蛛网膜下腔出血ct检查表现
下养生小常识食疗。
“笑一笑，十年少，笑口常开，健康常在。愁一愁，白了头，天天发愁，添病减寿。”随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，养生除带给我们好的身体，更有心灵的健康。如何分辩关于中医养生话题的对错呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“蛛网膜下腔出血ct检查表现”，希望对您的养生有所帮助。
蛛网膜下腔出血的患者，需要同CT检查了解情况，其中就包括头颅CT， 如果说CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，那么头MRI就可以作为诊断的一个方法。
1、头颅CT：是诊断SAH的首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH。根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血；大脑中动脉段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。CT对于蛛网膜下腔出血诊断的敏感性在24小时内为90-95%，3天为80%，1周为50%。
1、 头MRI：当病后数天CT的敏感性降低时，MRI可发挥较大作用。4天后T1像能清楚地显示外渗的血液，血液高信号可持续至少2周，在FLAIR像则持续更长时间。因此，当病后1-2周，CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，MRI可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。
2、 脑脊液（CSF）检查
通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。最好于发病12小时后进行腰椎穿刺，以便于穿刺误伤鉴别。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等，则提示已存在不同时间的SAH。
ys630.coM延伸阅读
蛛网膜下腔出血症状
蛛网膜下腔出血症状
1、蛛网膜下腔出血症状
1.1、出血症状:患者发病突然,发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。
1.2、颅神经损害:以一侧动眼神经瘫痪常见,占6%～20%,提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。
1.3、偏瘫:本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%,是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。
1.4、视力视野障碍:蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延,眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血,这种出血在发病后1小时以内即可出现,这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时,血液可浸入玻璃体内,引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。
2、蛛网膜下腔出血的发病原因
凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有:
2.1、颅内动脉瘤 占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见。
2.2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。
2.3、脑底异常血管网病约占1%。
2.4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
2.5、部分患者出血原因不明,如:原发性中脑周围出血。
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比,吸烟者的动脉瘤体积更大,且更常出现多发性动脉瘤。
3、蛛网膜下腔出血的诊断
本病诊断较易,如突发剧烈头痛及呕吐,面色苍白,冷汗,脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数患者,特别是老年人头痛等临床症状不明显,应注意避免漏诊,及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查,可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外,还应与下列疾病鉴别:
3.1、脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变。
3.2、脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜刺激征阴性,脑脊液一般无血性改变。
蛛网膜下腔出血吃什么好
1、多吃紫菜
吃紫菜的好处:紫菜富含甘露醇,具有降低颅内压的作用,减轻蛛网膜下腔出血引起的颅内压增高症状。
紫菜怎么吃:每天20-50克为宜。
2、多吃菠菜
吃菠菜的好处:菠菜富含维生素K,是凝血酶的组成成分,具有促进血液凝固,减少出血的功效。
菠菜怎么吃:每天100-300克为宜。
3、多吃香蕉
吃香蕉的好处:香蕉具有促进胃肠蠕动,帮助胃肠消化的作用,也含有丰富的维生素K ,促进血液凝固的作用。
香蕉怎么吃:每天200-350克为宜。
如何预防蛛网膜下腔出血
1、及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道。
2、尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气。
3、转运前应给予脱水、降压等治疗。
4、尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗。
5、运送过程中尽量避免震动。
7、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化。
8、有随时进行抢救的基本设施。
9、不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生。主要措施是避免重体力劳动、情绪激动、控制血压,另外对可引起出血其他高危因素,如糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值。
10、与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。
蛛网膜下腔出血后遗症表现
蛛网膜下腔出血，可导致患者出现头痛呕吐以及意识障碍等症状，而且有的患者还会表现出脑血管痉挛或者是低钠血症等这些症状，所以要及时发现这些症状，及时治疗。
1、当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫，视力障碍，视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。
2、可进行脑血管造影检查、血管造影、磁共振血管造影及经颅超声检查，并进行血液常规检查、凝血、肝功能及免疫学检查，发现出血原因时，应给予止血治疗。脑血管造影的价值是最具诊断价值的。
3、当颅内压增高时，为了低颅内压，预防脑疝的发生和蛛网膜粘连，可以用20%甘露醇加氟美松静滴，进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时，和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。
4、 蛛网膜下腔出血轻度可引起头晕、头痛，严重者可引起脑病，甚至会导致患者记忆力减退。蛛网膜和软脑膜的潜在空间物质称为蛛网膜下腔之间。
