冠心病

2019-10-15

多款膳食帮你摆脱冠心病

冠心病运动养生。

终生保健,终生康健;终生养生,终生康宁。社会不断发展,养生已经成为了社会性的话题,勿以恶小而为之,不注意养生,这种“恶”会报复我们的身体。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供多款膳食帮你摆脱冠心病,供您参考,希望能够帮助到大家。

冠心病的危害是比较严重的,所以我们在日常生中一定要注意患者的身心情况,如果家里有冠心病患者的,不放试试以下药膳食疗方法。


冠心病病因的过度焦虑,心脏损伤,饮食不当,喝内源性,情绪不畅,肝,肾,阴虚旧天由于心阳沮丧,痰浊。因此,冠心病和控制饮食原则是最快的,标本兼治,祛痰逐瘀,活血,益气养血。

常见几款药膳方

1、薤白炖猪心:猪心1只洗净入锅,加水适量,武火烧沸煮熟,倒入薤白30克,文火煮炖至猪心软透,加入胡椒粉适量调味即成。早晚佐餐服用。此方有通阳散结、健脾益心、理气消食之功效。

3、山楂桃仁蜜:鲜山楂1公斤,桃仁60克(打碎),水煎2次,去渣.取汁,加入蜂蜜250毫升,上锅蒸1小时冷却后备用。每次1匙(5毫升),每日服2次。此方有活血化瘀、消食润肠、降脂降压之功效。

4、党参大枣汤:党参10克,大枣30克,水煎分3次服,每日1剂。此方有大补元气、益气生津、养血宁神之功效。

2、双耳汤:银耳、黑木耳各20克,放温水中浸泡,洗净蒸熟,每日1剂,分数次食用。此方有益气滋阴、降低血脂的功效。

5、菊楂决明茶:菊花3克,山楂片、决明子(捣碎)各15克,放人茶杯,开水浸泡半小时,代茶频饮。此方有熄风平肝、行气散瘀、降脂降压之功效。

6、三仁粥:桃仁、酸枣仁、柏子仁各10克,粳米60克,白糖15克。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎,加水适量,置武火煮沸30-40分钟,滤渣取汁,将粳米淘净人锅,倒人药汁,武火烧沸,文火熬成粥。加白糖调味,早晚佐餐服用。此方有活血化瘀、养心安神、润肠通便之功效。

7、丹参饮:丹参30克,檀香6克,白糖15克。将丹参、檀香洗净入锅,加水适量,武火烧沸,文火煮45-60分钟,滤汁去渣,加白糖调味即成。每日1剂,分3次服用。此方有行气活血、养血安神、调经止痛、清营热、除烦满之功效。

冠心病患者的常见食疗方

1.海带粥:水发海带25克,与粳米同煮粥,加盐、味精、麻油适量,调味服食。每日早晨服食。

2.大蒜粥:紫皮蒜30克,置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣,再将粳米100克煮粥,待粥煮好后,将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。

3.木耳烧豆腐:黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,菜油适量。将锅烧热,下菜油,烧至六成热时,下豆腐,煮10分钟,再下木耳翻炒,最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料,炒匀即成。

食疗药膳粥:

(1)桃仁粥:桃仁10克,粳米适量。将桃仁煮熟去皮尖,取汁和粳米同煮粥,食用,日1次。亦可用桃仁捣烂如 泥,加水研汁去渣,加粳米煮粥。本方有活血化瘀之效,主治心血瘀阻证。

(2)山楂粥:山楂30克(鲜者60克),粳米100克,砂糖适量。将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,而后加粳米、砂糖, 煮粥,作上下午点心服用,不宜空腹食用。本方有活血化瘀之效,用于心血瘀阻者。

(3)芥菜粥:芥菜头数个,同米煮粥,温热食用。本方有温中利气、宣痹祛痰之功,用于痰浊壅塞者。

(4)泽泻膏:泽泻500克,加水煎熬,去渣,加炼蜜250克收膏,每服2匙,日服2 次。本方具有祛湿降浊之 效,用于痰浊壅塞者。

(5)仙人粥:制首乌30~60克,粳米100克,红枣3~5枚,红糖适量。将制首乌煎取浓汁,去渣,同粳米、红枣同煮成粥,再入红糖少许,而后煮一二沸即成。早晚温热分服。本方具有益气养阴、滋补心肾之效,用于气阴两虚,心肾阴虚者.

