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鉴别养生知识

2019-10-24

妊娠疱疹如何鉴别诊断

如何养生。

“你有一万种功能,你可以征服世界,甚至改变人种,你没有健康,只能是空谈。”随着社会的进步,养生不再是一个玄而又玄的学问,只有进行科学的养生,我们才能达到身心健康的目的。如何进行养生保健呢?养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《妊娠疱疹如何鉴别诊断》,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

妊娠疱疹如何鉴别诊断

1、妊娠疱疹如何鉴别诊断

应当与以下疾病进行鉴别:

妊娠痒疹

是孕妇常见皮肤病之一,有剧烈瘙痒及丘疹,但无水疱。

多形红斑

药物引起的多形红斑应予以排除。

疱疹样皮炎

临床表现与本病相似,但发病与妊娠无关,妊娠期症状反而缓解,氨苯砜治疗有效,免疫病理有助于鉴别。

疱疹样脓疱病

前驱症状有高热,畏寒等,全身症状与本病类似,但原发症状是脓疱不是水疱,常有低血钙。

2、妊娠疱疹临床表现

皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,开始为红色荨麻疹样斑块,黄豆大或更大,然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹,继之群集并形成环形分布的水疱,不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近可又有新的皮损发生。

3、妊娠疱疹的起因

病因至今还是不十分清楚,已知因素有:这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子,它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。

妊娠疱疹的治疗

应给予对孕妇安全的药物治疗。对病情较轻者,可外用糖皮质激素及口服抗组胺制剂;对发生大疱的患者,应给予中等至大剂量泼尼松以控制水疱形成和剧烈瘙痒。在分娩时或产后应加大泼尼松剂量,控制可能的病情活动,然后逐渐减量。对不能耐受泼尼松的病人可选用其他有效药物,如氨苯砜和血浆置换法。

对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者,应给予更积极的治疗,包括应用免疫抑制剂,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制剂。

疱疹食疗方

【当归佛手柑】

配方:佛手柑鲜果30克,当归6克,米酒30克。

制法:以上三物一同入锅内,加水适量,煎煮。

功效:舒肝理气,养血活血。

用法:每日1剂,可连用数日。

【茉莉花糖水】

配方:茉莉花5克,红糖适量。

制法:茉莉花与红糖放锅内,加清水适量,煮至水沸,去渣。

功效:理气活血,解郁止痛。

用法:代茶频饮。

【当归陈皮蛋】

配方:柴胡15克,当归9克,陈皮9克,鸡蛋1个。

制法:以上四味加水适量,一同煮至蛋熟。

功效:行气活血,健脾和胃。

用法:吃蛋饮汤,每日1剂,连用7日。

【竹茹桑叶茶】

配方:竹茹5克,桑叶6克,炒谷芽9克。

制法:以上三者加水适量,共煎取汁。

功效:清热除烦,健胃消食。

用法:代茶频饮,每日1剂。

【马齿苋薏米粥】

配方:薏米30克,马齿苋30克。

制法:先将薏米和马齿苋加水煮熟,再加红糖调味。

功效:清热解毒,健脾化湿。

用法:每日1剂,连用7日。

【枸杞叶粥】

配方:枸杞叶30克,粳米50克。

制法:先把枸杞叶摘洗干净,再与粳米一起加水熬粥。

功效:清热泻肝。

用法:随量作早晚餐食用。

扩展阅读

消瘦鉴别诊断


每个人的身体体质不同,所以也造就了每一个人的肥胖程度不一样。但是当一个人发现自己莫名其妙消瘦的话,一定要引起警觉,因为莫名其妙消瘦,很有可能是身体患上了某种疾病导致,例如糖尿病甲状腺减退等,对于莫名其妙消瘦的人来说,就应该来了解到关于消瘦的一些鉴别诊断,才能够推断出病因。

消瘦的检查方法

患者在出现身体上的消瘦时,通常会去医院进行检查,查看是由于什么原因导致身体上消瘦,如果是一些疾病导致,可以及时的进行治疗。消瘦的具体检查方法有哪些?

