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侧切牙突出

养生食疗。

“不怕工资低,就怕命归西。不怕挣钱少,就怕死得早。”随着社会的发展,人们更好注重养生,只有进行科学的养生,我们才能达到身心健康的目的。日常生活中关于中医养生我们需要注意哪些方面呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“侧切牙突出”,希望能为您提供更多的参考。

很多的人其实牙齿并不整齐。遇到牙齿不整齐的情况,很多人其实会选择进行牙齿矫正。但是对于侧切牙突出的情况,是不是也适合进行牙齿矫正呢?其实侧切牙突出,主要是和其他的牙齿相比,侧切牙发育的比较大而已。如果大家为了美观,是可以到正规医院进行牙齿矫正的。

牙齿的黄金比例有三组

①1:0.618———上门牙和下门牙宽度之比

②1:0.78———中切牙(大门牙)长、宽很好之比。适宜范围在1:0.66至1:0.8。

③1:0.7———从正面看中切牙与侧切牙(挨着大门牙的那颗牙)的比值等于侧切牙与尖牙(侧切牙旁边牙齿)的比值。适宜范围在1:0.66至1:0.78。

门牙突出的原因主要是遗传,口呼吸,不良习惯等这些因素造成的,所以,这样的情况是不容忽视的,要注意根据具体的情况,采取一些针对性的措施,这样才能更有利于帮助治疗好门牙突出的情况。

门牙突出不仅会影响牙齿的美观,还会影响面容的和谐。门牙突出还会影响牙齿的正常咬合关系,影响咀嚼功能,造成消化和吸收不好,导致身体健康受到损害,另外,门牙突出往往不容易进行清洁,会经常患有口腔疾病。

一般说来,治疗门牙突出可以采取矫治法。需要戴矫治器,在矫治器的作用下,让牙齿慢慢的变得整齐美观。或者也可以进行矫正手术,手术的治疗速度快,效果明显,安全性也很高。目前,手术法是韩式外科正牙。

牙齿的分工

牙齿对食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同,一般分为如下3组:

1.切牙组:切牙使用切缘在咀嚼肌的协同作用下,将食物切成块。中切牙有4颗,与中切牙相邻的是侧切牙,也有4颗。中切牙和侧切牙组成为切牙组。

2.尖牙组:尖牙能撕碎食物,是因为它粗大而根长,它深深埋在颌骨里,能够承受较大的力量。尖牙俗称虎牙。尖牙有4颗,组成尖牙组。

3.磨牙组:经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物,由舌头运送至大磨牙进行研磨。磨牙的合面由许多条沟和嵴组成,就好像石磨一样,有利于磨碎食物,便于胃肠道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能,所以把前磨牙和后磨牙统称为磨牙组。其中前磨牙8颗,后磨牙8颗或12颗。

乳牙的切牙组有8颗,尖牙组有4颗,磨牙组有8颗牙齿。各组乳牙与各组恒牙的功能相同。

乳牙的恒牙还可分成前牙组和后牙组。前牙组包括第1到第3颗牙齿,一共12颗。第4到第8颗牙齿称为后牙组。

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大腿突出


大腿突出往往是因为腿部的肌肉或者是脂肪过多而导致的,出现这种问题,需要及时通过一定的方式,来矫正腿型,因为大腿突出会对人的身材以及形象造成很大的影响。矫正大腿退出的方法有:倒踩脚踏车、踢腿提臀式、半蹲摆腿式、弓箭步式、侧抬腿式、胜利V型腿等。下面就为大家详细介绍这些方法!

1、倒踩脚踏车

利用腰部的力量将屁屁撑起,双脚在空中踏步。要注意手部摆放的位置,两手平行帮助身体平衡支撑,避免运动伤害。

2、踢腿提臀式

腿向后踢的速度不可太快,尽量延伸到自己的极限后停顿5秒再恢复余辈子是,一次至少要做10-15次,不只运动到大腿后侧的肉肉,连小屁屁也会翘起来呢!

3、半蹲摆腿式

像蹲马步一样,大腿前侧会非常酸,这个时侯可以加上微幅的内外侧摆动,运动大腿内外侧的肉肉,持续5次,每次1分钟。

4、弓箭步式

加强大腿前侧肌力,延伸大腿后侧肌肉线条,从大腿美到小腿,可拉长整个腿部线条唷!左右脚各15次,每次持续10秒钟。

5、侧抬腿式

很常见的瘦腿动作,就不用多做赘述了吧!要注意的是屁屁要向内收,整个身体要尽量成一直线,上下摆动的幅度不用大,重点是要慢要轻,这个动作可以边看电视边做很方便,记得次数要越来越多才会更有效唷!

