子宫颈癌疫苗

中医养生女性调理子宫。

“人法地,地法天,天法道,道法自然。”那些健康而长寿的人,他们在养生方面都有自己的心得。生活质量高的人,一般都是懂得养生的人。如何进行中医养生呢?下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“子宫颈癌疫苗”,供大家借鉴和使用,希望大家分享!

疾病是很常见的,对不同的疾病在症状上,都是有着很大区别,女性常患有的疾病种类也是比较多,那对女性疾病治疗上,也是需要很好的治疗方法,这样对女性疾病改善,才会有很好的帮助作用,那子宫颈癌疫苗是什么呢,对这个很多女性也不是很了解,子宫颈癌是女性常患有的疾病。

那子宫颈癌疫苗是什么呢,下面就详细的介绍下,使得对这样的问题,也是有着很好的了解,女性在选择的时候,也都是可以放心进行,而且对它也是有着一些了解。

子宫颈癌疫苗:

子宫颈癌疫苗是用病毒的外套所制造成的疫苗,成分相当单纯,以四价HpV疫苗而言,主要成分为衍生自第6,11,16,18型人类乳突病毒的非活性蛋白。另外含有氯化钠、L-组胺酸、硼化钠、注射水等。

性伴越多越易感染

病毒省人民医院妇科主任医师钱德英介绍,子宫颈癌是人类唯一一个病因明确的癌症,目前已经证实其发生与高危型人类乳头瘤病毒(HpV)有关,后者通过性行为传播。女性越早开始性生活、性伴侣越多,感染的概率就越高。在她接诊的病人中,最年轻的癌前病变患者只有18岁,她从16岁就开始有性生活;最年轻的子宫颈癌患者21岁,同时拥有多个性伴侣。统计表明,20岁以前结婚(发生性行为)的妇女,子宫颈癌的发病率是158.12人/10万;21岁以后结婚(发生性行为)的妇女,子宫颈癌的发病率下降到37.74人/10万,两者相差四倍。24岁以后结婚(发生性行为)的妇女子宫颈癌的发病率则更低。省人民医院曾为2000多例门诊病人和主动要求妇检者进行检测,结果发现30%被检者感染了高危型人类乳头瘤病毒,其中80人证实为子宫颈癌或癌前病变。

子宫颈癌介绍

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有46万新发病例,每年约有25万人死于子宫颈癌。近10年来,子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。在广州,由于性观念的改变、环境污染和不良卫生习惯,小于30岁的子宫颈癌患者近年明显增多,各大医院2005年收治的住院病人比2004年增加了1/3,仅中大肿瘤医院和省人民医院两家收治的病人总数就超过1000例,比整个澳大利亚的宫颈癌病人总数还多。

通过以上介绍,对子宫颈癌疫苗也是有着很好了解,每年患有子宫颈癌的女性都是比较多,所以对这样疾病治疗上,都是可以选择它,但是要注意的是,对它选择也是看女性身体体质,对体质不符合的,也是不能选择它。

扩展阅读

中医讲述子宫颈癌疫苗


【导读】女性常患有的疾病种类也是比较多,那对女性疾病治疗上,也是需要很好的治疗方法,这样对女性疾病改善,才会有很好的帮助作用,那子宫颈癌疫苗是什么呢,下面就详细的介绍下,使得对这样的问题,也是有着很好的了解,女性在选择的时候,也都是可以放心进行,而且对它也是有着一些了解。

中医讲述子宫颈癌疫苗

子宫颈癌疫苗是用病毒的外套所制造成的疫苗,成分相当单纯,以四价HpV疫苗而言,主要成分为衍生自第6,11,16,18型人类乳突病毒的非活性蛋白。另外含有氯化钠、L-组胺酸、硼化钠、注射水等。

中医讲述子宫颈癌疫苗

性伴越多越易感染

病毒省人民医院妇科主任医师钱德英介绍,子宫颈癌是人类唯一一个病因明确的癌症,目前已经证实其发生与高危型人类乳头瘤病毒(HpV)有关,后者通过性行为传播。女性越早开始性生活、性伴侣越多,感染的概率就越高。在她接诊的病人中,最年轻的癌前病变患者只有18岁,她从16岁就开始有性生活;最年轻的子宫颈癌患者21岁,同时拥有多个性伴侣。统计表明,20岁以前结婚(发生性行为)的妇女,子宫颈癌的发病率是158.12人/10万;21岁以后结婚(发生性行为)的妇女,子宫颈癌的发病率下降到37.74人/10万,两者相差四倍。24岁以后结婚(发生性行为)的妇女子宫颈癌的发病率则更低。省人民医院曾为2000多例门诊病人和主动要求妇检者进行检测,结果发现30%被检者感染了高危型人类乳头瘤病毒,其中80人证实为子宫颈癌或癌前病变。

子宫颈癌介绍

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有46万新发病例,每年约有25万人死于子宫颈癌。近10年来,子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。在广州,由于性观念的改变、环境污染和不良卫生习惯,小于30岁的子宫颈癌患者近年明显增多,各大医院2005年收治的住院病人比2004年增加了1/3,仅中大肿瘤医院和省人民医院两家收治的病人总数就超过1000例,比整个澳大利亚的宫颈癌病人总数还多。

通过以上介绍,对子宫颈癌疫苗也是有着很好了解,每年患有子宫颈癌的女性都是比较多,所以对这样疾病治疗上,都是可以选择它,但是要注意的是,对它选择也是看女性身体体质,对体质不符合的,也是不能选择它。

宫颈癌疫苗最佳接种年龄


导读:宫颈癌疫苗最佳接种年龄是什么时候?首个预防宫颈癌的疫苗在国内上市了,那么宫颈癌疫苗最佳接种年龄是什么时候?宫颈癌疫苗最佳接种年龄,下面一起来看看。

宫颈癌疫苗最佳接种年龄

2016年7月18日,葛兰素史克(GSK)宣布,人乳头状瘤病毒(HpV)疫苗[16型和18型](商品名:希瑞适)获得中国国家食品药品监督管理总局的上市许可,成为中国首个获批的预防宫颈癌的HpV疫苗。

目前,全球100多个国家和地区都在推广接种HpV疫苗以预防宫颈癌,这些疫苗主要针对9岁-25周岁的女性。不过,专家更推荐9岁-14岁女性接种。

专家表示,这主要基于两方面考虑:第一,HpV感染以性传播为主,从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲,最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩;第二,接种HpV疫苗后,14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能,较14岁以上的女孩高一倍。

当然,随着近年来宫颈癌的发病率不断上升,不少国家、地区对宫颈癌疫苗的接种时间进行了放宽。香港卫生署于2010年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9-25岁放宽至9-45岁;澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁;美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局(FDA)申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。

多项临床试验结果表明,HpV疫苗能够显着降低 HpV-16和HpV-18型所致宫颈癌前病变及宫颈癌的发生。虽然70%的宫颈癌是由HpV-16或HpV-18引起,仍有约1/3的宫颈癌患者无法因接种HpV疫苗而得到保护。

