四、小圆肌损伤
腰肌劳损的养生运动。
“知足者常乐，能忍者自安，忍饥者长寿，耐寒者体健。”养生从历史上的玄虚传说，已经进入大众百姓视野，养生关系着每一个的生活质量。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢？养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“四、小圆肌损伤”，相信能对大家有所帮助。
现在大部分的上班人士经常会感觉自己的肩部疼痛，只要是稍微的坐着办公时间久点就会疼痛的不行，但是怎么也找不出什么原因，其实这都是小圆肌损惹的祸，那您知道小圆肌损伤治疗有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关大圆肌损伤的治疗的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看啊。
小圆肌位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。
小圆肌诊断要点
1.病史：常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。
2.症状：肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感。
3.检查：可在肩胛骨外缘(相当于肩贞穴处)触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。
小圆肌损伤治疗
1.原则：舒筋通络，活血祛瘀，除风止痛。
2.手法操作(分以下三个步骤)
(1)外展抚摩滚揉法
病人取坐位。术者立于伤侧，一手托其肘部将上臂外展，另受大鱼际部推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘2分钟;继之，用一手掌指关节或小鱼际在上述部位施滚揉手法数分钟，同时活动肩关节，以达到舒筋通络之目的。
(2)弹拨理筋顿拉法
病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手拇指弹拨该肌数十次，并顺该肌纤维方向施理筋手法数遍;而后，(一助手双拇指重叠按压该肌肩附着处)术者立于健侧，一手固定健侧肩部，另手握伤肢腕部，先活动肩关节数次，趁其不备，迅速向健侧前方顿拉一次。
(3)按摩俞穴痛点法
病人取坐位。术者用一手拇指按压缺盆，揉压天宗、肩贞、肩缪等穴与肩部痛点各、分钟左右。
注意事项
1.施手法后，应配合局部湿热敷。
2.疼痛显著的病例，施手法后应注意肩部制动;疼痛缓解后，适当配合功能锻炼。
病因
(1)肩后长期受风寒湿刺激，导致该肌紧张、痉挛，日久肌纤维粘连成条索
(2)上肢运动不当，强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛，外力直接撞击，均可令小园肌出血、渗出、水肿。因其损伤后局部症状模糊，不能及时得以正确治疗，牵延日久机化结疤而成痼疾。
临床及体征
(1)外伤史或劳损史(2)肩后部及患肢酸胀不适，患肢无力(3)患肢搭于对侧肩上，肩胛骨处缘可触及小圆肌紧张度增高并有压痛或有条索，压之酸胀明显，并向上肢放射，肱骨大结节后下部压之酸痛.
大圆肌损伤的治疗
一、针刀治疗
(一)治疗原则
对小圆肌起止点松解剥离。
(二)操作常规
1.患者取坐位或侧卧位，患侧在上，屈肘内收放于胸前，定点。
2.局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
3、病变在肩胛下角上方偏外侧，医学教育网搜集整理将刀口与大圆肌肌纤维平行，针体与皮肤呈90度刺入达肩胛骨骨面，紧贴骨面先行纵行剥离2-3刀，如遇结节条索状肌束，可行通透剥离，出针，棉球按压针孔。
(二)注意事项
1、针刀直达肩胛骨，稍提起1-2毫米，在肌纤维中行剥离，勿刺入胸腔。
2、操作要轻柔，注意患者感觉。
二、手法治疗
术毕，对病灶点行点揉，顺筋理筋手法，内收肩关节活动，解大圆肌痉挛。
三、药物治疗
必要时适当配合中西药物以活血化瘀极抗感染治疗。
结语：看了小编上文的介绍，您应该已经知道小圆肌诊断要点有哪些了吧，您也应该已经知道小圆肌损伤治疗方法有哪些了吧，是不是迫不及待想把今天学到的有关大圆肌损伤的治疗的方法分享给您的小伙伴们呢?那还等什么，赶快行动吧。
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治疗劳肌损伤偏方
治疗劳肌损伤偏方
1、治疗劳肌损伤偏方
茴香炖猪肾:猪肾2只,洗净后,将茴香10g,食盐少许纳入猪肾内,隔水炖熟服用。连服5-10日为1疗程。
杜仲猪肾汤:杜仲30g,猪肾2只,加食盐少许炖汤服。每日1次,连服7-10日
狗肉附片汤:狗肉200g,附片1.5g,菟丝子3g(两药装纱袋内)。狗肉切片,加生姜炒后入砂锅,加水和调料,与附片、菟丝子同煮至肉烂熟为度,分早晚两次吃狗肉喝汤。1日1剂,连服7-10日。
鹌鹑枸杞杜仲汤:鹌鹑1只,去毛及内脏,加枸杞30g,杜仲15g,加水共煎,去药渣,食肉饮汤。每日1次,连服5-7天,间断服用。
猪肾黑豆汤:猪肾2只(亦可用羊肾),黑豆lOOg,陈皮5g,小茴香5g,生姜2片,共煮熟,加调味品食用。隔日1次,连服5-7次.