6、胜利V型腿

这个姿势不止运动到大腿内侧最难瘦的肥肉,也可以同时训练腹肌唷!一般做几下就流汗了,但爱美的我们千万不能放弃!一次最少也要来个20下,在肌力变好后慢慢增加次数效果会加倍唷!

仰躺在地面上,双手放在骨盆处。然后双腿向上抬起,垂直于地面,脚尖绷直。保持上半身不动,双腿向两侧打开,形成一个“V”字型,停留数秒,然后回到并拢姿势。

阑尾在哪侧


阑尾在哪侧,大多数患者的阑尾位于腹部右下方。由于先天性肠道转位不良,少数患者也被称为“镜像人”。内脏器官位于正常人的对面,阑尾位于左下腹部。此外,一些患者由于大的内脏游离度和阑尾粘连到左下腹部而在阑尾炎中出现左阑尾炎的症状。在典型的阑尾炎的早期阶段,上腹部或脐带有疼痛。几个小时后,腹部疼痛转移并固定在右下腹部。

典型阑尾炎有下列一些症状:

l.右下腹疼痛;

2.恶心、呕吐;

3.便秘或腹泻;

4.低烧;

5.食欲不振和腹胀等。

阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。有上述症状,应该立即就近看医生,不要掉以轻心。

细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等),阑尾根部并有类似括约肌的结构,故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发生挛缩或有阻塞时,常招致阑尾的缺血甚至坏死。 阑尾炎因细菌感染引起,但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾粘膜发生损害之后,这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾痉挛,引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。[4]

特殊人群阑尾炎

小儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%,较成年人高10倍。而且,小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症。

老年急性阑尾炎

随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊。

脊柱侧凸


【概述】

脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

【治疗措施】

脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。早期病例多采用非手术治疗,包括:体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。而侧弯在青春期发展较快,Cobb角在40以上的特发性侧凸,或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸,均应给以早期手术治疗。现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下:

一、非手术治疗

(一)矫正体操疗法

矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果,治疗组侧凸消退率为29.6%,比没有治疗,单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织,以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果,特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者,体操疗法可达到良好的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形,需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此,体操疗法仍为一种必要的辅助疗法,可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。下面介绍作者编制的一套矫形体操。按患者不同情况可选择其中几节重点练习。全套体操共九节:

1.前、后爬行 患者肘膝卧位,用肘膝向前及向后爬行。

2.左、右偏坐 患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐(a),然后再向左侧偏坐(b、c),反复交替练习。

3.头顶触壁 患者俯卧,鼻朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习。

4.双臂平伸 患者俯卧,双手枕于额前,双手臂渐渐抬起离开地面,向前伸直,然后双手再回额前,如此反复练习。

5.仰卧起坐 患者仰卧,双臂上伸平放垫上,然后仰卧起坐,躯体屈曲,双臂前伸,双手触及趾尖,然后再慢慢双臂上举回至仰卧位。

6.下肢后伸 患者俯卧,双肩外展,双肘半屈曲,双手掌平放垫上,双下肢后伸,从垫上抬起,左、右腿上、下交叉呈剪式运动。

7.双腿上举 患者仰卧,双手枕于头下,双下肢半屈曲,双足平放垫上,然后双下肢上举,两腿前后交替作剪式运动。

8.深吸慢呼 患者仰卧,双上肢平放身体两侧,手掌向上,双下肢半屈曲,双足掌平放垫上,用鼻孔深吸气,使胸廓扩展,然后作轻呼呼声,将气慢慢由口吐出。

9.挺拔站立 患者双足平行靠墙站立,使双肩及髋部紧贴墙壁,使头颈及脊柱尽力向上挺拔。

(二)电刺激疗法

支具是控制脊柱侧凸加重的较好方法。但由于支具限制患者的日常活动,外形臃肿,在炎热地区,患者无法耐受透气不佳的支具,常使患儿或家长中途放弃治疗,而愿意接受电刺激治疗。目前常用的电刺激多为双通道体表电刺激器。两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置,两通道交替输出的矩形电刺激波,使两组椎旁肌轮替收缩与舒张,而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力,以期达到防止侧凸加重的目的。较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的40以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。具体治疗方法:

1.定位 治疗前摄站立前后位脊柱X线像,根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨,此肋骨与患者腋后线,腋中线相交点A、B为参考中心,在参考中心上、下各5~6cm处的腋后线及腋中线上作标志点,为放电极板位置,同一组电极极板的距离不要小于10cm。

2.有效强度的确定 电刺激需要有足够的强度才能达到治疗目的。一般电刺激强度通过以下方法来估计:①电刺激肌肉收缩时,肉眼观察脊柱侧凸有无改善或变直。②肌肉收缩时触摸患儿棘突有无移动。③拍片观察有电刺激与无电刺激时侧凸角度有无10以上的减小。如未达到以上要求,应向前或向后调整电极板位置,或略增大同一组两电极板间距,找到最佳刺激点,并使电流强度逐渐增大到60~70mA。

3.治疗处方 第一周:第一天刺激为半小时,每日两次,第二天刺激1小时,每日两次,第三天刺激3小时,每日1次,以后每日一次,每次递增1小时,至第七天刺激7小时。电流量由第一天30mA到第七日的70mA。经一周白天治疗使患儿逐渐适应,并同时教会家长如何正确使用电刺激器和放置电极板,以后改为晚上治疗。小儿入睡后开动仪器,使电流强度由30mA开始,几分钟后逐渐调到60~70mA,以免刺激太强,将患儿弄醒。

在开始治疗阶段,注意发生皮疹。要经常核对刺激点,防止刺激强度及刺激时间不足。电刺激疗法需持之以恒。为达到好的治疗效果也可与支具治疗联合应用。

(三)支具疗法

在脊柱侧凸非手术治疗中支具治疗占重要位置。于1984年报告了他们的新型脊柱侧凸矫形固定器械。主要适用于少年期特发性脊柱侧凸,是目前脊柱后路矫形手术中最有效的固定器械之一。但方法复杂,并发症较多。

【病因学】

脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B(1983年)将其病因归纳为:

一.结构性脊柱侧凸

1.特发性(idiopathic)

(1)婴儿型(0~3岁)

①自然治愈型(resolving)

②进行型(progressive)

(2)少年型(4~9岁)

(3)青春型(10~16岁)

2.神经肌肉性

(1)神经源型

①上运动神经元

a.脑瘫

b.脊髓小脑变性

Ⅰ.遗传性共济失调症(Friedreich病)

Ⅱ.进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)

Ⅲ.家族性运动失调(Roussy-Lvy病)

c.脊髓空洞症

d.脊髓肿瘤

e.脊髓损伤

f.其他

②下运动神经元

a.脊髓灰质炎(小儿麻痹)

b.其它病毒性脊髓炎

c.外伤性

d.脊柱肌肉萎缩

Ⅰ.遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)

Ⅱ.家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)

e.脊髓脊膜膨出(麻痹性)

③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)

④其他

(2)肌源型

①多发性关节挛缩症

②肌营养不良

a.假性肥大性肌营养不良

b.肢带型肌营养不良

d.颜面、肩胛、上臂型肌营养不良

③纤维型不均衡型(fiber type disproportion)

④先天性肌张力低下型

⑤营养不良性肌强直

⑥其他

3.先天性

(1)形成不全

①先天性楔形椎

②先天性半椎体

(2)分节障碍

①单侧块状椎(单侧不分节)

②双侧块状椎(双侧不分节)

③混合型

4.神经纤维瘤病

5.间质形成障碍

(1)Marfan综合征

(2)Ehlers-Danlos综合征

(3)其他

6.风湿性疾病

7.外伤性

(1)骨折

(2)手术

①椎板切除术

②胸廓成形术

(3)放射线照射

8.脊柱外瘢痕挛缩

(1)脓胸后

(2)烧伤后

9.骨软骨营养不良

(1)畸形性侏儒症

(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)

(3)脊椎骨骺发育不良

(4)多发性骨骺发育不良

(5)其他

10.骨感染

(1)急性

(2)慢性

11.代谢性疾患

(1)佝偻病

(2)成骨不全

(3)高胱氨酸尿症

12.腰骶部异常

(1)峡部不连与脊柱滑脱

(2)先天性腰骶部异常

13.肿瘤

(1)脊柱肿瘤

①骨样骨瘤

②组织细胞增多症

③其他

(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)

二.非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧凸

2.癔症性侧凸

3.神经根刺激性侧凸

(1)腰间盘突出症

(2)肿瘤

4.炎症刺激(如阑尾炎)

