手术

2019-10-17

输尿管镜手术详细过程

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一提起输尿管镜手术，可能很多人都不太了解。输尿管镜手术主要治疗的是输尿管结石。如果人们的输尿管当中有结石的存在，而且无法自行排出的话，就需要进行输尿管镜手术。输尿管镜手术可以准确定位结石的位置，并将结石打碎然后排出体外，从而恢复输尿管的正常功能。那么，输尿管镜手术的详细过程是什么呢？

平时大家在生活中如果不注意都可能会导致一些疾病发生，对于近几年来说，很多人都会患上一些结石，特别是输尿管结石也是常见的一种疾病，在输尿管结石的患者平时会出现非常痛苦而出现尿痛尿频尿不尽等这些影响，输尿管引起炎症的话，还有可能会导致尿血的症状发生，所以这些都是因为有结石导致的一些炎症的影响，才会出现这些症状表现，那么输尿管镜碎石手术该怎么做?

步骤/方法：

1、输尿管镜碎石术是利用一条直径的细镜，给尿道膀胱插入输尿管将尿管结石或肾脏结石击碎取出，它是利用与人体天然的泌尿系统腔道不在身体上做任何的切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术，适用于保守治疗无效的各种塑料管结实以及部分肾结石患者。

2、通过这种手术要患者的痛苦减少，疼痛减少，恢复的过程也是非常快的，对于有一些患者来说是非常好的，特别是有些老年人不会受到任何的影响，对于有些高血压的患者来说，影响也不会很大，也不会因为出血量过多对身体带来一些影响。

3、输尿管镜碎石还是用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗生药物的患者，通常这些患者是开放手术或者体外碎石的禁忌症，所以采用这种手术来进行碎石的话对于这些患者影响不大，也是得到很好的效果的。

注意事项：

输尿管碎石术是一种技术非常强大的手术，也是深受广大患者的信赖和支持，所以这种手术对人身体的伤害非常的小，能大大的减少患者的术后的一些痛苦，让患者能在短时间内得到恢复，得到一个健康的身体，所以患者做完这些手术后护理工作也是非常注意的，在这个时候最好是以清淡为主，多吃一些利于排尿的食物。

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输尿管镜检查怎么做

输尿管镜检查通常是用来检查尿道功能是不是正常的一种辅助的检查方法，做输尿管镜检查的时候，前一天的晚上过了十二点的话，是不能在吃任何食物的，而且还需自己进行灌肠处理的，患上输尿管方面的疾病，一定要重视起来，如果不积极治疗的话，对人身体健康的影响是非常大的。

输尿管镜取石是尿路结石治疗的常用微创手术，具有创伤小、恢复快、清石好等特点。先就此技术进行简要介绍。

输尿管是将尿液从肾脏引流到膀胱的细小自然管道，肾结石会通过这个通道排出可以导致梗阻和绞痛。在过去的几十年中随着纤维光学技术的引入，医生已经可以把纤细的摄像头放入内镜并进入输尿管。

通过输尿管镜，我们能够看到输尿管和肾脏的内部，并通过激光光纤等进行各种手术，包括腔内碎石。而且还可以通过精细金属丝制作的网篮把碎成小块的结石取出体外。

目前，几乎所有的尿路结石都可以用输尿管镜进行治疗。当然，结石越大，击碎和取石的时间就越长。

这种手术在病情不很复杂和有经验的医生操作的情况下，可以进行“日间”手术，即病人当天接受手术当日或次日即可回家。这种术式在西方发达国家教委普及，在国内正在成为一种趋势。但是病人的情况如果复杂或合并症多，就需要住院经过全面准备后再实施。

手术中会怎样?

手术多采用全麻，在病人睡着后平躺两腿分开并架起(膀胱截石位)。医生首先用内镜探查膀胱，然后将一根导丝输尿管放置到患侧肾脏。医生以这根导丝作为指引将输尿管镜上行进行手术。

一旦病变，如结石，确定后，输尿管镜内可以插入激光光纤进行碎石，碎块以纤细网篮取出，碎末则可以让其自然排出。

在手术结束后，多数医生会在输尿管内放上一根支架(两头弯的导管，一头钩在肾脏，另一端在膀胱内)，目的是避免因为输尿管壁因操作肿胀(比如手指被碰伤会肿胀)而阻断尿流。

手术时间

输尿管镜手术的时间基本是由于结石的大小决定的，多数1-2小时内完成

麻醉

此手术推荐全麻，这样病人的呼吸可以控制使手术中更好地瞄准目标。

临床收益

微创手术

很快出院

没有切口

小体积结石效果很好

清石率比体外碎石高

和碎石冲击波不同，激光可以击碎任何结石

任何手术都会有一定风险，输尿管镜也不例外。

早期并发症

结石残留

需要住院治疗的尿路感染

输尿管或肾脏损伤可能

支架相关的疼痛(膀胱或肾脏痛)

