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糖尿病老人吃的菜谱大全

糖尿病老人养生粥。

“心静乾坤大,心安理数明,只有理性的清静才能大智大慧,大彻大悟。”随着社会的进步,养生不再是一个玄而又玄的学问,养生在于平日一点一滴的积累,而非一蹴而就!进行不同人群的养生需要注意哪些方面呢?为此,养路上网站小编从网络上为大家精心整理了《糖尿病老人吃的菜谱大全》,供您参考,希望能够帮助到大家。

1、糖尿病老人食谱有玉米须瘦肉汤

材料:猪瘦肉200克,红萝卜、青萝卜各适量,玉米须30克。做法:猪瘦肉洗净后切块,萝卜去皮洗净,切小块,然后所有材料放锅里,倒入适量清水煮汤即可。

2、糖尿病老人食谱有豆芽韭菜炒瘦肉

材料:猪瘦肉、韭菜、豆芽各适量。做法:猪瘦肉洗净后切丝,韭菜、豆芽洗净,现炒瘦肉然后倒入韭菜豆芽一起炒熟即可。

3、糖尿病老人食谱有苦瓜蚌肉汤

材料:猪瘦肉200克,蚌肉100克,苦瓜1-2个。做法:猪瘦肉洗净后切块,蚌肉洗净,苦瓜去瓤、籽洗净,所有材料放入锅中,加适量清水煮成汤即可。

4、糖尿病老人食谱有绿豆南瓜汤

绿豆100克,南瓜200克,切块,加水适量,熟后酌加油、盐调味,即可服食。疗效:南瓜性味甘、寒无毒,有清热润燥、健脾止渴之功效。南瓜含有大量果胶,有促进人体内胰岛素分泌的功能,而且富含维生素,是一种高纤维素食品。绿豆甘、凉,有消暑、利尿、解毒的作用,含大量人体必需微量元素。此方适用于消谷善饥者,常食有稳定血糖作用。

5、糖尿病老人食谱有松茸鸽子汤

将松茸提前用水泡发至软,倒掉底部残渣。将鸽子用流动水清洗干净,放入凉水中,加入少许黄酒,煮至水开漂起血沫后捞出用温水冲洗干净。在砂锅中加入适量水,放入焯好的鸽子和姜片煮半个小时,再加泡好的松茸和枸杞继续煮半个小时即可。

糖尿病老人吃什么好

1、糖尿病老人吃苦瓜好

苦瓜肉质柔嫩,性寒味苦,富含多种营养成分,尤其维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,有非常明显的降血糖作用,不仅有类似胰岛素样作用,堪称植物胰岛素,而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验,用苦瓜皂甙制剂口服治疗2型糖尿病,总有效率可达到78.3%。所以糖尿病病人经常搭配吃些苦瓜,有利于控制血糖。

2、糖尿病老人吃肉桂好

人类营养研究中心发现,每天吃一匙肉桂能使人体更好地将血糖转化成能量。在连续40天摄入肉桂提取物后,糖尿病患者在进食后血糖升高不那么显着,心脏健康状况也有明显改善。有一项针对2型糖尿病患者的最新研究指出,肉桂可以降低约10%的血糖、13%的胆固醇和甘油三酯,因此可在一定程度上减少2型糖尿病患者心脏病的发作风险。

糖尿病老人不能吃什么

1、糖尿病老人慎食南瓜子

糖尿病患者由于常有饥饿感,故多以花生和瓜子作为解馋的充饥食物。因为花生和瓜子味道鲜美,含糖少,吃上一点就有饱的感觉。虽然花生和瓜子含糖量低,但含有较多的脂肪,属于高热量食品。如果糖尿病肾病患者随意吃,不按照食物交换份方法减去相应的主食量或者进食过多,都会导致血糖、血脂的增高。