2、劳肌损伤的临床表现
肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降,而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。
实质是一种无菌性炎症,主要表现为患处疼痛、压痛和功能障碍。劳损好发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带,尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点。长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。针对肌肉劳损病因、病机,中医中药治疗药物理气止痛,活血化瘀,软坚散结为主,辅以补肾固本,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法。
3、劳肌损伤如何预防
保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸,维持脊柱正常的生理弧度,避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。
加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好状态,肌力及韧带弹性良好者,发生劳损机会少。
劳动中注意体位,避免在不良体位下劳动时间太长,对单一劳动姿势者,应坚持工间锻炼。
注意劳逸结合,慢性病、营养不良、肥胖者,要注意休息。急性扭伤者应治疗。
劳肌损伤的危害
1、腰间盘突出症或者腰椎狭窄症
腰肌劳损患者如果反复发作,长此以往,可能引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎狭窄症,这是腰肌劳损并发症中较为严重的。
2、腰肌筋膜无菌性炎症
长期弯腰或者长期坐位工作的人,腰背肌长期处于牵拉状态,这样久了就会出现痉挛、缺血、水肿、粘连等,有人称之为无菌性炎症。
3、积累性损伤
如果腰部肌肉的韧带受到了大力的损伤,就会引起小范围的纤维断裂、出血和渗出。这些组织易受到牵拉、压迫内在神经纤维,从而产生腰痛。
4、急性腰扭伤
当出现了急性腰扭伤,并且在急性期治疗的不是很彻底,受到损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不完全,就会产生较多瘢痕和粘连,使得腰部功能减低,并且容易出现疼痛,腰肌劳损患者因此常常会感觉到腰部没有力气,特别是在阴雨天腰酸背痛。
劳肌损伤怎么锻炼
1、转胯运腰
两腿分开,稍宽于肩,直立全身放松,双手叉腰,调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后,围绕腰的中轴,做水平转圈动作。转胯1圈为1次,可酌情做15~30次,再反方向做同样动作。其转圈的幅度,可逐渐加大。上身要基本保持直立状态,腰随胯的旋转而动,身体不能过分的前仰后合。
2、转腰捶背
两腿分开,与肩同宽,直立,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。先向左转腰。再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹,力量大小可酌情而定。左右转腰为1次,可根据病情及自身情况,连做30~50次。
3、双手攀足
全身直立放松,两腿可微微分开。先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大程度,稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。如此为1次,可连续做10~15次,身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。老年人和高血压患者,弯腰时动作要缓慢些。
一、大腿内收肌损伤
肌肉拉伤是生活中很常见的一种肌肉损伤，一般情况下运动的失误也会导致大腿内收肌损伤，那么什么是大腿内收肌损伤呢?如何治疗大腿内收肌损伤呢?通过下文一起来了解一下吧。
大腿内收肌损伤
大腿内收肌，包括长短、大小不同的5块肌肉。最内侧为扁而长的股薄肌，其深面由上而下并列着耻骨肌、内收长肌和内收大肌，内收长肌和耻骨肌的深面是内收短肌(其间夹以孔神经)。以上5块肌肉，除内收大肌起于坐骨结节、坐骨下支和耻骨下支外，其余4块肌肉均起于耻骨;向外下方斜行，耻骨肌止于股骨小转子后下方，股薄肌上于胫骨粗隆内下方，内收长肌、内收短肌、内收大肌均预于股骨粗隆线。该肌群受腰脊神经2到4前支组成的闭孔神经支配。该肌收缩使大腿内收、并微外旋。
大腿内收肌损伤的病因病理
大腿内收肌急性损伤，多因居高下跳或跌扑时下肢固定不动，身体突然向一侧扭转，或下肢过度外展用力蹬空，内收肌突然收缩或受到过度牵拉，超过了肌纤维的弹性限度所致。急性损伤后，大腿内收肌即产生保护性紧张或痉挛，刺激闭孔神经，引起大腿内侧疼痛及下肢活动受限。亦可因骨盆耻骨部骨折(根据骨错者筋挪，骨断者筋裂之道理)。严重病例，可导致骨化性肌炎的形成，影响下肢功能活动。个别病例，可因长期用力内收大腿，引起内收肌劳损。内收肌因劳损而出现痉挛，刺激闭孔神经，导致股内侧疼痛，则内收肌更痉挛，形成恶性循环。
大腿内收肌损伤的临床表现与诊断
本病多有明显外伤史，伤后即感大腿内侧疼痛，尤其近腹股沟处疼痛更甚。严重病例，伤侧髋膝关节呈半屈曲姿势，足不敢用力着地，跛行，大腿不敢作内收及外展动作。个别病例，可有下肢内侧窜痛及小腹部不适感。
检查：骨内侧肿胀、肌张力增高，广泛压痛，尤其在内收肌群耻骨附丽区压痛更著。股内侧可有皮下瘀血斑，或触及粗硬条状隆起，或筋位不正。髋关节被动外展时股内侧痛剧，抗阻力髋关节内收试验阳性。
大腿内收肌损伤的手法治疗
1.原则：舒筋通络，活血化瘀，剥离粘连，解痉祛痛。
2.施术部位：大腿后内侧及外侧。
3.取穴：承扶内侧敏感点、殷门、委中、承山、冲门及股内侧压痛点。
4.施术手法 推、揉、拨拿、回旋、屈拉。
5.治疗时间与刺激量：急性者每次十五分钟，手法宜轻;慢性者每次二十五分钟，手法宜重。
手法操作
慢性损伤(分以下三个步骤施术)
(1)揉压拨拿股后法。病人取俯卧位。术者立于健侧，用一手掌根或肘部反复揉、压臀部及大腿后内侧数分钟。继之，用拇指拨、多指拿大腿后内侧筋肉5到7遍，而后用拇指点、拨承扶内侧敏感点，拇指压殷门、委中、承山等穴。
(2)推揉拨拿股内法。病人蠕仰卧位，伤肢屈曲外展、外旋。术者立于伤侧，一手扶膝外侧固定，另手掌自大腿内侧血海穴处推抚至近腹股沟处数遍。继之，用一手掌根或拇指由内收肌耻骨附丽区向下揉、拨到股内侧中下部5到7遍;多指(拇指在前、余四指在后)由上而下握拿内收肌变硬之肌腹(以疼痛敏感区为主)，向内后方提捏并前后弹拨该肌数次。而后，用拇指或鱼际部带动皮肤由上而下推理损伤之筋肉5到7次，以达到舒筋、消炎、止痛之目的。
(3)回旋屈拉下肢法。病人取仰卧位，一助手固定其健肢。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另手扶其膝部，两手协同将下肢屈曲，充分外展、外旋并迅速拨直(猛拉一次);而后，再施下肢屈拉手法数次。拇指揉拨阳陵泉，大鱼际压放冲门穴结束。
急性扭错伤(施术下列手法)
(1)仰卧弹拨理筋法 病人取仰卧位，伤肢屈曲，踝部放于健肢膝上部，髋关节外展、外旋。术者立于伤侧，双手捏紧损伤之股内侧肌群，以指腹尖端用力，从该肌起始部到大腿内下方弹拨(或推扳)数遍;而后，双拇指推理、按压损伤之筋肉数次。此手法可达到舒筋、解痉、止痛之目的。若手法后症状不减轻者，再按慢性损伤(1到3法)施术。
(2)弹拨推揉舒筋法(此法适用于学龄儿童) 患儿站立，两足分开与肩等宽。术者蹲于伤侧，一手扶其臀部固定，另手拇指放于大腿外侧，余四肢与纤维方向垂直左右弹拨紧张(痉挛)之内侧肌群;继之，该手四指顺肌纤维走行方向自上而下推揉数遍(力量不宜过重)，以达到解痉、舒筋、祛痛之目的。
注意事项
1.附睾、膀胱、子宫及附件等泌尿生殖器官发生炎症时，股部前内侧亦常出现压痛或感觉过敏。此不属于本手法治疗范畴，故应注意鉴别诊断。骨折引起的内收肌损伤者，骨折未愈合时，慎用本手法治疗，尤其注意禁用回旋屈拉下肢法施术。
2.急性损伤，术后嘱病人休息3日;慢性损伤，术后嘱病人主动抬腿、分髋锻炼，每日2到3次，每次数十下。
3.若痉挛严重，疼痛剧烈者，可采用下列处方熏洗、内服，有助于痉挛的解除及活血、舒筋、止痛。
治疗大腿内收肌损伤的处方
(1)熏洗处方：透骨草、艾叶、秦艽、桑枝、传芍、防风、刘寄奴、五加皮，上药各十三克为一付。
用法：加水五到十倍煮沸，熏洗伤处，每日2到3次，每次二十五分钟，2到3日1付。
(2)内服伸筋活血汤：伸筋草、丹参、木瓜、川断、当归、川牛膝各9克，制乳香、没药个5克，桂枝、炙甘草各3克。
用法：上药水煎腹，每日1剂，早、晚服。
结语：通过小编上文对大腿内收肌损伤的介绍，相信大家对于它的基本知识都有了一定的认识了，对于它的治疗方法是不是也有了一定的了解了呢?在日常生活中，我们还是要小心一点，避免这种情况发生才是。
腰大肌损伤症状有哪些
腰大肌是指位于我们腰部的，比较长的梭形的一块肌肉，平时我们做的很多的动作都是由腰大肌来完成的，如果我们在运动的时候不注意，就会引起腰大肌的损伤。一般情况下，出现腰大肌损伤以中老年人比较多，当患者出现腰大肌损伤的时候，要做好一些护理，避免病情的严重。
腰大肌损伤的症状
1.
