心绞痛患者的预防与保健
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老年人是心绞痛的发病的高危人群，而这种疾病也给中老年的人的生命健康带来了很大的威胁。因此，了解日常生活中对心绞痛的预防和保健，以及发病时的紧急措施，可以把这种疾病对您的伤害及各种损失减轻到最小。
老年人是心绞痛的发病的高危人群，而这种疾病也给中老年的人的生命健康带来了很大的威胁。因此，了解日常生活中对心绞痛的预防和保健，以及发病时的紧急措施，可以把这种疾病对您的伤害及各种损失减轻到最小。
1.休息：心绞痛发作的时候，应该立刻坐下来或是躺下来。
2.服药：心绞痛发作的时候要立即服用硝酸甘油，这种药也可以在心绞痛发生之前就服用。
3.加强血液循环：规律的运动能够帮助你减轻压力，控制体重、降低血压，以及增加体内好的胆固醇量。你可以一开始走路健身或从事其他运动前，应先询问你的医生，他会告诉你适合的运动。
4.降低血压：如果你有心绞痛，你的医生将会监测你的血压，以降低未来引起心脏病发生的可能性。
5.避免心脏病发作：如果你有心绞痛，建议你每天吃一颗的阿斯匹林，或是每隔一天吃半颗阿斯匹林，它可以让血液中的血小板循环通畅，也就比较不会聚集一起形成凝块。
6.常保持平静心情：应该尽你所能增加压力管理的能力，可能的话，可以借助学习各种放松的技巧为帮你达到压力舒缓，冥想来就是很好的方法。同时无论身体在何时何地，都应该尝试找到一些平静，对自已好一点，不要小看爱和信仰的力量，从内心而来的快乐是最佳疗方。
7.降低胆固醇：自然地降低胆固醇最好的方法就是，避免吃到高脂肪、高胆固醇的食物。
8.饮食：什么时间吃就像吃什么食物同样重要，将你一天中最丰盛的主餐安排在午餐，而晚餐则尽可能少吃，这是因为你的身体在夜间比较无法充分消化脂肪，但是白天就能有效地将吃入的脂肪消化掉。
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心绞痛 有时与生活细节相关
心绞痛是冠心病的常见症状，治疗主要是在医生指导下服用抗心绞痛药物，如硝苯吡啶、地奥心血康等。可在有些时候，尽管你照章用药，却难以如愿。此时不要急着换药，查一查自己的生活细节，说不定会有意外的帮助。
喝水与心绞痛
年届“知天命”的马老师是一所重点中学的骨干教师，对教学可谓“一腔痴情”。
他每天早晨6点准时起床，到操场散步或慢跑，7点吃早餐，然后准备上课。虽然在半年前就被医生戴上了冠心病的帽子，但他坚持服用硝苯吡啶，一直未出现不适症状。可最近胸闷憋气甚至疼痛的感觉不时光临。
他考虑是不是硝苯吡啶不灵了，要求医生换用新药。
接诊的是一位颇有经验的医生，在详细地询问了他的日常起居与用药情况后，建议他暂不换药，嘱咐他可在后半夜起床小便后喝1杯白开水（约200毫升）。
他采纳了建议，以后清晨果然未再出现胸部不适的感觉。
医生点评：医生之所以没有改变原来的用药方案，只是要他夜间喝1杯白开水，是因为医生了解到马老师因害怕起夜而有睡前不喝水的习惯，很可能原因就在这里。
由于睡前未补充水分，而夜间人照样呼吸、出汗、排尿，体内水分大量丧失，血液粘度升高，循环阻力增加，进而造成心肌缺血，心绞痛随之发作。
医学研究显示，水分的缺少与心绞痛发作有千丝万缕的联系。心绞痛与心肌梗死多在睡眠中或早晨发生，除了夜晚迷走神经兴奋性增高，促使冠状动脉痉挛等因素外，机体失水难辞其咎。特别是中老年人的感受器功能逐渐下降，体内虽然缺水而无从感觉，以致招来险情却浑然不知。
因此，提倡冠心病患者适当喝水（每晚睡前与清晨醒后各饮白开水1杯），可有效预防心绞痛的发生。
吃素与心绞痛
谢工程师两年前发生过心绞痛，后长期服用药物，效果不错。可最近一段时间心前区的“痛感”似乎死灰复燃。去医院诊治，医生了解到他没有烟酒嗜好，每天都按时用药，心态也较平和。只是上次出院后，对三餐膳食结构做了大幅度的调整，他为了不增加体内的胆固醇水平，有意识的将肉、蛋类撤下了餐桌，除了谷物类主食外，每天仅吃一些蔬菜与水果。
医生又发现他的眼结膜、指甲等处颜色苍白，心中已经有数，随即叫他去化验一下血色素（又称血红蛋白），果不出所料，其血色素仅为60克／升，（正常值应不低于120克／升），患上了严重的贫血症。
后在医生指导下将血色素提升到110克／升，饮食上注意荤素搭配，心绞痛也基本不发作了。
医生点评：谢工程师的心绞痛显然与贫血有关。道理很简单，氧气是靠血红蛋白运送到包括心脏在内的各个器官与组织的，当动脉发生硬化后，其血流量、携氧能力即受到一定影响，如果又处于贫血状态，血液的携氧量更会大大减少，心肌得到的氧气明显不足。
为了弥补这一不足，人体只有加快血液循环来进行补偿，而这样做又加大了心脏的工作量，使心肌耗氧量骤升，如此形成恶性循环而诱发心绞痛。
