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左颈动脉闭塞

女性养生颈肩。

千保健,万保健,心理平衡是关键。千养生,万养生,心理平衡是“真经”。随着社会的进步,人们对养生这种件越来越关注,健康离不开养生,积极的心理离不开养生。科学的中医养生是怎么进行的呢养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《左颈动脉闭塞》,希望对您的养生有所帮助。

虽然现代社会的生活水平提高了,可是由于生活水平提高而导致的一些疾病也是越来越常见,例如老年人身上的常见三高疾病,都是因为现在生活水平提高导致的。血压高可以说是最常见的,血压高可能会引发动脉粥样化的情况。而左颈动脉闭塞就是由动脉粥样化引发的,而在医学技术上左颈动脉闭塞又有什么技术手段可以治疗吗?

颈动脉闭塞,又叫颈动脉狭窄,是一种很常见的脑血管疾病。该病常见在于它的发病率很高,主要是因为该病与动脉粥样硬化导致的。随着如今生活方式的变化,三高的人群越来越庞大,而高血压、高血糖、高血脂恰恰是引起动脉粥样硬化的重要原因。最近有患者咨询:左侧颈动脉闭塞怎么办?

无论是那一侧的颈动脉闭塞都要及时的进行治疗,因为随着病情的发展会给治疗带来很多困难。但很多颈动脉狭窄的患者早期很难发现,在这里要提醒大家,尤其是三高的人群,如果平时生活中频繁出现头晕、肢体乏力、嗜睡等情况,就有颈动脉狭窄的可能,要及时的到医院进行检查。如果确定是颈动脉狭窄的话,一定要及时的进行治疗,早期的颈动脉狭窄可以使用药物治疗,平时予以精神治疗,并定期的到医院进行复查,是可以康复的。那么如果错过了这个最佳的治疗时间段,出现了视力、记忆力、智力等下降时,就需借助外科手术来治疗了。

针对颈动脉狭窄的外科手术有置入支架手术和颈动脉内膜剥脱术,置入支架手术的操作比较简单,对患者的床上也比较小,手术的原理就是在,已经狭窄的颈动脉内置入支架。该手术也存在着一定的弊端,术后患者需要长期服用药物来维持,而且时间长了还有可能会复发。目前治疗颈动脉比较先进的手术是颈动脉内膜剥脱术,手术在显微镜下操作,切除剥离有病变的颈动脉内膜,使颈动脉

内壁恢复光滑,直径恢复正常大小,可以彻底治好颈动脉狭窄。

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左颈动脉有斑块


动脉我们大家都不陌生,是维系人体血液交流的重要组织。有许多人会因为不健康的生活习惯导致动脉的硬化,不过也有可能随着年龄增长而导致身体变弱,从而会导致动脉上有斑块。颈动脉长斑块是很多人都知道的一种病症。那么到底是什么导致颈动脉长斑块呢?下面我们就一起来了解一下吧。

【一】颈动脉斑块症状比较明显,影响到人的身心健康,有的人患有了颈动脉斑块,而这个疾病可能会引起头晕的产生,有的人可能会导致头痛或者是短暂性的脑缺血的发生,这些病变对患者的健康影响都是非常大的,也可能会导致患者出现四肢无力的症状,最好应该进行相应的整治,这样可以有效的控制病情的发展,患者最好到正规的医院的血管外科进行治疗,这样可以根据患者的病情进行针对性的治疗。

【二】颈动脉斑块儿的病因是比较多的,一般都是由于动脉粥样硬化导致的这一现象有的时候由于年龄的原因有可能会引起这个疾病的产生,有的人如果超过了60岁,可能会导致身体亚健康的症状也可能会引起身体的器官出现衰退的现象,所以容易导致颈动脉斑块等方面病变的产生;有的人由于长期的吸烟或者是大量的酗酒,也可能会引起这个症状的产生;如果患有糖尿病或者是高血压等方面疾病,容易导致颈动脉斑块的症状。

【三】颈动脉斑块这个疾病给患者的身体健康带来很大的影响,有的患者可能会引起脑缺血的产生,有的患者有可能会导致失明的症状,如果患了颈动脉斑块儿,可能会引起运动障碍、失语,严重者可出现昏迷。所以应该进行针对性的治疗,这样可以有效缓解病情。

基底动脉闭塞?