尽管宫颈癌疫苗并非完美,但其实际应用价值是毋庸置疑的。已有大量研究显示,未感染女性在接种疫苗后,HpV感染率可大大减少,HpV感染者接种疫苗后身体对抗病毒的免疫功能也会得到增强。

所以,接种宫颈癌疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生,但不能百分之百地起到保护作用。如果已经感染了疫苗包含的HpV类型,再接种相当于亡羊补牢,意义有限。

宫颈癌是妇科的常见病,宫颈癌对女性的危害非常大,因此做好日常的预防很关键。那么如何预防宫颈癌?一起来看看。

如何预防宫颈癌

1、不要吸毒、吸烟、酗酒。

2、勤洗手;饭前饭后,大小便后要洗手。

3、注意性卫生;平时应注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生。

4、预防宫颈癌要保持无菌的生活环境;有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

5、改变不良的生活方式;高脂肪、高热量的食物加上缺少运动,对人们的身体健康非常不利。

6、要穿着透气、宽松的纯棉内裤;霉菌易在潮湿温暖的环境中生存,因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤,可以防止霉菌的发生。

7、多食蔬菜及水果;各类生菜、深绿色蔬菜及水果,也对不同癌症具预防效果。据专家研究,六至七成癌症是可预防的,其中三至四成可从饮食调整来改善。

以上就是一些宫颈癌的相关知识,如果想了解更多关于宫颈癌的内容,请继续关注中医养生频道。

宫颈癌疫苗多少钱


导读:宫颈癌疫苗多少钱?预防宫颈癌疫苗在我国获批上市,今后不用跑港台了。那么宫颈癌疫苗多少钱?下面一起来看看。

宫颈癌疫苗多少钱

昨天,医药公司葛兰素史克宣布,人乳头状瘤病毒(HpV)疫苗(16型和18型)希瑞适,获得食药监总局的上市许可,成为国内首个获批的宫颈癌疫苗。葛兰素史克表示,希瑞适在中国注册用于9到25岁女性的接种,采用3剂免疫接种程序,并有望在明年年初正式上市。

人乳头状瘤病毒(HpV)感染是导致宫颈癌的主要诱因,接种HpV疫苗将和宫颈癌筛查一起,成为中国女性预防宫颈癌的最佳方案。那么宫颈癌疫苗多少钱?

2006年6月,HpV疫苗获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,成为世界上第一个预防癌症的疫苗。直到2012年,已有超过40个国家将HpV疫苗纳入国家免疫项目,包括美国、澳大利亚、加拿大、23个欧洲国家、日本、马来西亚等。但是,由于该疫苗价格高,只有很少数的中低收入水平国家实施了HpV疫苗免疫计划。

以香港为例,2015年,香港政府对HpV疫苗进行了补贴,由最高3600港元/人的价格降至1400港元/人,补贴幅度超过60%,但只有符合条件的人才能享受。之后,在香港接种HpV疫苗开始流行,并且吸引了大量内地游客前往。

目前,中国有三家公司正式申请HpV疫苗临床试验。专家预测,HpV疫苗实现国产化之后,接种价格或将比中国香港和国外便宜。以肺炎疫苗做类比,在国外的价格是1580元,国产以后价格是300多元。按照这个比例的话,HpV疫苗的价格可能在1000元以内。

宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有13万新发病例。每年,中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例,每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。预防宫颈癌的方法,一起来看看。

预防宫颈癌的方法

1、定期检查。

癌症的发生并非一朝一夕的事,有一个逐渐演变的过程,因此,通过定期的普查,能发现一些癌前病变,以及无症状的癌症,进而给予积极的治疗。

2、保持无菌的生活环境。

保持无菌的生活环境,有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

3、不要吸毒、吸烟、酗酒。

作为女性,洁身自好是前提。要预防癌症的发生,人们首先要爱护自己、爱护环境。

4、勤洗手。

饭前饭后,大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。

5、注意性卫生。

平时应注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生,不要性紊乱,也能有效地降低宫颈癌的发病率。

6、穿着透气,宽松的纯棉内裤。

霉菌易在潮湿温暖的环境中生存,因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤,可以防止霉菌的发生。

7、锻炼身体要积极。

锻炼身体,注意身心健康。一般人每天要锻炼一个小时,学生的锻炼时间每天要保证两个小时,但运动不能过量,避免造成体力透支。

以上就是一些宫颈癌的相关知识,如果想了解更多关于宫颈癌的内容,请继续关注中医养生频道。

宫颈癌


宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。其发病率和死亡率为妇女所患各种恶性肿瘤之首位,其好发年龄为40~59岁。据世界流行病学调查发现,宫颈癌的发病率有明显的地理差异,高发区(30/10万)如美国的ELpaso拉丁人,哥伦比亚的卡利、巴西的Racife等;中发区(15~30/10万)有美国的ALameda、巴西的Saoqanlo、罗马尼亚的Timis、波多黎各等;低发区(15/10万)如日本的Miyagi、芬兰、加拿大、以色利等。在我国宫颈癌的高发区从内蒙古、山西、陕西经湖北、湖南到江西,形成一个高发地带,山区患病率是平原的3倍。由于我国重视妇女保健,大力开展普查普治,宫颈癌的发病率和死亡率已有下降的趋势。随着医疗的提高,亦相应提高了早期宫颈癌的根治率。

传统医学对本病的认识,早2000年以前中医经典医籍《黄帝内经》中已有任脉为病,女子带下瘰聚的记载。唐代孙思邈所著《千金方》中所曰:妇人崩中漏下,赤白青黑,腐臭不可近,令人面黑无颜色,皮骨相连,月经失度,往来无常,少腹弦急或苦绞痛令人气急乏力,腰背痛连胁等有关描述,与现代临床上所见宫颈癌的晚期症状颇为相似。在传统医学理论指导下,历代医家对本病的治疗积累了丰富的经验,除药物内服外,尚有药物外治,民间单验方、针灸及食疗等方法,充分发挥了传统医学其疗效稳定,不良反应小,在改善患者体质,提高生命质量所具有的优势。

宫颈癌在传统医学称谓不一,中医学属于症瘕、五色带、阴疮、虚损之范畴。蒙医学称之为黑色毒痞。

1.中国中医学

传统中医对本病病因病机的认识,经过历代医家的不懈探索和总结,已渐成体系。现综合各家论述,大致归纳为三点:一是湿毒外侵:一般多由经行、产后,损伤冲任,血室正开,胞脉空虚,风寒湿毒乘虚而入,瘀阻于胞宫;二是气郁湿困:经曰:妇女以肝为先天。由于妇女生理特点等因素,故妇女的情志比较脆弱,容易引起情绪波动,当所顾不遂或长期忧思忿怒,内伤七情,肝气郁结,疏泄失利,横逆克土,脾虚湿困,湿蕴久生热,气滞、瘀血、湿毒互相胶结,流注于下焦而致;三是下元虚寒:女子年近七七,天癸将竭,冲任脉虚,阴阳失调或房事不节,多产多育,损伤肾气,肾阳不足,命门火衰,温煦无能,以致胞脉气血运行受阻,瘀毒内结,血败内腐,终成恶症。