(6)山萸肉粥:山茱萸15~20克,粳米100克,白糖适量。将山萸肉洗净去核,与粳米同煮成粥,待粥将熟时,加入白糖稍煮即可。本方具有滋补心肾之效,用于心肾阴虚者。

(7)韭菜粥:白米50~100克,韭菜子20克(研末)先将白米煮粥,入韭末稍煮,即可食用,晨起早餐服之,本方有温补脾肾之效,用于阳气虚衰者。

(8)山药粥:羊肉250~500克,山药50克,粳米100~150克。羊肉去脂膜,切细,煮成汤,入山药、粳米煮粥。本方有温补脾肾之功,用于脾肾阳虚者。

(9)人参银耳汤:人参5克,银耳10~15克。先将银耳温水浸泡12小时,洗净。人参切小片后,用微火煮熬2小时,再入银耳熬1小时即可。本方有益气养阴之效,用于气阴两虚证者。

(10)灵芝田七饮:灵芝20克,田七末3克,先煎灵芝1小时,取汁送田七末,每日1次,30天为1疗程,连用2~3个疗程。具有益气通络之功效。

(11)加味生脉饮:太子参30克,麦冬12克,五味子15克,丹参15克。水煎,每日1剂,分2次服用,连服7~10天。本方有益气养阴,活血通络之功效,注意监测血压。

(12)三仁汤:瓜蒌仁10克,薏苡仁20克,冬瓜仁30克。共煎汤,分早晚二次服用。本方具有豁痰化浊,通阳开结之功效。

(13)丹参饮:丹参20~30克,煎汤代茶,分次饮用,可常服。具有活血化瘀,通络止痛的作用。

(14)雪红汤:荸荠300克,山楂糕60克,白糖适量,甜青梅脯丁、桂花糖各少许。荸荠洗净,去皮、切丁,用小砂锅加水1大碗煮荸荠,煮沸后加白糖少许,再以文火煮10~15分钟。山楂糕切丁,放入荸荠汤内,立即离火,加入青梅脯丁及桂花糖少许,拌匀吃。每次1小碗,日服2次。具有开胃消食,清肝化滞之功效。对高血压、动脉 硬化及冠心病有辅助治疗作用。

Ys630.com相关知识

冠心病的饮食 10大药膳食疗方防治冠心病


饮食在而我们的生活中是非常的重要的,我们身体所需的各种营养元素都是通过饮食来获取的,并且很多的饮食是可以有治疗疾病的功效的,那么你知道防治冠心病的药膳饮食有哪些吗?今天小编就为大家介绍一些冠心病的饮食药膳方。


冠心病的药膳方

药膳食方是很多人都非常喜欢的,也是人们在养生以及防止疾病的途径之一,下面小编就为大家介绍一些冠心病的药膳食疗方。

绿豆粥

原料:绿豆适量,粳米100克。

制作:先将绿豆洗净,后以温水浸泡2小时,然后与粳米同入砂锅内,加水1000克,煮至豆烂米开汤稠。

用法:每日2~3次顿服,夏季可当冷饮频食之。

宜忌:脾胃虚寒腹泻者不宜食用,一般不宜冬季食用。

玉米粉粥

原料:玉米粉粳米各适量。

制作:将玉米粉加适量冷水调和,将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。

用法:可供早晚餐温热服。

豆腐浆粥

原料:豆浆汁500克 粳米50克 砂糖或细盐适量。

制作:将豆浆汁、粳米同入砂锅内,煮至粥稠,以表面有粥油为度,加入砂糖或细盐即可食用。

用法:每日早晚餐,温热食。

蜜饯山楂

原料:生山楂500克 蜂蜜250克。

制作:将生山楂洗净,去果柄、果核,放在铝锅内,加水适量,煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜,再以小火煮熟透收汁即可。待冷,放入瓶罐中贮存备用。

用法:每日3次,每次15~30克。

菊花山楂茶

原料:菊花生山楂各15~20克。

制作:水煎或开水冲浸。

用法:每日1剂,代茶饮用。

海藻昆布汤

首先准备海藻30克、昆布30克、木耳15克、黄豆200克,放在一起来炖煮,加少量的调味品后即可服食了。冠心病合并高脂血症、高血压者可以经常服食的。

双参山楂酒

首先要准备人参6克、丹参30克、山楂30克,置于瓶中,加白酒500克,浸泡半月后就可以服用了。每日服2-3次,每次10-15毫升。特别适用于冠心病证属气虚血瘀者。

天麻甲鱼汤

用料:甲鱼1只(约250~500克),天麻10 克,熟火腿20 克,盐适量。调料:姜、黄酒、高汤各适量。

制作:甲鱼去除内脏,剁去头和脚爪,洗净后斩成 6 块,放入锅里。加水适量,用大火煮沸后,再煮 2~3 分钟捞出,除去表面衣膜,洗净,再放入大碗中。加入天麻、火腿和 A 料,上笼用大火蒸 90 分钟,直至甲鱼肉酥烂。拣去姜片,加盐调味即可。