基底动脉闭塞也被成为BAO,基底动脉闭塞是一种潜在的致命性的射精系统疾病,一般脑梗塞患者是很容易引发基底动脉闭塞的,大多数的脑梗塞患者会有不同程度的高血压现象,脑梗塞患者一定要积极治疗高血压疾病,平时需要科学饮食,养成良好的生活习惯,下面介绍基底动脉闭塞综合征几大要点。

基底动脉闭塞(BAO)是一种潜在的致命性神经系统疾病,临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战,其约占所有缺血性卒中的1%-4%。近期,TheNeurohospitalist杂志发表了一篇由美国学者Demel等撰写的综述,详细介绍了BAO的临床表现、病因以及目前的治疗策略。

后循环解剖

后循环负责大脑后部的血供,包括脑干、丘脑、小脑以及枕叶。双侧椎动脉从锁骨下动脉发出,并且在脑桥延髓连接处汇总形成基底动脉(BA)。BA可以分为三段:近段、中段和远段。

基底动脉最远端发出双侧大脑后动脉(pCA),供应枕叶、颞叶下部;通过较大的动脉分支供应颞叶内侧,通过穿支动脉供应丘脑和中脑上部。BA其他重要分支还包括小脑上动脉(SCA)、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。

基底动脉闭塞综合征

与前循环卒中相比,后循环卒中前驱期更长,可持续数天或数月。最常见的前驱期症状包括眩晕和恶心,其次为头痛和颈部疼痛。头晕和眩晕是BAO最常见的早期症状,但是为非特异性症状,需要与外周性眩晕相鉴别。

头脉冲-眼震-扭转偏斜(HINTS)检查法是一种敏感的评估工具,有助于鉴别中枢性和外周性眩晕。ABCD2评分也可以帮助明确较高危患者,评分6分或7分的眩晕患者其诊断为卒中的可能性约为27%,该评分越低,卒中可能性越小。

伴有至少一项其他神经系统症状的眩晕患者比孤立性眩晕患者更可能诊断为卒中。眼动麻痹、口咽功能障碍、共济失调以及肢体力弱是最常见的症状。

其他症状还包括眼动异常、瞳孔不对称、呼吸紊乱、辨距不良以及意识水平改变。患者症状严重程度不一,从孤立性颅神经麻痹到四肢瘫痪、闭锁综合征甚至是昏迷。

BAO最致命的表现之一是基底动脉中段闭塞,导致双侧脑桥缺血;这些患者表现为意识完全清醒的「昏迷状」,四肢瘫痪,仅保留垂直性眼球运动。这种「闭锁综合征」在急性期死亡率约为75%。

BA远端尖部闭塞可导致另外一种严重的综合征,因为SCA和pCA均是从这个部位发出,这种「基底动脉尖综合征」可能导致中脑、丘脑、颞叶下部以及枕叶缺血。

发病机制

后循环缺血的常见病因与前循环卒中相似,包括栓塞、大动脉粥样硬化、穿支小动脉病变以及动脉夹层等。动脉粥样硬化性BA狭窄是最常见的原因;椎动脉夹层也可延伸至基底动脉,导致血流减少或无血流状态;栓子远端栓塞也可导致。其他少见的病因还包括颈椎或颅骨骨折、颈椎不稳定、动脉炎、脑膜炎、动脉瘤、遗传性动脉病以及神经梅毒等。

神经影像学检查

平扫头颅CT检查对急性缺血性卒中并不敏感,尤其是后循环卒中。大约50%-70%BA血栓形成患者的头颅CT结果可看到基底动脉高密度征(一般意味着急性血栓或栓子),但其可靠性和特异性较低。

可采用急性后循环卒中早期CT预后评分(pc-ASpECTS)定量评估缺血病灶,其总分为10分。如图1A所示,左侧或右侧丘脑、小脑或pCA支配区病灶各1分,中脑或脑桥低密度病灶各2分。这种评分方法对预测最终梗死灶大小以及预后较为敏感。

平扫头颅CT成像结果

DWI是卒中急性期敏感检测方法,但约有6%-10%患者首次DWI检查结果呈阴性,而后循环卒中患者假阴性率更高。因此,如果患者早期MRI检查结果为阴性,不能排除后循环卒中,尤其是伴有持续神经系统症状时。在血管成像方面,CTA或MRA较多普勒或超声检查更敏感,其中DSA检查是金标准。

急性期治疗

目前BAO急性期治疗尚没有统一的共识。如果怀疑BAO,首要的是保证患者气道通畅,因为急性BAO可能快速导致意识状态和呼吸功能改变。平扫头颅CT或CTA应作为下一步诊断学检查方法,如果头颅CT显示没有出血,且患者发病在4.5小时以内应首先考虑rt-pA溶栓治疗。再通治疗失败的患者可考虑行动脉溶栓或血栓切除术治疗。