5、 其病因可能是颅内动脉瘤和动静脉血管畸形是蛛网膜下腔出血而导致的，而最常见的诱因是用力和情绪激动，也可能在排便时及咳嗽、性生活时发作，有些车祸和打架也会导致蛛网膜下腔的出血。
蛛网膜下腔出血问题严重吗
蛛网膜下腔出血是一种出血性脑血管病，病情变化比较快，所以产生的危害也是比较严重的，尤其是老年患者，死亡率也是非常高的一种疾病，需要注意预防治疗。
1、蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一种，但和普通的脑出血不一样，普通的脑出血一般都是指脑实质内出血，而蛛网膜下腔出血指的的脑子缝隙里面出血。年轻的蛛网膜下腔出血患者病因大多为颅内动脉瘤，脑血管畸形，老年患者多为动脉瘤、脑动脉硬化。
2、蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病中病情变化最快、病情最危重的，特点就是头痛较重、短时间可出现昏迷，还有反复出血的可能。据目前统计，我国蛛网膜下腔出血患者第一次出血死亡率为15%，再次出血的死亡率为40%，第3次出血的死亡率为70%。
3、目前，实力比较强的医院，处理这样的病人，一般是患者在短时间内行脑血管检查，如果发现动脉瘤，及时给予动脉瘤填塞或夹闭，病人就比较安全了，如果颅内动脉瘤不处理，就相当于颅内随时安装一个定时炸弹，随后有可能出血，危及生命。
蛛网膜下腔出血的护理方法
蛛网膜下腔出血的患者，要注意生活中的护理保健，辅助治疗，要注意心理调节，患者要避免紧张、焦虑或者是压抑，要多静养休息，同时要注意病情的检查，有异常问题都要注意及时解决。
① 心理舒适护理。
蛛网膜下腔出血属于突发疾病， 患者需要长期卧床休养， 患者遭受疾病的折磨难免出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁不安等， 护理人员积极与患者沟通之后， 在了解患者性格特点的基础上给予针对性较强的心理疏导， 消除患者的不良情绪。
② 病情监测。
护理人员要定时监测患者生命体征的变化， 一旦发现患者出现脑疝、颅内压升高等现象， 护理人员要在第一时间内报告医生， 并协助医生做好抢救措施。
③ 环境舒适护理。
护理人员要主动为患者创造良好的病房环境， 定期整理病房， 确保病房的干净和整洁。护理人员要确保病房的通风性良好， 湿度适宜， 并且要定时帮助患者更换被套和床单。
④卧床舒适护理。
蛛网膜下腔出血患者需要卧床休养4～6周， 因此患者常常出现腿部不适、腰部不适的症状， 有些患者甚至出现褥疮或者便秘， 护理人员要定时帮助患者翻身， 同时帮助患者按摩腹部， 从而降低褥疮或者便秘的发生率。
蛛网膜下腔出血后遗症
二、蛛网膜下腔出血怎么治疗三、蛛网膜下腔出血怎么护理
蛛网膜下腔出血后遗症
1、蛛网膜下腔出血后遗症是什么
当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫,视力障碍,视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。
可进行脑血管造影检查、血管造影、磁共振血管造影及经颅超声检查,并进行血液常规检查、凝血、肝功能及免疫学检查,发现出血原因时,应给予止血治疗。脑血管造影的价值是最具诊断价值的。
当颅内压增高时,为了低颅内压,预防脑疝的发生和蛛网膜粘连,可以用20%甘露醇加氟美松静滴,进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时,和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。
2、什么是蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。
3、蛛网膜下腔出血是什么原因
3.1、颅内动脉瘤
占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见;
3.2、脑血管畸形
主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;
3.3、其他
夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
3.4、部分患者出血原因不明
原发性中脑周围出血。蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比,吸烟者的动脉瘤体积更大,且更常出现多发性动脉瘤。
蛛网膜下腔出血怎么治疗
1、使用镇静止痛剂
患者往往意识障碍不明显,又因头痛剧烈和烦躁不安,易导致再出血,故应给予镇静止痛药,常用颅痛定、佳乐定。或用氮丙嗓,有抽搐者可用苯巴比妥钠或地西洋。禁用杜冷丁、吗啡等麻醉止痛剂,以免抑制呼吸,加重病情。
2、脑脊液置换
出血量较大者,血掖能刺激脑膜加重疼痛。可分次放出部分脑脊液,立即注入等量0.9%氯化铂液,即可减轻疼痛。或置管脑脊液置换,以减轻患者行腰椎穿刺的痛苦。
3、手术治疗
经CT、磁共振成侮或脑血管造影发现施动脉瘤、脑血管畸形或颅内血肿者可行手术治疗。一般在起病后1―3天内手术,特别是轻、中度患者和颅内血肿危及生命者。
蛛网膜下腔出血怎么护理
病初绝对卧床休息4-6周,床头抬高15-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压;保持室内安静,尽量减少搬动和过早的离床活动,严格限制探视;保持病室安静。保持大便通畅,协助患者在床上大小便,培养定时排便习惯;多食高纤维,高维生素的食物,防止便秘和尿漏留:告知患者勿用力排便,防止颅内压升高,若三天未解大便,要及时处理,必要时使用缓泻剂或润肠剂,如口服果导片,外用开塞露塞胚;保持患者情绪稳定,治疗护理集中进行。
保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,引起吸入性肺炎,应及时清除口鼻腔分泌物,定时翻身拍背(q2h),促进痰液排除,指导有效咳嗽。
严密观察患者意识、瞌孔、血压的变化,若出现意识障碍或呈进行性加重,双侧瞌孔不等大,光反射不敏感,对光反射迟钝或消失,头痛剧烈,血压升高,呼吸和脉搏减慢提示患者病情变化,应考虑颅内有再出血或继发性出血,或形成脑店,及时汇报医生,做好抢救准备。
做好患者生活和基础护理,每日口腔护理2次,保持口腔清洁卫生,保持皮肤清沽,用温水擦浴,q2h翻身扣背,防止发生压疮、坠积性肺炎等。对留置胃管者,防止应激性溃殇;鼻饲前先回抽胃液,观察胃液是否呈咖啡色或血性,有无黑便,如有异常应及时汇报医生,并作饮食指导。
食物应给予易消化、高维生素、高纤维、低盐低脂的食物,多喝水,适当及早使用缓泻剂,避免便秘,加重腹压引起脑内压升高。
蛛网膜下腔出血症状有哪些
蛛网膜下腔出血发病时比较突然的，患者如果情绪激动，暴怒或者是咳嗽都可能成为诱因，会导致头痛、恶心、呕吐以及全身冷汗等这些症状出现，必须引起重视。
1、出血症状：患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。
2、有的患者不出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征（颈部抵抗，克氏征、布氏征、拉赛哥氏征阳性）明显，常在蛛网膜下腔出血后1～2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。
3、颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。
3、颅神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%～20%，提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。
5、偏瘫：本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。
6、视力视野障碍：蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。