1、通过血常规的检查,可以检查出白细胞分类,白细胞的数量,白红细胞的数量,以及血红蛋白等这些情况下可以排查出贫血,白血病,感染性的疾病以及其他的血液系统疾病。

2、血糖测定,在空腹敷下进行血糖测定或者是口服葡萄糖来进行耐量试验,这样可以来确诊是否有糖尿病。这种方式的排查也是对身体出现消瘦现象的一个非常有力的检查方法。

3、尿常规检查可以检查出尿液中的酸碱度,管型,蛋白,白细胞,红细胞等。这些方法可以用来排除泌尿系统的疾病。如果泌尿系统出现疾病,能够及时的进行治疗,防止身体出现更严重的病症。

4、肿瘤标记物的检测,用这种方法可以筛查出是否存在恶性肿瘤,对一些恶性肿瘤的诊断由非常大的意义。例如生殖系统肿瘤,消化系统的肿瘤。有效排查出可以对症及时的进行治疗。病原菌的培养可以用于排查出是否存在感染性的疾病。

消瘦的鉴别诊断

身体上出现消瘦是有一些原因。这些原因可能是疾病,也可能是外部因素,但是还存在别的方面的消瘦,有些消瘦是正常的情况,不是由于疾病或者别的原因导致,这个时候就需要进行鉴别诊断。

1、单纯性的消瘦,它会包括外源性消瘦和体质性消瘦这两种。在体质上出现的消瘦主要是一种非渐进性的消瘦,它具有一定的遗传性。这种情况下的消瘦是不需要接受治疗,不存在疾病的干扰。

2、外源性的消瘦,通常是会受到生活习惯,饮食,心理等各方面的因素影响。如果食物的摄入量不足,还出现了偏食,厌食,漏餐或者是生活不规律以及缺乏锻炼,都是会影响身体对食物的摄入,如果工作压力大,精神过度紧张或者是过度疲劳等,这些心理因素也是会导致外源性消瘦。

3、单纯的上半身消瘦,属于进行性脂肪营养不良。这种情况是一种比较罕见的脂肪组织代谢障碍。在临床上会有一些慢性的对称分布,边界清楚,而且皮下组织脂肪萎缩或者是消失,有时还会出现合并性的局限。脂肪组织增生或者肥大。

便秘伴腹痛时如何鉴别诊断?


(1)肠道易激综合征:便秘常有腹痛,腹痛在排便或排气后可以缓解,且可有腹泻,或便秘与腹泻交替出现,常受情绪、疲劳等因素影响,便秘时大便质硬呈栗子状,腹泻时大便伴有黏液,在左下腹常可扪及条索状肠段,钡剂灌肠可见结肠痉挛,袋形增多,黏膜纹正常。

(2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者,常起病急骤;因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者,起病均较慢。不完全性肠梗阻(如结肠癌),可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛,可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。

(3)慢性铅中毒:首先有铅接触史,便秘常伴胳周隐痛或绞痛,同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。

(4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛,有时会突然便出大量鲜血或血块,腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。

(5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状,多是软便、水样便、黏液便,同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛,发作期可有绞痛,以下腹部为主,有时也会引起全腹疼痛,而且患者体重减轻。本病的诊断比较困难,要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查以及其他全身检查和化验检查,排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。

便秘出鲜血时如何鉴别诊断?


便秘患者常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌,急忙到医院看病。引起便秘带鲜血的常见疾病有:

(1)痔疮出血:便血是内痔的常见症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见。痔疮患者因排便时肛门疼痛,往往反射性引起排便抑制,更易发生便秘。而痔疮出血又易在大便干燥时发生。两者互为因果。当痨核较大,痔黏膜组织变薄,用力排便时干燥粪块擦破痔黏膜,则引起便血。其特点是用力排便时,血液从肛门排出,鲜血常附在大便表面,大便后可有肛门滴血,或手纸上沾有鲜血。严重者因用力排便可呈现喷射状出血。遇此情况,应做直肠镜检查,以进一步明确诊断。

(2)肛裂出血:由于肛裂患者常伴发便秘,在用力排便时,干燥的粪便扩张肛管,引起肛管小血管撕裂而出血。其特点是出血量一般较少,或粪便表面带鲜血,或便时鲜血点滴而出,或便后手纸沾血。另一特点是常有排便时肛门的疼痛,排便后疼痛可持续较久,肛门视诊即可确诊。所以,当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时,应考虑有肛裂。