患者院内管理

BAO患者症状平稳后,神经内科医生应该进行一系列检查以明确患者卒中病因。

完善头颅MRI检查以评估病灶负担和水肿;采用头颈部CTA或MRA评估是否存在动脉粥样硬化疾病、夹层、狭窄或闭塞;采用超声心动图评估是否存在心脏来源的栓子;进行持续心电监测评估是否存在房颤。

实验室检查包括CBC、血脂、凝血功能以及糖化血红蛋白等。其他更多的检查应根据患者个体情况进行选择,尤其是针对没有传统危险因素的年轻患者。

应该密切监测患者症状与血压之间的相关性。BAO患者可能对血压改变尤其敏感。发病最初的24小时至48小时内,血压可自动调节。还应密切监测脑水肿情况,警惕第四脑室压迫或脑疝,脑水肿通常在梗死后3-5天达高峰。另外可根据患者病因给予二级预防用药。

颈动脉班块


动脉的主要作用就是向身体上的其他部位输送血液,而由于血液在动脉中常年输送,血液中的一些脂质成分会直接依附在动脉上,所以到达老年的时候,有一些人的动脉血管就会出现问题。特别是颈部动脉是最容易出现问题的一个动脉,从而引发心脑血管疾病。下面的文章就为大家介绍了颈动脉产生斑块的原因。

通俗的讲,血液常年在血管里不断的流动,血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上,逐渐形成了斑块。经典的斑块发展大致可以分成四个时期:

1、

脂纹期,顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路;

2、

纤维斑块期,这时的斑块内的脂质成分较少,以纤维样的物质为主;

3、

粥样斑块期,这个名字听起来就不太爽,斑块内已经有了软乎乎的脂类物质,斑块看起来也是灰黄色的,但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护,因此还不会对身体造成什么影响;

4、

斑块的继发病变期,斑块表面的纤维样物质会有破损,斑块的局部可能会诱发血栓形成,脂质物质也可能会脱落到血管远端,这个时期才是斑块会造成危害的阶段。

有研究发现婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成,更何况很多油腻的中年人了,斑块其实就是我们每个人的终生伴侣啊!但幸运的是,我们在进行颈动脉超声检查的斑块,主要会在纤维斑块期,少部分会在粥样斑块期,因此不用盲目的紧张。美国统计大于40岁接受超声检查的人群中,62%的人有颈动脉斑块。日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示,75.1%的人有颈动脉斑块。我国对2681名中老年人进行颈动脉超声检查,颈动脉斑块的检出率为60.3%。

解放军总医院对海南地区1002名百岁老人进行超声调研显示,100%的百岁老人有颈动脉粥样硬化斑块,部分伴有颈动脉狭窄。世界各国如果要评比颈动脉斑块这个指标,我国已经妥妥的追赶上发达国家了!通过以上的几个统计资料可以看出,不论是哪个国家的颈动脉斑块的人群检出率都超过的50%,也是就颈动脉斑块是一个大多数人都会罹患的疾病,既然是大多数人都会有的问题,我们甚至都不能称其为疾病,只不过是人在衰老过程中的一种表现罢了。

颈动脉窦按摩


现在,很多年轻人由于经常看手机或者是电脑,都会患有颈椎病。而颈椎病的质治疗除了可以使用药物来缓解之外,还可以通过按摩的方式来治疗。而由于脖子附近的穴位是非常多的,有些穴位是不可以按摩的,否则会出现很多的副作用。那么,颈动脉窦按摩的话会怎么样呢?

有三个部位做按摩可是有风险的,小心把身体按坏!

脖子

颈椎病乱按脖子小心瘫痪

当按摩师把你的脖子掰得“咔咔”作响时,旁边的人看得心惊胆战,你却感觉很舒爽。如果是肌肉酸痛还好,要是颈椎出了问题,那么按摩时就要小心点了。

因为有些严重的颈椎病可能已经压迫到了脊髓,按摩师傅给你一通按,很容易伤害到脊髓和中枢神经,一不小心就按成瘫痪!

