髂动脉闭塞

动脉斑块养生知识。

“养生孰为本,元气不可亏;养生孰为先,养心须乐观。”随着社会的发展,人们更好注重养生,养生除带给我们好的身体,更有心灵的健康。如何进行养生保健呢?养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《髂动脉闭塞》,但愿对您的养生带来帮助。

髂动脉闭塞是下肢动脉血管硬化当中非常常见的一种,患病人群主要以老年人为主,不仅会使老年人的体质变差,免疫力降低,而且还会使老年人的生活变得非常不方便,尤其是活动起来会非常困难,极大的影响老年人的生活质量。那么,髂动脉闭塞的话到底应该怎么办呢?

随着人口的老化,下肢动脉血管硬化的病例越来多件。以往以手术搭桥的传统手术越来越少,而以介入方法开通下肢动脉闭塞者越来越多,下肢短节段闭塞,即TASC A、B期病例,用介人方法开通已经成为常规方法,然而难点在于髂股动脉长段闭塞或者股浅动脉开口闭塞才是临床的难点所在。本文重点讨论对于髂股浅动脉长段闭塞的开通方法。

总结起来有以下五种方法

一、顺行开通法

对于髂动脉或一侧股浅动脉闭塞病例,经过selding穿刺,逆血管方向进入腹主动脉造影,可以了解双侧髂动脉和股浅动脉闭塞情况,以C2导管配合导丝可以顺行进入病侧髂动脉,交换翻山鞘可以很容易实现对病灶狭窄侧骸股动脉进行治疗。只要导丝通过狭窄侧闭塞处,进行球囊扩张及支架植入就比较顺利了。临床上大多数病例都是以此方法完成的。

二、逆行开通法

当翻山鞘或导管进入病变狭窄侧骸外动脉以后,如何进入股浅动脉又是一个关键,有部分病例股浅动脉完全闭塞,连一点小突起都没有,导丝只会进入股深动脉。此时,就要设法将导管导丝进人股浅动脉处起始处,临床上有时导丝盲穿进入了股浅动脉闭塞的内膜下,一直往下都难以进人股动脉真腔。在这种情况下,远瑞逆行穿刺是我们的选择:在股浅下段行路图造影,了解远端股浅动脉所在,以微穿刺针在大腿下段经皮对准路图股动脉下端穿刺。经过耐心的穿刺,特别是有B超的配合下一般能够成功,从股动脉远端向近心端上升导管、导丝,大多数能够进入股动脉真腔,我们称之为逆行穿刺法。

三、溶栓开通技术

在股动脉长段病例中有时看到闭塞很长,以为要放很多支架,结果导丝很容易进入闭塞段。结合病史,这种情况是动脉硬化的基础上发生了血栓形成。对此不宜长段的铺支架。应留置溶栓导管,于血栓中溶栓3~5 d,再行下肢动脉造影,可以见到狭窄段大部分开通,只需在重度狭窄处放上几个支架即可。

四、杂交方法开通

是指用开放手术与介入方法相结合的办法开通狭窄病变数。例如双侧熔动脉全程不畅,我们先用介入逆行穿刺的方法,将一侧骸股动脉闭塞开通,然后行左右两侧股动脉搭桥术,将开腹手术简化为介人手术,将另一侧的语动脉手术变成了趾骨上左右股动脉搭桥手术,这种方法简化了手术,减小了创伤,值得借鉴。

五、手术搭桥

TASSC/D期病例大多数通过,但是仍有少数顽固病理没有办法开通。遇此情况,要充分利用外科医生的手术工具以开刀手术直接行自体大隐静脉搭桥或者人工血管搭桥,从而改善血液循环,任何时候不要忘记血管外科医师的老本行——开刀手术。

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大脑中动脉闭塞


大脑中动脉闭塞就是大脑中动脉闭塞综合征,属于内科疾病,很多侧身偏瘫和偏身感觉障碍以及偏盲症等都与这种疾病有关,是因为血栓造成的动脉闭塞。大脑中动脉闭塞虽然有很多方法治疗,但病情很复杂,我们要知道大致的治疗情况,合理对这种疾病进行医治。下面就来看看大脑中动脉闭塞的治疗方法。

急性期治疗原则

(1)超早期治疗:首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3-6小时治疗时间窗内溶拴治疗,并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;

(2)个体化治疗:根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料;

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗:采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。

治疗方法

(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。

1)缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理,病后24/48收缩压220mmHg、舒张压120mmHg或平均动脉压130mmHg时可用降压药,如卡托普利(captopril) 6.25-12.5mg含服;切忌过度降压使脑关注压降低,导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压140mmHg)可用硝普钠0.5-10μg/kg.min,维持血压在170-180/95-100mmHg水平;

2)意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎,预防尿路感染和褥疮等;

3)发病后48h-5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,1次/6-8h;或速尿40mg静脉注射,2次/d;10%白蛋白50ml静脉注射;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电治紊乱等;

4)卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射,1/2次/d,预防肺栓塞和深静脉血栓形成;

5)发病3日内进行心电监护,预防致死性心律失常(室速和室颤等)和猝死,必要时可给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗。