重者疼痛剧烈，当即不能动，轻者可活动，但休息后或次日晨起疼痛加剧，甚至不能起床，检查时可见腰肌痉挛，重者硬如板状，翻身困难。单侧腰肌扭伤，可引起脊柱侧凸，活动受显。一侧或双侧腰肌有明显压痛，压痛点依损伤部位而定。2.
腰大肌损伤常在脊柱的一侧或双侧，范围较广；棘上或棘间韧带损伤时，压痛点多在棘突或棘间；骼腰韧带损伤时，压痛点常在骼后上棘内上缘；腰骶韧带扭伤时，压痛点常位于腰骶交界处。扭伤严重者，疼痛可沿肌肉向双侧或一侧下肢放射。但一般只到腘平面为止，多在大腿后外侧或前外侧，很少放射至小腿与足部。护理措施
1.
休息伤后初期宜仰卧于有垫子的木板床短期休息，腰部垫一薄枕以便放松腰肌；也可以与俯卧位交替，避免受伤组织再受牵扯，以利修复。轻度扭伤休息2～3天，较重扭伤需休息1周左右。2.
按摩伤后即可进行穴位按摩。取人中、扭伤、肾俞、大肠俞、委中等穴，手法强度应使病人有较强的酸麻胀感为宜。3.
其他疗法如外贴活络止痛膏养生.骨活力，内服活络止痛药，火罐疗法、针灸疗法、局部注射强的松龙、理疗等，均有较好的疗效。4.
患者应该注意纠正错误姿势，尽量避免长时间埋头工作，这样不仅对腰椎不好，而且对颈椎也不好。注意工作的时候适当的休息几分钟，应该尽量避免腰部受寒。可以买一个腰托进行保护。5.
饮食方面也应该注意，多吃奶制品，虾皮、豆制品等，增加钙的补充，注意营养结构还应该多吃新鲜的水果还有蔬菜。要坚持健康饮食，不要饮酒，注意不要抽烟，尽量减少体力劳动，祝你早日康复。6.
情况严重时可以局部进行中药敷药、针灸治疗、拔火罐、推拿等等，还可以进行一些理疗，早期缓解炎症，减轻疼痛，祝你早日康复，比如超声波、微波、激光等等，祝你健康，及时去医院治疗。四肢血管损伤
【概述】
在战时，四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1～3%，平时也常有发生。动脉损伤后，能立即发出大出血而危及生命，特别是较大的动脉，如股动脉、腘动脉、肱动脉等，即使出血停止，也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期，对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理，截肢率高达49%。近四十年来，对四肢血管伤多采用修复法，使截肢率降为0～13.5%。在四肢主要血管损伤的同时，其附近组织，如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。四肢血管损伤，有动脉和静脉之分，多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾，应该修复，但在有广泛的软组织损伤时，还必须修复好静脉。
【诊断】
四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等，均应警惕血管伤的可能性。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管，清创时应探查血管，有时子弹虽未穿过血管，但冲击波可造成血管严重挫伤，导致栓塞或破裂。
【治疗措施】
四肢血管损伤的治疗目的，首先是通过及时止血，纠正休克，挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环，完善处理好血管伤及其合并伤，以保全肢体，减少残疾。
一、急救止血
四肢血管伤大多可用加压包扎止血。对股动脉、腘动脉和肱动脉引起的大出血，不能用加压包扎止血时，应立即使用止血带。但应注意正确使用止血带，掌握好止血带使用的适应证、上止血带的部位、时间和松紧度。若止血带使用不当，可带来严重并发症，以致肢体坏死、肾功能衰竭，甚至死亡。对无修复血管条件而需长途后送者，可先作初步清创、结扎血管断端，缝合皮肤，不上止血带，迅速后送到有修复血管条件的医院处理。这样可减少感染机会，防止出血和长时间使用止血带的不良后果。
二、血管伤的清创术
及时完善的清创术，是预防感染和成功地修复组织的基础。应争取6～8小时内尽快地做好清创术，去除污染、异物、失活及坏死组织，以防感染。如清创不彻底，即使血管修复完善，亦可因伤口感染或组织坏死，使血管外露、感染、出血而导致失败。对损伤的血管断端，如为火器伤，因实际损伤比肉眼所见范围大，应在肉眼观察到损伤部位以外，再切除3毫米，以防修复后因清创不彻底造成血栓形成。
三、血管损伤的修复
四肢动脉损伤的修复，不论完全或大部分断裂，或挫伤后栓塞，均以切除损伤部分，进行对端吻合效果为最好。如缺损过大，不能作对端吻合时，应采用自体静脉移植修复，如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2，可作局部缝合。对大静脉如髂外静脉、股静脉和腘静脉伤，条件允许时应在修复动脉的同时，予以修复，以免血液回流不足，肢体肿胀，肌肉坏死而最终导致截肢。
(一)血管部分损伤缝合术
先用无创伤性动脉夹夹住血管损伤部分的两端，以阻断血流，用肝素溶液冲洗管腔，去除凝血块，剪除血管裂口缘的外膜，然后用人发或6-0尼龙线将裂口作间断或连续缝合，以横行缝合为好。缝合时应注意防止缝合处狭窄和栓塞。
对火器性血管部分断裂伤，因创伤范围大，污染重，血管本身也要彻底清创，因此不可作局部缝合修补术，而应切除伤段动脉后作对端吻合术或自体静脉移植术。
(二)血管对端吻合术
伤口及血管作好清创后，用小动脉夹夹住损伤血管的两断端，剪除血管端的外膜，用肝素溶液(125毫克加于200毫升生理盐水中)，或用3%枸椽酸钠溶液冲洗断端血管腔去除血栓，并不时冲洗，防止血栓形成，保持血管湿润，吻合前要做好估计，缝合处不可有张力，以免损坏组织或缝线崩断，吻合时屈曲关节可减少张力。对腕部、踝部以上直径大于2.5mm的血管，可采用三褥式或二褥式定点加连续缝合法，细小血管可用简单间断缝合法。
完成血管吻合术及止血后，应用健康的组织，最好是邻近的肌肉复盖，不可使血管外露，以防感染和疤痕包埋。对战伤或感染危险较大的伤口，在血管缝合及用肌肉复盖后，定点缝合或不缝合皮肤，保持引流，伤口留待延期缝合或植皮。
