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老年人的养生

2019-10-13

老年人睡眠障碍的症状

老年人的养生。

“今天不养生,明天养医生。”古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句,不注意养生,将为我们的生活埋下悲剧的种子。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供老年人睡眠障碍的症状,相信能对大家有所帮助。

睡眠是很重要的,不管是男女老少,睡眠质量的好坏,也就决定了一天的精神质量,而且在睡觉的时候还可以排毒,所以睡眠是很重要的。老年人睡眠障碍是指老年人睡眠能力的降低,老年人睡眠能力不好的病因很复杂,也很多。

老年人睡眠障碍,导致老年人老是睡不着,这就需要通过调整饮食习惯、生活作息,这样可以从一定程度上起到作用的,这老年人睡眠障碍有什么症状呢?下面就一起来看看老年人睡眠障碍的症状。

症状:1.入睡和维持睡眠困难由于多种病因或干扰因素的影响,老年人常入睡困难和不能维持睡眠;表现为睡眠潜伏期延长,有效睡眠时间缩短。由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠-觉醒周期缩短,早起或猫头鹰式的夜间活动在老年人中十分常见。再者,随增龄或疾病影响,睡眠的昼夜节律障碍愈明显;表现为昼夜颠倒、时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱。

2.睡眠呼吸障碍多见50岁以上人群中,睡眠后均可能发生呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停、睡眠加重呼吸疾病、夜间吸入或夜间阵发性呼吸困难。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是老年人最常见的睡眠呼吸障碍,占睡眠疾患的70%,且随增龄而发病率增加,男女发病之比为5∶1~10∶1。SAS又分3型,即阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA,指口鼻气流停止,但胸腹式呼吸运动存在)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA,指口鼻气流停止,同时胸腹式呼吸运动也暂停)和混合性睡眠呼吸暂停(MSA,指一次呼吸暂停中,先出现CSA,继而出现OSA)。气道梗阻型睡眠呼吸暂停(OSA)的特点是鼾声响、呼吸间歇10s后发生喘息或鼻音、梗阻缓解。OSA反复出现,可使血氧含量显著减少、血压升高,轻者表现为打鼾(习惯性打鼾即使不是呼吸暂停,也可加重心脏病或高血压,是OSA的常见症状)、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳萎,重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、肺动脉高压、抽搐及认知功能下降等。有SAS发生者,其脑血管病发病率升高,尤缺血性卒中的发生机会增多。

要提高睡眠质量就必需从多方面入手,才可以睡个好觉。还有很多潜在的疾病是影响睡眠的因素,所以良好的生活习惯,可以把这些潜在的疾病都一一抹去,要是想睡个好觉,有好的身体,就调整好你的生活习惯吧,才可以更好的享受生活。

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老年人高钾血症的症状


很多疾病都是有潜伏期的,而且很多疾病在发病之前,身体都是会给出一些预兆的。但是遗憾的是大多数人都忽略了这些预兆,尤其是一些老年人,勤俭节约了一辈子,老了又开始看孩子,对于自己的关注度一直很少,就算是自己的身体出现一些问题也会简单吃些药解决。但是这会造成一些疾病来势汹涌,就比如说老年人高钾血症。

那么老年人高钾血症究竟有哪些症状呢呢?老年人高钾血症在那些方面需要特殊注意呢?患有此类疾病的患者应该在饮食上有什么需要注意的。对于家里有患这种病的老人的来说,这些问题非常重要。

老年人高钾血症是指血清钾5.5mmol/L,高血钾时体钾总量并不一定增多,但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变,老年人肾脏功能并不降低;因此,高钾血症较低钾血症少见。也就是说老年人患上老年人高钾血症的几率并不是很大,当然并不是没有,了解到这些指标,子女就不会误判父母患上老年人高钾血症的疾病。

直到心律失常前,高钾血症常没有症状,或者仅为不太明确的软弱和感觉异常,心电图的早期改变是T波高尖,QTc间期缩短(提示血钾水平5.5mmol/L),随着血钾进一步升高,可出现结性和室性心律失常,并伴有QRS波群增宽和pR间期延长,最后可发生心室颤动或心室停搏,严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉麻痹。但是这都是非常严重的时候了,也就是说这个时候接受治疗都是比较难治愈了。