由此可悟出冠心病患者1条保健真经：不能片面强调低脂肪、低胆固醇而过分地限制荤食，走绝对素食的极端，否则可能步谢工程师的后尘，诱发贫血而加重心绞痛。从本质上讲，恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。
饱食与心绞痛
吃得太饱也可诱发心绞痛，田师傅就是一个例子。他不止一次地在朋友面前夸耀他的好胃口，每顿主食不会少于250克，并且只有这样才觉得吃饱了，才觉得过瘾。
在被告知他得了冠心病后，依然我行我素，不吃饱不放下碗。随之而来的就是饭后胸前不适感加重，有时还有明显的疼痛。开始他怀疑医生开的药量过小，甚至有几天自作主张地加大了药物剂量，但效果仍然不好。
无奈之下他再次走进了医院。医生检查后告诉他：饭后出现的心绞痛不是药物量小造成的，而与吃得过饱有关，药物剂量已经够了，不可擅自加大，要当心药物的副作用，此时不妨减少饭量试试。于是，他将进餐量减少了1／3，还真灵验，从此饭后胸前轻松多了。
医生点评：人在进食后，血液加快向胃肠转移，以促进消化，供应心脏的血液量自然减少，加上冠心病患者血管狭窄。心肌缺血加重，同时餐后血脂暂时升高。亦不利于心肌的氧气供应，心绞痛发作便是顺理成章的事情了。
故冠心病患者要注意控制食量，每餐7分饱就够了，而且饭后不要立即“百步走”，应稍事休息后（约半小时）再活动
污染与心绞痛
时下一种与空气污染相关的心绞痛发病率明显升高，称为“都市心绞痛”。造成空气污染的因素很多，就都市而言，汽车等机动车辆排出的废气堪称为祸首。
医生点评：汽车废气中的绝大部分是一氧化碳，而一氧化碳潜入人体后，可与氧气争夺与血液中血红蛋白结合的机会。
一氧化碳的竞争能力（医学上称为亲和力）比氧气大得多（约大240倍），于是造成大量血红蛋白与一氧化碳结合，形成大量碳氧血红蛋白，而碳氧血红蛋白不能携带氧气，后果便是供应心脏的血液携氧量大幅度减低，而心肌又对缺氧特别敏感，心绞痛不发作才怪呢！应对策略主要在于尽量减少与一氧化碳的接触，如不要在交通要道和隧道附近逗留，锻炼场地应远离马路，还要自觉戒烟，一旦出现胸闷、胸痛等症状。
立即舌下含化硝酸甘油，有条件的可以吸氧。
天气与心绞痛
杜局长的心绞痛尤其令人匪夷所思。他的冠心病帽子已戴了好几年了，由于用药规范合理，心绞痛一直没有发作过。某次下乡检查工作，突然天降大雨，因未带雨具而遭受雨淋，结果诱发心绞痛。
医生点评：天气与冠心病的关系很微妙。先说酷暑天，人体大量出汗，导致体液过多流失而引起血液浓缩，血粘度增高，加上心跳增快，心脏负担加重，容易使有病的心脏“雪上加霜”而引发心绞痛。
至于寒冷，由于冷空气的刺激，心肌耗氧量增加，交感神经兴奋，末梢血管收缩，外周阻力增加，左心室负荷加重。而使心肌缺氧。
统计资料表明：大约67％的心绞痛或心肌梗死与寒冷相关。实验证明，当冠心病患者骤然吸入5-10℃的冷空气时。心电图就会出现类似心绞痛样的改变。特别是突然遭受雨淋，体内体外温度形成鲜明反差。心脏经受不起如此剧烈的折腾，更易诱发心绞痛。老年人尤其要当心，由于抵抗力相对较差，体内应急反应缓慢，遭雨淋后诱发冠心病的概率是年轻人的3倍。
因此，冠心病患者要特别关注气象预报，并采取适当有效的措施，以防心绞痛的发生。
冠心病心绞痛的症状
1、冠心病心绞痛的症状是什么
心绞痛型冠心病表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛。
有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。心绞痛型冠心病根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。
2、冠心病心绞痛怎么治
2.1、药物治疗
在患上心绞痛的初期,患者通过服用一些药物是能够起到控制病情及缓解症状的作用的。并且在患病初期患者采取药物治疗的方法还能够减少死亡率和致残率,所以,药物治疗方法为主要的治疗措施。
2.2、介入治疗
介入治疗也能够帮助患者有效的缓解病情,改善生活的质量,所以也是一种不错的治疗方法。但是介入治疗并不适合所有的心绞痛患者,患者朋友们需要在进行治疗之前进行一些常规的检查,结合自身的实际情况来选择治疗的方法。
2.3、外科治疗
外科治疗也是比较常见的一种治疗方法,一般情况下病情比较严重的患者会选择这种治疗方式。外科治疗主要是通过手术的方法来改善患者的病情,以达到治愈的目的。
3、冠心病心绞痛的治疗偏方
3.1、延胡索、山楂、丹参各50克,瓜蒌30克,薤白9克,米酒1000毫升。同放瓷罐中浸泡3天后备用。每次服浸酒10毫升,每日3次,连服数天。
3.2、毛冬青根50克,熟附子15克,红糖适量。水煎。日分2次饭后服,连服数次。
3.3、薤白10克,三七粉2克,桂皮7克,沙参25克,黄酒适量。用水煎去渣,再用黄酒冲服。每日2次,连服数天。
3.4、菊花5克,生山楂片、草决明各15克。放入保温杯中,以沸水冲泡,盖严温浸30分钟,代茶饮用。连服数天。
