腰椎融合术后的禁忌
冬季腰椎养生。
天天常笑容颜俏，七八分饱人不老，逢君莫问留春术，淡泊宁静比药好。生活中经常流传这些关于养生的名句或者顺口溜，养生关系着你、我、他的生活质量。中医养生需要注意哪些方面呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“腰椎融合术后的禁忌”，希望对您的养生有所帮助。
说到现代医学，可以说是非常发达啦，像现在腰椎受伤的手术就有很多，比如有在腰椎部位安钢板，有腰椎复位术，还有腰椎融合术，今天重点给大家说说腰椎融合术？那么什么是腰椎融合术呢？手术后我们应该注意哪些方面呢？腰椎融合术的禁忌到底是什么？接下来我带大家一起来详细的介绍一下。
1. 适应症
定腰椎的手术有后路和前路之分，过去多做后路手术，如横突植骨融合术、小关节植骨融合术、"H"形骨块椎板植骨术以及用机械棒固定手术等，但从解剖学和生理学的角度来看，以椎体间植骨融合术最为合适。它不但能解除腰椎屈伸方向的不稳，也能同时解除因屈伸方向不稳而产生的侧向不稳和旋转不稳。如果腰椎不稳发展到畸形，并导致马尾或神经根受压时，则要在解除压迫的同时行稳定手术。此时如何选择术式，应视患者的情况及医师的习惯来考虑。
2. 禁忌症
施术椎节有病变者：例如椎节感染、椎节终板硬化及肿瘤等。
其他：指年迈体弱、难以承受手术及精神状态欠佳、术后难以合作者。
3. 最佳时间
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备
术前应常规摄x线片并根据判断进一步行必要的辅助检查，做出正确的术前诊断和定位。
5. 术前注意
暂无可参考资料。
6. 手术步骤
1、后路融合术： 脊柱后路融合主要分两大类：一是固定棘突，即Albee法和双钢板固定棘突术等;另一大类是固定椎间小关节及椎板，即Hibbs法、改进Hibbs法、King小关节螺钉固定法等。两者综合应用者较多。脊柱的固定现已基本摒弃双钢板固定棘突术，而代之以Steeffe钢板、Luque杆、Harrington棍、椎弓根螺钉等技术。
2、Hibbs脊柱后融合术：行正中纵行切口，沿皮肤切开深筋膜和棘上韧带。依次自骨膜下剥离棘突、椎板及小关节突上凿起小骨片，翻在旁边，并使相互有部分重叠。上面再植入适量自体骨，以增加其植骨量，促进融合，然后缝合筋膜。
3、"H"形植骨融合术：显露椎板同前。切除要融合的脊椎的棘突间的软组织。若融合3节脊椎，则保存中间的棘突。椎板以小凿造成粗糙面。按融合范围，先在髂骨外板测量好植骨块的长度和宽度，随即用骨刀取出该骨块。用咬骨钳将该骨块两头咬开，使呈"H"形骨槽。下降手术台上、下两端，融合处的上、下棘突即可自行分开些。放入修剪成形的植骨块，用手向椎板方向压迫植骨块，同时回升手术台上、下端。在植骨块两旁和下面植入小骨块，以促进愈合。
4、横突间融合术： A.麻醉、体位及切开：全身麻醉或硬膜外麻醉，俯卧位，在骶棘肌的外侧缘做纵行切口，下端略弯曲与髂后上棘相遇。切开皮肤、皮下组织，电灼止血。 B.显露横突：在骶棘肌的外缘切开腰背筋膜，将骶棘肌推向中线，即可用手在切口的深部触及横突。沿横突背侧将附着于其上的肌肉、韧带做骨膜下剥离，显露横突的背侧，用纱布压迫止血。继而再向内侧剥离并显露小关节突，用骨刀把关节突的软骨面削除，压迫止血。 C.放置骨块：用骨刀将附着于髂后上棘的肌肉做骨膜下剥离，显露髂后上棘。根据所需融合的长度，用骨刀凿下一层髂骨皮质的骨块，并取许多碎骨片。将取下的大骨块纵行跨越所需融合的腰椎和骶椎，骨块的上端放在横突上，下端放在骶骨已凿成的粗糙面上。对准植骨块中部，用一枚螺钉穿过植骨块和中间的一个横突。再把许多小碎骨片放在小关节间及其附近，压平，使之相互接触而无空隙。
5、前路融合术 ：前路融合术亦较为多用，包括腰椎间盘也可从前路摘除，术后再行前路融合术。这里介绍一种经腹膜后椎体前外侧面行椎体间植骨融合的技术
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腰椎手术后要注意
