2019-10-13

耻骨联合分离

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“活动有方,五脏自和。”对于养生,不乏很多流传很广的诗句与名言,只有进行科学的养生,我们才能达到身心健康的目的。如何避开有关中医养生的认识误区呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《耻骨联合分离》,希望对您的养生有所帮助。

耻骨联合分离呢主要是骨盆前方的没联合,产生一些小小的错位,所以能在日常生活中的主要是产生一些局部的疼痛和下肢的采集功能障碍,在日常生活中的对于一些组织损伤性的疾病的也就耻骨联合分离那也是有非常好的治疗和治疗和一些按摩的其他方式的,都是在主要的病因的主要是一些孕产期的孕妇主要在内分泌改变。

耻骨联合分离是韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离,都是也会导致这样的症状,所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病,日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗。

1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。

2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法,常能达到立见功效的效果,再配合适当的卧床休息,病情很快即能恢复。

(1)按揉腰骶:患者取俯卧位,医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后,再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟,并推揉拍打腰骶部组织,以透热为度。

(2)按揉放松:患者取俯卧位,医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后,再揉按耻骨联合部1~2分钟,肌内收肌群起点处1~2分钟,然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群,使局部软组织充分放松。

(3)牵引复位

1.患者取仰卧位,医者用一足蹬住健侧的耻骨下部,双手握住患侧下肢裸部,手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作,即可复位。

2.患者取仰卧位,医者双手握住患者双裸部,使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后,两手突然用力将双腿内旋收拉直,即可复位。

(4)按压复位

1.患者取仰卧位,医者双手掌重叠按压在耻骨联合部,在患者呼吸状态下突然向下用力按住,即可复位。

2.患者取俯卧位,医者双手掌重叠按压于骶尾部正中,在进行旋转按揉的情况下,双手突然用力向下按压,从而使其复位。

3.患者取侧卧位,患侧在上,健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝,医者面对患者,用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧,另一手按压于髋部,线将髋部环转几圈,然后用手同时协调用力,外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

(5)斜板复位:患者取侧卧位,患侧在上,做腰部斜板法,参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处,另一手托起裸上部,双手相反方向用力推板使其复位。

以上就是耻骨联合分离治疗的方法,韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离,都是也会导致这样的症状,所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病,日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗,可以及时进行治疗。

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耻骨是哪里


耻骨是哪里

1、耻骨是哪里

耻骨,位于人体髋骨的前下部。用手去摸下腹的话会触摸到一个比较硬结节,这就是耻骨结节。由耻骨结节向两侧延伸出去的两部分,就是耻骨。

2、耻骨的作用

耻骨位于人体的中部,男女生殖器都从耻骨中间通过,因此耻骨具有保护内生殖器的作用。此外,耻骨有十条经络提供气血物质,在耻骨周围有多条肌组织和神经分布,因此,在中医看来耻骨具有脏腑功能的作用。

耻骨联合在妊娠分娩也具有重要作用,孕妇在分娩前,最好做胎儿大小及耻骨联合距离的测量。在产科学看来,妊娠分娩就是胎儿通过产道的过程, 在胎儿比较小的情况下,如果耻骨联合倾斜度大,胎儿就能能通过耻骨联合处达阴道外口,进行分娩。胎儿较大的情况下,则要利用骶骨弧才能通过耻骨联合进行分娩。由此可见,耻骨联合在妊娠分娩过程中发挥着重要作用。

3、耻骨相关病症

联合分离

在妇女怀孕后期和产后比较多见。妇女怀孕时激素分泌旺盛,为了适应胎儿的发育,骨盆会被撑大撑宽的,生产时由于用力过大,会使耻骨联合分离,韧带受损,产后骨盆恢复是产后生理恢复的关健。

恢复不良

妇女产后耻骨恢复不良不仅可引发耻骨疼、腰痛、腹痛,甚至还可导致子宫下垂、阴道松弛、尿失禁和体形方面的变化。

孕期“耻骨疼”是怎么回事

到了怀孕中晚期,不少准妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛,有牵拉感觉,尤其是在站立、走动、上下楼梯时,疼痛就更加明显,有时在睡觉翻身、起坐的时候,也会觉得疼。这种现象的出现,主要是因为,女性在怀孕期间,特别是孕中晚期,胎儿的个头儿日益增大,子宫也随之膨胀,耻骨间隙就会随之产生相应的生理变化而较孕前时增宽。一般未怀孕时,两片耻骨间的正常距离为4-5mm,在怀孕时,弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛,两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm,使得骨盆的伸缩性变大,以给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩时胎儿通过骨盆,因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高,使得耻骨联合区域非常松弛,两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生,于是就感觉到了大腿根部的这种疼痛。