3.5、猪心1个,芭蕉花200克。加水煎煮,待烂熟后调味,吃猪心喝汤。隔日1剂,连服10天。
3.6、生鸡蛋1个,米醋50克,红糖适量。将鸡蛋打入碗中,加米醋、红糖调匀饮用。每天2次,连服数天。
冠心病心绞痛如何调理
起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。
戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。
劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。
冠心病心绞痛有什么禁忌
1、脂肪餐
大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。
2、饮酒
长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。
3、辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。
4、浓茶和浓咖啡
浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。
5、血管收缩药
肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等收缩血管,可导致心脏缺血。冠心病患者血管腔变窄,血流量减少,因此慎用血管收缩药对防止血流减少是很有意义的。
6、补益药物
人参、黄芪、十全大补丸等补益类药物用后易加重心绞痛发作的症状,不利于本病的治疗。
冠心病心绞痛的治疗
1、冠心病心绞痛的治疗方法
1.1、硝酸酯类制剂:基础治疗,主要扩张静脉,减轻心脏前负荷,同时有扩张冠状动脉的作用;
1.2、β受体阻滞剂:心率降低、血压降低,心肌收缩力降低→心肌氧耗降低,劳力型心绞痛首选;
1.3、钙通道阻滞剂:抑制心肌收缩力,扩张血管降低心脏前后负荷→心肌氧耗降低;扩张冠状A→增加心肌血供;变异型心绞痛首选;
1.4、抑制血小板聚集:阿司匹林;
1.5、抗凝治疗:改善微循环,预防血栓形成;
1.6、调脂治疗:降低低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白,稳定粥样斑块;
1.7、介入治疗:支架植入术。
2、冠心病心绞痛的治疗偏方
2.1、延胡索、山楂、丹参各50克,瓜蒌30克,薤白9克,米酒1000毫升。同放瓷罐中浸泡3天后备用。每次服浸酒10毫升,每日3次,连服数天。
2.2、毛冬青根50克,熟附子15克,红糖适量。水煎。日分2次饭后服,连服数次。
2.3、薤白10克,三七粉2克,桂皮7克,沙参25克,黄酒适量。用水煎去渣,再用黄酒冲服。每日2次,连服数天。
2.4、菊花5克,生山楂片、草决明各15克。放入保温杯中,以沸水冲泡,盖严温浸30分钟,代茶饮用。连服数天。
2.5、猪心1个,芭蕉花200克。加水煎煮,待烂熟后调味,吃猪心喝汤。隔日1剂,连服10天。
2.6、生鸡蛋1个,米醋50克,红糖适量。将鸡蛋打入碗中,加米醋、红糖调匀饮用。每天2次,连服数天。
7、薤白10克,葱白30克,生地15克,川芎6克,粳米50克。先把薤白、葱白洗净切碎,将生地、川芎煎汁20毫升,同粳米煮粥服食。每日1次,连服7天。
3、冠心病心绞痛如何调理
3.1、健康饮食生活
饮食方面预防心绞痛须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,如避免饮食过度油腻、少吃动物内脏等;避免一餐过饱;吸烟可引起及加重冠心病,导致心绞痛,应坚决戒烟;限酒;避免大喜、大悲、高度紧张、抑郁、焦虑、发怒等不良的精神情绪刺激。
3.2、劳逸结合
过度的劳累容易导致心绞痛,防止过度脑力紧张和重体力劳动,保证足够的睡眠时间。初发或发作突然变为频繁而加重者,预防心绞痛应在安静的环境中进行短期休息和疗养。
预防心绞痛避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公交车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛的发作时,应立即停止活动,安静休息。
冠心病心绞痛吃什么好
1、生姜
生姜中含有姜烯酚、姜烯酮,能降低血液黏稠度,减少血小板凝集,预防心脏血管梗死和脑梗死,具有超过阿司匹林的抗凝作用,故有“血液清道夫”之称,对心绞痛具有良好的作用。
2、山楂
中医认为山楂性温,味酸甘,功能消食和中,行气散瘀,适宜心绞痛患者食用。山楂所含的成分中,具有加强和调节心肌、增大心室心房运动振幅和冠状血管流量,防止由于电解质失衡所引起的心律紊乱,以及降低血压、降低血清胆固醇、利尿和镇静等作用,因而成为心绞痛等心、脑血管疾病患者药食两用佳品。
