便秘出鲜血时如何鉴别诊断？
如何做到饮食起居顺应四时养生。
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”养生，很多人只是听说但并未真正力行，养生和养性必不可分，它带给我们的是健康。如何分辩关于养生保健话题的对错呢？为此，养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《便秘出鲜血时如何鉴别诊断？》，希望对您的养生有所帮助。
便秘患者常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌，急忙到医院看病。引起便秘带鲜血的常见疾病有：
(1)痔疮出血:便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见。痔疮患者因排便时肛门疼痛，往往反射性引起排便抑制，更易发生便秘。而痔疮出血又易在大便干燥时发生。两者互为因果。当痨核较大，痔黏膜组织变薄，用力排便时干燥粪块擦破痔黏膜，则引起便血。其特点是用力排便时，血液从肛门排出，鲜血常附在大便表面，大便后可有肛门滴血，或手纸上沾有鲜血。严重者因用力排便可呈现喷射状出血。遇此情况，应做直肠镜检查，以进一步明确诊断。
(2)肛裂出血：由于肛裂患者常伴发便秘，在用力排便时，干燥的粪便扩张肛管，引起肛管小血管撕裂而出血。其特点是出血量一般较少，或粪便表面带鲜血，或便时鲜血点滴而出，或便后手纸沾血。另一特点是常有排便时肛门的疼痛，排便后疼痛可持续较久，肛门视诊即可确诊。所以，当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时，应考虑有肛裂。
(3)大肠息肉：大肠息肉的主要症状是便血，便血的特点是具有间歇性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。大多数人虽然肠黏膜上长了息肉但无自觉症状，这是因为小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节。大的息肉则常为带蒂的小瘤，突人肠腔，在肠内上下移动，因粪便压迫和刺激而使表面常有溃疡、糜烂，甚至出血。所以肠息肉的症状最常见的为粪便带血，而且每次排便都可见血液，血色鲜红或淡红，附于粪便表面，也可与粪便相混，或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉为无痛性便血，血色鲜红，但一般出血量较少。结肠有较大的息肉时，可引起肠套叠、下腹绞痛、进行性便秘，且粪便带血。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人，粪便带有鲜血和黏液，可因反复出血而引起贫血。
扩展阅读
便秘伴全身乏力时如何鉴别诊断？
(1)大肠癌:大肠癌的部位不同，产生的症状和体征也有所不同，但不论是右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌，还是肛管癌，在出现大便情况改变的同时，都会同时伴有慢性消耗的表现，如贫血、体重减轻、食欲不振、全身乏力等。
(2)肠结核:肠结核除有腹部症状以及大便情况改变外，还会出现结核杆菌产生的毒素所引起的全身症状，如发热、食欲不振等。由于患者消耗量大，进食量少，会导致体重减轻、瘦弱乏力、精神疲惫等症状。
(3)结肠过敏症:一般认为，结肠过敏症是由于中枢神经以及自主神经的功能紊乱，引起肠管的运动和分泌机能失调而发生的。患者常出现腹泻与便秘交替，其便秘特点是粪便干结如羊粪状，并可伴有全身的精神症状，如失眠、疲乏无力、厌食、注意力不集中等。
(4)高血钙症：血钙高时，可使神经肌肉应激性降低，肠道平滑肌弛缓，表现为便秘、乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱等症状。
便秘伴有腹部可扪及肿块时如何鉴别诊断？
便秘伴有腹部可扪及肿块者，应考虑以下几种疾病:
(1)乙状结肠内的粪块:这可能被误诊为肿瘤，一般具有柔韧感，也可能坚硬如石，通常呈腊肠样或结节状，可有轻微压痛，直肠指诊可以发现粪块，灌肠通便后，块状物即消失。
(2)肠结核:伴有低热、盗汗、腹痛腹泻或腹泻便秘交替出现等症状。部分患者可在右下腹扪及固定、坚硬、具有压痛的肿块。胃肠钡餐造影检查也有助于诊断。