正常人的腰椎一般都有五个，而由于腰椎作为人体中一个很大的关节骨头，所以它的使用频率是非常频繁的，导致了腰椎很容易就发生一些腰椎病问题。而腰椎病由于对人们的日常生活影响非常大并且时常产生疼痛，所以一些人会去选择做腰椎病手术。那么做完腰椎病手术之后的人应该注意些什么呢？
1、
术后患者需选择硬板床卧床休息，第1周要绝对卧床，并在可以忍耐的限度内做被动直腿抬高训练，以保障神经根不受粘连。患者在拆线后的2-4周仍应可能地卧床休息，但可以下地吃饭和大小便，时间不宜超过3小时，且忌弯腰和坐着(患者的卧床时间也需根据其年龄、体质及切除组织范围确定)。2、
术后1周内，患者翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。卧床1个月后，患者可在腰围保护下下地做轻度活动，如果术中有植骨者则应用石膏背心固定3~4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。3、
术后康复期间，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护以防止疾病复发。4、
手术后，脑力劳动者2~3个月后即可逐渐恢复工作，体力劳动者则可在3~4个月后才能开始工作，而真正恢复体力劳动需要半年。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰负重活动。手术后能进食，首先以蔬菜水果为主，多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，腰椎间盘突出的饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少食多餐。
腰椎手术后疼痛的处理
我们应该了解，腰椎术后疼痛造成很多人无法正常面对生活，对此没有完全去除病根的方法。腰椎术后疼痛是因为不关注脊椎健康造成的，患者要严格控制饮食和生活规律。腰椎术后疼痛导致许多人无法享受生活的乐趣，对于脊椎造成巨大损害。有些人为了解决腰椎术后疼痛，应该尽快骨科进行检查和治疗。那么，腰椎手术后疼痛的处理是怎样的？
1、症状
同腰腿痛，以疼痛为主，或因疼痛而肢体无力或行动障碍，或酸胀，或不能静止的肢体难受，即称不安腿。疼痛程度的差别较大，有的用止痛药也无法止痛，有的给予按摩也能缓解，有的只有几个点疼痛，有的多个地方疼痛。严重影响正常生活。
2、病因
是腰腿部位的远伤病，出现这种情况，大多是整个腰部和腿脚部有较多较严重的远伤病。
3、治疗
按远伤病的方式检查，可以观察到远伤存在的位置，与疼痛位置完全一致。按照张怡曹等在《药物揉摩治疗远伤》一文中介绍的方法给予治疗，当时可解除疼痛和其他症状，一般也可以让出现行动障碍的肢体恢复正常活动。对于严重疼痛患者，可以连续跟踪治疗，即出现疼痛地方就进行治疗，因为一般严重者，整个腰腿脚都布满远伤，一次并不是将所有的病灶治疗到位。但在治疗过后疼痛没有新的地方，原疼痛部位不痛或痛但不重，可等到下次治疗（五天或一周）。有的治疗一次后疼痛消失，但并不是治愈了，只有病灶完全消除，才是治愈，所以应该后续治疗。
4、预防
首先要认识远伤病，凡这样的腰腿痛，都是远伤病，无须手术。即使影像检查有腰椎盘膨出，一般也属生理现象，不是病位之处，所谓压迫神经的事是不正确的。疼痛只发生在远伤病灶处，只要进行远伤病治疗，疼痛就会消失，肢体行动障碍就会解除。因为没有做手术，也不会有腰椎手术疼痛综合征这个名。
腰椎穿刺术后的护理
腰椎穿刺术，主要是神经科常用的一种检查的方法，对于神经系统的一些疾病的诊断和治疗有着比较重要的意义，而且这种腰椎穿刺术的做法是比较简单的操作，相对来说也是非常安全的，所以说作为患者来说不要过于担心，当然一定要在专业医生的帮助下进行这方面的治疗，避免造成危害。
腰椎穿刺术后的护理
1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时，多饮水，协助生活护理。
