胆管肿瘤的治疗药品
肿瘤运动养生。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，没有好的身体，万事事皆休。养生达人是如何进行饮食养生的呢？以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“胆管肿瘤的治疗药品”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
胆管肿瘤的治疗药品
1、胆管肿瘤的治疗药品
胆囊肿瘤治疗药物中,有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加,疗效也会提高,而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然,化疗药物的剂量加大,不良反应也就增加,要减少化疗的副作用,提高治疗的效果,
2、胆管肿瘤最好的治疗方法是什么
手术切除是胆管癌治疗的首选方法,其手术方法因肿瘤部位不同而各异。例如,左肝管及肝总管癌可实行肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除;右肝管及肝总管癌则可实行肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除。但总的来说,位于肝门部胆管癌的治疗较困难,预后最差,切除率远较中部胆管癌,下部胆管癌为低,仅约百分之十到三十左右。位于胆总管中,下端的癌肿,由于黄疸出现早,肿瘤发展慢,淋巴转移亦较晚,故手术切除率常较高。如病人全身情况许可,又无腹水及远处转移,应积极手术治疗。如能手术切除,则行胰十二指肠切除术,或做胆囊空肠吻合术,以解除黄疸。
3、如何预防胆管肿瘤
3.1、预防胆管癌保持愉快的心理状态,养成良好的饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒。预防胆管癌积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起癌变的诱因。
3.2、对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行B超检查,发现有胆囊炎、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。
胆管肿瘤的症状有哪些
1、消化道症状
胆管肿瘤症状大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。此症状占84%,由于胆管肿瘤多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。胆管肿瘤症状大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射
2、右上腹疼痛
绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲减退。
3、黄疸
胆管肿瘤有很多人会出现黄疸,很少一部分人是首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。
胆管癌病人如何降低复发率
1、注意饮食的调节,胆管癌患者由于胆汁排泄不畅会影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,患者常会表现为纳呆、腹胀、大便不调,所以应该选择一些容易消化吸收且富有丰富的营养的食物,比如多进食一些富含维生素比较丰富的新鲜的水果和蔬菜,还应该少吃或不吃高脂肪食物,戒烟戒酒,多喝水。
2、还应该密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化,防止合并症的发生。
3、防止胆管癌复发,患者结束治疗之后还应该注意保持舒适的卧位,一般情况下应该以左侧卧位、仰卧位为最佳,以便能防止胆囊部位压迫。
4、结束治疗后一定要注意巩固治疗,由于癌细胞的复发和转移具有一定的潜伏期,也许一年之内就会复发,也许两年内出现复发,或是五年内复发,所以我们应该做好防止复发的措施,就是继续巩固治疗。
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早期胆管肿瘤能治好吗
二、早期胆管肿瘤如何护理三、早期胆管肿瘤吃什么好
早期胆管肿瘤能治好吗
1、早期胆管肿瘤能治好吗
早期胆管肿瘤只要及时选择科学的治疗方式,胆管癌患者也还是有机会康复的。
胆管癌患者的病情一般发展都比较快,短短时间内就可以从早期恶化到晚期,尤其是晚期胆管癌治疗难度十分大。因为此时癌细胞扩散范围较广,临床上常用的手术以及化疗等治疗方式起不了实质性的作用,甚至还会加重胆管癌患者的病情。
2、早期胆管肿瘤如何治疗
可以采取手术治疗,胆管癌的治疗原则是早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,用来巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例,应该施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量。