这种耻骨联合分离导致的疼痛,一般情况下是可以忍受的。如果大幅度地耻骨错缝,严重时会导致韧带拉伤、水肿、难以行动,这时准妈妈就必须卧床休息了。

准妈妈们不必担心,分娩之后,耻骨间增宽的间隙也会逐渐恢复原来的间距。

孕妇耻骨痛是入盆吗

入盆是指在怀孕晚期,胎儿通过母体的骨盆入口进入骨盆腔,此时的胎儿在羊水和胎膜的包围里,以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势进入到骨盆腔,从而其身体的位置得到巩固。当胎儿入盆时,不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感。

在胎儿入盆时很多孕妇可以感觉到胎儿的位置在下降,整个入盆过程时间可能不超过半分钟,确定是否已经入盆需要靠产科检查才能确定。胎儿入盆后更加压迫到膀胱,孕妇尿频的症状更加明显,同时水肿、便秘及腰腿痛等症状也会加重。

那么,耻骨痛尤其的疼痛感觉是不是入盆的征兆呢?耻骨痛并不代表入盆,只是子宫压迫造成的。耻骨是位于骨盆前方的两片骨头,中间有空隙而非紧靠在一起,两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织联接起来,这个区域就叫耻骨联合。由于耻骨痛的感觉和入盆坠痛感相似,所以不少孕妇会辨别不清。

右侧肾盂分离


许多妈妈们在做检查的时候,经常会被医生告知,宝宝出现右侧肾盂分离,这种分离要看是不是严重的,有的时候可能里面有少量的轻微积水,所以会有这样的分离暂时不会影响到肾脏功能,关键的问题是要找出肾积水的原因,其中常见的有结石,狭窄,肿物等等,建议去反复的检查几遍看一看目前的状态。

右肾集合系统分离7mm可以是轻度肾积水,肾积水程度很轻,暂不影响肾功能。

关键是要找出肾积水原因,常见有结石、先天狭窄、肿物等等原因。

建议你再复查一次泌尿系B超,包括双肾、输尿管、膀胱,以此明确有没有结石、狭窄或肿物的存在。

如果确实没有问题的话不必过多担心,也不必吃什么药,3个月到半年左右再复查一次B超,看一看肾积水有没有加重,如果没有加重的话每年查一次体注意些就行了,不必太关注,不会影响你的肾功能的。

B超与大夫的水平和诊断标准有很大关系,换一个大夫做有可能报不积水或积水7mm,所以不必太担心。

如果复查发现结石或其他情况则需要抓紧治疗:)

肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离。

一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm,也不会有什么问题,如果继续增大就要定期复查或考虑治疗。

耻骨是什么穴位


耻骨是什么穴位

1、耻骨是什么穴位

曲骨穴位于腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处(即:小腹部,由肚脐从上往下推,会触摸到一个拱形的骨头,这块骨头就是耻骨,在这个拱形边缘的中点的位置就是曲骨穴)。曲骨穴,中医针灸穴位之一,隶属任脉。位于腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处。针灸此处可以用来治疗少腹胀满,小便淋沥,遗尿,疝气,遗精阳痿,阴囊湿痒,月经不调,赤白带下,痛经等。曲骨穴位的位置具体在人体哪里呢,怎么找?本文图解曲骨穴位位置图和具体按摩手法。

曲骨穴经属任脉,系足厥阴肝经与任脉之余。击中后,伤周天气机,气滞血淤。

曲骨穴位于腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处(即:小腹部,由肚脐从上往下推,会触摸到一个拱形的骨头,这块骨头就是耻骨,在这个拱形边缘的中点的位置就是曲骨穴)。

2、耻骨的介绍

耻骨:位于髋骨的前下部,分为体及上、下两支。耻骨体构成髋臼前下部,较肥厚,自体向前内侧伸出耻骨上支,此支向下弯曲移行于耻骨下支。耻骨上支的上缘薄锐,称耻骨梳,其向后与弓状线相续,向前终于圆形隆起,为耻骨结节,耻骨是在小腹下部,大腿内侧。耻骨结节是重要体表标志,其向内延伸静到耻骨联合面上缘也有一嵴,称耻骨嵴。