(3)结肠癌:其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。右侧结肠癌在检查时可扪及结节状、坚硬的肿块。一般说来，盲肠的肿块在右下腹，升结肠的肿块在右侧腹，肝曲部癌的肿块在右上腹，横结肠癌的肿块在脐附近。左侧结肠癌的早期症状为大便次数增多，并带有黏液及血，当癌的肿块生长到一定程度，可以出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块，降结肠癌肿块则在左腰部。便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痨疮、直肠肿瘤等。
肛门出鲜血
肛门出鲜血是一种很令人痛苦的症状，出现这种症状，需要先查明原因，然后在进行相应的治疗，这样才能达到治标治本的效果。一般说来，肛门出现鲜血是因为痔疮、直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、大肠息肉以及结肠血管发育不良等疾病所导致的。下面就为大家介绍肛门出鲜血的几种病因。
一、痔疮
有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。出血 量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。
二、直肠、结肠癌
近年来这几种病明显增多，发病率增加了2－3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着 病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛）。粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。
三、溃疡性结肠炎
血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓黏，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。
四、大肠息肉
有的属良性，有的易恶变（如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤）发病率随年龄增长而增高，可单个或多个。便血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。
五、结肠血管发育不良
中老年人较多见，出血多为陷鲜血，出血量较多，大便本身无改变。
1、痔的便血：常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。
2、肛裂的便血：便血量较少，多数在便纸上发现;大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。
3、息肉的便血：大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。
4、大肠癌的便血：表现为持续性、慢性带粘液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或粘液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血。
妊娠疱疹如何鉴别诊断
妊娠疱疹如何鉴别诊断
1、妊娠疱疹如何鉴别诊断
应当与以下疾病进行鉴别:
妊娠痒疹
是孕妇常见皮肤病之一,有剧烈瘙痒及丘疹,但无水疱。
多形红斑
药物引起的多形红斑应予以排除。
疱疹样皮炎
临床表现与本病相似,但发病与妊娠无关,妊娠期症状反而缓解,氨苯砜治疗有效,免疫病理有助于鉴别。
疱疹样脓疱病
前驱症状有高热,畏寒等,全身症状与本病类似,但原发症状是脓疱不是水疱,常有低血钙。
2、妊娠疱疹临床表现
皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,开始为红色荨麻疹样斑块,黄豆大或更大,然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹,继之群集并形成环形分布的水疱,不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近可又有新的皮损发生。
