手指末节,则末节弯曲形成锤状指畸形。

总结:有关身上损伤的检查的内容今天我们就先给大家介绍到这里,希望通过文章的介绍能够帮助你更好的查处损伤部位的致病的原因。同时,小编也要提醒大家的是,如果损伤比较严重的话,还是要到医院做正规的检查,以便把握最佳的治疗时机。

损伤 脊柱部损伤检查要领


有关损伤的一些检查的方法你都有哪些了解呢?接下来小编将给大家介绍一些有关脊柱部的检查知识,希望通过文章的介绍能够给你带来更多的有关损伤的诊断方法和措施,详细的内容大家请看下文的具体的介绍。

损伤

(1)颈部

【望诊】借助于视力或触摸,了解颈部的情况。首先观察颈部形态,头部能否自由转动,需要旁视时,是否要将身体一齐转动,能否主持头部的重量,是否需用手扶持下颌。其次观察颈椎的生理轴线。颈椎骨折、脱位、结核等可出现后凸、侧弯或扭转畸形。寒性脓疡多由颈椎结核所致,高位者可见于咽后壁,低位者可见于颈旁。先天性斜颈可见单侧肌肉痉挛和短缩,甚至影响到颜面及两肩不对称。

触诊扭伤或落枕,压痛点多见于棘间韧带或两侧项肌。颈椎棘突间触到痛性硬结或索条,可能是项韧带钙化。颈椎病或颈椎间盘突出症,压痛多在伤侧下部颈椎旁及肩胛内上角处,且向伤侧上肢放射。颈椎骨折、结核的压痛点位于患椎棘突部。

【运动检查】脊柱颈段可作前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等活动。检查时要固定双肩,使躯干不参与运动。环枕关节和环枢关节的功能最重要,如有病变或固定时,可使颈部的旋转及屈伸功能丧失百分之五十左右,颈椎结核,可使颈部前屈、后伸及侧屈受限制。颈椎间盘突出症则一般向患侧屈及后伸受限。颈椎骨关节病变。则在旋转活动时,出现摩擦音响或摩擦感。

(2)胸、腰椎和骶髂部

可根据情况,选取立位、坐位、俯卧位、仰卧位、侧卧位等体位进行检查。

【望诊】借助于视力或触摸,了解胸椎、腰椎和骶髂部的情况。急性腰扭伤或腰椎结核患者,由于腰部不能负重,常以双手扶持腰部行走,坐下时常用两手撑在椅子上。腰椎间盘突出症的患者行走时,因疼痛的下肢不敢用力着地而表现为跛行。从背面或侧面可观察脊柱有无后凸、前凸及侧弯畸形,上身多前倾。

脊柱后凸有两种类型,一种呈弧形,又称圆背,常见于姿势性后凸、椎体骨骺炎、类风湿性脊柱炎等;另一种呈角状,或称驼背,常见于脊柱结核,椎体屈曲型压缩性骨折等。轻度角状后凸不明显者,可用滑动触诊法,手指放在棘突上由上而下迅速滑动,即可触到后凸的部位。前凸增加常见于脊椎滑脱症、先天性髋关节脱位或炎症所致的髋关节屈曲畸形。

脊柱侧弯应记明方向及部位,是C形或反C形,是S形或反S形。侧凸不明显者,可用滑动触诊法,即用中指放在棘突上,食、环指紧贴在棘突旁用力由上而下滑动触摸,测定有无弯曲,同时可观察触摸后的充血带是否正直。脊柱侧弯常兼有纵轴旋转,外观棘突连线并无弯曲,仅表现为两侧肋骨、腰肌的不对称。当病人向前弯腰时可看出两侧肩胛骨、腰肌的高度有明显差异。

背肌在脊柱两侧隆起,脊柱在中央呈现一条沟状。经常在弯腰位工作或缺乏锻炼者,两侧背肌萎缩变平,而中央的棘突呈现一条隆起。腰痛患者有时会出现保护性腰肌紧张或痉挛。

【触诊】棘上韧带或棘间韧带的损伤,以及腰肌扭伤常有明显固定的浅在压痛点;下腰部及骶骨部某些韧带损伤,其疼痛可沿坐骨神经向下肢放射。椎间盘突出,常于第3、4、5腰椎棘突旁1.5厘米处有深在的压痛,同时向伤肢远端放射。腰椎的横突上有腰肌的起止点,腰肌急慢性损伤时,常在横突上有不同程度的压痛。椎体骨折或结核,可有棘突压痛、纵横挤压或叩击痛。

