什么是间质性肺气肿?

【www.ys630.com - 肺气肿病人春季如何养生】

在我们的生活当中,很多朋友对于间质性肺气肿不太了解,不知道如何治疗和发病原因,那么今天小编就为大家详细的讲讲,具体的症状原因和治疗方法,大家一起来看吧!

间质性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿.指导意见:治疗

(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.

(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等.

(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.

(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好.

(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.

通过上面的分享,大家对于间质性肺气肿的治疗方式和发病原因是不是有了一定的了解,那么在平今后的生活当中,就要做好个人的保健护理工作,以免疾病上身。

yS630.Com相关推荐

间质性肾炎的偏方


间质性肾炎是肾炎的一种,也是我们人体常见的一种疾病。间质性肾炎的常见症状一般为肾小管发生一定程度的萎缩,以至于肾功能衰退等等。间质性肾炎已经或多或少地影响到间质性肾炎患者的正常生活了,所以很多患者往往会在患病的第一时间,就去寻求医生的帮助,但是现在的临床医学对于间质性肾炎的治疗效果并不好,所以才会有那么多患者在治疗的同时又去找一些治疗间质性肾炎的偏方的。

间质性肾炎的偏方一:

脾肾亏虚:治法:健脾补肾。 方药:脾肾气虚者,用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者,用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者,用参芪地黄汤加味(党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子)。

间质性肾炎的偏方二:

肝肾阴虚:治法:滋补肝肾。 方药:用杞菊地黄汤加味(枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍)或大补元煎加减。

间质性肾炎的偏方三:

气血两虚:治法:益气养血。 方药:用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

间质性肾炎的偏方四:

湿浊内阻: 治法:偏湿热用黄连温胆汤加味(陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜)、三仁汤;偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

以上介绍的几种间质性肾炎的偏方,在对于间质性肾炎的治疗方面。或多或少都是有着一定的疗效的,但是通常它们的疗效和患者的身体素质也是有一定的联系的。所以我们的患者朋友最好就是把这些偏方作为辅助治疗间质性肾炎的方法,而同时还是要进行平时的常规治疗的。

间质性膀胱炎


【概述】

间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。

【治疗措施】

(1)特殊治疗:对间质性膀胱炎没有特效疗法,相反的可自发缓解,通过治疗有的可使症状减轻,有的也可能无效。

在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量。膀胱内滴注硝酸银,浓度由1:5000逐渐增至1:100可取得较好效果。膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛,Green-berg(1974年)认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。

Stewat等(1976年)报告以50%二甲基亚砜50ml注入膀胱,每周2次,每次保留15分钟,取得良好效果。Fowler等(1981年)报告了类似的疗效。Messing等报告;在麻醉状态下膀胱内滴注0.4%羟氯唑钠,在10cm水柱压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱,亦可取得良好的效果,必须注意有膀胱输尿管返流者忌用,以免产生输尿管纤维化。

parsons等(1983年)对膀胱扩张疗法或膀胱内二甲基亚砜灌注无效患者的膀胱粘膜,发现病人粘膜缺少一层硫酸氨基酸多聚糖层,因硫酸氨基酸多聚糖层可保护膀胱移行细胞免受尿中刺激物质侵蚀,通过给患者口服Sp-54(多硫聚戌糖钠)每天4次,每次50mg,或每天2次,每次100mg,连用4~8周。在治疗的24例病人中,20例80%症状缓解。2例50~80%缓解,另2例无效。

醋酸考的松每日100mg或强的松10~20mg,口服,3周后减量,再服3周,亦可取得效果。亦有人主张以强的松经膀胱镜局部注射。

其他药物如抗组织胺类去敏灵50mg,每日4次,亦可减轻症状。有的主张应用长效肝素钠20000u静脉注射,借以阻断组织胺的作用,对治疗间质性膀胱炎也是值得一用的方法。

对上述治疗无效的病人可考虑手术治疗,如在膀胱严重纤维化,容量很少,可用盲肠或回肠扩大膀胱,而不必施行尿流改道,可取得较好效果。

(2)一般治疗:可使用全身或局部镇静剂,疗效甚差,若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗。发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂。