2.中国蒙医学

蒙医学认为:由于产后恶露等败物余毒积蓄胞宫不去,临产时产道受伤或患腺痞治不及时等所致。

(一)临床表现

1)早期宫颈癌一般无明显症状。性接触后出血或白带量增多或带有血丝常为宫颈癌的早期症状。由于早期多无任何痛苦,故往往容易被忽略。

2)病至晚期常见带下量多,色黄或青,有异臭味。阴道不规则出血,下腹或腰部疼痛,且随病情进展而加重,同时伴见尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染等症状。

(二)实验室检查

1)窥器检查可见宫颈呈糜烂型、溃疡型或菜花样,组织硬而脆,且易出血。

2)宫颈刮片细胞学检查为阳性。

3)阴道镜检查,并在镜下取活检,可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。

4)宫颈活体组织检查,是诊断宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时,均应进行活组织检查以进一步确诊。

(一)中国传统医学

1.中国中医治疗

中医中药治疗宫颈炎之最早记载,当推汉代张仲景《金匮要略》,其中不仅有以桂枝茯苓丸治症瘕的内治法,且开创了用狼牙汤等药局部外用之先河。自此以降,历代医家以其临床实践为主,来探讨疾病的发生与发展规律,见智见仁,各有建树,宋代重视冲任的调理,金元时期偏重于清热泻火,利湿逐痰,明清时代,主以肝、脾、肾立论,以行气解郁,活血化瘀为大法,不断充实丰富临床治疗方法。近代医家在不断整理总结前人宝贵医疗经验的基础上,又旁汲现代医学之精华,并开展实验室研究,制定了一系列较为有效的治疗方案,如攻补兼施,标本兼施,活血化瘀,行气解郁,解毒利湿等法则,尤其是用中药锥切法治疗宫颈癌,已引起国内外的充分重视。此外对部分宫颈癌患者经现代医学放疗、化疗后所引起一系列不良反应,中医亦采用相应之措施进行对症治疗,减轻患者痛苦,提高临床疗效,显示了中医中药治疗宫颈癌所具的一定优势。

(1)药物治疗

1)肝郁气滞型。

主证:白带量增多,偶带血丝,小腹胀痛,月经失调。平常情志郁闷,心烦易怒,胸胁胀闷不适,舌苔薄白,脉弦或弦细。此型以结节型患者为多见。

治法:疏肝解郁,解毒抗癌。

方药:逍遥散(《和剂局方》)。柴胡6g,当归9g,自术9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g。

气郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮热颧红,加丹皮、山栀;血虚甚者加地黄、首乌;另可酌加土茯苓以抗瘤。

分析:方中当归、白芍养血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效;茯苓、白术、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成为气血两调,疏肝理脾的方剂。

2)湿热瘀毒型。

主证:白带量多,色如米泔或浊黄,气味腥臭,下腹、腰骶酸胀疼痛。伴见口干口苦,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。此型多见糜烂、菜花型。

治法:清热解毒,活血化瘀。

方药:八正散(《太平惠民和剂局方》)。木通9g,瞿麦9g,木通9g(包煎),萹蓄9g,车前子30g(包煎),大黄9g(后下),山栀6g,生甘草3g,灯芯1.5g。

热毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思饮加天花粉、石斛;入夜心烦难寐加黄连、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、台乌药。

分析:本方集木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄清利湿热药,以加强清下焦湿热之力,同时又伍山栀清三焦湿热,大黄降泻大肠湿热,灯芯导诸药下行,为防诸苦寒药对脾胃的损伤,甘草甘缓护中,调和诸药。

3)肝肾阴虚型。

主证:白带量多,色黄或杂色,有腥臭味,阴道时呈不规则出血,头晕耳呜,手足心热,颧红盗汗,腰背酸痛,下肢酸软乏力,大便秘结,小便涩痛,舌质红绛苔少,脉来细数。此型多见于早期糜烂型者。

治法:滋养肝肾,解毒抗瘤。

方药:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。知母15g,黄柏15g,熟地12g,山茱萸12g,淮山药12g,泽泻9g,茯苓12g,丹皮9g。

下焦热毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鹤草;阴虚目糊干涩者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。

分析:此方系六味地黄丸基础上加黄柏、知母而成。六味地黄丸立法以肝、脾、肾三阴并补而重在滋补肾阴为主。方中熟地滋肾阴,益精髓,是为君药;山茱萸致温养肝滋肾;淮山药滋肾补脾,三药合之,是谓三补,另配泽泻降肾浊;茯苓渗利脾湿;丹皮清泻肝火,即为三泻,主要是为防止滋补之品所产生滞腻之弊而设,全方运用滋阴不留邪。加之黄桕清热解毒燥湿,主清下焦之湿热,配知母滋肾润燥,清泻肾火,全方对于阴虚火旺者颇为合适。

4)脾肾阳虚。

主证:白带量多,迁延难已,带下伴有腥臭味,崩中漏下,反复发作,精神疲惫,面色眺白,颜目浮肿,腰酸背痛,四肢不温。纳少乏昧,大便溏薄或五更泻泄,小便清长,舌淡肥胖,苔薄白,脉沉细无力。此型多见于宫颈癌晚期菜花型、空洞型者。

治法:温肾健脾,祛湿抗瘤。

方药:参苓白术散(《和剂局方》)合肾气丸(《金匮要略》)。党参20g,茯苓15g,淮山药20g,薏苡仁20g,白扁豆12g,白术12g,莲子肉12g,桔梗4.5g,砂仁3g(后下),生甘草3g,山茱萸12g,泽泻12g,茯苓12g,丹皮12g。

崩漏不止者加血余炭、大小蓟;肾虚夜尿次数增多者酌加补骨脂、益智仁;泻泄不止加诃子、肉豆蔻;湿毒甚者加土茯苓、七叶一枝花;大汗淋漓,似有阳脱之势,急加人参回阳固脱。

分析:参苓白术散是在主治脾胃气虚之主方四君子汤的基础上,再配以扁豆、薏苡仁、山药健脾淡渗利湿,莲肉甘涩辅助白术健脾渗湿而止泻,砂仁辛温芳香腥醒,促进中焦运化,使上下气机贯通,桔梗载药上行。而金匮肾气丸是以滋阴补肾之六味地黄丸的基础上,加桂枝温通经脉,附子温补脾肾之阳,旨在阴中求阳,微之助长少火以生肾气。两方合用,脾肾阳虚之症得以缓解。

宫颈癌放疗后的中医治疗

宫颈癌的放射治疗主要针对A期晚至Ⅲ期的宫颈癌患者而设,对癌细胞有较强的杀灭能力,疗效显著。但放疗对正常组织亦有破坏作用,热毒不仅耗伤人体津液,使白细胞降低,机体抵抗力减弱,并且损害宫颈附近的器官如直肠、膀胱等而引起一系列临床症状。中医对此采用辨证与辨病相结合,标本兼顾的治疗原则,取得较为满意的治疗效果。