(3)大肠息肉:大肠息肉的主要症状是便血,便血的特点是具有间歇性,色鲜红,一般量不多,不与粪便相混。大多数人虽然肠黏膜上长了息肉但无自觉症状,这是因为小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节。大的息肉则常为带蒂的小瘤,突人肠腔,在肠内上下移动,因粪便压迫和刺激而使表面常有溃疡、糜烂,甚至出血。所以肠息肉的症状最常见的为粪便带血,而且每次排便都可见血液,血色鲜红或淡红,附于粪便表面,也可与粪便相混,或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉为无痛性便血,血色鲜红,但一般出血量较少。结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠、下腹绞痛、进行性便秘,且粪便带血。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人,粪便带有鲜血和黏液,可因反复出血而引起贫血。

剑突下疼痛如何鉴别诊断


剑突下很多人可能都不知道这个说法,其实就是指的人体的心窝处,而剑突下疼痛诱发的原因很多,如:心血管问题、消化系统不良等,主要表现症状有:心悸、心肌绞痛、心慌胸闷、心口疼痛烧心等,直接影响了人们的正常生活,本文那就简单介绍下剑突下疼痛如何鉴别诊断。

剑突下疼痛

胸骨是一块扁骨,位于胸前部正中。胸骨上部较宽,称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形,称为胸骨体。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片,称为剑突。剑突位于胸骨体的下端,上端与胸骨体相连,下端游离,约平对第九胸椎。胸骨的模样很像一把向下的剑,而剑突是胸骨最下面的部分。

症状

胸闷、气短、呼吸困难

疼痛原因

剑突, 心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨,起保护心脏作用,此处遭到暴力击打,强力震荡心脏,使剑突软骨 直接压迫心脏,同时也能够直接刺激胃上中枢神经,使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难,或者因剑突软骨骨折,软骨茬容易刺破心脏。也有可能是慢性浅表性胃炎。

有很多疾病会导致剑突下疼痛,绝不能因为是这个位置就简单认为是胃的疾病,临床上误诊的病例不在少数。当然,该部位最常见的疾病是胃溃疡(GU),但GU的发病年龄常偏大,典型的疼痛特点是餐后痛,而于青年人来说,该位置最常见的是十二指肠溃疡(DU),疼痛的典型特征是空腹痛(餐前),另外,就消化系统来讲,上腹部其他脏器疾病也可表现为不典型的剑突下疼痛,比如胆囊炎、胰腺炎等,但都是不典型疼痛,急性阑尾炎的初期也是上腹痛,进而转移至右下腹,从您的病史来看,发病时间两周,故可排除;非消化系统的疾病表现为剑突下疼痛也并不少见,我在曾在以往的外科急诊工作时,就遇到过两例表现为剑突下疼痛的下壁心梗的患者,两例腹型紫癜的患者,一例铅中毒的患者,一例糖尿病高渗的患者,现在想起来都挺后怕,如果简单开些胃药给人家,那可真要误大事了,此外,胸腔的其他疾病如胸腔积液、隔疝等均可有剑突下疼痛的表现,虽然我在临床工作中尚未遇到,但这些都是有前车之鉴的。 因此,我的建议是,您在思想上还是应予一定的重视,到正规三级以上医院进行较为系统的检查,可从简单的检查做起,从常见病多发病查起,只到查明病因,对因治疗远比对症治疗来得更可靠。

注意事项

在进行慢性浅表性胃炎治疗前应排除肋骨神经痛 肌肉痛以及内脏牵引痛等其他疾病。

痔疮的诊断鉴别


内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧。


内痔的症状


内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下:


1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。


2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。


3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。


4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。


5、搔痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和搔痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。


6、内痔发作:内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。在内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热,疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压,易破溃出血,里急后重。发作持续3--5天,如治疗得法,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔核变软缩小。有时肿胀不见消散,由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻,痔核也可发生坏死。


【注意事项】


此外,内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状,应注意与下列疾病相鉴别:


1、直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:这类肿瘤如有长蒂,排便时可由肛门脱出,指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的单个独生,有的多个群聚,经常出血,每次粪便带血或带有血丝,也偶有大量出血。