血尿，非常常见，多24-48小时内好转。但是有些人带支架期间都会有血尿。

晚期并发症

结石复发

尿道镜检查过程

通过尿道镜的检查，可以很准确的找出其中的病因，这也是如今医学发达的产物，对于人们关于泌尿系统的疾病来说是一个十分有利的检查方式。尿疲乏镜检查过程中的疼痛感不大，可使用少量的麻醉剂，而且女性可以不使用麻醉也一样检查，当然，选择专业、有丰富经验的医生会更好。

尿道镜检查的英文名称叫做cystosco picexamination，是一种内窥镜检查，将尿道镜直接插入尿道，尿道镜的发明和应用已有一百多年的历史。随着科学技术的不断发展，特别是近20年来光导纤维和广角视野技术的应用。

尿道镜也在更新换代，到了现代已经进入一个新的水平，并出现了肾盂镜、输尿管镜、电切镜、腹腔镜及碎石器械等一系列诊断和治疗的内腔镜，形成了腔内泌尿外科学，使得泌尿外科出现了新的局面和飞速的进展。膀胱镜检查越来越安全，痛苦越来越小。

许多人不知道尿道镜检查到底有多痛苦?其实在熟练的泌尿外科医生的操作下，大多数患者仅需要使用一点局部麻醉药，就可完成此项检查，有些女性患者(女性尿道宽、短、直)甚至不用麻药也可以接受尿道镜检查。只有极个别患者需要在静脉全麻下进行此项检查。

如果您对尿道镜检查还有顾虑，经济条件又允许的话，您还可以找一家有纤维电子尿道镜的医院接受尿道镜的检查。纤维电子尿道镜比普通尿道镜观察的范围更大、图象更清晰、细且软。当然，接受纤维电子膀胱镜检查会比接受普通尿道镜检查的痛苦要小得多。尿道镜检查越来越安全，痛苦越来越小。所以，当医生建议您做膀胱镜检查的时候，请您不要犹豫，它没有您想象得那么痛苦。当然，并不是所有的泌尿系统疾患都需要进行尿道镜检查。

做肠镜的过程

人的肠子也经常会出现一些疾病，这个时候就需要去医院进行治疗。医院都会选择用肠镜来治疗肠道的疾病，做长进就是将，一个小镜子伸入肠子里，这样可以检查到肠子到底出现了什么样的疾病，再根据症状对症下药。下面来具体了解一下做肠镜的过程。

1首先需要告诉大家的是目前常见有两种，一种是无痛肠镜，一种是有种场景，我通常仅和有工厂定做彩贝的设备仪器是相同的，但是无痛肠镜的费用比较高，是普通肠镜的一倍到两倍左右，我们可以按照自己的实际情况来选择。

2 我们在做无痛肠镜之前，一个最基本的要求就是肠子必须要清空，有时候需要服用一些泻药帮助我们清空肠胃，然后呢我们就可以根据医生的安排，积极的配合医生去检查自己的肠胃，了解自己的病情。

3 许多患者朋友在做肠镜的时候感觉到很害怕很紧张，这样很容易导致做肠镜，做得不是很顺利，所以呢，我们在准备做肠镜之前一定要放松心情，不要过于紧张，然后能根据医生的指示，积极的配合医生检查。

注意事项：

在生活当中，如果我们出现一些肠胃疾病，比如说腹部出现了腹胀或者是痛这样的情况，有时候医生就会让我们做一个肠镜方面的检查，来更好的帮助我们确诊病情，肠镜检查是一种很常见的检查，又分为无痛和有痛的两种，觉得朋友在去做肠镜检查的时候都会感觉到很害怕，　在我们的肠子出现一些问题的时候，目前呢，我们就需要通过肠镜的方式去检查了，患者朋友千万不要害怕，要积极的配合医生检查，如果太紧张的话，会影响到我们检查效果的。

外痔手术过程

外痔的患者基本上都是需要通过一些检查以后采取合适的手术治疗，现在对于这种疾病药物治疗和保守治疗效果都不是那么好的，反而还会加重自己的病情发展，因此最好的方法就是及时手术的，但是在手术之后一定要注意生活当中的护理，这一点也是很关键的，防止出现细菌感染的情况。

(3)结缔组织外痔不需特别治疗，仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯，避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏、金黄膏等，还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者，或反复炎症水肿者，可酌情进行手术治疗。