通过上述内容的介绍,可以了解到老年人高钾血症的症状在初期并不是十分好判断,一般都是低钾血症比较常见,最重要的还是要老年人正常接受体检,并尽早的解决问题,一旦出现了心室停搏等症状就是比较严重的时候了。

老年人慢性胃炎的症状


老年人慢性胃炎的症状有很多,而且一般说来老年人慢性胃炎的症状和一般人的慢性胃炎的症状其实是差不了多少的。老年人慢性胃炎是老年朋友易患的一种疾病,而且这种老年人慢性胃炎还是比较难治愈的,这种老年人慢性胃炎的治疗周期相对来说还是比较长的,这也是当前的医疗水平所决定的。

当然,老年人慢性胃炎的治疗效果其实和个人的身体素质也是有着很大的关系的。很多身体好一点的患者,一般治疗的时间也是很短的;相反的,身体不好的患者,治疗的时间相对就是比较长一点的。那么,下面首先来介绍一下关于老年人慢性胃炎的症状。

慢性胃炎,系指不同病因反复作用于易感人体,引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜的特异再生能力,以致黏膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失。

症状表现

慢性胃炎病程迁延,大多无明显典型的临床症状。最多见的临床表现是上腹部饱胀不适,以进餐后症状较重。和无明显规律隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。常见于进食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。部分患者可出现食欲不振、头晕、乏力、消瘦、贫血,可出现舌炎,舌萎缩和周围神经病变。如四肢感觉异常。如慢性胃炎合并有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。黑便一般在3~4天后停止。如长期出血可引发贫血,其中A型胃炎食欲减退,体重减轻、贫血、乏力、周围神经病变的临床表现较重。慢性胃炎的临床表现轻重与黏膜的病理变化往往不一致。不能反应病情的真实情况要做一系列的临床检查,明确病情。

病理病因

慢性胃炎的病因较多,可分为非特异性和特异性。非特异性胃炎最为常见(表1),特异性胃炎指各种细菌(结核、梅毒)、病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒、艾滋病病毒)、寄生虫(阿米巴、血吸虫)、真菌(念珠菌、组织胞浆菌、隐球菌、毛霉菌)等引起的胃黏膜炎症改变。

疾病诊断

慢性胃炎的症状无特异性,很多消化道疾病均可出现,需鉴别的疾病有消化性溃疡、胃食管反流病、早期胃癌、胆囊炎、胆囊结石等。非糜烂性胃炎属非溃疡性消化不良范畴,分为反流样型、溃疡样型、运动障碍样型、特发型等。

通过上面文章的详细介绍,我们便可以知道了老年人慢性胃炎的症状,其实正如上文所提及的那样,所谓老年人慢性胃炎的症状也基本上就是这么多而已。老年人慢性胃炎的症状一般表现为:嗳气、恶心、干呕、头昏、乏力等等,所以希望大家以后要注意这些方面。

老年人高血压的症状


当老年人遇到头晕头痛或四肢无力时,都以为是高血压的病症,但他们往往都选择以吃降压药来解决这个问题。其实这是不对的,首先,应先到医院让医生确诊是否是高血压,并且应在医生指导下服用降压药,降压药并不是保健品也不是营养品,并不能长期服用的,若长期服用反而会给老年人身体的其他器官带来负担和影响。老年人高血压的症状还有很多,不单纯只是头晕头痛或四肢无力。

高血压是中老年人一种比较普遍的疾病,中老年人患上高血压会引起以下症状表现:

1、头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

2、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

4、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

5、失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6、肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

我国老年人群高血压患病率高达49%。早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象,不必治疗,但长期研究表明,老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素,积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。

老年人结肠息肉的症状


老年人结肠息肉其实是指大肠黏膜表面隆起性病变,是一种结肠疾病,一般生活中其实并不会给我们的健康带来多大威胁,是一种良性上皮性肿瘤,但是也不排除恶变的发生,所以在生活当中我们也应该做好预防,那么老年人结肠息肉有哪些症状表现呢?下面我们就详细的去了解下。