6)血糖水平宜控制在6-9mmol/L,过高和过低均会加重缺血性脑损伤,如10mmol/L宜给予胰岛素治疗,并注意维持水电解质平衡;

7)及时控制癫痫发作,处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。

(2)超早期溶栓治疗:恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。

1)静脉溶拴疗法:常用溶拴药物包括:

①尿激酶(UK):50-150万IU加入0.9%生理盐水100ml,在1小时内静脉滴注;

②重组组织型纤溶酶原激活物(rt-pA):一次用量0.9mg/kg;%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60分钟持续静脉滴注;rt-pA是位于人类8号染色体(8p12)的丝氨酸蛋白酶,可催化溶酶原变为纤溶酶,具有溶解脑血栓所含纤维蛋白凝块的能力;某些临床对照研究提示,出现症状3小时内rt-pA静脉注射可降低缺血性卒中病残率和死亡率,价格昂贵限制了应用。使用rt-pA最初24小时内不能再用抗凝剂和抗血小班药,24小时候CT显示无出血,可用抗凝和抗血小板治疗。卒中病人接受UK和rt为-pA溶栓治疗必须在具有确诊卒中和处理出血并发症能力的医院进行。不推荐用链激酶(SK)静脉溶拴,易引起出血。月药过程中出现严重头痛、呕吐和出血急骤升高时,应立即停用UK或rt-pA并进行CT检查。

·溶拴适应证:①急性缺血性卒中,无昏迷。②发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时;③年龄≥18岁;④CT未显示低密度病灶,已排除颅内出血;⑤患者本人和家属同意。

·绝对禁忌证:①TIA单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者;②病史和体检符合蛛网膜下腔出血;③两次降压治疗后Bp仍185/110Hg;④CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形;⑤患者14日内做过大收受或有创伤,7日内做过动脉穿刺,有活动性内出血等;⑥正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗;⑦病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用肯凝药物史(pT15s,ApTT40s,INR1.4,血小板计数100/109/L)。

·溶拴并发症:①梗死灶继发出血:UK是非选择性纤维蛋白溶解剂,激活血栓及血浆内纤维酶原,有诱发出血潜在风险,用药后应检测凝血时及凝血酶原时间;②溶拴也可导致致命的再灌注损伤和脑水肿;③溶拴再闭塞率高达10%-20%,机制不清。

2)动脉溶拴疗法-作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶拴。尿激素酶动脉溶拴合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3-6小时的大脑中动脉分布区卒中病人有益。

(3)脑保护治疗:多种脑保护剂被建议应用,在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂(过氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断剂纳洛酮、电压门控性钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂和美离子等。目前推荐早期(2h)应用头部或全身亚低温治疗,药物可用胞二磷胆碱、新型自由基清除剂依达拉奉(edaravone)、早期(4h)10%蛋白白、环磷酰胺和秋水仙碱联合应用。但许多脑保护剂在动物实验有效,临床疗效不佳或无效,仍需足够的证据。

(4)抗凝治疗:在大多数完全性卒中病例未显示有效,似乎不能影响已发生的卒中过程。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶拴治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、低分子肝素及华法林等。治疗期间应检测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等节抗剂,处理可能的出血并发症。

(5)降纤治疗:通过降解血纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛和蚓激酶等,巴曲酶首剂1.BU,以后隔日5BU,静脉注射,共3-4次,安全性较好。

(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。但溶拴或抗凝治疗时不要同时应用,可增加出血风险。抗血小板凝集剂如噻氯匹定、氯吡格雷等也可应用。

(7)有条件的医院应组建卒中单元,SU由多科医师、护士和治疗师参与,经过专业培训,将卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体,使病人得到及时、规范的诊断和治疗,有效降低病死率和致残率,改进患者预后,提高生活质量,缩短住院时间和减少花费,有利于出院后管理和社区治疗。中、重度脑卒中,如大面积脑梗死、小脑梗死、椎基底动脉主干梗死及病情不稳定脑梗死病人均应进入SU治疗。

(8)脑梗急性期不宜使用或慎用血管扩张剂,因缺血区血管呈麻痹及过度灌流状况,可导致脑内盗血和加重脑水肿。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑活素等,可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加,加重脑细胞损伤,宜在脑卒中亚急性期(2-4周)使用。中药制剂,如银杏制剂、川穹嗪、三七、葛根、丹参和水蛭素等均有活血化淤的作用;应进行大规模、多中心、随机对照临床实验和Meta分析,提供有效的有力证据。

(9)外科治疗:幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

(10)康复治疗:应早期进行,并遵循个体化原则,制定短期和长期治疗计划,分阶段、因地制宜地选择治疗方法,对病人进行针对性体能和技能训练,降低致残率,增进神经功能恢复,提高生活质量和重返社会。

(11)预防性治疗:对有明确缺血性卒危险因素,如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性直来。抗血小板药阿司匹林50-100mg/d、噻氯匹定250mg/d对脑卒中二级预防有肯定效果,推荐应用;长期用药中要有间断期,出血倾向者慎用。

左侧大脑中动脉闭塞


每个人都是分为左脑和右脑,我们这人都是左脑比右脑发达的,这可以根据我们左右手的动作来判断,左侧的大脑神经对于我们来说也非常的重要,他一般都主要管理着我们的味觉,视觉等方面,如果左侧大脑的动漫出现闭塞的情况,就会引起面瘫,那么左侧大脑动脉闭塞该怎么办呢?