3、妊娠疱疹的起因
病因至今还是不十分清楚,已知因素有:这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子,它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。
妊娠疱疹的治疗
应给予对孕妇安全的药物治疗。对病情较轻者,可外用糖皮质激素及口服抗组胺制剂;对发生大疱的患者,应给予中等至大剂量泼尼松以控制水疱形成和剧烈瘙痒。在分娩时或产后应加大泼尼松剂量,控制可能的病情活动,然后逐渐减量。对不能耐受泼尼松的病人可选用其他有效药物,如氨苯砜和血浆置换法。
对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者,应给予更积极的治疗,包括应用免疫抑制剂,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制剂。
疱疹食疗方
【当归佛手柑】
配方:佛手柑鲜果30克,当归6克,米酒30克。
制法:以上三物一同入锅内,加水适量,煎煮。
功效:舒肝理气,养血活血。
用法:每日1剂,可连用数日。
【茉莉花糖水】
配方:茉莉花5克,红糖适量。
制法:茉莉花与红糖放锅内,加清水适量,煮至水沸,去渣。
功效:理气活血,解郁止痛。
用法:代茶频饮。
【当归陈皮蛋】
配方:柴胡15克,当归9克,陈皮9克,鸡蛋1个。
制法:以上四味加水适量,一同煮至蛋熟。
功效:行气活血,健脾和胃。
用法:吃蛋饮汤,每日1剂,连用7日。
【竹茹桑叶茶】
配方:竹茹5克,桑叶6克,炒谷芽9克。
制法:以上三者加水适量,共煎取汁。
功效:清热除烦,健胃消食。
用法:代茶频饮,每日1剂。
【马齿苋薏米粥】
配方:薏米30克,马齿苋30克。
制法:先将薏米和马齿苋加水煮熟,再加红糖调味。
功效:清热解毒,健脾化湿。
用法:每日1剂,连用7日。
【枸杞叶粥】
配方:枸杞叶30克,粳米50克。
制法:先把枸杞叶摘洗干净,再与粳米一起加水熬粥。
功效:清热泻肝。
用法:随量作早晚餐食用。
大便时出许多鲜血是什么原因
生活中我们在排便的时候，有的时候可能会发现粪便上带有血液，这是什么原因导致的呢，多数是因为上火的缘故，引起便秘，导致排便困难，从而在排便的过程中用劲过大，导致肛门周围的血管肿胀、充血，引起痔疮的发生，这是大便带血的原因之一。
如果肛门处破裂过于严重，会导致肛裂的形成，大便中也会带有血迹，血液一般呈现的是鲜红色，常常活动一下，肛门处就会有疼痛感，而且在内裤上也会看见少量的血液。
当消化道发生溃疡、出血的时候，也是引起大便便血的现象。主要是由于胃内胃酸分泌过多，或者是受到了细菌感染所致，持续的刺激胃粘膜，导致破溃出血，不过要注意的是消化道溃疡引起的便血一般肉眼是看不到的。
大便出血还有可能是因为结肠炎的原因，当结肠受到感染，随后粪便经过结肠，从而导致感染的部位发炎，并出现腹部疼痛的表现，从而引起便血的发生。当消化道长了息肉的时候，息肉的表面就会附着大量的血管，当这些息肉受到挤压的时候，如果破裂，就会出现便血的现象。
引起便血的原因还有可能是发生了胃癌，胃部的镍币会有很多的褶皱，存在着很多的血管，如果在排便的时候腹部疼痛，还伴有恶心、呕吐的感觉，同时食欲也是下降的，排便次数也是减少的，就有可能是胃部出现了肿瘤，建议及时到医院检查。
阴道斜隔如何诊断鉴别
阴道斜隔如何诊断鉴别
1、阴道斜隔如何诊断鉴别
1.1、诊断
诊断要点在于对本病的认识,如果对阴道斜隔综合征没有一个概念,则术前诊断几乎不可能。诊断的难点在于症状上的矛盾,这类畸形存在不同程度的梗阻,但因为有一侧正常的子宫及阴道,会有正常的月经周期,从而掩蔽了梗阻的存在。1985年以前文献报道的病例误诊率很高,大约80%误诊而行开腹探查手术。如果对此病有充分的认识,诊断并不困难。加之近年来B超检查的精细准确,可提示双子宫双宫颈及一侧子宫颈的扩张积血,并提示同侧肾脏的缺如。这些对于确诊非常重要。
1.2、鉴别
主要是和阴道壁囊肿穿孔感染及盆腔肿物相鉴别。流脓的阴道壁囊肿和Ⅱ型斜隔局部症状相同,但通过B超检查泌尿系肾脏情况不难鉴别。卵巢肿物也会嵌顿在盆腔底部,但不同与斜隔引起的肿物那样和阴道壁连成一体并可造成阴道移位变形。
2、阴道斜隔的病因
