勃起功能障碍治疗方法大全
养生的功能。
千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。随着社会的发展，人们更好注重养生，生活中睿智的人，一般都是对养生颇有心得的人。积极而有效的不同人群的养生是如何进行的呢？养路上网站小编特地为您收集整理“勃起功能障碍治疗方法大全”，希望能为您提供更多的参考。
勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），指男子在性刺激下，持续的或反复的不能达到或维持足够硬度阴茎勃起以完成满意性交。既往称之阳痿，因缺乏特异性且含有贬义而被勃起功能障碍一词取代，勃起功能障碍这一术语现已被全球接受。
勃起功能障碍（ED）是成年男性的常见病，多发病。调查表明40岁到70岁男性ED发病率达50%，我国ED患病人数可达一亿多人，但寻求医生诊治的ED患者仍不到10％。许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。患者害怕治疗会带来创伤也是一个因素。ED虽不危及生命，但影响男子身心健康，并影响夫妻感情和家庭和睦。
需要特别指出的是病程至少应在6个月左右方能诊断勃起功能障碍。但对创伤或手术引发的勃起功能障碍的诊断，病程可少于6个月。
勃起功能障碍需要与其它男性性功能障碍鉴别，包括性欲减退、射精障碍、性高潮障碍等。
勃起功能障碍诊断检查包括：
体格检查
对每位ED患者均需作全面体格检查。查体应结合病史，重点检查应包括：
一般情况、体型及第二性征；
外生殖器及泌尿生殖系统：重点是阴茎、阴囊、睾丸及肛门直肠指检。
心血管系统：检查心血管功能（包括血压和心率等），以及下肢血供，如足背动脉搏动等；
神经系统：经系统检查中尤其应注意腰骶部、下肢、肛周及会阴等部位的感觉等内容；
实验室检查
1、基本实验室检查
基本实验室检查为必须检查项目。
血常规。
尿液分析及镜检。
血生化：包括血糖、肝肾功能及血脂。
2、内分泌实验室检查
根据患者病史提示的危险因素并结合患者的具体情况和当地的医疗条件选择有关检查。
下丘脑－垂体－性腺轴功能检查。测定血睾酮、泌乳素（pRL）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）等；
糖耐量检测；
甲状腺功能测定。
特殊检查
评估精神心理因素；
夜间阴茎勃起检测；
阴茎海绵体注射药物试验；
阴茎彩色多普勒超声；
动态药物阴茎海绵体灌注及造影术；
阴茎动脉造影术；
阴茎海绵体核素显象；
神经系统检查：如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。
扩展阅读
勃起功能障碍的常见原因
勃起功能障碍又称阳痿。在性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8%；我国曾估计约占10%。
随着科学发展、社会进步，人们对勃起功能障碍的认识也在深化。比如说，早在15世纪欧洲认为勃起功能障碍是魔鬼附体，18世纪认为是自慰所至，19世纪初认为勃起功能障碍都是心理性疾病，本世纪50年代后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解。
由于人们缺少了解勃起功能障碍的常识，使许多勃起功能障碍患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，70年代后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到固然心理因素确实可以引起勃起功能障碍，但对大多数男性来说，勃起功能障碍与许多疾病（高血压，糖尿病，心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩大张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍的病因可以分为：
器质性
血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
阴茎本身疾病：如阴茎硬结症（peyronie’s disease）、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
心理性
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
混合性
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%。器质性为15%，混合性占45%。
勃起功能障碍的特殊检查
特殊检查
⑴精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表（MMpI）、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。