5.双下肢不等长

6.髋挛缩

【病理改变】

脊柱侧凸的病理改变,并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎间组织,肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因,不同的程度,其病理改变亦各不完全相同,现将相同的病理改变分述如下:

1.椎骨的改变 椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变,除先天性侧凸外,侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,即楔形改变,左右楔变形成侧凸,前后楔变,常常是前侧高度减少,造成后凸,若两者合并存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称,凸侧增大,凸侧椎弓根增粗增长,同侧的横突隆起,椎板增厚,而凹侧椎弓根变短,使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。

2.肋骨与胸廓的改变 随着椎骨的旋转,肋骨产生一侧隆起,一侧平陷,凸侧的肋椎角变锐,而凹侧的肋椎角增大,凸侧肋间隙变宽,凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起,肋骨角度变小,因而胸廓畸形,凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

3.椎间盘改变 椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多,而凹侧间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大,但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。

4.椎管的改变 由于脊柱侧凸,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。

5.椎旁肌改变 脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。在显微镜下观察,有些肌肉有变性,横纹消失,肌核减少,间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变,在侧凸角度大于50者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。

6.胸腔内脏改变 主要是肺脏和心脏的功能改变,由于脊柱侧凸,椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,肺扩张相应受限。肺功能障碍后,可导致缺氧,低氧血症又可引起血球体积增大,进而导致血粘度增高,微循环阻力加大,肺动脉压升高,右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。

【临床表现】

一、病史

首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况,生产情况,妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者,有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄,弯曲进展情况,有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么,如易疲劳,运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木,走路不便,大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸,可以毫无症状,特别在好发的青春期少女,胸背不易裸露,畸形常被忽略。故群体普查,认真查体是早期发现的关键。

二、物理检查

物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部,自然站立,双足与双肩等宽、双目平视,手臂自然下垂,掌心向内。观察被检查者双肩是否对称,双肩胛下角是否在同一水平,两侧腰凹是否对称,两侧髂嵴是否等高,棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱Adam前屈试验,被检者双膝伸直,使躯干由颈至腰徐徐前弯,检查者从背部中央切线方向观察上胸段,胸段,胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性,疑为脊柱侧凸。

在脊柱前屈试验检查的同时,检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度,或Hump角,记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4者疑为脊柱侧凸。

体检注意事项:包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法,特别是前屈试验(foreward bending Test)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法,但在具体应用中必须注意以下几点:

1.被检者站立的地面要平坦,若有双下肢不等长者,应将患肢垫高,使骨盆摆平。

2.被检查脊背必须完全裸露,并嘱其全身放松。

3.被检者应背对光源,侧光在脊背造成阴影易产生假象。

4.前屈试验时,双手掌相对合拢或手持横棍,使双上肢自然下垂,然后缓慢前屈,以了解脊柱全长的情况。

【辅助检查】

一、波纹图像检查(Moir topography)

波纹照像是用光学方法通过等高线图像来表示脊柱后背侧畸形。若从颈7棘突至臀沟上缘划一直线作基准线,正常波纹图像在基准线两侧的波纹对称,格数相等,如背部有畸形,两侧出现高低差,波纹格数不等且不对称,畸形越重,背两侧高度差越大,波纹格数差越大,如有1个或1个以上的格数差为波纹图像阳性。

普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形。采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置,将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。在拍摄图像时在体位架上放置标尺,与患者背部摄入同一图片,以便作为测量计算的比例尺。如在图片自C7棘突至臀沟划正中线,由上而下找出左右两侧每个波纹的峰点。在峰点联线中找出与中线垂直间距最短、波纹格数差最大的两峰点,设为a与b(凸侧为a),a与b两点的高度差为H,a与b间的距离为(a b)。根据以上标点,可按公式求得肋骨隆凸角或腰部隆凸角(Hump Angle),即是用角度来表示脊柱侧凸在躯干背侧形成的隆凸畸形。a、b实际长度为w=a b/比例尺,a、b间的高度H=a,b间波纹格数差5(每一波纹间距代表5mm实际高度差),则隆凸角(HA)=tan-1H/w。故波纹图像对脊柱侧凸判断不仅有定性意义,也具有定量意义。

二、放射学检查

(一)普通X线片检查

它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据,借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和可屈性等。根据不同需要,可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;观察畸形进展;寻找并发的畸形;制定治疗计划,或作疗效评价。

