肝癌：腹腔镜下的新希望!
肝癌患者与春季养生。
“拿体力精力与黄金钻石比较，黄金和钻石是无用的废物。”养生已经成为很多中老年人关注的话题，每个人要想提升自己的生活质量，不能忽视养生。有没有更好的饮食养生方法呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“肝癌：腹腔镜下的新希望!”，希望能为您提供更多的参考。
腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试是在腹腔镜下对淋巴瘤病人进行肝活检，此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围良性病变切除的个例报道和小样本总结。近年来，腹腔镜下肝左叶、肝右叶切除术的病例又被相继报告。伴随着肝脏腹腔镜和微创手术范围的不断扩大，新的理念和技术已改变了肝脏疾病尤其是肝脏良、恶性肿瘤的诊疗模式。
肝囊肿手术 决策不再犹豫不定
在腹腔镜肝囊肿开窗术开展以前，外科医生常常为肝囊肿手术的切口而苦恼。因为要想充分游离并显露肝脏，必须采用右肋缘下切口并向腹正中线或者左肋缘下延长。虽然该切口在肝切除术时总被常规采用，但对于肝囊肿尤其是无症状的肝囊肿患者来说，以此大切口为代价而施行带有探查性质的手术，常令外科医生犹豫不决。
腹腔镜技术应用以后，外科医生对肝囊肿的手术更容易决策。他们可以经腹腔镜取囊肿壁活检而决定术式。当然，从年轻病人的美容角度来说，腹腔镜下实施手术的优势是不言而喻的。此外，腹腔镜手术的小切口降低了老年病人切口相关并发症的发生率和围手术期死亡率。我们已施行三孔法腹腔镜肝囊肿开窗术30余例，平均住院时间4.5天，由于严格掌握手术适应证，术后没有胆汁漏等并发症发生。
腺瘤手术 处理起来更加从容
肝脏影像技术的发展使得越来越多的无症状肝脏良性肿瘤被偶然发现，而这些病变的处理亟待规范。肝脏良性病变的鉴别诊断主要包括肝脏腺瘤、局灶结节增生。尽管这两种疾病的诊断方法有了很大进展，但仍有很大的不确定性。即便是活检，只有镜下见到与局灶结节增生一致的Kupffer细胞或瘢痕才可以诊断，而这是非常难于实现的。因此，肝活检也具有不确定性。同时，由于这两种疾病常好发于年轻女性患者，因此切口的美观格外受到关注。标准肝切除术的手术切口严重影响了美观，这对于肝脏恶性肿瘤或确诊为肝脏腺瘤的患者来说似乎可以接受，但对于那些术前并未明确诊断的患者来说，则是不得不慎重考虑的问题。
如今，对于诊断不明确的肝脏小病灶的来说，腹腔镜病灶切除术是一个很好的选择。随着手术经验的积累，不仅肝脏周边的小病灶切除，而且深部的大病灶也可以考虑腹腔镜下完成切除从而明确诊断。腹腔镜技术的成熟使得外科医生对那些诊断不明确的肝脏病灶的处理更加从容。从另一个角度来说，保守治疗的患者也不必频繁接受影像学检查，使得治疗更加经济和人道。
肝血管瘤 像在刀锋上跳舞
肝血管瘤是肝脏比较常见的良性肿瘤，其中海绵状血管瘤占绝大部分，手术切除是最有效的治疗方法。传统的手术方式创伤大，并发症多，恢复慢。因此，国内外同行很早就将希望寄托于腹腔镜手术，并为之进行了艰苦的探索。然而，肝脏质脆，肝内结构复杂，肝静脉壁薄，一旦破裂，气腹中大量CO2进入肺循环将导致致命的气体栓塞，因此腹腔镜下肝血管瘤切除术较传统的开腹肝切除手术更具风险性，其中出血和CO2气栓是最难解决的问题。
我们采用超声刀为主要切肝器械，完成腹腔镜下肝血管瘤切除9例。包括肝血管瘤局部切除6例，左外叶切除3例。手术时间75～225min，术中出血200～1000ml，术后住院3～10天，除一例出现皮下气肿外其余无严重并发症发生。因此有理由认为对于肝功能正常的患者，在一定腹压下和一定时间范围内肝门血流阻断，是安全可行的。
恶性肿瘤 晚期患者的又一选择
对于腹腔镜下肝脏恶性肿瘤的切除，目前仍存在很大争议。支持者认为腹腔镜肝癌切除术可减少创伤，在术中出血方面同开腹手术相比没有显著区别。而且随着腹腔镜手术技巧的提高，手术时间有着明显减少的趋势。
此外，肝细胞癌的肝内再发率为50%～70%，多需要再次治疗，包括无水酒精注射、肝动脉栓塞、微波固化或再次手术等。然而常规手术常会导致比较严重的腹内粘连，这将会干扰下一步的治疗，甚至会干扰常规的B超检查。相比之下，腹腔镜手术由于切口小，形成粘连少，对于以后的治疗可留有充分余地。合并有慢性肝病患者，即使是肝功能失代偿期的肝硬化患者，腹腔镜手术也是安全的。