主要症状

主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫(基本均等性)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏);优势半球受累出现完全性失语症,非优势半球出现体象障碍。皮质支闭塞:

(1)上部分支卒中:包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支,导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失,下肢不受累,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),无同向性偏盲;

(2)下部分支卒中:包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支,较少单独出现,导致对侧同向性偏盲,下部视野受损严重;对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损,病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等,无偏瘫;优势半球受累出现Wernicke失语,非优势半球出现急性意识模糊状态。深穿支闭塞导致病变出现皮质下失语。

疾病病因

血栓造成大脑中动脉闭塞。

诊断检查

辅助检查

1、神经影像学检查

应常规进行CT检查,多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶,发病后2-15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶,大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应,出血性梗死呈混杂密度,应注意病后2-3周梗死吸收期,病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度,CT上难以分辨,称为“模糊效应”。增强扫描有诊断意义,梗死后5-6日出现增强现象,1-2周最明显,约90%的梗死灶显示不均匀的病变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。

MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等,梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号灶,出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中,发病2小时内即显示缺血病变,为早期治疗提供重要信息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位,显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和静脉畸形等。

2、腰穿检查只在不能做CT检查、临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行,通常脑压及CSF常规正常。经颅多普勒(TCD)可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂。

先天性阴道闭塞严重吗


先天性阴道闭塞严重吗

1、先天性阴道闭塞严重吗

众所周知任何疾病的出现,都会对身体造成一定程度的伤害,如果女性确先天性阴道闭塞更要重视。先天性阴道闭塞会产生很多的并发症,伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经,子宫幼小或畸形。由此可见,女性患先天性阴道闭塞还是很严重的。

2、先天性阴道闭塞的原因

先天性畸形、产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄等。阴道完全闭锁,多因先天性发育畸形所致,患者的子宫亦常发育不全,故即使采用手术矫正阴道,受孕的机会极少。阴道不完全闭锁往往是由产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄,其中央仅留小孔,闭锁位置低者可影响性生活。

在妊娠期,瘢痕可随妊娠的进展而充血软化,如仅有轻度环形或半环形狭窄,临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用,常能克服此种障碍,完成分娩。若闭锁位置低,可根据情况作单侧或双侧预防性会阴侧切,以防严重的会阴裂伤。瘢痕广、部位高者不宜经阴道分娩,以剖宫产为妥。

3、先天性阴道闭塞有哪些治疗方法

3.1、治疗原则

3.1.1、手术适应症:凡诊断明确者应手术治疗。

3.1.2、手术方法:中厚皮片内嵌移植阴道再造术。皮瓣阴道再造法:阴唇皮瓣阴道再造术。小阴唇皮瓣阴道再造术。

3.2、用药原则

3.2.1、保持外阴清洁,每天用0.1新洁尔灭清洁外阴。

3.2.2、留置导尿管至拆线。

3.2.3、调节饮食,以无渣半流食为主,并口服阿片酊控制5-7d后排便。

3.2.4、拆线后即刻放入模具支撑半年左右,以防皮片收缩阴道狭小,需指导患者清洁外阴及使用模具,必要时可用2个模具交替使用。

3.2.5、使用抗生素预防感染。

阴道闭塞治疗不宜吃什么

1、甜腻食物:常吃甜腻食物会增加白带的分泌量,使体内的异物无法完全排出,这将为病菌的滋生提供温床,所以像果糖,巧克力,奶油蛋糕,雪糕等甜腻食物都不宜多吃。

2、发物:发物不利于妇科炎症的治疗,会加重炎症病情。在中医上,鸡肉,甲鱼,海带,鲫鱼等都属于发物。

3、海产品:海产品中带有海水中的各种微量原素。而这些元素有可能加重敏感体质者炎症区域的瘙痒感,常见的海产品,如海带,海虾,螃蟹等都不宜吃。

4、腌制食品:腌制食品中含有大量的二甲基亚硝酸盐,它会在人体内发生反应并生成二甲基亚硝酸胺,二甲基亚硝酸胺是一种强致癌物质,它会导致使妇科炎症症状加重或反复。所以,像咸鱼,酸菜,泡菜等腌制食物都不宜多吃。另外,大量吃腌菜会导致人体维生素C缺乏。适当吃点腌菜可以增加食欲,调节胃口,但若嗜食成癖,长期食用,就容易引起各种疾病。