1.直立位检查

立位与坐位像是X线检查的基本姿势,能站立的取立位像,如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像,采用标准姿势,即患者双足并齐、双腿伸直、躯干伸直,防止旋转,投照后前位片,前臂向前90平伸(或放在支架上)投照侧位片,尽量一张片子能包括脊柱全长。

2.可屈性检查

侧凸已经直立位相证实后,可拍侧屈位片,以了解脊柱每个弯度的可屈性,使患者仰卧,靠自己肌肉的主动收缩力最大限度地向凸侧屈曲矫正畸形,有的患者为神经肌肉性侧凸,肌肉无自主收缩能力,有时采用推压法来拍片,以了解其可屈性。

3.牵引下摄片

患者取仰卧位,用枕颌带与骨盆带向上、下同时牵引下拍片。目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用,即用枕颌带直立牵引下(使患者双足刚刚离地为准)拍正、侧位片,以了解侧凸的可屈性。

4.脊柱去旋转位摄片(Stagnara位相)

结构性脊柱侧凸,特别是严重侧凸(100以上者)多伴有脊柱旋转,普通后前位X线片不能真实地反映畸形的确切度数,有时也不能显示椎体的真正畸形,因此,理想的方法是在荧光屏下透视,旋转脊柱,直至脊柱侧弯达到最大限度时摄片,或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片,以显示脊柱弯曲的真正度数,或椎体的真实形态。

5.骨龄的评估

脊柱侧凸的治疗,患者年龄是重要参考因素之一。了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长。女孩生长发育成熟期为16岁左右,男孩比女孩晚1~1(1/2)年。因此拍患者左手及腕的正位X线片,以了解其骨年龄。目前常用的是Risser方法,即拍髂骨嵴骨骺片,了解其骨骺成熟情况,把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段。由前向后数,前1/4有骨骺出现时为1度,前1/2有骨骺生长时为2度,3/4者为3度,全长为4度,骨骺完全闭合者为5度。其闭合年龄约在24岁,为全身闭合最晚的一个骨骺。此时骨骼生长发育已经停止,侧凸畸形也相对趋于稳定。有时亦可参考清晰的胸、腰椎X线片。观察椎体软骨骺,若骺呈断续状,表明骨生长尚未完成,若已融合,即脊柱发育生长已完成。

(二)断层照相

平片断层能在特定的部位较清晰地提供有关畸形、病变的范围和性质,如骨不连,或假关节形成,普通平片可能观察不清,而断层则可显示。

(三)脊髓造影

脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形,同时要了解椎管内有无并存的畸形。在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查。其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque,因其对比性能好,安全,反应轻微。成人剂量为10~20ml。一般采用腰椎穿刺法,如上行检查,采取足高头低位。下行检查采取头高足低位,但头低时,在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。

(四)电子计算机断层X线扫描(CT)

CT扫描在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上具有明显的优越性,尤其对普通丝相显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出。由于它比普通X线密度分辨高20倍,故能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描,对了解椎管内的真实情况,了解骨与神经成分的关系,为手术治疗,可提供宝贵资料。

(五)核磁共振成像(MRI)

MRI是一种新的无损伤性多平面成像检查,对椎管内病变分辨力强,不仅提供病变部位,范围,对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影,各有其适应证。

三、电生理检查

电生理检查,对了解脊柱侧凸患者有无并存的神经、肌肉系统障碍有着重要意义。

(一)肌电图检查

肌电图是利用横纹肌收缩发生的生物电活动,通过电极加以检拾、放大,显示在阴极射线示波器上,并描绘在记录纸上。根据肌电位单个或整体的图形进行分析,以了解运动单元的状态,评定及判断神经肌肉功能。检查时患者取平卧位。受检部位的皮肤消毒,将灭菌的针电极插入被检肌肉,分别观察在插针时的插入电位,肌肉完全松弛时的静止电位及肌肉收缩时出现的运动单元电位。如有纤颤电位、正锐波或正相电位、束颤电位,或双相电位等均为异常肌电图。

(二)神经传导速度测定

可分为运动传导速度与感觉传导速度。运动传导速度测定是利用电流刺激、记录肌肉电位,计算兴奋沿运动神经传导的速度。即:

运动神经传导速度(m/s)=两点间距(mm)/两点潜伏时差(ms)。

感觉神经传导速度测定,是以一点顺向刺激手指或足趾,在近体端记录激发电位,也可逆向刺激神经干,在指或趾端记录激发电位,计算方法同上。传导速度测定影响因素较多,如为单侧病变,以健侧对照为宜。

(三)诱发电位检查

体感诱发电位(SEp)对判断脊髓神经损伤程度,估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。近年来我们在脊柱外科手术中采用直接将刺激和记录电极放置在蛛网膜腔或硬膜外记录脊髓诱发电位(SCEp),对脊髓进行节段性监测。波形稳定清晰,不受麻醉及药物影响,可为脊柱外科提供较好的监测工具。

四、肺功能测定

脊柱侧凸由于椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,同时肺的扩张也相应受限。因此脊柱侧凸常并有肺功能障碍,侧凸愈重,肺功能障碍愈重。根据作者105例脊柱侧凸患者术前肺功能检查测定,全组除2例外,均有不同程度的肺功能障碍,肺活量低于50%者占16%,用力呼气肺活量低于50%者占30%。正常胸或背部手术由于术后疼痛其肺活量可降低10%~15%。因此,肺活量低于40%的严重脊柱畸形患者,术前应先行扩大肺功能练习,待肺功能改善后再进行脊柱矫形手术。

五、脊柱侧凸的X线片测量

(一)侧凸角度测量

1.Cobb法 在正位X线相,先确定侧凸的上终椎及下终椎,在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎,主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线,对此两横线各作一垂直线,这两条垂线的交角即为Cobb角,用量角器可测出其具体度数。

2.Ferguson法 在正位X线片,从上终椎的中心点向顶椎中心点引线,再从下终椎中心点向顶椎中心点引线,两线相交的补角即为Ferguson角。

前两种方法以Cobb法常用,几乎为国际所统一。但须注意的是在诊断治疗随诊中,同一患者的同一侧凸应用同一终椎划线测量,否则条件不一,难予比较。

(二)脊椎旋转测量

在结构性脊柱侧凸,常伴有脊椎的旋转,测定旋转的方法有:

1.以棘突为标记点 即在正位X线片,棘突位于椎体的中央为正常,如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份,脊椎旋转则棘突向凹侧偏移,偏移1等份为Ⅰ偏移,偏移2等份为Ⅱ,3等份为Ⅲ,超过椎体边缘为Ⅳ。

如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算成度数,即棘突偏离中线若为半个椎体的1/3,其旋转度数为15,2/3为30,棘突投影在椎体边缘为45。

2.以椎弓根为标记点(Moe法) 在正位X线片上,观察双侧椎弓根的位置,同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称,位于外1/3。若椎体旋转,椎弓根位于中1/3为Ⅰ旋转,位于内1/3为Ⅱ旋转,椎弓根位于中线为Ⅲ旋转,椎弓根旋转超过中线至另一侧为Ⅳ旋转。

根据作者对脊柱侧凸患者及正常人的328个椎体作的旋转定量测定,并与其相应X线相Nash-Moe旋转度作了对照。即Nash-MoeⅠ旋转,椎体实际旋转角度为10.422.14度,Ⅱ为24.033.91度,Ⅲ为32.944.51度,Ⅳ为50度以上。

3.椎体楔形改变的测量 脊柱侧凸患者随着侧弯的加重,而产生椎体两侧高度不等,即楔形改变,椎体凹侧的高度减少。如将正常正位X线片的椎体高度分为4度,如椎体一侧高度减少0~1/6为Ⅰ,1/6~1/3为Ⅱ,1/3~1/2为Ⅲ,超过1/2为Ⅳ。

所有检查均应作好记录,以便在随诊中应用

牙齿突出导致嘴巴突出怎么修复?


牙齿突出是很多人都会存在的问题。这种牙齿畸形,表面上会使人看起来不是很好看,其实对于人体还有其他更深层次的危害,比如说由于无法完全闭口,所以会引发呼吸道疾病,也可能因影响患者的正常咀嚼而导致其影响不良,所以牙齿突出需要进行修复。下面就为大家介绍修复方法!