食用:1~2 天内分次食完。不可连续大量食用,尤其是一次食用过多,会影响肠胃的消化功能而导致伤食。

银杏蜜枣汁

用料:五味子250克,银杏叶250克,蜂蜜1000克,红枣250克,冰糖50克。

制作:将五味子、银杏叶、红枣洗净,银杏叶切碎,红枣皮肉撕开,加水浸泡 2 小时。用中火煎沸后改用小火煎约 1 小时,滤出药汁,加水再煎第二次,去渣取汁,合并药液用小火先煎 30 分钟,使药液变浓,再加入蜂蜜和冰糖,不加盖熬炼 30 分钟,离火,冷却后装瓶,备用。

食用:日服2 次,每次服20 克,饮时用温开水调服, 3个月一个疗程。

姜桂薤白粥

首先准备干姜3克、薤白9克(鲜者均加倍)、葱白2茎,洗净,切碎,与粳米100克同煮为粥,撒入肉桂末0.5-1.0克,日服1-2次即可。特别适用于冠心病证属阳虚或寒凝者。

冠心病应该注意

冠心病是一种常见病,而子啊日常的生活中,冠心病患者要注意什么呢?下面小编就为大家介绍一下吧!

1、合理饮食,不要偏食,不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。

2、生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3、保持适当的体育锻炼活动,增强体质。

4、多喝茶,据统计资料表明,不喝茶的冠心病发病率为3.1%,偶尔喝茶的降为2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加剧,与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素,经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。

结语:饮食对于我们的重要性很多人都是知道的,而不同的饮食的作用及功效也是有所区别的,味道也是不同的,有的可以防止冠心病,有的则是可以补血养颜,而本文就为大家介绍一些可以防治关心病的药膳食疗方,大家不妨多吃吃吧!

冠心病


冠心病我们常说,冠心病是中、老年人的常见病,多发病,严重危及人的生命。冠心病很是可怕,每年都有很多人死于这类疾病,那么冠心病的临床表现是怎么样的呢,病发的时候有没有什么预兆,能不能及时有效的治疗呢。下面大家跟小编一起来了解一下吧。

冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,有时也叫缺血性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管,其形态似冠状,故称为冠状动脉。这条血管也随同全身血管一样的硬化,呈粥样改变,造成供养心脏血液循环障碍,引起心肌缺血、缺氧,即为冠心病。

病因诊断

心脏剖图素与冠心病发病密切相关,这些因素被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素):

年龄:本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童,而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

性别:男性较多见,男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用,故女性在绝经期后发病率迅速增加。

家族史:有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者,冠心病的发病率增加。

个体类型:A型性格者(争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病。可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

吸烟:是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍,且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高,烟中尼古丁收缩血管,以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。

高血压:是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍,冠心病病人中60%~70%患有高血压动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤,同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞,因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生,发生动脉粥样硬化。

高脂血症:高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素高胆固醇血症(总胆固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白胆固醇4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇5.2mmol/L)冠心病的危险性增加5倍。近年的研究表明,高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白对冠心病有保护作用其值降低者易患冠心病,高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比0.15是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现血清-脂蛋白[Lp]浓度升高(0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。

糖尿病:是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍且易发生心力衰竭、卒中和死亡高血糖时血中糖基化的低密度脂蛋白增高使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制;同时高血糖也使血管内膜受损,加之糖尿病常伴脂质代谢异常,故糖尿病者易患冠心病。

肥胖和运动量过少:①标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②体重指数=体重(kg)/(身高m)2。超过标准体重20%或体重指数24者称肥胖症。肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要

冠状动脉粥样硬化性心脏病,但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能,促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立,运动量少易致肥胖,因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性

其他:1)、饮酒:长期大量饮高度白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用,可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生;而适量饮低度数的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危险性,因为饮酒可使高密度脂蛋白浓度增高 2)、口服避孕药:长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高糖耐量异常,同时改变凝血机制增加血栓形成机会。3)、饮食习惯:进食高热量高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病,其他还有微量元素的摄入量的改变等。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,而动脉粥样硬化是动脉壁的细胞、细胞外基质血液成分(特别是单核细胞、血小板及LDL)、局部血流动力学环境及遗传等多种复杂因素相互作用的结果故应注意,有冠心病危险因素存在,并不等于就是冠心病。

冠心病的发病机制

冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病,一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。病理学上常按狭窄最严重部位的横断面,采用四级分类法:Ⅰ级,管腔狭窄面积25%;Ⅱ级,管腔狭窄面积为26%~50%;Ⅲ级,为51%~75%;Ⅳ级,为76%~100%。一般Ⅰ~Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少,除冠状动脉痉挛外对冠心病发病并无直接影响。因此,虽然有冠状动脉粥样硬化,但临床可无冠心病的表现,或虽有冠心病表现却并非冠心病所致。Ⅲ级以上狭窄者则与冠心病的发生有直接关系。

