先心病最佳手术时间

养生先养心养心先静心。

“人法地,地法天,天法道,道法自然。”随着时间的失衡,养生这个话题走入大众视野,养生已经不再是养身,同时也是养心。进行中医养生需要注意哪些方面呢?下面是小编为大家整理的“先心病最佳手术时间”,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

先心病指的是先天性心脏病,现在有很多婴儿在出生的时候就患有心脏病,这对于婴儿和家长都是非常有压力而且痛苦的事情。先天性心脏病发作的话,婴儿会非常难受,严重的还会威胁生命。治疗先心病需要进行手术。那么,先心病手术的最佳时间是什么时候呢?

据调查,我国每年出生婴儿患各种先天性心脏病有20万左右,其中30%左右在婴儿期死亡。而更多的宝宝却没能及时检查,导致发现时已为时过晚。

所以妈妈们应该防患于未然,及时对宝宝进行先心病检查。但要注意的是,检查出有先心病“症状”的宝宝,并非都要进行手术。妈妈们无需操之过急,医生会根据具体情况,建议妈妈们进行手术或是等待宝宝自己康复。

一般说来,疾病比较轻,对生长发育影响不大,短时间内无明显进展的先天性心脏病患儿可不急于手术。如小的房间隔缺损,20%左右可自行闭合,可不必急于手术,若到学龄前仍未闭合,就需手术治疗了。而有一些先天性心脏病,则需要早期手术,否则会延误治疗时机。

先心病的手术治疗时机你知道?

一、

大的室间隔缺损、动脉导管未闭和原发性房间隔缺损:这些患儿因心内左心室向右心室分流量很大,症状严重,如经常发生呼吸道感染、肺炎、心力衰竭,且药物不易控制,同时在早期即可出现肺动脉高压。对这类病人应在两岁之前手术,甚至有些在婴儿期就需要手术治疗,否则会出现严重的肺动脉高压而影响手术效果或延误手术治疗时机,也影响患儿的生长发育。

二、

法乐四联征和肺动脉瓣闭缩:这两类先天性心脏病,都使静脉血无法进入肺循环进行氧合,只有少量血液经室间隔缺损或动脉导管进入肺循环进行氧合,患儿出生不久就有紫绀,吃奶和哭闹时紫绀加重。若不早期手术,约2/3的患儿在1岁内死亡。所以这类病人应在早期行姑息性手术,长大后再进行根治术。

三、

主动脉缩窄和主动脉弓中断:这两种先天性心脏病常合并室间隔缺损和动脉导管未闭。由于有主动脉缩窄或主动脉弓中断,左心后负荷加重,一方面,大量血液向肺动脉分流,造成反复发生肺炎、心力衰竭及肺动脉高压,另一方面,出现体循环上半身高血压,下半身血压低或紫绀。若不早期手术治疗,以后即使手术治疗,高血压将长期存在。早期手术治疗,血压可在术后恢复正常。

总之,先天性心脏病种类繁多,治疗时机不一,有些可以等待最佳时机,有些应在出生后立即手术治疗。

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锁骨骨折手术最佳时间


每个女生都想要拥有完美的身材,而一些女性很喜欢锁骨,所以想方设法会锻炼锁骨,但是在锻炼过程中,如果方法不对很容易造成锁骨骨折,锁骨受到伤害,就会影响整个身体上半部分的行动,所以一定要及时做手术治疗,尽量在24小时内进行手术,不要拖太长时间,避免引起更多伤痛。

锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。

主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。

1.X线检查

疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位像可观察骨折的前后移位。

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。

外1/3锁骨骨折中,一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折,常规X线像有时难以做出诊断,常需摄断层X线像或行CT检查。

锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠,不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°~45°X线像,有助于发现骨折线。在检查时,不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤,需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象,以便给予正确的诊断。

2.CT检查

CT检查多用于复杂的锁骨骨折,如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

骨软骨瘤做手术的最佳时间


骨软骨瘤做手术的最佳时间

1、骨软骨瘤做手术的最佳时间

早发现早治疗,软骨瘤在临床上是比较常见的良性骨肿瘤,软骨瘤单发比较多见,多见于下肢膝盖周围及上肢的肘部内侧,这种良性肿瘤临床上通过手术切除,治愈率很高,极少数也会有病变的,建议早发现早治疗.大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除,患者可以进行正常工作和生活。但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时,即使无症状也需切除,以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。