一、表现

牙齿前突的厉害会使得患者朋友的嘴巴整体往外突,从侧面看像“猿人”,严重影响到患者朋友的面容好看。牙齿前突会破坏口唇的密合,造成吞咽异常,从而影响口腔功能。长期突出的前牙会使得牙龈失去嘴唇的保湿和唾液的杀菌作用,暴露在干燥的空气里,牙龈也可能红肿发炎,很容易换上牙龈息肉,久而久之,牙床就会受到损害。

二、危害

1.牙齿前突患者由于长时间无法完全闭合口腔,易引发呼吸道疾病。而且牙齿前突患者,还经常患有严重的口干性口臭症状。

2.牙齿前突患者有可能因为牙齿前突干扰到正常的咀嚼,从而使患者产生营养不良等症。

三、如何修复

牙齿前突有牙性的和骨性的,不同缘由的牙齿前突治疗方法也不相同。假如是牙性前突而上下颌骨比例基本一般,则经过牙齿正畸即可解决。目前的雅度隐形矫正技术是比较受人们欢迎的修复牙齿前突方法。那么,牙齿前突修复用隐形矫正术好吗?雅度隐形矫正术修复牙齿前突效果非常好,因为其四大修复牙齿特点是传统的牙齿矫正技术无法比拟的:

1、隐形矫正更美观:隐形矫正采用的透明隐形矫正器,矫正牙齿非常的美观自然,看不到牙套的痕迹。

2、精确矫正安全无创:通过牙槽骨测量仪精确测量,矫正牙齿更为精确,不会对其他的牙齿产生影响。

3、矫正过程便捷卫生:牙套摘取安装方便,所以,患者在矫正的过程中也更加的方便,同时,由于矫正器可以自行摘戴,清洁方便,因此更容易维护扣钱和牙齿健康。

儿童胸骨突出


儿童胸骨突出这种情况主要是因为鸡胸的症状引起的,也可能是因为佝偻病等情况造成的,这主要是因为在发育的阶段出现缺乏维生素D的原因。对于儿童胸骨突出这种情况,可以通过补充维生素D以及钙元素的方法去纠正,因为孩子的骨骼还没有发育成型,可以通过手术的方法进行纠正。

生活当中造成宝宝左侧肋骨突出的因素有很多,出现了左侧肋骨突出无疑会对宝宝造成一定的影响和伤害,这个时候对于众多家长们来说是十分忧心的,那么,宝宝左侧肋骨突出怎么办呢?这是众多家长们都特别想了解清楚的问题,下面我们就一起来看看以下针对此问题的详细介绍吧。

对于宝宝左侧肋骨突出,早期治疗以补钙为主,如果恢复良好并不需要手术,因为小孩骨骼还没成形,及时补钙能纠正。但两岁以后没改善确实需要手术纠正,手术危险性低,愈后良好。要根据孩子的病情,及时进行矫治。先请医生诊断出病因,然后对症下药。与此同时要鼓励孩子做一些有助于扩展胸廓,增强呼吸功能的矫正操。

1、

呼吸起落操两脚与肩同宽站立,身体放松,微闭双眼,两臂轻轻向前平举至头顶,同时吸气,停一会儿,两臂自然下落,伴以深呼气,每日数次,每次10分钟。

2、

俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次,每次10分钟。

3、

单双杠上翻筋头每日清晨空腹进行,但不可过于劳累。

4、

慢跑运动慢跑有助于增强内脏活动,扩大呼吸量,改善胸廓发育不良状况。

以上就是专家针对宝宝左侧肋骨突出怎么办这个问题的简单介绍,相信现在大家应该知道怎样去治疗宝宝左侧肋骨突出的情况了吧,希望上述介绍可以帮到大家,在此专家提示,一旦自己的孩子出现了左侧肋骨突出的情况,应及时的带着孩子去正规专业的医院进行医治。

左胸部突出


左边的胸部突出,这是一种很常见的症状,也是很多肋软骨炎患者都存在着的一种症状。肋软骨炎对于患者的影响是很大的,不过,在临床医学中,也有很多可以有效治疗肋软骨炎的方法。另外,肋软骨炎也可以通过一定的方法来预防。下面,就为大家详细介绍肋软骨炎的相关知识。

一、病因

1.非特异性肋软骨炎

其病因尚不明确,可能的原因如下:

(1)

病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。

(2)

胸肋关节韧带慢性劳损。

(3)

免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。

(4)

其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。

2.感染性肋软骨炎

原发性感染较为少见,一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

二、治疗

1.非特异性肋软骨炎

(1)

肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。

(2)

长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎

先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

三、预防

1.

由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。

2.

日常注意保暖,防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合,切勿过于劳累。

3.

劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。

4.

多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

5.

忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品,戒烟(吸烟是发生严重并发症的重要因素),不喝烈性酒。

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