先天性阴道闭塞吃什么好

1、鸡蛋

鸡蛋含丰富的钙质与营养物质,能帮助补充身体所需各种营养物质。但鸡蛋不宜煎食,油煎的鸡蛋在进行油煎的过程中容易产生一种对人体有害的物质,对卵巢、子宫造成不利影响。

2、喝茶

喝茶不仅能修身养性,还能有效帮助女性预防卵巢癌,减少女性患卵巢癌的几率,这是因为茶叶中富含丰富的叶酸,能帮助补充女性在食物中摄入叶酸的不足。喝茶可以有补充叶酸的作用,对于女性预防子宫和卵巢疾病有很好的作用,还可以有修身养性的作用。

3、高钙食物

有专家研究发现,每天多摄入高钙食物的女性比摄取钙质不足的女性发生卵巢癌的几率要低,这是因为高钙食品可降低卵巢癌的发生率,因此建议各位爱美的女性,平日里饮食应该多注意摄入钙质食品。高钙的食物女性们是可以经常食用的呢,可以有很好的降低疾病的作用,还可以帮助恢复体质。

髂胫束综合症快速恢复


喜欢运动的人或者在运动中不小心极易出现髂胫束综合症。出现髂胫束综合症后一方面要检查是否累及身体的其它器官,配合医生的治疗,另外一方面为了缓解疼痛,还非常有必要自己在家做一些康复训练。以使髂胫束综合症快速恢复。比如如下这7个小动作组成一套完整的动作非常适宜促进髂胫束综合症的快速恢复。

可以坚持做一套动作来锻炼臀部力量:

❶侧抬腿侧身躺在垫子上,上腿绷直,下腿略微弯曲;上腿慢慢抬起,抬到不能再抬,然后放下,做10组,动作要慢。要保证髋关节和躯干在同一水平面,不能屈曲髋关节,适当的伸髋是可以的。

❷蚌壳式动作,侧身躺在垫子上,双脚并拢,微微弯曲,膝盖向外打开。同时两脚面保持接触,每条腿重复20-30次。

❸单腿臀桥提髋,背部躺在垫子上,然后将臀部顶起,呈单腿支撑状态,另一条腿上下摆动,重复20-25次。臀部从侧面看要成平面,腹部和大腿也要成平面,不要出现挺肚子的现象。

❹侧步走用弹力带在膝盖下方束住双腿,以半蹲的姿势向右走10步,然后向左走10不,逐渐练习达到每边走15步。半蹲的时候膝盖不要超过脚尖,侧滑的时候身体重心保持在一条水平线上。

❺单腿下蹲单腿站立,另一只脚脚尖指向前方,将重心移到站立那条腿的前脚掌,降低身体至蹲姿。重复做三组,每组每条腿各做5-10次。膝盖不要内扣或者外翻,与脚尖成一条直线。

❻站立提髋站立姿势,一条腿弯曲往上提,然后髋上下移动,重心不要变,每次做10-20次。

❼铁十字躺在垫子上,双手完全展开,一条腿抬起交叉至另一条腿之上,呈十字形或者不能再往上抬为止,每条腿做10-20次。

动脉是哪里?


动脉是人体最重要的血液系统,人的动脉具有实战性,因为动脉起源于人的心脏,心脏在不断的收缩和扩张,这会引起动脉出现舒张的情况,正常人的动脉的弹性是比较高的,人到了老年之后,动脉的弹性可能会下降,所以会出现一些动脉病症,很多人不知道人的动脉在什么部位,下面来了解这方面的知识。

动脉是哪里?

主动脉是体循环的动脉主干。升主动脉起于左心室,至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为降主动脉;在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉,以上为胸主动脉,至第4腰椎体下缘分为左,右髂总动脉;髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内,外动脉。简单说就是联系血管和心脏的动脉就是主动脉。

如果有高血压的话是可以出现主动脉硬化的,主动脉是心脏发出的一个比较大的血管,也是摸不到的。当然有一部分比较瘦弱的人是可以摸到腹主动脉的。建议注意控制血压以及血脂,平时需要低盐低脂饮食。

这个主动脉就是从心脏出来的的血管。主动脉就是人体的最大的动脉,它在身体是非常重要的,出现这种情况在平时要控制高脂肪饮食,控制血压,保持心情愉快,多吃菌类食品,可以吃丹参滴丸治疗。

动脉多循行于肌肉深处,一般不容易看到,但是在肌肉浅薄处可以触到,摸一下手腕,有一根跳动的血管叫桡动脉,这就是手腕最大的动脉。动脉的位置多较深,人体能摸到的不多,有劲动脉,股动脉,桡动脉等。动脉的位置较深便于保护,静脉的位子较浅多能看到明显的鼓起。大腿上面也有大动脉,但是一般不容易察觉,动脉是主要的血管脉路,希望只是问问,不要想不开啊。

肺动脉阻塞


现在很多人经常会出现一些肺部功能的问题,比较常见的就是肺动脉阻塞,像这种症状表现,一般在治疗方面主要就是让患者去卧床增加上吸氧的方法缓解,但是除了这样的治疗以外,还有很多种其他的方法,具体的可以根据每个人的身体情况来选择合适的方法进行治疗。

1一般治疗:绝对卧床 解痉止痛、可采用氨茶碱、阿托平吗啡、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛;如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。