“三高”去按摩,小心血栓脱落

另外,患有“三高”(高血脂、高血压、高血糖)的人也不要乱按脖子。

因为“三高”可能导致了动脉粥样硬化斑块,按摩手法不当,会让这些斑块破裂或血栓脱落,顺着血液到处乱跑,堵在大脑里会诱发中风,堵在心脏里会诱发心梗,后果可是非常严重的。

压到颈动脉窦引发晕厥

上面说的这两种情况我都没有,是不是随便按摩脖子也没问题了?当然不是,脖子上还有一个重要的地方——颈动脉窦。

如果按压到颈动脉窦,可能会出现心跳变慢、血压下降,甚至引发晕厥,按得重了还可能出现心脏骤停、猝死等情况。

按摩之前,先找找难受的原因

脖子不舒服,不一定都是颈椎病,还有可能是落枕、肌肉劳损,或者受到了肩部损伤的影响,也有可能是甲状腺、咽喉等地方出了问题。

所以还是应该去医院看看,找到脖子不舒服的根本原因,才能进行针对性的治疗。盲目按摩,可能越按越问题越多!

乳房

乳房按摩不丰胸!

胸部越按越大?别相信这种瞎话。胸部的大小,跟遗传、营养状况和激素水平都有关系,按摩如何能改变的了这些因素?

而且乳房还很娇弱,按摩不当,还有可能按出乳腺炎,保证疼到你后悔。如果本来就有乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤的,按摩还有可能火上浇油,让它们越长越大!

腰部

按得不对,按出腰间盘突出

腰酸背痛腿抽筋,按几下觉得不够猛,非得用泰式按摩那种又摔、又踩的才过瘾。但如果本来腰椎就有问题,这样用力过猛,很可能就把腰肌劳损按成腰椎间盘突出!

另外如果腰椎上有纤维环已经破裂,髓核组织已经脱出,通过推拿或牵引使突出的椎间盘复位的可能性是微乎其微的,还可能会加重病情。

按摩后如果两腿突然由酸痛变为麻木,一定要警惕!此时腰椎间盘突出可能压迫到了神经,导致神经“麻木不仁”了。这种情况必须赶快去医院!

腰痛患者进行按摩不是不可以,但按之前最好进行腰椎CT或者MRI检查,以明确腰疼的病因是啥,是否适合推拿按摩。最后提醒大家,即使需要按摩也一定要到正规的康复医疗机构进行。

颈动脉斑块偏方


临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。

如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。

1.山楂:山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯,有效防治动脉粥样硬化,还能增加心肌收缩力,扩张冠状动脉血管。此外有扩张血管和持久降压的作用。

2.燕麦:有降低血清胆固醇的作用,防止过多胆固醇在动脉壁上沉积,进而预防动脉硬化。

3.黑木耳:能减少血液凝集,防止血栓形成,延缓动脉硬化的发生与发展,还能降脂。

4.丹参 天麻 田三七 山楂 西洋参 瓜蒌壳 何首乌等同量打成粉服用

造成颈动脉斑块的原因

导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素,出现颈动脉斑块的几率会明显增加。

颈动脉体瘤


【概述】

颈动脉体瘤较为罕见,1743年Von haller最早注意到颈动脉体认为是小腺。1891年Marchond报道颈动脉体瘤并手术治疗,术后3日死亡。至1969年共报道500多例颈动脉体瘤。颈动脉体多半位于颈总动脉分叉处,有包膜,大小不定,直径约3.5mm,富有血管和神经。供血由颈总动脉小支供给,神经来自颈交感神经节、舌咽神经、迷走神经和舌下神经。颈动脉体瘤肉眼观察肿瘤为红棕色,圆形或卵圆形,有分叶,外有包膜。细胞主要为多边形,胞浆嗜伊红染色,内含很多空泡和微粒体。好发于30~40岁,恶性变率为5%~10%。

【诊断】

颈动脉体瘤术前较难与其他良性肿瘤相鉴别,常依据辅助检查及术中发现,术后病理诊断。颈动脉体瘤多位于颈总动脉分叉处,推压肿块动脉常一并移动。B超、CT可见颈动脉分叉处密度增高阴影。数字减影动脉造影可使动脉显影,如瘤体有较大分支供血,肿块可显影。

【治疗措施】

治疗以手术为主,由于此瘤生长缓慢,手术危险性大,较小者可行随访观察,但肿瘤增大,增国手术难度及死亡率。颈动脉体瘤对放疗不敏感,虽使肿瘤缩小,但增加了恶变的可能性,且使手术时分离肿瘤困难。手术治疗的主要问题是颈动脉损伤、出血及颅神经损伤。术前应考虑颈总动脉结扎的问题,进行患侧颈总动脉间歇压迫,增加脑的耐受性。选择性血管造影可见有来自颈外动脉分支的和新生的血管分布于肿瘤,用乙醇聚乙烯颗粒栓塞供应肿瘤的颈动脉分支,可减少术中出血。多数肿瘤可自颈总或颈内动脉上剥下,应结扎颈外动脉,尽量避免损伤Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经。颈总动脉或颈内动脉损伤可结扎或重建,颈总动脉结扎的死亡率为30%~50%。