国外学者报道，3名病人均为肝功能Child C级患者，在这个等级术后肝功能衰竭和住院期间的死亡率为50%～90%。结果显示，报道中的病人相对平稳并且全部10天内出院。
腹水也是肝硬化病人行剖腹手术后死亡的一个重要原因，哪怕是一个简单剖腹探查手术，术前腹水也是术后肝衰的一个高危因素，常导致肾衰、切口部的腹水漏等。腹腔镜手术的小切口更有利于控制渗漏，同时术后疼痛小、膈肌活动较好将十分有利于腹水的吸收。这也表明了腹腔镜手术不仅是治疗肝癌的一种选择，同时对于不适合开腹手术的病例也是一种很好的治疗方法。
腹腔镜技术的发展使得其在肝脏手术中的应用越来越广泛，但是该技术尚不十分成熟，远期效果还有赖于大样本的随机对照研究来证实。临床中施行腹腔镜肝脏手术时应严格掌握适应证，以免给患者带来不必要的痛苦和风险。
ys630.coM延伸阅读
胆囊腹腔镜手术费用
胆囊腹腔镜的手术费用
1、胆囊腹腔镜的手术费用
在收费上履行国家医疗卫生统一收费标准,是严格遵循国家税务局和物价局的标准来收费的。如患者需要了解倡议来我院进行相关检查以明确病情,早期治疗,以免病情加重。治疗的价钱必须要凭据患者的自身状况、自身免疫力、药物敏感度等拟定出合适的治疗办法 后才能估算的。倡议患者先来医院让专家根据您自身的情况拟定出适合患者的治疗办法 ,并告知相关治疗费用。
2、什么是腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受 。
3、腹腔镜胆囊切除术的治疗原理
腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在您的腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时,简单而安全。
腹腔镜胆囊切除术的注意事项
在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况,继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症,应根据具体情况中转为开腹手术。
1、术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者;
2、胆囊管开口过高接近肝门,分离胆囊管困难;
3、胆囊管过短3mm、过粗(直径5mm)而无法施夹;
4、胆囊管与肝总管或胆总管并行;
5、胆囊动脉变异。
另外,如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术,以便处理这些损伤。
腹腔镜胆囊切除术的术前护理
1、心理护理:腹腔镜胆囊切除术(LC)具有疤痕不明显、损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、影像资料利于保存等优点,已被大多数患者认可,但有中转开腹和术后发生腹腔出血、胆漏等并发症的可能性,患者往往不十分清楚。LC的严重并发症包括胆管损伤、胆汁漏、大出血、皮下气肿、黄疸及气腹造成的特有并发症(右肩关节疼痛、皮下气肿)。
2、皮肤准备:由于LC需在脐部戳孔,因此对脐部的皮肤准备要求十分严格,既要彻底清除脐内污垢,又要保证脐内皮肤完好无损。凡脐窝深污垢结痂成块者,均需备皮前5min,在脐内置入凡士林,待污垢软化后,用肥皂水搽洗,再用双氧水棉签清洗,后用0.5%碘伏消毒处理,尽可能减少脐部的感染。
3、胃肠道准备:术前1日午餐后,番泻叶30g泡茶饮,以清除肠道内粪便及积气,晚餐进清淡易消化饮食,但避免进牛奶、豆浆、过甜流食,防止术后肠胀气。告知患者术前12h禁食,4h禁水。
宫腹腔镜手术后饮食要注意什么
有一些女性因为自身的原因而失去了做母亲的权利，这一般都是可能子宫出现了问题，还有一些女性会出现子宫出血的问题，而解决这些问题就应该去医院做宫腹腔镜手术。这种手术还可以帮助女性展出子宫内膜息肉以及子宫肌瘤，是临床上比较常见的手术之一。宫腹腔镜手术后饮食都要注意什么呢?