(三)自体静脉移植术
如动脉损伤缺损过多，须用静脉移植，可取用健侧股部大隐静脉，注意移植时必须将静脉倒置，以免静脉瓣(向心开放)阻塞血流，不能向远侧通过，如用静脉移植修复静脉则不需将静脉倒置。
(四)术后处理
手术成功只是完成了工作的一部分，如果不注意术后的恰当处理，还可能失败。
1.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周，防止缝合处紧张。以后逐渐伸直关节，但不可操之过急，以免缝线崩开造成出血和动脉瘤等合并症。
2.体位 术后肢体放置在心脏平面，不可过高或过低，以免肢体供血不足或静脉回流不畅。
3.术后要注意防治感染 如有伤口感染，只要及时正确处理，如充分引流，使用适当抗菌药物等，仍有可能保持血管修复的效果。
4.要注意术后出血 如血管修复不够完善或感染坏死，可发生继发出血，甚至大出血，必须严密观察，及时处理，以免发生危险。
5.要密切注意肢体循环情况，如脉搏，皮肤颜色和温度等，如有突然变化，肢体循环不良，多系血栓形成或局部血肿压迫，应立即手术探查，恢复肢体血流。
6.抗凝药物的使用 血管修复的成功与否，主要是认真细致的操作和处理上的正确无误，而不在于术后使用全身抗凝剂，一般情况下，不宜使用全身抗凝剂，用之反而增加出血危险，在进行血管吻合操作时，为了防止吻合血管发生凝血块，局部使用抗凝剂。
四、血管痉挛的处理
应注意预防，如用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激，及时清除骨折及弹片压迫等。
如已有血管痉挛，在开放伤血管已显露时，最常用的有效方法是血管内液压扩张法(图4)，即用皮下针头将生理盐水或肝素生理盐水行血管内注入加压扩张，对血管末端痉挛用液压扩张或用纹式钳伸入管腔，细心地扩张血管口(图5)。
在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞;盐酸罂粟碱(0.03～0.1)口服或肌肉注射，此法往往效果不大，如无效应及早探查动脉。
如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。
五、血管结扎术
对四肢主要血管损伤都应争取修复血管，恢复肢体循环，而不采用血管结扎术。四肢主要动脉结扎后截肢率很高，即使不发生肢体坏死，也往往因肢体缺血而造成不同程度的残废。
动脉结扎术的适应证如下：
(一)肢体组织损伤过于广泛严重，不能修复血管或修复后也不能保存肢体时，应结扎血管和截肢。
(二)病情危重，有多处重要脏器伤，伤员不能耐受血管修复术，但对肢体主要动脉伤应尽可能争取在伤员情况平稳后修复血管。
(三)缺乏必要的修复血管技术，或输血血源不足，应作好清创，结扎动脉末端，迅速转送有条件医院争取修复血管。
(四)次要动脉伤，如尺、桡动脉之一，或胫前、胫后动脉之一断裂，另一根血管完好，可试行结扎损伤血管，但如肢体循环受影响仍应修复。
动脉结扎法：对较大血管要采用双重结扎，其近侧宜采用贯穿结扎法，以免滑脱，不全断裂的动脉结扎后应予切断，以免远侧动脉痉挛，不宜在有感染的伤口内结扎血管，以免继发出血，应在稍高位较正常组织处结扎血管，对没有损伤的伴行静脉不应结扎。
六、深筋膜切开术
深筋膜切开术是处理四肢主要动脉伤的重要辅助治疗措施，切开肿胀的小腿和前臂深筋膜减压，可减少肢体坏死率。尤其在血管伤处理较晚及伴有小腿肌肉挫伤，局部肿胀严重者，形成筋膜间隙张力大，易发生肌肉坏死，甚至引起肾功能衰竭，更需及早作深筋膜切开术。血管战伤多数应在初期手术时即进行深筋膜切开。小腿深筋膜切开可在小腿内侧及外侧分别作一纵形皮肤切口，将小腿各筋膜间隙均进行减压，深筋膜切开要够大，深筋膜切开后的创面，待肿胀消退后可作二期缝合或植皮。
七、合并伤的处理
四肢血管伤约有1/3合并骨折，合并骨折及神经伤的约有1/6，这些合并伤可增加截肢率和处理上的困难，骨折端可挫断或压迫血管，引起血管断裂、栓塞、或痉挛。对骨折及神经等合并伤，应在修复血管的同时，作相应的处理，彻底清创后，先用内固定固定骨折，再处理血管伤，但对战伤伤员，不论用髓内针或钢板固定骨折均易发生感染。且骨折端骨膜剥离，循环受到严重影响，骨折处长期感染不愈，后果严重。因此，战时火器性血管伤合并骨折时，在处理血管伤后大多采用石膏外固定或小重量平衡牵引保持骨折对位，适当屈曲关节，保持血管吻合处无张力。伤愈后如骨折处尚有较大畸形，可按闭合性骨折处理，不难纠正。四肢主要动脉伤，尤其是腘动脉伤合并闭合性骨折时，应在手术探查动脉时给予复位骨折，不可盲目对骨折进行闭合复位石膏固定，以免加重血管损伤和延误处理。
八、晚期动脉伤及动脉伤后遗症的处理
晚期血管伤的后果为肢体缺血、假性动脉瘤及动静脉瘘。如对急性血管伤采取积极修复措施，则可以避免发生上述问题。
急性四肢主要动脉伤未经修复或修复失败，肢体未坏死但有缺血症状，原断裂动脉回缩，末端栓塞机化闭合。经一段时间由于侧支循环建立，肢体循环可能有所好转。动脉侧支循环建立一般较差，静脉侧支循环建立较快，晚期动脉伤肢体无缺血症状者，可不处理;如肢体有严重缺血症状，应考虑作静脉移植修复或作架桥术。术中应严密注意不可损伤侧支循环，以免加剧症状，甚至引起肢体坏死。
由于血管外科的发展，对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理，可采用早期切除，修复血管的方法。火器伤待伤口愈合，组织柔软即可手术，不必等待侧支循环建立，手术切除假性动脉瘤或动静脉瘘后作血管对端吻合或自体静脉移植修复。
【临床表现】
一般根据临床表现即可对血管伤作出正确诊断
(一)出血 肢体主要血管断裂或破裂均有较大量出血。开放性动脉伤出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血;如损伤的血管位置较深，可见大量鲜红色血液从创口涌出。闭合性主要血管损伤时，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛皮下瘀血，有时形成张力性或搏动性大血肿。
(二)休克 出血较多者因血容量减少，可出现低血压并导致休克。四肢动脉损伤休克发生率为35%～38%。