近年研究表明有无冠心病表现,除与冠脉狭窄程度有关外,更重要的取决于粥样斑块的稳定性。动脉发生粥样硬化时,特别在老年人和严重斑块处容易有大量钙盐沉着,而正常的动脉不会发生钙化;虽然钙化程度与动脉粥样硬化严重程度、特别是狭窄程度不成比例,但从血管超声中可观察到钙化斑块通常都相对稳定的。问题是部分无钙化的斑块,或者当斑块发展为厚的钙化帽与邻近区内膜间的应力增加时,这些情形易造成冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、出血和随后血管腔内的血栓形成,导致急性冠状动脉综合征的发生,出现不稳定型心绞痛心肌梗死甚至猝死。病理可见斑块破裂常发生在钙化与非钙化动脉粥样硬化病变的交界处。

不引起症状的动脉粥样硬化病变可能在生命的很早期就已出现但一旦病变斑块迅速扩大,则可导致急性冠状动脉疾病的发生这在急性冠状动脉综合征的发生发展中起着重要作用。斑块扩大尤其在伴有冠心病危险因素(例如高胆固醇血症等)的人群中会更快,因此,积极控制冠心病危险因素是防治冠心病的重要措施。

在部分病人,冠心病的发生是冠状动脉痉挛所致不过,此种情况下大多同时伴有冠状动脉粥样硬化。造成冠脉痉挛的原因有以下几方面的因素:

1、神经因素:冠状动脉有丰富的受体交感神经兴奋、运动、冷加压试验均可以诱发冠脉痉挛;其次,通过毒蕈碱受体,迷走神经兴奋也可诱发冠脉痉挛,遇此情形可用阿托品对抗。

2、体液因素:①前列环素(pGI2)与血栓素(TXA2)的平衡也直接影响着冠脉的舒缩状态:pGI2由血管内皮细胞合成,有明显的扩血管作用,TXA2为血小板聚集时所释放,有强烈收缩血管作用,当pGI2降低和(或)TXA2增高时,均可导致冠脉痉挛。②血小板聚集时释放的5-羟色胺等缩血管物质,在冠脉收缩或痉挛的发生中也起一定作用。③血清钙镁离子的作用:钙离子增多、氢离子减少时,钙离子更多地进入细胞内,增加冠脉张力而发生冠脉痉挛;过度换气、静滴碱性药物造成血液碱中毒可诱发冠脉痉挛;镁缺乏也可引起冠脉收缩。

3、粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进,此为胆固醇促进细胞外钙离子流向细胞内所致。此外,内皮损伤时除pGI2合成减少、TXA2增多外,正常内皮细胞合成的内皮源性松弛因子下降从而对抗ADp、5-羟色胺、凝血酶等缩血管物质的收缩血管作用降低。最近的研究还观察到,乙酰胆碱使有正常内皮功能的冠脉松弛,而使有粥样硬化的血管发生收缩。

总之,冠脉痉挛的发生机制是多方面的目前认为内皮损伤是冠脉痉挛的最重要的诱发因素。

冠心病发病的病理生理基础

在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,心肌供氧和需氧量的失衡,是引起心肌缺血缺氧,导致冠心病发生的病理生理基础。

1、心肌耗氧量的决定因素:心肌自冠状循环中摄取可利用的氧占所需氧分的75%,用于产生高磷酸化合物。心肌氧耗量的多少主要由心肌张力、心肌收缩力和心率三个要素决定,其他三个次要因素是基础代谢、电激动和心肌纤维缩短。动脉收缩压心率与射血时间的三乘积与左室压力曲线收缩面积与心率,即张力-时间指数密切相关;但临床上常采用更为简单的方法即收缩压与心率的二乘积作为心肌氧耗量指标,例如观察劳累型心绞痛的阈值时常用该项指标。

2、心肌供氧量的决定因素:心脏的肌肉即心肌从其所构成的房室腔所包容的血液中直接摄取的氧分量仅25%左右,心肌所需的氧分主要靠冠状动脉的血流供给因此冠状动脉血

冠状动脉粥样硬化性心脏病流量是影响心肌供氧最主要的因素。人在休息状态下,心肌从冠脉血液中摄取的氧分已接近最大值,当需氧量增加时已难从冠脉血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血液量来提供。正常情况下冠脉循环储备力大剧烈运动、缺氧时冠脉扩张,其血流量可增至休息时的4~7倍;而冠脉粥样硬化狭窄和堵塞则成为限制氧化血液传送至心肌的最主要原因。此外,心脏收缩与舒张的机械活动心肌细胞的代谢、神经体液及多种血管活性物质均参与冠脉血流量的调节。