2抗凝治疗:(1)肝素疗法。(2)维生素k拮抗剂:如新抗凝片;或双香豆素。(3)溶栓治疗除非有溶栓禁忌,应争取在发病小时内应用溶栓治疗。如链激酶尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原。 3外科手术治疗:(1)肺栓塞取栓术。(2)腔静脉阻断术。

作用

心脏四个空腔中的右心房接收上腔静脉和下腔静脉流回心脏的静脉血,经过心脏瓣膜进入右心室,再通过心脏跳动进入肺动脉。肺动脉在肺部分散成无数毛细血管网包围着肺泡。

病变

肺动脉段突出

肺动脉段突出肺动脉段突出是肺动脉高压的表现。是指各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高,超过正常最高值时即为肺动脉高压。正常情况下,肺动脉压力在安静时为2.4~4.0/0.8~1.6千帕(18~30/6~12毫米汞柱),平均压力为1.7~2.3千帕(13~17毫米汞柱)。当肺动脉收缩压超过4.O千帕(30毫米汞柱),舒张压超过2.0千帕(15毫米汞柱)或平均压高于2.7千帕(20毫米汞柱)时称为肺动脉高压。祥见肺动脉段突出。

肺动脉高压

肺动脉高压早期常无明显自觉症状,有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病,但症状并不一定显著,而多在20~40岁间才逐渐出现气急、乏力、呼吸困难或有咯血、心悸、声音嘶哑等症状。由于心排血量降低,可有四肢寒冷、脉搏细小、周围性紫绀、心绞痛、晕厥等,紫绀在早期常不严重,但在有右至左分流的情况下却可出现显著的紫绀。

肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压3.33kpa(25mmHg)或运动时4kpa(30mmHg)者。由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比,即肺动脉平均压为肺静脉平均压加上肺血管阻力与肺血流量乘积之和,因此凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺动脉高压。肺动脉高压分为原发性和继发性两类。祥见肺动脉高压。

髂窝肌纤维瘤能做海扶刀吗


海扶刀是一种医疗方法,它主要针对的是人体纤维瘤的切除和治疗,人们的身体每一个部位都有可能会出现纤维瘤,这种肿瘤如果出现不及时去除的话,对人们的身体危害是非常大的。所以一旦检查出有纤维瘤应该立即去医院进行手术,骼窝肌部位也可能会出现纤维瘤,那么骼窝肌纤维瘤能做海扶刀吗?

神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多,反映了对其来源有不同看法,归纳起来不外以下几类:第一类:神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二类:神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤,是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。

神经损伤能不能修复要看损伤的程度,如果仅仅是牵拉一般可以恢复,但要三个月甚至更长时间,但如果术中造成神经中断或者严重的损伤则无法恢复。现在可以做肌电图看看股神经的情况如何,并口服一些营养神经的药物,观察几个月再看看,不行的话可能要再次手术。具体适合什么样的手术是结合纤维瘤的大小和个数决定。其实普通手术和微创手术效果一样,后期注意预防合理是可以避免再发。微创手术比较适合年轻女性患者,伤口比较小,一般是首选方案。

“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High-intensity focused ultrasound)”的译称。英文缩写为“HIFU”,这是一种不需要切开皮肤,不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术,也有人称之为“无创手术”。治疗时只静脉给予镇痛剂和镇静剂,治疗过程中,控制镇痛镇静药物的剂量,使患者始终保持能与医生进行沟通的状态,减少与麻醉相关并发症及邻近脏器损伤的风险。

动脉可以输液吗


动脉是不能用于输液的,主要是因为动脉的血液流通太快,如果采用动脉输液会导致液体无法流入血液中,并且会导致动脉出血不止的情况,这对于身体的伤害是比较大的,希望大家可以了解清楚动脉输液的危害。一般动脉输血主要是因为出血过多引起的,这时候通过动脉输血可以快速的补血。

动脉输血

适应证

抢救重症低血压时,较少量的动脉输血能迅速使血压升高。

禁忌证

1.心肌疾患、心力衰竭、严重的肾疾病、原发性高血压病等除非绝对必要尽可能不输血,如迫切需要者应少量缓输。

2.有严重过敏反应史者输血应谨慎,特别是A型患者。

准备

1.向患者介绍治疗的目的、方法和注意事项,取得患者的合作。

2.加血入瓶前应仔细查对患者及供血人姓名、血型、血瓶号及有无溶血。

方法

(1)桡动脉输血:局部消毒铺盖洞巾后,于桡骨茎突内上2cm处纵行切开皮肤及皮下组织,切口长约1~2cm。分离桡动脉鞘膜时应注意勿损伤伴行的二条静脉,游离桡动脉约2~3cm,绕以二根中号丝线,提起远端之丝线使动脉紧张;用动脉穿刺导针刺入血管,取出针芯,若有血流出即证实已入血管内。接上已装好的动脉输血器,加压快速输入300~400ml血液,应于5分钟内输尽。输血后将针芯放入导针,抽出中号丝线,缝合皮肤一针,导针仍留桡动脉中备用,包扎。若不再作动脉输血时,可抽出动脉导针,加压包扎止血。