2、直肠癌:常被误诊为痔,延误治疗,应特别警惕。癌肿形状不规则,呈菜花状,表面不整齐,质坚硬,常有出血和恶臭脓血分泌物,经活体组织检查,可以诊断鉴别。


3、肛乳头肥大:位于齿线,表面为肛管上皮,常呈锥形,质较硬,灰白色,不常出血,有刺痛或触痛。


4、肛门直肠脱垂:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出,脱垂成环形,表面光滑,常有由肛门向外而具层次的粘膜皱襞。无静脉曲张,出血较少。


5、肛裂:大便时出血,但无肿块突出肛外,有疼痛间歇期,检查时,可见到肛门部有裂口。


6、肠出血:各类肠出血,血色深紫,与粪便混合,并有其固有症状。内痔出血,血鲜红色,常在便后滴血或射血。

眩晕的鉴别诊断


眩晕这是人体比较容易出现的一种情况了,引起这种情况的原因是有很多的,有可能是因为人体心脑血管疾病而引起的、有可能是因为神经系统出现有什么问题而引起的、也有可能是贫血、高血压等等病症而引起的。眩晕这种病症会给人体带来很多的不良反应而这些反应和其他病症也很相似,下面来详细介绍一下眩晕的鉴别诊断是什么。

眩晕表现为天旋地转感,如感觉外物和自身旋转,并伴随恶心、呕吐、肢冷、心慌。常见原因为脑部供血不足、前庭神经功能受损而引发的临床症状,应与非前庭神经功能障碍引起的症状相鉴别,即头晕和头昏。头昏多由于体质虚弱、脾胃功能不良、贫血所致,表现为头昏重、四肢乏力;头晕表现为自觉走路不稳,常伴有神经衰弱等症状。

病因及常见疾病

引起头晕的原因常见以下几种:

1.神经系统病变

如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。

2.耳部疾病

如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

3.内科疾病

如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

4.感冒

有时感冒可能会有头晕的症状。

5.颈椎骨退化

由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉,肩痛,有沉重感,甚至伴有恶心、心慌等症状。

6.贫血

如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

治疗原则

头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。

检查有无直立性低血压。询问有无高血压病史,有无低血糖。嘱患者卧位,每15分钟测量生命体征一次,静脉补液。必要时给予药物治疗。

如有过度通气,让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立时有头晕,让患者躺下休息,之后缓慢站立,颈动脉过敏者避免穿着限制颈部活动的衣物,有短暂性脑缺血发作或基底动脉供血不足的患者转头应缓慢,并应积极进行规范治疗。

便秘伴全身乏力时如何鉴别诊断?


(1)大肠癌:大肠癌的部位不同,产生的症状和体征也有所不同,但不论是右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌,还是肛管癌,在出现大便情况改变的同时,都会同时伴有慢性消耗的表现,如贫血、体重减轻、食欲不振、全身乏力等。

(2)肠结核:肠结核除有腹部症状以及大便情况改变外,还会出现结核杆菌产生的毒素所引起的全身症状,如发热、食欲不振等。由于患者消耗量大,进食量少,会导致体重减轻、瘦弱乏力、精神疲惫等症状。

(3)结肠过敏症:一般认为,结肠过敏症是由于中枢神经以及自主神经的功能紊乱,引起肠管的运动和分泌机能失调而发生的。患者常出现腹泻与便秘交替,其便秘特点是粪便干结如羊粪状,并可伴有全身的精神症状,如失眠、疲乏无力、厌食、注意力不集中等。

(4)高血钙症:血钙高时,可使神经肌肉应激性降低,肠道平滑肌弛缓,表现为便秘、乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱等症状。

胆囊结石鉴别诊断?


提起胆囊结石大多数人都不陌生,很多人可能都被胆囊结石折磨过,其实胆结石是胆囊结石引发的一种疾病,胆囊结石对人身体的危害是很大的,一旦胆囊结石发作以来,疼痛让很多人苦不堪言,但是胆囊结石一般在诊断的过程中比较容易和其他的疾病混淆,是很容易引起误诊的,那胆囊结石如何鉴别诊断?

