牙周牙髓联合病变
春季牙养生。
“人逢古稀喜相聚，满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长，往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐，珍惜今天保身体。多在人间看春光，又是桃红满地绿。”但凡长寿健康之人，一般都很注重养生，生活质量高的人，一般都是懂得养生的人。有没有更好的方式来实现养生保健呢？下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的牙周牙髓联合病变，供您参考，希望能够帮助到大家。
牙周牙髓联合病变是很复杂的口腔疾病，主要是同时存在牙髓炎症和牙周破坏，两者相互影响、扩散，导致联合病变的发生。牙周牙髓联合病变的危害很大，在患上这种疾病之后要及时的进行治疗，将伤害限制在最低程度。下面咱们就来详细看看牙周牙髓联合病变的治疗情况。
牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：
1.根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。
2.根管侧支(图1，2)：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
3.牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。
解剖异常：如上颌前牙的腭侧畸形沟、牙骨质发育不良、牙根外吸收、根折裂等。
疾病治疗
应尽量找出原发病因，积极地处理牙周、牙髓两方面的病变，彻底消除感染源。牙髓根尖周病经彻底、正规的牙髓治疗，预后较好；牙周病损的疗效预测性则不如牙髓病，因此，牙周-牙髓联合病变的预后在很大程度上取决于牙周病损的预后。由牙髓根尖病变引起的牙周病变预后一般较好。
1.由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙，应尽早进行牙髓治疗。病程短者，牙周病变只是个排脓通道，经过根管治疗后，牙周病变即可愈合。若病程长久，牙周排脓通道处就会有上皮长入，菌斑牙石深入袋内，牙周炎病变成立，其疗效主要取决于牙周治疗的效果。此时较合理的治疗顺序是：清除髓腔内的感染的牙髓—清除牙周袋内的感染—完善的根管充填。完成上述治疗后数月后骨质仍无修复，或牙周袋仍深且炎症不能控制，可再行进一步的牙周治疗如翻瓣术等。
2.患牙有深牙周袋，但牙髓活力测试显示牙髓尚有活力时，可先行牙周治疗观察疗效，效果不佳者，需再次明确牙髓的活力，对于检查牙髓活力尚存但已迟钝的患牙，不宜过于保守，应同时做牙髓治疗，这有利于牙周病变的愈合。
3.逆行性牙髓炎：患牙能否保留主要取决于该牙的牙周病变和牙周治疗的预后。治疗顺序：清除髓腔内的感染的牙髓—清除牙周袋内的感染—完善的根管充填。对于多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不松，则可在根管治疗和牙周治疗结束后，将患根截除保留患牙。如牙周病变已十分严重，或患牙过于松动，则可直接考虑拔牙。
在不能确定病原的情况下，死髓牙先做牙髓治疗，配合牙周治疗；活髓牙则先做牙周治疗和调牙合，若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。
ys630.coM延伸阅读
牙髓和牙神经一样吗
牙髓跟牙神经是不同的两种东西的，牙髓是存在牙齿中间的液体，它含有血管、淋巴等，是可以缓解牙齿的压力，但是牙神经是连接在牙齿上的神经组织，一旦出现上火的症状，就很容易会损伤牙神经，引起牙疼的症状。对于牙齿中牙髓跟牙神经这两种东西的区别，大家可以来了解文章的内容。
一、牙髓是牙神经吗
治疗牙齿的时候，经常听到这两个名词，它们有区别吗?很多人都分不清楚，其实两者是不同的，牙神经是牙髓的一个组成部分，牙髓还包含有其它组织，如血管、淋巴等等。这些我们不明白也没关系，牙医明白就可以了，杀牙神经是进行根管治疗的一个步骤，是一种更彻底治疗牙髓疾病的方法。
二、什么情况下需要根管治疗