2、糖尿病老人慎吃蜂蜜

蜂蜜中约含85%的糖类,其中约45%是不经消化就可以直接吸收的葡萄糖,5%左右为易消化吸收的蔗糖。吃蜂蜜后由于其中所含的两种糖吸收既快又集中,血糖波动加大,糖尿病患者在血糖和尿糖还没有得到控制的情况下,吃蜂蜜只会使血糖更高,对疾病的治疗没有好处。

2、糖尿病老人慎吃蜂蜜

蜂蜜中约含85%的糖类,其中约45%是不经消化就可以直接吸收的葡萄糖,5%左右为易消化吸收的蔗糖。吃蜂蜜后由于其中所含的两种糖吸收既快又集中,血糖波动加大,糖尿病患者在血糖和尿糖还没有得到控制的情况下,吃蜂蜜只会使血糖更高,对疾病的治疗没有好处。

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60岁老人糖尿病的症状


1、面部皮肤痕痒

得了糖尿病会出现怎样的症状?如果皮肤发痒、干燥、剥落、发红及疼痛,那么就有可能是染了湿疹,此时就应该时常保持皮肤湿润。但同时也可能因肝脏无法正常发挥功能引起,这就可能与糖尿病有关了。如果胆汁阻塞,积聚在血管内,就可能使得皮肤出现痕痒,这是糖尿病的症状。

2、消瘦

糖尿病症状表现为消瘦,糖尿病患者在患病以后,体内葡萄糖利用减少,脂肪分解增加,导致蛋白质合成不足,分解加快等,会引起消瘦,如有多尿症状,体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样,病程时间越长,血糖越高,糖尿病患者病情越重,消瘦也就越明显。

3、眼白发红

如果人平时睡眠不足,身体容易疲乏,眼睛就会满是红筋,但同时也有可能是患了虹膜炎的表现。虹膜炎的产生可能与自身的肠胃炎性或者关节炎等病毒感染或自主免疫性疾病所引起。

4、眼睑苍白

轻轻拉开眼皮,检查眼睑内侧是否呈光泽的粉红色,如果不呈粉红色就表示你缺少铁质,即贫血。如果有贫血的迹象,就应该多吃些红肉、青菜、谷麦和豆类等。

5、眼皮下垂

糖尿病的症状有哪些?眼皮沉重有时不一定是困乏的表现,也可能是压力过大,甚至可能与糖尿病有关,甚至是肺癌、中风的表现。

6、面色灰黄

面色无光泽,此种情况可能是因为身体的细胞不能吸收水份,引发脱水的迹象。

治疗老人糖尿病

1、饮食疗法

饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1.0-1.5克,需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200-300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。

2、运动疗法

运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。

3、口服药物疗法

目前口服降糖药有两类:一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取,而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860,此类药物几乎完全由肾脏排出,老年人不适用,特别是有肾功能不全的老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世,如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。

4、胰岛素疗法

应用胰岛素的指征:老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗,但是临床约有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而需要用胰岛素治疗。

老人糖尿病护理须知

1、切忌高糖饮食

如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用,避免血糖迅速升高,危害糖尿病患者健康。

2、切忌饮酒

长期饮酒对肝脏不利,易引起血清甘油三脂的升高,而且少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。因此糖尿病患者切忌饮酒。

3、要适当补充矿物质

糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食,缺钙会加重糖尿病病情,而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性,因此糖尿病患者要注意补钙、硒。因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜,降低血糖、改善糖尿病症状。

4、注意控制血脂避免并发症

因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食,如牛油、羊油、猪油、黄油等。

5、要低糖饮食

因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物,促进机体的糖代谢,降血糖同时又养生。因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿,还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