胆囊结石的诊断

胆囊结石病临床症状常不典型,有急性发作病史的胆囊结石,一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查,诊断要点如下:

1、反复发作急性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊积液或胆绞痛,而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。

2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸,此次发作伴有黄疸,应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。

3、超声发现胆囊内有结石,胆囊肿大,积液,壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石,超声诊断正确率可达95%以上。

4、Mirizzi综合征:部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管,如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿,胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄,因而导致反复发作的胆管炎,病人有右上腹疼痛,发热及黄疸,超声及剖腹探查可确定诊断。

鉴别诊断

1、慢性胃炎:主要症状为上腹闷胀疼痛,嗳气,食欲减退及消化不良史,纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要,可发现胃黏膜水肿,充血,黏膜色泽变为黄白或灰黄色,黏膜萎缩,肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大,或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。

2、消化性溃疡:有溃疡病史,上腹痛与饮食规律性有关,而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重,特别进高脂肪食物,溃疡病常于春秋季节急性发作,而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病,钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。

3、胃神经官能症:虽有长期反复发作病史,但与进食油腻无明显关系,往往与情绪波动关系密切,常有神经性呕吐,每于进食后突然发生呕吐,一般无恶心,呕吐量不多且不费力,吐后即可进食,不影响食欲及食量,本病常伴有全身性神经官能症状,用暗示疗法可使症状缓解,鉴别不难。

4、胃下垂:本病可有肝,肾等其他脏器下垂,上腹不适以饭后加重,卧位时症状减轻,立位检查可见中下腹部胀满,而上腹部空虚,有时可见胃型并可有振水音,钡餐检查可明确诊断。

5、肾下垂:常有食欲不佳,恶心呕吐等症状,并以右侧多见,但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重,可出现绞痛,并向下腹部放射,体格检查时分别于卧位,坐位及立位触诊,如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义,卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。

6、迁延性肝炎及慢性肝炎:本病有急性肝炎病史,尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状,可有肝大及肝功不良,并在慢性肝炎可出现脾大,蜘蛛痣及肝掌,B超检查胆囊功能良好。

7、慢性胰腺炎:常为急性胰腺炎的后遗症,其上腹痛向左肩背部放射,X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结石,纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。

8、胆囊癌:本病可合并有胆囊结石,本病病史短,病情发展快,很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织,故多出现持续性黄疸,右上腹痛为持续性,症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块,B超及CT检查可帮助诊断。

9、肝癌:原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚,此时常可触及肿大并有结节的肝脏,B超检查,放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区,甲胎蛋白阳性。

蛋白尿鉴别诊断


蛋白尿这种情况现在的发病率是变得越来越高的,而且很多的患者就算是发生的话都是不能够察觉到的,这样的话就会使得很多的患者都错过了最佳的治疗时机,所以说定期去做检查就显得比较关键的,那么在检查之后就可以很清楚的知道自己是否是患上了蛋白尿的,这样可以早期就进行治疗的。

过去实验室检查尿蛋白常用的方法,现已被磺基水杨酸法代替。此法简单,不需要什么试剂。

方法:取一个玻璃试管,倒入被检查的尿液至三分之二处,加入2%酷酸或食醋数滴,用拇指和良指斜拿试管底部,放为焰上(如洒精灯)直接将试管上端的尿加热,经常转动试管,直到上段沸腾,观察有无混浊或出现沉淀凝固,根据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性,应再加醋酸2~3滴或食醋10几滴,此时混浊不消失,则为阳性反应,说明是蛋白质。

试纸法

试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸,在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过,遇蛋白质显蓝色,并附有一个标准色板,根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较简单,取一条试纸,浸入被检尿内,立即取出,约10~20分钟,观察有无蓝色显示。如无变化为阴性,显蓝色,即把所呈颜色

碱性尿液可出现假阳性,因此,在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度,如为碱性)在pH7.0以上),应先加几滴醋酸,使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查,只说明尿内有无蛋白和相对多少,不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质,可以做定量测定,需要留24小时的尿液,做蛋白定量测定。

根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下:

尿蛋白0.1g/L:一;

尿蛋白为0.1—0.2g/L:±;

尿蛋白为0.2—1.0g/L:+;

尿蛋白为1.0~2.0g/L:++;

尿蛋白为2.0—4.0g/L:+++;

尿蛋白4.0g/L:++++。

正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量150mg),普通检测方法不能发现,检查结果为阴性。超出此范围则可检出,称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果,易受尿液浓缩及稀释程度的影响,常常不能准确反映蛋白尿的程度。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几小时或数天后即可恢复正常。