耻骨构成髋骨前下部,分体和上、下二支。体组成髋臼前下1/5.与髂骨体的结合处上缘骨面粗糙隆起,称髂耻隆起,由此向前内伸出耻骨上支,其末端急转向下,成为耻骨下支。耻骨上支上面有一条锐嵴,称耻骨梳,向后移行于弓状线,向前终于耻骨结节,是重要体表标志。

耻骨结节到中线的粗顿上缘为耻骨嵴,也可在体表扪到。耻骨上、下支相互移行处内侧的椭圆形粗糙面,称耻骨联合面,两侧联合面借软骨相接,构成耻骨联合。耻骨下支伸向后下外,与坐骨支结合,这样,耻骨与坐骨共同围成闭孔。

3、穴位的分类

一般分为经穴、经外奇穴和阿是穴、耳穴四类。

经穴:又称十四经穴,是十二经脉和任脉、督脉循行路线上的腧穴,是全身腧穴的主要部分,计361个。

经外奇穴:凡未归属于十四经脉、定位明确、有特定疗效的腧穴,称为奇穴。

阿是穴:是病症在体表上的反应点,无固定部位,往往随病而起,病愈即失。

耳穴:是病症在耳廓上的反应点,其分布呈倒置胎儿状。各腧穴虽经分类,但它们之间又有联系。不少奇穴位于十四经脉上,以后有归属于经穴的。不少阿是穴经过反复实践,确定其部位和主治作用,加以命名者,又成为奇穴。因此,腧穴的分类在历史发展过程中并不是绝对的,它们相互补充,不断发展,形成腧穴的体系。

耻骨痛的成因

造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定,但很多女性在备孕期没有到专业的整脊正骨馆进行脊椎和骨盆检查,为以下危险因素埋有隐患:孕前脊椎、髋关节等即存在问题,如颈椎病、肩周炎、背痛、腰酸痛、腿疼。孕前就有耻骨痛、大腿根部压痛、或O型腿、骨盆移位等隐患。因外伤导致骨盆骨折或移位。多胎。曾生过体重过重的胎儿。产钳的使用等也曾被提出 。

此外,耻骨联合分离若因骨盆排列不正常而来,则常会伴随有流产、胎位不正、枕后位、斜头产式或复合产式。

女性在备孕期最好去专业的整脊正骨馆进行脊椎和骨盆检查诊断,若有相关问题应在孕前进行康复解决,以防止孕期习惯性流产及耻骨联合痛等症状发生。

耻骨联合的介绍

纤维软骨中间有一纵裂隙,叫做耻骨联合腔,但无滑膜覆盖,所以有人将耻骨联合算做半关节。女性的耻骨联合有一定的可动性,在妊娠后期,耻骨联合可出现轻度的分离,使骨盆的径线暂时性的增大,以利于分娩。

骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨以及其间的韧带和关节连结构成的。左右两块髋骨的耻骨在骨盆前正中线上以耻骨间盘连接形成耻骨联合。耻骨联合中的耻骨间盘是纤维软骨,耻骨联合上方和下方分别有韧带,分别叫做耻骨上韧带和耻骨下韧带。

妊娠后,由于雌激素水平增高,受雌激素的影响,再加上子宫重力增加,使耻骨联合关节及韧带松弛,有时甚至自发性分离而产生疼痛。尤其是第一胎会因用力猛烈而把耻骨联合撑开,为了让胎儿顺利通过,但往往会损伤骨头和韧带,因此产生疼痛。疼痛严重者,两下肢外展与起坐也发生困难,甚至不能行走。

左右肾盂分离


肾盂是连接着肾脏和输尿管的地方,剩余的扩张分离是由于肾结石,尿道管的畸形,导致小便排泄不出来,所以水全部都积在了肾盂里面,会导致肾盂变得越来越大,导致出现一些不好的检查结果,经常会引起肾盂分离,这其中也不排除是胎儿,在孕期肚子里面憋尿还没有排泄出来,这个时候检查结果也会有肾盂分离的现象。

肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。

肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离。

一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm,也不会有什么问题,如果继续增大就要定期复查,考虑治疗,可以参照的治疗:

(1)

宫内治疗:经子宫穿刺置入导管减压治疗肾积水

(2)

生后手术治疗:肾盂成形术。

肾盂分离90%是发生在男婴身上的,有的宝宝到出生的时候拉泡尿就解决了这个问题,有的宝宝是因为先天的尿路(排尿不畅,积压在肾脏里)问题出来后要经过手术才能解决。

症状就是羊水偏少,肾盂分离=7mm为轻度,肾盂分离=10mm为重度 。但需了解胎儿膀胱是否充盈,如膀胱充盈,需等胎儿排尿后复查。随孕周增加肾盂分离是否逐渐增加。了解胎儿肾积水是否进行性发展,肾脏发育的大小,肾皮质是否有变薄。如有肾皮质变薄,可能对胎儿有一定影响。

反之可能影响不大。生下来就应该检查。首先做B超,必要时可静脉肾盂造影,明确肾脏功能和梗阻的部位.手术有一定的难度,但对孩子的生命没有影响。

​耻骨骨折愈合需要多久?