胚胎时期,女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道,以后通过中线融合,中隔吸收等一系列步骤,最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道,而仍保持左右各一的输卵管。这一过程大约从胚胎5周起,直至16周完成。在此期间,如果由于致畸因素的影响,妨碍上述过程的进展,即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。
3、阴道斜隔的发病机制
发病机制
阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系。阴道斜隔的病变分为以下3种类型:
3.1、Ⅰ型
无孔型斜隔,斜隔上没有孔(图1)。
3.2、Ⅱ型
有孔型斜隔,斜隔上有一个小孔,往往会有隔后腔的引流不畅(图2)。
3.3、Ⅲ型
无孔斜隔合并宫颈瘘管,两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成,也会有引流不畅。
阴道斜隔的预防
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
阴道斜隔吃什么好
阴道斜隔患者手术后的饮食调养对病人的身体恢复有很大关系。过早进食可引起腹胀等并发症,但进食过迟也是有害无益的。如果术后创伤得不到足够营养,手术伤口修复速度会减慢,而且口渴、饥饿等会折磨病人。局麻和小手术病人,不存在麻醉药物反应的,术后6小时可给正常饮食。全麻但非消化道手术病人,术后6小时如没有恶心、呕吐反应,可以先吃流质饮食,以后根据情况给予半流质或普食。
1、营养原则
一般来讲手术对人体总会带来一定的损伤,容易使机体产生高代谢。一般手术后的饮食原则是清淡、易消化、高蛋白、荤素搭配均衡且少量多餐。中医理论认为手术损血肉、伤元气“,所以适宜多食具有补虚养身、补气养血功效的食物。
2、适宜食物
2.1、主食的选择:粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。
2.2、肉、蛋、奶类的选择:乌骨鸡、甲鱼、猪肉、牛肉、鸽子、鲈鱼等。
2.3、蔬菜的选择:山药、马铃薯、南瓜、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿等。
2.4、水果的选择:龙眼、枣、杏、石榴、苹果等。
消瘦鉴别诊断
每个人的身体体质不同，所以也造就了每一个人的肥胖程度不一样。但是当一个人发现自己莫名其妙消瘦的话，一定要引起警觉，因为莫名其妙消瘦，很有可能是身体患上了某种疾病导致，例如糖尿病甲状腺减退等，对于莫名其妙消瘦的人来说，就应该来了解到关于消瘦的一些鉴别诊断，才能够推断出病因。
消瘦的检查方法
患者在出现身体上的消瘦时，通常会去医院进行检查，查看是由于什么原因导致身体上消瘦，如果是一些疾病导致，可以及时的进行治疗。消瘦的具体检查方法有哪些?
1、通过血常规的检查，可以检查出白细胞分类，白细胞的数量，白红细胞的数量，以及血红蛋白等这些情况下可以排查出贫血，白血病，感染性的疾病以及其他的血液系统疾病。
2、血糖测定，在空腹敷下进行血糖测定或者是口服葡萄糖来进行耐量试验，这样可以来确诊是否有糖尿病。这种方式的排查也是对身体出现消瘦现象的一个非常有力的检查方法。
3、尿常规检查可以检查出尿液中的酸碱度，管型，蛋白，白细胞，红细胞等。这些方法可以用来排除泌尿系统的疾病。如果泌尿系统出现疾病，能够及时的进行治疗，防止身体出现更严重的病症。
4、肿瘤标记物的检测，用这种方法可以筛查出是否存在恶性肿瘤，对一些恶性肿瘤的诊断由非常大的意义。例如生殖系统肿瘤，消化系统的肿瘤。有效排查出可以对症及时的进行治疗。病原菌的培养可以用于排查出是否存在感染性的疾病。
消瘦的鉴别诊断
身体上出现消瘦是有一些原因。这些原因可能是疾病，也可能是外部因素，但是还存在别的方面的消瘦，有些消瘦是正常的情况，不是由于疾病或者别的原因导致，这个时候就需要进行鉴别诊断。
1、单纯性的消瘦，它会包括外源性消瘦和体质性消瘦这两种。在体质上出现的消瘦主要是一种非渐进性的消瘦，它具有一定的遗传性。这种情况下的消瘦是不需要接受治疗，不存在疾病的干扰。
2、外源性的消瘦，通常是会受到生活习惯，饮食，心理等各方面的因素影响。如果食物的摄入量不足，还出现了偏食，厌食，漏餐或者是生活不规律以及缺乏锻炼，都是会影响身体对食物的摄入，如果工作压力大，精神过度紧张或者是过度疲劳等，这些心理因素也是会导致外源性消瘦。