乳腺癌鉴别诊断


乳腺癌鉴别诊断

1、乳腺癌鉴别诊断

乳腺纤维腺瘤:肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢。

慢性乳腺炎及脓肿:常有脓肿形成,触之为肿块,边缘不清,呈囊性感,可有轻压痛,与周围组织有轻度粘连感。

乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病表现为乳房胀痛、肿块可呈周期性,与月经周期有关。

浆细胞性乳腺炎:60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。

乳腺结核:是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症,局部表现为乳房内肿块,肿块质硬偏韧,部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚,活动度可受限,可有疼痛,但无周期性。

乳腺恶性淋巴瘤:表现为迅速增大的肿块,有时可占据整个乳房,肿块呈巨块或结节状、分叶状,边界清楚,质坚,有弹性,与皮肤及乳房等无粘连。

2、乳腺癌如何检查

在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常用于40岁以上的妇女,此年龄段妇女乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,乳腺X线片容易发现异常征象。

3、乳腺癌的病因

乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。

如何预防乳腺癌

1、经常运动

女性朋友应该如何预防乳腺癌?职场女性是乳腺癌主要的发病人群,运动可以使更年期前后妇女乳腺癌的发病率减少60%。挪威一研究机构对25624名妇女进行调查后发现,那些每周至少运动4小时的妇女其患乳腺癌的几率降低了37%。

2、控制体重

适量的运动可以有效预防乳腺癌,其根本原因是它可以控制人体发胖。18岁以后体重迅速增加的妇女,与那些长期保持标准体重的妇女相比,其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍。

3、不要饮酒

如果你每天喝一次酒,那你患乳腺癌症的危险性就增加11%。每天喝两次,其危险性就是24%;如果每天喝两次以上,那么其危险性就增至40%。所以,奉劝喜好饮酒的女士们,最好是每周饮酒不超过3次,而且量要适可而止。

4、服用维生素D

最新研究结果表明,维生素D有预防乳腺癌的功效。研究发现,每天服用200个国际单位(大约食用两小勺含维生素D奶粉即可)维生素D的妇女,其患乳腺癌的危险率大约降低30%。医生因而建议:50岁及其以下的妇女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女,最好每天服用400到600国际单位维生素D。

乳腺癌如何治疗

1、化学药物治疗

乳腺癌术后辅助化学药物治疗可明显改善患者的生存率,化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位,术前化疗可探测肿瘤对药物的敏感性,并使肿瘤缩小,减轻与周围组织的粘连,减少术中出血。

2、放射治疗

放射治疗是乳腺癌局部治疗的手段之一,在保留乳房的乳腺癌手术后,放射治疗是一重要组成部分,应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。Ⅱ期及以上的乳腺癌根治术后应用放疗能降低局部复发率。

3、内分泌治疗

内分泌治疗多用于激素依赖性乳腺癌患者,近年来常用的药物是三苯氧胺,该药可降低乳腺癌术后的复发和转移,减少对侧乳腺癌的发生率,新近发展的芳香化酶抑制剂来曲唑,也有较好的抗乳腺癌的作用。

颅内肿瘤鉴别诊断


大家听见颅内肿瘤的时候,也不要过于恐慌,因为颅内肿瘤也分为良性和恶性肿瘤,当出现良性肿瘤的时候,只要依靠正确的治疗手段是有很大机遇可以痊愈的。所以在人体发生颅内肿瘤之后,一定要积极诊断,并且寻找正确的方法进行治疗。那么针对颅内肿瘤有哪些确诊方法呢?

1、颅内炎症。如脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿,颅内炎症一般有急性或亚急性发病过程、脑膜刺激征和全身症状,视盘水肿在早期少见且轻微,脑脊液检查炎性表现并可能检出病原菌。

2、慢性硬膜下血肿。一般见于有头颅外伤的老年人,但有时外伤轻微不能追忆,临床表现可有类似老年性痴呆的精神症状、颅内高压表现或意识障碍,局限体征为一侧肢体体力弱为主,CT检查可确诊。

3、脑猪囊尾蚴病。病人有便绦虫或有皮下结节存在,常有癫痫、精神症状或颅内高压表现。CT或MRI可在颅内发现病灶。

4、癫痫。原发性癫痫起病一般在20岁以前,无局限性神经体征,成年后发病的局灶性癫痫怀疑颅内肿瘤,病人可有颅内高压和局限体征,影像学可发现肿瘤。

5、多发硬化。是脱髓鞘的常见类型,以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特点,好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓,有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。多发硬化好发于中青年,女性居多,病程中缓解与复发交替。影像学检查提示白质内存在新旧不一的2个以上病灶,多无占位效应。活动病灶在CT或MRI上多可对比增强,类固醇激素治疗可使强化密度减低。