(2)股动脉穿刺输血法:垫枕于臀下,使穿刺侧腹股沟区紧张,局部消毒铺盖消毒布。在腹股沟韧带下扪得股动脉搏动点,用18号穿刺针斜向上方,然后刺入股动脉,刺入后即有血液随脉搏喷入注射器中,注入适量生理盐水,若局部无肿胀;即可接上动脉输血器加压快速输血。拔出穿刺针后,局部加压5~10分钟即可止血。

注意事项

1.两瓶血液不能直接混合。血液不可加入葡萄糖水中输注。

2.加压输血时,应防止气泡进入血管。

3.穿刺针被凝血块阻塞后,应换针另行穿刺,忌用水冲脱凝块,以免发生栓塞。

4.注意保持输液瓶口、接头、穿刺针无菌。长期输血者静脉输血器应每日更换。

5.并发病

(1)发热反应:输血时或输血后发生寒战、高热为致热源所致。发生反应后应停止输血,皮下或肌肉注射吗啡10mg或鲁米那0.1g,反应一般在短时间内消除。

(2)过敏反应:输血后患者出现荨麻疹,发热等不适症状,应停止输血,口服盐酸苯海拉明50mg,每日四次;或皮下注射肾上腺素0.5~1mg;或肌肉注射异丙嗪50mg。

(3)溶血反应:多于输入少量血液后立即发生,患者出现呼吸困难、烦躁、发绀、腰痛、血红蛋白尿、休克等现象。处理:应立即停止输血、抗休克(可用氢化皮质酮),以后用肾封闭,碱化尿液,并积极防治急性肾功能衰竭。

动脉采血的目的


很多人在生活当中为了能够配合治疗一些问题,而选择了有效的治疗措施,首先比较常见的是动脉采血动脉采血的主要目的,是可以进行积极的抢救,这一向是比较方便安全的操作,避免一些麻烦和问题出现,在采集的过程当中要对患者的年龄,性别以及心理的情况有正确的了解和认识。

摘要:为了配合危重患者的抢救,正确判断患者的呼吸功能及血氧代谢及血液的酸碱度,需采集动脉血进行血气分析检查。

桡动脉是采集血样首选部位之一,操作比较方便,、安全。但是,在一些特殊情况下,如患者危重,血管条件不一,定位较为困难,为了提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,论文根据桡动脉的解剖特点,对临床常见,成功率高的新桡动脉采血的方法作一综述。

动脉采血是一项常见的临床操作。也是一项难度较大的操作,如何能做到快速、有效地采集桡动脉血标本。并最大限度地减少对患者的影响和损害,笔者在临床工作实践中不断探求。

1 桡动脉采血前的健康教育

1 采集时宣教

对患者的年龄、性别、心理状态、身体状况、患病种类及治疗经过认真分析评估,采取有针对性的入院宣教让患者了解住院环境、主管医师及护士情况,减轻患者的陌生感和恐惧感。根据患者的文化程度及理解能力,讲解桡动脉采血的方法、目的,指导病人正确认识桡动脉采血。以减少操作过程中的产生恐惧、焦虑等不良情绪,影响穿刺成功率。

2 采集时心理干预

护士应与患者建立良好的护患关系,认真倾听患者的诉说,耐心解答患者的问题,对病人热情、诚挚、关心、体贴,取得患者的高度信任。对首次接受桡动脉采血的患者,应解释桡动脉采血的目的、方法及可能出现的后果,但不必过分强调对桡动脉采血出现的后果,以免引起病人紧张、恐惧心理。应明确回答病人提出的问题,切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担。

对曾经接受桡动脉采血而疼痛反应较严重或是出现采集失败的经验患者,由于病人对曾有的不适感产生了深刻的印象,在本次桡动脉采集即产生了的前期症状而产生恐惧心理,护理人员应耐心做好心理疏导工作,帮助病人分析原因,给予适度的承诺,以自己娴熟的技术、丰富的临床工作经验,最大限度的减轻桡动脉采血的反应,从而取得病人的信赖,争取病人配合。

椎底动脉狭窄


椎底动脉狭窄的情况可以发生在颅内或者是路外任何的部位,椎底动脉狭窄引起的病变很常见。因为情况较为复杂,我们可以大致的进行了解,涉及到比较多的专业知识,如果有疑问的地方,最好是根据患者的情况跟医生进行沟通,最大可能的进行治疗,争取良好的预后。

椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生,占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变,特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。

缺血性卒中的将近1/4累及后循环或椎基底循环。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生,占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变,特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。一组4748例缺血性卒中病人的血管造影研究发现,右侧18%,左侧22.3%存在颅外椎动脉近端不同程度的狭窄;仅次于颈动脉分叉处颈内动脉(ICA)狭窄而成为第二个常见部位。采用血管内膜技术,目前已能够对上述狭窄进行治疗。

与颈动脉狭窄显著不同的是,很少有人关注椎动脉狭窄的针对性治疗,经验明显不足。这在某种程度上反映了获得椎动脉影象学资料上的困难,进而制约了针对性治疗的开展。然而,晚近影象学技术的进步和椎动脉血管成型技术的出现,为这种疾病的治疗提供了新的机遇。