2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。
3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增高的病人，穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。穿刺时放脑脊液不宜过多，穿刺后须绝对卧床休息。必要时静脉输入甘露醇生再进行腰椎穿刺术。
4、穿刺针头过粗或起床活动过早，会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起颅内压综合征，表现坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者会头晕、恶心呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。
并发症防治
1.低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kpa（60-80mm水柱）以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。
2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。
3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。
腰椎间盘手术后的保养
一般来说，很少有腰椎间盘突出患者会选择手术治疗，因为手术对患者的影响还是非常大的。而且手术治疗腰椎间盘突出，并不能防止复发。但是对于一些病情严重的患者来说，手术治疗确实可以减少疾病对患者的影响。一般腰椎间盘突出手术之后，患者为了更快的恢复，需要进行一定的保养。
腰椎间盘手术后的保养
1、腰椎间盘手术后患者需选择硬板床卧床休息
第1周要绝对卧床,并在可以忍耐的限度内做被动直腿抬高训练,以保障神经根不受粘连。患者在拆线后的2-4周仍应可能地卧床休息,但可以下地吃饭和大小便,时间不宜超过3小时,且忌弯腰和坐着(患者的卧床时间也需根据其年龄、体质及切除组织范围确定)。
病人伤到腰椎,进行手术之后,在病人康复的过程中。病人和家属要密切关注病人的术后状况,一发现异常就要立刻进行处理,不可拖延时间。一般情况下,病人通过腰椎手术,是能够恢复腰椎功能的。因此,病人和家属不必为此过与担心。
2、腰椎间盘手术后患者需注意劳动姿势
要避免椎间盘生理退变情况下的损伤,应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。
3、腰椎间盘手术后患者需要注意保暖
避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,佩戴护腰,并在医生指导下进行功能锻炼。同时,如发现腰背部疼痛,四肢无力,行走困难,感觉麻木,应立即到医院请专科医生进一步检查治疗髓核受椎体挤压出纤维盘压迫椎管神经所引起的症状叫腰椎间盘突出,用中药补肾壮腰回缩髓核可以彻底根治,配合外用药物能起到更好的疗效。
4、腰椎间盘手术后患者需调理饮食
患者在手术之后可以适当服用一些补肾强腰的食物,以增加腰部肌肉功能,可以食用鸡蛋、蒸蛋、羊肉汤、猪腰、瘦肉汤等,饮食以清淡、易消化为主,多食含粗纤维丰富的食物,以刺激胃肠蠕动,防止大便秘结。
肾融合
【概述】
约每1000例个体中发生1例某种形式的肾融合，最多见的是马蹄肾。融合的肾块几乎都包含两个排泄系统及两根输尿管。肾脏组织可在两胁腹间被均匀等分，或完全在一侧。即使在后一种情况下，双输尿管口也开口于膀胱的固有位置。
【治疗措施】
一般无需治疗，除非发生感染或梗阻，切开马蹄肾的峡部可改善其引流，当马蹄肾其中一极引流不畅时，可将其切除。
【病因学】