(三)肢体远端血供障碍 表现为肢体远端动脉(如桡动脉、足背动脉等)搏动消失或甚微弱。但应注意，肢体远端动脉搏动弱不一定是动脉伤，而搏动正常也不能完全排除动脉伤的可能，例如有的动脉部分断裂或动静脉部分断裂伤，仍可触及远端动脉搏动;而肢体暴露受外界寒冷气候的影响或伤员处于休克状态时，远端脉搏可变弱或摸不清，应注意两侧对比。皮肤苍白、皮肤温度下降、毛细胞血管充盈时间延长及静脉充盈差均是血供障碍表现。肢体疼痛、肢体呈套式感觉障碍和肌肉主动收缩差均为肢体缺血表现，应与肢体缺血的其他表现一并考虑，并应排除周围神经损伤，如经上述观察和检查仍不能确定肢体有无血循环，可在伤肢末端(手指或足趾)消毒后用粗针或小尖刀刺一小创口，观察有无活动性出血和出血的颜色。
【辅助检查】
一、动脉造影和其它检查
早期血管伤如诊断定位明确，在战时或平时一般均可不作动脉造影。对诊断、定位困难的病例，有条件时可作动脉造影术，藉此有时尚可发现动脉多处伤。对晚期血管伤、假性动脉瘤或动静脉瘘，应作动脉造影，以明确损伤部位、范围和侧支循环情况。
Doppler超声波检查和B型超声波检查对血管伤的诊断，近年来使用较多，为一种无害诊断法，准确性较高。即使指动脉应用Doppler听诊法也可清楚查明。
二、手术探查
临床症状显示主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应立即作血管造影或手术探查，虽有阴性探查可能，但如漏诊或延误处理，可造成肢体或生命丧失，在急性肢体缺血情况下，不应采取消极观察与保守治疗。
一、梨状肌损伤综合征
我们在日常生活中，经常会出现一些坐骨神经痛，其实这和梨状肌有很大的关系，如果梨状肌出现了损伤，就很有可能导致坐骨神经痛，这也正是梨状肌损伤综合征，那么什么是梨状肌损伤综合征?如何治疗梨状肌损伤综合征呢?通过下文来了解一下吧。
梨状肌损伤综合征
梨状肌损伤是引起急、慢性坐骨神经痛的常见病因。一般认为，腓总神经高位分支。自梨状肌肌束间穿出，或坐骨神经自梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经(主要是坐骨神经)、血管，而出现一系列临床症状、体征，故称之为梨状肌损伤综合征。
梨状肌位于臀部深层，分布于小骨盆的内面，起自2到4骶椎前面两侧，出坐骨大孔入臀部，形成腱绕过髋关节囊后面，止于股骨大转子尖。该肌与骶髂关节前韧带及骶1到3神经接触紧密，并受骶1到2神经发出的肌支支配，收缩时将大腿外展外旋。
梨状肌经坐骨大孔时，其上、下留有一定空隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔(其上缘为坐骨大切迹，下缘为梨状肌上缘)，有臀上动、静脉(分布于臀部肌肉)及臀上神经(支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌)通过。梨状肌下孔(上界为梨状肌下缘，下界为坐骨棘和骶棘韧带)，有阴部神经、股后皮神经、坐骨神经、臀下神经(支配臀大肌)和臀下动脉、静脉通过。
坐骨神经与梨状肌的关系：根据我国解剖学家潘名紫对722例成人尸体的研究结果证明，坐骨神经总干从梨状肌下孔出盆腔者占百分之六十一点六，为正常型;坐骨神经穿梨状肌、胫神经出梨状肌下缘，腓总神经穿梨状肌等变异情况占百分之三十八点四。
梨状肌表面投影：髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘;髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘;三者连线之内即为梨状肌表现投影。
梨状肌损伤综合征的病因病理
1.损伤。多由大腿内旋、下蹲位突然站立，或腰部前屈伸直时，骨盆发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致伤。亦可在髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩而致伤。其病理反应为渗出、出血、肌紧张或筋膜破裂、肌束隆起，或损伤愈合过程中的结缔组织增生、粘连等，使梨状肌上、下孔变狭窄，其上、下孔所通过的神经、血管受到机械性刺激而发生炎症改变，局部瘀肿、缺氧及功能障碍。久之，则引起臀部及下肢筋肉萎缩和发凉等继发性改变。
2.劳损或受凉。部分病例可仅有因过劳或夜间受凉，而产生臀部疼痛，小腿外侧麻木，或腓总神经麻痹的症状和体征，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌变异有关。若邻近组织器官炎症，使骶1、2神经根或骶丛神经受到刺激，亦可继发梨状肌痉挛，而出现坐骨神经痛。
3.梨状肌变异。由于神经穿过肌腹，当肌束幅度改变，肌肉两束之间隙减小，压迫穿过其间的坐骨神经或腓总神经，而出现下肢疼痛。
梨状肌损伤综合征的临床表现与诊断
1.病史：本病多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。少数病例与邻近组织器官的损伤或炎症有关。
2.症状：典型症状是臀部疼痛伴同侧坐骨神经痛。轻者臀部有深在性的疼痛、不适或酸胀感。重者出现刀割样样剧痛，不能入睡，生活不能自理。坐骨神经痛伴沿坐骨神经分布区(大腿后侧、国窝、小腿外侧或前侧、踝、足背至足趾)扩散性疼痛;或有小腿外侧或前外侧的皮肤麻木区。咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。个别病例疼痛可扩散至腰部，或向小腹部及大腿外侧扩散，亦可出现会阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阴茎不能勃起(与压迫阴部神经、血管有关)。有的病例遇气候变化时加重。极少数严重病例，病人呈强迫体位，走路时身体半屈曲，鸭步移行或跛行。