实际上结肠性的疾病在我们生活当中是比较常见的,它会严重的威胁到我的健康,而结肠息肉一般在中年上的人群比较多见,平时在生活中会伴有便血、息肉脱垂,或者腹痛等现象。

1.便血 便血以左侧大肠多见,尤其是绒毛状腺瘤多见,血便呈鲜红色,严重者可引起贫血。

2.大便性状大肠息肉可以造成较多黏液排出,有时息肉为多发性或体积较大时,也可引起腹泻或造成排便困难。有些较大的绒毛状腺瘤可以有较大量的黏液排出,即所说的分泌亢进性绒毛状腺瘤。每天排出的黏液可达1~3升以上,排出液含较高的钠和钾。因此在临床上可造成失水、低钠、低钾等症状,严重时可以昏迷、休克而死亡。

3.腹痛 比较少见,有时较大息肉可以引起肠套叠,导致肠梗阻引起腹痛。

4.息肉脱垂 在直肠内具有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门。

当我们在生活中发现自己的身体出现这些异常情况的时候,那么绝对不能够轻易忽视,因为这可能已经说明你的身体受到了这些疾病的威胁,需要注重科学的治疗,这样才可以帮助你更快的恢复健康,摆脱这些疾病。

​老年人什么才是合理的睡眠时间?


老年人的身体机能在逐步的发生退化,很多身体机能大不如前,睡眠质量好的老人精神状态也会很好,那么到底什么才是老年人合理的睡眠时间呢,今天就和小编一起来看看吧。

老年人睡眠轻,易醒,每次睡眠的时间可能比年轻人要少,但每天总的睡眠时间决不可能比年轻人少。一般老年人晚间9—10点入睡,早晨5—6点起床,每天保证7—8个小时的睡眠时间,中午饭后亦应安排一个小时的睡眠时间。

老年人也不能一味贪睡,因为人体久卧,会造成新陈代谢下降,气血周流不畅。因此老年人在保证充足睡眠的同时,应当尽量使身体多活动,勤锻炼,须知运动不足也往往是造成老年人失眠的一个重要因素。另外,有慢性病而久卧床的老年人,也不可整天昏睡,尽量多活动肢体,变换卧位,勤翻身,多按摩,预防褥疮。睡眠宜有规律,掌握好一定的时间和次数。

上面就是老年人合理的睡眠时间。老年人的身体机能大不如前并且身体会变差,这个时候睡眠时间也需要做出相应的改变,如果老年人睡眠时间很不稳定的话还是需要前去医院就医。

老年人结肠憩室的症状


生病的时候觉得不生病就是幸福,睡不着的时候觉得能睡好觉就是幸福。但是健康的人往往感受不到这样的幸福,这也是现代人不知足的一种表现。尤其是奋斗了一辈子的老年人,一直身体硬朗冲在前面,但是病来如山倒,他们根本就不能接受,就比如说老年人结肠憩室,对于很多人来说听都没听说过,但是把人却折腾个半死。

很多疾病在前期都会有一些比较明显的症状,但是因为大多数人不去在意那些症状,从而导致他们错过了最佳的治疗时间,那么老年人结肠憩室的症状具体有哪些呢,下面就来了解一下。

绝大多数结肠憩室患者若不合并憩室炎时,常无临床症状,仅在因其他消化系统疾病进行影像学检查时偶然发现。典型憩室炎症状有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻。由于乙状结肠是憩室最常见部位,腹痛多在下腹部尤其是左下腹部,也可在下腹中线处或依憩室部位表现在右下腹部。疼痛程度轻重不一,依炎症程度而异。体检时可在局部发现肌紧张压痛,有时也可触及炎性包块等,与阑尾炎相似,因此有人称之为“左侧阑尾炎”。有时患者可表现右下腹痛,则更要注意与阑尾炎区别开。结肠镜可看到肠黏膜充血、水肿等变化,腹平片可见到一段肠袢充血,称哨兵襻。钡灌肠检查可显示肠管呈节段性痉挛、黏膜水肿、固定直至肠腔狭窄等。但是有人认为急性炎症期多不适宜行结肠镜检查,以免加重病情引起肠管破裂。有时乙状结肠较长肠段的痉挛不易与梗阻型结肠癌相鉴别,此时多主张行纤维结肠镜检。