2、软骨瘤的症状

软骨瘤的症状有骨痛、关节疼痛、弥漫性骨膜增厚、前臂有旋前畸形、膝内翻膝外翻或髋内翻、指(趾)肿胀。

患者年龄多数在10-50岁之间,病程缓慢,一般无明显症状,往往经数年后由于肿瘤长大,造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意, 多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗,尺骨常短于桡骨,前臂向尺侧弯曲畸形,在下肢可见足趾膨大,膝外翻,两下肢长度不等。

3、骨软骨瘤的病因

骨软骨瘤不属于严格意义上的肿瘤,是生长方面的异常或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。本症又称骨疣,成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出,或来自骺板软骨。凡软骨化骨的部位均可发生,下肢长管状骨占1/2,股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端,桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端。随生长发育逐渐远离骺板。骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。患儿发育成熟后,骨疣即停止生长。成年后软骨帽逐渐退化以至消失,偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。

骨软骨瘤的治疗方法

1、软骨瘤的西医治疗

短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

2、软骨瘤的中医治疗

中医治疗软骨瘤的验方有梅花点舌丹,增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏,对许多癌症引起的疼痛确有较好的镇痛效果,无成瘾性和毒副作用,具有活血化疾,消肿止痛功效。

扶正抗癌方:党参,生黄芪,白术,生苡仁,仙鹤草,白英,白花蛇舌草,七叶一枝花,石见穿。

骨软骨瘤的预防

1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。

2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。

服药最佳时间


药理学专家研究表明:人体激素分泌、酶的活动等均有周期性变化,药物的生物利用度、代谢和排泄等也具有昼夜节律性变化。那么如何掌握最佳服药时间,才能增强药物对机体的疗效,避免药物的不良反应?

现代医学证明,人体生物钟是很准时的。药物在体内发挥功效大小,取决于人体的生物钟和药物本身的效果。例如,早晨服用洋地黄对心脏病疗效最好;关节炎患者早晨7时服用消炎药可得到满意疗效,若睡前再加一片则效果更佳;清晨服用阿斯匹林及磺胺类药物,其药效较高;关于肾上腺皮质激素等类药物,把一日3次的药量改为上午8时一次给予,基本上不干扰肾上腺皮质的分泌节律,且副作用小;将氢化可的松、强的松的全天剂量改在早晨8时一次服用,对垂体前叶的反馈轻,不良反应少;早晨服用赛庚啶,抗组胺作用可维持17小时,而夜间服用只维持6~8小时。 贫血病人傍晚服用铁剂,比清晨时服用其药效可增加一倍;高血压患者的血压傍晚时最高,早晨最低,故服用胍乙啶降压药时,早上量宜小,傍晚则加量;用前列腺素E2引产,下午5~6时用药其效果最佳,因此时子宫平滑肌对前列腺素最敏感;服用安定剂二钾氯氮以傍晚时为佳,此时药效维持时间为清晨服用的10倍。 健胃药应在空腹饭前10分钟服用,这样能促进胃液分泌,增加食欲;驱蛔药宜在晚上就寝前或晨起空腹时服之;胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭后一小时服用。 扑尔敏是抗过敏药,晚上用药量可稍大;哮喘病人常在凌晨发病,因为支气管对引起痉挛的体内乙酰胆硷及组织胺反应的敏感时间为晚上12点到凌晨2点之间,因此临睡前给予稍大剂量氨茶碱或双氟醇氨栓可减轻和预防哮喘的发作。

冠心病最佳治疗方法


导读:冠心病最佳治疗方法。冠心病的治疗方法很多,那么如何治疗才是最佳的呢?冠心病最佳治疗方法,一起来看看。

冠心病最佳治疗方法

冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。

得了冠心病的患者,大多都是老年人,只有少数患者是年轻人或中年人。患了冠心病,如果没有做好相应的防范措施,严重患者可能因为心力衰竭而死亡。冠心病的治疗方法很多,而且存在一定的差异性。冠心病最佳治疗方法如下:

1、药物治疗

一般来说,药物治疗是治疗冠心病的最基础治疗,也是最普遍且较有效的一种治疗方法。但是采用该种治疗方法一般是要根据患者自身具体病情,且在医生的指导下进行治疗。我们要知道,通过药物治疗可以缓解冠心病的症状和帮助患者稳定病情,而且某些药物还可以缓解或是减轻冠状动脉硬化的发展进程,并积极有效地控制引发血管硬化的危险因素,这样对冠心病不仅起到治疗还有一定的预防作用。

2、再灌注治疗

再灌注治疗是通过将闭塞的冠状动脉再通的方法使,恢复心肌灌注,缩小梗死面积,改善血液动力学,最终恢复心脏的血液供应。

3、心脏移植手术

通常情况下,该种治疗方法适用于比较严重和晚期的冠心病患者,在通过药物治疗和再灌注治疗以及各种介入治疗都无效,并且村子啊严重的心力衰竭或是心律失常反复发作的情况下才考虑该种治疗方法。

心脏康复的目标是使患者恢复到最佳生理、心理和职业状态,防止冠心病或有高度易患因素的患者动脉粥样硬化的进展,并且减少冠心病猝死或再梗塞的危险性,缓解心绞痛。心脏康复的最终目的是尽量延长患者的寿命,并恢复患者的活动和工作能力。

冠心病患者除了积极治疗外,在日常生活中还应该注意什么呢?冠心病患者日常注意事项,一起来看看。

冠心病患者日常注意事项

1、不吸烟。已有吸烟习惯的人,一定要下决心戒烟。

2、主要食用植物油。不吃或少吃动物油脂、奶油及各种油腻食物。吃油脂的量,每天不能超过20克。

3、减少你吃肉的数量,每天不要超过3两;吃肉时,要将肉上脂肪除去;吃炒或煮的肉,不要吃油煎、熏制、腌制的肉。

4、中老年人吃鸡蛋每天不能超过1个,特别是要少吃蛋黄。

5、吃大量水果及蔬菜,但饮食要维持平衡均匀。

6、减少食盐的摄入量,每天每人小于6克。食盐摄入量低了,可以降低血压,并且减少发展成冠心病的危险。

7、经常运动。有证据显示,每周做两、三次剧烈运动,可减少得心脏疾病的危险。但突然做剧烈运动有时也很危险,必须循序渐进。

8、应付精神压力,寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养良好的嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

9、控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

10、定时检查身体并听医生的话。

以上就是一些冠心病的相关知识,如果想了解更多关于冠心病的内容,请继续关注中医养生频道。

打胎的最佳时间


打胎的最佳时间

1、打胎的最佳时间

一般怀孕35天以上,宫腔内孕囊在B超下就清晰可见,此时孕囊不大,而且子宫壁也较厚,孕囊容易取出。医生可通过宫腔镜可视技术将孕囊吸出,相对来说,对身体的伤害小、手术风险低,恢复的快,由于手术难度低,相应地手术费用也会降低。

一般孕囊大于5毫米就可以做无痛人流了,但因个体差异不同,具体应根据孕囊大小来确定个体人流时间。在怀孕35-50天做无痛人流,手术过程会相对安全,简单点,手术后女性身体恢复所用的时间也就越短。因为此时胎体尚未形成,子宫不太大,子宫壁肌肉也较厚,胚胎容易吸出来,因而手术时间短,出血量少,人流后身体恢复得也较快。

2、频繁打胎会导致习惯性流产

打胎次数越多流产可能性越大。每次流产多发生于同一妊娠月份,其通过与一般流产同等。初期流产的原由常为黄体性能欠缺、甲状腺性能低贱、染色体特别等。

晚期流产最常见的原由为宫颈内口涣散、子宫哼形、子宫肌瘤等。宫颈内口涣散者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内重力添置,胎囊向宫颈内口特出,宫颈逐渐短缩、扩张。