3、心肌供氧和需氧量的失衡:任何原因导致心肌供氧和(或)需氧量超过机体代偿范围时,都将招致心肌氧的供需失衡从而导致心肌缺血的发生。其中以冠状动脉粥样硬化所致的冠心病心肌缺血最为常见。因此应注意临床上所谓的心肌缺血虽以冠心病最常见但并不等于冠心病;冠心病与缺血性心脏病则为同义词。

4、心肌缺血对心脏的影响:心肌缺血时,糖酵解成为ATp的主要来源。故此时心肌除乳酸量增加外因能量不足而使得心脏的收缩和舒张功能受到影响。当心肌缺血较重(包括急性心肌梗死病灶周围急性严重缺血或冠脉再灌注后尚未发生坏死的心肌)且持续时间较长时,心肌发生可逆性损伤,随血供恢复,心肌结构、代谢和功能缓慢恢复,需时数小时数天甚至数周,处于该种状态的心肌称为心肌顿抑 (stunned myocardium)在冠心病病人,为适应血流量低于正常的状况,某些心肌可自动调低耗氧量,以保证心肌氧的供需在新的水平达到平衡心肌功能随血供恢复而恢复,像这种既不发生心肌梗死、又无缺血症状的存活心肌被称为心肌冬眠(hibernating myocardium)一般认为这是心肌的一种保护性机制,一旦供血改善则心肌功能可完全恢复。冠状动脉粥样硬化狭窄产生心肌缺血时,代谢产物等可刺激冠脉扩张,以增加血流量这种反应性充血反应现象随狭窄程度增加而逐渐减弱,直至冠脉狭窄程度90%时完全消失。同时,慢性缺血可促使侧支循环的建立。这些代偿机制均有利于保持心肌氧的供需平衡病人在较长时间内可无心肌缺血的表现。只有当心肌耗氧量明显增加,冠脉血流量和侧支血流不足以维持这种平衡时,才出现心肌缺血的表现。在粥样硬化基础上,迅速发生的斑块破裂和(或)出血、痉挛及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病变,引起急性冠状动脉综合征,临床表现为不稳定型心绞痛急性心肌梗死或猝死。

临床表现

由于病理解剖和病理生理变化的不同,冠心病有不同的临床表现。目前把冠心病分类两大类:急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。后者包括慢性稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛(如X综合征)、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。

之所以把冠心病分类两大类,是因为其两者的临床表现及预后、治疗手段均不相同,这是因为两者的病理生理、病理解剖学不同所导致。比如急性冠脉综合征是因为冠脉内不稳定斑块所导致,而慢性冠脉病的版块则为稳定性或并非斑块所导致。

无症状性冠心病

也称隐匿性冠心病,包括症状不典型、真正无症状以及有冠心病史但无症状者。人群中,无症状性冠心病的发生率不清。Framingham研究中,约1/4心肌梗死者发病前无临床症状。虽然这些病人无症状但静息或负荷试验时有心肌缺血的心电图改变,包括ST段压低、T波低平或倒置等。病理学检查心肌无明显组织形态学改变。预后与症状性冠心病患者无明显区别,其预后取决于心肌缺血严重性及左室功能受累程度。

心绞痛型冠心病

患者临床上有心肌缺血引起的发作性心前区疼痛病理学检查心肌无组织形态改变。参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名法及诊断标准,结合临床特征将心绞痛分为下列几型。

劳累性心绞痛:常在运动、劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量时,发生心前区疼痛而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。

①初发型心绞痛:亦称新近发生心绞痛即在最近1个月内初次发生劳累性心绞痛;也包括有稳定型心绞痛者,已数月不发作心前区疼痛现再次发作时间未到1个月

②稳定型心绞痛:反复发作劳累性心绞痛,且性质无明显变化,历时1~3个月心绞痛的频率、程度时限以及诱发疼痛的劳累程度无明显变化,且对硝酸甘油有明显反应。

③恶化型心绞痛:亦称增剧型心绞痛即原为稳定型心绞痛在最近3个月内心绞痛程度和发作频率增加、疼痛时间延长以及诱发因素经常变动,常在低心肌耗氧量时引起心绞痛提示病情进行性恶化。

自发性心绞痛

心绞痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛程度较重和时间较长,且不易被舌下含服硝酸甘油所缓解。心电图常出现一过性ST-T波改变,但不伴血清酶变化

①卧位型心绞痛:常在半夜熟睡时发生,可能因做梦、夜间血压波动或平卧位使静脉回流增加,引起心功能不全,致使冠脉灌注不足和心肌耗氧量增加。严重者可发展为心肌梗死或心性猝死

②变异型心绞痛:通常在昼夜的某一固定时间自发性发作心前区疼痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛程度重,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相背导联ST段压低,常伴严重室性心律失常或房室传导阻滞。

③中间综合征:亦称冠脉功能不全心绞痛状态或梗死前心绞痛患者常在休息或睡眠时自发性发作心绞痛,且疼痛严重,历时可长达30min以上,但无心肌梗死的心电图和血清酶变化。