【运动检查】脊柱的运动主要在颈段及腰段。腰段的运动包括前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转。腰椎间盘突出症,向伤侧的侧屈及前屈受限明显,然而在其可能活动的范围内,脊柱的活动曲线是较柔和而均匀的。脊柱结核或僵直性脊椎炎,则各方向运动均受限制,失去正常的活动屈线,病变部脊椎僵硬。检查腰、骶部病变,还常用下列方法:

1)拾物试验:通过拾取一件放在地上的物品,观察脊柱的活动是否正常。腰椎有病变,则下蹲时必须屈曲两侧膝、髋关节,而腰部仍是挺直的。

2)直腿抬高试验:一般能自动直腿高举八十度到九十度,除国部有拉紧感觉外,无其它不适者为正常。直腿抬高不能达到正常角度,且沿坐骨神经有放射痛者为阳性。为了鉴别其阳性是否为坐骨神经受牵扯所引起,可于抬高到疼痛的角度放低5度,放射痛消失,再使足踝用力背伸,如放射痛加重,即非腰骶、骶髂部病变所引起。

3)腰骶关节检查:极度屈曲两髋与两膝关节,使臀部离开床面,腰部被动前屈。下腰部筋肉组织劳损,或腰骶椎有病变时则感疼痛。

4)4字试验:试验右侧时,将右侧足置于左膝上部,然后医生左手压左髂前上棘,右手将右膝向下压,如右侧骶髂关节部有病变时,则出现疼痛为阳性。如同侧髋关节有病变也呈阳性。

5)股神经牵拉试验:病人俯卧位,下肢伸直,使伤侧下肢向后过度伸展,在腰3、4椎间盘突出症时,可沿股神经有放射痛,称为股神经牵拉试验阳性。

6)脊柱被动伸展试验:病人俯卧,将其双腿上提,观察腰部伸展是否正常或有僵直现象等。

总结:本文重点给大家介绍了一些有关背部脊椎的损伤检查方法和要领,相信大家通过文章的介绍现在对于这方面的知识一定有不少的了解了吧,在生活中,如果遇到背部脊椎损伤的时候,要记得尝试一些这方面的检查方法哦,只要按照正确的方法来进行损伤的诊治,一定能够把握最好的治疗时机。

胰腺损伤


【概述】

胰腺位于上腹部腹膜后器官,受到良好的保护,故损伤机会较少,仅占腹部损伤的2~5%,近期有增加趋势,并发症为19~55%,死亡率约为20~35%。

【诊断】

开放性胰腺损伤的诊断并不难,上腹部或靠近脐部的枪弹伤,必须考虑到胰腺损伤的可能性,剖腹探查时,不难发现损伤部位。闭合性胰腺损伤的诊断甚难,术前获得正确诊断者不足半数,其主要原因是:①胰腺部位较深,给人以虚假的安全感,以致很少考虑到胰腺损伤;②胰腺损伤常同时合并腹内脏器及大血管损伤,其表现易被掩盖;③在胰腺损伤的早期,出血和胰液外渗常局限于腹膜后,症状和体征较轻微,且缺乏特异性,少数待假性囊肿形成才被确诊。因此,遇有任何上腹部损伤,即使是轻微的损伤,也应严密观察,以摒除胰腺损伤。

腹腔穿刺或灌洗术:一般在损伤后短期内,腹腔液体较少,穿刺往往阴性,待主胰管断裂时,可得到阳性结果。腹腔液测淀粉酶对诊断有一定价值。

胰淀粉酶测定:在胰腺损伤病人中,约半数有血清淀粉酶水平升高,但其升高程度与胰腺损伤的严重性并不一致,20%胰腺横断伤病人的血清淀粉酶值正常,可见血清淀粉酶测定的敏感性不高。

特殊检查:腹部X线平片可显示腹膜后肿块,十二指肠襻增宽以及胃和横结肠异常移位。其他检查如B型超声波和CT检查、选择性腹腔动脉造影、逆行胰胆管造影,胰腺同位素扫描,虽可确定胰实质损伤,腹内血管破裂,胰管损伤和假性囊肿形成等,但在紧急情况下难以做到,且无必要。