糖尿病克星:秋葵的做法大全


过年的时候糖尿病人的饮食要格外注意,那么糖尿病过年吃什么菜好呢?秋葵是不二之选,下面为您介绍糖尿病克星秋葵的做法大全,看看糖尿病过年吃什么菜好吧。

秋葵,又名六角豆,有植物伟哥之称,是糖尿病的克星。秋葵可凉拌、热炒、油炸、炖食,做色拉、汤菜等,在凉拌和炒食之前必须在沸水中烫三五分钟以去涩。

拿两条六角豆并切除头尾两端部分,再沿长身中间界一小刀,然后将这两条六角豆放入一杯清水﹝室温﹞中,盖好并在室温下放置过夜。清晨,在早餐前从水中取出丢掉两条六角豆并饮用此水,每日坚持。

①葱香秋葵

秋葵350克,大葱20克,生抽8克。

将秋葵洗干净,放入沸水中烫熟,捞出。将秋葵放入凉水中冲凉,捞出切段。大葱洗净切花备用,秋葵段盛入盘中,撒下葱花,淋入生抽拌匀即可。

②豆腐拌秋葵

秋葵300克,豆腐1块,盐1匙,素易鲜1/2小匙。

把秋葵烫熟沥干切成星星状,在研钵里把豆腐和调味料磨匀再加入秋葵拌匀即可。

③秋葵炒香干

秋葵十个,香干两片,干辣椒,蒜,盐,胡椒,白醋。

秋葵洗净切段,香干切块焯水捞出控干,辣椒剪成丝,蒜切片。锅里放油,炒下锅辣椒段蒜片。倒入秋葵和香干,调入白醋。大火炒均匀。调入盐,胡椒粉,继续大火翻炒。秋葵完全断生即可。

④黄秋葵炒番茄

黄秋葵6根,番茄1只。

黄秋葵、番茄洗净切片备用。锅内放入适量的食油,开中火。锅热倒入番茄翻炒,炒出番茄汁后,最倒入黄秋葵翻炒。加入适量的盐、黄酒继续炒。菜熟后加入入适量的味精拌匀即可。

⑤秋葵炒鸡蛋

黄秋葵三根,鸡蛋二只。

黄秋葵洗净切片备用。鸡蛋打散备用。锅内放入适量的食油,开中火。锅热后倒入黄秋葵片翻炒。加入打散的鸡蛋翻炒。加入适量的盐、黄酒、味精、胡椒粉拌匀,菜蛋熟即可。

⑥秋葵烧牛肉

牛腱肉450克,秋葵200克,削去蒂头,西红柿140克,切块,洋葱100克,切块,太白粉(粟粉)11/2茶匙,蔬菜油2汤匙,酒1汤匙,西红柿酱3汤匙,酱油2汤匙,糖1/2茶匙,盐1/2茶匙。

牛腱肉以滚水汆烫2分钟,取出逆纹切成2厘米厚的肉片。取一小碗,放入太白粉和2汤匙水,拌成太白粉水。炒锅下油,大火加热。洋葱下锅爆香,下牛肉、酒,拌炒片刻。随后加入西红柿酱、西红柿、480毫升水、酱油、糖、盐,煮沸后,改小火焖煮约1小时,至牛肉熟透。加入秋葵,煮熟。以太白粉水勾芡,即可上桌。

⑦香肠炒秋葵

秋葵,香肠,蒜茸。

秋葵切段、烟肉香肠切片。先爆一下香肠,盛起备用。再另起锅,放蒜茸,爆秋葵七八成熟,放盐翻炒,再加入香肠,装盘,完成。

⑧羊角豆番鸭汤

番鸭四分之一,茭白1根,秋葵8根,盐。

秋葵切去顶部,茭白切段。鸭肉切块。鸭块清水烧开,去沫,接着加入茭白,上电子瓦铛煲3小时。起锅前下羊角豆,开一几开即可,最后加少许盐调味。

⑨秋葵炒虾仁

虾仁200克,黄秋葵100克。适量的葱花、辣椒末、盐、味精、胡椒粉。

黄秋葵洗净切片备用。锅内放入适量的食油,开中火。锅热后放入黄秋葵翻炒,待黄秋葵稍熟后倒入虾仁翻炒,加入适量的黄酒、盐、辣椒末、盐、味精、胡椒粉、葱花,虾仁熟即可。