④梗死后心绞痛:为急性心肌梗死发生后1~3个月内重新出现的自发性心绞痛。通常是梗死相关的冠脉发生再通(不完全阻塞)或侧支循环形成,致使不完全梗阻尚存活但缺血的心肌导致心绞痛。也可由多支冠脉病变引起梗死后心绞痛。

初发型、恶化型和自发性心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

混合性心绞痛

休息和劳累时均发生心绞痛,常由于冠脉一处或多处严重狭窄,使冠脉血流突然和短暂减少所致。后者可能是由于一大段心外膜冠脉过度敏感、内膜下粥样硬化斑块处张力增加、血小板血栓暂时阻塞血管、血管收缩和阻塞合并存在和小血管处血管张力变化。

心肌梗死型冠心病

为冠心病的严重临床表现类型。其基本病因是在冠脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂、出血,血管痉挛,血小板黏附、聚集,凝血因子参与,致血栓形成和血管腔阻塞,引起心肌缺血性坏死。临床表现有持久的心前区剧烈疼痛伴有典型心电图和血清酶浓度序列改变。根据心电图表现,可将急性心肌梗死分成穿壁性、Q波心梗和内膜下非穿壁性、无Q波心梗。前者表现为异常持久的病理性Q波或QS波以及ST段线性背向上抬高。后者表现为无病理性Q波但有ST段抬高或压低和T波倒置。有时心前区疼痛可很轻微甚至缺如,而以其他症状为主要表现如心衰、休克晕厥、心律失常等。

在急性心肌梗死恢复期,某些患者可呈现自发性胸痛,有时伴有心电图改变,如伴血清酶再度增高,则可能为急性心肌梗死扩展如无新的血清酶变化,其中某些病例可诊断为梗死后综合征,某些为自发性心绞痛。其他方面的诊断方法有助于建立确切诊断。心梗急性期抬高的ST段迅速明显下降或恢复期病理性Q波自行消退,提示梗死有关冠状动脉再通,在心室功能受损较小。相反,急性心肌梗死2周后ST段抬高常示梗死区室壁活动严重异常或梗死区膨出室壁瘤形成。

心力衰竭和心律失常型冠心病

又称心肌硬化型冠心病。本型冠心病是由于心肌坏死或长期供血不足,使纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐增大,发生心力衰竭和心律失常,通常被称为缺血性心肌病。必须指出,绝大多数缺血型心肌病患者有心梗史和心绞痛症状,说明这些患者存在严重冠脉病变。仅极少数患者可无明显的心绞痛症状或心梗史,对这些患者需冠脉造影确诊。

猝死型冠心病

指自然发生、出乎意料的死亡。世界卫生组织规定发病后6h内死亡者为猝死多数作者主张定为1h,但也有人主张发病后24h内死亡者也归于猝死之列。约半数以上心性猝死是由于冠心病所致。在动脉粥样硬化基础上,发生冠状动脉痉挛或冠状循环阻塞导致急性心肌缺血,造成局部心电不稳定和一过性严重心律失常(特别是心室颤动)。由于本型病人经及时抢救可以存活,故世界卫生组织认为将本型称为原发性心脏骤停冠心病为妥。

并发症

冠心病可有心脏性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脱垂等并发症。

(1)心脏性猝死:心脏性猝死由冠心病引起最多,占3/4以上在所有冠心病死亡者中50%~70%为猝死。美国Lown报告的流行病学资料显示,每年心脏性猝死者40万,平均每分钟即有1例

冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心脏性猝死,其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平时无任何症状,猝死为首发的临床表现约占冠心病猝死的20%左右。在国内一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明显高于南方。

(2)心律失常:心律失常可以是缺血性心脏病的惟一症状。可以出现各种快速和缓慢性心律失常。但临床多见的冠心病心律失常主要有期前收缩(房性和室性)、心房扑动与心房颤动非持续性室性心动过速及传导系统障碍导致的病态窦房结综合征、不同程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞。

(3)心力衰竭:主要由于冠状动脉粥样硬化狭窄造成的心肌血供长期不足、心肌组织发生营养障碍和萎缩产生散在的或弥漫性心肌纤维化以及心室发生重构所致。患者大多有心肌梗死病史或心绞痛史,逐渐发生心力衰竭,大多先发生左室衰竭然后继以右心衰,为全心衰出现相应的临床症状。

(4)二尖瓣脱垂:二尖瓣脱垂综合征在冠心病中的发病率中较高。理化分析76例,14例(18.4%)临床有此综合征。主要由于供应前外乳头肌或后内乳头肌的动脉狭窄后,产生前外或后内乳头肌供血不足及收缩无能引起。