剖腹探查是最简单的早期诊断方法。凡有腹腔内出血或腹膜炎者,就有剖腹探查的指征。术中探查确定胰腺损伤至关重要,遗漏诊断则引起严重后果。术中如发现腹膜有皂化斑、上腹区腹膜后血肿、横结肠系膜根部血肿,均应切开胃结肠韧带探查胰腺,并用Kocher切口显露胰头和十二指肠第1、2部,然后显露胰体、尾部。脾脏损伤时,不可忽略胰尾的检查;十二指肠损伤时,不要忽略同时存在的胰头损伤。

术中确定胰腺损伤的部位和程度后,还需正确判断胰管是否损伤。胰腺中央穿透伤,严重辗碎和深部裂伤常并发胰管损伤。不能明确胰头损伤时有无胰管损伤可切开十二指肠经乳头注入造影剂或染料,是发现胰管损伤一个简单的又实用方法。

【治疗措施】

胰腺损伤的治疗方法主要取决于胰腺损伤的部位和程度,特别是主胰管的完整性以及有无十二指肠及其他脏器合并伤。

彻底止血,处理合并的脏器伤,切除失活的胰腺组织和充分引流,是治疗胰腺损伤的主要原则。具体的治疗如下:

对浅表胰组织挫伤、裂伤以及不伴有胰管伤者,可单纯修补和充分引流,最好的引流物是硅胶双套管。

胰体、尾部横断伤以及伴胰管损伤的严重撕裂伤,可切除远段胰腺,其中胰管予以结扎,断面双层缝合,然后外用大网膜包绕,胰床用双套管引流。术后并发症的发生率为7%,死亡率为14%。切除胰腺组织80%以下者并不会引起胰内、外分泌功能不足。如胰腺中段严重损伤,需切除胰腺组织90%以上时,术后则有发生胰腺功能不足之虞。可于清创后,取胰腺两断端各作空肠吻合术,但操作稍复杂。至于胰管修补术,操作不易,术后胰管狭窄的发生率高,不宜采用。

胰尾严重损伤的最简单方法是胰尾切除,如合并脾破裂,可同时切除脾脏。

伴主胰管损伤的胰头部撕裂伤或胰十二指肠严重合并伤的处理最为棘手,通常需施行胰十二指肠切除术,死亡率高达45%。胰头合并十二指肠损伤时,倘若十二指肠仍有生机,可考虑十二指肠憩室化手术。此手术为Berne等(1968)所提出,包括十二指肠损伤壁修补、胃窦切除和结肠前胃空肠吻合、迷走神经切断、十二指肠造口、胆总管T管引流,最后以双套管引流损伤区。近年来Jordan改进了操作,仅切开胃窦,用可吸收缝线作腔内缝合以闭幽门,胃窦切口与空肠侧侧吻合,可明显缩短手术时间。术后数周幽门处缝线吸收后,胃十二指肠腔可再通。凡胰头和十二指肠广泛损伤或合并胆总管损伤或胆总管或壶腹部出血无法控制,则需行胰十二指肠切除术,但死亡率可高达60%。

值得指出,对合并多脏器损伤的手术步骤,胰腺损伤应放在最后处理。胰床引流乃是最重要的措施。

胰腺损伤术后并发症的发生率甚高,最常见的是胰瘘、一般在6~8周后可自行愈合,少数则延至几个月,但仍有10%的胰瘘需再次手术。其他常见的并发症是胰腺脓肿、胰腺炎和假性胰腺囊肿。

【病因学】

胰腺损伤分开放性和闭合性两种,常因钝性暴力例如车祸所致。Northrup认为胰腺钝性伤发生的机理是:①当暴务来自椎体右方时,挤压胰头部引起胰头挫伤,常合并肝脏、胆总管和十二指肠损伤。②上腹正中的暴力作用于横跨椎体的胰腺,常引起胰体部横断伤。③来自左方的暴力常易引起胰尾部损伤,可合并脾破裂。

开放性也即穿透性胰腺损伤,多由枪弹和锐器所致。闭合性和开放性胰腺损伤的发生率有很大的地域性差异,医源性损伤常因胃、十二指肠和脾切除等手术引起,偶可因逆行胰胆管造影所致。按照胰腺损伤的部位,胰头损伤约占40%,胰体15%,胰尾30%,多发性损伤16%。

【临床表现】

胰腺扣伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎,尤在严重胰腺损伤或主胰管破裂时,可出现上腹剧烈疼痛,放射至肩背部,伴恶心、呕吐和腹胀,肠鸣音减弱或消失,且因内出血和体液大量丢失而出现休克。脐周皮肤变色(cullen)征。

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