通过上述内容的介绍,可以了解到老年人结肠憩室的症状在初期并不是十分好判断,需要要老年人定期的接受体检,发现问题的时候尽早的解决问题,最好请专业的医生在正规的医院接受治疗,并按照医嘱来服药,不能因为心疼钱耽误治疗。

老年人阳性杆菌肺炎的症状


人到老年就是一个多事之秋,因为身体各个功能衰退,免疫力下降,各种疾病就会降临。对于很多人来说,都知道老年是疾病的高发期,但是却只有很少的人会去关注这方面的知识。其实,老年疾病在发病后并不意味着不能治愈,但是治愈率的要提高,就需要了解疾病的症状,尽快的发现尽快的治疗。

作为老年疾病的常发病,阳性杆菌肺炎也是如此。如果能发现早期的症状,并在发现症状后及时的接受治疗,就能提高治愈概率,至少能减少危害。因此,了解阳性杆菌肺炎的症状很重要。那么,老年人阳性杆菌肺炎的症状有哪些呢?

1.原发吸入性肺炭疽最常见,少数继发于皮肤炭疽病,潜伏期在1~7天,通常为2~3天。突然发病,起病急剧,也可先有2~4天感冒样症状,缓解后再突然发病。

2.临床多表现为寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳血样痰、发绀、肺部散在的湿?音,偶在颈胸部出现皮下水肿,体征相对较轻,与病情严重性不对称。若治疗不及时,大多数在24~48h呼吸循环衰竭而死亡。

3.皮肤见坏死、溃疡,似炭灼样的特征性交加,为典型改变。

在流行病区域内发病,确诊较为容易,散发性诊断困难。可在痰的分泌物涂片中见带荚膜的粗大革兰阳性杆菌。痰培养出炭疽杆菌可明确诊断。

这里需要提醒的是,老年人的身体机构因为机能的衰退而变的特殊。所以,对待它需要更用心。这就包括饮食上要用心,做到营养均衡,有益延年益寿;运动上,增强身体的抵抗力,提高免疫力。对于家人来说,还需要在生活中,多与老人交流,过关心他们的日常生活,让老人有一个好的心态,这对疾病的预防是很重要的。

老年人脂肪肝的症状


现在的生活条件越来越好了,老年人基本上都是有退休工资的,生活富裕。也就有越来越多的人趋于肥胖,肥胖最容易患的病就是脂肪肝。对于老年人脂肪肝大家一定都很熟悉,基本上百分之七十的老年人都会有不同程度的脂肪肝。脂肪肝是属于一种慢性危害人们健康的疾病,它让我们在不知不觉中处于亚健康状态。

老年人于操劳了一辈子到了晚年的时候不免会患有许多疾病,所以老年人一定要注意平时的保养,脂肪肝没有明显的症状,老年人就应该自己注意定期做检查,及时发现疾病尽早的去治疗。

1.症状

脂肪肝多无明显特异性症状,以下情况可提示脂肪肝的可能,有类似慢性肝炎症状而又可以排除慢性肝炎诊断者,包括:肝区隐痛或不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、阳痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等。可有肥胖、饮酒及服药史。

2.体征

可有肝大,触之边缘钝、光滑、柔软或韧硬,但脾不大,伴体重减轻或全身脂质沉着而体重增加。

老年人脂肪肝的饮食注意事项:

脂肪肝患者合理的膳食应是高蛋白,适当热量和低糖类饮食。肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态。营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食,足量糖类和脂肪为原则。

老年性脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝又包括(1)肥胖性脂肪肝、(2)营养不良性脂肪肝、(3)糖尿病性脂肪肝、(4)药物及毒物性脂肪肝、(5)其他:原发性肝脏疾病,如病毒性肝炎、炎症性肠病等。

老年人在日常生活中一定要注意,要有一定规律的生活,不能过量的饮酒,更不能吃太过油腻的食物。平时要吃一些新鲜的水果和蔬菜,经常锻炼身体提高自身的抵抗力。这样对于任何的疾病都有抵抗力了。脂肪肝其实不是很可怕,只要及时的发现并尽早去医院治疗就一定会恢复健康的。

老年人冠心病症状


老年人冠心病其实也是老年时期经常会发现的一种疾病,严重的话会威胁到老年人的身体健康,一般生活当中经常会表现为契机胸闷,而且还伴有恶心呕吐等等现象,会严重的影响到老年人的生活,所以说必须注重及时的治疗,那么老年人冠心病的症状有哪些呢?下就详细了解一下。