采用放射治疗,外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗,辅助性放射治疗只能提高患者的生存率,对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后,放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的生存期为九到十二个月。
采用化学治疗方法,胆管癌对于化学治疗法并不敏感,胆管癌相比于其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但是化疗是可以缓解胆管癌所引起的症状、并且改善患者生活质量,还可能延长患者的存活期。
3、早期胆管肿瘤怎样提高治愈率
胆管癌能不能完全治愈,这是不少患者的心声,临床上胆管癌并非不治之症,但患者的病情、精神状态、体质,以及后续的治疗等等对能否治愈都是有影响的。中医认为胆管癌的发生多因肝郁气滞,饮食不节,湿热壅阻,日久化火蕴于内,痹阻不通而成胆道症块,其病变部位涉及肝、胆、脾胃,主要病变在肝胆,因此,治疗上重在疏肝利胆,清腑退黄,通利渗湿。
中医认为,癌症的发生是正邪相争,正不胜邪的结果,固在胆管癌的治疗中一方面要扶正固本,一方面要祛邪消瘤。本着这一治疗思想,在中药现代化的推动下,很多中成药及中药制剂都应用到胆管癌的治疗中来,且疗效确切。此外中晚期胆管癌手术后,辅以中医药治疗,如中药人参皂苷Rh2(护命素)其高效无毒的特点弥补了胆管癌治疗中以往一些药物和治疗方法的不足,通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃,能使病人体质得到一定程度恢复。
化疗与中药合用,可减少化疗药物的毒副作用,提高机体免疫能力,增强病人对治疗的耐受力,同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药,可减轻放疗的损伤,也可以促进机体正常功能的恢复,增强体质,提高疗效。
由此可见,虽然胆管癌无法完全治愈,但是可以通过治疗控制的它的病情,减轻患者的痛苦。
早期胆管肿瘤如何护理
1、建议患者在日常生活中,首先应当要注意饮食方面的调节,因为,胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收。因此,要选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。
2、应当要尽量多鼓励患者做一些在能力范围可以做的事情,这样才更有利于转椅一些不良的情绪,同时,还要注意及时的调理心态,如练气功、散步、听科普知识做到动静结合。
3、患者在生活中的情绪也是非常重要的,不良的情绪不利于身体恢复,因此一定要树立战胜疾病的信心,医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。
早期胆管肿瘤吃什么好
可以多吃一些含有膳食纤维多的水果和维生素多的食物,最常见的就是新鲜的蔬菜和水果了,但是对于蔬菜和水果的种类一定要多换着吃,不要总吃一两种,一定要养成一个规律的进餐时间,最好可以少吃多餐。
可以多吃一些抗胆道,抗癌作用的食物,最常见的就是鱼翅,猴头菇荞麦薏米豆腐渣之类的。
胆管堵塞如何治疗
胆管堵塞如何治疗
1、胆管堵塞如何治疗
一般为解痉止痛抗感染治疗,必要时手术治疗。要注意以下情况:
1.1、注意肝脏功能变化
目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后才作出诊断,因此必须高度重视各种性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。
1.2、防止肾衰竭
由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾脏不具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。
1.3、预防呼吸衰竭
呼吸衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标,一旦症状明显,肺功能障碍处于不可逆状态,往往缺乏有效治疗措施。
2、胆管堵塞是什么原因
2.1、这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。
2.2、在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水种,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。
2.3、肝细胞产生大片坏死,可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。
3、胆管堵塞的检查和诊断
胆道梗阻的表现有发冷发热,黄疸,右上腹疼痛。大便白色。在肝外阻塞性黄疸的病例中,90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。一般结石回声较强,与胆管壁分解清楚,有移动性,多数有明显的声影;而胆管癌、胰头癌等软组织肿块多无声影,与胆管分界不清,无移动性;癌肿引起的胆管扩张程度较结石显着。
对胆管结石、上段胆管癌、胰头癌等,超声诊断能获得满意的效果。但对于小结石、小肿瘤及一些炎症性病变,特别是位于胆管下段时,诊断较为困难。此外,过度肥胖、肝脏位置较高、肠腔气体较多,以及一些胆道手术后的病人,超声显像常不满意,难以确定诊断,须借助于其他影像学检查。