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，因为胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用，因为胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、宫腹腔镜手术后的饮食要避免食用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等，这样可以减少术后腹胀引起的不适。
4、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，所以宫腹腔镜手术后的饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，要摄取如糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
5、宫、腹腔镜手术后还要限制脂肪饮食，胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，平时饮食上加以注意，就可以防范于未然，达到事半功倍的效果，有不适要随时到医院复诊。
在做了手术之后，患者可能会出现呕吐的情况，为了不让呕吐物进入到气管当中，所以患者应该侧身去掉枕头平躺在床上。在手术之后患者会感觉不到有什么疼痛，但是家人依旧需要给患者进行腰部以及腿部的按摩，每隔三十分钟就让患者翻一次身，这样就可以加强全身血液循环。
腹腔镜术后两周菜谱是什么？
现在大家对腹腔镜手术都不会陌生，虽然该手术的创伤非常小，但是手术后的患者同样是很虚弱的，所以需要注意各方面的事项，比如睡姿一定要正确，要做好伤口的护理，平时的生活起居都要小心，比如不能用剧烈的运动，值得一提的是，要通过饮食补充足够的营养，下面为大家介绍腹腔镜手术两周后的菜谱。
腹腔镜术后两周菜谱：
腹腔镜手术后的饮食是很讲究的，一般可以吃一些清淡的食物，补充丰富的维生素。例如：青菜、甲鱼、海带、芦笋、菠菜、黄瓜、冬瓜、茄子、豆腐、生菜、鸡肉、鲫鱼等食物，要做到高蛋白、低脂肪的食物，并且多吃水果，当然，也可以饮用果汁。
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
饮食禁忌：
1、忌油腻：因为手术后，胆囊浓缩功能减弱，肝脏分泌的胆汁如涓涓细流不断排入十二指肠。大量进食油腻食物，肝脏不可能一次释放大量胆汁帮助消化，胆汁就会相对缺乏，食物中的脂肪得不到充分消化，容易产生腹泻，这种腹泻称为“脂肪泻”。
2、尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯，但建议患者日常饮食中以软质食物为主，减少热量和精细碳水化合物的摄入，在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。
3、病人麻醉清醒6-8h后可以进少量温开水，术后第1天鼓励病人下床活动，肠道功能恢复后可进食无糖、无奶的流质饮食：如稀饭、蛋花等，可逐渐过度到半流质、普食。术后1周内禁食易产气食物。1周后进食低脂、适量蛋白质、富含维生素及纤维食物。
宫腹腔镜输卵管疏通术有哪些禁忌
现在患上妇科疾病的人群是越来越多了，而面对这个症状的时候，很多女性都是表现得比较茫然，妇科疾病的种类也很多，不知道是什么原因，也不知道是从什么时候开始的，还有很多女性因为患上了妇科疾病后就开始不孕了，从而影响都一个家庭，而选择用宫腹腔镜联合输卵管疏通术也是治疗疾病其中一种手术方法，下面我们来了解这个手术相关的医疗技术：
不适宜人群
(1)生殖或盆腔急性炎症。
(2)严重的全身疾病。
(3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用输卵管疏通进行再通。
(4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行疏通术。
术前
注意事项:
1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的， 具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。手术一定要选择正规的医院来做。
2、输卵管疏通术治疗不孕症后， 为了防止再次阻塞， 一般从导管内注入药物防止再粘连， 手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连
3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一， 有的不孕患者久不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏通即可。
4、输卵管疏通术治疗不孕症手术需要住院。
术前准备:
(1)时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。
(2)经各种检查证实确未妊娠者。
(3)术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。术后并发症:抗炎治疗没有跟上或有性活，极易发生感染;过程难免会对阴道带来一些创伤，还可能会带来腹痛、阴道出血等副作用
术后护理:
1、术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。