两个后肾的融合发生在胚胎早期，此时肾脏还在盆腔，位置很低。因此，它们很少升至正常肾脏应该到的高位置上去，甚至可停留在盆腔内。此时，该肾脏可得到此区域多支血管的供应(如主动脉、骼血管等)。在既有异位又有融合肾的患者中，78%有泌尿系统外畸形，并有65%将显示其他的泌尿生殖系统的缺陷。
【病理改变】
由于肾块早期已融合，就不会发生正常的旋转，所以每个肾盂都位于肾脏的前表面。因此，输尿管就必须跨过马蹄肾的峡部或横越融合肾的前表面。此时，一根或数根异位血管就会对输尿管造成某种程度的压迫而引起梗阻，肾积水及因此而引起的感染也就多见。膀胱输尿管返流也常与肾融合有关。
在马蹄肾中，峡部常将每侧肾下极连接，每一肾块都低于正常位置。这些肾块的长轴是垂直的，而正常肾轴因沿腰大肌缘排列，相对脊柱呈倾斜的八字。极少数情形下，两肾块融合为一，其内含两个肾盂及两根输尿管。这样的肾块可位于中线，输尿管开口于固定位置(合并融合的交叉异位肾)。
【临床表现】
(1)症状：大多数融合肾患者无症状。但有些可发展为输尿管梗阻。与消化性溃疡、胆石病或阑尾炎酷似的胃肠道症状(肾肠反射)也可出现。若有输尿管梗阻引起肾积水或结石形成时，则易于感染。
(2)体征：体格检查通常为阴性，除非可触及异常位置的肾块。对马蹄肾者，有可能在低位腰椎前触及包块(峡部)。在交叉异位病例中，可于胁腹部或下腹部触及一包块。
(3)实验室检查：尿液分析除了有感染之外，都呈正常。肾功能亦正常，除非每个融合的肾块同时患病。
(4)X线检查：马蹄肾者，其肾轴若于平片可见，都与脊柱平行，有时可认出峡部。平片也可显示一例胁腹部有巨大软组织块而另一侧则不见肾影。若肾实质仍有功能，通过排泄性尿路造影可明确诊断。肾组织密度的增高使肾脏的位置及外形更为清楚，尿路造影还可看到肾盂及输尿管。
①马蹄肾者肾盂位于肾块的前表面，而正常肾脏的肾盂则位于肾脏的内侧。对马蹄肾而言，最有诊断价值的线索是肾下极肾盏表现为朝向中线，且比输尿管更靠近中线。
②交叉异位的融合肾显示出2个肾盂及2根输尿管，其中一根必须越过中线才能在膀胱固有位置排尿。
③一饼状或块状的肾脏中位于骨盆(盆腔融合肾)，但其输尿管及肾盂可显影，并可压迫膀胱顶部。
CT扫描可清晰地描绘出肾脏的轮廓，但并非必不可少。对于盆腔融合肾或位于胁腹部者，插入输尿管导管的平片将为诊断提供第一条线索。逆行造影将显示肾盂的位置及因有感染或梗阻所致改变。肾闪烁摄影术可显示出肾块及其轮廓，如同超声影象一般。
【并发症】
由于异位肾血管的高发率以及输尿管中一根或二根呈拱形围绕或跨过肾块所致。融合肾易发生输尿管梗阻。因此，肾积水、结石和感染也就多见。占据骶骨凹面的巨大融合肾还可引起难产。
【鉴别诊断】
未能成功进行正常放置的分离的肾可与马蹄肾相混淆，它们是沿腰大肌缘排列，而马蹄肾则与脊柱平行，其下极就在腰大肌前，马蹄肾峡部的肾盏朝向中线并贴近脊柱。若输尿管中有一根明显梗阻使肾脏、肾盂或输尿管的一部分未能显影，就可能在排泄性尿路造影中，对融合肾或块肾产生漏诊。静脉尿路造影或逆行尿路造影也能显示肾块中的排泄通道。
【预后】
大多数病例预后尚好。当发生输尿管梗阻及感染时，应采取外科手段改善肾脏引流，这样也使抗菌治疗更为有效。
腰椎手术后多久能恢复
腰间盘突出或者是其他的一些疾病，可能需要进行腰椎手术，腰椎手术以后，需要及时进行调理，一般情况下7到10天左右，患者能够出院，但是恢复的时间是比较长的，大约需要3到6个月的时间，在这期间，不能做一些剧烈的运动，另外一定要注重保健，适度的运动锻炼都有助于早日康复。
脊椎术后多久能恢复
一般手术之后，7-10天左右就可以出院，不影响正常的活动，3-6个月的时候，就可以参加一些不剧烈的运动。
术后何时下地活动
脊柱手术患者下地时间主要取决于手术方式、年龄、骨质状况等因素。
a、单纯开窗减压髓核摘除及椎间盘镜术后的患者，因为没有行内固定，一般卧床2-3周，下地活动时需要腰围保护；
b、腰椎融合术后的患者（内固定），如骨质不是特别疏松，一般卧床1周，然后在腰围保护下逐渐下地活动；
c、侧路镜手术的患者，一般术后第2天即可在腰围保护下地活动；
d、颈椎前路手术的患者，一般术后复查片子后即可下地活动（术后3天左右）；