原理 椎动脉发自锁骨下动脉第一段的后上方。左侧椎动脉直接发自主动脉弓者占6%。椎动脉的分支不象颈内动脉那样总是颈总动脉母体血管的直接延续,而是几乎总与供体血管成直角发出。椎动脉直径为3~5mm,相对于锁骨下动脉是非常小的血管,故锁骨下动脉内的正常血流仅少量进入椎动脉。这种解剖学上的差异,能够很好地解释颈动脉脑循环与椎基底动脉脑循环在血流动力学方面的差异,以及形成动脉粥样硬化斑类型不同的倾向。位于椎动脉的粥样硬化斑病变通常是“平滑的”,很少因继发血栓形成而发生溃疡。颈动脉与椎动脉粥样硬化斑这种形态学上的差异主要来自血管造影所见,仅得到极少数已发表的病理学资料的支持。

原理

椎动脉在解剖学上可分为颅外三段和颅内一段。从椎动脉起点至进入第5与第6颈椎横突孔前为第一段。第二段在到达位于寰椎下方的第三段前,始终走行在椎间孔内;第三段出椎间孔后头端朝向头状孔。最后一段亦即颅内段在颅骨基底处穿入硬脑膜和蛛网膜,终末端在延髓桥脑交界处与对侧椎动脉会合形成位于中线的基底动脉。椎动脉颅外段发出小的脊髓支到骨膜和椎体,肌支到位于深部的周围肌肉区。行程短的颅内段发出重要的脊髓前、后动脉到延髓和脊髓,细小的穿支血管到延髓;其最大的分支—小脑后下动脉(pICA),负责咀侧延髓一小部和小脑的血液供应。当pICA分支偶尔缺如时,由侧枝血管负责延髓外侧供血。椎动脉入颅后,管壁发生显著的变化,外膜和内膜变薄,内膜和外膜弹力层的弹力纤维减少。

健康人群中,一侧椎动脉不通畅(直径<2mm)者达15%,其对基底动脉血流的贡献相当小。较小程度的不对称也较常见,其中以左侧椎动脉占优势者为50%;右侧25%,仅余下的1/4双侧椎动脉血流对称。除非合并有椎动脉起始部或锁骨下动脉近端狭窄,否则这些变异的临床意义有限或者根本无意义。

股动脉穿刺部位


股动脉穿刺这种是情况对于腹股沟出现破裂的情况,会导致腹股沟出现出血的症状,很可能会出现感染的问题,所以我们建议大家应该要了解清楚股动脉穿刺部位的治疗手术以及护理方法。股动脉穿刺部位的出血是比较严重的,会导致患者出现血流不止的情况,建议最好是及时的就医。

股动脉是下肢动脉的主干,由髂外动脉延续而来。在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。

股动脉穿刺术的操作步骤

1、准备洗手、戴口罩。

2、备齐用物携至床旁,查对床号、姓名、治疗项目等,向患者或者家属解释股动脉注射目的、方法。

3、协助病人取仰卧位,下肢伸直略外展外旋。4、检查注射器的包装、有效期等,再次查对,常规消毒穿刺部位皮肤。

5、术者消毒左手中指和食指,在腹股沟韧带下方内侧,左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定,右手持注射器垂直刺 人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注射器,左手抽动活塞,按需要采集标本或者接上输血输液 器。

6、抽血或输入毕,迅速拔针,局部用3-5根梢毒棉签或纱布加压按5分钟以上。7、协助病人取舒适卧位,整理用物。

8、消毒洗手。

动脉是血管吗?


人的动脉会出现很多疾病,比如人到了老年之后,容易出现动脉粥样硬化以及动脉血栓之类的病症,这些动脉疾病都比较严重,会导致患者出现疼痛等症状,严重的还会引起其他并发症,甚至可能会危及到生命安全,所以动脉的健康非常重要,很多人经常分不清楚动脉和血管,人的动脉究竟是不是血管呢?

动脉是血管吗?

动脉是血管的一种吧。血管有动脉血管、静脉血管和毛细血管。

血管是指血液流过的一系列管道。血管按构造功能不同,分为动脉、静脉和毛细血管三种。

动脉(artery)是指从心脏发出不断分枝成小动脉,而最后止于组织内的毛细血管,它将血液由心脏运送受内部较大的压力,血流较快。简单来说就是将从心脏流出的血液运送到身体各部位的血管。

静脉(vein)是指起自毛细血管,从全身各器官组织运送血液返回心脏的血管体。简单来说就是心血管系统中引导、输送血液返回心脏的管道。

毛细血管(capillary)是管径最细,平均约为6~9μm,分布最广的血管。其功能是利于血液与组织之间进行物质交换。动脉与静脉是和毛细血管直接相连的。

血管是指血液流过的一系列管道。除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮等地方外,血管遍布人体全身。血管按构造功能不同,分为动脉、静脉和毛细血管三种。