温馨提示:

秋葵不能用铁锅,会变色。

秋葵一定不要加水炒,大火爆炒变色即可。生一点比炒软了好。生吃都可以所以不必担心。炒久了营养就流失了。

买秋葵的时候,挑中等身材的,太大了就老了,太小了也不够好吃。捏一下有弹性不很硬的比较好。新鲜秋葵直挺不蔫,但是也不像其他蔬菜一样硬邦邦。

糖尿病老人如何预防足部并发症?


糖尿病老人如何预防足部并发症?中医指出,糖尿病老人如果不经常活动或是足部受伤,都很容易会诱发并发症。

糖尿病并发症非常多,由于下肢循环不畅和外周神经损伤,可导致肢体麻木、发生溃疡和感染后愈合缓慢等。这在老年患者和病程在十年以上的老糖友中最为常见。一旦下肢血管循环受损,足部受影响最大。而且,患者如果不小心,哪怕足部有一个很小的伤口,也非常容易导致感染、肌肉发黑、坏死,甚至要截肢。而“国家糖尿病教育项目”为糖尿病患者以及内分泌科医生提出了全面的指导和要求,最大程度上预防此类并发症的发生。尼尔卡·里奥斯·伯罗斯博士介绍,主要的措施如下:

洗脚。注意足部的清洁可以预防感染。热水泡脚是个好习惯,但每次不要超过10分钟,而且水温不宜太高,以用手腕试感觉不烫为宜。洗脚时选择腐蚀性小的香皂等清洁剂,不要硬搓。每次洗脚后要擦干,特别是趾缝。

选鞋。鞋子的前脚掌不宜太紧,鞋号要比脚的实际长度大半号,还要确保鞋子的内层材料柔软,不挤脚。

穿袜。袜子是足部保暖的关键之一,材质一定要选吸水性和透气性好的材料,天然纤维如棉花、羊毛,或棉花、羊毛混纺的袜子。要平整、无褶皱,没有补丁或破洞。

多练。糖友要多活动,促进足部血液循环,但千万不要光脚走路,即便家里有地毯,也应穿上袜子。

复查。糖友除了每天自查双脚是否有皮肤干裂、起泡等情况外,每次去医院时都应尽量与医生沟通病情,脱了鞋袜让医生检查双脚。

知道了糖尿病老人如何预防足部并发症,皮肤干燥者可以涂上凡士林膏等护肤品,最好是无味的。修剪趾甲时不宜过短,以免损伤甲沟,诱发感染。

肥胖和糖尿病的关系_肥胖和糖尿病的联系


导读:肥胖和糖尿病的关系是什么呢?应该是患糖尿病的人大多数是肥胖的,其实糖尿病的确是有联系的,因为它们是一对好朋友,有着千丝万缕的联系,下面小编为你介绍肥胖和糖尿病的关系。

肥胖病又称肥胖症,是由于机体生理和生化的改变,多余的物质转化为脂肪,而导致体内脂肪积累过多,超过了正常的生理需要。一般以超过正常体重的10%为超重,超过标准体重的20%是肥胖,低于标准体重的20%是消瘦。可以用下述公式计算:

超过或低于标准体重(%)=(实际体重-标准体重)标准体重100%

正值超过20%为肥胖症,负值低于20%为消瘦,在10%以内为正常。如男性超过25%,女性超过30%~35%,即为肥胖症。

专家发现,体型肥胖患者的脂肪呈肥大型,肥大的脂肪细胞上胰岛素受体相对减少,对胰岛素相对不敏感,虽有足够的胰岛素也不能发挥其作用,给机体带来了负担,不仅容易诱发糖尿病,而且易患高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、内分泌紊乱等疾病。因此,肥胖不是健康的象征,而是某种疾病的先兆,故减轻体重、防止肥胖,对防治糖尿病及其它疾病的发生有显著作用。