爱运动的朋友们对骨折一定不陌生,也知道骨折的疼痛如何折磨人,我们人体有许多的骨头和关节支撑着,如果遭到外界的压力就会造成骨折,耻骨骨折也就是说女性分娩的时候耻骨联合会打开,这样胎儿才会顺利的出来,但是如果耻骨骨折则会更加伤人,耻骨骨折需要愈合多久。

耻骨骨折属于比较稳定性的骨盆骨折!极少出现移位的~更别说损伤神经了~只要经过科学合理的正规专科医生的诊治一般没有什么后遗症~你所以出现患处“肌肉酸痛”,是因为当时“耻骨骨折”引起了“气滞血瘀”,俗话说“骨断筋伤”嘛,骨头断了、软组织也必然受损~且软组织的修复在理论上最起码要三、四周的时间~ 骨折有个愈合时间,不能操之过急!各自人的自身状况不同,所以骨折的时间也千差万别。一百天不是准确的天数,这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。

骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,在此情况下可以进行适当的功能锻炼,并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。

骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。

(1)忌少喝水;

(2)忌不消化之物;

(3)忌过食白糖 ;

(4) 忌盲目补充钙质 ;

(5)忌多吃肉骨头 ;

(6)忌偏食 ;

(7)骨折禁饮果子露;

(8)忌长期服三七片;

(9)尽量减少房事。按时口服接骨药物,撤除外固定后要加强功能锻炼,一定会恢复如初的, 手术以后可以去医院复查三、四次,但是不能常去拍片子(不是说不能拍X光片,要适当、尽量减少拍片的次数),不然对骨折的愈合有碍!

耻骨骨折多发于孕妇身上,孕妇生孩子时需要把耻骨打开,如果稍微不注意就会导致耻骨骨折,也会严重导致生产产生危害,所以孕妇朋友们需要多多补充钙元素,增强骨头的强度与韧性,如果骨折的时候,切记要在床上好好休息,不可乱动。

尖锐湿疣如何联合治疗


尖锐湿疣如何联合治疗

1、尖锐湿疣如何联合治疗

尖锐湿疣联合治疗是以下三种方法联合一起治疗:

中药治疗

中药治疗尖锐湿疣清热解毒的药物最多见,中药对于初期的尖锐湿疣效果尤其好,能够很好的缓解尖锐湿疣的症状,但是中药治疗虽然可以缓解初期的症状,却不能完全拔除尖锐湿疣潜伏在患者体内的病毒,并且采用中药治疗见效比较慢,用药时间比较长,再者就是中药比较难喝,很多患者往往不能坚持治疗。但是即使是这样由于中药治疗效果还是比较好的,在患者中还是比较受到欢迎的。

西药治疗

西药治疗尖锐湿疣的最明显的好处就是可以做到立竿见影,见效非常快,患者治疗起来也非常的方便,不像是中药还需要熬煎等,只需要服用一些口服的药物就可以减轻症状,比如阿昔洛韦、更昔洛韦等口服药治疗效果就很不错,服用西药进行治疗也需要长期的坚持,轻者一个月,重者根据患者的病情反复使用,西药治疗也是不能去除病根的,往往也只能是起到对症治疗的作用,总之,只要是病情发作就可以服药解决。根除不易。

一般治疗

一般治疗是治疗尖锐湿疣比较常见的方法,尖锐湿疣单单依靠药物治疗是无法治愈的,所以可以采取一些物理的治疗手段配合药物进行治疗,物理治疗手段一般包括激光、微波、电灼、冷冻等。这些方法可以去除疣体,但是疣体位于皮肤内部的病毒并没有被拔除,所以应该积极的配合手术后的护理和采取干扰素治疗,可以达到一定的治疗效果。

2、尖锐湿疣传播方式

性接触传染

为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。

间接接触传染

少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。

母婴传播

分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

3、尖锐湿疣症状

损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

尖锐湿疣如何预防

1、杜绝不洁的性行为

尖锐湿疣高发于一些性生活活跃的青年男女间,*性交低于19岁,性伴侣越多的人,患尖锐湿疣的概率就越高。所以想要避免它的复发,就需要保证洁净的性生活,在治疗期间要严禁性生活,避免造成再次感染。