胆管堵塞能导致胰腺癌吗
1、胆管堵塞是可能导致胰腺癌的,建议患者一旦发病,应该及时进行治疗,避免并发症的出现。
肝内胆管结石病堵塞根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外。
2、胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。
3、胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛,但并不是所有病人都有压痛,如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
胆管堵塞如何预防保健
在饮食方面要科学安排,应做到"七要"与"五忌":
七要:一要多吃含维生素A的食物。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物。五要吃早餐,不可空腹的时间太长。六要经常运动,防止便秘。七要减肥。
五忌:一忌胆固醇较高的食物。二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等。
胆管息肉怎么治疗
胆管息肉怎么治疗
1、胆管息肉中医治疗方法
研究中医穴位,可以买点中医的书看看,坚持穴位按摩。具体按摩方法:每天敲胆经。胆经是一条从头到脚的经络,敲胆经一般是敲从臂部的“环跳”穴位至风市、中渎、阳关、阳陵泉这段位置,大腿外侧的一段。建议坐姿,没事时用拳头或按摩棒从上到下敲打,时长为2到3分钟,频率在左右各100次。
按摩胆囊器官处的日月、章门穴,有一次偶然发现自己的日月穴很疼,于是便常常按揉,揉前经常有厌恶油腻、想吐的感觉,揉到一段时间,日月穴不疼了,想吐的感觉也就消失了。
常按胆经处的胆囊穴,每天用小木锤锤锤。在背部的胆俞穴拔罐,也可以躺在按摩椅上按摩,省事又舒服。
2、胆管息肉西医治疗方法
腹腔镜胆囊切除术:具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。
粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。
合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:不宜全身麻醉者;有黄疸或严重黄疸病史者;有胆管内结石者;有出血倾向者;合并肝硬化门脉高压者;有上腹部手术史者;合并妊娠者;过度肥胖者。
3、胆囊息肉的症状
胆囊息肉一般没有症状,大多数胆囊息肉患者都是在例行体检中被检查出患有本病。并且在检查中,3毫米以下的胆囊息肉在CT和核磁共振中很难被发现,所以很容易被漏诊。在此建议大家最好每年做一次体检,如果身体出现什么异样以便能尽早进行治疗。
胆总管息肉如何预防
要做到饮食方面的护理:饮食护理指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
胆管息肉有什么危害
危害一:隐蔽攻击性强。胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病。随着影像学的发展,胆囊息肉病的发现率逐渐增高,而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识,或不重视,从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带,形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。
危害二:癌变率高胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点。
胆管息肉的症状及治疗
二、胆管息肉如何饮食三、胆管息肉要注意什么
胆管息肉的症状及治疗
1、胆管息肉的症状
最主要的症状就是上腹会有明显的疼痛感,这种疼痛如刀绞一般,可见是十分痛苦的。不过并不是所有的胆囊息肉都这样的,有些人早期没有任何症状,只有去做身体检查才会发现。
腹胀等消化不良症状:急性胆囊息肉患者还会感觉肚子胀气,从而导致自己消化系统出了问题,吃什么东西都不容易消化,这些时候就不能吃太硬的食物了。
另外胆囊息肉还会诱发自己原来就有的一些内科疾病,最为常见的有冠心病、高血压、糖尿病等等,这些并发症的出现是会加重病情的,死亡率极高。
一些严重的胆囊息肉患者发现的时候已经有肿瘤了,肿瘤压迫着胆囊使他们感到十分痛苦,而且胆囊癌是不可能治愈的,只能控制病情,延缓生命了。
2、胆管息肉如何治疗
矫正形成息肉胆汁,阻止息肉的生长与再生成。
改变病灶局部微环境,切断息肉营养供给,使瘤体从根部干枯、萎缩坏死“瘤亡蒂落”,通过体腔随大便排出体外。
活性成份附着瘤体表面,浸入息肉组织体内直接杀灭细胞,使其失活,不得复生。化腐生肌,修复基底组织,恢复胃、肠功能。
全面调整人体免疫功能是有效的胆囊息肉的治疗方法,纠正机体失衡状态,通过激活和增强人体的免疫系统(包括体液免疫和细胞免疫)使其增加体液免疫对致息因子的监控,促进淋巴细胞、单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用,纠正胆囊致息内环境调节,调整致息与抑息基因至正常平衡状态,从而治愈胆囊息肉。该疗法以调整、逆转患者整体病态因素、平衡阴阳入手,可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收,最终完全消失,从而达到彻底康复的目的。临床经数万例观察,疗效显着,一般1-3个月可痊愈。