⑵夜间阴茎肿大试验（nocturnal penile tumescence，NpT）：1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计（rigiscan）监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。
⑶听视觉性刺激测试（audiovisual sexual stimulation，ASS）：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NpT协同监测进行综合分析与判断。
⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
血管活性药物诱发勃起试验：目前多采用罂粟碱30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
阴茎多普勒超声监测：测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值（pBI）。小于0。6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kpa（30mmHg）。
阴茎血流指数（penile flow index，pFI）：以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。pFI6提示阴茎血供正常。
阴茎动脉血流脉问容量记录：正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。
彩色复式多普勒超声检测：探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。
海绵体灌流试验及海绵体造影（dynamic infusion cavernosometry cavernosography，DICC）：通常监测诱导勃起灌流率（induction flow，IF）、维持勃起最低流率（maintenance flow，MF）、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度（pressure loss，pL）。MF和pL值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常pL在30秒内应3.3kpa（25mmHg），MF应20～40ml/min，IF应为80～120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
阴部内动脉造影：疑有阴茎动脉供血障碍者，在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
球海绵体反射潜伏时间（bulbocavernosus reflex latency ime，BCRL）：检测阴茎背神经（感觉传入）至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。
尿道肛门反射潜伏时间（urethroanal reflex latency time，UARL）：检测自主神经传导速度，正常应在46～75ms。
阴部诱发电位（pudendal evoked potential，pEp）：检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围在36～47ms。 porst在130例勃起功能障碍患者中，发现有上述神经系统异常者占66%。北京医科大学泌尿外科研究所53例勃起功能障碍患者，异常者占39.6%（21例）。
海绵体电活动单电位分析（single potential analysis of cavernous electricactivity，SpACE）：通过观察海绵体肌电活动，了解自主神经及平滑肌变性程度。Stief测定112例勃起功能障碍中，49%（55例）示SpACE异常。
⑹海绵体活体组织检查：目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素，然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别，正常者与病人无明显差异。
降压药是阳痿“同谋”：如果您年过四旬，却频频出现勃起功能障碍，可千万不要掖着藏着，因为这背后可能潜伏着心脑血管疾病。专家建议40岁以上的不“性”福者，应及时做心电图等心脏功能检测。
勃起功能障碍两点病因
勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类。器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以往认为86%～90%是心理障碍所致。近年应用先进科学技术检测，发现器质性勃起功能障碍占505以上。Virag（1985）认为占50%～805。北京医科大学泌尿外科研究所检测503例勃起功能障碍患者，器质性因素49%（248例）。但是，值得强调的是所有的勃起功能障碍患者，均存有不同程度的心理障碍，单纯心理性勃起功能障碍，一般在一半以下。
1、影响勃起功能的心理因素
由于每个人心理素质的差别，虽然遇到相似的精神心理刺激，可能会有不同的反应。心理创伤多数人不会导致勃起功能障碍，有些人就有可能成为勃起障碍的致病因素。常见因素有缺乏或错误的性教育，如对手淫、遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流行为等。幼年时受性骚扰的精神创伤、初始性交失败经历、夫妻双方关系不协调、社会人际关系过度紧张、性交场合不适当、惧怕怀孕及染病等，长期焦虑情绪促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素引起血管收缩、血睾酮下降而出现勃起功能障碍。
2、影响勃起的品质性因素
患者全身性疾病如心血管疾病（冠心病、高血压）、呼吸系统疾病（肺气肿、肺功能不全）、内分泌系统疾病（尿道下裂、海绵体硬结）、神经精神系统疾病（脊椎型、颞叶病变、抑郁症）、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响（镇静药、抗焦虑药、降压药、激素类药物等）以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的勃起功能障碍。
男人“痿”了是谁的错？：在男人的世界里，性的正常程度几乎与他们的生命一样重要，很难想象一个男人可以坦然面对性无能，特别是当这种无能来自一个难以启齿的原因时，除了愈来愈沉没，他们实在没有选择。根据传统的观念，女人这是被动的角色，男人的性功能便在没有比较的情况下被女人无条件的接受。实际上，男人的性功能在逐渐减弱。所以当女人突然成了主动角色时，男人的生理和心理都不能承受。作为男人，首先必须改变一种看法，女人不再是性的配角，所谓柔顺乖巧言听计从的女人不会再有。
沉迷网络色情会导致男性勃起功能障碍
网络给人们的生活带来了翻天覆地的变化。但是网络也是把双刃剑，使用不当也会给健康带来诸多危害。据国外媒体最新报道，意大利一项新调查发现，沉迷网络色情会导致男性勃起功能障碍（ED）。
意大利安莎通讯社（ANSA）报道称，最新调查发现，沉迷网络色情的年轻男性会逐渐对性感图片之类的信息产生免疫力。时间一长，就会导致性欲丧失、勃起功能障碍、而且其性观念则可能完全脱离现实生活。
新调查负责人，意大利男性生殖器病学与性医学协会（SIAM）会长卡洛福雷斯塔表示，沉迷网络色情的年轻男性一开始会对色情网站的反应逐渐平淡，对性感图片毫无刺激感，之后会出现性欲降低，最后则会出现勃起困难。
新调查涉及28000名意大利男性，结果显示，很多人早在14岁就迷恋上网络色情，而到20多岁的时候就表现出所谓的厌性症（类似厌食症）。然而，好消息是，这一病症不见得是永久性的。借助恰当的辅助康复治疗，患者几个月后就可以康复。
在罗马召开的SIAM年会上宣布的其它研究数据表明，欧洲网络色情消费人数排行中，德国位列第一，占网络用户的34.5%。紧随其后的依次为法国（33.6%）、西班牙（32.4%）和意大利（28.9%）。
男性性功能障碍治疗须知的禁忌
ED是系统疾病如高血压、糖尿病的表现之一，如果服用了硝酸甘油类药物，再同时服用添加了西地那非的药品，是非常危险的。
大多数性保健食品以“卫食健字”、“卫食准字”面目出现，却含有违禁药物成分西地那非，不负责地向保健品中添加此种成分是非常危险的。为什么呢﹖万艾可在中国上市的时候，北京大学泌尿外科研究所所长郭应禄院士就讲过，一是要严格地把握适应症，再一个就是要摒弃禁忌症，不要让吃了硝酸甘油的患者服用，否则会造成致命的血压下降，出现致命的危险。假冒品中，有的只在药盒上写着“高血压患者不能服用”，而未注明服用硝酸甘油的患者，这其实是两回事，是很危险的。
目前只有10%的患者前来就诊，而另外9成的病人都不来看病。在患者这方面有一个不好的现象，不愿意买西药。我们不是说中药不好，而是说它不可能有立竿见影的效果。治疗勃起功能障碍的目的就是使阴茎勃起，坚硬到可以性交的程度。但这些补肾的药根本达不到吃了后坚硬勃起的目的。
我们曾经做了一个调查，调查了北京市300多名医生，了解他们对ED知识的认知程度，结果大多数的医生无论是泌尿科，还是心内科、内分泌科，还是普通社区基层的保健医生，对于ED的定义、常见并发疾病等基本知识都很清楚。还有大家都认为ED是系统疾病如高血压、糖尿病的表现之一，现在发现很多病人，其高血压、冠心病最先的表现是ED，慢慢才发现其他系统疾病。所以医生患者沟通很重要。尤其是正在服用硝酸酯类药物的ED患者，含有西地那非的药物绝对要禁服。