老年人冠心病其实是一种威胁老人健康的疾病,如果不注重积极治疗,甚至还会衍生更多的伤害,所以为了老年人的身体健康,平时生活中的治疗绝对是不可避免的,这也是保障他们健康必须做的事情,

1.老年冠心病患者心绞痛症状常不典型,典型的心绞痛压榨性疼痛少见,多位胸骨后闷痛、紧缩感,或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状,这可能与老年人痛觉迟钝有关,也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。

2.老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。如有些人可表现为上腹不适、上腹痛,或食道阻塞感、烧灼感,而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎;也可能表现为放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。

3.老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型,有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状,或表现为原因不明的低血压、心律失常,也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现,也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐,疑为胃肠道疾病。还有部分老年人心梗发作为无痛性,可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支,其心脏传出神经阻断,或对痛觉敏感性下降。老年人合并糖尿病较多,糖尿病可累及感觉神经,也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化,脑供血不全而感觉迟钝,顾心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型,如常合并慢支、肺炎或肺气肿,病人咳喘胸闷,而忽视了心梗的诊断。

以上就是关于老年人冠心病的一些症状表现,到时候如果我,忽略了这些症状表现就容易错过最佳的治疗时间导致疾病变得更加严重,希望大家都能够引起重视,科学的预防和治疗这些疾病伤害,

老年人糖尿病肾病的症状


刚进公司的时候,我以为公司的老总就是我们现在的王总,其实事实不是那样的,直到后来我才知道,其实老总不止一个,还有他的哥哥,但是他的哥哥,因为得了老年人糖尿病肾病,所以一直在外治疗,没在公司。那么老年人糖尿病肾病的症状有那些呢?让我们一起来了解一下吧!

对于我们公司的老总,这样的有钱人来说,得了这个病可以话大量的钱去医治,可是对于一般的家庭来说,却无力支持这昂贵的医药费,那么在日常生活中,希望人们能,了解老年人糖尿病肾病的症状,能更好的保护我们的健康,改善我们的健康。

临床表现

DN临床表现变化极大,早期甚至毫无临床症状,晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累,其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。目前将DN分为5期,常常引起一系列代谢功能障碍:

1.水代谢障碍

患者对水调节能力已明显减退,若胃纳不佳,摄水减少,酸中毒使呼吸幅度增大,呼吸道中丧失水分增多,再伴有腹泻,呕吐等,则易出现失水,肾小球滤过率极度下降,尿量日趋减少,血尿素氮,肌酐迅速上升。

2.电解质代谢紊乱

DN所致的尿毒症中电解质紊乱很常见,可以和脱水,水肿一起出现,可以单一亦可数种电解质代谢紊乱同时出现。

3.酸中毒

酸中毒临床可表现为呼吸加深,胃纳减退,疲乏无力,心肌收缩无力及血压下降等,糖代谢严重失控,脂肪代谢障碍,血中酮体水平增高,糖尿病肾病引起的酸中毒较之其他原因所致的尿毒症酸中毒更重,更复杂。

4.蛋白质,糖,脂肪代谢障碍

DN尿毒症时血浆总蛋白值常较正常为低,慢性营养不良,出血,尿中蛋白漏失以及人体内代谢紊乱导致蛋白合成,转化等功能障碍。

5.内分泌功能紊乱

DN慢性肾功能衰竭时可以出现各种内分泌激素代谢异常,这些障碍可概括为:①合成或分泌的紊乱;②激素的生物学作用障碍;③血浆蛋白结合异常;④代谢障碍。

6.各系统障碍表现

①消化系统;②神经精神系统;③造血系统;④心血管系统;⑤呼吸系统;⑥皮肤与黏膜表现;⑦免疫系统,以上各个系统均受牵累,发生不同程度的障碍。

通过以上我们知道了,老年人糖尿病肾病的表现有什么,希望人们能正确的了解,老年人糖尿病肾病的症状,从而对改善我们的健康起到一定的促进作用,并且在各方面也要注意,谨慎,让我们为我们的健康行动起来吧!