3、胆管息肉的治疗中药方
3.1、双花连胆汤
金银花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g,黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂,分3次服(早8点,下午2点,晚10点),疗程为30天。
双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛;茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用,共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。
3.2、乌僵薏柴汤
乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克,薏苡仁30克,柴胡、法半夏、三棱各9克,白芍、连翘各15克,甘草6克。每日1剂,水煎分2次服,或做成药丸,每次9克,一日3次,一个月为一疗程。
胆囊息肉多因郁、痰、瘀三者互为因果所致,采用“乌僵薏柴汤”治疗,可使息肉缩小或消失。
胆管息肉如何饮食
1、宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油,不用动物油。
4、宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法。
5、平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
胆管息肉要注意什么
1、禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
2、饮食要规律,早餐要吃好
规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要,人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物,如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。
3、低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄),肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品。
肝内胆管结石的治疗
肝内胆管结石的治疗
1、肝内胆管结石的治疗
1.1、手术治疗。目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有位胆管切开取石;胆肠内引流;消除肝内感染性病灶。
1.2、患者可配合针灸,服用“苗寨石清方”,促进结石的排出。“苗寨石清方”根据肝内胆管结石的症状特点,方中主用强效“溶石”的苗地药材,药材均源自黔东南天然药库雷公山,对身体无任何副作用,且在排清结石的同时,亦平衡血液酸碱度,中和患者的酸性体质,从而标本兼治肝内胆管结石。
2、肝内胆管结石的临床表现
上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸),多数可能是合并的肝外胆管结石所致。
3、肝内胆管结石的检查
B超检查为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。CT\MRCp检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面。
肝内胆管结石的病因
1、糖蛋白黏液物质。糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质,胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质,是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现,胆色素结石的间质含量多,胆固醇结石间质占10%,胆色素结石间质占36%。胆色素类结石是在胆管炎症基础上,黏液物质的增多,增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心,是促进胆色素结石形成的基础。
2、胆道梗阻。胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强,产生胆红素钙沉淀增多。近年研究表明,氧自由基与胆色素结石的形成有关。胆道感染使氧自由基增加,自由基又诱发胆管炎症,并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。
3、感染。胆道感染与肝胆管结石,普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。
肝内胆管结石的饮食原则
1、热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500～2400千卡。限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固酶代谢障碍,防止结石形成。