一般都是严重的蛀牙才需要用到这种疗法，如牙髓炎、牙髓坏死、根尖炎等，都需要进行根管治疗，根管治疗后，牙神经已经被抽出，牙齿没有牙髓提供营养，不但会变色，还容易断裂，导致牙齿使用寿命缩短，所以在根管治疗之后，可以做一个牙冠来保护它，如果不做，那日后要特别注意保护这颗牙齿，不要用它来咀嚼坚硬的东西。
三、牙齿神经能抽吗
许多病人倾向于保留神经，但有时这种期望很难实现。因为医生会根据牙齿的实际情况来决定是保留还是抽出。如果涉及牙神经的病变，一般的治疗方法是无效的，可能在短期内可以缓解疼痛，但随着感染的加重，疼痛又会出现，这时候可能根管治疗也无效，最终要拔掉牙齿就可惜了。因此，当你向医生表达你的想法时，你也应该听从医生的建议，不要任性。
现在，在牙齿的治疗上面，确实没有内服或外用药物可以治疗牙髓炎，也没有药物和方法可以修复受损的牙釉质，只能通过根管治疗消除疼痛。虽然有偏方称把花椒放在蛀牙上会起到止痛作用，但这只是麻痹牙齿神经，过后还是会痛的。
牙体牙髓科是看什么病
在以前牙齿出现疾病问题的话一般都是挂牙科，但是随着人们需求的越来越高，在牙科这一门疾病中也出现了很多不同的分类。有些人在看牙医的时候，就发现了存在牙髓科，但是虽然牙髓科经常被人们看见，而大多数人都不知道它到底是看什么牙部疾病的。所以牙体牙髓科是看什么疾病的呢?
随着口腔医学的发展，口腔科的科室设置越来越精细，口腔科不再是简单的 “拔、补、镶”了。今天我想给朋友们说说 “牙体牙髓科”到底看些什么病。
牙体牙髓科实际上就是解决牙齿硬组织与硬组织内部牙髓组织的疾病的科室。其中牙齿硬组织的疾病最常见的疾病就是龋病，老百姓俗称蛀牙;另一类就是非龋的硬组织疾病，包括牙齿外伤，牙齿敏感，牙齿磨耗，牙齿变色，发育畸形等。牙髓组织疾病病包括牙髓发炎以及由此引起的牙根发炎等疾病。所以当您的牙齿出现缺损、疼痛以及敏感等症状时请首先考虑到牙体牙髓科就诊!
口腔修复科与牙体牙髓科哪个先去
1、 第一点，我们去看口腔医生的时候应该事先明白到底自己是什么样的情况，如果我们仅仅是普通的龋齿或者是其他的一些需要矫正的问题的话，就可以直接去找与之对应的部门，但是如果我们的牙齿内部出现了问题
2、 另外就是对于牙齿问题来说，一般情况下是要先去牙体牙髓科去跟着我们牙齿内部的疾病去消除我们牙严重的问题，这样才能够为牙齿生长提供一个比较良好的环境，而且能够尽可能快地缓解我们的疼痛感。
3、 然后就是如果牙齿有缺损的话，就可以到口腔修复科去把眼缺损的牙齿补回来，这样可以让我们的牙齿变得更加整齐好看，而且能够让我们的牙齿变得更加的迷人。所以口腔修复科是可以最后进行的。
注意事项：
我们应该要注意的是，如果牙齿有明显的疼痛感觉的话要及时的去接受治疗，不能够拖的时间太长，否则的话牙体牙髓可能会造成严重的伤害。这样就不利于我们的牙齿恢复了。
牙周治疗和洗牙区别大吗？
牙齿的健康是非常重要的，这要求人们定期检查牙齿，找到牙齿的疾病症状予以解决。而牙周的健康是最容易受到影响的，牙周容易形成一些结石，造成牙龈萎缩等症状，因此，定期洗牙和牙周治疗是非常有必要的，下面就来看看牙周治疗和洗牙区别大吗？希望大家能够了解一下。
牙周治疗和洗牙没有本质的区别的，洗牙也是属于牙周病治疗的一种基础治疗方法的。指导意见：如果是有牙周炎，是需要通过做好口腔的卫生，定期洗牙，清除牙结石和牙菌斑，维护牙周的健康的，而牙周袋比较深的还需要做牙周的刮治和牙周的手术治疗的。
对大多数的人来说，去医院洁牙时，牙齿上的牙菌斑基本上已发展成为了牙结石。牙结石最容易沉积的部位就是下前牙的舌侧和上后牙的颊侧。定期洁牙的人也会有不同程度的牙结石堆积，间隔的时间越长，堆积的牙结石就会越来越厚越大。
牙周刮治后需定期维护
那么经过牙周刮治后，牙齿该如何维护呢？杭州牙科医院的专家提出几点建议：“首先，经过牙周刮治（包括龈下刮治和跟面平整术）的患者，每3到4个月需要去正规专业的医疗机构进行一次牙周维护，因为他们牙龈下的堆积结石的几率比一般人的要高。再者，需要掌握正确的刷牙方式（每天至少刷两次），坚持使用牙线，对维护牙周健康也能起到一定的作用。”
就是牙龈以上牙齿表面的清洁；牙周刮治一般指龈下洁治，牙齿与牙龈中间有牙结石这时候洗牙是清除不了的，就需要牙周刮治。牙周刮治难度要比洗牙大得多，如果你是因为牙结石堆积造成的牙周炎，还是有必要进行牙周刮治的，将牙结石清除，牙龈炎自然就好了。