3、打胎会导致宫内感化

频繁打胎可能导致子宫腔内感染或者宫内感化。宫内感化是指在产前或产时,胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破,来自阴道或宫颈中的带菌进来子宫所引起的感化。它可以维持至产后或从产后初头涌现临床症状,可导致母、胎严重感化,引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩,则发劳动后感化的急迫性较低,若为剖宫产,则可进展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症,甚至死亡。

打胎方式有哪些

1、手术打胎:怀孕在三个月以上,如果因为健康等特殊原因不宜继续怀孕时,就要用另一种手术来把胎儿取出。可以剖腹后切开子宫取出胎儿,也可以由阴道内切开子宫颈或子宫峡部取出胎儿。由阴道内进行手术比较困难,只能在设备和技术条件比较好的医院内才能进行。但无论采取哪种方法,都需要经过开刀,因此不可避免地要损伤母体的正常组织,手术时及手术后也难免不产生一些痛苦,所以除非万不得已时,最好不做这种手术。

2、刮子宫打胎:刮宫是早期人工流产最常采用的方法。刮宫虽然不用开刀,但也是一种妇科手术,一定要严密消毒的情况下进行。手术分为两个步骤进行,第一步先把子宫颈扩张到足够大小,第二步是用刮匙伸到子宫腔内,把胚胎刮下来。

3、药物打胎:吃一些药把胎儿打下来是最理想的方法,但是目前还没有这样好的药物。有些妇女以为奎宁能打胎就偷偷地吃大量奎宁,其实奎宁并不能达到打胎的目的,相反的却把自己的身体打坏了,甚至可使胎儿产生某些缺陷。

打胎后饮食要注意什么

打胎后后要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

不吃或少吃油腻生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。

糖耐量检查最佳时间


产检是为了检查孕妇身体存在的一些状况而进行的检查,为了保证孩子能够健康发育,产检也越来越被人们所重视。糖尿量检查就是产检中比较重要的一个项目,通过糖尿量检测,可以了解孕妇体内的血糖含量。如果糖耐量异常的话,则可以通过各种方式进行调理。那么,糖耐量检查的最佳时间是什么时候呢?

1、糖耐量试验是什么?

如果准妈妈糖筛结果显示高危,一般医生会建议继续做一项糖耐检查——葡萄糖耐量试验,以确诊是否患有妊娠糖尿病。

糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,主要有静脉和口服两种,静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)则是临床最常见的检查手段。

2、怀孕多长时间能做糖耐量试验?

目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准,即孕早期空腹血糖正常的准妈妈,建议在怀孕24—28周进行75g正规糖耐量试验,监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。若3项中任何1项达到或超过限定值,即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为:5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。

3、糖耐有必要做吗?

对于糖筛结果正常的准妈妈而言,没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说,应进行糖耐量检查,以确诊是否妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病,是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,该病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的不良影响,出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加。

4、糖耐量筛查高风险人群

风险最高的女性就是已经患有糖尿病、或在以前的孕期得过糖尿病、还有已经生过一个以上巨大儿的女性。另外一些存在风险的情况是:

高龄准妈妈(糖尿病发展的趋势随着年龄的增大而提高);

患有高血压或体重过重的女性;

父母或兄弟姐妹有因为糖尿病进行胰岛素注射的女性。

颅骨修补最佳时间


颅骨是保护脑部组织的坚硬外壳,如果没有这层外壳的保护,那么脑部组织就更加容易受到伤害。颅骨虽然坚硬,其实也很容易受到伤害,日常生活中的磕碰,撞击,都很容易造成颅骨的损坏,可能会造成颅骨出现缝隙等情况。颅骨一旦出现损坏,一定要及时修复。那么颅骨修补的最佳时间是什么时候。

颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。

颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣,颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除,颅骨慢性骨髓炎等。由于颅骨缺损区形状改变,头皮受大气压的影响,使其内陷压迫脑组织。

目的

解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还需要解决外形修复整形的问题。

注意事项

病人常有较重的不安全感等思想负担,且可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损的时间愈长,颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性,保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上,无肌肉覆盖,无禁忌证者都应行颅骨修补。一般认为开颅术后3~ 6个月修补为宜;儿童则3~5岁后即可做成形手术。