怎样预防肥胖

正确认识肥胖

要提高对肥胖危害性的认识,纠正肥胖即健康的错误观念,这对婴儿尤其重要。

从妊娠中期胎儿至幼儿期5岁以前,是人的一生中机体生长最旺盛的时期,这一时期的能量人超,将会促使全身各种组织细胞,包括脂肪细胞的增生肥大,而为终身打下脂库增大的解剖学基础。因此,预防肥胖应从婴幼儿开始。哺乳期婴儿必须提倡母乳喂养,孩子稍大后,培养爱活动、不吃零食、不暴食等良好的生活及饮食习惯。

合理安排饮食

要根据个人的具体情况,合理安排食谱,并做到饮食有规律。合理安排食谱应做到以下几点:

食物多样,谷类为主,粗细搭配;

多吃蔬菜水果和薯类;

每天吃奶类、大豆或其制品;

常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;

减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;

食不过量,天天运动,保持健康体重;

三餐分配要合理,零食要适当;

每天足量饮水,合理选择饮料;

如饮酒应限量;

吃新鲜卫生的食物。

总之,应适当控制进食量,自觉避免高碳水化合物、高脂肪饮食;少吃油炸食品和甜食、零食;少喝甜饮料,喝酒要适量,成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,成年女性不超过15克;少食多餐,晚餐少吃。另外,要戒除劝食、诱食、勉强进食等不良习惯。

应经常进行体力活动和锻炼。各种体力活动都能使热能消耗增加,活动强度越大,热能消耗越多。要根据自己的身体状况,尽可能多从事体力活动;体育锻炼不仅能预防肥胖,而且能使肌肉发达,有益于健康,应经常进行体育锻炼,并持之以恒。《中国居民膳食指南》2007建议,成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的活动。

老年糖尿病治疗


有人认为老年人的寿命又不长了,不需要治疗了,甚至于血糖很高也不采取积极措施。这是不对的。这样不但会使慢性并发症(心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变)加速发展,而且还可以引起严重的急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒),招致死亡。


由于人类寿命的不断延长,糖尿病得以有效控制者可以长寿,有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此,糖尿病的治疗不应受年龄限制,应与中青年一样积极治疗,将血糖控制在正常或接近正常水平,且使其长期保持下去。


但要注意,对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大,因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖,又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案,即将空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以口服降糖药,具体治疗措施如下:


1.饮食疗法


饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是:


(1)既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1.0—1.5克,需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。


(2)肥胖者每日总热量卡要低一些,以利于逐渐减少体重,达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式:总热量卡—250卡+30分钟活动=逐渐降体重。

(3)老年人的饮食习惯难以改变,饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。


(4)对伴有高脂血症者,根据血脂情况掌握,如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食;对高甘油二脂者,应以严格限制碳水化合物为主。


(5)对应用降糖药物者,饮食要适应于药物治疗,特别是用胰岛素治疗的患者,每天至少分成四餐吃,即睡前加餐一次。


2.运动疗法


运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。


3.口服药物疗法


目前口服降糖药有两类:


一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取,而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860,此类药物几乎完全由肾脏排出,老年人不适用,特别是有肾功能不全的老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世,如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有:


①作用强,剂量小,副作用低。


②兼有降血脂,改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。


③糖肾平95%由胆道排出,应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏排出,且易引起低血糖反应,老年患者应用时应密切观察。


另一类为双胍类降糖药:这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用,常有消化道反应,其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显,有些国家已不生产。但根据国内经验,合理地应用疗效还是不错的,副作用也可减少,尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵,作用也比降糖灵弱。


4.胰岛素疗法


(1)应用胰岛素的指征:老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗,但是临床约有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下:


①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。


②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。


③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。


④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时,即使原来口服降糖药有良好效果,也要暂时使用胰岛素治疗。