老年人急性左心衰竭的症状


急性左心衰竭是因为心脏瓣膜受到损害后心室前后受到严重的压迫感而导致身体的排血量降低,肺部受到淤血呼吸不顺畅。如果这类症状在夜间夜间发作是非常危险的,病人如果在夜间突然地惊醒,就会感到强烈的窒息感和压迫感,而且对周围事物有莫名的恐慌。

老年人是非常容易患急性左心衰竭的,在发病时病人会呼吸困难,影响人的正常劳动,劳动力渐渐下降。这类症状往往非常不容易控制尤其是老年人,最好早发现早治疗,那么老年人急性左心室衰竭的症状有哪些呢?下文将为您详细介绍!

1.呼吸困难

呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状,患者自觉呼吸困难,同时有呼吸费力和短促,外观可见胸部呼吸肌动作过度,频率加快及鼻翼扇动等表现。

(1)阵发性夜间呼吸困难:是急性左心衰的早期表现,多数是患者在夜间熟睡1~2h后,因胸闷气短而突然惊醒,需立即坐起,并有频繁咳嗽和喘鸣,咳出泡沫样痰,采取坐位后,一般数分钟后可逐渐缓解,否则,可呈心脏性哮喘持续状态,发展成为急性肺水肿,其发生机制:

①患者平卧后,使静脉回心血量增多,超过了左心负荷的限度,加重了肺淤血。

②卧位后,体静脉压降低,周围皮下水肿液被逐渐吸收,使循环血量增多,亦加重了肺淤血。

③夜间迷走神经兴奋性增高,一方面使冠状动脉收缩,心肌供血量减少,影响心肌收缩力,使左心室排血量减少,故肺淤血加重;另一方面使支气管平滑肌收缩,加重了肺通气障碍,使心肌缺氧增加,严重影响心功能。

④平卧时,膈肌上升,肺活量减少,加重了缺氧。

(2)端坐呼吸:患者平卧时出现呼吸困难,常常被迫采取坐位或半卧位,方能减轻或缓解,称为端坐呼吸,严重时,患者必须坐于床边或椅子上,两足下垂,上身前倾,双手紧握床或椅子边缘,以辅助呼吸,减轻症状,发生机制主要是循环血液在体内的重新分布。

①肺血容量的影响;卧位时,原来在下肢及腹腔内小静脉的血液由于体位的改变,更多地回流到心脏和肺循环,可使肺血容量增加数百毫升,而坐位时,上半身的血液由于重力作用,部分转移至腹腔及下肢,回心血量减少,肺淤血减轻。

②肺活量的变化:卧位时,由于膈肌抬高,肺活量明显降低(平均降低25%),而端坐位时,肺活量较卧时增加10%~30%。

(3)急性肺水肿的呼吸困难:老年人心源性肺水肿是由于肺毛细血管滤过压急剧,而且持续增高及肺泡毛细血管膜的损伤的结果,其呼吸困难是因:

①肺间质水肿:毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收,液体首先外渗到肺间质,使肺泡受挤压,肺泡内气体难以弥散入肺毛细血管,缩小了气体交换的有效面积,导致低氧血症,出现严重的呼吸困难,肺间质的液体还可以压迫细支气管,使呼吸困难加重,发出有如哮喘的哮鸣音,称为心源性哮喘。

②肺泡内水肿:在肺间质水肿期如未采取应急措施,病情可进一步发展,液体外渗到肺泡内,使肺泡内充满含有血浆蛋白质的渗出液,由于呼吸搅动而形成泡沫,加之细支气管黏膜肿胀,故可引起肺泡及细支气管的阻塞,严重地影响气体交换,加重低氧血症,肺泡内液体还使其表面张力降低,肺顺应性进一步减低,肺组织的弹性阻力加大,通过神经反射使呼吸频率加快,为协助肺呼气与吸气,呼吸肌必须增加工作量,用力呼吸,结果导致肺耗氧量增多,进一步加重缺氧,使患者出现极度的呼吸困难。

老年人急性左心衰竭是一个非常危险的疾病,很多老年人正在马路上行走就发作了,轻者会神志不清,重者会昏倒,所以老年人在出去时最好要在有家人的陪同下。平时要保持乐观的心情听听音乐,不可以过度抑郁,在将要发作时一定要给予氧的吸入。

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