(3)并发症的治疗:对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者,输尿管扩张的方法效果欠佳时,需行输尿管回肠皮肤造口术。

【病因学】

患者尿液均正常,感染并非膀胱壁纤维化的主要病因,有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因,而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染,或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致,还可能与内分泌因素有。

目前,大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。Oravisto等研究了54例该病女性患者,发现85%患者中有抗核抗体,且有相当数量的患者具有反应素型的过敏反应或对药物的超敏性。这可以通过对肾上腺皮质激素治疗高敏可以得到解释。目前,对肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙在间质性膀胱炎中的作用受到注意,一些研究人员正着手进行这方面的研究。

【病理改变】

在病理学上的发现膀胱壁的深层纤维化,使其容量减少,有时减少相当明显。膀胱粘膜变薄,这在膀胱舒缩最大部位最为明显,有时还可见到小的溃疡或裂隙。在某些严重病例,由于膀胱输尿管连接处受损,可产生膀胱输尿管返流,甚至产生输尿管肾积水及肾盂肾炎。在显微镜下膀胱粘膜变薄,甚至剥脱,固有层中毛细血管常充血伴有炎症反应存在,肌层中纤维组织增生明显,淋巴管扩张。并有淋巴细胞浸润和肥大细胞渗入。

【临床表现】

对中年妇女出现严重尿频,尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。

(1)症状:患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现,在膀胱过充充盈扩张时明显,有的患者在病史中可能有过敏性疾患。

(2)体征:临床检查一般正常,有的患者可出现耻骨上部触痛,在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。

(3)实验室检查:患者尿常规多数正常,可有血尿出现,肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管返流或梗阻时才有变化。

(4)放射学检查:排泄性尿路造影一般无异常,合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。

(5)器械检查:膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法,由于膀胱容量缩小,患者甚为痛苦,在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血、有的可见到疤痕、裂隙或渗血。

【并发症】

可并发输尿管进行性狭窄、返流及随之发展的肾积水表现。

【鉴别诊断】

膀胱结核也可表现为真性溃疡,常累及结核肾侧输尿管口周围,可有脓尿出现,尿检查可找到结核杆菌,泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现,一般男性多发,根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。而非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现,尿中常见脓细胞及感染菌,抗生素治疗很效。

Utz和Zinke(1974年)发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿,故强调必须进行活组织细胞学的检查。

【预后】

对于间质性膀胱炎患者大多数能通过保守治疗均可取得效果,若无效需行手术治疗。

两肺下叶间质性改变


肺是我们身体当中比较重要的一个器官,肺就好像一块弹性很好的大海绵,当肺在一下一下的正常呼吸时我们的生命就在不停的运作。由于现在很多外来环境的影响导致肺容易患上一些疾病,两肺下叶间质性改变就是一种肺病的病变,虽然这样名称对大家来说很陌生,但是当感觉肺不舒服的时候一定要到医院做检查。

两肺下叶间质性改变是什么意思

一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了双肺间质性病变,此时已经到了病程的中晚期,患者已感到时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。

肺的日常养护

1

.

少抽烟或戒烟,尽量远离抽烟场所,避免二手烟。

吸引对于肺部的伤害是非常直接的,其危害有多大,我们人人皆知,各种呼吸道及肺部的疾病很打部分都是由于吸烟所导致的。同时,二手烟的危害也不可忽视,远离吸烟人群,吸烟人士尽量不要在家中吸烟,给家庭一个无烟的环境。所以,建议您尽量远离烟的伤害。

2.

关注天气,雾霾天气尽量不出门,出门做好防护措施。

秋冬季节干燥灰尘多,同时,加上当代各种空气污染严重,导致全国雾霾天气时常发生,特别是北方城市,特别严重,达到重度空气污染。那么当发生雾霾天气的时候,建议您尽量不要出门,出门就一定要做好相关防护措施,譬如戴口罩等。

3.

