蛛网膜下腔出血
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“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”随着时间的失衡，养生这个话题走入大众视野，每个人要想提升自己的生活质量，不能忽视养生。如何避开有关中医养生的认识误区呢？养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“蛛网膜下腔出血”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
不知道大家以前都有没有说过蛛网膜下腔出血，今天将跟大家简单的介绍一下为什么会产生蛛网膜下腔出血这种病症，希望大家在看了本文之后可以有更多的了解。在以后的生活中面对这种情况时可以应付自如，从容淡定。
曾经有专家专门做过研究，研究表明，吸烟和喝酒和蛛网膜下腔出血有着密切的关系。其中，吸烟会使血压上升，引起脑血管的脆性增强，增加血管破裂出血的危险率，而大量喝酒也会使血压上升，加速蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血在各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
1.头痛与呕吐
突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。
2.意识障碍和精神症状
多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
3.脑膜刺激征
青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
4.其他临床症状
如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
5.实验室检查
(1)血常规尿常规和血糖重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞计数增高，可有尿糖与尿蛋白阳性急性，期血糖增高是由应激反应引起的，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症的发生率越高，预后越差。
(2)脑脊液均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，注意起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液往往是阴性，等到患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性，无凝块。绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高，多为200～300mmH2O，个别患者脑脊液压力低，可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。
脑脊液中蛋白质含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白质增加最多，以后逐渐减少，脑脊液中糖及氯化物含量大都在正常范围内。
蛛网膜下腔出血后脑脊液中的白细胞在不同时期有3个特征性演变过程，①6～72小时脑脊液中以中性粒细胞为主的血细胞反应，72小时后明显减少，1周后逐渐消失。②3～7天出现淋巴-单核吞噬细胞反应，免疫激活细胞明显增高，并出现红细胞吞噬细胞，③3～7天脑脊液中开始出现含铁血黄素吞噬细胞，14～28天逐渐达到高峰。
如果你觉得自己有上述症状的话，就一定要及时的去医院就医，做一个全身的检查，最好是照一个脑CT。虽说这个病的发病率不是太高，但是因为它是属于一种突发性的疾病，一旦突然发作的是会有生命危险的，所以一定要在平时的生活中做好预防和定时检查。
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蛛网膜下腔出血问题严重吗
蛛网膜下腔出血是一种出血性脑血管病，病情变化比较快，所以产生的危害也是比较严重的，尤其是老年患者，死亡率也是非常高的一种疾病，需要注意预防治疗。
1、蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一种，但和普通的脑出血不一样，普通的脑出血一般都是指脑实质内出血，而蛛网膜下腔出血指的的脑子缝隙里面出血。年轻的蛛网膜下腔出血患者病因大多为颅内动脉瘤，脑血管畸形，老年患者多为动脉瘤、脑动脉硬化。
2、蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病中病情变化最快、病情最危重的，特点就是头痛较重、短时间可出现昏迷，还有反复出血的可能。据目前统计，我国蛛网膜下腔出血患者第一次出血死亡率为15%，再次出血的死亡率为40%，第3次出血的死亡率为70%。
3、目前，实力比较强的医院，处理这样的病人，一般是患者在短时间内行脑血管检查，如果发现动脉瘤，及时给予动脉瘤填塞或夹闭，病人就比较安全了，如果颅内动脉瘤不处理，就相当于颅内随时安装一个定时炸弹，随后有可能出血，危及生命。
蛛网膜下腔出血的护理方法
蛛网膜下腔出血的患者，要注意生活中的护理保健，辅助治疗，要注意心理调节，患者要避免紧张、焦虑或者是压抑，要多静养休息，同时要注意病情的检查，有异常问题都要注意及时解决。
① 心理舒适护理。
蛛网膜下腔出血属于突发疾病， 患者需要长期卧床休养， 患者遭受疾病的折磨难免出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁不安等， 护理人员积极与患者沟通之后， 在了解患者性格特点的基础上给予针对性较强的心理疏导， 消除患者的不良情绪。
② 病情监测。
护理人员要定时监测患者生命体征的变化， 一旦发现患者出现脑疝、颅内压升高等现象， 护理人员要在第一时间内报告医生， 并协助医生做好抢救措施。
③ 环境舒适护理。
护理人员要主动为患者创造良好的病房环境， 定期整理病房， 确保病房的干净和整洁。护理人员要确保病房的通风性良好， 湿度适宜， 并且要定时帮助患者更换被套和床单。
④卧床舒适护理。
蛛网膜下腔出血患者需要卧床休养4～6周， 因此患者常常出现腿部不适、腰部不适的症状， 有些患者甚至出现褥疮或者便秘， 护理人员要定时帮助患者翻身， 同时帮助患者按摩腹部， 从而降低褥疮或者便秘的发生率。
蛛网膜下腔出血后遗症
二、蛛网膜下腔出血怎么治疗三、蛛网膜下腔出血怎么护理
蛛网膜下腔出血后遗症
1、蛛网膜下腔出血后遗症是什么