1)直肠反应。

主证:频频便意,里急后重,日解十余次,甚则数十次,便下粘胨或夹鲜血,有时便如稀水,舌质红边有红刺,苔黄腻或白腻,脉细数。

治法:清热解毒,健脾化湿。

方药:白头翁汤(《伤寒论》)。白头翁15g,黄柏12g,黄连4g,秦皮12g。

小腹胀痛加广木香、白芍;口干苦加芦根、花粉;热毒甚者加马齿笕、败酱草;小便赤涩痛者加川木通、泽泻。

分析:此症为热毒重灼肠脂膜,化腐为脓,积滞于肠中所致。方中清解血分热毒为主药,黄连苦寒清中焦湿热,黄柏苦寒泻下焦湿热,两药共辅白头翁加强清热凉血之功,秦皮性寒味苦,具有收涩止痢之效,诸药配合,使热清毒解,症状得以缓解。

2)晚期直肠反应。

主证:便血甚多,色暗红或暗淡,里急后重,肛门坠胀感,头昏眼花,面色苍白,不思饮食,大便溏薄,舌质淡胖,苔薄,脉细小。

治法:补中益气,清肠摄血。

方药:补中益气汤(《脾胃论》)。黄芪30g,党参20g,当归12g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,自术12g,甘草3g。

腰酸、五更泄泻加补骨脂、五味子;兼阳虚者加制附子;出血量多酌加地榆炭、侧柏炭;小腹疼痛者加广木香、小青皮;热毒未清者加马齿笕、蒲公英、七叶一枝花。

分析:病至晚期,正气已虚,脾气升举无力致大气下陷,故选用补中益气为主方,黄芪益气升陷为君药;党参、白术、炙草健脾益气为臣,共收补中益气之功,再配陈皮理气,当归补血,为佐药;升麻、柴胡升举大陷清阳,为方中使药。全方既能补气健脾治其本,亦能升举下陷之阳气,以求清升降浊,阴阳调和。

3)膀胱反应。

主证:放疗后期,常见尿频、尿涩、尿急、尿痛,有时伴见血尿,少腹作胀,口渴咽干,舌质红,苔黄,脉细数。

治法:滋阴清热,解毒利尿。

方药:导赤散(《小儿药证直诀》)。生地20g,川木通12g,淡竹叶6g,甘草梢3g。

尿黄赤加车前子;血尿量多酌加自茅根,生地改生地炭;热毒甚者加焦山栀;口干渴加天冬、麦冬;小腹胀痛加佛手;大便秘结可酌加生大黄。

分析:本方用生地凉血滋阴以制虚火,木通清热利尿引热外出,甘草梢既能清热解毒,又能直达茎中通淋止痛,淡竹叶除烦热,四药合力,以达到清利膀胱之目的。

(2)外治法

1)三品饼、杆敷插。

方药:白砒45芭,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g。

主证:①宫颈重度非典型增生;②宫颈鳞状上皮原位癌(包括累及腺体);③宫颈鳞癌I期(早期间质浸润癌、浸润深度3mm以内)。

用法:将白砒及明矾分别研成粗粉,混合后置煎药瓦罐中,用黄泥封固罐盖,罐嘴,嘴中留一小孔通气,然后置于炭火中煅烧2~3小时,住火,放置1宿,次日取出砒矾煅烧物,要求煅成白色疏松块状物,重量为36g左右,三氧化二砷含量在6%左右最合适。使用时取上述煅制品研细(细度60~80目),加飞雄黄及制没药粉,混合均匀加水少许,制成饼型、杆型制剂阴干,用紫外线消毒后备用。三品饼、杆放入宫颈管或敷贴于宫颈后,药物或以均匀地渗入宫颈组织,使局部凝固坏死,自行脱落,形成圆锥形筒状缺损,称为中药药物锥切。

具体操作:患者卧床上,用窥器暴露宫颈,上药时,先用呋喃西林棉球清洗宫颈、阴道,而后以双氧水、乙醇分别擦洗官颈管,官颈阴道部,后敷一个三品饼(约一分硬币大小,厚2mm,重0。zg)。第二次上药时,在宫颈管内插一个三品杆(长20~25mm,直径3mm,重0.25g),以后每隔7~9天酌情选用饼或杆。用三品制剂时,须用凡士林纱布保护阴道穹隆,再用双紫粉(紫草30g,紫花地丁30g,草河车30g,黄柏30g,旱莲草30g,冰片3g,共为细末,高压消毒后备用),棉球压紧,以固定、消炎,防止阴道壁正常组织受药物腐蚀,一般用药24小时后,检查药物位置。48小时后,重换纱布和双紫粉,72小时后取出凡士林纱布。如药物已溶解,单用双紫粉,每日换双紫粉棉球1次,每次用三品饼或杆后,2~3天完成溶解,绝大部分渗入癌组织,造成凝固坏死,5~8天与正常组织分离后自行剥脱。在坏死组织脱落或自溶后1~2天,再用三品饼或杆。每例患者根据宫颈体积用药5~12天,直至宫颈在阴道的部分消失,平穹隆,宫颈管形成圆锥筒状缺损为度。

分析:三品源于我国古代医著《外科正宗》中三品一条枪的处方,是中医治疗疮、瘘、痈、肿的常用药。从1972年至1980年经江西、湖北、江苏、河南等省临床对照观察早期宫颈癌210例,获得较好疗效,并于1980年2月通过鉴定。

2)催脱钉插入法。

方药:催脱钉。

方①:山慈姑18g,炙砒9g,雄黄12g,蛇床子3g,硼砂3g,麝香0.9g,枯矾18g,冰片3g。

方②:山慈姑18g,砒霜9g,枯矾18g,癣香0.9g。

主证:方①主证:宫颈癌早期(0、I、Ⅱ、Ⅲ早期)为主,以及宫颈鳞状上皮细胞非典型增生。方②主证:早、中期宫颈癌。

治法:方①:将药物混合研碎成粉末,加适量江米粉(每料大约用9g),分别制成长lcm左右,一头尖,一头粗(直径0.2cm左右)的类似钉子状的栓剂,置阴凉处风干,备用。

治疗前应先作全身体格检查,以了解患者整个肌体情况,并定期检查,以观察有无药物不良影响。用药前先用1:1500苯扎溴铵溶液灌洗阴道。对宫颈鳞状上皮细胞非典型增生、原位癌或局部肿瘤不突出的浸润癌病例,采取宫颈管内插钉,每次1~2枚,对局部肿瘤明显突出的菜花型宫颈癌患者,采取瘤体插钉。钉与钉间隔1cm左右,根据肿瘤大小酌情决定插钉后,均已撤有适量(1g左右)蜈蚣粉(轻粉6g,冰片1.5g,麻香0.3g,去头足蜈蚣四条,黄柏30g,雄黄3g,共研末)的带线小棉垫塞于宫颈表面,24小时后由患者自己取出。每周局部上药3次,连续治疗1个月,为1疗程。上药后宫颈局部坏死,分泌物堆积,局部境界不清楚,故于停药1周后复查,包括全身情况、妇科检查、宫颈刮片、细胞学检验、宫颈活体组织、病理学检验等。因取宫颈活体组织后,立即继续插钉治疗,容易促进局部出血,所以在一周后再继续用药。用药、复查3个疗程之后进行小结,如有效则继续治疗,无效则改选其他方药治疗。