少开车,减少吸入汽车尾气。

汽车尾气也是空气污染一个非常重要的来源之一,也是对人体肺部伤害影响很大的元素。当我们开车在外,特别是堵车的时候,千万辆汽车尾气不停喷出,您尽受伤害。因此建议避免在高峰时节开车出门,少开车,减少汽车尾气伤害。

4.

家中定期清理空调,净化空气。

我们要知道,空调中的细菌与空气污染有害物质非常多,特别是当空调闲置一段时间没有用时,就会滋生更多的细菌,如果你开空调就会导致自己家中空气污染,影响肺部及呼吸道的健康。因此,建议定期清理家里的空调。

5.

饮食调理,多吃蔬菜水果,适当进行相关食疗保养。

对于饮食,多吃蔬菜水果,补充各种维生素,是非常重要的,因为随着经济条件的提高,生活水平的改善,人们都是鱼肉天天有,减少了蔬菜水果的摄入。另外定期自己制定养肺食谱,有很多,可以多去学习学习。我吃过和所了解的有莲子百合瘦肉、冰糖蒸梨、川贝雪梨猪肺等都是养肺的好食谱,如果你喜爱厨艺的话,可以好好去研究一下。

双肺间质性改变严重吗


双肺间质性改变是比较严重的,这属于间质性肺炎的一种,在中医上也叫做肺痨,会导致肺部的坚决组织,出现严重的损害,导致肺部出现蜂窝状,患者常会出现咳嗽气短,会引发一些全身性的疾病,到了患者的晚期的时候,会出现气道,这时候会造成呼吸困难,也被称为亚癌,危害是比较大的。

双肺间质性改变严重吗

双肺间质性改变是间质性肺炎的一种,中医称之为“肺痿”,本病部位在肺部的间质组织,严重患者的肺部呈现蜂窝状,双肺间质性改变会引起患者咳嗽、咳痰、气短等症状表现。该病是一种全身性疾病,除了会累及肺间质的破坏,还会累及肺泡的气腔结构,肺腺泡也会浸润,晚期还会累及气道,造成呼吸困难。

双肺间质性改变是什么病

肺间质性病变起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的绝症,被俗称为:亚癌。一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了双肺间质性病变,此时已经到了病程的中晚期,患者已感到时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。我们正常的肺就像一块海绵,海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡,这些孔与孔之间的部分就是肺间质,因为肺间质部分的正常作用,健康的肺就像一块海绵一样,有很好的弹性,肺泡能够储存大量的氧气,保证我们的呼吸自如,但是如果肺不动呢?我们就等于不能呼吸了,所以双肺间质性病变是一种后期症状极为严重的疾病。双肺间质性改变患者若是想远离该病,一定不要看别人是用什么方式就使用什么方式,因为每个人都是有差异的,我们应该根据自己的实际情况来寻找治疗方法。

什么叫肺气肿


有一次闲来无事,就打开电脑,看看有什么好看的电影或者电视剧之类的东西,偶然看到了一篇关于环境污染的微电影,就打开看了看,那一幕一幕的画面,看的我有点触目惊心了,没想到环境竟然遭到了,如此大的破坏,那样也会影响到我们人类的身体健康的。尤其是呼吸等方面的疾病也会逐渐增加的,例如呼吸道感染,肺气肿,那么什么叫肺气肿?

随着社会的进步,那些想谋取更大暴力的老板们,正在肆意的破坏着我们赖以生存的环境,根本没想过环境的破坏会给我们带来怎么的后果,处在这种环境下的人们,很容易得呼吸方面的疾病,最常见的一种是肺气肿,那么什么叫肺气肿,让我们一起了解一下吧!

病因

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。

临床表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

通过以上我们知道了,肺气肿的病因,跟临床的表现,那么什么叫肺气肿,希望人们能全面的了解,因此呼吁大家都能保护我们的环境,为了我们大家的健康赶快行动起来吧!