e、老年性骨质疏松性骨折行pKp手术的患者，一般术后复查片子即可下地活动（术后2天左右）；
f、颈椎骨折的患者一般术后1周、胸腰椎骨折的病人术后一般2-3周左右在支具保护下地活动。
术后何时可以翻身
脊柱术后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活动、医师也鼓励患者积极活动四肢；
可以仰卧位也可以侧卧位睡，侧卧位睡时枕头与肩部等高（脖子与肩部成90°），这样颈部就不会扭曲而很舒服；
患者回到病房就可以轴性翻身（患者家属保护好患者头部，双手分别置于患者肩部及臀部、帮助患者翻身）。
术后如何进行功能锻炼
脊柱术后的患者功能锻炼遵循：“循序渐进、量力而行、适可为止”的原则。
脊柱术后的功能锻炼非常重要，中医讲究“筋骨并重”，对脊柱来说“筋”就相当于脊柱周围的肌肉、韧带等软组织。脊柱是由椎骨和椎间盘组成的骨关节链，脊柱作为中轴骨，胸腹腔所有的脏器、组织都“悬挂”其上，如果脊柱周围的肌肉软组织不够发达、强劲，脊柱本身就会承受很大的压力，长期下去其椎间盘退变加快，导致椎间盘突出、椎间不稳、神经受压。所以患者必须重视脊柱后方肌肉的功能锻炼。
a、所有患者术后3-7天左右即可进行双下肢直腿抬高锻炼；
b、腰背肌功能锻炼建议在手术后4周左右开始，建议采用五点支撑法（仰卧位，双膝屈曲，双足、双足、头部五点）。
腰椎微创术后恢复步骤
在医院的临床上来说，治疗方面和术后恢复同样重要，医生经常会说这么一句话，手术很成功，接下来就看病人的恢复了，可见恢复的重要性。这个时候最为护理人员和本身都应该明白怎么做才能恢复最快，小编今天带大家了解一个小手术的恢复方法，就是腰椎微创手术，接下来一起来看看其恢复步骤是哪些？
（一）关于卧床休息问题：
当病人从手术室回到病房，通常还是要有一定的卧床休息时间，一般2-6个小时内绝对卧床，根据具体情况而定；如果是在全麻下手术，卧床时间可能更长一点。术后3天时间内，多卧床，但可以下床轻微活动，可以自己上卫生间。
早期下床时，有的医生主张佩戴腰围；这个并不强制。如果佩戴腰围，腰围要有支撑力，避免使用有松紧带的腰围，支撑作用不好。另外腰围要有一定的宽度，要能够包裹住整个腰椎。
（二）伤口护理问题：
椎间孔镜术后伤口较小，只有几毫米，我们一般只缝合一针，术后注意保持局部伤口干燥，4～5天换药1次，术后12-14天门诊拆线。目前科室已采用美容皮肤胶粘合伤口，可避免术后伤口拆线问题。
（三）术后疼痛问题：
大多数病人，术后的腰腿疼痛，就可以获得缓解，但当天多数患者可感觉腰部一定程度腰部酸胀，这个是正常现象，主要原因是穿刺损伤、手术是在水压环境下等因素，第二天即明显缓解。
有些病人，在手术后第三天将开始出现所谓的“术后反应”， 有的医生称之为“椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)”。表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等；甚至可以是对侧出现症状。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等。此时，患者应该有耐心，不要焦躁，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。 “反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。
（四）术后用药问题
术后可以口服神经营养药物，如果有疼痛的，可以加用一些镇痛药物、肌肉松弛药物等。常用的如甲钴胺、乐松、妙纳等。通常需要服用2～3个月。
（五）术后早期床上锻炼
1.时间：术后即可开始训练；
2.目的：减少术后神经根粘连，早期消除神经根水肿。
3.方法：身体仰卧，患侧腿伸直，尽量使膝关节伸直，缓慢抬高患肢至最大限度，维持3～5秒，放松把腿放回床面，短暂放松肌肉后重复上述的动作；每次直腿抬高30～50次，每天可进行3～4次，双腿交替进行；