贫血原因待查鉴别诊断


贫血这种现象在我们生活中发病的概率已经变得越来越少了,因为人们的生活越来越好了之后,就很少有人会出现贫血的现象,大多数贫血都是由于营养不良导致的,如果不是由于营养不良导致的贫血,很可能就和自身的造血干细胞有着很大的关系,这样的贫血大多数都是再生障碍性贫血,那么贫血原因该怎么检查呢?

1、营养不良性贫血

营养不良性贫血主要指体内严重缺铁,其次是缺少维生素B2而引起的贫血。

病因:许多女性过分控制饮食,对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾,甚至连植物油也吃得少,长期以青菜、萝卜之类素食为伍,从而导致贫血。

症状:病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外,还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。

防治:营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。早餐能摄取足够的高热量优质蛋白,如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食,以防止消化不良和肥胖等。紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些,患有肠炎、溃疡病应积极治疗,以改善全身营养状况。

2、缺铁性贫血

缺铁性贫血是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高,几乎遍及全球。

病因:铁是造血的重要微量元素,膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。

症状:与营养不良性贫血的症状差不多,可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。

防治:治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或乳酸亚铁(铁之缘片),每日服3次,一般选择乳酸亚铁会更好一些,主要是对肠胃无刺激性。同时还需同服维生素C100-200毫克,每日3次,以促进铁的吸收。贫血症状消失后,为巩固疗效还需继续服药1-2个月。

3、失血性贫血

失血是贫血最常见的原因,可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血;由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷,在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。

病因:严重的功能性子宫出血;宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;性交创伤大出血;支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;各种手术外伤及外科手术时的出血等。

症状:如果出血量达到1500-2000毫升,即使出血前患者很健康,出血后卧床休息,仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布,患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。

防治:应针对出血的原因先予以止血和输血,然后治疗原发病。重要的治疗措施是迅速输人全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等,以补充血量和抢救休克状态。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者,在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂,以促进红细胞的生成和补足铁贮量。

便秘伴有腹部可扪及肿块时如何鉴别诊断?


便秘伴有腹部可扪及肿块者,应考虑以下几种疾病:

(1)乙状结肠内的粪块:这可能被误诊为肿瘤,一般具有柔韧感,也可能坚硬如石,通常呈腊肠样或结节状,可有轻微压痛,直肠指诊可以发现粪块,灌肠通便后,块状物即消失。

(2)肠结核:伴有低热、盗汗、腹痛腹泻或腹泻便秘交替出现等症状。部分患者可在右下腹扪及固定、坚硬、具有压痛的肿块。胃肠钡餐造影检查也有助于诊断。

(3)结肠癌:其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。右侧结肠癌在检查时可扪及结节状、坚硬的肿块。一般说来,盲肠的肿块在右下腹,升结肠的肿块在右侧腹,肝曲部癌的肿块在右上腹,横结肠癌的肿块在脐附近。左侧结肠癌的早期症状为大便次数增多,并带有黏液及血,当癌的肿块生长到一定程度,可以出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块,降结肠癌肿块则在左腰部。便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痨疮、直肠肿瘤等。

西医诊断和鉴别滴低血糖的方法


低血糖是有与很多中原因导致的,在对低血糖的鉴别和诊断上,也存在着不同的方法。现代人通常会习惯于西医的诊治,因此今天微微健康网小编就来给大家介绍一些西医诊断和鉴别滴低血糖的方法。

1、对发作性(特别在空腹)精神-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷者,尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,应考虑到低血糖症的可能,及时查验血糖。值得注意的是,有些低血糖病人在就诊时血糖正常,并无低血糖症状,往往仅表现为慢性低血糖的后遗症,如偏瘫、痴呆、癫痫、精神失常、儿童智商明显低下等。以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。

2、空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。

3、酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。

及时诊断出低血糖对患者的及时治疗有着非常重要的帮助,低血糖会影响患者的日常生活,因此必须要早发现早治疗。

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