肺间质性纤维化的原因


肺是我们所有哺乳动物赖以生存的重要器官,肺受到损伤,我们就无法进行呼吸,人的机体运转就会停止,我们的生命也就岌岌可危。肺虽然很重要,但也相当的脆弱,过多外界的污染物或是灰尘都能导致肺发生病变,比如肺间质性纤维化就是常见的一种由于外界伤害而导致的肺部疾病。

弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。

临床表现:起病隐匿,进行性加重。表现为进行性气急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

病因

弥慢性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。

⒈ 环境因素:有吸入无机粉尘如石棉、煤 ; 有机粉尘如霉草尘、棉尘;还有烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。

⒉ 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染,常为此病急性发作的诱因,又是病情加重的条件。

⒊ 药物影响及放射性损伤。

⒋ 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。

肺是如此重要,所以我们要非常注意肺的保护,天气寒冷的时候要注意保暖,以防寒气入侵;空气中污染过重时要记得佩戴口罩;尽量避免或减少抽烟,这些都是对肺部的保护措施,只有这样我们才能拥有一个健康有活力的肺部。

肺气肿


肺气肿是很常见的慢性病,肺气肿就是终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿是一种病理诊断。

肺气肿按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。值得提出的是,肺气肿不等同于慢性支气管炎,也不等同与慢性阻塞性肺疾病。肺气肿患者要同时伴有气流受限才能诊断为慢性阻塞性肺疾病。

病因

阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏。1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。

病理

(1)慢性支气管炎使细支气管管腔狭窄,形成不完全阻塞,呼气时气道过早闭合,肺泡残气量增加,使肺泡过度充气。

(2)慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,致使呼气时支气管过度缩小或陷闭,导致肺泡内残气量增加。

(3)反复肺部感染和慢性炎症,使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,导致多个肺泡融合成肺大泡。

(4)肺泡壁毛细血管受压,肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。

(5)弹性蛋白酶及其抑制因子失衡:人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为1-抗胰蛋白酶),吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶,烟雾中的过氧化物还使1-抗胰蛋白酶的活性降低,导致肺组织弹力纤维分解,造成肺气肿。此外,先天性遗传缺乏1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。

临床表现

症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。

临床诊断

肺气肿的诊断应与临床相结合。临床上以咳嗽、咳痰为主,可伴有不同程度的气短。平片上肺气肿征象是桶状胸,肋骨平行了,心影狭长,膈肌角低平。肺内见肺纹理稀疏与肺纹理增多、扭曲因肺气肿程度不同而各异,可共同存在,也可倾向于一种表现。

一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。

二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(paO2)降低,二氧化碳分压(paCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。

五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。

肺气肿胸片

鉴别诊断

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。

治疗

出现肺气肿的患者,需要做肺功能检查,如果有气流受限,则诊断为慢性阻塞性肺疾病,必须按照慢性阻塞性肺疾病(COpD)的治疗来管理。前面说到,肺气肿只是一个病理诊断,临床诊断应联系慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病,治疗则与之类似。具体可参看慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。

并发症

(一)自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大皰破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大皰存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。

(二)呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

(四)胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

(五)睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kpa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

预防

首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。肺气肿患者自我保健法:

(1)对引起此病的原发病,如气管炎,慢性支气管炎,支气管哮喘和矽肺等,要积极防治。此病由于肺功能受损害,影响身体健康及抵抗力,并且两者互为因果,所以,平时注意调养,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,并要树立治愈的信心,此病不是不治之症。

(2)根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动,能增加肺活量和耐力,慢跑时维持呼吸均匀,可使足够的氧气进入体内。太极拳,柔软操,步行等能增进身体健康,凡多年坚持锻炼的患者,比多休息少动者更能保持健康。

(3)肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。

(4)肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药。时补不可操之过急,原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补,若平时体倦乏力,易患感冒,属肺气虚者,可选用黄芪,人参,防风,白术等以补益肺气。

(5)注意营养,提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品,如奶制品,蛋类,肉汁。平素饮食宜清淡,不宜过咸,并要定时定量。多吃蔬菜水果,少食海鲜之类,如海虾,黄鱼,带鱼等。还要戒酒戒烟。

结语:对于肺气肿这类病症的病因原理我们都了解了,那么我们应该怎么样解决这类型的问题呢。那我们就要熟悉文中给介绍的一系列方法,一定要做到戒烟,不然一切都是没用的。

什么是间质性肺气肿?的延伸阅读