材料选择

因为是对颅骨组织的修补,选择材料首先要求有很高的生物相容性,并且需要同时保证一定的强度和刚度,既提供足够坚强的保护,也要满足术中塑形的需要,达到外形修复整容满意的效果。

手术时机

额骨缺损后3个月后,额骨缺损部位压力不高,无感染、溃疡等不利于切口愈合的因素。

术前准备

所有患者均无手术禁忌证,均行头颅CT及额骨X线拍片检查。数字化成型组常规行薄层CT扫描,层厚2mm,并进行额骨三维重建,然后用“钛网数字化成型机”对二维钛网进行成型加工,制造出与患者额骨缺损完全一致的二维个性化钛网修复体,灭菌备用;三维易塑型组选取比缺损边缘大2cm以上的三维易塑型钛网,用传统模具进行预塑,灭菌备用。

手术过程

所有患者均采取气管插管全麻,采用覆盖法修补术。三维易塑型组则根据患者额骨缺损的大小、形状将钛网裁剪、手工塑型尽量达到符合患者缺损部位的要求、边缘打磨光滑后置于骨窗处,用配套自攻钛钉固定;常规应用抗生素预防感染,1~2天拔除引流管,10~12天拆线。

疗效判断

术后短期观察患者伤口愈合、整形效果及并发症发生情况,3个月后随访中根据以下标准最后评定疗效。①优:钛合金网板固定可靠,外形美观,术后无并发症发生;②良:钛合金网板固定可靠,术后并发症经对症处理后好转;③差:钛合金网板滑脱移位,

新生儿先心病的检测及预防


导读:先天性心脏病在我国新生儿缺陷中排名非常靠前。先天性心脏病给一个家庭带来的伤害是非常巨大的。现在先天性心脏病可以预防了,大家赶快来了解一下吧!

先天性心脏病的筛查及预防

先天性心脏病是由于胎儿时期心脏血管发育异常造成的疾病。据世界卫生组织(WHO l的统计资料显示,全球每年约150万儿童出生时患有先天性心脏病,先天性心脏病的发病率为6%~ 10%。也就是说1 000名孩子中大概有6~ 10例先天性心脏病患儿出生,根据这个发病率我们国家每年大约新增先天性心脏病患儿15万~20万。据全国妇幼卫生监测数据表明,先天性心脏病的发生率已上升到出生缺陷儿的第1位,严重威胁孩子的生命及健康,因此对先天性心脏病的筛查和预防显得尤为重要。

先天性心脏病的种类

先天性心脏病的种类很多,接分流方向可分为左向右分流型、右向左分流型及无分流型。

1、左向右分流型(潜在紫绀型):正常情况下由于体循环斥力高于肺循环,血液从左向右分流而不出现紫绀。当孩子剧哭、屏气或病理情况下,致使肿动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性紫绀,故也称潜在紫绀型,如房阳隔缺损、窒间隔缺损、动脉导管未闭。

2、右向左分流型(紫绀型)某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心室压力增高并超过左心,使血流经常从右向左分流。或者因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环,均可出现持续性紫绀。如法洛四联征、大动脉错位等多属紫绀型。

3、无分流型:即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通道和分流,如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。

哪些孕妇必须检查胎儿心脏

具有下列因素者,孕妇在怀孕期间,就必须到医院给胎儿做心脏检查,可能在早期会发现一些先天性心脏病患儿。

1 母亲因素:高龄孕妇(35岁以上),早孕期有先兆流产史,孕期有感染史、服药史、线检查或同位素检查史:夫妻有一方患先天性心脏病或曾有先大性心脏病的子女:患有其他疾病,如糖尿病、结缔组织病、自身免疫性疾病等。

2 胎儿因素:胎儿心律失常,包括心动过速、心动过缓及心律不齐;胎儿水肿、胎儿浆膜腔积液;胎儿染色体异常;胎儿宫内发育迟缓及羊水过多或过少者。

先天性心脏病筛查方法

产前B超早期筛查先天性心脏病:目前B超是诊断胎儿心血管疾病首选的无创技术,已列为产前欲产后心脏常规筛查项目,并在各个医院推广。

胚胎发育约20天原始心甘形戚;29天左右心房、心室在外表已能分辨;受孕4周时,形成心内膜垫和中间隔;第4周末,出现心房、心室分割形成房、室间隔;在受孕第5周和第6周,心球远端分化发育形成动脉干,形成主动脉和肺动脉。