3.检查：腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投影区，可触及该肌腹呈条索样隆起，压痛明显，并沿坐骨神经放散痛。亦可有梨状肌呈弥漫性肿胀、肌束变硬、弹性差。病久者，伤侧臀部肌肉萎缩、松软、肌张力低。梨状肌紧张试验阳性(病人俯卧位。术者立于伤侧，一手固定股部下段，另手握拿踝部，将膝关节屈曲九十度，使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收，使梨状肌放松，症状减轻或消失);直腿抬高试验在六十度以前痛著，超过六十度以后则疼痛减轻(即说明为非根性体征)。下肢腱反射正常，屈颈试验和颈静脉压迫试验均为阴性，此点可与腰椎间盘突出症相鉴别。
单纯的梨状肌损伤，根据病史、症状、体征，即可做出诊断。其与腰椎间盘突出症的主要区别点，在于无椎间盘突出症的腰部体征。若与腰椎间盘突出症同时伴法，或继发于椎间盘突出，则可兼有两者的症状、体征，而以明显的腰部体征和坐骨神经根受压为主要特征。与坐骨神经炎的主要区别点，是后者由感染引起，而且沿坐骨神经径路均有压痛，用消炎及维生素B类药物治疗，配合理疗、按摩等，有助于疼痛的缓解和炎症的消除。
梨状肌损伤综合征的治疗
1.原则：舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。
2.施术部位：伤侧臀部及下肢。
3.取穴：伤侧上缪、居缪、环跳、风池、委中、足三里、承山、悬钟、昆仑、阳陵泉、对侧扭伤穴。
4.主要手法：抚摩、推揉、拨、压、动。
5.治疗时间与刺激量：急性损伤，十负重左右1次，手法刺激宜轻;慢性者，十五负重1次，手法刺激宜重。
6.手法操作：
(1)急性梨状肌损伤
弹拨理筋镇定法 病人取俯卧位，两下肢伸直，足尖内收，使臀部肌肉放松。术者立于伤侧(首先触清损伤部位与伤情)，用手掌抚摩、按揉臀骶部数分钟。而后，一手拇指顺该肌纤维方向上牵，另手拇指弹拨该肌2到3次，或将离位之纤维束顺滑按压于原位，恢复其解剖位置;继之，双手拇指顺该肌纤维方向抵止端施理筋手法数次，以舒顺筋肉;再以拇指压于病变部位镇定1分钟。揉压委中、承山穴1分钟(或对侧扭伤穴)，达到舒筋通络，解痉镇痛之目的。
(2)慢性梨状肌损伤
按揉拨理滚压法：病人取俯卧位。术者立于伤侧，用手掌或前臂先轻后重，按揉臀部数分钟;拇指或肘尖拨梨状肌及周围痛点(以病人耐受为度)，双手拇指重叠顺梨状肌纤维方向向抵止端推理、按压5到7遍。拇指揉、拨、压或掌指关节滚下肢坐骨神经路线5到7分钟。指压环跳、委中、承山、昆仑等穴各零点五到一分钟。
回旋屈拉下肢法：病人取仰卧位，助手按压健肢固定。术者立于伤侧，一手握其踝部，另手扶膝部，将伤肢尽力屈曲、内收、内旋拨直下肢;然后，屈拉伤肢数次。拇指揉压居缪、风市、阳陵泉、悬钟，大鱼际部压放气冲穴。
梨状肌损伤综合征的注意事项
1.急性损伤：手法后，嘱病人在3到5日内勿参加体力劳动，并隔日复诊1次。慢性损伤，每日治疗1次，治疗期间勿参加重体力劳动。
2.若伤侧臀部及下肢发凉、天气变化痛著者，应在腰、骶部加揉搓手法数分钟，臀部及下肢加捏拿、叩打手法数分钟，使肢体温热为度。
3.损伤超过1周者，在手法治疗期间，配合食醋加白酒热敷，二十分钟一次，每日1到2次，1周为1疗程。亦可配合适当的体疗，以提高疗效。
4.封闭疗法：用百分之一普鲁卡因5毫升加醋酸强的松龙二十五毫克，作痛点封闭，5天1次注射5次为1疗程。
5.手术疗法：对个别陈旧性损伤的病例，保守疗法无效者，可以考虑梨状肌松解术或切断术，解除对坐骨神经的压迫。
结语：关于梨状肌损伤综合征的
肱二头肌短头腱损伤的推拿疗法
【应用解剖】肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。
【病因病理】
1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。
2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。
3．局部感受风寒之邪。
其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。
【临床表现】
1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。
2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。
3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。
【诊断】
1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。
2．肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。
【治疗】治则：舒筋活血。
本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。
损伤 上身损伤检查内容
损伤检查也要根据身体部位来定，因为不同的部位检查的内容和方法是不同的，那么，有关人体身上损伤检查的内容和方法你知道都有哪些吗?如果你还不了解，接下来小编将给大家介绍一些有关这方面的小知识，详细的内容大家请看下文的介绍。
损伤
1、头部：注意有无伤口、血肿、压痛或凹陷，并记录其大小范围;五官有无溢血、溢液的情况;瞳孔是否对称、缩小或散大;语言对答、视觉、听觉、嗅觉是否正常;鼻骨、颧骨及上颌骨骨折有否颜面畸形或触及骨擦音;下颌骨折、颞颌关节脱位，常可引起咬合困难。外耳道流血水，常提示颅后凹骨折。创伤后出现不同程度的神志昏迷、血压升高、脉象洪大而迟缓、呼吸慢而深，则提示严重的颅脑损伤。两侧瞳孔不等，散大与固定，则表示病危的征象。
2、胸部：应观察呼吸情况，注意胸部有无畸形、肿块、挤压痛、皮下气肿及异常的清浊音区。肋骨骨折早期，x线拍片不一定能显示骨折征象，故应仔细检查胸壁，其间接压痛更有临床诊断意义。
3、腹部：应检查压痛、反跳痛、肌紧张的部位、程度;肠鸣音是否存在，有无亢进或减弱;肝浊音界有无缩小或消失;有无肿物，肿物之大、部位、硬度，可否移动，边缘是否清楚。胸部损伤出现咖啡样呕吐物时，是上消化道：创伤的重要证据。疑有内脏破裂或穿孔时可做腹腔穿刺，检查有无积血或积液。