⑤饮食疗法不能控制,又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。


(2)应用胰岛素的方法:正常人每日分泌24—48个单位胰岛素,故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜,因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下,一般尿糖(+)加用胰岛素4单位,血糖每高于正常50mg/dL(2.98mmol/L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食,则胰岛素剂量应根据情况增加,短效与长效胰岛素之比为2:1,每日三次剂量分配为:早餐前晚餐前午餐前。当血糖尿糖接近正常时,胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1/2-1/3),这样会安全些。若餐后血糖高,选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次;若空腹血糖也高,可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟,老年患者应注意夜间低血糖症。


(3)病情监测及控制标准:应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。


应用胰岛素时的病情控制标准,目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜,我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准,以空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。


(4)影响胰岛素作用的因素:


①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时,即基本上已无胰岛素分泌,一旦饮食有了变化,血糖也随之明显变化。进食多,血糖就高;进食少,则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时,胰岛素(也包括口服降糖药)用量,用时应灵活掌握,既要做到控制高血糖,又要避免发生低血糖。


②活动。活动应定时、定量,根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高,稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下,餐后1—2小时进行一定时间的活动,即可使血糖正常。


③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型,大多自身有一定的胰岛素分泌能力,此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大,则易发生低血糖。另外,因为老年人常有肾功能减退,胰岛素从肾脏排出和分解减少,胰岛素作用增强易发生低血糖。


5.糖尿病高渗性昏迷的治疗


血糖高于27.8mmol/L,常超过33.3mmol/L(600mg/dL),血浆渗透压≥320mosm/L,血钠145mmol/L,进行性意识障碍伴严重脱水,酮体阴性或弱阳性,即可诊断。


(1)迅速补液:当血钠145mmol/L,血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式:2(Na+K)+血糖mmol/L)时,输人生理盐水,补液量可先按体重10%—15%估汁,前4小时补人总量的1/2,其余在24小时输完,在总液体中应有400—800ml血浆,低分子右旋糖酐亦可,有利于维持血压及防止脑水肿。


(2)小剂量胰岛素:短效胰岛素4—6u/h静点,当血糖降至14mmol/L时,可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u:4g),在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素,使血糖及血浆渗透压下降过快,则可使水迅速向细胞内转移,而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。


(3)当患者4—6小时少尿或无尿时,应考虑到发生了肾功能不全,可给速尿。


(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症,特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。


6.糖尿病酮症酸中毒的治疗


(1)胰岛素治疗:胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用,还能抑制游离脂肪的释放,抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体,所以糖尿病酮症酸中毒病人,应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法,近年来的研究证实,治疗糖尿病酮症酸中毒,以小剂量普通短效胰岛素4—6u/h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果,而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时,血糖水平仍不下降,则应考虑可能有胰岛素抵抗,可将每小时胰岛素剂量加倍,直到血糖降至13-14mmol/L,然后改用5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖液加胰岛素治疗之。


(2)补充液体:由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水,及水摄人量少,加之呕吐、腹泻等所致的脱水,应静脉补给生理盐水、消化道补水,当血糖降至13—14mmol/L时,可用5%葡萄糖液静脉输人,至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。


(3)抗感染:老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发,因此积极进行抗感染治疗。

7.糖尿病乳酸性酸中毒的治疗


此并发症比较少见,但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者,由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下,出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH7.35,血乳酸5mmol/L、尿酮体阴性时,即可诊断。


(1)除去诱发因素:立即停用双胍类降糖药纠正器官功能,改善缺氧,积极抗感染。


(2)纠正酸中毒:输人5%碳酸氢钠250-500ml,输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。


(3)胰岛素治疗:血糖17mmol/L,每2—4小时静点4-6u胰岛素;血糖11mmol/L,在静脉滴人胰岛素同时输人5%葡萄糖液,防止低血糖。


(4)纠正电解质紊乱:特别在应用胰岛素情况下,注意补钾。


(5)血压下降时,给升压药,宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。

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