方②:将药物共研细末,加入适量江米粉,用水调匀,制成T字形或圆钉形的栓型,每枚药钉长约1~1.5cm,直径为0.2cm,晾干备用。采用宫颈管及瘤体插钉法,即向宫颈管内或瘤体上直接插入催脱钉,每次1~3枚,一般3~5天上药1次,连续上药3~4次,待瘤体组织凝固坏死,自行脱落后,改用玉红膏(当归身60g,白芷90g,紫草90g,甘草30g,将上药制成油膏剂有祛腐生肌的作用),每日1次,以促进新生上皮细胞增生,如宫颈癌合并局部感染时,可先用11号粉(漳丹15g,儿茶15g,蛤粉30g,乳香9g,没药3g,冰片1.8g,雄黄15g,硼砂O.9g,将上药制成粉剂,有清热解毒作用),待感染控制后再用催脱钉治疗。

分析:实践证明中药催钉治疗宫颈癌前病变有良好效果,治疗宫颈癌早、中期也有一定效果,尤其是对早期患者、菜花外生型患者的效果更为明显。催脱钉为砒制剂,但由于含量少,用量少,故其不良反应少,毒性小,使用安全。本疗法方法简便,易于掌握,从而为防治宫颈癌开辟了新的途径。

3)拔毒钉埋植法。

方药:拔毒钉。

水银、牙硝、青矾各60g,明矾4.5g,食盐45g。

主证:宫颈癌、宫颈瘤体局部,对原位癌及I期外生型患者、部分化疗后的患者。

用法:将药物研碎后混合,如传统炼制炼丹法,将上述药物放入砂罐内,置火上烧至冒黄烟,然后将砂罐倒扣在一瓷碗上,罐连空隙用棉纸数层浸湿填紧,再以生石膏和食盐调成的糊状物密封。以此扣有砂罐底部用炭火烧炼4小时,冷却后,取开砂罐,即可见瓷碗内壁附有白色针状或颗粒状结晶。取此结晶10份加入1份研碎的螗酥,充分混合,以米饭为赋形剂,如棉签大小的棱型药钉(长约1.5~2cm),干后即可应用。

治疗时从窥阴器暴露宫颈局部清洗后,于宫颈肿瘤或基底部埋入药钉,一般深约0.8~lcm,如不易插入,可选用尖刀片在所选择部位戳一小孔,再将药钉埋入组织,不能外露,更不能植入宫颈以外的组织,检查无断碎的药钉遗留在阴道内,清洗阴道后,操作即结束。药钉埋植后,逐渐溶解吸收,表层肿瘤组织坏死脱落后,可再重上,直至肿瘤组织坏死部脱落。两次药钉埋植的时间,一般须间隔7~10天,每次药量不超过400mg,因肿瘤大小及药物纯度不一,所须投药次数亦有所差异,一般须3~7次左右。

分析:以中药水银为主制成的拔毒钉,制作及使用方法简便无需特殊设备,在配合化疗后,部分病例可获得肿瘤明显缩小或消失,细胞学及病理检查的明显改变或转阴,在加速摧毁了大块菜花状肿瘤组织后,症状体征得到改善,从而为手术创造了有利条件。

(3)针灸治疗

1)针方1。

主穴:承将RN24、中极RN3、曲骨RN2、子宫Ex-CA1、气冲ST30、天枢ST25、曲泉LR8、上髎BL31、中髎BL33、下髎BL34。

配穴:食欲不振配中脘RN12、中三里ST38、阴陵泉Sp9;体质虚弱配太溪K13、气海RN6、关元RN4。

2)针方2。

主穴:石门RN5、中极RN3、关元RN4、带脉LG26、天枢ST25、地机Sp8、三阴交Sp6、足三里ST36。

配穴:崩漏者配加灸中极RN3、关元RN4、地机Sp8、赤白带下加次髎BL32;大便不通配大肠俞BL25、合谷L14;小便不通配水道ST28、曲骨RN2、曲泉LR8;腰酸配肾俞BL23;少腹瘕块攻痛配归来ST29;血崩不止配隐白Spl、血海Sp10;阴道刺痛配大敦LR1。