牙周炎是因为牙齿和牙龈中细菌过度繁殖引起的。牙结石是细菌的滋生地。所以牙周炎说到底，最主要是由牙结石引起的。当然还有一部分是因为自己的免疫力弱。
现在正规口腔医院的牙周炎基础治疗基本是洗牙，也就是清除牙结石，包括牙齿表面清洁和龈下洁治两部分。
牙周刮治后注意事项
牙周刮治是采用龈下刮治术进行治疗的，这种深层洁牙的方式能很好的去除牙石菌斑，对于牙周炎、牙龈炎的治疗具有非常好的效果。龈下刮治术并不是很复杂，但考虑到牙齿要经常使用，就必须注意一些细节，避免对我们的牙齿造成影响。那么，牙周刮治后注意事项有哪些？下面咱们就来看看吧。
龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。牙周炎的主要致病因素即为附着在牙根表面形成的牙石和菌斑。而我们一般通过龈下刮治术，也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。而根面平整术即为龈下洁治术的继续和完善。由于牙石菌斑分布散在广泛，同时肉眼不可见，医生临床操作不可能完全清除干净，常有一定数量的牙石遗漏，所以在龈下洁治术后医生利用精细的龈下刮治器，利用手感感知并刮除根面病变的组织及散在的牙石菌斑，使根面光滑，有利于牙龈重新附着于根面，使牙周袋消失。 目前也可以用牙周袋内窥镜来辅助操作。
适应症
牙龈炎、牙周炎
洁治术是各类牙周疾病最基本的治疗方法，而龈下刮治术与根面平整为其中的一个步骤。
预防性治疗
牙周维护期间定期洁治，去除菌斑、牙石，以长期维持牙周健康，预防牙周疾病发生和复发。
口腔内其他治疗前的准备
对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作精确。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。正畸治疗前和治疗过程中也需要做洁治，消除原有的牙龈炎，或预防牙龈炎的发生。
术后注意事项
①在龈下刮治术中出血较多者，术后可适当用抗生素预防感染或局部敷用牙周塞治剂4～6天。
②指导病员使用正确刷牙方法，注意口腔卫生，门诊定期随访。
牙髓腔消炎是什么
在人们的日常生活工作当中疾病的情况是十分普遍的，而造成疾病出现的因素也有很多的，在众多的疾病当中口腔疾病是非常常见的一类疾病，牙髓炎就是一种比较典型的口腔疾病，而对于这种疾病的治疗方式很多人都是不了解的。那么，牙髓腔消炎是什么?
第一，牙髓腔消炎是什么?牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。(1)急性浆液性牙髓炎 病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。(2)急性化脓性牙髓炎 在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。(1)慢性闭锁性牙髓炎 牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。慢性炎症可以维持较长时间。(2)慢性溃疡性牙髓炎 牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。(3)慢性增生性牙髓炎 多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。
第二，牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。
牙髓腔消炎是什么?由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。1.治疗方法(1)可逆性牙髓炎 以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。(2)不可逆性牙髓炎 以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。2.治疗原则保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：①活髓切断术;②平髓术;③牙髓塑代或根管治疗。无保留价值的患牙可拔除。