2、如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象。
3、如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。
腹腔镜下输卵管复通术是当前治疗输卵管堵塞最佳技术，它通过摄像监视系统可以将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。由于手术是在密闭的环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险。因此减少了术后粘连形成的机会。
这个手术很多人了解都是不是很深入，那么通过这个解答过后，相信这些不了解的人都了解了，而通过这个手术的治疗，改善女性这个不孕症疾病的效果也是很不错的，而在手术之前一定要做个详细的检查，预防手术期间有什么意外发生，在手术过后做好疾病的护理液很重要，做了手术过后也要尽快的让自己的心情调节过来。
框镜鱼的做法
说的框镜鱼其实就是鲤鱼的一种变异的种类。通常情况来讲，框镜鱼指的就是没有鳞的鲤鱼。这种鱼基本上都是海鱼。而且大多都分布在沿海地区，在我国其实还是比较少见的。作为鱼类，它就有很多的烹饪方法了。那么框镜鱼怎么做才好吃呢？接下来我们就一起来了解一下吧。
香辣烤镜鱼
材料
镜鱼，洋葱，料酒，盐，生抽，白糖，蚝油，辣椒粉，孜然粉
做法
1、镜鱼去内脏、去净腹内黑膜，洗净控干水分，双面侧打花刀；
2、添加料酒、盐、生抽、白糖、蚝油、辣椒粉、孜然粉和粒、切碎的洋葱拌匀；
3、密封入冰箱冷藏2小时以上使之充分入味；
4、烤盘下层铺一层洋葱，把腌好的鱼平摆在烤盘上，再撒上一层辣椒粉和孜然；
5、烤箱230度预热十分钟，排入烤盘，中层上下火烤8分钟，
6、取出，刷上一层食用油，再烤3分钟；
7、翻面，再撒上一层辣椒粉和孜然，上下火烤8分钟；
8、取出，刷上一层食用油，再烤3分钟即可。
小诀窍
镜鱼学名鲳鱼，又名平鱼、银鲳
1、洋葱铺在盘底，一是为了不沾盘，二是为了让鱼充分吸收洋葱的香味；
2、烤制8分钟后，再刷油，此时鱼身上的花刀张开，方便油充分浸入鱼身，另外此时多余的汤汁已经析出，便于烤过的热油不流失，充分裹住鱼身；
3、烤的过程中继续添加辣椒粉和孜然，是因为在烤制的过程中，部分调味品已经随着汤汁流失，补充一部分，烤出的鱼味道更足更香辣；
4、具体烤制时间长短因鱼的大小和个人烤箱性能不同而异，一定注意不要把鱼肉烤得过干，那样烤镜鱼的细嫩鲜美的风格就会大打折扣。
肝癌饮食禁忌
一、肿瘤和肝癌病人：不能吃鸡（包括鸡蛋）、羊、猪头肉、酒、辣、海里的鱼、虾、蟹；忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。
肝癌病人：宜食白木耳、香姑、胡萝卜、卷心菜、冬瓜、西瓜、绿豆、苡米、牛奶等。
二、肝病者忌吸烟，忌长期面对电脑，需运动和休息相协调，劳逸结合。今年的4月，是弟弟搬家的一个月，家里家外很忙，父亲当时的指数是三十几，天气炎热，父亲还要每天奔波，接送孩子上下学，上街购买家中的需要物品，脸被太阳晒的黑黑的发亮，休息时间也不是很充裕，我们都担心父亲的身体指数会上升，可是，一个月下来去检查，竟然指数到了七点几，究其原因，只有一点，父亲唯一改变的就是不能每天像从前那样每天端坐在电脑前六七个小时玩QQ象棋了，从那以后，我就明白了电脑辐射对人体的损伤程度是如何的厉害；
三、肝病者切忌频吃大补食品，“病来如山倒，病去如抽丝”，要给病人补，要慢慢补，耐心补，不可猛补；（曾经有一位肝炎患者，指数都正常了，一次大甲鱼汤就让指数上去了）；
四、肝病者要经常检查，根据指标来进补相应的食品，如果是前白蛋白低，就要多吃能补前白蛋白的东西，尽量从植物中吸取前白蛋白。动物的前白蛋白比植物的前白蛋白多，但病人吸收消化都不易，尤其是肝患者，即使吸收了，也容易造成病人病情的不稳定，记住，当您把营养吸收进去的时候，不仅仅是人体的好的细胞吸收了营养，还有我们的“仇敌“癌细胞也在吸收了营养，有的时候，如果癌细胞的生长速度超过了人体其他正常细胞生长速度的话，那么，您大补吸收的营养就让癌细胞好好的“大补”了一下，癌细胞肯定是猛涨，得不偿失啊！所以，慢慢的从植物中吸收前白蛋白是比较安全稳妥的饮食规律，这就是说”少吃荤多吃素“。补人体白蛋白是个十分艰难的过程，要循序渐进。可补植物白蛋白的有豆类食品，如黄豆，花生、绿豆等等。我母亲几乎每天给我父亲做豆浆。现代科学发现，吃荤多的人远比吃素的人更容易患癌症！
五、肝癌病人家属要监督有力，不能让患者“三天打鱼，两天晒网“地吃药服药休息锻炼。让肝癌病人有一定的活动的自由，不要过于限制。因为患者心情阳光坦然就等于战胜了一半的死神。
六、肝癌病人家属要配合有力，只要是肝癌患者不能吃的东西尽量不要出现在饭桌上，如果自己实在想吃的话，就去饭店吧！自从父亲患了肝癌，我们家的饭桌上就一直没有出现过鸡肉和鸡蛋，海鲜等等，换做了鸭蛋鸭肉。皮蛋肝癌患者也少吃。
七、在发现肝癌病情未完全控制的时候，饮食甚至比吃药更重要！所以，严格按照中医的奉劝，严格把好饮食关是极其重要的！宁可少吃，不可乱吃！曾经我的父亲在做完伽马刀后，身体感觉一直良好，可就是一块小小的被亲戚劝的吃了的鸡肉，让他有了生不如死的感觉，那种难受真是难以描述！
八、奉劝各位，千万不要迷信医生的什么：“他（她）想吃什么就吃什么吧！“生命不能完全交给素不相识，完全教条的西医医生！不过，您完全可以借助西医的检查来达到可以量化的知道自己的身体健康指标，以及可以治标不治本的急性治疗目的。长远的健康规划还是要靠中医来控制调身养息。
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