4、上肢：(1)肩部
【望诊】借助于视力或触摸，来观察两肩的外形是否对称，有无畸形或肌肉萎缩。正常锁骨的外下方是凹陷的，肿胀时则该处膨隆。肩关节正常时，直尺两端不能同时接触到肩峰和肱骨外上髁，若三角肌瘫痪或肩关节脱位时则出现方肩畸形，直尺两端可同时接触到肩峰和肱骨外上髁，称为直尺试验阳性。
【触诊】首先是寻找压痛点，肱二头肌长疼头腱鞘炎，压痛点位于其肌腱通过的肱骨结节间沟处;三角肌纤维退变，压痛点位于三角肌的前后缘，有时此其彼伏出现多个压痛点;冈上肌肌腱损伤，压痛点常位于该肌肘附着的肱骨大结节处;三角肌下滑囊炎，压痛比较广泛，位于三角肌区。肩锁关节处压痛及隆起、肩峰下陷，检查者用一手按压锁骨外端，另手自肘部向上托起其上臂，若畸形消失，即说明肩锁关节脱位。
【运动检查】关节的活动包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛骨与胸廓壁之间的活动性连接四个部分，只要其中任何一个关节发生损伤或疾病，就会影响整个肩部活动，肩关节的主要运动有前屈、后伸，软收、外展，上举和内旋、外旋及环转。
正常外展时，上肢可由躯干旁直举(平肩后并外旋)过头。这个动作包括肩肱关节和肩胛骨与胸廓壁之间的活动，故在检查肩肱关节的外展活动时，应固定肩胛骨。冈上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者，在肩关节外展六十度到一百二十度范围内时，因上肌肌腱完全断裂者，当肩关节外展三十度到六十度时，三角肌虽用力收缩，但不能外展举起上臂，越用力向上抬举肩越高耸，此时，如果帮助患者外展到这个范围以上，三角肌便能单独完成其余的外展幅度。
正常内收时，手能摸到对侧肩部，同时肘部能贴紧胸壁。当肩关节脱位时，上述动作不能同时完成或仅能完成其中一项，称为搭肩试验阳性。
检查肩关节内旋和外旋时，应先将患者上臂紧贴躯干侧面，屈肘九十度位才能进行观察。肩关节周围炎时，肩关节各方向活动均受限制，其中以外展、外旋及后伸动作受限最明显，并引起疼痛，但在限度以内的活动则不痛。肩关节化脓性、类分湿性、结核性关节炎时，各方向的活动亦明显受限制且疼痛。
(2)肘部
【望诊】借助于视力或触摸，了解肘关节的情况。肘关节后脱位及伸直型肱骨髁上骨折时，肘部呈靴样畸形。正常的肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点在一条直线上，称肘直线;屈肘九十度时，此三点则形成一等腰三角形，称为肘三角。这种解剖关系在肘关节脱位时发生异常，肱骨髁上骨折时则不变。当肘关节伸直时，前臂与上臂的纵轴呈5度到十五度的外翻角(女性一般较大)，称为携带角，此角增大称为肘外翻，反向则称为肘内翻。肘关节积液或积血时，屈肘观察后方，可见肱三头肌腱两侧胀满，严重肿胀则呈梭形，肱桡关节部位的凹陷消失。
触诊：肘部劳损的压痛点，常在肱骨内、外上髁部。前臂尺骨嵴在背侧皮下可摸到其全长，若有压痛或异常突起，常表示有病变。
【运动检查】肱尺关节的运动为屈伸，上、下尺桡关节的运动为旋前旋后(又称内旋外旋活动)，肱桡关节则同时参与屈伸和旋转。肘关节的功能位置是屈肘九十度、旋中位。
检查关节的主动伸直活动，应采取肩外展或高举位观察。主动屈曲活动，应在上肢下垂位置进行观察。若抗力伸肘、被动屈肘时，肘后部疼痛，可推知是该关节伸侧的病变;若抗力屈肘、被动伸肘时，肘前部疼痛，可推知是肘关节屈侧的病变。肘关节脱位、关节部骨折、感染、骨化性肌炎等，都可以引起屈、伸功能的明显障碍。在肘关节伸直位时，应没有侧方收展活动，如有，则说明关节侧方韧带松弛或断裂。
检查前臂旋转活动时，应采取肘关节屈曲九十度位观察，可让病人两手各握一小棍棒，同时作前臂旋转加以对比。上、下尺桡关节任何一端有病变，桡、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都会出现旋转障碍。若被动旋转前臂，在正常时桡骨头处亦可扪到转动;当桡个骨骨折不连时，不能扪在桡骨小头的转动;但桡骨小头脱位时，则可扪到突出而转动的桡骨小头半脱位时，前臂固定于旋前位置，而不能旋后。
(3)腕、手部
【望诊】借助于视力或触摸，了解腕手部的情况。手掌皮肤厚，其下有纤维组织与深筋膜相连，缺乏活动性或弹性;手背部皮肤松弛薄弱，活动性和弹性较大。手部感染或外伤肿胀时，背侧比掌侧明显。伸直型桡骨下端骨折，骨折远段向背侧移位时，腕及手部呈餐叉样畸形;劈裂型骨折严重移位时，腕掌背侧径增大呈枪上刺刀状畸形;腱鞘囊肿，常在腕关节背侧或屈指腱上出现圆形、边缘清楚的肿物;类风湿性关节炎，早期掌指关节、指间关节呈梭形肿胀，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形;缺血性肌挛缩的典型畸形是掌指关节过伸，而指间关节屈曲，极度屈腕时手指可以伸直些，伸腕时则手指又屈曲。
【触诊】腕、手部筋肉组织较薄，寻找出压痛点，对确定病灶部位有重要意义。腕舟骨骨折时，阳溪穴处有压痛;伸拇短肌和外展拇长肌腱鞘炎时，桡骨茎突部有压痛;掌、指骨骨折时，则有局部压痛和纵轴挤压痛。
【运动检查】正常腕关节可作背伸、掌屈、桡倾、尺偏及旋转活动，各掌指关节可作屈伸、收展活动，各指间关节可作屈、伸活动，拇指还可作对掌活动。手的休息姿势，是腕关节轻度背伸约十五度、拇指靠近食指旁边、2到5指的屈曲度逐渐增大，而诸指呈放射状指向舟骨。手的功能位置是腕背伸约三十度、尺偏约十度，拇指在外对掌屈曲位，其余四指屈曲。
测量两腕关节的屈伸活动，可将两手手指及两掌相贴，两腕充分背伸而对比之，然后再使两手手背贴近，两腕部充分掌屈而对比之，如果一侧运动受限制即可明显测出。
桡骨茎突部腱鞘炎，可见拇指外展、背伸受限，若将其拇指握于掌心，就引起桡骨茎突部疼痛，再作尺偏活动则疼痛加重，称为握拳尺偏试验阳性。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时，手指屈伸可发生弹跳样动作，屈曲后不能主动伸直，或伸直后又不能主动屈曲称为弹响指或扳级指。
(4)肌腱损伤