2、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克,宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。多食富含纤维的蔬菜、水果,可减少胆结石形成。
胆管狭窄如何治疗
胆管狭窄如何治疗
1、胆管狭窄如何治疗
1.1、对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管-空肠Roux-Y吻合多用。
1.2、对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。
1.3、对肝门处狭窄,尤其是双侧肝管开口狭窄,应解剖肝门,显露狭窄处以上2cm肝管,或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端,必要时予以整形,扩大胆管腔,甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管,与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合,要求尽可能取净近端胆管内结石,提高手术效果。
2、胆管狭窄的原因
2.1、胆管本身的病变
2.1.1、先天性异常
2.1.2、炎症性常见于胆管结石引起的肝胆管管壁溃疡后,以肝门部及肝内胆管为主。
2.1.3、损伤性大多为医源性损伤。
2.1.4、肿瘤绝大多数为胆管癌。
2.1.5、肝移植后除胆管吻合技术外,主要因胆管血供不足,与移植时冷缺血时间过长有关。
2.2、胆管外的病变
2.2.1、胰腺病变胆管远段紧贴于胰头后,故除胰腺癌可浸润胆管外,慢性胰腺炎尤其是自身免疫性胰腺炎有时亦可累及胆管远段,引起胆汁引流不畅。
2.2.2、肝十二指肠淋巴结肿大胃癌、胰头癌等可转移至肝十二指肠韧带内淋巴结,从而压迫肝外胆管。
2.2.3、胆囊癌侵袭至肝门区及肝十二指肠韧带。
3、胆管狭窄的症状
3.1、由于胆道阻塞,胆汁淤积,使肝实质受损。早期肝可轻度肿大,数个月后即可发展为严重胆汁性肝硬化,肝脏明显肿大,质地变硬,表现为褐绿色,呈细颗粒状或结节状。切面可见网络状灰白色结缔组织增生。
3.2、肝细胞空泡样变性、肝细胞肿胀、肝细胞增生和库普弗细胞动员象。与此相反,新生儿肝炎的肝脏特征是小叶排列紊乱,同时有肝组织坏死,多核巨细胞和单核细胞浸润,胆管纤维增生较少。
3.3、肉眼观察到肝外胆管表现为可以完全缺如,正常胆管被纤维索取代,残存未闭的胆总管形成一个两端闭塞的小囊等。胆囊可未发育萎陷,或内含“白胆汁”。在肝门部相当正常左右肝管汇合处有一三角形纤维块结构,通过连续切片发现其中有残存未闭的胆管。
胆管狭窄的饮食注意
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
胆管狭窄的检查方法
1、病史与症状
1.1、术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。
1.2、急性发作时可有夏科三联征。
1.3、慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。
2、辅助检查方法
1.1、B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。
1.2、白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。
1.3、逆行胆道造影、pTC、ERCp,可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影,不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。
胆管狭窄怎么治疗
胆管狭窄怎么治疗
1、胆管狭窄怎么治疗
手术治疗:对于大多数损伤性胆管狭窄的病例,胆管-空肠吻合术是远期疗效最为确切的胆道重建术式。保留Oddi括约肌的胆管修复手术包括胆管对端吻合和自体带血管蒂的组织瓣修复术。对于胆总管中段的局限性狭窄、胆管壁及周围组织瘢 痕增生轻、近远端胆管口径差异较小的患者也可以采用狭窄段胆管切除后胆管对端吻合术。对于狭窄段较长的胆管切开后,局限性胆管缺损可以考虑用自体带血管蒂 的组织瓣进行修复,适用的替代性组织包括胃浆肌瓣、空肠浆肌瓣、脐静脉瓣和胆囊瓣。但由于缺乏大宗病例的长期随访结果,这种修复技术的确切治疗价值尚待进一步评估,需严格掌握其手术适应证。
对于难以重建的肝段或肝叶胆管损伤以及继发区段性肝坏死、肝脓肿或肝管结石病例,可将病变胆管与受累区段肝脏一并切除。对于复杂胆管损伤后继发胆汁性肝硬化造成终末期胆病的患者,肝移植可能是惟一有效的手段。
2、胆管狭窄病因是什么
胆管本身的病变:先天性异常;炎症性常见于胆管结石引起的肝胆管管壁溃疡后,以肝门部及肝内胆管为主;损伤性大多为医源性损伤;肿瘤绝大多数为胆管癌;肝移植后除胆管吻合技术外,主要因胆管血供不足,与移植时冷缺血时间过长有关。
胆管外的病变:胰腺病变胆管远段紧贴于胰头后,故除胰腺癌可浸润胆管外,慢性胰腺炎尤其是自身免疫性胰腺炎有时亦可累及胆管远段,引起胆汁引流不畅。肝十二指肠淋巴结肿大胃癌、胰头癌等可转移至肝十二指肠韧带内淋巴结,从而压迫肝外胆管。胆囊癌侵袭至肝门区及肝十二指肠韧带。
3、胆管狭窄的症状有哪些