(4)炎性外痔仅需调整大便习惯，防止大便秘结，忌饮酒及进食燥热有刺激性食物，便后高锰酸钾坐浴，或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑(灭滴灵)0.4克，每日2次。对于炎性水肿长期不退者，可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期，按中医辨证内服中药，配合熏洗、外敷等外治法。

手术注意事项

外痔手术中中切口的选择，对外痔及混合痔的外痔部分进行手术切除时，因肛门皱皮肌在肛呈放射状分布，取放射状切口，术后反应轻，创口对合整齐，愈后不影响肛门功能。外痔多与母痔动脉相应，故切口多选择在截石位3、7、11点。对于较大的静脉曲张性外痔或女性前侧赘皮外痔，单采用放射状切口，不能切除外痔，若皮办留得过多，则术后易发炎、疼痛、皮办增生遗留赘皮性外痔;若扩大夹角切除全部外痔，则肛管皮肤损伤过多造成肛管狭窄。

为了弥补上述不足，术中可在切口的一侧或两侧加小型切口，剥离边缘静脉丛，缝合固定皮办。若皮办对合差，易发生疼痛、水肿，皮办翘直，愈合缓慢等。

外痔术中应注意切口的方位、大小及麻醉，体位改变时切口的变化，以保证创口对合整齐。

目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。

(1)保守治疗是指内服药，外用药、栓剂、熏洗等方法。

(3)手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。

椎间孔镜手术

椎间孔镜手术这种操作方法以及治疗原理相信很多人都是不清楚的，所以大家应该要多了解一些相关的医学技术，所以建议大家对于椎间空境手术要有一定的了解。椎间空境手术主要是清楚腰椎突出或者骨髓增生对神经根的压力，对于解除神经压迫以及骨质增生是很好的，可以缓解腰椎神经受到破坏。

治疗原理

椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。

适应人群

椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

1.持续或反复发作根性疼痛;

2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术;

3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;

4.没有药物滥用及心理疾病史;

5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难;

6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

腹腔镜减肥手术

想要减肥，大多数人首先是会想到管住嘴，迈开腿，简单的来讲就是通过控制饮食以及运动来达到减肥的目的，但是大多数人一般都是很难坚持的，尤其是在面对美食的诱惑时，往往就控制不住，目前减肥的方法也是非常多的，腹腔镜减肥手术是比较常见的一种减肥方法，很多人对这种方法表示怀疑，那究竟靠不靠谱?

腹腔镜减肥手术靠谱吗?

腹腔镜减肥手术是有一定的功效的，但是一定要去正规专业的医院。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的减肥原理

腹腔镜胃旁路手术，全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”，是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术不切除胃肠。将患者的胃分成上下两部分，装食物的那部分胃只有原来胃部的1/6-1/10，容量10-20ml，减少食物的摄入;旷置一段小肠，重新排列小肠的位置，降低小肠对热量的吸收。手术改变了食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，双管齐下，从而达到减肥的目的。

对于一般超重(25=BMI28)的人来说，通过合理控制饮食，减少高热量食物的摄入，并且坚持有氧运动锻炼，一般来讲都可以逐步减少体重，达到健康体重范围。但是对于肥胖特别是重度肥胖症患者而言，行走100米可能都很困难，胃的体积也很庞大，通过传统的方法难以达到减肥的效果。有一位南京的肥胖症患者，采取非手术的各种减肥方法，减了20年也没有减肥成功。

什么样的患者可进行胃旁路手术?

在选择手术方式时，需要考虑患者的选择、医生的选择，还有医生的经验以及患者的特点。一般考虑患者的特点，是考虑患者的肥胖程度、伴发疾病、外科手术史以及饮食习惯。

其患者的特点与手术适应症有密切联系，什么样的患者适合进行什么样的手术。手术适应症国内外的标准都不尽相同。国内进行胃旁路手术的手术适应症如下：

1.BMI大于40;

2.BMI在28~40之间，但是合并有2种以上代谢性疾病;

3.BMI小于28的糖尿病患者，血糖控制不佳，要求手术治疗，病人及家属需要了解手术的未知性等，可进行试验性手术(不规范性的手术)。

关节镜手术治疗

关节方面的疾病越来越多，而且大多数都是中老年人，现在连很多年轻人也开始有关节炎症，因为现在多数的年轻人，都是很喜欢穿着漏洞的裤子穿的比较单薄，觉得这样是时尚的，但久而久之天气冷风吹进关节里面，关于这部分因为受风受凉，再加上有损伤炎症问题，就需要进行关节镜的手术治疗。

治疗范围

关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。