当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫,视力障碍,视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。
可进行脑血管造影检查、血管造影、磁共振血管造影及经颅超声检查,并进行血液常规检查、凝血、肝功能及免疫学检查,发现出血原因时,应给予止血治疗。脑血管造影的价值是最具诊断价值的。
当颅内压增高时,为了低颅内压,预防脑疝的发生和蛛网膜粘连,可以用20%甘露醇加氟美松静滴,进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时,和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。
2、什么是蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。
3、蛛网膜下腔出血是什么原因
3.1、颅内动脉瘤
占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见;
3.2、脑血管畸形
主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;
3.3、其他
夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
3.4、部分患者出血原因不明
原发性中脑周围出血。蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比,吸烟者的动脉瘤体积更大,且更常出现多发性动脉瘤。
蛛网膜下腔出血怎么治疗
1、使用镇静止痛剂
患者往往意识障碍不明显,又因头痛剧烈和烦躁不安,易导致再出血,故应给予镇静止痛药,常用颅痛定、佳乐定。或用氮丙嗓,有抽搐者可用苯巴比妥钠或地西洋。禁用杜冷丁、吗啡等麻醉止痛剂,以免抑制呼吸,加重病情。
2、脑脊液置换
出血量较大者,血掖能刺激脑膜加重疼痛。可分次放出部分脑脊液,立即注入等量0.9%氯化铂液,即可减轻疼痛。或置管脑脊液置换,以减轻患者行腰椎穿刺的痛苦。
3、手术治疗
经CT、磁共振成侮或脑血管造影发现施动脉瘤、脑血管畸形或颅内血肿者可行手术治疗。一般在起病后1―3天内手术,特别是轻、中度患者和颅内血肿危及生命者。
蛛网膜下腔出血怎么护理
病初绝对卧床休息4-6周,床头抬高15-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压;保持室内安静,尽量减少搬动和过早的离床活动,严格限制探视;保持病室安静。保持大便通畅,协助患者在床上大小便,培养定时排便习惯;多食高纤维,高维生素的食物,防止便秘和尿漏留:告知患者勿用力排便,防止颅内压升高,若三天未解大便,要及时处理,必要时使用缓泻剂或润肠剂,如口服果导片,外用开塞露塞胚;保持患者情绪稳定,治疗护理集中进行。
保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,引起吸入性肺炎,应及时清除口鼻腔分泌物,定时翻身拍背(q2h),促进痰液排除,指导有效咳嗽。
严密观察患者意识、瞌孔、血压的变化,若出现意识障碍或呈进行性加重,双侧瞌孔不等大,光反射不敏感,对光反射迟钝或消失,头痛剧烈,血压升高,呼吸和脉搏减慢提示患者病情变化,应考虑颅内有再出血或继发性出血,或形成脑店,及时汇报医生,做好抢救准备。
做好患者生活和基础护理,每日口腔护理2次,保持口腔清洁卫生,保持皮肤清沽,用温水擦浴,q2h翻身扣背,防止发生压疮、坠积性肺炎等。对留置胃管者,防止应激性溃殇;鼻饲前先回抽胃液,观察胃液是否呈咖啡色或血性,有无黑便,如有异常应及时汇报医生,并作饮食指导。
食物应给予易消化、高维生素、高纤维、低盐低脂的食物,多喝水,适当及早使用缓泻剂,避免便秘,加重腹压引起脑内压升高。
蛛网膜下腔出血症状有哪些
蛛网膜下腔出血发病时比较突然的，患者如果情绪激动，暴怒或者是咳嗽都可能成为诱因，会导致头痛、恶心、呕吐以及全身冷汗等这些症状出现，必须引起重视。
1、出血症状：患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。
2、有的患者不出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征（颈部抵抗，克氏征、布氏征、拉赛哥氏征阳性）明显，常在蛛网膜下腔出血后1～2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。
3、颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。
3、颅神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%～20%，提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。
5、偏瘫：本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。
6、视力视野障碍：蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。
蛛网膜下腔出血后遗症表现
蛛网膜下腔出血，可导致患者出现头痛呕吐以及意识障碍等症状，而且有的患者还会表现出脑血管痉挛或者是低钠血症等这些症状，所以要及时发现这些症状，及时治疗。
1、当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫，视力障碍，视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。
2、可进行脑血管造影检查、血管造影、磁共振血管造影及经颅超声检查，并进行血液常规检查、凝血、肝功能及免疫学检查，发现出血原因时，应给予止血治疗。脑血管造影的价值是最具诊断价值的。
3、当颅内压增高时，为了低颅内压，预防脑疝的发生和蛛网膜粘连，可以用20%甘露醇加氟美松静滴，进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时，和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。
4、 蛛网膜下腔出血轻度可引起头晕、头痛，严重者可引起脑病，甚至会导致患者记忆力减退。蛛网膜和软脑膜的潜在空间物质称为蛛网膜下腔之间。
5、 其病因可能是颅内动脉瘤和动静脉血管畸形是蛛网膜下腔出血而导致的，而最常见的诱因是用力和情绪激动，也可能在排便时及咳嗽、性生活时发作，有些车祸和打架也会导致蛛网膜下腔的出血。