(4)药膳疗法

1)贝母炖兔肉。

方药:川贝母15g,健壮公兔壹只,适量红糖。

主证:晚期子宫颈癌。

治法:强健体质。

用法:将上述药物加水一起炖熟,让患者连汤服食,早晚分2次服。

2)薏苡仁冬瓜羹。

方药:薏苡仁100g,冬瓜500g。

主证:湿热瘀毒型患者。

治法:清热利湿。

用法:先将冬瓜去皮子,放粉碎机中粉碎,用纱布绞取汁液,薏苡仁放锅内加水适量,倒入冬瓜汁,武火烧沸,文火煎熬二小时即成。

3)赤豆50g,陈皮6g,活鲤鱼1尾(约2000g),葱姜调料适量。

主证:湿热瘀毒型患者。

治法:清热利湿。

用法:先将鲤鱼去腮、鳞,内脏洗净,将赤小豆、陈皮塞入鱼腹,放入盆内,另加适量姜、葱、食盐、料酒等,再加少量开水,上笼蒸1个半小时后即可食用。

4)陈香牛肉。

方药:陈皮30g,香附子15g,牛肉500g,葱姜调料适量。

方证:肝郁气滞型患者。

治法:舒肝理气,健脾益气。

用法:将陈皮与香附子加2000ml水煎半小时去渣,放入牛肉加葱姜等调料,文火炖至酥烂,至凉切片食之。

5)青皮麦芽饮。

方药:青皮10g,生麦芽30g。

主证:肝郁气滞型患者。

治法:疏肝理气。

用法:二味加水同煎,先用武火烧沸,再用文火煮熬5分钟,滤去渣,装罐即成。

6)清蒸甲鱼。

方药:甲鱼一只,生姜,调料少许。

主证:肝肾阴虚型患者。

治法:补益肝肾。

用法:将甲鱼放沸水锅中烫死,剥去头爪,揭去鳖甲,掏去内脏洗净,切块,放容器中放入生姜丝,盐、料酒、胡椒及少许开水等,上锅蒸40分种即可。

7)红杞海参鸽蛋。

方药:枸杞子15g,海参2只,鸽蛋12只,调料适量。

主证:肝肾阴虚型患者。

治法:滋补肝肾。

用法:将海参用普通汤焯两遍,改刀。鸽蛋煮熟放凉水内剥壳,滚干淀粉,放入油锅中炸成金黄色待用,炒锅内放入鸡汤,加入海参、鸽蛋、枸杞子、湿淀粉勾芡即成。

8)附片羊肉汤。

方药:附片30g,羊肉2000g,生姜、葱、胡椒等调料适量。

主证:脾肾阳虚型患者。

治法:温补脾肾。

用法:用纱布袋装附片扎口,羊肉洗净入沸水锅,加葱姜适量,焯至断红,捞出切2.5cm方块,放入砂锅,加附片袋、葱、姜等调料,煮至沸,文火炖至熟烂,食羊肉及汤。

9)姜附烧狗肉。

方药:熟附片30g,生姜150g,狗肉1000g,大蒜、菜油、葱适量。

主证:脾肾阳虚型患者。

治法:温肾健脾。

用法:将附片放入锅内煎2小时,将狗肉切小块放人锅内,加入大蒜、生姜、葱、菜油至沸,改文火炖至烂,即可食用。

2.中国蒙医治疗

临床主证:初期无明显症状,仅见白带量多,并与血夹杂而下,过度用力或直接触摸常导致出血,久之则可化脓。若病势恶化,则白带量更多,各色俱下,其所下物状如稠奶渣,奇臭难闻;痞处长疮,流脓血物,肌肉麻木,关节肿胀疼痛,迄至病势更进一步恶化,阴中不断流出大量棕黑色腥臭血水时,生命已濒临险期。除上述症状还可伴有体虚,颜面苍白,神萎,消瘦,最后体虚难支而卧床不起。

治法:根据病势轻重及体质具体情况,采用化痞、祛痞法。

方药:十八味水银散。水银(制)、草乌(制)、文冠木漫膏、诃子各50g,硫黄(制)45g,天竹黄或石灰华、黑云香各10g,红花、丁香各15g,白云香、豆蔻各25g,肉豆蔻、萆果、木香、决明子、苘麻子、水菖蒲各35g,麝香5g。

辅助治疗

平时注意起居饮食调理,宜食易消化,有营养之饮食。

3.中国傣医冶疗

方药:牙灵俄(白花蛇舌草)、石莲花各60克,半枝莲、斑应根各30克。

主证:本方适用于宫颈癌、恶性葡萄胎,对早期癌瘤肿块疗效较为满意,中、晚期癌肿则有辅助治疗作用。

用法:药用干品,水煎服。每日1剂,日服3次。

4.中国回医治疗

方药:臭壳虫30个,土鳖虫15g,九香虫15g。

主证:治肝癌、胃癌、子宫癌、直肠癌、膀胱癌等,尤以子宫癌疗效最佳。

用法:将上药放入瓶中,泡50%自酒250毫升,浸泡7天即可服用,每天2次,每次10-20ml,若不能饮酒者可加半茶杯开水稀释后服用。

5. 中国哈尼医治疗

方药:白毛藤根30g,重楼10g,白丁香花根20g,金丝桃根10g。主证:本方有活血定痛,软坚散结,祛腐生新之功用。对治疗子宫颈癌、绒毛膜上皮癌有一定疗效。

用法:水煎内服,每日3次。每日1剂。

方药:虾亏亏然(细羊菊藤)全草或嫩尖10g。

主证:本方具有破瘕,散热结,祛瘀血,消肿毒之功用。用于子宫颈癌有明显疗效,对绒毛膜上皮癌等亦有一定疗效。

用法:嫩尖切碎炖猪肉服食;全草可水煎内服,每日3次。每日1剂。

6.中国傈僳医治疗

方药:阿母辛那冼(白毛藤)30g,斑应根15g,女贞子30g,枸杞30g,诃子15g,刺五加15g,黄芪30g,补骨脂30g。

主证:本方治疗偏于肝肾两虚的宫颈癌患者。有补肝肾,益气血,清热毒,消癌肿的功效。

用法:水煎服。每日1剂,日服3次,服药期间,不宜食生冷,腥臭厚腻食物,以免影响疗效

7,中国彝医治疗

方药:干年不烂心(白英)。

主证:本品性味苦寒,功能,抗癌消肿,利尿凉血,全草含多种生物碱,有抗肿瘤作用。云南民间多用于治疗子宫癌及乳腺癌,但对宫颈癌疗效较好。

(二)日本对传统医学治疗子宫癌的研究

柴苓汤:对21例宫颈癌和宫体癌患者在放疗时给予柴苓汤,另选51例作对照组。结果,服柴苓汤组腹泻发生率19%,对照组为43%。特别是并用全骨盆照射的病例中,用药组为15.4%,对照组为62.2%,其差异显著。放疗开始后,两组自细胞均有所减少,但给药组相对地阻止了白细胞的减少,于放疗开始第4周起出现明显差异(p0.05)。其中对阻止中性粒细胞的减少有明显效果,于放疗第1周,第3周和终了时出现有意义差异(p0.05)。但淋巴细胞的变化不明显,血红蛋白也未见差异。给药组亦阻止了血小板的减少,两组间从第4周和第5周逐渐出现有意义的差别[日竹川佳宏,和汉医药学会志,1991;8(3):278]。

对23例宫颈癌患者分为给药组和对照组。给药组给予柴苓汤提取剂7.5g/d,分3次服,连服12周。以外阴、大腿及小腿的水肿情况为客观观察评价指标。结果,给药组显效2例,有效4例,稍有效7例,无效3例。有效以上者占37.5%,稍有效者占81.3%;对照组无有效以上者,稍有效者占28.6%。大腿、小腿的平均周径和变化率,给药前两组无明显差异,但给药组在给药4周后,平均周径和变化率明显减少[日北原庆幸,日本东洋医学杂志,1995;45(5):179]。

子宫颈炎


宫颈炎(cervicitis)为妇科常见的妇科疾病,多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出血、性交后出血等 。常伴有腰酸及下腹部不适。治疗策略主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者,针对病原体选择敏感抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗,需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体(和或淋菌)、支原体等。

分类

根据致病微生物不同,可分为单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎、沙眼衣原体性宫颈炎、支原体性宫颈炎、细菌性宫颈炎。

疾病原因

宫颈炎的病原体在国内外最常见者为淋菌、沙眼衣原体及生殖支原体,其次为一般细菌,如葡萄状球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、真菌等。

发病机制

淋球菌及沙眼衣原体可累及子官颈粘膜的腺体,沿粘膜表面扩散的浅层感染。某些病原体可通过淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎,致病情严重。

病理生理

宫颈炎的病理变化可见宫颈红肿,颈管粘膜水肿,组织学的表现可见血管充血,子宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润,腺腔内见脓性分泌物,这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦不同。

临床表现

主要为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出血、性交后出血等 。常伴有腰酸及下腹部不适。妇科检查见宫颈红肿,宫颈粘膜外翻,宫颈有触痛,如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散,则可引起宫颈上皮脱落,甚至形成溃疡。