动脉粥样硬化性心血管病是一个常见病,尤其在60岁以上的成年人中更容易发生。当然常说的动脉粥样硬化,实际是只是一个诊断类别,严格来说,动脉粥样硬化涵盖了四个领域的疾病,不同领域的病变,会对患者造成不同程度的影响。

1、冠心病:冠心病就是冠状动脉发生了粥样硬化病变,从而引起冠脉管腔的狭窄或阻塞。冠心病可以表现为致命性或非致命性的心肌梗塞,心绞痛,没有得到合理治疗的冠心病还会发展为心力衰竭。

2、脑血管疾病:脑血管一旦病变,可以导致脑部血液供应发生障碍,从而引起脑部疾病。致命性或非致命性中风、短暂性脑缺血发作,是临床上较为常见的表现。

3、周围动脉疾病,一般累及下肢动脉比较常见,可表现为间歇性跛行,也可表现为严重肢体缺血,如皮肤萎缩、发绀、溃疡和坏疽等。

4、大动脉疾病,主要表现为胸主动脉瘤或腹主动脉瘤,超过正常胸主动脉内径50%可定义为胸主动脉瘤,腹主动脉内径≥3cm则构成腹主动脉瘤,动脉瘤最大的风险是破裂,而破裂的风险是与动脉瘤的大小成比例,胸腹主动脉瘤危险而发病隐匿,诊断依赖超声或CT造影。

动脉血管钙化


动脉血管钙化是一种在老年人群体当中多发的疾病,对老年人的身体健康有着极大的威胁。很多动脉血管钙化的患者甚至会有缺血性脑卒中的现象,治疗不及时的话还会威胁到患者的生命安全。所以,如果患有动脉血管钙化的话,必须尽早检查。那么,动脉血管钙化到底应该怎么办呢?

1、颈动脉钙化是怎么回事

颈动脉硬化即颈动脉粥样硬化,是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现,通常在青少年时期发生,随着年龄增长而逐渐加重。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚,然后逐渐形成粥样硬化斑块,在此基础上出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等,引起相应的血流动力学改变,导致缺血性脑血管事件的发生。

2、颈动脉钙化的病因

同动脉粥样硬化,颈动脉硬化受多种因素影响。其中年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

3、颈动脉钙化的危害

颈动脉斑块不仅造成管腔的狭窄,而且会破裂、出血、脱落,和阻塞血管。这些斑块又称易损性斑块(vulnerable plaque)、不稳定斑块或软斑块。

损性斑块的病理特征是,大的脂核、纤维帽变薄、破裂、有溃疡形成、大量巨噬细胞聚集、斑块内出血以及钙的沉积。不稳定性硬化斑块可出血、脂核形成与动脉狭窄。

颈动脉钙化的检查方法

1、多普勒超声

目前首选的无创性颈动脉检查手段,广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm间为内膜增厚,大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点,斑块可分为:低回声脂质性软斑、中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块、强回声伴声影的钙化性硬斑块、回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中,软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。

2、经颅多普勒超声(TCD)

另一项无创检查手段,可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等,经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。

3、CT血管造影(CTA)

CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,但对斑块的形态学显示欠佳,目前广泛应用于狭窄的诊断,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。

颈动脉怎么摸?


人的全身分布着非常多的动脉,这其中就包括非常重要的颈动脉,值得一提的是,颈动脉会出现很多疾病,比如颈动脉狭窄,严重的颈椎疾病就会导致颈动脉变得狭窄,另外还有颈动脉斑块、颈动脉硬化以及颈动脉瘤等等,这些疾病危害都非常大,很多人不知道颈动脉在什么部位,下面教大家摸颈动脉的方法。

颈动脉怎么摸?

右侧颈总动脉发自头臂干,两侧颈动脉沿食管、气管和喉的外侧上行,到了甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。在转动脖子时,会发现一块明显的肌肉,从耳旁到了胸骨处,这块肌肉就是胸锁乳突肌。在这块肌肉的内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动,很容易摸到的。

左侧颈总动脉发自总动脉弓,右侧颈总动脉发自头臂干。两侧颈动脉沿食管、气管和喉的外侧上行,到了甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。在转动脖子时,会发现一块明显的肌肉,从耳旁到了胸骨处,这块肌肉就是胸锁乳突肌。在这块肌肉的内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动,很容易摸到的,手按压可感觉脉搏。

在判断颈动脉搏动时,食指中指从喉结向一侧胸锁乳突肌方向水平滑动,直至受阻,这即为颈动脉触摸位置。触摸需在10秒内完成,若10秒无法确认有无搏动则认为无脉搏。且不应使用大拇指触摸搏动,以免手指内动脉搏动影响触摸感知。

摸桡动脉。桡动脉在手腕的大拇指侧,最容易摸到。方法是:病人或自己的手掌朝上,用一只手的中间三个手指肚(食指、中指、环指)轻压在桡动脉上,感觉动脉跳动。一般情况下摸桡动脉就可以了,但在休克时脑动脉搏动不明显,不容易摸到,这时就需要摸颈动脉。方法是:用一只手的中间三个手指的指肚(食指、中指、环指)在胸锁乳突肌前缘,向深部轻压,感觉动脉搏动。

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