【临床表现】

随着肿瘤的生长及向不同方向扩展可发生不同的症状。生长慢而小的肿瘤常无症状,或有痛感、压迫感。较大肿瘤压迫神经可有晕厥感、声嘶、吞咽困难、呼吸困难等症状。查体:肿瘤多为单侧,位于颈动脉三角颈总动脉分叉处,胸乳肌的深面,无粘连。肿瘤圆形或卵圆形,血管丰富都可胀缩或有杂音、震颤。因肿瘤附于动脉故常可左右活动而不能上下移动。

【鉴别诊断】

应注意与颈动脉瘤、肋腺囊肿、淋巴瘤、神经纤维瘤等相鉴别。

颈动脉体瘤(外科)


【概述】

属一种化学感受组织瘤,位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜层内。肿瘤来自副神经节组织的非嗜铬副神经节瘤,故亦称颈动脉体副神经瘤。临床较少见。大多数为良性,少数具恶性,偶有区域淋巴结或远处转移。

【诊断】

1.颈前三角区、下颌角平面颈动脉分叉处肿块,增长缓慢。病体小时多无自觉症状,肿瘤巨大时可伴头晕、头痛和邻近神经受压症状,如舌偏斜、声音嘶哑和霍纳氏综合征等。

2.肿瘤为圆形、椭圆形或分叶状,实性、质韧、界限清、光滑,可左右推移,但上下移动甚微。瘤体内有丰富血窦者,可触及肿块膨胀性搏动和震颤,闻及收缩期杂音,压迫肿块近端颈总动脉,搏动、震颤和杂音消失。

3.动脉造影显示颈总动脉向浅侧移位,颈内和颈外动脉分开,肿瘤富于血管且与颈内或颈外动脉交通。既有助于诊断,又有助于手术治疗。

【治疗措施】

1.一般主张发现后应及时进行手术。此瘤因与邻近静脉、动脉等粘等,有时紧紧包绕动脉,血运极丰富,手术切除难度较大。术前一定要做好充分准备。为减少或防止脑缺血,尤应严格进行颈动脉压迫试验,即通过指压患侧颈总动脉,阻断其血运,2~4次、日,以改善颅底动脉环侧支循环,逐步由每次阻断分钟至25分钟以上无脑缺血征象,方可考虑手术。

2.手术方法主要有动脉外鞘下肿瘤切除术和肿瘤合并动脉分叉部切除动脉重建术。

3.对老年体弱或无症状患者,宜采用保守治疗。

颈动脉强回声斑块


针对颈动脉上出现斑块这种情况,大家一般都会比较心急,因为颈动脉出现斑块,很有可能是颈动脉闭塞或者是颈动脉疾病所产生的,这种疾病在老年人身上是一个常见的疾病。而发生颈动脉斑块之后没有及时治疗的话,就可能导致脑供血不足出现脑梗死状况。而在检查的时候发生颈动脉有斑块回声一定会是疾病造成的吗?

事实上并不是所有的斑块都会致病

颈动脉斑块的出现,表明颈部动脉血管已经发生了动脉粥样硬化病变,而且提示,全身其他部位动脉(如冠状动脉、颅内动脉等)也已经发生了相似的病变。如果不加以控制,冠心病、心肌梗死、脑中风的风险会增加,这是颈动脉斑块的提示价值之一。

其二,颈动脉负责向脑部供应血液,如果斑块逐渐增大导致管腔明显狭窄,则会造成脑部缺血缺氧,形成脑血管病,严重者还会发生中风,也就是脑梗。

颈动脉狭窄的三种情况

▲颈动脉狭窄示意图

颈动脉狭窄50%

如果斑块很小,颈动脉没有明显狭窄,狭窄程度没有超过50%,并且没有脑缺血的症状,一般不用对斑块本身进行处理,而是要坚持控制血压、控制胆固醇、控制血糖、戒烟、控制体重等,这是避免斑块增长的有效措施。

50%颈动脉狭窄70%

如果斑块较大,导致颈动脉管腔狭窄超过50%,则需要立即在医生指导下应用他汀治疗,并且要长期坚持治疗,将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

颈动脉狭窄70%

如果颈动脉管腔狭窄超过70%,无论有没有脑缺血的症状,均应立即到正规医院接受治疗。

名家话健康提示

导致动脉斑块形成的因素很多,如增龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等等,发现颈动脉斑块后应该更加注意控制上述危险因素,否则斑块会越来越多、越长越大,导致冠心病和脑血管病的发生。

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