诊断方法

病史、症状

典型的症状为劳力型心绞痛,在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛,部分患者向左肩部或/和左上臂部放散,一般持续5~10分钟,休息或含服硝基甘油等药物可缓解。部分伴有胸闷或以胸闷为主,严重者疼痛较重,持续时间延长,休息或睡眠时也可以发作。病史提问要注意诱因、疼痛的部位、持续时间,有无放散,伴随症状及缓解方式。

实验室检查

一般早期无明确的阳性体征,较重者可有心界向左下扩大,第一心音减弱,有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等,合并心衰时两下肺可闻及湿罗音,心尖部可闻及奔马律等。

冠心病的生化学检查根据不同的临床类型而不同。一般有:

1、血清高脂蛋白血症的表现(胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。

2、如出现心肌梗死可出现血清心肌酶检查的异常(肌酸激酶、乳酸脱氢酶谷氨酸草酰乙酸转氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH21等)有诊断价值。

3、心肌梗死时血清肌红蛋白、肌钙蛋白都可增高。

鉴别诊断

冠心病的临床表现比较复杂,故需要鉴别的疾病较多。

1、心绞痛型冠心病要与食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛);肺、纵隔疾病(肺栓塞自发性气胸及纵隔气肿)及胆绞痛、神经、肌肉和骨骼疾病等鉴别

2、心肌梗死型冠心病要与主动脉夹层、不稳定心绞痛、肺栓塞、急性心包炎急腹症、食管破裂等疾病鉴别。

治疗

冠心病类型繁多,不同类型治疗不尽相同。读者可进一步阅读相关词条。

增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。

冠心病的药物治疗

1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。

2、受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时受体阻滞药是目前惟一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。

3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。

4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。

5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等。

以上药物的具体应用剂量和方法详见各型冠心病的治疗。

结语:对于这类死亡率极高的病症,我们平时就要做好积极预防的准备,不能等到病发,造成严重后果才后悔莫及。而且猝死型冠心病好发于冬季,患者年龄一般不大,可在多种场合突然发病。半数患者生前无症状,大多数病人发病前无前驱症状部分病人有心肌梗死的先兆症状,所以大家都要关注这类疾病。

冠心病偏方 吃这些治疗冠心病


冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。它是指脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上。那么,这种病症应该如何进行治疗呢?治疗的偏方又是什么?赶紧跟着三九养生堂的小编来看看吧!

冠心病偏方

山楂方

功效:活血化瘀,消食导滞,治疗冠心病。

用料:山楂30克。

制法:生食或水煎饮服,每日1剂,可经常食用。

香菇豆腐汤

功效:健脾益气,破血散瘀,养阴润燥,用于治疗高血脂症、高血压、贫血等。

用料:水发香菇60克,豆腐250克,鲜竹笋60克,调料适量。

制法:按常法煮汤食用,每日1剂,2次服用。

海带粥

功效:通经利水,化瘀软坚,消痰平喘,用于治疗冠心病、高血压、高血脂症等。

用料:水发海带、粳米各60克。

制法:按常法煮粥食用,每日1剂,可经常食用。

豆浆粥

功效:养阴润燥,清肺化痰,用于治疗冠心病。

用料:鲜豆浆500毫升,粳米60克,冰糖20克。

制法:将前两味入锅煮粥,加入冰糖溶化即可,每日1剂,2次分服。

山药玉米粥

功效:补中益气,降脂降压,用于治疗冠心病、高血压、动脉硬化等。

用料:山药100克,玉米粉150克。

制法:将山药洗净,去皮切丁,玉米粉用冷水调匀,按常法煮粥服用,每日1剂,2次分服,可经常食用。

参冬五味汤

功效:养阴益气,用于治疗气阴两虚型冠心病。

用料:党参15克,麦冬12克,五味子10克。

制法:水煎服,每日1剂,2次分服。

山楂益母茶

功效:活血化瘀,清热利湿,用于治疗冠心病、高血脂症。

用料:山楂片30克,益母草10克,茶叶5克。

制法:将上3味共同研制成末,放入杯内,用沸水冲沏,代茶饮用,每日1剂。

决明山楂茶

功效:疏风清热,养血平肝,用于治疗冠心病心绞痛及高血压。

用料:草决明15克,生山楂10克,菊花5克。

制法:将上3味放入保温杯内,冲入沸水,加盖焖30分钟,代茶饮用,每日1剂。

银杏叶茶

功效:益心敛肺,化湿止泻,用于治疗冠心病、心绞痛等。

用料:干银杏叶5克(鲜品10)克。

制法:将银杏叶揉碎放入保温杯种,冲入沸水,加盖焖30分钟,代茶饮用,每日1-2剂。

山楂银花汤

功效:清热解毒,活血化瘀,用于治疗冠心病。

用料:山楂平、银华各25克。

制法:水煎服,每日1剂,2次分服。

丹参茶

功效:活血化瘀,清热利湿,除烦止痛。

用料:丹参9克,绿茶3克。

制法:将丹参制成粗末,与绿茶一同放入杯内,用沸水冲沏,代茶饮用,每日1-2剂。

结语:通过这里推荐的几种能够有效治疗冠心病的偏方,相信很多的读者朋友们都有了自己的一个全新的认识以及了解吧!那么,如果你需要这方面的知识治疗冠心病的话!就要在医师的建议下再用以上的偏方进行治疗了!