性功能障碍用药全面看
1.育亨宾
这是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。
原来阴茎所以会充血勃起，靠的是阴茎内海绵体肌肉组织的松弛，血液才能大量进入，于是阴茎变得十分坚挺。但是有一种称为α-肾上腺素的物质，会让阴茎海绵体平滑肌收缩，促使阴茎软缩，对阴茎勃起不利。如果有什么药物能阻止此种肾上腺素活动，岂不可以用来治疗ED吗?α-肾上腺素能阻滞剂属于此类药物。
人类阴茎组织中，涉及到的α-肾上腺素的受体可分为α1和α2两种受体，α1占90%，α2占10%。育亨宾的主要作用是阻滞其中的α2受体，期望促进阴茎勃起。
但由于α2受体所占比例较小，所以育亨宾的促进阴茎勃起功效尚不十分理想，对心理因素引起的ED总的勃起改善率为46%，其中仅一半人能性交;对疾病因素引起的ED，效果还要差些。
口服剂量每次5.4毫克，每日3次，要连续应用3周以上才开始起效，无不良反应。
2.酚妥拉明
这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿，也能阻止阴茎内的肾上腺素活动，而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体，所以治疗有效率超过育亨宾，可以达到50%～60%。
口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克，也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛 、头昏、眩晕等副作用。
3.曲唑酮
这是一种抗抑郁药物，其治疗勃起功能障碍的机制较为复杂，要涉及到一个称为5-羟色胺的物质。从总体上讲，5-羟色胺被一致认为是具有抑制性生理活动的作用，毫无疑问对阴茎勃起不利。
曲唑酮又叫氯哌三唑酮，虽说属于抑郁症 治疗药，但研究 发现，曲唑酮具有抑制5-羟色胺的作用，结果促使阴茎勃起，于是又被借用于治疗ED。
笔者医院曾对此药治疗ED作过临床观察，有效率也能达到50%水平;文献报告对心理因素引起的ED有效率达65%。常用剂量每次50毫克，每日3次，口服，有时有嗜睡副作用。
4.万艾可
1998年正式面世的口服治疗ED新药万艾可，就是俗称的“伟哥”，由于具有良好与独特的效果，一经问世即受到世人的瞩目。
万艾可的作用机制，建立于一氧化氮促进阴茎 勃起理论之上。其具体步骤为：在性刺激下，大量一氧化氮由神经末梢释放后，会进入阴茎海绵体肌肉细胞内，使细胞内的环磷酸鸟苷增加，而环磷酸鸟苷会发挥松弛阴茎海绵体肌肉的作用，使阴茎大量充血而勃起。
由此可见，阴茎勃起功能的好坏，取决于环磷酸鸟苷数量的多少。多者勃起，少者不勃起。然而在阴茎海绵体组织中，另有一种物质，叫做磷酸二酯酶-5，会分解环磷酸鸟苷，造成环磷酸鸟苷数量减少，于是对阴茎勃起不利。万艾可具有抑制磷酸二酯酶-5的作用，这就保证了阴茎海绵体内仍有足够数量的环磷酸鸟苷，也就保证了阴茎的勃起。
根据我国所做的628例2期临床试验表明，性生活前1小时服用25～100毫克剂量的万艾可，在性刺激下性生活，其有效改善ED病人的勃起功能比率，竟可高达81%。笔者医院做了628例中的91例，改善勃起功能比率更高，达88%。
服药的不良反应也不显著，主要是面部潮红、鼻塞、视觉异常等，且十分轻微与短暂，一般不会影响继续用药。
万艾可与硝酸酯类药物同时合用，会有药性叠加作用，要引起血压的骤然下降，有一定危险性，所以在使用硝酸酯类药物治疗冠心病 者，绝对禁忌使用万艾可。此外，在患活动性心脏病、重度高血压、出血性疾病、色素性视网膜炎等疾病时，也应谨慎使用。
万艾可常用剂量25～100毫克，大多数病人使用50毫克，于性交前1小时口服，必须在性刺激下发挥作用。
5.阿扑吗啡
这是一种十分有效的多巴胺激动剂。人体内有一种称为多巴胺的物质，具有促进性功能的作用。动物实验证实，采用多巴胺激动剂，可以显著地促进阴茎勃起。相反，采用一些方法以破坏动物体内的多巴胺，性功能显著减退。
阿扑吗啡能激活人体内的多巴胺功能，也能促进阴茎勃起。
常用剂量为2毫克舌下含服。据有关资料表明，使用后1小时左右，有45%～60%的ED病人能成功性交。偶有恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、出汗等副作用。
6.性激素药物
雄激素缺乏可导致ED，补充雄激素可以治疗ED。即使雄激素不缺乏，短期采用少量雄激素治疗，对于克服ED也有一定的帮助。
目前具有代表性，且效果颇为理想的治疗ED的雄激素药物是口服型十一酸睾酮(商品名安特尔)，每日80～160毫克，早晚分服，对于改善勃起功能的效果可达80%以上，很少有副作用。患有前列腺增生 症或前列腺癌的ED病人忌用。
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