诊断

出现两个具有诊断性体征,显微镜检查阴道分泌物白细胞增多,可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后,需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

体征

1.两个特征性体征,具备一个或两个同时具备:

(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。

(2)用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。

白细胞检测

可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞,后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症;

(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞30/高倍视野;

(2)阴道分泌物湿片检查白细胞10/高倍视野。

病原体检测

应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测,以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。

治疗策略

主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者,针对病原体选择敏感抗生素。经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗,需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体(和或淋菌)、支原体等。

有性传播疾病高危因素的患者,尤其是年龄25岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女,应使用针对沙眼衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者,要使用针对淋菌的抗生素。

妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗。

非孕期主张以下治疗:

单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎的治疗

主张大剂量、单次给药,常用药物有第三代头孢菌素,如头孢曲松钠250mg,单次肌注,或头孢克肟400mg,单次口服;或大观霉素4g,单次肌内注射。

沙眼衣原体性宫颈炎的治疗

治疗药物主要有四环素类,如多西环素100mg,每日2次,连服7日;红霉素类,主要有阿奇霉素1g单次顿服,或红霉素500mg,每日4次,连服7日;喹诺酮类,主要有氧氟沙星300mg,每日2次,连服7日;左氧氟沙星500mg,每日1次,连服7日;莫西沙星400mg,每日1次,连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物。

未能明确病原体的宫颈炎的治疗

可考虑广谱抗生素治疗,莫西沙星400mg,每日1次,连服7日;或采用头孢二代及以上抗生素口服7天加用阿奇霉素1g顿服,均是较好的方案,病原清除率可达到90%以上。

疾病预后

对于合并细菌性阴道病者,同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致宫颈炎持续存在。

治疗后症状持续存在者,应告知患者随诊。对持续性宫颈炎症,需了解有无再次感染性传播疾病,性伙伴是否已进行治疗,阴道菌群失调是否持续存在。

预防护理

子宫颈是子宫的下部较窄呈圆柱状的部分,其下1/3部插入阴道称宫颈阴道部;阴道以上未被阴道所包绕的部分称宫颈阴道上部。

宫颈主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维、血管及弹性纤维。宫颈管内粘膜上皮细胞呈高柱状,粘膜层有许多腺体,能分泌碱性粘液,形成粘液栓,将宫颈内口与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖,表面光滑。

宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。但此交接部并非恒定,当新生女婴在母体内受到高雌激素影响时,柱状上皮向外扩展,占据一部分宫颈阴道部;当幼女期由母体来的雌激素作用消失后,柱状上皮退至宫颈管内; 青春期和生育期,尤其是妊娠期,雌激素增多使柱状上皮又外移至宫颈阴道部; 绝经后雌激素水平低落,柱状上皮再度内移至宫颈管。这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱交接部称生理性鳞柱交界。在原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界间所形成的区域称移行带区或转化区。

在转化区形成过程中,其表面会出现鳞状上皮与柱状上皮的变换。当宫颈鳞状上皮脱落,脱落面会被柱状上皮所覆盖,柱状上皮非常菲薄,其下方间质内的毛细血管会隐隐透出,因此呈现为红色。因此,宫颈糜烂并非真正的糜烂面,医学上宫颈糜烂看作是鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮, 这是一种正常的图像。因此,国外已于上个世纪 80 年代陆续取消了宫颈糜烂这一术语 , 而将柱状上皮外移所致 , 肉眼呈现糜烂样改变者称为宫颈柱状上皮异位。目前 ,在医学上,宫颈糜烂这一术语仅指由于各种原因如单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病导致的上皮脱落的真性糜烂。

那么,宫颈糜烂对妇女有何意义呢?

首先,我们应该确定,宫颈糜烂不是疾病,是一种生理现象。我们每个人的原始鳞柱交接部母体雌激素水平不同的影响位置有所不同,因此转化区的形态是不一样的,有的人鳞柱交接部长得靠外,那她就会出现宫颈糜烂;另一些人长得靠近宫颈管内部,那她就会表现为宫颈光滑。而且,随着我们体内激素的变化,鳞柱交接部和转化区也会移动。

其次,我们应该明确,宫颈早期癌变时,宫颈的外观与宫颈糜烂没有显著差异。当发现患者有宫颈糜烂时,需要做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HpV)检测,出现问题时应进一步作阴道镜检查及病理活检,进一步诊断。

以往慢性宫颈炎通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊等几种情况。人们早就发现,此时宫颈局部组织中已不再有大量病原的繁殖。因此目前已放弃慢性宫颈炎的概念。

但是,宫颈柱状上皮异位可以与宫颈炎同时存在,此时须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断,同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,可使用抗生素进行治疗。

如前所述,宫颈糜烂是一种生理表现,使用药物通常不能使得糜烂消失,而且存在宫颈糜烂的妇女多数没有什么不适的表现,所以不需要单纯为宫颈糜烂而进行治疗。

目前,某些医院处理宫颈柱状上皮外移患者存在着一些不正确的观念,如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测,过度使用微波激光等物理治疗,甚至给患者切除一部分宫颈;另一种则是认为宫颈糜烂属于慢性炎症,忽视其与宫颈癌前病变的相似性,长期不进行宫颈细胞学筛查,延误了患者的治疗。这两种观念都是需要纠正的。

对于宫颈柱状上皮外移患者,宫颈细胞学正常,病原体检查,可定期随访,不需治疗。

宫颈腺囊肿、宫颈肥大认为是转化区移动过程中宫颈腺管堵塞形成的,没有特殊临床意义。宫颈息肉属增生性疾病,以手术切除为主,不需抗炎治疗。单纯宫颈HpV感染,无症状者无需治疗,但应定时追踪。

宫颈癌前病变


二、 宫颈癌前病变怎么治疗三、宫颈癌前病变怎么预防

宫颈癌前病变

1、宫颈癌前病变有哪些症状

1.1、性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状;

1.2、宫颈糜烂

年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起重视;

1.3、接触出血

性生活后出血,或是妇科内诊检查后子宫出血,都是宫颈癌前病变的征兆;四是白带混血,除上环引起子宫出血外,女性长期白带混血应及时检查。

有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。此外,有性生活的女性必须定期接受妇科检查,尽量做到对妇科病及时、彻底、规范治疗,平时保持良好的卫生习惯,性行为注意保健和卫生。20岁以下的女性要定期妇科检查,20岁以上的女性至少坚持每一至两年一次妇科检查、阴道镜检查。

2、什么是宫颈癌前病变

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变,而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变(CIN3)。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。

3、宫颈癌前病变是什么原因

3.1、不当的性生活

没有性生活的女性,通常不会患上宫颈癌,越早有不当的性生活,往后便越容易引发宫颈癌。性混乱(包括男、女双方)、初次性交年龄小,婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染(HSV-2,HpV)等为宫颈癌的高危因素。