辩证治疗冠心病的药膳食疗方


冠心病是一种很常见的病症,冠心病的病因也有很多种,它的症状表现很是明显,如果不能及时的治疗可能会造成严重的后果。下面就跟小编一起来了解一下治疗冠心病的药膳方有哪些?怎么样对症施治吧?

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,使心肌的血液供应发生障碍引起的心脏病。临床表现有不同形式,概括起来如下述:

心绞痛的临床表现为阵发性的前胸压榨或疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可反射至心前区、左肩、左颈部与左上肢,常发生于劳累或情绪激动时,持续35分钟,很少超过10分钟,于休息或用亚硝酸酯制剂后迅速消失。

心肌梗塞临床表现剧烈且较持久的胸骨的疼痛、休克、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清酶活力增高及进行性心电图变化等表现。

心肌硬化表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常以及心电图改变等。

中医辨证治疗

寒凝心脉型

[临床表现] 卒然心痛如绞、痛彻胸背、遇寒痛甚,心悸气短,手足不温,舌淡暗,苔薄白、脉紧。

[食疗药膳]

1.姜椒羊肉汤:生姜30克,羊肉200克,花椒6克,煮汤饮用。

2.油菜嫩叶汤:油菜嫩叶30克,荷叶、艾叶各15克。先将艾叶、荷叶水煎15分钟,去渣,加入油菜嫩叶,再煎至菜熟调味食用。

3.姜葱焖仔鸡:仔鸡100克,甜米酒30克,洋葱头25克,食油 20克,生姜20克,酱油30克,上料入锅中微火焖约30分钟,待汁干加香油少许食用。

4.葱姜螃蟹汤:螃蟹200克,生姜10克,葱头5个,冰糖20克,水煎,喝汤吃螃蟹,每日1次。

痰浊闭阻型

[临床表现] 胸中痞闷兼心痛时作,体胖多痰、肢体困重、眩晕心悸,舌胖,苔厚浊腻,脉弦滑。

[食疗药膳]

1.芥菜黄豆粥:芥菜头6个,黄豆、大米各50克,煮粥调味食用。

2.淮山苡仁萝卜粥:大萝卜1000克煮熟绞取汁,薏苡仁20克,淮山20克,大米60克,煮粥调味食用。

3.大蒜粥:大蒜50克去皮,置沸水中煮1分钟后捞出。然后下大米100克煮粥,再放入蒜同煮,调味服吃,每日2次。

心气虚型

[临床表现] 心胸隐痛、气短、倦怠乏力、面白自汗,舌质淡胖嫩,苔白,脉虚弱。

[食疗药膳]

1.红参煲猪心:猪心150克(洗净切块),红参10克,同煲汤食用。

2.玉米粉粥:玉米粉50克冷水溶和,粳米100克,同煮粥调白糖服。

3.参芪粥:党参30克,北芪50克,粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣,加入粳米煮粥调白糖服。

结语:通过以上文章介绍我们是不是对以上介绍的治疗冠心病的食疗药膳方有了一定的了解,食疗药膳方相较于其他的治疗方法,副作用比较的小,对人体的伤害比较少。希望以上介绍的药膳方能帮助到有这类病症的患者。

冠心病 冠心病的护理常规有哪些?


冠心病的护理要因时而异,根据不同季节特点进行护理,生活护理的内容主要有生活环境、睡眠等方面。护理人员必须随时了解病人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等。冠心病如何护理?

对症处理

1、心绞痛发作时,立即停止活动,就地休息。

2、遵医嘱给与硝酸甘油,亚硝酸异戊酯舌下含服。

3、描记心电图,必要时吸养。

健康指导

1、低盐,低酯饮食,不宜过饱,保持排便通畅。

2、与病人讨论心绞痛发作的诱因时,考虑预防措施。

3、介绍预防心绞痛的预防方法,发作时立即停止活动,就地休息,舌下含服硝酸甘油,若疼痛频繁,立即去医院就诊。

4、缓解期鼓励患者少量活动,活动以不引起并发为限制。

5、坚持按医嘱服药,准备急救箱,急救箱里的药品按时更换,防止过期。

冠心病的护理的重要性,患者及患者家属要明白,俗话说:三分治疗,七分护理。护理对病人的机体康复和预后都有重大影响。

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