3、洋葱
洋葱中含有前列腺素A.能扩张血管,降低血液黏稠度,增加血流量,预防血栓形成。洋葱中还含有一种成分叫槲皮酮,可抑制血小板凝集,促进纤溶系统功能,从而预防血栓形成。
4、鱼类
在预防血栓的食物中,一定不要忘记鱼类。鱼除了可以调节血脂外,还可以使血中纤维蛋白原下降,并能使凝血时间延长,具有抗血栓形成的作用。
5、黑木耳
黑木耳中含有氨基酸、甾醇类、乌苷酸、谷氨酸、矿物质及维生素,还含有肾上腺素等多种抗血栓物质,可以抑制血小板的凝集力,从而预防血栓形成。
冠心病心绞痛不宜吃什么
1、脂肪餐:大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。
2、饮酒:长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。
3、辛辣刺激性食物:辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。
4、富含胆固醇的食物:动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食用,可升高血浆中胆固醇,引起或加重冠心病。
老年人心绞痛的症状
1、老年人心绞痛的症状
肩痛
有的老年心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛,多伴有精神紧张、心情烦躁。
牙痛
牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧为多,又查不出具体的病牙,且与酸、冷刺激无关,用止痛药亦无效。
头痛
头部一侧或双侧的跳痛,且伴有头晕感,往往在劳动时发生,休息3-5分钟则缓解。
咽喉
疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛,可沿食管、气管向下放射,伴有窒息感,且咽喉无红肿,上消化道钡餐检查无异常。
耳痛
少数老年心绞痛患者表现为单侧耳痛,多伴有胸闷、心悸、血压增高。
2、老年人心绞痛病因
冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。
冠脉其他病变,如炎症、畸形等,而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、X综合症)在老年人中罕见,多见于青年女性。
非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。
其他疾病,如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。
3、老年人心绞痛诊断要点
病史
心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状,而且还要有心肌缺血的客观证据。多数心绞痛无特殊特征,临床容易疏忽体查。体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等,也有助于心绞痛的病因诊断。
心电图
发作时的心电图对诊断很有帮助(ST段下移为心内膜下心肌缺血,ST段抬高提示透壁性心肌缺血)但难以及时查到。
心脏超声
检查有室壁节段性运动减弱。
放射性核素
能现实心肌缺血的部位和范围。
冠脉造影能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。
老年人心绞痛不能吃什么
脂肪餐
大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。
饮酒
长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。
辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。
富含胆固醇的食物
动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食
忌食五:浓茶和浓咖啡
浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。
老年人心绞痛的日常注意
起居有常:应早睡早起,防止熬夜作业,临睡前不宜看严峻、恐惧的小说和电视。
身心愉快:精神严峻、心情动摇可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊慌、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性,调理个人的心情。