原始心脏于胚胎第2周开始形成后,约于第4周起循环作用,至第8周房、室间隔已完全长成,即成为四腔心脏。先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。

对有先天性心脏病高危因素者在16周前进行筛查,而对其他孕妇应该在1822周进行筛查和诊断。一般来讲孕16~24周是筛查的适宜时间,对胎儿进行初筛(即基本的筛查切面:胎儿四腔心切面,胎儿左、右心室流出道切面,胎儿主动脉弓及动脉导管切面,胎儿上、下腔静脉长轴切面),二筛(即对初筛发现或怀疑胎儿心脏有问题的进一步检查),终端确诊(即经专家诊断确实是先天性心脏病),建立先天性心脏病患儿档案,定期随访,对降低先天性心脏病的死亡率和病死率有重要意义。

2.产后B超听杂音,再次筛查先天性心脏病:自20世纪70年代开始了先天性心脏病的产前诊断,但胎儿期不可避免地受到一些主客观因素的影响如缺损较小难以辨别,胎儿心率快,胎儿左右心脏压力差不大而无明显的分流,胎儿血液循环的特点,胎位、胎儿胎体的遮盖,母体腹壁较厚,羊水过少等使得产前筛查和诊断难免出现漏筛,因此产后再次B超听到杂音,再次进行先天性心脏病筛查。

3.孩子成长时,家长多观察:可通过心脏超声来筛查胎儿先性心脏病,即便有。漏网之鱼,等到婴幼儿时期,家长还可以通过细微观察,及早发现孩子先天性心脏病的迹象。在临床上70%的先天性心脏病患儿是在学龄前发现的,孩子出生以后,大部分先大性心脏病患儿症状较轻或无症状,平时不容易被发现。一旦出现症状,一般都发明较晚或病情严重,如孩子有以下表现父母要细心观察:①呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,患儿吃奶费劲,吸吮乏力,常常因为气促而喘息,吸几口就停一下,感觉很累,满头大汗。②反复感冒或肺炎:大部分学龄前儿童第一次发现先天性心脏病是因为经常感冒。因为先天性心脏病导致肺部过度充血,所以特别容易感冒,轻度呼吸道感染就易引起肺炎。③生长发育迟缓:先天性心脏病的孩子比其他健康的孩子长得瘦小,活动耐力差,孩子如出现以上异常表现都应到医院接受相关检查,包括胸部线、心电图、超声心动图等,必要时还可以进一步做胸部CT、心导管及心血管造影等检查,以做出明确的诊断。因此家长一定要留意孩子的异常情况,早期诊断,尽早洽疗。

易引发先天性心脏病的相关因素

预防先天性心脏病还要从病因开始,据了解先天性心脏病的发病原因还不是十分明确,但多数先天性心脏病主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。据统计,由单基因和染色体异常所致的各类先天性心脏病占总数的15%,如21三体综合征的患儿40%合并有心血管畸形,且以房、室间隔缺损最多见;在动脉单干、肺动脉狭窄和法洛四联征等多种畸形中80%存在第22对染色体长臂11带缺失;主动脉瓣狭窄可能与Elastin基因突变有关等。

目前证实与先天性心脏病相关性较强的因素:①早期的宫内感染:如风疹病毒、柯萨奇病毒感染及流行性感冒、腮腺炎、发热性疾病等;②孕妇接触大剂量放射线、化学有害物质和服用药物史,如服用抗癌药、抗癫痈药等;③孕妇具有代谢紊乱性疾病,如糖尿病、高钙血症等:④引起子宫内缺氧的慢性疾病及免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等;⑤妊娠早期酗酒、吸烟、吸食毒品等;⑥另外母亲高龄、营养状况不良等这些均可能对胎儿心脏的形成造成不良影响。

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