病史与症状:有胆道、上腹手术(外伤)史,或反复发作胆管炎史。术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。急性发作时可有夏科三联征。慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。
体征:发作期上腹压痛。黄疸。肝肿大、压痛。可有门脉高压症的征象等。
如何预防胆管狭窄
预防:医疗工作中医护人员应严格按照操作常规减少医源性损伤的发生;。养成良好的生活习惯避免腹部外伤;积极治疗胆管结石感染等原发疾病。胆管损伤的后果是严重的,所以预防其发生很重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的,手术时术者应集中注意力,操作要认真细致,并遵从一定的操作常规步骤,如在施行胆囊切除术时,先显露胆总管、肝总管和胆囊管,辨清三者关系后用丝线套住胆囊管,暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处,这时才结扎切断胆囊管。如在分离胆囊管时上述三管关系分辨不清,可考虑作胆总管切开术,置入探杆,帮助确定各胆管的位置。也可作术中胆道造来帮助定位。此外,分离胆囊时还应尽可能靠近胆囊壁剪切,遇有出血应细心止血,切忌大块缝扎止血,并时刻警惕有无胆管畸形的存在。
胆管狭窄饮食保健
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。
2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。
胆管瘤如何治疗
胆管瘤如何治疗
1、胆管瘤如何治疗
按照现在的医学水平,针对胆管癌的最佳治疗方案,以手术为主。病人患有胆管肿瘤需要尽早采取治疗,手术治疗只是切除局部肿瘤,但癌细胞在血液和淋巴中也存在,术后易复发转移。术后可以服用抗肿瘤的中药,进一步巩固疗效,加强手术成果,在杀瘤的基础上,提高免疫力,增强体质,有效预防复发转移。
2、胆管瘤术前护理有哪些
2.1、心理护理:为病人创造良好的治疗休养环境,尽快完成病人的角色转换。胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因,思想负担重,情绪低落。应鼓励病人倾诉,消除焦虑、恐惧及紧张心理,树立增强恢复健康的信心。
2.2、改善营养,加强保肝治疗:梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用,造成肝细胞的损害,纤维增生,终致胆汁性肝硬化,肝功能损害;同时胆汁不能进入肠道,使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降,肝细胞代谢能力下降,蛋白合成能力降低,可导致病人全身营养状况差,腹腔积液、低蛋白血症,对手术耐受能力下降。
3、胆管瘤对身体有哪些危害
3.1、百分之五十左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻、食欲不振等症状。这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始。有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
3.2、可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等。
3.3、晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血,有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。胆管癌初期呈现转移的患者较少,主要时沿胆管壁向上向下浸润直接扩散。
引起胆管瘤的病因
1、胆管结石
约1/3的胆管癌患者合并胆管结石,而5%～10%的胆管结石患者将会发生胆管癌,说明胆管长时间受结石刺激,上皮发生增生性改变,可能与胆管癌发生有关。
2、华支睾吸虫
对于一些习惯吃富含亚硝酸盐食物的人群,很容易会诱发癌症,所以在生活中一当要注意自己的饮食卫生。
3、胆管囊性扩张症
少数胆管囊性扩张症患者发生癌变。囊肿内结石形成、细菌感染,特别是由于汇合部发育异常导致胰液反流,是导致癌变发生的主要原因。
4、原发性硬化性胆管炎
胆管癌的病变很有可能是原发性硬化性胆管炎引起的,当出现这种疾病的时候,就要非常注意,要及时的治疗。
胆管瘤早期有哪些症状
1、腹痛:半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
2、黄疸:胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分患者多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌患者都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数患者黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。
3、其他:伴随着黄疸、腹痛等症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
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