3.2、HpV感染

高危型人乳头瘤病毒(HpV)感染是引发宫颈癌的主要因素,90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HpV感染。当HpV感染持续存在时,在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下,可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的,也就是说从HpV感染发展到癌前病变即CIN需要相对长的时间,而从CIN发展到癌同样也需要较长的时间,定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。

3.3、宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常

若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的宫颈癌细胞。有调查显示,黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,使其发生不正常的变化,导致宫颈癌细胞的发展。

3.4、吸烟

抽烟会增加罹患宫颈癌的机会,因为抽烟会减少身体免疫力而使宫颈癌细胞加速发展,此外,抽烟产生的一些致癌物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。

宫颈癌前病变怎么治疗

一旦确诊为宫颈癌前病变,一定要提高重视。但同时也要注意不能过于紧张,要在战略上藐视它,战术上重视它“,即查即治、做好复查和预防可以很好的控制它。

检出子宫颈癌前病变时,宫颈癌前病变治疗是患者最关心的问题。据研究,CIN1患者有接近60%自然逆转的机会,所以如果病灶不是太大,只需密切随访或局部物理治疗,如电灼、激光和微波治疗就已经足够,这种治疗只需在妇科门诊完成,治疗过程基本无痛苦。对CIN2/3患者可通过局部切除法治疗,常用的有子宫颈电环切除术(LEEp)、子宫颈锥形切除术,通过局部切除病灶,既保留了生育功能,又能达到满意的治疗效果。像子宫颈电环切除这种手术只需在局部麻醉下施行,大约5~10分钟便完成,手术后可能会有一段时间的阴道排液,4~6周手术伤口便愈合,手术后3个月可恢复夫妻生活。

宫颈癌前病变不可怕,早发现早治疗,治愈率甚至可以达到100%。专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子宫颈癌筛查直至65岁结束,每年一次子宫颈细胞学刮片检查。宫颈癌前病变及时检测诊断,施以合理治疗,就能达到预防子宫颈癌的目的。

宫颈癌前病变怎么预防

1、避免发生婚前过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低宫颈癌的发病率有重要的意义。

2、定期体检,尤其是妇科体检是防治宫颈癌及其他癌症的有效方法。只要在早期发现宫颈癌,其治疗效果还是非常好。

3、科学、及时治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗,可造成炎症长期累积,导致病变组织发生非典型增生而演变成癌。

4、注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妻性生活适度,性生活前后清洗外阴,经期不过性生活,不要做不适当的阴道清洗等。

5、特别要留心宫颈癌的早期信号,如不明原因的性生活时阴道流血,即使是极少量的,也不能忽略。因为这种信号,不是每次性生活后都会出现的。也许半年之后再现,但那时肿瘤可能已经进展而失去早期治疗的良机。

宫颈癌筛查


随着当代女性在社会和生活中扮演的角色越来越重要的原因,她们的负重感也在与日俱增。人不能没有压力,因为没有压力就没有动力。但是压力过大也不好,压力太大,会让人的身体和心里承受不住,从而引发各种疾病。所以在负重感加重的今天,对于女性的健康检查也就变得越来越重要,比如:宫颈癌筛查。

说到宫颈癌,大家也许会很害怕,因为它是个癌症,错过了时间就会治不好。虽然如此,宫颈癌还是与我们女性朋友的生活关系密切,它在女性癌症中属于高发性的一种,所以对于宫颈癌筛查就变得很重要。那么什么是宫颈癌筛查呢?

宫颈癌筛查指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞,使用全自动薄层细胞制片机制片,并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状

近几年,国内外对此方法又进行了进一步改进,使其更为简便。液基细胞取材广泛,细胞涂片分布均匀,背景清晰,染色层次分明,便于镜下观察,明显提高了阳性细胞的检出率,如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞,如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。本方法除观察上皮细胞外,还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等。

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌位居第二,每年全球死于宫颈癌的妇女有20万,中国占10%左右。近年来宫颈癌发病率有所上升,且趋于年轻化。研究表明,宫颈癌与HpV感染密切相关,HpV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实:预防HpV感染就可以预防宫颈癌,没有HpV感染就可以不罹患宫颈癌。所以宫颈癌筛查是那么的重要,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点就是在无自觉症状时期,发现癌前病变,在非癌时期及早进行临床诊治,从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”。

宫颈癌也许会让女觉得很可怕,其实可怕的是我们没有疾病危机意识。如果女性朋友们不再盲目地工作生活,每年都能抽出时间去进行全身检查,进行宫颈癌筛查,相信这个疾病永远不会缠上我们。就算不小心感染宫颈癌,那么我们也能做到,最早的发现,发现的越早对于宫颈癌的治疗越有效。

宫颈癌的治疗


二、宫颈癌患者如何保养三、宫颈癌患者如何饮食

宫颈癌的治疗

1、宫颈癌怎样治疗

1.1、手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

1.2、放射治疗

适用于:中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

1.3、化疗

主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

1.4、预后

与临床期别、病理类型等密切相关。有淋巴结转移者预后差。宫颈腺癌早期易有淋巴转移,预后相对较差。总而言之,早期治疗预后较好。

2、宫颈癌治疗方案

宫颈癌的治疗根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。手术主要用于早期宫颈癌患者。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术,其他的行全子宫切除术。中晚期患者采用放射治疗,晚期或复发转移的患者主要用化疗,常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。

宫颈癌总体上预后较差,一般5年内死亡率高达93%,在治疗后5~10年复发死亡的占5%。早期宫颈癌治疗效果较好,但是多数就诊时已经是中晚期。早期时手术与放疗效果相近,有效率不超过15%。晚期病例的主要死因有肿瘤压迫双侧输尿管引起尿毒症;癌灶侵犯大血管而引起出血;局部或全身感染;全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。

3、宫颈癌的中药治疗方法

肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。

宫颈癌患者如何保养

1、做完宫颈癌的女性要注意自己的饮食,多吃一些补血的食物,比如牛肉、猪肝等食物,多吃高蛋白质、高热量的食物也是比较好的,忌口也是非常重要的,建议此类患者一定不要吃生葱、韭菜,更不能抽烟喝酒。

2、术后大家要注意观察,观察伤口的愈合状况,如果出现了什么异常现象,一定要及时的到医院作检查,这是非常重要的,还要注意术后的坐姿和睡姿,要保证适当的锻炼,这对患者的身体恢复是有很大的影响的,大家要多加注意。

3、对于宫颈癌的女性来说,在术后一定要注意好保养才有助于身体的康复,建议此类患者要调整好自己的情绪,保证一个好的心情,出院后要定期的到医院做复查,一定要做胸透和血常规的检查,这是不可忽视的。

宫颈癌患者如何饮食

手术后,饮食调养以补气养血,生精填精之膳食,如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

放疗时,饮食调养以养血滋阴为主,可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,则应给予清热利湿,滋阴解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

化疗时,饮食调养以健脾补肾为主,可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕,香蕉等。出现消化道反应,恶心、呕吐、食欲不振时,应以健脾和胃的膳食调治,如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

宫颈癌晚期,应选高蛋白、高热量的食品,如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

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