劳逸结合:应防止过重体力劳动或俄然用力,不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢,不然会引起心率加速,血压增高,诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。冰冷会使血管缩短,削减心肌供血而发作痛苦,应注意保暖。性日子时处于高度振奋,血液循环加速,全身需血量添加,而冠状动脉供血则相对缺乏,很容易发作心绞痛或心肌梗塞,故宜严厉控制。在心肌梗塞彻底康复后,房事宜操控在每月1～2次。
体育锻炼:运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好挑选,如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。力所能及,使全身气血流转,减轻心脏担负。
冠心病和心绞痛的区别
1、冠心病和心绞痛的区别
当冠状动脉出现动脉粥样硬化或功能性改变,导致心肌供血障碍而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。根据其临床表现可以分为许多不同的类型,主要表现为心绞痛、心肌梗死等。如此看来,冠心病与心绞痛还是有很大的联系的,但是二者又不能等同。
冠心病和心绞痛是都隶属于心脑血管类疾病,在治疗的时候有所区别,这主要是因为两者的区别决定的,不同的疾病治疗方法有很大的差异,了解差异,才可以更好的治疗,那么冠心病与心绞痛有何差别呢?
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
从以上的分析可以知道,心绞痛是冠心病的一种,其主要区别可以说是:心绞痛是一种症状,而冠心病确实一种病名,冠心病的症状之一是心绞痛。
2、心绞痛的病因
心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,因此,各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素,都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
3、心绞痛的临床症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。
心绞痛的危害
1、心肌梗死是属于常见的心绞痛的危害表现之一,由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严峻而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性,强烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电动态衍变及血清酶的增高,心绞痛患者可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命。约半数以上的急性心肌梗死病人,在起病前1～2天或1～2周有先驱心绞痛的症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,忽然出现长时间心绞痛。
2、心绞痛也易导致心力衰竭,心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以致排血量不能满意器官及组织代谢的须要。主要心绞痛的症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为倦怠乏力,心绞痛患者会有呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是心绞痛的典型表现,心绞痛患者多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮叫,格外严峻的可演变为急性肺水肿而表现强烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。所以,这也是导致心绞痛的危害表现。
冠心病的危害
冠状动脉树长期硬化情况下,最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂,诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除,在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时,导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死,临床上则表现为急性心肌梗死。
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