1、指深屈肌腱和拇长屈肌腱的功能，分别是屈指和屈拇的末节，发生断裂时末节不能屈曲;指浅屈肌和拇短屈肌的功能，分别是屈曲近侧指间关节和拇指的近节，由于其功能可分别由指深屈肌和拇长屈肌所代替，故发生断裂时，手指屈曲动作可仍然存在。
2、拇长伸肌主要伸拇指末节，伸拇短肌伸拇指的掌指关节，伸指总肌是伸其余四指的掌指关节。这些伸肌瘫痪或断裂时，除食指的掌指关节，伸指总肌是伸其余四指的掌指关节。这些伸肌瘫痪或断裂时，除食指和小指因尚有食指固有伸肌和小指固有伸肌可以背伸处，其余相应关节的背伸功能丧失。骨间肌和蚓状肌屈掌指关节和伸指间关节，当此二肌瘫痪时，可引起掌指关节伸和指间关节屈的爪形手。若伸肌腱损伤在手指末节，则末节弯曲形成锤状指畸形。
总结：有关身上损伤的检查的内容今天我们就先给大家介绍到这里，希望通过文章的介绍能够帮助你更好的查处损伤部位的致病的原因。同时，小编也要提醒大家的是，如果损伤比较严重的话，还是要到医院做正规的检查，以便把握最佳的治疗时机。
损伤 脊柱部损伤检查要领
有关损伤的一些检查的方法你都有哪些了解呢?接下来小编将给大家介绍一些有关脊柱部的检查知识，希望通过文章的介绍能够给你带来更多的有关损伤的诊断方法和措施，详细的内容大家请看下文的具体的介绍。
损伤
(1)颈部
【望诊】借助于视力或触摸，了解颈部的情况。首先观察颈部形态，头部能否自由转动，需要旁视时，是否要将身体一齐转动，能否主持头部的重量，是否需用手扶持下颌。其次观察颈椎的生理轴线。颈椎骨折、脱位、结核等可出现后凸、侧弯或扭转畸形。寒性脓疡多由颈椎结核所致，高位者可见于咽后壁，低位者可见于颈旁。先天性斜颈可见单侧肌肉痉挛和短缩，甚至影响到颜面及两肩不对称。
触诊扭伤或落枕，压痛点多见于棘间韧带或两侧项肌。颈椎棘突间触到痛性硬结或索条，可能是项韧带钙化。颈椎病或颈椎间盘突出症，压痛多在伤侧下部颈椎旁及肩胛内上角处，且向伤侧上肢放射。颈椎骨折、结核的压痛点位于患椎棘突部。
【运动检查】脊柱颈段可作前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等活动。检查时要固定双肩，使躯干不参与运动。环枕关节和环枢关节的功能最重要，如有病变或固定时，可使颈部的旋转及屈伸功能丧失百分之五十左右，颈椎结核，可使颈部前屈、后伸及侧屈受限制。颈椎间盘突出症则一般向患侧屈及后伸受限。颈椎骨关节病变。则在旋转活动时，出现摩擦音响或摩擦感。
(2)胸、腰椎和骶髂部
可根据情况，选取立位、坐位、俯卧位、仰卧位、侧卧位等体位进行检查。
【望诊】借助于视力或触摸，了解胸椎、腰椎和骶髂部的情况。急性腰扭伤或腰椎结核患者，由于腰部不能负重，常以双手扶持腰部行走，坐下时常用两手撑在椅子上。腰椎间盘突出症的患者行走时，因疼痛的下肢不敢用力着地而表现为跛行。从背面或侧面可观察脊柱有无后凸、前凸及侧弯畸形，上身多前倾。
脊柱后凸有两种类型，一种呈弧形，又称圆背，常见于姿势性后凸、椎体骨骺炎、类风湿性脊柱炎等;另一种呈角状，或称驼背，常见于脊柱结核，椎体屈曲型压缩性骨折等。轻度角状后凸不明显者，可用滑动触诊法，手指放在棘突上由上而下迅速滑动，即可触到后凸的部位。前凸增加常见于脊椎滑脱症、先天性髋关节脱位或炎症所致的髋关节屈曲畸形。
脊柱侧弯应记明方向及部位，是C形或反C形，是S形或反S形。侧凸不明显者，可用滑动触诊法，即用中指放在棘突上，食、环指紧贴在棘突旁用力由上而下滑动触摸，测定有无弯曲，同时可观察触摸后的充血带是否正直。脊柱侧弯常兼有纵轴旋转，外观棘突连线并无弯曲，仅表现为两侧肋骨、腰肌的不对称。当病人向前弯腰时可看出两侧肩胛骨、腰肌的高度有明显差异。
背肌在脊柱两侧隆起，脊柱在中央呈现一条沟状。经常在弯腰位工作或缺乏锻炼者，两侧背肌萎缩变平，而中央的棘突呈现一条隆起。腰痛患者有时会出现保护性腰肌紧张或痉挛。
【触诊】棘上韧带或棘间韧带的损伤，以及腰肌扭伤常有明显固定的浅在压痛点;下腰部及骶骨部某些韧带损伤，其疼痛可沿坐骨神经向下肢放射。椎间盘突出，常于第3、4、5腰椎棘突旁1.5厘米处有深在的压痛，同时向伤肢远端放射。腰椎的横突上有腰肌的起止点，腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不同程度的压痛。椎体骨折或结核，可有棘突压痛、纵横挤压或叩击痛。
【运动检查】脊柱的运动主要在颈段及腰段。腰段的运动包括前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转。腰椎间盘突出症，向伤侧的侧屈及前屈受限明显，然而在其可能活动的范围内，脊柱的活动曲线是较柔和而均匀的。脊柱结核或僵直性脊椎炎，则各方向运动均受限制，失去正常的活动屈线，病变部脊椎僵硬。检查腰、骶部病变，还常用下列方法：
1)拾物试验：通过拾取一件放在地上的物品，观察脊柱的活动是否正常。腰椎有病变，则下蹲时必须屈曲两侧膝、髋关节，而腰部仍是挺直的。
2)直腿抬高试验：一般能自动直腿高举八十度到九十度，除国部有拉紧感觉外，无其它不适者为正常。直腿抬高不能达到正常角度，且沿坐骨神经有放射痛者为阳性。为了鉴别其阳性是否为坐骨神经受牵扯所引起，可于抬高到疼痛的角度放低5度，放射痛消失，再使足踝用力背伸，如放射痛加重，即非腰骶、骶髂部病变所引起。
3)腰骶关节检查：极度屈曲两髋与两膝关节，使臀部离开床面，腰部被动前屈。下腰部筋肉组织劳损，或腰骶椎有病变时则感疼痛。
4)4字试验：试验右侧时，将右侧足置于左膝上部，然后医生左手压左髂前上棘，右手将右膝向下压，如右侧骶髂关节部有病变时，则出现疼痛为阳性。如同侧髋关节有病变也呈阳性。
5)股神经牵拉试验：病人俯卧位，下肢伸直，使伤侧下肢向后过度伸展，在腰3、4椎间盘突出症时，可沿股神经有放射痛，称为股神经牵拉试验阳性。
6)脊柱被动伸展试验：病人俯卧，将其双腿上提，观察腰部伸展是否正常或有僵直现象等。
总结：本文重点给大家介绍了一些有关背部脊椎的损伤检查方法和要领，相信大家通过文章的介绍现在对于这方面的知识一定有不少的了解了吧，在生活中，如果遇到背部脊椎损伤的时候，要记得尝试一些这方面的检查方法哦，只要按照正确的方法来进行损伤的诊治，一定能够把握最好的治疗时机。