3、单纯的上半身消瘦，属于进行性脂肪营养不良。这种情况是一种比较罕见的脂肪组织代谢障碍。在临床上会有一些慢性的对称分布，边界清楚，而且皮下组织脂肪萎缩或者是消失，有时还会出现合并性的局限。脂肪组织增生或者肥大。
如何根据病史诊断便秘？
了解患者的病史，从中可以找出引起便秘的原因，然后才能采用相应的治疗。
(1)年龄:对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见，约有20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者，应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。
(2)职业史:有长期铅接触史，包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者，应考虑慢性铅中毒的可能。
(3)生活史:应询问进餐情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰，包括出差到外地,工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
(4)药物史:应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用汚药的病史。
(5)起病与病程:在排便习惯一向正常，而近期出现顽固性便秘者，若能排除上述生活史、药物史的影响，则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长，伴有反复缓解与加重者，常为结肠过敏。
剑突下疼痛如何鉴别诊断
剑突下很多人可能都不知道这个说法，其实就是指的人体的心窝处，而剑突下疼痛诱发的原因很多，如：心血管问题、消化系统不良等，主要表现症状有：心悸、心肌绞痛、心慌胸闷、心口疼痛烧心等，直接影响了人们的正常生活，本文那就简单介绍下剑突下疼痛如何鉴别诊断。
剑突下疼痛
胸骨是一块扁骨，位于胸前部正中。胸骨上部较宽，称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形，称为胸骨体。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称为剑突。剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离，约平对第九胸椎。胸骨的模样很像一把向下的剑，而剑突是胸骨最下面的部分。
症状
胸闷、气短、呼吸困难
疼痛原因
剑突, 心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用，此处遭到暴力击打，强力震荡心脏，使剑突软骨 直接压迫心脏，同时也能够直接刺激胃上中枢神经，使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难，或者因剑突软骨骨折，软骨茬容易刺破心脏。也有可能是慢性浅表性胃炎。
有很多疾病会导致剑突下疼痛，绝不能因为是这个位置就简单认为是胃的疾病，临床上误诊的病例不在少数。当然，该部位最常见的疾病是胃溃疡（GU），但GU的发病年龄常偏大，典型的疼痛特点是餐后痛，而于青年人来说，该位置最常见的是十二指肠溃疡（DU），疼痛的典型特征是空腹痛（餐前），另外，就消化系统来讲，上腹部其他脏器疾病也可表现为不典型的剑突下疼痛，比如胆囊炎、胰腺炎等，但都是不典型疼痛，急性阑尾炎的初期也是上腹痛，进而转移至右下腹，从您的病史来看，发病时间两周，故可排除；非消化系统的疾病表现为剑突下疼痛也并不少见，我在曾在以往的外科急诊工作时，就遇到过两例表现为剑突下疼痛的下壁心梗的患者，两例腹型紫癜的患者，一例铅中毒的患者，一例糖尿病高渗的患者，现在想起来都挺后怕，如果简单开些胃药给人家，那可真要误大事了，此外，胸腔的其他疾病如胸腔积液、隔疝等均可有剑突下疼痛的表现，虽然我在临床工作中尚未遇到，但这些都是有前车之鉴的。 因此，我的建议是，您在思想上还是应予一定的重视，到正规三级以上医院进行较为系统的检查，可从简单的检查做起，从常见病多发病查起，只到查明病因，对因治疗远比对症治疗来得更可靠。
注意事项
在进行慢性浅表性胃炎治疗前应排除肋骨神经痛 肌肉痛以及内脏牵引痛等其他疾病。