2、积极采取避免措施

男性性生活时不戴安全套,或仅女性口服避孕药,都会增加尖锐湿疣的高发。

3、注意个人卫生

治疗后不注意卫生,会造成病菌的感染,我们需要时刻保持私密部位的清洁,内裤勤洗、勤换,在公共场合特别注意,谨防感染。

尖锐湿疣饮食注意

1、坚持服用蜂蜜或蜂王浆,有助于增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

2、在去掉尖锐湿疣疣体后,应戒掉烟、酒。另外,酒、辣椒、葱蒜、韭菜、生姜、香菜、狗肉、羊肉也是不能吃的。

3、饮食要注重清淡,味道爽口。多摄取维生素含量较多的食物,例如苹果、大麦、生姜、葡萄、草菇、洋葱、茶、桃子、花椰菜、芦笋、银耳、苦瓜、胡萝卜、菠菜、番薯、水生贝类等能提高肌体的免疫功能。新鲜蔬菜可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白,能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白。

耻骨骨折有啥后遗症


在日常生活中,时常会因为一个不注意,就造成了骨折的情况。耻骨骨折患者之所以要严格注意平时的护理,是因为要预防耻骨骨折后遗症的发生。耻骨骨折都有啥后遗症呢?下面我们就来一起了解一下,同时为大家介绍一些关于耻骨骨折的治疗措施,以及日常注意事项。

耻骨骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。耻骨骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,在此情况下可以进行适当的功能锻炼,并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。

受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。耻骨骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为耻骨骨折后期。

治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使耻骨骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。

骨折后遗症的表现:

首先,

坠积性肺炎是骨折的危害之一

有些骨折患者由于长期卧床,肺部膨胀受限,使痰液排出不畅,就可发生坠积性肺炎。因此,骨折患者应保持室内空气新鲜,防止受凉感冒,要经常翻身活动和深呼吸。

其次,

生长障碍

由于儿童的骨骼发育主要靠骨骺软骨不断骨化而增长,所以,儿童发生骨折后可出现骨骼生长缓慢或畸形的现象。骨折的危害常见的畸形有肘部骨折后出现的肘外翻和肘内翻。发生这种畸形后,骨折患者一般要进行手术矫正。

最后,创伤性关节炎

当骨折患者复位不佳或未经治疗时,其骨折部位就会造成畸形愈合,这不仅使外观难看,而且在负重时由于受力方向的改变,这是,骨折患者就容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。而这些都是由于骨折的危害所导致的。

肱骨远端全骺分离


【概述】

初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成,其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心,与干骺端之间为骺软骨板,在结构上较为薄弱,故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。其临床特点与肱骨髁上骨折相似,是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型,不常见。北京积水潭医院的资料统计发病率占全部骨折的0.16%。幼儿肘部骨骺多未骨化,骨折线不能在X线直接显影,误诊率极高。

【诊断】

其典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位,而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化,容易与肘关节脱位相混淆,移位轻度者,应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后,其X线影像是诊断依据,其X线特点如下:

⑴肱桡关节正常,肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

⑵尺桡关系不变,即上尺桡关系正常。

⑶肱骨与尺桡骨排列失常,往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

【治疗措施】

治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下,先整复侧方移位,后整复前后移位。屈肘60~90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗,效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后,用较细钢针固定。陈旧骨折,一般不做特殊处理,继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。

【发病机理】

全骺分离常见为伸展尺偏型。由间接外力引起。多为摔倒时,患臂伸展位撑地。与此同时,躯干向患侧旋转,肘关节过伸,身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋(实际上是上臂外旋)、内翻与过伸应力。儿童骺板强度较关节囊韧带弱,因而容易发生全骺分离,而非肘关节脱位。

屈曲型全骺分离较为少见。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。此型损伤,多发生于较大儿童,可能与骺板方向改变有关(倾斜度增加)。

【临床表现】

临床表现与肱骨髁上骨折相似。

【鉴别诊断】

1.如肱骨外髁未骨化,X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄与移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位,全骺分离远段往往内移。根据整复过程中的手感有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后,其X线影像可作为诊断依据。

2.肱骨外髁骨骺分离(或称外髁骨折)。压痛限局于关节外侧,有时可触到外髁异常活动。X线摄片,肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。

3.外髁骨折合并肘关节脱位。极少见。偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位,多为全骺分离。

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